眼科学基础
眼科基础
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3、内层（视网膜,retina）
视网膜是形成视觉信息的第一站。 自视神经乳头周围，沿脉络膜表面伸展止于锯齿缘，内侧为 玻璃体，外侧为脉络膜。 有以下结构：黄斑、黄斑中心凹、视乳头、视杯 有以下结构：
视网膜组织学分层
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二、眼球内容物
眼屈光介质的一部分， 包括三部分： 房水(aqueous humor) 晶状体(lens) 玻璃体 (vitreous body)
1、房水 aqueous humor
生成：由睫状体的睫状突的无色素上皮细胞产生。 排泄途径： ①经小梁网 ②经房角睫状体带 ③经虹膜隐窝 房水功能： 1、维持眼内压 2、维持眼内组织的代谢
2、晶状体 lens
晶状体位于虹膜后、玻璃体前，无色透明，富有弹性， 外形似双凸透镜。借悬韧带与睫状体冠部相连。 晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。 作用：1、屈光（19D）；2、滤过紫外线，保护视网膜。
角膜、巩膜、结膜和筋膜在该 处结合，是许多内眼手术切口的 标志部位。 前界： 前界：连接角膜前弹力层止端 与后弹力层止端的平面 后界： 后界：经过房角的巩膜突或虹膜 根部并垂直于眼表的平面。
裂隙灯下可见半透明区以及后部的白色 巩膜，宽约1.5-2.5mm，各象限不同。
前房角(angle of anterior chamber) chamber)位于周边角膜与虹膜根部的
1）虹膜 iris
位于葡萄膜的最前部，为一圆盘状膜，自睫状体伸展到 晶状体表面，将眼球前部的腔隙隔成前后房。 有以下结构：瞳孔(pupil)、瞳孔领、瞳孔开大肌、瞳孔括约 肌、虹膜小环、虹膜纹理和隐窝、 作用：调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰
2）睫状体 ciliary body
位于虹膜根部与脉络膜之 间，宽约6mm，其切面呈三角 形，环绕晶状体赤道部。 分为 睫状体冠部 睫状体扁平部 扁平部与脉络膜连接处呈 锯齿状，称锯齿缘
眼科学基础
脉络膜
内层（视网膜） 视网膜
房水 晶状体 玻璃体
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（一） 眼球壁
1.外层（纤维膜） 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm
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（1）角膜
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角巩膜缘
角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接 角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房 角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约 1.5~2.0mm.
前房角
前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端 (schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根 部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网 和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。
的含水量
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角膜的供养及神经支配
①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管 网（结膜后A和睫状前A）、房水、及泪 液。代谢所需要的氧80%来源于空气、 15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。
②感觉神经：由三叉神经眼支经鼻睫神经分 布于角膜各层。N丰富刺激症状重：畏光、 流泪、疼痛。
