中医中药基础知识

粘液质较多的
饮片在煎、煮 过程中易粘锅 底,宜包煎.如: 车前子、葶苈 子等。
以免脱落的花、辛夷。

花粉等微小饮片因总表 面积大，疏水性强，煎 煮时宜包煎，避免漂浮 影响有效成分的煎出。 如：蒲黄、海金沙、蛤 粉、六一散。
另 煎：
一些贵重中药，为使其有效成分充分煎
五味就是辛、甘、酸、苦、咸五种
不同滋味。
辛：有发散、理气或润养等作用，
如解表的麻黄，理气的陈皮，补阳 的附子等。
甘：有滋补和中或缓急的作用，如
党参、甘草等。
酸：有收敛、固涩等作用，可用于
止汗、止泻、止遗等，如乌梅、诃 子等。
苦：有燥湿、泻火、通泄、下降等
作用，如大黄、黄莲等。
咸：有软坚、散结或泻下等作用，
中医中药基础知识
一、中医基础知识
1、寒证：凡因寒邪引起或因机体的
机能代谢活动过程过度减退所产生 的证候，均属寒证。
基本表现为：怕冷，手脚不温，面
色苍白、口不渴或渴而喜热饮，大 便溏薄、小便清长。舌苔白滑、脉 迟。
风 寒
畏寒重、发热轻、头痛，一般无汗，
鼻塞流清涕，肢体酸痛、咳嗽、吐 白痰。舌苔薄白，脉浮紧。
（1）十八反
本草明言十八反， 半蒌贝蔹芨攻乌， 藻戟遂芫俱战草，
诸参辛芍叛藜芦。
乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、
芍药。
（2）十九畏
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
六、升降浮沉，是指药物在体内的作用四种 趋向的性能。凡升浮的药物，都主上行而 向外，有升阳、发表、散寒作用；沉降的 药物都主下行向内，有降逆、渗湿、泻下 等作用。 药物的升降浮沉与药物的气味有关，如辛 甘温热主升浮（如麻黄、桂枝）；酸咸苦 寒药主沉降（如大黄、芒硝）。
七、归经，即每种药物进入机体后对脏
肾（阳）虚
腰脊酸痛、阳萎、治疗：补肾壮阳。
早泄、膝软、性 常用药物：鹿茸、 欲减退、五更泻、 鹿筋、鹿胎、巴 戟、杜仲、补骨 舌淡苔白、脉沉 脂、羊藿叶、肉 细或沉迟无力。 苁蓉等。
膀胱湿热
尿频、尿急、尿
治疗：清热利湿 常用清利膀胱湿热
痛或小便困难、 尿黄或赤、下腹 胀痛、舌红、苔 黄腻，、脉濡滑 而数。
治疗：补气养血
阳 虚
腰酸软、腰以下冷、
手足不温、四肢倦 常用药物：杜仲、 怠、自汗、阳萎、 巴戟、肉苁蓉、 遗精、早泄、小便 附子、肉桂、益 频数而量少，大便 溏薄、口淡无味。 智仁、吴茱萸、 舌苔薄白、脉大无 人参等。 力或沉迟。
治疗：温补元阳
脾 虚
面色萎黄、气短乏力、 治疗：健脾和胃
常见的注脚术语有 先煎、后下、包煎、 另煎、冲服、烊化、 打碎、炒制等。
① 先 煎：

矿石类、贝壳类、动物 角甲类饮片因质地坚硬、 有效成分不易煎出，应 打碎先煎30分钟，再与 群药同煎。如生石膏、 磁石、生龙骨、生龙齿、 生石决明、生珍珠母、 龟甲、鳖甲、鹿甲等。

