第二章医院功能结构及建筑形态
卫生院方案设计说明
那梭镇中心卫生院业务用房方案设计总说明目录第一部分建筑专业设计说明第二部分结构专业设计说明第三部分给排水专业设计说明第四部分电气专业设计说明第五部分绿色建筑专篇第六部分环境保护专篇第七部分节能设计专篇第八部分防火设计专篇第九部分社会效益、经济效益、环境效益分析及运营成本分析那梭镇中心卫生院业务用房方案设计总说明第一部分建筑专业设计说明一、工程概况本工程项目为那梭镇中心卫生院业务用房，位于防城区那梭镇中心卫生院大院内，总用地面积为2668.6平方米，本工程项目拟于场地内建设四层业务用房一栋。
拟建业务用房占地面积为497.1平方米，拟建业务用房总建筑面积为2066.3平方米。
其中底层建筑面积为514.7平方米，二~四每层建筑面积为497.1平方米，屋面层建筑面积为60.3平方米。
二、设计依据1、乡镇卫生院规范化建设手册；2、《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）；3、《工程建筑标准强制性条文》（房屋建筑部分）2013年版；4、《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）；5、《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）；6、《无障碍设计规范》（GB50763-2012）；7、《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）；8、《广西公共建筑节能设计规范》（DBJ45/003-2012）；9、《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010）；三、工程规模和设计标准1、项目名称：那梭镇中心卫生院业务用房建设单位：防城区那梭镇中心卫生院建设地点：防城区那梭镇中心卫生院大院内2、业务用房为四层框架结构，建筑工程设计等级为三级，抗震设防烈度为6度，耐火等级二级，屋面防水等级为Ⅱ级。
设计使用年限为50年。
3、本工程项目建筑总占地面积为497.1平方米，建筑总面积2066.3平方米。
四、设计指导思想1、以现有医院发展条件为契机，规划优美的医疗就医环境，形成医院新的景观与经济增长点。
2、业务用房应成为那梭中心卫生院的标志性建筑。
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建筑设计知识资料：医院总体布局的特点有哪些？医院总体布局的特点有哪些？随着医疗事业的蓬勃发展，我国医院建设也逐步融入世界医院建筑发展的大趋势中，由于现代化程度的在不断加深，且又由于设备技术的发展，最近几年建设的国内医院的概念、风格与过往已经是天壤之别。
现代化医院随着住院周期的缩短以及医技部门的中心化、诊疗手段的多样化，要求住院部的每个护理单元和门诊部的各科试冬都应对医技部门有方便出入或连接途径，由此建筑的总体布局发生了很大变化：医院不再是传统的根据不同功能和流程分别由很多栋独立分散的单体建筑组成，而将被设计成一个完整的密集型的综合体建筑，这些密集型的综合体又根据具体形式的区别通常被分为几类，主要几种有集中型、多翼型、组团型和中庭型。
A.集中型的主要特点是医院垂直向上发展，将门诊、医技等置于体量底部，用电梯将它们与上层病房相连，成为有基座有塔体的布局形式。
这种形式适用于建设用地紧张的情况，长处是充分利用有限用地、降低密度，但不存在自身发展的能力即难于改扩建，不适应医院持续发展。
B.多翼型的布局特点是将住院部在垂直方向发展，其他功能科室（门诊、急诊、医技、核医学科室、手术部、监护室等）则布局成多栋低层建筑彼次相互连接，并且在这些低层建筑的端部予留出可扩建的接口（特别是设备的接口），以适应未来发展的需要。