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眼科学
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第一章 绪论
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。 人通过感觉器官获得的外界信息中，大约90%是由眼来完成的。
眼科学与其他临床学科有着密切的关系。 可通过检眼镜直接观察到活体血管。FFA可了解眼底的微循环状况。
眼科与基础医学的关系非常密切。 因此出现了许多新的分支：眼遗传学、眼免疫学、眼病理学、眼药理学、神经眼 科学、眼激光学、眼流行病学。
第2章 眼科学基础(第九版眼科学)
眼科学（第9版）
（2）睫状体（ciliary body） 位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织，宽约6～7mm。
睫状冠：睫状体前1/3，较肥厚，内表面有70～80个纵行放射 状嵴样皱褶（睫状突）。
睫状体扁平部：睫状体后2/3薄而平坦。 组织学 主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。 （3）脉络膜（choroid）
及腹侧三束，到达枕叶。
（六）视皮质（visual cortex）
位于大脑枕叶，每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联，如左侧视皮质与左眼颞侧和右眼 鼻侧视网膜相关。
视网膜上部的神经纤维终止于距状裂上唇，下部的纤维终止于下唇，黄斑部纤维终止于 枕叶纹状区后极部。
眼科学（第9版）
四、眼部血管和神经
（一）血管
外侧膝状体灰质和白质交替排列，灰质细胞分为6层，由对侧视网膜而来的交叉纤维止于第 1、4、6层，由同侧视网膜而来的不交叉纤维止于第2、3、5层。
眼科学（第9版）
（五）视放射（optic radiation）
是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。 外侧膝状体换元后的神经纤维通过内囊和豆状核的后下方呈扇形散开，分成背侧、外侧
及泪囊和泪鼻管。 泪液排出到结膜囊后，经眼睑瞬目分布于眼球的前表面，汇聚 于内眦处的泪湖，再由泪点和泪小管的虹吸作用进入泪囊、泪鼻 管到鼻腔，经黏膜吸收。
泪器示意图
眼科学（第9版）
（五）眼外肌（extraocular muscles）
每眼有4条直肌（上下内外）和2条斜肌（上下），均为横纹肌。 主要功能：
脉。
眼外肌示意图
眼科学（第9版）
三、视路（visual pathway）
眼科学基础必学知识点
眼科学基础必学知识点
以下是眼科学基础必学的知识点：
1. 眼睛的解剖结构：包括角膜、巩膜、结膜、虹膜、晶状体、玻璃体等组织结构的位置和功能。
2. 视觉的生理机制：包括光线的折射、晶状体的调节、视网膜的感光细胞等，以及视觉信号的传导和解码过程。
3. 正常视力的测量：包括使用视力表进行视力检查的方法和指标，如视力表上的视力分数和20/20视力。
4. 常见眼病的症状和治疗：包括青光眼、白内障、斜视、干眼症等常见眼病的症状和治疗方法。
5. 隐形眼镜的适配和使用：包括选择合适的隐形眼镜、正确佩戴和清洁隐形眼镜的方法和注意事项。
6. 眼健康的维护方法：包括经常眨眼、避免长时间用眼、养成良好的用眼习惯、定期进行眼科检查等。
7. 儿童眼科问题的早期识别和处理：包括近视、斜视、弱视等常见的儿童眼科问题的早期识别和治疗方法。
8. 眼睛保护和防护：包括戴护目镜、避免眼部受伤、注意眼部卫生等方法，以预防眼部损伤和眼病。
9. 眼科手术和治疗的原理和方法：包括激光手术、近视手术、白内障
手术等眼科手术和治疗的原理和方法。
10. 其他眼科相关的知识：包括老年视力衰退、眼部感染、眼部外伤等其他与眼科相关的知识。
这些是眼科学基础必学的知识点，掌握了这些知识，可以更好地了解和维护自己的眼健康。
《眼科学基础》ppt课件
学习要求
掌握眼的结构、生理功能
第一节 眼的组织与解剖
眼球 视路及瞳孔反射路 眼附属器
一、
眼球
近似球形。位眶前部；借筋膜、韧带、 与眶壁相连。 周围：眶脂肪衬垫； 前面：眼睑保护； 后面：眶壁保护。 前后径：成人24mm、 水平径23.5mm、垂直经23mm. 突出度：平视突出外眶缘12-14mm、 两眼差<2mm.
