细菌性结膜炎
门诊细菌性结膜炎紧急预案
一、预案背景细菌性结膜炎是一种常见的眼科疾病，具有传染性。
为有效预防和控制细菌性结膜炎在门诊的传播，保障患者及医护人员的安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 早期发现、及时隔离细菌性结膜炎患者，防止疫情扩散。
2. 提高患者及医护人员对细菌性结膜炎的认识，加强预防措施。
3. 优化门诊诊疗流程，确保患者得到及时、有效的治疗。
4. 做好疫情监测和报告，确保疫情信息畅通。
三、组织机构1. 成立门诊细菌性结膜炎防控领导小组，负责组织、协调、指导门诊细菌性结膜炎防控工作。
2. 设立门诊细菌性结膜炎防控小组，负责日常防控工作的实施。
四、防控措施1. 早期发现（1）门诊医护人员应提高对细菌性结膜炎的认识，加强对患者的询问和检查。
（2）对患者进行眼科检查时，注意观察结膜充血、脓性分泌物等典型症状。
2. 及时隔离（1）确诊为细菌性结膜炎的患者，应立即安排隔离治疗。
（2）隔离病房应设置在通风良好、便于消毒的区域。
（3）隔离病房内配备必要的医疗设备和药品。
3. 加强预防措施（1）加强门诊环境卫生管理，定期进行消毒。
（2）加强医护人员手卫生，严格执行手卫生规范。
（3）加强患者教育，指导患者养成良好的眼部卫生习惯。
4. 优化诊疗流程（1）设立细菌性结膜炎专用就诊通道，减少交叉感染。
（2）对疑似细菌性结膜炎患者，及时进行隔离治疗。
（3）对确诊患者，提供针对性治疗方案。
5. 疫情监测和报告（1）门诊细菌性结膜炎防控小组负责收集、整理疫情信息。
（2）及时向医院防控领导小组报告疫情动态。
（3）按要求向当地卫生行政部门报告疫情。
五、应急处置1. 发现疑似细菌性结膜炎患者时，立即通知门诊细菌性结膜炎防控小组。
2. 防控小组迅速对患者进行隔离，并安排就诊。
3. 根据病情，采取相应的治疗方案。
4. 加强隔离病房的消毒工作，确保环境安全。
5. 及时向医院防控领导小组报告疫情，并做好信息上报工作。
六、培训与宣传1. 定期对门诊医护人员进行细菌性结膜炎防控知识培训。
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗-27页PPT资料
病毒性结膜炎治疗
• 抗病毒药物：干扰素滴眼液、利巴韦林 • 抗生素眼液（合并细菌感染时）； • 局部冷敷和使用血管收缩剂； • 糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸
润时）
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浅谈细菌性结膜炎与病毒性结膜炎
市一菜菜
为何犹抱琵琶半遮面呢？
结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。
结膜炎
感染性 非感染性
细菌性 病毒性
衣原体性、真菌性 变态反应性
结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？
细菌性结膜炎
细菌性结膜炎
• 分泌物 • 耳前淋巴结 • 结膜反应 • 结膜下出血
：脓性，量多 ：无 ：乳头 ：或有
常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等
症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等
慢性细菌性结膜炎
轻度的睑结膜和球结膜充血 分泌物较少：粘液样或白色泡沫样，清晨 起床时明显。
摩拉克杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦
角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎,常合并睑缘炎或 角膜周边点状浸润。
• ②革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类 或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼 药水或眼药膏。
• ③慢性葡萄球菌性结膜炎：红霉素眼膏， 其他细菌属所致者慢性结膜炎：妥布霉素 眼水眼膏。
全身抗生素治疗
（1）超急性细菌性结膜炎
①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌 必治）1g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮观霉 素（淋必治），2g/d。此外，还可联合口服1g阿 奇霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物 （环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续 5d）。
细菌性结膜炎
细菌性结膜炎细菌性结膜炎是一种由细菌引起的眼睛疾病，常见发病机制为眼部结膜内细菌过度繁殖。
典型的细菌性结膜炎病因多数是侵入性和自行染色体型的细菌，如流感嗜血杆菌、支原体、白色念珠菌等。
症状以眼睛干涩、泪液减少或红肿等为特征，同时眼睛可能出现分泌物、痒感以及疼痛感。
临床诊断通常需要进行植物组织学检查（检查眼睛泪液）和（或）细菌培养检查才能实现。
治疗方法应当注重抗生素治疗并且根据不同的抗生素对菌耐药性进行调整，以期达到内在清除病原体的效果，此外应尽可能采用外用抗生素滴眼方式来抑制眼表细菌过度增殖以及抗真菌剂，以防止眼部真菌感染。