此种布局的长见做法是在医院的主轴（主要人流流线）设有一条联系各功能科室的中心通道，并以次通道做为水平、竖向分配人流物流的主干道，各功能科室并联分布在中心通道两侧突出成翼状，故被称为多翼型。
C.组团型也被称为多光庭型或分子核型，是一种将门诊住院医技做为各个组团，以组团组合的方式集簇式发展的布局形式，由于各组团之间常以内院或采光中庭分隔或相接，所以也被称为多光庭型。
D.中庭型的布局类型是非常普遍的医院建筑总体规划形式，也有人称之为服务大厅型，近几年建设的国内外现代化医院中相称数目属于此种类型。
顾名思义，中庭型即为以中庭为中心组织联系各功能科室，并以中庭作为水平、竖向交通核心的布局类型。
建筑功能和形态的关系及其优化
建筑功能和形态的关系及其优化建筑是一座城市的面貌，是人们生活、工作、学习的场所。
而建筑的功能和形态是建筑设计中最重要的两个方面，二者的关系也是建筑师需要考虑的核心问题之一。
本文将探讨建筑功能和形态的关系及其优化，以期为建筑设计提供借鉴和思考。
一、建筑功能与形态的关系建筑的功能是指建筑所需要达成的基本功能，如居住、办公、学习、购物、医疗等等，是建筑存在的根本。
而建筑的形态是指建筑的空间结构、体量、外立面的形状、材质等，是建筑具有较为稳定的空间特征和图像形态。
建筑的功能和形态是密不可分的。
建筑的形态一定要以满足功能为前提，否则它的存在就失去了意义。
一方面，建筑形态应当反映功能，以达到良好的使用效果。
例如，精神病医院的建筑，应该采用开阔的空间设计和自然环境，让患者享受宁静、安静和舒适的环境，帮助他们更快地恢复健康；另一方面，建筑的形态也会影响人们对其功能的认知和态度。
因此，建筑的形态也应该关注人们的感受和体验，创造环境适宜的形态来引导人们使用。
例如，城市公园的建筑往往采用简洁明快的设计，营造出自然、轻松、愉悦的氛围，让人们感到舒适和放松。
建筑的功能和形态之间的关系是一个相互促进、互相制约、相互影响的过程。
基于这样的认识，建筑设计师就要注意在两者之间找到平衡点。
建筑设计应当将功能和形态有机融合在一起，既实现了建筑的功能，又实现了建筑的美学，从而达到最理想的效果。
二、建筑功能与形态的优化建筑设计在优化功能和形态的关系时可以考虑以下方面：1、功能分析。
建筑功能是建筑存在的基础和前提，因此建筑设计师需要先充分了解建筑的功能需求，再进行相应的设计。
对于不同类型的建筑，需要针对功能需求制定不同的设计方案。
例如，医院的设计需要考虑病人的治疗、护理和家属的陪护需求，而办公楼的设计则需要考虑员工的工作、交流和休息等各项需求。
2、形态设计。
在确定了建筑的功能需求之后，设计师需要设计出符合当前社会审美和设计潮流的形态。
在这个过程中，设计师需要考虑建筑的材质、色彩、空间形态等方面。
医院建筑设计基本知识_建筑设计_经典资料
1.1定义
医疗建筑是专业性、综合性较强的公共 建筑，一般包括综合医院、疗养院等类型， 向人们提供诊断、治疗、休养等系列服务。 医院是人类维护身体健康，恢复劳动机能的 场所，是人类生存繁衍、与疾病抗争的重要 阵地。
1.2医学模式与医院建筑 医学模式：指人们对社会的某一发展阶
2.医技部
集中设置主要诊断、治疗设施的部门。 包括：影像诊断、放射治疗、手术中心、中 心检验、功能检查、理疗康复、重症监护单 元（ICU）、核医学、人工肾（血液透析）、 药剂科、高压氧舱等及相关的教学、研究用 房。医技部是医院中发展变化可能性最大、 改扩建最多的部分。
3.住院部
由出入院、住院药房和各科病房组成。 各科病房包括：普内、普外、儿科、妇科、 产科、神经内科、神经外科、泌尿科、皮肤 科、消化科、肿瘤科、眼科、五官科、心血 管科、传染科、整形外科、康复病房、特优 病房等。
2.医院各部联系的急切度
ICU、急诊、手术、血库、分娩最为紧急， 检验、放射、中心供应其次，住院部则以儿 科、妇产科、外科、内科与相关科室的联系 优先考虑
