161系统精讲-内分泌、营养、代谢-第五节 库欣综合征病人的护理
库欣综合征护理要点
库欣综合征护理要点皮质醇增多症：是一组下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常，分泌过多糖皮质激素而导致的以向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压和骨质疏松等症状为特征的临床综合征，又称库欣综合征。
其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型最为多见，称为库欣病。
库欣综合征多发于20—45岁，成人多于儿童，女性多于男性。
病因与发病机制：ACTH（促肾上腺皮质激素）依赖性库欣综合征：①：库欣病：最常见，由垂体ACTH分泌过多引起，伴肾上腺皮质增生。
②异位ACTH综合征：垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,刺激肾上腺皮质增生。
ACTH非依赖性库欣综台症包括：①肾上腺皮质醇瘤：②肾上腺皮质醇癌，病情重，进展快。
③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。
其他类型库欣综合征：医源性库欣综合征为长期服用大剂量外源性糖皮质激素所。
临床表现：库欣综合征有多种表现：①典型病例：主安表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等，多见于垂体性库欣病、肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征中的缓进型。
②早期病例：以高血压为主、肥胖、但是向心性不显著，尿游离皮质醇明显增高。
③重型：主要特征为体重减轻、高血压、水肿、低血钾性碱中毒。
因癌症所致症者，病情重，进展迅速。
④以并发症为主的病例：如心衰、脑卒中、病理性骨折、精神症状或肺部感染等.库欣综合征容易被忽略。
典型病例具体表现如下：1.向心性肥胖、满月脸、多血质外貌：多为轻度到中度肥胖，向心性分布。
典型的向心性肥胖是指头面部，颈后部，锁骨上窝及腹部沉积增多，但四肢正常或消瘦。
病人面圆而呈暗红色，呈现特征性满月脸、水牛背和悬垂腹，而四肢相对瘦小。
2.皮肤表现：皮肤薄，面部红润。
皮质醇刺激骨髓造血，红细胞计数和血红蛋白含量增高，病人呈多血质面容。
皮肤菲薄，皮下毛细血管清晰可见，血管脆性增加，轻微损伤可引起瘀斑。
常见病人下腹部两例，大腿外侧、臀部等处，可出现紫红色条纹（肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进等使得皮肤弹力纤维断裂，形成宽大、梭形的紫色裂纹）。
库欣综合征病人的护理考点总结
库欣综合征病人的护理库欣综合征是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所引起的症状群。
主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。
糖皮质激素的作用：一、病因1.Cushing病---最多见。
垂体分泌ACTH过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇。
2.异位ACTH综合征是由垂体以外的癌瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。
最常见的是肺癌。
3.原发性肾上腺皮质肿瘤可为腺瘤或腺癌。
肿瘤分泌大量皮质醇，抑制垂体ACTH的释放。
4.不依赖ACTH的双侧小结节性增生或大结节性增生。
二、临床表现1.代谢紊乱脂肪代谢障碍，体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。
2.蛋白质代谢障碍蛋白质分解加速、合成抑制，致皮肤菲薄形成紫纹，以臀部外侧、下腹部、大腿内外侧等处多见，呈对称性分布；肌肉萎缩无力，腰酸背痛，严重时站立困难，行动不便；骨质疏松，以脊椎和肋骨明显，脊柱变性可发生自发性骨折。
3.糖代谢障碍皮质醇有拮抗胰岛素的作用。
抑制糖利用，促进糖异生，而致血糖升高，出现糖尿病症状，称类固醇性糖尿病。
4.电解质紊乱皮质醇有潴钠排钾作用，可有水肿、低钾的表现。
5.多器官功能障碍①心血管病变：高血压常见②性功能异常：女性月经稀少、不规则或闭经，多伴不孕，轻度脱毛，痤疮常见；男性性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小，出现阳痿，背部及四肢体毛增多；③神经精神症状：情绪不稳定，烦躁、失眠，严重者精神变态，或可发生偏执狂；④皮肤色素沉着：异位ACTH综合征病人明显。
6.感染三、辅助检查1.糖皮质激素分泌异常的检查①血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，早晨血浆皮质醇浓度高于正常，而晚上不明显低于清晨；②24小时尿17羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高；③小剂量地塞米松抑制试验：尿17羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的50%以下。