此外，也推荐眼球清洗以及氨茶碱或咪唑哒胺用于抑制眼表真菌感染并改善患者的症状。
此外，为了尽可能减少患者在感染细菌性结膜炎的风险，还可以采用适当的预防措施，包括注意手卫生，避免接触眼睛受污染的物体，加强饮食和休息，及时清理眼部污垢，以及每月进行一次自我护理，用温水柔软的棉条来润湿眼睛，并定期更换棉条，以及避免过敏大气污染物进入眼部等。
有效控制后，将有助于患者康复，从而避免出现细菌性结膜炎的发生和再次发作。
应当注意的是，细菌性结膜炎患者在治疗期间，要尽量避免外表刺激性物质或者化学品进入眼部，如香水、洗发水、家居清洁剂等，以免加重炎症。
此外，在治疗期间，应当注意饮食搭配：可选择富含维生素A、C和E的食物，如猪肝、鱼、菠菜、牛奶、鸡蛋等；减少吃含有胆固醇的食物，如肥肉、乳制品、鸡皮等；摄入大量的饮料，尤其要选择富含维生素的蔬菜汁等，来补充人体维生素的摄入量。
另外，应当尽量避免剧烈运动、熬夜，还需控制日晒，避免强光照射直接射入眼部，甚至是佩戴太阳眼镜来代替。
而且，如果由于感染细菌性结膜炎后，患者可能出现间歇性的发烧，应该立即到医院就诊，以确保治疗效果。
最后，还要注意，一旦发现细菌性结膜炎的症状，应及时到医院就诊，及时进行检查和治疗，以免加重病情。
并且，在细菌性结膜炎患者恢复期，应当多进行室外活动，多做锻炼来增强免疫力，减少受体非特异性因子的影品，从而使眼部组织更加强健，并且还要加强营养摄入，根据医生的指导及时补充维生素，补充营养物质，促进眼部细胞健康繁殖。
细菌性结膜炎护理查房PPT
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注意药物副作用：使用药物后，注 意观察是否有副作用出现，如有异 常，及时告知医生。
定期复查：按照医生的建议定期复 查，以便及时调整治疗方案。
生活方式调整建议
保持眼部清洁：避免用手揉眼，定期清洁眼部 避免过度用眼：减少长时间使用电子产品的时间，保持眼部休息
饮食调整：避免食用过于辛辣、刺激性食物，增加富含维生素A和C的食物摄入
者康复
并发症转归与随访
并发症转归：详细介绍并发症的转归情况，包括并发症的种类、发生率、持续时间等 随访重要性：强调随访在并发症预防与处理中的重要性，包括随访的目的、频率、内容等 随访建议：提供针对不同并发症的随访建议，包括随访时间、随访内容、随访方式等 患者教育：对患者进行教育，告知其在并发症预防与处理中的注意事项和自我管理方法
避免传染：注意个人卫生，避免与他人共用毛巾等个人物品
随访计划与自我监测
随访时间：确定随访频率和时间，确保患者得到及时关注 随访内容：了解患者的病情变化、用药情况、生活调整等方面 自我监测：指导患者如何进行自我监测，及时发现异常情况 注意事项：提醒患者注意随访过程中的相关事项，确保随访效果
护理质量评价与改进
护理质量持续改进方案制定
明确改进目标：针对细菌性结膜炎护理查房中存在的问题，制定具体的改进目标。
制定改进计划：根据改进目标，制定具体的改进计划，包括改进措施、时间安排、责 任人等。
实施改进措施：按照改进计划，采取有效的改进措施，如加强护理人员的培训、提高 护理操作技能等。
监督与评估：对改进措施的实施情况进行监督和评估，确保改进效果。
总结经验：对改进过程中出现的问题进行总结，为今后的护理工作提供经验借鉴。
细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗ppt课件
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急性细菌性结膜炎
双眼同时或先后出现眼红但视力正常
患眼有刺痒或异物感、重者畏光流泪及烧灼感
眼睑红肿不易睁开
分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑，睁眼困难
肺炎双球菌
或Koch-Week杆菌感染者可发生结膜下出血斑点。
睑结膜面偶有假膜形成（分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜 ）
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慢性细菌性结膜炎
：有
• 结膜反应
：滤泡
• 结膜下出血
：或有
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病毒性结膜炎的典型表现
水样分泌物 滤泡以下睑及下穹隆为主 耳前淋巴结肿大 角膜上皮下浸润
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病毒性结膜炎的病毒型
病名 （略称）
致炎病毒
流行性角膜结膜炎 腺病毒8、19、29 （EKC） 37型
咽结膜热 （PCF）
腺病毒3、4、7型
流行性出血性结膜炎 （AHC）
体征：
→急性滤泡性结膜炎 →分泌物呈水样，量少 →耳前淋巴结肿大 →一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊 →自限性，10天左右
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三、急性出血性结膜炎
暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号” 结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。 潜伏期短，24h内，自限性 流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血
起床时明显。