毒饮片可经过先煎1-2 小时，达到降低毒性 或消除毒性的目的。 如：含有毒成分的乌 头碱的制川乌和制草 乌，经过1-2小时的煎 服，可使乌头碱分解 为乌头减碱，进而分 解成乌头原碱，使毒 性大为降低。
消化不良、喛气吐酸、 常用药物：健脾药— 胃痛喜按、食后痛减、 —人参、党参、北芪、 腹胀、大便溏泻或有 白术、五指毛桃、淮 呕吐、水肿、舌淡、 山、茯苓。 和胃 苔白、脉细弱或濡弱。 药——陈皮、法夏、 砂仁、木香、豆蒄。
湿 热
黄疸、大便烂
治疗：清热利湿
而黄臭、小便 黄赤、四肢关 节红肿热痛、 舌苔黄腻、脉 濡数。
１、轻辛发散药：此类药物大多为 治疗外感病的发汗解表药，多系花、 叶、全草等，其性轻扬发散，味芳 香，含挥发油较多，故煎药时间要 短，因此煎煮时间：头煎从沸后再 煎10分钟左右，二煎：煮沸后5分 钟左右。
实 热
发热、手足出汗、 治疗：清热泻火、
口渴、肚胀痛而 拒按、大便秘结、 舌苔黄燥或有焦 刺、脉沉实或滑 数。
解毒。
常用药物：黄芩、
黄连、大黄、蒲公 英、青天葵、紫花 地丁、野菊花、石 膏、栀子等。
风 热
发热重、畏寒
轻、咽痛、头痛、 辛凉解表。 口渴、鼻流黄涕、 咳吐黄痰、小便 常用药物：银花、 黄短、舌苔薄黄、 连翘、薄荷、菊 脉浮数。 花、芦根、桑叶、
药：车前子（草）、 金钱草、冬瓜皮、 木通、滑石、萹蓄、 瞿麦、冬葵子、川 太、海金砂等。
五、中药的性味，指的是药物的四气、
五味，包括了药物的药性和滋味。
四气就是寒、热、温、凉四种药性。 寒凉药大多具有清热、泻火、解毒等作
用，常用于阳症、热症，如黄莲、黄柏 等。温热药多具有温中、助阳、散寒等 作用，常用于阴症、寒症，如附子、干 姜等。
常用药物：苍术、
生石膏、知母、 枝子、茵陈、茯 苓、茅根、滑石、 薏仁等。
寒 湿
全身疼痛，以四肢
关节较重、阴冷加 重、腰脊酸麻、胀 常用药物：桂枝、 麻黄、秦艽、苍 痛、沉重无力行动 不便、大便稀或四 术、附子、独活、 肢浮肿。舌苔白腻， 防已等。 脉濡迟。
治疗：温阳化湿
湿 困
口淡、饮食无味、 治疗：健脾化湿
2、服药禁忌 服药期间，一般忌食生冷、油腻等不
易消化或有特殊刺激性的食物。如热 症忌食辛辣、油腻；寒症忌食生冷； 头晕、失眠、烦燥易怒的病人不宜吃 胡椒、辣椒、大蒜，不饮酒，不喝浓 茶等；疮疡或皮肤病忌食鱼、虾等。
3、妊娠禁忌 乌头附子与天雄，牛黄巴豆并桃仁，
芒硝大黄牡丹桂，牛膝藜芦茅茜根， 槐角红花与皂角，三棱莪术薏苡仁， 干漆蕳茹瞿麦穗，半夏南星通草同， 干姜大蒜马刀豆，延胡常山麝莫间， 此系妇人胎前禁忌，常须记念在心胸。
3、相使：即性能功效有某种共性的药物
配合应用，而以一种药物为主，另一种药 物为辅，提高主药的疗效。如黄芪配合茯 苓，能提高黄芪补气利水的治疗效果。
4、相畏：即一种药物的毒副作用，
能被另一种药物减轻或消除，如生 半夏、生南星畏生姜。
5、相杀：即一种药物能减轻或消
除另一种药物相互作用的毒性作用， 如用生姜杀生半夏、生南星之毒。
6、相恶：即两种药物合用，一种
药物与另一种药物相互而致原有功 效降低，甚至丧失药效。如人参恶 莱菔子；生姜恶黄芩；天花粉恶干 姜。
7、相反：即两种药物合用，能产
生毒副作用。如“十八反”“十九 畏”中某些药物。
九、禁忌，包括配伍禁忌、妊
娠禁忌和服药禁忌。
1、配伍禁忌：包括
“十八
反”“十九畏”。
八、中药配伍，配伍主就是按照一定
组合原则，将两味以上的药物配合应用。
单味药的应用同药与药之间的配伍关系
可总结为七个方面，称为药物的“七 情”。
1、单行：指用单味药治病。如“独参
汤”一味人参治疗脱症。
2、相须：即性能功效相似的药物配合应
用，可增强原有疗效。如石膏与知母配合， 能明显增强清热泻火的治疗效果。
如芒硝、青盐等。
在五味之外，还有淡味、涩味。
淡：就是淡而无味，一般与甘味并列，
即“淡附于甘”，有渗湿、利尿作用， 如猪苓、茯苓等。
涩：有收敛、止汗、固精、止泻及止
血等作用，与酸味的作用相似，即涩 为酸之变味。
气和味的关系是非常密切的，每种
药物既具有一定的气，又有一定有 味。性味相同的药物，其作用也大 致相同，性同味不同，或味同性不 同的药物在功效上有共同之处和不 同之点。如黄莲苦寒，有清热燥湿 作用。浮萍辛寒，则有疏解风热作 用。
⑥ 烊 化：
一些胶类、蜜膏类中药不宜与群药煎煮，
以免煎液稠而影响其他有效成分的煎出 及结底糊化，如阿胶、鹿角胶、龟鹿二 仙膏、馅糖、蜜蜂等。可将此类药置于 已煎好的药液中加热熔化后一起服用。 值得注意的是，对于特殊处理的饮片， 即使处方中未加注脚也应按规定处理。
水 量：