3.医院各科室联系的强度和频度
药剂、检验、放射、手术强度和频度最 高，药剂、放射人流主要来自门诊，住院次 之，手术人流主要来自住院
4.医院职工及探病人员分布密度
5. 标准单元组合式
由标准单元组合，便于不断扩建，灵活 多变，特点是用于多层或低层的横向发展模 式
20世纪下半叶，科学统计表明，心理、社 会因素与人类的健康和疾病有极大的关联，所 以，生物、心理、社会的整体医学模式得到发 展，同时，一系列新兴边缘学科和医疗技术的 出现，促成了专业分科更细、更多学科更具综 合性、医疗技术设备更加先进的现代医院或者 医疗城的产生，现代医疗模式不仅从生物学角 度，而且从心理学、社会学以及建筑、环境、 设备等方面为病人创造良好的就医环境。
医院设计规范
医院设计规范医院是人们生病时就医治疗的地方，其设计规范对于医疗服务的质量和效率有着重要的影响。
本文将从医院设计规范的角度出发，分析医院设计的要点和注意事项。
一、功能分区合理1.1 门诊部和住院部分区门诊部和住院部是医院的两个主要区域，应该分区设计，互相独立。
门诊部应该方便患者就医，住院部应该保证患者的隐私和安全。
1.2 医疗设备区和护理区分离医疗设备区和护理区应该分开设计，以保证医疗设备的安全和正常运作，同时方便医护人员进行护理工作。
1.3 医疗废物处理区域规划医院应该合理规划医疗废物处理区域，确保医疗废物的安全处理和环境保护。
二、舒适宜人的环境2.1 采光和通风设计医院的建筑设计应该考虑采光和通风，保证室内空气清新，有利于患者康复。
2.2 噪音控制医院是一个需要安静的地方，应该采取措施控制噪音，保证患者的休息和治疗环境。
2.3 舒适的室内装修医院的室内装修应该简洁、清洁，同时要考虑患者的舒适感，避免过于刺眼的颜色和过多的装饰。
三、安全设施完备3.1 紧急疏散通道设计医院应该设计合理的紧急疏散通道，确保患者和医护人员在紧急情况下能够迅速疏散。
3.2 防火设施配置医院应该配置完备的防火设施，包括火灾报警系统、灭火器等，以保证医院的安全。
3.3 安全出口设置医院的安全出口应该设置合理，保证患者和医护人员在紧急情况下能够顺利逃生。
四、无障碍设计4.1 无障碍通道设置医院应该设置无障碍通道，方便行动不便的患者和老年人进出医院。
4.2 无障碍设施配置医院的公共区域应该配置无障碍设施，包括无障碍厕所、无障碍电梯等，方便行动不便的人士使用。
4.3 无障碍标识设置医院应该设置清晰的无障碍标识，指引行动不便的人士使用无障碍设施。
五、绿色环保设计5.1 绿色植被规划医院应该规划绿色植被，提供舒适的环境，净化空气，促进患者的康复。
5.2 节能环保设备配置医院应该配置节能环保设备，包括太阳能热水器、LED照明等，减少能源消耗，降低对环境的影响。
建筑空间形态
空间形态常见的基本空间形态(1) 下沉式空间 ( 也称地坑 ) ．室内地面局部下沉，在统一的室内的空间中就产生了一个界限明确、富有变化的独立空间。
由于下沉地面标高比周围的要低，因此有一种隐蔽感、保护痞和宁静感，使其成为具有一定私密性的小天地．人们在其中休息、交谈也倍觉亲切，在其中工作、学习，较少受到干扰．同时随着槐点的降低，空间感觉增大，井对室内外景观也会引起不同凡俗的变化，井能适用于多种性质的房间．田 4 — 25 为两个下沉式空间的例子，根据具体条件和不同要求，可以有不同的下降高度，少则一二阶，多则四五阶不等，对高差交界的处理方式也有许多方法，或布置矮墙绿化，或布置沙发座位，或布置干柜，书架以及其他储藏用具和装饰物，可由设计师任意创作．高差较大者应设围栏，但一般来说高差不宜过大，尤其不宜超过一层高度，否则就会如楼上，楼下和进入底层地下室的感觉，失去了下沉空间的童义．(2) 地台式空间．与下沉式空间相反，如将室内地面局部升高也能在室内产生一个边界十分明确的空间，但其功能，作用几乎和下沉式空间相反，由于地面升高形成一个台座，在和周围空间相比变得十分醒目突出，因此它们的用途适宜于惹人注目的展示和陈列或眺望．