角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 角膜周边点状浸润。
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细菌性结膜炎的常见病原体
病 程 病情
重度
常见病原菌
奈瑟琳球菌G奈瑟脑膜炎球菌G-
超急性 24小时之内
急性或亚急性 几小时至几天
中至 重度
Koch-Week杆菌G肺炎链球菌G+ 流感嗜血杆菌G金黄色葡萄球菌G+
细菌性结膜炎患者的护理
按时用药
指导患者正确使用眼药水或眼 膏，确保药物在眼部停留足够
时间，以达到治疗效果。
避免共用物品
避免与他人共用毛巾、手帕等 个人物品，减少交叉感染的风
险。
并发症的处理
角膜溃疡
对于出现角膜溃疡的患者，应立即就医，医生可能会采取 局部或全身应用抗生素、抗炎药物等措施，以促进角膜愈 合。
泪囊炎
对于合并泪囊炎的患者，医生可能会采取泪道冲洗、局部 或全身应用抗生素等措施，以消除炎症并防止感染扩散。
教育患者遵医嘱按时按量用药，不得 随意增减药量或停药。
观察药物反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 过敏、刺激等不良反应，应及时停药 并报告医生。
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细菌性结膜炎患者的并 发症预防与处理
并发症的预防
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保持眼部清洁
定期清洗眼部，去除分泌物和 细菌，减少感染的风险。
避免揉眼
教育患者避免揉眼，以防止炎 症扩散和加重。
告知患者避免食用过于辛辣、刺激的食物，以免加重眼部症状。
充足的水分摄入
鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入，有助于缓解眼部干燥和不 适。
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细菌性结膜炎患者的心 理护理
心理评估与干预
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焦虑与恐惧
评估患者的焦虑和恐惧程度，通过提供疾病知识 、治疗方法和成功案例等信息，帮助患者缓解不 良情绪。
教育患者避免用手揉眼，以免加重 炎症和感染。
眼部护理措施
清洁眼部
用无菌生理盐水或温开水清洗患 者眼部，去除分泌物和细菌。
冷敷或热敷
根据患者病情，可采用冷敷或热 敷方式缓解眼部不适。
避免眼部刺激
避免患者接触烟雾、化学物质等 刺激性物质，以免加重眼部症状
结膜炎诊疗指南
结膜炎诊疗指南一、细菌性结膜炎(一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。
急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。
病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。
成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。
儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。
近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
【临床表现】1．炎症潜伏期一般为1～3天。
2．急性起病，症状重。
3．结膜明显充血。
4．结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。
5．重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。
6．耳前淋巴结肿大者比较少见。
【诊断要点】1.根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。
2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。
【治疗方案及原则】1．以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。
急性期采用频繁点药的方法，每1～2小时1次，连续滴用24～48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。
2．全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。
(二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。
最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。
新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。
【临床表现】1．新生儿超急性结膜炎(1)发病极为迅速，常在出生后2～3天发病。
(2)结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。
(3)常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。
(4)角膜缘区浸润。
如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。