视色素的再生： Kuhne发现视色素的再生维持视觉过程，视色素的合成过程有维生 素A的参与。
光感受器的更新和吞噬作用： 每个视网膜色素上皮细胞每天需要消化4000个膜盘。脂褐素的形成 可以形成视网膜色素上皮的衰老和老年性黄斑变性。
视网膜的血液供应
循环：视网膜血管（内五层 脉络膜血管（外五层
血－视网膜屏障： 内屏障:视网膜毛细血管内皮 外屏障:视网膜色素上皮
第二章 眼 科 学 基 础 P5
学习眼科学的基本要求P3
1、 了解眼科学的基本理论知识； 2、 掌握眼的组织与解剖及眼部检查方法； 3、正掌的握预一防些、常诊见断眼、病治：疗如方外法眼；病、葡萄膜病、青光眼、白内障、屈光不 4、 掌握急、重症眼病，眼外伤的初步处理； 5、 了解其他系统疾病在眼部的表现； 6、 认识哪些眼病应当及时转诊到眼科专科治疗、哪些眼病应
（由前至后）
巩膜突、睫状带、虹膜根部。
泪膜构成及功能
脂质层
水样层
粘蛋白层
由睑板腺分 泌。抑制泪 液蒸发，稳 定和保持泪 膜弧度。
由泪腺、副泪 腺产生，为角 膜 输送各种 营养物质，蛋 白质、酶、细
胞因子。
由结膜杯状细 胞分泌，具有 高度亲水性与 水样层紧密结 合亲水界面， 降低表面张力
由外向内
巩 膜（sclera）
眼科学基础知识点
眼科学基础知识点眼睛是人类视觉系统的重要组成部分，而眼科学则是研究与眼睛相关的疾病、解剖结构和功能的学科。
本文将介绍一些眼科学的基础知识点，包括眼部解剖结构、视觉功能、常见眼病等内容。
一、眼部解剖结构眼睛是由多个结构组成的复杂器官，下面将简要介绍一些眼部解剖结构。
1.眼球：眼球是由角膜、巩膜、虹膜、晶状体等组织构成的。
它负责接收外界的光线，并通过光的折射和调节来形成清晰的图像。
2.视网膜：视网膜是位于眼球后部的一层组织，包含了感光细胞。
它负责将光信号转化为神经信号，然后传递到大脑以进行图像识别和分析。
3.玻璃体：玻璃体是一种凝胶状物质，填充在眼球的后部。
它起到支撑眼球形态的作用，并帮助光线在眼内传播。
4.视神经：视神经是视觉信号传递的主要通道，它将视网膜产生的信号传递到大脑进行处理和解读。
二、视觉功能视觉是人类最重要的感知方式之一，而视觉功能则是人眼感知和处理光线信息的能力。
下面将介绍一些常见的视觉功能。
1.屈光度：屈光度是指眼睛对光线的折射能力。
正常的眼睛可以通过调节晶状体的形状来使光线聚焦在视网膜上，从而形成清晰的图像。
2.调节能力：调节能力是指眼睛改变焦距以适应不同的物体距离。
随着年龄增长，调节能力会逐渐下降，导致老花、远视等问题的出现。
3.立体视觉：立体视觉是指人眼通过两只眼睛同时观察到的两个略有差异的图像，从而产生三维深度感知的能力。
4.色觉：人眼对不同波长的光线有不同的反应，形成了对不同颜色的感知能力。
正常人眼可以分辨大约100种颜色。
三、常见眼病眼科学研究的重要内容之一是各种眼病的病理机制和治疗方法。
下面将介绍一些常见的眼病。
1.近视：近视是指眼睛对远处的物体聚焦困难，导致远处物体模糊不清。
近视通常由眼轴过长或者角膜过度弯曲引起。
2.远视：远视是指眼睛对近处的物体聚焦困难，导致近处物体模糊不清。
远视通常由眼轴过短或者晶状体调节能力下降引起。
3.散光：散光是指眼球的角膜、晶状体等组织的弯曲不均匀，进而导致光线无法正确聚焦在视网膜上，造成视力模糊。
眼科学基础知识
Intracanalicular
Intracranial
Optic chiasm
Optic tract
Lateral geniculate body
Optic radiation
Visual cortex
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2. 瞳孔反射路 Pathway of papillary reflex
光反射
Light reflex
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2. 睫状血管系统 the ciliary vascular system
(1)睫状后短动脉 Short posterior ciliary artery
(2)睫状后长动脉 Long posterior ciliary artery
(3)睫状前动脉 Anterior ciliary artery
⑨ 内界膜
Limiting membrane
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（二） 眼球内容 Contents of the eye
1. 房水 Aqueous humor 前房 Anterior chamber 后房 Posterior chamber
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2. 晶状体 Lens
4.眶上切迹（或孔）