使用符合国家标准的饮用水煎药。不 宜使用热水浸泡饮片，以免药材组织 细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有 效成分的溶出。水量以浸泡后水面高 出饮片20-30厘米或煎出煎液100-200 毫升为宜，煎煮滋补药或解表药等应 酌情加减水量，用于小儿的汤剂可适 当减少加水量。
胸闷痞满、喛气、 常用药物：党参、 腹泻便溏、肢软 北芪、白术、淮 无力、身体沉重、 山、茯苓、猪苓、 头重痛、舌苔白 苍术、桂枝、川 厚而腻，脉濡缓。 朴等。
风
头痛而重，全
湿
治疗：疏风化湿
身困倦、关节 酸痛、窜走不 定、怕风、舌 苔薄白而腻、 脉缓。
常用药物：防风、
防已、姜活、独活、 秦艽、灵仙、木瓜、 苍术、薏仁、桑枝、 五加皮、地龙、全 蝎等。
出及减少有效成分被其他药渣吸附引起 损失，需在另器单独煎煮取汁，再将药 渣并其他群药合煎，然后将前后不同煎 煮的药液混匀后分服，如：人参、西洋 参、西红花。质地坚硬的贵重药，如羚 羊角、水牛角，应单独煎煮2-3小时取汁。
⑤ 冲 服：
一些用量少的贵重中药宜研成粉
末用药液冲服，避免有效成分被 其他药渣吸附而影响药效，如： 三七、鹿茸、羚羊角、紫河车、 蕲蛇、金钱白花蛇、琥珀、雷丸、 沉香等。
腑或经络的病变起作用所具特殊性和选 择性的性能。如失眠与心有关，柏子仁、 酸枣仁能治失眠所以入心。具有相同气 味的药物亦可对不同脏腑的病变起作用， 如同样有苦寒药，黄莲入心，黄苓入肺、 黄柏入肾、大黄入胃、龙胆草入肝等互 有差异。
因此，根据归经的原则
来选用药物，称谓“按 经选药”，它的优点是 不公仅可以处理复杂的 病变，并可以执简驭繁。