2.病因诊断检查①大剂量地塞米松试验：能被抑制到对照值的50%以下者，病变大多为垂体性；不能被抑制者，可能为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征。
临床执业助理医师内分泌及代谢疾病精讲讲义：库欣综合征
库欣综合征是肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的综合征。
(1)因为垂体或垂体外的肿瘤组织分泌过量ACTH，使双侧肾上腺皮质增生而继发性地分泌过量皮质醇为ACTH依赖性。
(2)因肾上腺皮质腺瘤或腺癌而自主的分泌过量皮质醇为非ACTH依赖性。
(3)长期使用糖皮质类固醇的类库欣综合征需注意排除。
(一)病因1.ACTH依赖性(1)垂体ACTH分泌过量：其中70%～80%是垂体分泌ACTH的腺瘤，大部分是微腺瘤，大腺瘤占10%～20%;垂体ACTH细胞增生占l4%以下，可分为弥漫性、结节性增生，有的有腺瘤形成。
这种因垂体ACTH分泌过多引起的库欣综合征称库欣病，库欣病占库欣综合征的70%。
双侧肾上腺皮质弥漫增生，一部分呈结节样增生或腺瘤样增生。
垂体ACTH癌少见，约1%。
(2)异位ACTH分泌综合征：系垂体外肿瘤组织分泌过量ACTH，也使肾上腺皮质增生而分泌过量皮质醇。
最常见的小细胞肺癌，约占50%，肺鳞癌、支气管类癌、胸腺癌、胰岛癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、神经节瘤、胃肠道肿瘤等均可能成为病因。
近年来病例增多，有的报道已占库欣综合征病例10%以上。
有些肿瘤可分泌ACTH释放激素，也引起库欣综合征。
2.非ACTH依赖性(1)肾上腺肿瘤：占库欣综合征的20%～30%，大多数为肾上腺腺瘤，肿瘤直径2～4cm为主，主要分泌皮质醇;腺癌都很大，直径可达10～20cm，重量可达数千克，常有出血、坏死和囊变，可早期转移。
腺癌除分泌皮质醇外，还分泌雄烯二酮、脱氢表雄酮等。
(2)肾上腺外肾上腺肿瘤、原发性肾上腺皮质小结节性发育不良等罕见，是非ACTH依赖性的。
(3)双侧肾上腺大结节样增生：双侧肾上腺增大，含有多个直径5mm以上的良性结节，有时双侧肾上腺增大如拳。
垂体CT、MRI检查无异常，病因现知与ACTH以外的激素、神经递质的受体在肾上腺皮质细胞上异位表达有关，包括抑胃肽(GIP)、黄体生成素/绒毛膜促性腺激素(LH/HCG)等的受体。
库欣综合征
模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务2-5 库欣综合征病人的护理【案例】赵女士，25岁，因血压、血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄红入院，入院查体：血压170/100mmHg,月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松。
初步诊断：皮质醇增多症思考：1．引起该患者发病的主要原因是什么？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤护理的能力。
2．专业理论知识：掌握皮质醇增多症病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3.职业核心能力：具备对皮质醇增多症患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为皮质醇增生症患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】小先生：一、概念皮质醇增多症（Cushingsyndrome）是各种病因引起肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所引起的症候群。
主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压、和骨质疏松等。
本症成人多于儿童，女性多于男性，20~40岁多见。
二、病因1.库欣病(Cushing病) 垂体分泌ACTH过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇，此类型最多见。
2.异位ACTH综合征是由垂体以外的癌瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。
最常见的是肺癌，其次是胸腺癌、和胰腺癌等。
3.原发性肾上腺皮质肿瘤可为腺瘤或腺癌。
肿瘤分泌大量皮质醇，反馈抑制垂体ACTH 的释放，瘤外同侧及对侧肾上腺皮质萎缩。
三、临床表现1．代谢紊乱表现①脂肪代谢障碍：由于体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，堆积于面、劲、胸及腹部等处，出现红润多脂的满月脸、颈背部脂肪堆积似水牛背、腹大如球形、四肢相对细瘦的特征性体态，形成典型的向心性肥胖。