许多商店常利用地台式空间将最新产品布置在那里，使人们一进店堂就可一目了然，很好地发挥了商品的宜传作用．图 4 —26(d) 为美国纽约诺尔新陈列室，以地台方式展出家具，这些色彩鲜明的家具排列紧密，俨然一幅五彩缤纷的立体抽象图案．现代住宅的卧室或起居室虽然面积不大，但也利用地面局部升高的地台布置床位或座位，有时还利用升高的踏步直接当作座席使用，使室内家具和地面结合起来，产生更为简洁而富有变化的新颖的室内空间形态 ( 图 4 —26b 、‘ ) 。
此外，还可利用地台进行通风换气，改善室内气候环境。
图 4 — 26(d) 为起居主地坪升高，一般为 40~50cm ，最冷的空气在所占地板下面循环．公共建筑，如茶室、咖啡厅常利用升起阶梯形地台方式，以使顾客更好地看清室外景观．(3) 凹室与外凸空间。
第一章 建筑概论
自然的灵感
人类模仿自然
来自日本Age Design工作室的创 意，陶瓷材质的蘸碟。 当往其中倒入酱油之类的有色蘸料， 妙到巅毫的樱花瓣，便会浮现。 充满情趣与地域特色的设计产品。
01
自然的灵感
人类模仿自然
日本 MIYAMA 出品的睡莲陶瓷酱油 味壶碟设计。 碟子摆在桌面有如 睡莲 漂浮在水面 上，调味壶的托碟被设计成 水波的 涟漪。 三圈涟漪的刻度大约分别可装 5 、 15、30毫升酱油等调味品容量，方 便酱油调味配比。
德国维特拉消防站
（二）均衡
2．不对称均衡
02
（2）建筑主体与翼部交汇处高 起并设门廊、雨篷入口，以实为 主，或设垂直要素为中心，而侧 面偏长，多体量，加入水平元素， 以虚为主，使入口中心进一步加 强，形成整体平衡稳定，构成不 对称均衡。
南京丁山宾馆
（二）均衡
2．不对称均衡
03
（3）建筑主体突起实多，翼部 长而低平虚多，突起最容易引人 注意，再加设入口为构图中心， 由于主体实多而重与翼部虚多而 轻，形成整体平衡稳定，构成不 对称均衡。
3．起伏的韵律
起伏的韵律是由 连续重复的元素 在渐变中形成一种 有规律的增减， 而且增减可大可小、可高可低， 从而产生时高时低、时大时小、 似波浪式的起伏变化的韵律。起 伏的韵律与渐变的韵律区别在于， 渐变是组成元素单一增加或减少， 而起伏则是同时增减。
悉尼歌剧院
04
（五）韵律
4．交错的韵律
交错的韵律是指建筑组成的形体、 空间或构件的元素 进行有规律的 纵横穿插或交错 而产生的一种韵 律。和前面提到的 3 种韵律的区 别在于：前三者都是在水平的或 垂直的某一方面上的变化，而交 错的韵律则常是按 纵横两个方向 或多方向 进行的，它的各组成元 素之间的关系更着重于彼此联系 和相互牵制，因而是一种比较复 杂的韵律形式。
现代医院建筑设计
现代医院建筑设计“医院”是一个令世人敬畏的地方，敬其治病救命，畏其疫菌扰民，少壮者唯恐其近，病老者犹恐其远；中国的医院又是一个承载太多愿景的地方，长官要借以展示政绩，开发商要借以炫耀实力，都要求高伟、豪华、气派；医护人员和平民百姓则要求功能合理，方便高效，经济实惠。
这些要求反映出社会需求的层次性差异，在一定程度上都有其合理的一面。
规划设计的首要任务就是平衡不同人群和要素之间的需求关系。
平衡之道在于“求同存异” ，在各方利益的交集点上狠下功夫，便可找出一条和谐共融之路。
医院建筑设计，首先是设计者要重视、熟悉、驾驭功能，使之与业主的需求协调起来，而不是被动地受业主的驾驭和驱使；就弥漫着紧张焦虑情绪的医院环境而言，病人所必需的并非豪华时尚，而是简朴闲适，使其精神压力得以舒解。
医院建筑应少一点闹市尘嚣，多一点自然清妙，以突显其医疗康复功能。
设计应十分在意患者的关注点，将复杂的医院功能加以梳理、分解、重组，以求平面空间的简洁易懂，提高其可识别性。
要特别在意一般健康人不太在意的细节处理，这往往是最能打动人心的关键所在。
