半夏白术天麻汤的临床应用
晕、 乏力 ， 不思饮 食 ， 胸脘 痞 闷 。诊 见患 者精 神不振 ， 面
色萎 黄 ， 舌淡 、 白腻 ， 苔 脉沉滑 。证 属 中阳不 运 ， 痰饮 内 阻， 胃气 不 降 ， 邪 上 逆 ， 当健脾 和 胃， 湿 祛痰 ， 饮 治 化 方 以半 夏 白术 天 麻 汤 化 裁 ： 夏 、 术 、 麻 、 姜 各 半 白 天 干 ｌｇ 陈皮 、 Ｏ， 茯苓 各 １ ， ２ｇ 甘草 、 丁香 、 大枣各 ６ｇ 药 用 ３ 。 剂后 ， 吐基 本停 止 ， 欲渐 增 。惟 觉有 时恶 心 ， 呕 食 嗳气 ， 稍感 胸闷 ， 已对症 ， 药 脾运 渐复 。原方再 进 ３剂 ， 愈 。 告 按： 前贤 张景 岳 曾云 ： 呕 吐一 症 ， 当详 辨 虚 实 ， “ 最 实 者 有 邪 ， 其 邪 则 愈 ； 者 无 邪 ， 全 由 胃气 之 虚 去 虚 则 也 。 本例 因贪冷饮 凉 ， 及脾 胃， 阳不 振 ， 湿 内生 ， ” 伤 中 痰 饮 邪上 犯 ， 胃失 和 降 ， 以半夏 白术 天麻 汤 治 之 ， 中生 方 姜为干 姜 ， 重在 温健脾 阳， 治痰湿 之源也 。 夏 、 是 半 天麻
半 夏 白术 天 麻 汤 的 临 床 应 用
孙 捷 陕 西 省 勉 县 骨 伤 科 医 院 （２ ２ ０ ７ ４０ ）
半 夏 白术 天麻 汤 出 自《 医学 心悟 》全 方 由半夏 、 ， 白 术、 天麻 、 茯苓 、 陈皮 、 草 、 枣 、 姜 等组 成 ， 有健 甘 大 生 具
脾祛 湿 ， 痰 熄风 之 功 ， 用 于 因脾 虚 而痰 湿 内生 ， 化 常 风
多量 淡 黄色 风 泡 ， 困乏 力 ， 欲 不振 ， 闷腹 胀 ， 身 食 脘 矢 气， 舌苔 白腻 而滑 ， 弦滑 。证 属脾 失健 运 ， 脉 痰湿 内阻 ， 风邪 内扰之症 ， 当健脾 ， 治 化痰 ， 祛风 。 遂改 用半夏 白术 天麻汤 加 味治疗 。 半夏 ， 白术 ， 苓各 １ ， 茯 ２ｇ 陈皮 、 天麻 、 柴胡 、 白芍各 １ ， ０ｇ 生姜 、 枣 、 草各 ６ｇ 大 甘 。先服 ５ ， 剂 腹 胀肠 鸣减轻 ， 大便 中风 泡减 少 。再进 ５ ， 泄 明显 剂 腹 减 轻 ， 欲渐增 。 食 效不 更方 ， 原方再 进 ５剂 。 四诊 时腹 泻 已止 ， 大便 成 形 ， 日 １次 ， 觉脘 闷， 困 ， 每 惟 身 为巩 固疗
效。
合用 ， 能 祛风 化痰 ， 湿 一清 ， 运 渐 复 ， 更 痰 脾 胃气 和 降 ，
维普资讯
６０ １
古 方 今 用
陕西 中医 ２ ０ ０ ８年第 ２ 卷第 ５ ９ 期
持 续时 间较短 。药 已 中病 ， 原方 再进 ５ ， 剂 三诊 时诸症
基 本消失 ， 舌苔稍 腻 ， 查 脉细 弦 ， 为巩 固疗效 ， 原方 去柴 胡再 进 ３剂而瘥 ， 随访 １ 未再复 发 。 年 按 ： 湿 为 患 ， 害甚 广 。湿 邪 内阻 ， 痰 为 日久 生 痰成 饮， 痰饮 内伏 ， 久 生风 ， 为 风痰 。风痰 之症 ， 郁 是 易于走 窜 ， 扰清 空 ， 上 侵袭 少 阳经 络 而 致左 侧 头痛 ， 已半 年 病 之久 ， 以半夏 白术 天麻汤 加柴 胡祛 风化痰 ， 方 引药直达 病所 ， 故而 取效 ０年 １ 月 ５日诊 ， ０
效 ， 方 去柴 胡 ， 原 白芍 ， 进 ３剂 ， 症 悉 除 ， 再 诸 随访 １年
未 复发 。 按： 泄泻 之 病 机 ， 不 与 湿 盛 与 脾 虚 相 关 ， 《 无 故 内 经》 中曾指 出 ：湿胜 则濡泄 ” 然 临症 之时 ， 虚 与湿 盛 “ 。 脾 往 往互 为 转 化 ， 痰 湿郁 久 ， 必 生风 ， 临症 中 出现 而 势 故 便 中夹有 风泡 ， 腹胀肠 鸣 ， 此为 本例 之特 点 。故 治疗 不 可完 全拘 泥于健 脾 与利 湿之 法 ， 当灵活 运用之 。 例 则 本 有 鉴 于前 医屡用 健脾 利 湿理 气 之法 不 效 时 ， 而改 用 半 夏 白术 天 麻 汤加 柴 胡 ， 白芍 ， 健脾 化 湿 ， 风化 痰 而 凑 祛
