月经不调针灸治疗学世纪共30页文档

李世珍等编著《针灸临床辨证论治》P747
辨证选用注射液 每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。
按语
1 注意鉴别诊断：
月经先期与经间期出血； 月经后期与闭经、早孕、宫外孕； 月经先后不定期与绝经前后诸证。
2 生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及 早作适当处理，以免延误病情。
3 注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调 摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强 度。
射法。
闭经医案
王某某，女，38岁，1985年8月初诊。 主诉:患闭经已年余。 现病史：素有脾胃虚寒，消化不良。3年来饮
食稍多则下午腹胀、大便溏泻，稍食生冷则胃 腑凉痛、饮食减少、大便泄泻，时而完谷不化， 时而粪便带白色粘冻。倦怠乏力，少气懒言， 精神不振，下肢浮肿。月经逐渐减少，遂致闭 经。闭经已年余，少腹随月经周期而微痛。面 色苍白，舌淡苔白，脉象细弱。
后
精血不足，血海空虚
虚无
肾阴亏虚，虚火内扰—先期
定ห้องสมุดไป่ตู้
期
病因病机：小结
月经先期：
热（实/虚）、气虚
月经后期：
寒（实/虚）、瘀、气血不足
月经先后不定期：
肝郁、肾虚
相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任
三、临床表现
月经先期 ❖ 主症：月经周期提前7天以上，
甚至10余天一行。 实热证
❖ 分型 虚热证 气虚证
气虚—足三里、脾俞 血虚—脾俞、膈俞 肾虚—肾俞、太溪 气郁— 太冲、期门 血热—行间、地机 血寒—灸归来、命门
月经过多---隐白 心烦---神门
胸胁胀痛---支沟、内关、阳陵泉
操作：
少腹部穴，针前排尿 毫针刺：补虚泻实 气虚或血寒：针后加灸、温针
四、治疗：2、其他疗法
（1）耳针法：
主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、 脾。操作：每次选2-4穴，毫针中等刺激， 或用耳穴贴压法。
（2）皮肤针法：
选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、 肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部 皮肤潮红，隔日一次。
2、其他疗法
（3）穴位注射法：
选穴：关元、三阴交、气海、血海、 肝俞、脾俞、肾俞。每次选2-3穴
血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻 气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法
处方及方义
关元—任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交—调理肝脾肾，调经之要穴 血海—理血调经
《经穴释义汇解》：“穴为脾血归聚之海， 具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之 海，故名血海。”
配穴加减：
曾服破血通经中药上百剂不效，反觉全 身无力，气短心悸，入寐易惊，时觉心 悬。曾以贫血治之，气血亏虚症状有所 好转，但月经仍未来潮，脾胃虚寒仍然 存在。
辨证：属于脾胃虚寒，化源不足，经事 不行之闭经证候。
治则：以温阳健脾养胃为主，佐以通经 活血。
取穴：一至五、七、九、十一、十三、十五诊， 针补足三里、阴陵泉，艾灸神阕、中脘；六、 八、十、十二、十四诊，针泻归来、三阴交。 每隔1～3日针灸1次。
按语
4 治疗时机：
一般多在经前5-7天开始治疗，行经期 间停针。若经行时间不能掌握，可于 月经净止之日起针灸 ，隔日1次，直 到月经来潮时为止。连续治疗3-5个月 经周期。
小结
概述 ：定义、分类 、正常月经周期 病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相
关。 基本治疗：主症、兼证、治法、主穴。 其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注
主要内容
概述 病因病机 辨证 治疗 按语
一、概述
1、定义
❖ 广义----泛指一切月经病 ❖ 狭义----指月经的周期、经色、经量、经
质出现异常改变，并伴有其他症状。
本节课主要以月经周期的异常作为本病 的主要特征介绍。
概述：2、分类
月经先期(经早) ❖ 分类 月经后期(经迟)
月经先后无定期(经乱) ❖ 正常月经周期
28±7天 21—35天，平均28天。
初潮：14岁（11-16岁） 绝经：49.5岁（45-55岁） 特殊月经现象： 并月（2月一至） 居经或季经（3月一至） 避年（1年一至） 暗经：终身不行经而能受孕。 激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。
生理性停经： 妊娠期、哺乳期
概述：3、西医学认识
❖ 月经受垂体前叶和卵巢分泌之 激素的调节，而呈现周期性之 子宫腔流血。
❖ 丘脑下部-垂体-卵巢三者之间 的动态关系失于平衡 月 经不调
月经生理（中医）
肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛
相关因素:①脏腑:肾肝脾、胞宫 ②经络:冲、任 ③气血
病因病机
血热 素体阳盛，过食辛辣
旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火 月
效果：五诊后，脾胃虚寒病变明显减轻，气血 亏虚症状明显好转；十诊后，脾胃虚寒及气血 亏虚基本恢复正常，月经来潮经量极少，色淡 稀薄；十五诊后，月经来潮，经色及经量基本 正常。告嘱患者停止针灸，在家调养。
按：此例患者平素脾胃虚寒，消化不良，致使 化源不足，经血不生，因而月经逐渐减少以至 闭经。由于化源不足，经血不生，使用破血通 经之法，更伤气血，故而反出现气血亏虚症状。 每在月经周期少腹微痛，是夹有瘀阻之征。故 补足三里、阴陵泉健脾养胃，艾灸神阕、中脘 温阳益脾养胃。脾胃气旺，气血有源，新血得 生，经事得行。再佐以通经活血之法，配泻归 来、三阴交，与前法前穴交替施治。是以温阳 健脾养胃为主，通经活血为辅，补中寓通而收 效。
临床表现
月经后期 ❖ 主症：月经周期推迟7天以上，
甚至40~50余天一行。
❖ 分型： 实寒证（血瘀） 虚寒证（血虚）
临床表现
月经先后无定期 ❖ 主症：月经或提前或错后，连续2个
月经周期以上，经量或多或少。
❖ 分型： 肝郁证 肾虚证
四、治疗：1、基本治疗：
治则：调理冲任－－基本大法
虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经 ，针灸并用， 补法
久病阴亏，虚热扰动冲任 经
脾虚统摄无权 饮食不节
先
劳倦过度
期
思虑伤脾
病因病机
寒主凝滞 外感寒邪，寒凝血脉 月
久病伤阳，运血无力 经
气滞血瘀
化生不足 久病体虚，阴血亏虚 后
饮食劳倦伤脾
期
病因病机
情志抑郁，疏泄不及—后期 实 月
气郁化火，扰动冲任—先期
经
禀赋素弱，重病久病
先
肾气不足，行血无力 后期