外观设计应消除因体量过重、过大而产生的压抑和冷漠感，构建“无压力”医疗环境。
在空间设计上应尽量利用自然景物扩大视野，以生机勃勃的生态绿化、自然风光，减轻患者的幽闭感和焦虑情绪，从而使我们的医院建设，更加贴近普通民众的真实需求，更加贴近医院自身的现实生活！在医院中，“医”有医“理”，“病”有病“理”，“管”有管“理”，时时处处依“理”而行。
医院建筑有其严格的空间秩序和功能要求，是一种十分强调理性思维的建筑类型。
第一章医院建筑的发展源流医院是人类维护身体健康、恢复劳动机能的场所，是人类生存繁衍、与疾病抗争的重要阵地。
第一节医学模式与医院建筑纵观中、外医学发展过程，大体上经历了古代的宗教医学和经验医学模式；近代的实验医学和机械医学模式；现代的生物医学和整体医学模式等几个发展阶段。
一、古代宗教医学与经验医学模式 ---- 寺庙、教堂、民居型建筑模式养病坊医舍西方医学是以古希腊、罗马医学为基础。
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第二章医院功能结构及建筑形态2。
1医院的组成要素及各部门之间的关系随着医疗技术的发展和医学模式的不断完善,现代医院的功能结构和组成要素也处于动态发展的过程之中，医院专业分科越来越细，组成内容也更加丰富多彩。
由于医院性质、规模、人物的不同，其组成也有所区别。
一般综合医院主要是由医疗部分（含「J诊、医技、住院)、医疗后勤部分、行政办公部分和生活服务部分所组成.其中医疗部分是医院的主体,后勤部分起支持保证作用，行政办公则是医疗的组织管理部门.大型综合医院组成复杂，科室众多，相互之间的功能关系及其密切程度各有不同.图2-1—1主要表示了各部门、各种人流、物流的走向及相互空间关系。
从图中可以看出以下几个关系：(1〉医院划分为医疗、后勤、管理三大部门。
一般情况下，医疗部分门诊在前，住院在后，医技介于门诊和住院之间.其中药房、检验、功能检查、放射、核医学等应靠近门诊布置,手术、分娩、中心供应等应适当靠近住院部.(2）科室和部门间的关系体现为:手术部应靠近外科病房、工CU和中心供应;分娩部应贴近产科病房；产科病房适当靠近儿科病房；核医学靠近放射科或作一体化布置；解剖和病理检验有某些联系，可适当靠近。
（3）传染、精神、结核等病房，虽仍属住院部,但由于病人的特殊功能要求，最好在独立地段分别单独设置，与普通病人有所区分，以免互相影响或感染，老人则介于病与非病之间，住院期长，最好单独设置老人养护院.(4）急诊和手术部应有直接而方便的联系,便于争取时间尽快抢救，急诊与放射也应有方便的联系。
营养厨房与住院部应贴邻布置，以缩短供应线路。
2。
2医院建筑形态由于特定的组成要素、功能结构以及医院所面对的自然、社会等方面的条件差异，因而产生不同的医院建筑形态。
这里所说的建筑形态，是指医院主体部分的门诊、医技、住院三者之间的体型构成关系及类型特征。
分栋联廊式的横向发展模式即将门诊、医技、住院按使用性质分别设计若干栋相对独立的建筑，再用公共走廊、交通枢纽联成有机整体，这种类型在国内外医院建筑中得到广泛应用。
图2-2—1,图2—2—2所示均为此种模式。
分层叠加的竖向发展模式将门诊、医技、住院按由下至上的顺序重叠在一起，形成一栋大型医疗建筑综合体。
现代大型城市医院规模大，用地紧，而且强调高效紧凑。
因此，在口本和一些西方国家率先采用这种“一栋式”的医院模式，在一栋楼内几乎包容了医院的所有科室和部「J，功能关系极为紧凑，各部门之间全为内部联系,流线极为短捷，省时增效,节约用地和管线，在现代医疗科技和经济实力的支持下，这种模式也有较大的生存和发展空间。
英国伦敦威灵顿医院(图2-2—3)，口本神户市民医院(图2—2—4），就是这一模式的范例。
高低层结合的双向发展模式这种高低层双向发展模式又可分为两种类型.第一种类型为全封闭连续板块上的高层塔楼,如图2-2-5所示的丹麦哥本哈根的赫利夫医院。