②蛋白质代谢障碍：由于蛋白质分解加速、合成抑制，致皮肤菲薄形成紫纹，以臀部外侧、下腹部、大腿内外侧等处多见，呈对称性分布，肌肉萎缩无力，腰酸背痛，严重时站立困难，行动不便，骨质疏松等。
护士核心考点全攻略 第十五章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 第五节
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第五节库欣综合征病人的护理库欣综合征是由多种原因引起肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致的一类临床综合症状。
一、病因与发病机制１.Ｃｕｓｈｉｎｇ病:垂体促肾上腺皮质激素(ＡＣＴＨ)分泌过多造成肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇，此类型最多见。
２.异位ＡＣＴＨ综合征:是由垂体以外的癌瘤产生ＡＣＴＨ，最常见的是肺癌。
３.原发性肾上腺皮质肿瘤:为腺瘤或腺癌，抑制垂体(ＡＣＴＨ)的释放。
４.不依赖ＡＣＴＨ的双侧小结节性增生或大结节性增生。
二、临床表现１.代谢紊乱:脂肪代谢障碍，使脂肪重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。
表现为满月脸、水牛背。
２.蛋白质代谢障碍:蛋白质分解加速、合成抑制，可见球形腹，四肢瘦小、对称性分布皮肤紫纹，以臀部外侧、下腹部和大腿内外侧等处多见；肌肉萎缩无力、腰酸背痛，严重时站立困难，行动不便；骨质疏松，脊柱肋骨变性，可发生自发性骨折。
３.糖代谢障碍:皮质醇有拮抗胰岛素、抑制糖利用、促进糖异生的作用，致血糖升高，出现糖尿病症状，称类固醇性糖尿病。
４.电解质紊乱:水肿、低钾。
５.多器官功能障碍(１)心血管病变:以高血压常见。
(２)性功能异常:女性表现为月经稀少、不规则或闭经，多伴不孕，轻度脱毛，痤疮常见；男性则表现为性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小，出现阳痿，背部及四肢体毛增多。
(３)神经、精神症状:情绪不稳定，烦躁、失眠，严重者有精神变态，或可发生偏执狂。
(４)皮肤色素沉着:异位ＡＣＴＨ综合征患者表现明显。
６.感染:以肺部感染为多见。
１库欣综合征的典型表现不包括Ａ.低血压Ｂ.向心性肥胖、皮肤紫纹Ｃ.情绪不稳定，失眠、烦躁Ｄ.皮肤变薄、多血质面容Ｅ.月经不规律三、辅助检查１.血浆和尿皮质激素水平增高。
２.皮质醇测定:血皮质醇水平昼夜节律消失，早晨高于正常，晚上不明显，低于清晨；２４小时尿１７－羟皮质激素、尿游离皮质醇增高。
３.小剂量地塞米松抑制试验:血皮质醇不受抑制，为确诊实验。
护士资格证知识点总结笔记15内分泌、营养及代谢疾病病人的护理
第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理内分泌系统的解剖生理单纯性甲状腺肿病人的护理甲状腺功能亢进症病人的护理甲状腺功能减退症病人的护理库欣综合征病人的护理糖尿病病人的护理痛风病人的护理营养不良病人的护理小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理第一节内分泌系统的解剖生理内分泌系统由人体内分泌腺及具有内分泌功能的脏器、组织及细胞组成。
内分泌腺：是散布在人体内部的特殊腺体、无导管，有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等。
这些特殊的腺体所分泌的活性物质，称之为激素，直接进入血液或淋巴。
近年来研究发现，一些机体内的细胞团和细胞也具有分泌激素的功能，如肾脏可分泌促红细胞生成素、肾素、前列腺素和激肽等；胃肠道分泌胃泌素、抑胃多肽、舒血管肠肽、肠升糖素、胰泌素等，这些消化道激素也可从脑中发现。
心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能，分泌心钠肽、内皮素、内皮舒张因子等活性物质。
一、下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官，是神经系统与内分泌系统联系的枢纽。
下丘脑的神经内分泌细胞，又称“神经内分泌换能细胞”，具有神经和内分泌两种特性，能将传人的神经信号转变成神经激素性信使，再作用于垂体，对整个内分泌系统起调节作用。
①下丘脑分泌的释放激素有：促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（GHRH）泌乳素释放因子（PRF）黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）②下丘脑分泌的释放抑制激素有：生长激素释放抑制激素（GHRIH）泌乳素释放抑制因子（PIF）黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）二、垂体垂体是人体内分泌系统中主要的中枢性内分泌腺，位于颅底蝶鞍内。