痰上扰 的眩晕症 。 笔者 临症常 以本方灵 活化 裁 ， 然 治疗 多种病症 ， 每获 良效 ， 现举 几例 报道 如下 ：
１ 呕 吐 李 某 ， ， ７岁 。 １ ９ 女 ３ ９ ９年 ７月 ２ 日
主 诉 大便 溏 泄 ， 痛肠 鸣 ２年余 ， 腹 曾先 后经 中 西 医治 疗 ， 做 内窥 镜检 查 ， 除肠 道器 质性病 变 ， 慢 性肠 并 排 按“
治疗 ， 服用健 脾利 湿 ， 气 之 品 ２ 理 ｏ余剂 ， 诸症 未减 。详
询病史， ２年 前 因 进 食 生 冷 瓜 果 后 腹 泻 ， 大便 如 稀 水 样， 经治 疗后 好转 。但 此后 经 常 出现大 便溏 泻 ， 日 ５ 每
～
６次 ， 泻前 或 泻 中伴 有腹 痛 ， 鸣 有 声 ， 肠 大便 中夹 有
炎” 给抗感染 ， 症等治疗 ， 对 均无 明显 好转 。 改为 中医 又
诊， 自诉 反复发作 性呕 吐近 １ 。１ 月 月前 因劳 累后 口渴 而饮冰镇 冷饮 约 ４ ０ ， 日出现 上腹部 隐 隐作 痛 ， ０ ｍｌ次 频 频 呕吐 ， 心 ， 胸 脘 满 闷 ， 痛 恶 寒 ， 当地 医 院按 恶 伴 头 在 “ 急性 胃炎” 治疗 ， 服用 吗 叮啉 、 胃必治 及抗感 染 药物后 症 状缓解 。但 ３ ｄ后 呕吐之症 又重 复发作 ， 在 当地按 又 前 法治疗数 次 ， 恶之症 虽 较病初 减轻 ， 几 乎每 日仍 呕 但 发作 ２ ～３次 ， 呕吐 物 中伴 有多 量 白色 痰 涎 ， 有头 且 伴
半夏白术天麻汤治疗痰浊型偏头痛的临床效果
半夏白术天麻汤治疗痰浊型偏头痛的临床效果作者：官国东宁为民谭静陈敬毅钟树森来源：《中国当代医药》2016年第01期[摘要] 目的研究半夏白术天麻汤治疗偏头痛痰浊型的医疗效果。
方法选取2014年6～12月在我院接受治疗的90例偏头痛痰浊型患者，采用随机数字表法分为两组，其中实验组45例，对照组45例。
对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊医治，实验组采用半夏白术天麻汤治疗，均接受治疗15 d（1个疗程）后，观察比较两组的临床效果及药品安全性。
结果实验组的偏头痛治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的75.6%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.4135，P=0.0200）；实验组的偏头痛脑电图异常率（17.8%）明显低于对照组（40.0%），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.4087，P=0.0200）；实验组不良反应发生率为4.4%（2/45），明显低于对照组的17.8%（8/45），差异有统计学意义（χ2=4.0500，P=0.0442）。
结论半夏白术天麻汤治疗痰浊型偏头痛医疗效果显著，可降低脑血管阻力及毛细血管畅通性，多种途径、多靶点改善、减轻偏头痛的临床症状，值得临床应用。
[关键词] 半夏白术天麻汤；偏头痛；痰浊型[中图分类号] R285.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0179-03偏头痛为一类比较常见的疾病，其主要特点是经常发作的搏动性头痛，在多种头痛类型中占主要部分，在普通人群中，该病的发病率为5%，女性患病率高于男性[1]。