第二种类型为低层部分开若干采光井，或留出一条条槽口，强调自然采光通风，低层部分大体同层,条带之间根据需要，长度自由调整，如图2—2-6所示的北京同仁医院。
这种模式在我国得到广泛采用。
板块式同平层发展模式-—一“蛋糕”式医院整个医院包容在一个巨型多层空间之中,以节约用地,缩短流线,提高效率,增强医院的应变能力。
图2-2-7为芝加哥医院的通用空间单元,每层812平方米，在30. 5mx21. 6m范围内为无柱空间，可以根据需要调整空间划分，以满足门诊、医技、住院的不同要求。
但这种密闭全空调大空间的能耗惊人，也抹煞了建筑的地方特色。
母题重复的单元拼联发展模式—-一体系化医院英国的Nucleus体系，采用“十”字形单元，每层约1000平方米,跨度15m。
用这种单元可分别满足门诊、医技、住院等部分的不同功能要求,内部调整灵活.在总体布局上可沿医院街水平延伸，适应扩展要求。
图2—2-8所示是英国迈德斯顿医院，300床位，可沿两条互相垂直的医院街发展到600床或900床的规模.图2-2—9为英国怀特岛的圣玛丽医院。
它是Nucleus体系结合地形和自然环境的杰出范例。
4个“十"字形单元沿90度弧线形的医院街呈放射状布置,医院再直线延伸,与原有建筑联成有机整体，4个单元之间因地形高差做错层处理。
图2—2-10为比利时J.德鲁教授提出的MED工TEX体系的工程实例-一安特卫普克利拉医院。
病房层为3个H型标准单元组成两个中庭空间，变外墙为内墙，成为节能建筑,两个中庭成为生趣盎然的交往空间。
瑞典斯德歌尔摩赫医院也是采用H形单元拼联的范例。
这种单元拼联方式，可将医院这样一个复杂的建筑综合体,分解为若干元件进行多工种综合设计，然后按需要再组装成医院整体.这对提高设计水平，缩短建设周期，减少重复劳动具有较大的应用价值.图2—2—11为加拿大埃德蒙顿麦肯齐健康中心。
这是多层标准单元拼连与中庭相结合的又一成功范例，单元呈“T”字形,绕中庭周边布置，门诊医技部分插入中庭，并将其划分为东西两区，中庭花园高贯7层，各部分之间有天桥连接，礼品店、咖啡座与庭院绿化相映成趣,充满勃勃生机，病人家属可在此游息等候。
第三章门诊部设计模式门诊部是医院的重要组成部分，是医院的前沿窗口,是接触病人最早、最多，并对大量病人进行诊断、治疗的场所；是病人最集中、最密集的区域,同时在就诊阶段也是病人心态情绪暴露最多的时期。
3. 1门诊部流线组织3。
1.1门诊部人流特点分析人流向县以上医院集中由于目前基层社区医院医疗技术装备和医疗水平与县以上城市医院存在较大差距, 使基层医院的分流作用大为降低。
随着人民收入的增长，医疗消费水平的提高，小病也愿上大医院，因此造成人流向大医院过分集中，向大医院的内、外、妇、儿等科室集中，从而形成人流空间分布的不均衡性。
人流时间分布的不均衡受发病率季节性因素的影响，受人们生活习惯的影响，就诊人流波动较大。
在一年中，门诊高峰多出现在夏季6，7, 8月;在一月中,多出现在每周星期1；在一口中，多出现在上午8一11时，据统计上午约占全口门诊人次的2/3，下午占1/3.这就形成了人流在时间分布上的不均衡性.人流性质的多样性据卫生部统计,不包括医院工作人员，平均每100门诊人次中就有298。
88人次的病人及其陪伴者跨入门诊大门。
在这些人中，有病人、也有健康人;在病人中，有急诊与一般病人，有传染与非传染病人,有成人与小孩.人流的多样性决定了流线组织的多样性与复杂性.人流在院滞留时间长卫生部的统计结果表明，每名病人平均在院停留时间为146分钟，军医院为102. 89 分钟，其中医生直接诊病时间仅占滞留时间的7. 5％--16。
5％，等候时间占全程时间的2/3，从而形成挂号排队时间长，候诊候药时间长，等候检查治疗时间长，诊病时间短的“三长一短现象"。