(5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。
细菌性结膜炎患者健康教育
细菌性结膜炎患者健康教育
（一）疾病简介
细菌性结膜炎以急性细菌性结膜炎为多见，是指细菌所致的急性结膜炎症的总称。
有传染性和流行性，病程约2周，包括急性卡他性结膜炎和急性化脓性结膜炎。
（二）健康指导
1.加强营养、多食富含维生素饮食，特别是富含维生素C、维生素B的蔬菜、水果等，提高机体抵抗力，可促进炎症减退。
2.注意个人卫生和手卫生，接触病人前后双手要立即彻底冲洗与消毒，勿用手揉眼。
与家人做好隔离，提倡一人一盆一巾。
勿进入公共场所、游泳池，以防交叉感染。
3.双眼病人实行一人一瓶眼药，单眼病人实行一眼一瓶眼药。
如果有灼热感可以冷敷，禁忌包扎患眼。
4.请按照以下方法正确点眼；点眼前洗净双手，一手分开上下眼睑，一手持眼药瓶，距眼1～2厘米处，将眼药水滴入下穹隆1～2滴，轻提上睑，并覆盖眼球，使药液均布于结膜囊内，闭眼休息3~5分钟。
涂眼膏方法：一手分开上下眼睑，一手持药膏软管，将药膏直接挤入结膜囊穹隆部，用棉签擦净眼部。
避免直接涂在角膜上。
5.遵医嘱冲洗眼睛时取患侧卧位，以免冲洗液流入健眼。
完成患眼角膜刮片检查、留取结膜分泌物，作细菌培养及药物敏感试
验。
6.淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手。
患有淋球菌性尿道炎的孕妇须在产前治愈。
7.外出时可戴有色眼镜，避免强阳光刺激。
8.出院后定期复查，如出现眼痛、畏光、红、肿等不适，及时就诊。
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急性细菌性结膜炎
发病特点： 急性起病 双眼同时或先后发
病 分泌物多 传染性强
五、细菌性结膜炎治疗及护理
治疗原则
I. 去除病因、适当的抗生素滴眼液和药膏 II. 对症治疗 III.必要时可结膜刮片作细菌培养＋药敏
细菌性结膜炎的治疗方法
✓ 结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要，可用生理盐水冲 洗
七、健康指导
5、如已感染急性结膜炎，应注意做好消毒隔离， 避免接触病人接触过的物品，尤其是在学校、工 厂等集体单位，防止相互传染和感染的爆发流行。 家人勿共用毛巾、脸盆，洗脸最好用流水，有条 件毛巾每日煮沸10分钟以达到消毒效果。
七、健康指导
勤洗手：一眼患病注意另一只眼的预防，点 药前后要洗手，防止交叉感染。
急性细菌性结膜炎
主讲人： 综合门诊
急性细菌性结膜炎
一、定义 二、临床表现 三、治疗与护理 四、预防措施 五、健康指导
定义
是细菌感染所致的急性结膜炎的总称， 具有传染性和流行性病程在两周左右，一般不引 起角膜并发症，预后良好，临床上常见的是卡他 行结膜炎俗称“红眼病” 和淋球菌性结膜炎
细菌性结膜炎
结膜炎病人的护理
（1）一般护理： ①心理护理。向病人解释病情，清除恐惧心理，接受
治疗。 ②做好预防为主的宣教及消毒隔离工作。结膜炎传染
性强，加强卫生宣教；不用手揉眼，病人不用公共 毛巾、脸盆，病人用过的物品需及时清洗彻底消毒， 眼药水必须专用。
结膜炎病人的护理
（2）特殊护理： ① 分泌物多须做结膜囊冲洗时，应翻转眼睑，冲洗结
2、做好个人卫生和集体卫生，接触过的物品，诸如 枕头、棉被、衣服、门把手、电话机、遥控器等 等都可能沾有病菌，做好隔离，防止传染。
七、健康指导
3、春秋季是本病的高发季节，尽量减少去人群密 集的公共场所，外出接触公共物品后要用肥皂洗 手，不要用手揉眼睛。
4、到电影院、公共游泳池等场所时，应格外注意 用眼卫生，到电影院看电影最好自带3D眼镜；游 泳时应戴护目镜，以免发生交叉感染。
3、严格消毒患者使用过的洗脸用具、手帕及接触的 医疗器皿。
4、医务人员在接触患者之后必须吸收消毒防止交叉 感染，必要时应佩戴防护眼镜
5、新生儿出生后应常规立即用1%硝酸银滴眼剂滴眼1 次或涂0.5%四环素眼膏，以预防新生儿淋球菌性
揭秘眼和衣原体性结膜炎。
七健、康健康指指导导
1、饮食清淡，多食蔬菜、新鲜水果等，保持大便通 畅，患眼不能遮盖，否则眼分泌物不能排出，反 而加重病情。
✓ 滴眼液：急性期频繁点眼 ，一次/2h ✓ 应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药、清热解
毒中药 ✓ 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激 ✓ 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续点
药1阳性菌所致者，可使用：5000－10000U/ml青 霉素、利福平、氯霉素等眼液，频繁滴眼，使用红 霉素眼膏等。 ②革兰阴性菌所致者，可选用氨基糖苷类或喹诺酮 类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼药水或眼药膏。
谢谢！
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膜面，同时用手推动上、下睑，冲出穹窿部分泌物。 ② 急性卡他性结膜炎，禁用热敷，不能覆盖。 ③ 淋菌性结膜炎争取时间治疗，进行抢救，点药次数
勤，时间准确。
六、预防措施
1、严格注意个人卫生，集体卫生。提倡勤洗手和不 用手或者衣袖拭眼。
2、急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。一 眼患病时应防止另一眼感染。