垂体分前、后两叶。
在下丘脑神经激素及其相应靶腺激素等作用下：①腺垂体（前叶）分泌下列激素：促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）②神经垂体（后叶）中贮存的抗利尿激素（ADH）受血浆渗透压增高和（或）血容量不足等刺激后分泌入血循环，主要作用于肾远曲小管及集合小管，使水分再吸收增加而使尿浓缩为高渗性，从而调节体内水量、有效血容量、渗透压及血压。
内分泌与代谢性疾病病人的护理
内分泌(endocrine) 旁分泌(paracrine) 自分泌(autocrine) 胞内分泌(intracrine) 神经分泌(neurocrine)
激素及激素的作用机制
（2）激素降解与转换 （3）激素的作用机制 －主要作用于核转录因子的激素 －主要与靶细胞表面受体结合的激素 （4）激素与神经系统、免疫系统的相互联系 （5）激素间的相互调节
肾上腺髓质分泌
－肾上腺素 －去甲肾上腺素
（一）内分泌系统的结构与功能
性腺：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
（一）内分泌系统的结构与功能
（ 2）弥散性神经 -内分泌细胞系统：包括除神经组织以 外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要分布于胃、 肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类与胺类旁 分泌激素。 （ 3 ）组织的激素分泌细胞：绝大多数组织均含有合成 和分泌激素的细胞。
代谢病
概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病 。
致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素 环境因素
护理评估
(一)病史
患病及治疗经过
生活史及家庭史
心理-社会状况
护理评估
患病及治疗经过
1.患病经过
详细了解病人患病的起始时间，有无诱因，
发病的缓急，主要症状及其特点。评估病人有无进 食或营养异常，有无排泄功能异常和体力减退等 2.既往检查、治疗经过及效果 评估病人既往检查情况， 是否遵从医嘱治疗，用药及治疗效果。目前使用药
可用于甲状腺、肾上腺、胰腺、性
腺和甲状 旁腺肿瘤的定位。
病因检查
2020年护士资格考试第五节 库欣综合征病人的护理
2020年第五节库欣综合征病人的护理一、A11、库欣综合征最常见的原因是A、Cushing病B、异位ACTH综合征C、肾上腺皮质腺癌D、肾上腺皮质腺瘤E、肾上腺皮质腺增生2、下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现A、多血质B、高血压C、淋巴结肿大D、骨质疏松E、痤疮3、库欣综合征患者的饮食应满足A、高糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、高钠B、高糖、高蛋白质、低脂、高维生素、低钾、高钠C、低糖、低脂、高蛋白质、低盐、高维生素、富含钾和钙D、高糖、高蛋白质、低脂、低维生素、低钾、不限钠E、低糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、低钠4、造成库欣综合征病人向心性肥胖的原因是A、脂肪合成增加B、脂肪重新分布C、蛋白质分解代谢亢进D、肾上腺雄酮分泌增多E、水钠代谢紊乱二、A21、女性，30岁，被确诊患有肾上腺皮质腺瘤。
其临床表现有向心性肥胖，皮肤菲薄，面部及背部出现痤疮，病人自觉乏力感明显，易激动，对形象的改变很难接受，不愿意见人。
以下各项护理诊断对于该病人并不存在的是A、精神紊乱现象B、自我形象紊乱C、营养失调：高于机体需要D、有感染的危险E、有皮肤完整性受损的危险答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 Cushing病：垂体分泌ACTH过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇，此类型最多见。
【该题针对“第五节-库欣综合征病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称库欣综合征。
以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。
肾上腺皮质醇增多症患者一般无淋巴结肿大。
【该题针对“第五节-库欣综合征病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】皮质醇增多症患者的饮食应给予高蛋白、高维生素、低糖类、低脂、低盐、含钾、含钙丰富食物。
【该题针对“第五节-库欣综合征病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】脂肪代谢障碍，体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。