头痛是由头部血管舒张收缩能力不稳定及某种身体活性物质短时间变化引起的，基本症状为头痛时常发作，头昏沉重，胸闷不舒、呕吐痰涎，该病的病程长，不发作时一切体征正常，神经系统检查不存在异常，属我国中医所述“首风”“头风”“偏头风”范畴，西医诊治此病毒副作用大，如对病患的肝脏造成损伤，长期用药偶出现抑郁症，老年人较易发生锥体外系症状等，中医辨证诊治效果显著[2-3]。
半夏白术天麻汤治疗痰湿型眩晕48例
２ 结果 ２பைடு நூலகம்１ 治 疗结果 ．
感 ， 心呕 吐 ，眼球 震 颤 等 症状 和体 征 ， 作 前 后血 压 无 明显 变 恶 发 化 ；２ 症状 特点 是发 作 性 、可逆 性 ， 复发倾 向 ， （） 有 发作 时神 经 系统 检查多有阳性 ， 也可正常 ；３ 经颅 多普勒监测椎动脉（ （） ＶＡ） 平均血
度 一 侧 或 双 侧 耳 鸣 、被 动 性 听 力下 降 、耳 闷 、耳 内胀 满 、压 迫
参照 临床疾病诊断依据治愈好转标准》 拟定。治愈：眩晕 及 耳鸣 、听 力下降等症 状体体征 均消失 ， 治疗后 ＴＣ Ｄ检测 正常 ，好 转： 症状及体征明显减轻 ， 治疗后 ＴＣ Ｄ检测较治疗前有所改善 ，无
１４ ． 疗效 判 定标准
耳 内胀 瞒 、压迫 感 ｌ 。两组 患 者 的 年龄 、性 别 、症状 、体 征 ７例 对 比 ， 显著性 差异 （ ＝０ ０ ）具 有可 比性 。 无 Ｊ ．５， Ｄ １２ 诊断标 准 ． １ ２ １ 西 医诊 断标 准 参 照 《 ． ． 内科疾 病鉴 别诊 断学 》 中美 尼 尔 氏病 和椎 基 底动 脉 供血 不 足 的诊 断依 据Ｉ ： １ 在 同一 患者 身 １（） Ｊ 上 出 现 眩 晕或 伴 有 头 痛 ， 觉 、感觉 、运 动 和 意识 障 碍 ， 同 程 视 不
眩 晕是一 种常见 病症 ， ０６ １ 在２ ０ 年 月至２ ０ 年 １ 月间 ， ０７ ２ 笔者采 用 半夏 白术天 麻汤治疗 痰湿 型眩晕 ４ 例 ， 同期与西 药治疗 的 ４ 例 对 ８ 并 ６ 照观 察 ， 取得 了较 好的 疗效 ， 服道 如下 。 现
半夏白术天麻汤脾胃论
【来源】《脾胃论》卷下。
【组成】黄柏(酒洗)0.6克、干姜0.9克、天麻、苍术、白茯苓、黄耆、泽泻、人参各1.5克，白术、炒神曲各3克，半夏(汤洗七次)大麦、蘖面、橘皮各1.5克。
【用法】上药哎咀。每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，带热服。
【功用】补脾胃，化痰湿，定虚风。
4·癫痫（来源，大医精成网《阳作仁·【原创】半夏白术天麻汤治愈痫证，23年未复发》）
患者，**，男，11岁，1985岁7月18日19点30分诊，患儿在吃饭时突然昏仆，口吐白涎沫，发出一种呼噜呼噜的声响，双目上视，四肢抽搐，数分钟后缓慢苏醒。病史：患者在二岁多时发作过，五岁时又发作，以后每年发作二、三次。
பைடு நூலகம்
【临床应用】
1.痰厥头痛：范天騋之内，素有脾胃之证，时显烦躁，胸中不利。大便不通，初冬出外而晚归，为寒气佛郁，闷乱大作，火不得伸故也。医疑有热，治以疏风丸，大便行而病不减，又疑药力小，复加70-80丸，下两行，前证仍不减，复添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促上喘，无力不欲言，心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。余谓前证乃胃气已损，复下2次，则重虚其胃而痰厥头痛作矣，制半夏白术天麻汤主之而愈。
【主治】脾胃虚弱，痰湿内阻，虚风上扰，致成痰厥头痛，证见头痛如裂，目眩头晕，胸脘烦闷，恶心呕吐，痰唾稠粘，气短懒言，四肢厥冷，不得安卧者。