The supraorbital notch
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（二）眼睑 Eye lids
1 皮肤层
The skin
2 皮下组织层 Subcutaneous
3 肌层
Muscular layer
4 睑板层
Layer of the tarsal plate
5 结膜层
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完整word版)眼科学基础
完整word版)眼科学基础眼科学基础1、视觉器官包括：眼球,眼眶及眼的附属器，视路以及眼部的相关血管和神经结构等。
2、眼球出生前后径16mm，3岁23mm，成人24mm，垂直径较水平径略短。
位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后面有眶骨壁保护。
眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。
3、眼球壁分为三层：外层为纤维膜(角膜，巩膜，角膜缘，前房角),中层为葡萄膜层（虹膜。
睫状体，脉络膜），内层为视网膜。
4、角膜的横径约11.5-12mm，垂直径约10.5-11mm。
组织学上从前向后分为5层：上皮细胞层。
前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。
状，称巩膜筛板，视神经纤维束由此处穿出眼球。
巩膜在眼外肌附着处最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。
组织学上分为：表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。
6、[角膜缘]解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在的地方。
7、前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。
其内可见：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、XXX膜突、睫状带和虹膜根部。
前房角是房水排出眼球的主要通道。
8、眼球壁中层为葡萄膜，主要由三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和头绪膜。
虹膜的中心有一个2.5-4mm的圆孔称为[瞳孔]。
9、睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。
10、眼球壁内层为视网膜，[黄斑中心凹是视网膜最敏锐的部位]。
视网膜后极部有一个无血管凹陷区，剖解上称为中心凹，临床上称为黄斑。
其中心有一小凹，剖解上称中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。
视盘，又称视，是距黄斑鼻侧约3mm、大小约1.5mm×1.75mm、境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位，视盘中心有小凸起区称视杯或杯凹。
有视网膜中心A、V经由过程。
视网膜是由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来，视杯外层形成单一的视素上皮（RPE）层，视杯内层分化为视网膜神经感觉层，二者之间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。
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认识眼的功能
• 视觉 获取信息，生活享受
还有眼的功能
• 美学 他人感受
再认识眼的功能
• 未知领域 在探究发展中
色觉形成，主视眼 可塑性，视幻觉……
新的可视化环境 VR (Virtual Reality,虚拟现实) AR (Augmented Reality,增强现实) MR (Mix reality,混合现实) ……
玻璃体腔(vitreous cavity) 容积约 4.5ml
房水 aqueous humor
• 维持眼内组织代谢 晶状体、玻璃体、角膜、小梁网等
• 调节眼压的作用（房水循环） • 房水生化特性
PH值7.5～7.6，蛋白质微量 多种生长调节因子，还含有 乳酸、维生素C、葡萄糖、肌醇、 谷胱甘肽、尿素以及钠、钾、氯等 氧分压55mmHg，二氧化碳分压40mmHg～60mmHg
研究探索阶段 很多未知（神秘）领域
临床眼科的任务
• 生理功能研究
生物光学，神经科学，视觉科学……
• 眼病的诊治
临床眼科学为主，涉及多学科
• 视觉重建
涉及多学科：初期生物工程为主，后期 临床眼科学为主
• 美容