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1.患者女性，23岁，出现满月脸，向心性肥胖，考虑库欣综合征，患者出现该症状的原因是
A.蛋白质代谢障碍
B.脂肪代谢障碍
C.糖代谢障碍
D.电解质紊乱
E.性功能异常
【答案】:B
【解析】:考察库欣综合征的临床表现。
脂肪代谢障碍，体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。
2.患者男性，30岁，据临床表现考虑库欣综合征，为进一步定位诊断，可再做下列哪项检查
A.血皮质醇浓度
B.血皮质醇节律
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.24小时尿17-羟皮质类固醇'
【答案】:D
【解析】:考察库欣综合征的辅助检查。
大剂量地塞米松试验：能被抑制到对照值的50%以下者，病变大多为垂体性；不能被抑制者，可能为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征。
3.患者男性，39岁，诊断为库欣综合征，其治疗首选的方法是
A.放射治疗
B.化学治疗
C.激素治疗
D.肾上腺切除
E.经蝶窦切除垂体微腺瘤
【答案】:E
【解析】:考察库欣综合征的治疗原则。
首选经蝶窦切除术，既可治疗Cushing 病，又可最大限度地保留分泌功能，对于不能准确定位垂体微腺瘤可选用垂体放疗;当Cushing病经手术、放疗无效时，最终可选择肾上腺切除;姑息疗法不能去除病因，溴隐亭不用于治疗Cushing病。
4.患者女性，23岁，大学生，因出现满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压，来院就医，经医师检查诊断为库欣综合征，该患者较为突出的护理诊断是
A.自我形象紊乱
B.有受伤的危险
C.有感染的危险
D.活动无耐力
E.体液过多
【答案】:A
【解析】:考察库欣综合征的护理问题。
患者为23岁大学生，目前最主要护理问题是自我形象紊乱，与库欣综合征引起身体外观改变有关。
5.患者男性，38岁，24小时尿17羟皮质类固醇升高，诊断为库欣综合征，患者不会出现下列哪项表现
A.糖尿病倾向
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血质外貌，常伴痤疮
D.肾上腺髓质增生或肿瘤
E.皮肤菲薄，紫纹
【答案】:D
【解析】:考察库欣综合征的临床表现。
库欣综合征表现为：向心性肥胖，多血质面容，满月脸，皮肤紫纹，痤疮，糖尿病倾向，高血压和骨质疏松。
可由肾上腺皮质增生引起，而不是肾上腺髓质增生。
6.患者男性，35岁，24小时尿游离皮质醇升高，诊断为库欣综合征，患者不会出现下列哪项典型表现
A.向心性肥胖
B.多血质面容
C.满月脸
D.骨质疏松
E.低血压
【答案】:E
【解析】:考察库欣综合征的临床表现。
库欣综合征表现为：向心性肥胖，多血质面容，满月脸，皮肤紫纹，痤疮，糖尿病倾向，高血压和骨质疏松。
可由肾上腺皮质增生引起，而不是肾上腺髓质增生。
7.某患者血皮质醇40μg/dl，小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/dl，为进一步确诊皮质醇增多症的病因，下列何种检查无意义
A.皮质醇昼夜节律测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.蝶鞍照片
E.尿游离皮质醇测定
【答案】:E
【解析】:考察库欣综合征的辅助检查。
尿游离皮质醇测定只能确定其是否有高皮质醇血症，对病因诊断无意义，其它几项检查对进一步确诊皮质醇增多症的病因均有意义。
8.患者男性，24岁，下腹两侧、大腿外侧等皮肤多处出现紫纹，考虑库欣综合征，下列哪一项不是该症状出现的原因
A.肥胖
B.皮肤薄
C.脂肪合成受抑制
D.蛋白分解亢进
E.蛋白质合成抑制
【答案】:C
【解析】:考察库欣综合征的临床表现。
库欣综合征患者蛋白质分解加速、合成抑制，致皮肤菲薄形成紫纹，以臀部外侧、下腹部、大腿内外侧等处多见，呈对称性分布。
9.库欣综合征患者蛋白质代谢障碍不表现为
A.皮肤紫纹
B.皮肤菲薄
C.毛细血管脆性大
D.骨质疏松
E.向心性肥胖
【答案】:E
【解析】:考察库欣综合征的临床表现。
蛋白质代谢障碍大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。
病人因蛋白质过度消耗而表现的皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。
晚期肌肉萎缩。
骨质疏松，脊柱畸形等。
脂肪代谢障碍表现为向心性肥胖。
10.患者男性，39岁，怀疑库欣综合征，经检查癌胚抗原明显阳性，考虑肿瘤引起，该异位ACTH综合征最常见于
A.胸腺癌
B.胰腺癌
C.嗜铬细胞瘤
D.肺癌
E.甲状腺髓样癌
【答案】:D
【解析】:考察库欣综合征的病因。
异位ACTH综合征是由垂体以外的癌瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。
最常见的是肺癌。