医疗设施的集中性很多医院为节约人力物力，对医技科室实行中心化管理，集中设置，为全院各门诊、住院的相关科室共用，门诊的公用科室也为门诊各科室共用，这样就必然造成门诊不同科室病人之间或门诊与住院病人之间在同一时空的集聚。
3。
1。
2门诊部流线设计原则在医院中存在着不同类型的活动人群.每种特定类型的人群，都会有属于他们自己的活动模式，有各自不同的行进规律与流程轨迹。
门诊部流线设计首先是落实三级分流,即广场分流、大厅分流、候诊厅分流;其次是落实平均距离最短原则；再次是落实科室专属领域原则（独立尽端）。
另外，还要落实畅通协调原则、易于识别原则和特殊流线原则。
三级分流原则广场分流—-一对于需单独设置出入口的传染、急诊、儿科、保健等科室应在门诊广场与普通病人分流，然后分别进入各个专用出入口。
图3—1-1所示为笔者所设计的南通市第三人民医院，原为传染病医院，在其东侧新征地扩建综合医疗部分。
总体规划时，其原主入口位于青年路，作为传染病医疗区的入口，在东侧15m规划路上，距青年路约80米处设置综合医疗区的主入口,使综合医疗区人流和传染病医疗区人流分流，避免交叉感染。
在东侧南端设物资供应入口，通往龙跃路的西入口为污物出口.各出入口功能划分明确，便于医院洁污分流。
门诊入口、急诊入口、儿科入口面向综合医疗区广场,便捷醒目，使综合医疗区人流尽快分流到各自功能区。
大厅分流--一各科普通病人经门诊综合大厅分流，进入各科候诊厅。
在门诊大厅将不同科室的病人分开.候诊厅分流—-一同一科室的病人经候诊厅分流,把将要就诊的部分病人依次引入二次候诊和诊室就诊，以保证流程秩序。
近年来，医院主街的出现与应用，方格网交通模式在医院规划设计中的采用，正是顺应了医院中不同人群的活动模式.它们分别满足了不同科室彼此需要联系,同时又希望分别自居一端形成盲端的功能需要。
这是现代医院规划与设计中,人流规划比较典型的一个新变化.图3-1—2所示为笔者所设计的山东省肿瘤医院，其门诊楼设计中，以一条医院主街为主要干线将门诊楼各功能科室和门诊共享大厅有机联系，病人在医院主街上，各科室位置一目了然，使病人能在最短时间内找到要去的科室。
每科室均有独立的候诊厅，二次候诊模式既方便病人,又便于医院管理,一人一诊室保证了病人的私密性要求。
平均距离最短原则防止门诊人次多的科室“大部队”、长距离流动。
门诊量大的内科、外科、儿科、妇产科的位置要接近地面层，以压缩水平和垂直流线的人次距离。
同时平面布局要紧凑，缩短由门诊大厅到各科室候诊厅的距离。
山东省肿瘤医院门诊楼儿科设在一层，内科、外科、妇产科设在二层，以期尽量缩短门诊大科室病人流动距离。
科室专属领域原则每个主要的门诊科室保持独立尽端，不允许无关人员通行，不允许其他科室的用房及公共领域介入，严格防止串科现象,以保证正常的门诊秩序。
图3-1—3所示为山东省肿瘤医院门诊楼，其平面采用半集中式布局，中部设内庭院，各科室有独立尽端,不互相穿越，便于管理。
同时内庭园使主要房间均直接对外，使主要诊室均能自然通风采光。
开敞的电梯厅、分层挂号厅、使共享大厅和内庭院空间流通，将自然光线和庭院绿化引入室内。
置，低松.畅通协调原则房间安排与门诊流程协调一致，保证顺序流畅，减少迂回,互有联系的科室相邻布以便组成专科、专病中心，利于会诊，减少病人在科室间往返.流线设计的高“明度”、低“密度"原则所谓高“明度"是指交通流线，空间组织要简明易找，视觉通畅,易于识别。
所谓“密度，"是指在同一时空的人流聚集量要明显低于计算允许量，使空间感觉舒适宽3。
2门诊部空间设计我国现代医院建筑,正经历着经济体制、医学模式和技术革命三大变革.市场经济使医疗服务由供给型转向经营型;现代整体医学模式，要求人性化的整体医学环境；信息社会则突破了医院的时空界限.这种更新换代的变革时期，给建筑师提供了更多的机遇和挑战。
医院在建成时具有一定稳定性，然而这种稳定性是相对的，变化是绝对的。