眼整形、材料……
人体艺术花卉
眼球 Ocular Globe
• 眼球壁
外层（胶原纤维）: 角膜-角巩膜缘-巩膜 中层（葡萄膜）: 虹膜-睫状体-脉络膜 内层（神经组织）: 视网膜
• 透明的胶质体
(99%为水，主要结构成分Ⅱ型胶原和透明质 酸粘多糖)
代谢缓慢，无血管，不再生 • 具有塑形性、粘弹性和抗压缩性
• 功能 屈光介质组成部分
对晶状体、视网膜等周围组织 有支持、减震和代谢作用
从现象与问题 来学习眼的解剖生理
• 为什么眼睛容不得半粒沙子？
眼睛（角膜）为什么特别敏感？
• 为什么眼睛有炎症时会有畏光、 流泪？
入射光线通透 没有有髓神经，更没有血管
• 角膜无血管又是怎样代谢的呢？
Cornea-生理特征
• 无血管性
角膜生理代谢的基础: —房水 泪膜 角膜缘血管网
比如营养来源
氧供（上皮细胞面 泪膜；内皮细胞面 房水） 能量（葡萄糖 房水90%，泪膜和角膜缘血管10%）
• 角膜是如何保持透明性的特点？
Cornea-生理特征
瞳孔开大肌 （轮辐状 交感神经） • 眼的情感——瞳孔的变化
其与自然角膜的差异？其透明性、组织生物应 力、屈光特性的体现和意义？
巩 膜 Sclera
• 乳白色，保护作用，占眼球壁4/5～5/6 前端——角膜嵌合，光学成像入口 后端——筛板，眼球的视神经纤维束出口
• 厚度各处不同（眼直肌附着处最薄0.3mm，角巩膜
缘及视神经周围最厚1.0mm)
• 巩膜致密 少血管（炎症易迁延）
角膜Cornea-生理特征
• 神经末梢最为丰富
良好的自我保护
组织解剖基础 睫状后长神经（三叉神经的眼支）
支配，并在角膜内脱髓鞘，从前弹力层后 分支进入上皮细胞层
• 为什么神经在角膜内要脱髓鞘？
Cornea-生理特征
角膜是重要的屈光间质 43D
• 透明性
组织解剖基础: 角膜组织结构排列非常规则有序 98%的
眼病对视觉的影响
• 分辨率
中心视力减退
• 物体形态 屈光不正，黄斑水肿病变
• 色觉
色盲，色弱，虹视
• 立体觉
斜视，弱视
• 视野
青光眼，视路病变
……
心理、情绪
眼科学领域的研究
• 光学成像系统
角膜（泪膜），晶状体，玻璃体 临床应用：组织器官替换、修整
高质量 精益求精
• 神经传导感知系统
胶原和细胞外基质）
• Descemet 膜 10～12μm
（Ⅳ型胶原）
• 内皮细胞层 5μm （100万个）
临床治疗的重要方法之一 角膜移植
目前组织器官移植成功率最高，效果 最好，但材料缺乏 • 捐献 文化意识及法律差异 • 人工角膜 高分子化合物性，生物性
干细胞培养？成分角膜 生物工程性人工角膜（初步成功）
现象与问题
• 虹膜代表“眼睛”颜色 （组织学为哪部分？）
• “眼神”是什么？ （心灵窗户？） （“秋波”？）
• 临床上眼病的诊断与治疗 有多少涉及瞳孔？
虹膜的组织学
• 基质层 血管 结缔组织
色素细胞内的色素颗粒含量
多－棕色、黑色眼睛 少－蓝色、亚麻色眼睛
瞳孔括约肌 （环形 副交感神经）
• 色素上皮层 黑色素 遮光
表层巩膜 血管结缔组织较多 易发炎症
与斜视、视网膜脱离、青光眼、近视眼等手术 有关
眼轴与视轴
• 眼球解剖结构 前后径
• 眼球光学成像 前后径
虹膜Iris与瞳孔Pupil
• 虹膜与瞳孔的主要功能?
根据外界光线的强弱，瞳孔 缩小或扩大，调节进入眼内的 光线，保证视网膜成像清晰。
• 睡着时的瞳孔是大还是小？ 有什么临床意义？
• 眼内容物
房水 晶状体 玻璃体
与角膜一并称为眼的屈光介质
眼球内腔与内容
• 葡萄膜的最前部中央区为瞳孔 悬在房水中隔成前房及后房，内含房水
前房(anterior chamber) 容积约 0.2ml 后房(posterior chamber) 容积约 0.06ml
• 以晶状体为界隔成后房与玻 璃体腔，内含玻璃体
眼科学基础
上海医学院眼科学与视觉科学系 眼耳鼻喉科医院
临床上“眼睛”的概念 是什么？
What is the eye?
临床眼科学的概念 眼科的范畴
What is the
Ophthalmology?
眼与视觉的关系？
视觉科学的概念
视觉科学 的范畴
What is the
Vision Science?
除了组织学结构外，还有
• 高渗环境
角膜内皮细胞功能和后弹力层完整
内皮细胞功能发育、分化、代谢……
• 泪膜
眼表结构的重要组成
脂质 水 粘液三层，含蛋白 抗体 溶菌酶……
角膜的组织学
• 上皮细胞层 35μm
（5～6层鳞状上皮细胞 ）
• Bowman 膜 12μm
（角膜细胞分泌形成 ）
• 实质层（90%） 500μm
晶状体 Lens
• 形如双凸透镜 无血管 无神经 • 组织解剖：
晶状体囊 (代谢转运)，晶状体上皮（增生 能力），晶状体纤维（晶状体皮质），悬韧 带（第三玻璃体） • 无氧代谢 终身缓慢生长
糖酵解,营养来自房水和玻璃体
• 功能 屈光介质(19D)
滤紫外线 调节 (与睫状肌协同)
玻璃体 vitreous