【方论】方中人参、黄耆、白术补脾胃，养元气；干姜、苍术、半夏、茯苓、泽泻祛寒湿，化痰饮；天麻定虚风，止眩晕；神曲、大麦蘖面、陈皮理脾胃，助消化；黄柏以制苍术之爆，并能降内伏之虚火。配合成方，共奏补脾胃，化痰湿，定虚风的功效。
半夏白术天麻汤化裁治疗高脂血症(痰浊阻遏证)临床观察
１ ５ 统计 学处理 ．
检验。
果
计量 资料 以 （ ±５ ）表示 ， 采用 ｔ
高血压病 １ ， ０例 冠心 病 １ 例 ； ２ 单纯 性 总胆 固醇 （ｃ 高 Ｔ）
２ ０例 ，单纯性 甘油 三酯 （Ｇ）高 １ ，两 者均 高 １ ２ 结 Ｔ ９例 １
例。 排除糖 尿病 、 甲状 腺功 能低下 、 肝胆 疾患 、 肾病综 合 ２ １ ． 征 、 物 因素 等引 发的高 脂血 症 。 药 １ ２ 治疗 方法 予半 夏 白术天 麻汤化 裁 ： ． 清半 夏 、 白
・
９０・ １
生 堕 ｌ 旦箜 １眷第 ６ ＪＴＭ Ｊ ． １，０ １，ｏ 星壁 生 ９ 期 ＥＣ ． ｎ２ ０Ｖ１ ９Ｎ． ｕ ０ ． ６
・
临 床 研 究
・
半夏 白术天麻汤化裁治疗高脂血症 （ 痰浊 阻遏证 ） 临床观察 术
王庆 兰
中 图分类 号 ： ５ ９ ２ Ｒ ８． 文献 标 志 码 ： 文 章 编号 ：０４— ４ Ｘ（０ ００ ０ １ Ｂ １０ ７ ５ ２ １ ）６— ９０—０ ２
与治 疗 前 比较 ， Ｐ ＜０ ０ ， ． ５ Ｐ ＜０ Ｏ ．１
术、 陈皮各 ９ ， ｇ茯苓 、 山楂 各 １ｇ胆南 星 ６ ， ２， ｇ草决 明 、 荷
叶各 １ ｇ 薏 苡仁 、茵 陈蒿各 １ｇ ０， ５ 。每 日 １ ， 晚温 Ｔ Ｌ Ｌ—Ｃ含量 降低 ， Ｌ—Ｃ含量升 高 ， 治疗前相 剂 早 Ｇ、 Ｄ ＨＤ 与 服 。２个月 为 １ 个疗 程 。用药期 间 ， 服影 响血脂 代谢 比差异 有统 计学 意义 （ ＜０ ０ 停 Ｐ ． ５或 ０ ０ ） ． １。遏
半夏 白术天麻汤
目前 我 国 ３ ５岁 以上 人群 因高脂 血 症 引起 的心脑 Ｌ Ｌ Ｃ下降≥２ ％。有效： Ｄ — ０ 达到以下任 １ 项者 ， Ｔ 即 ｃ
半夏天麻白术汤 半夏白术天麻汤临床应用体会
半夏天麻白术汤半夏白术天麻汤临床应用体会第X卷第X期XXX.XXX.XXX中医学院学报XXXX年X月XXX.,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
半夏白术天麻汤临床应用体会
冷英
（XX医院,XXXXXXXXX）
：半夏白术天麻汤加减治疗脂质代谢紊乱所致的高粘血症，高脂血症，高血压病,中医辨证为痰浊中阻者.结果,治疗XX例,切实率达XX.X%.关键词：脂质代谢紊乱;痰浊中阻;半夏白术天麻汤中图分类号：XXXX文献标识码：X编号：XXXX-XXXX （XXXX）XX-XXXX-XX最近几年以来,因为生活水准的提升,一些因脂质代谢紊乱所致的高脂血症，高粘血症，高血压等疾病已成为常见病,多发病.中医辨证多属于痰浊中阻所致,以半夏白术天麻汤加减治疗,疗效满意,现报道如下.X临床材料本组XX例,均为XXXX年至XXXX年的门诊及住院病人,在此之中,男XX例,女X例;年龄XX～XX 岁;病程X个月～X年,单纯高粘血症或高脂血症XX例,合并高血压XX例,均经血流变学检查确诊,符合诊断水准.X治疗方法以半夏白术天麻汤为大致方,：天麻各XXX,茯苓,,吐频加代赭石，，菖蒲各XXX;,XXX;血粘高加X芎，赤芍各XXX;血压高加钩藤，石决明各XXX;。
半夏白术天麻汤治疗高血压眩晕的临床观察
半夏白术天麻汤治疗高血压眩晕的临床观察摘要】目的观察半夏白术天麻汤治疗高血压（I级）眩晕症的临床疗效。
方法选择高血压（I级）眩晕症患者60例，采用随机对照试验，治疗组30例给予半夏白术天麻汤口服，一日一剂，一天两次；对照组30例给予氨氯地平片口服，一次5mg，一日一次；疗程为30天。
治疗期间观察血压变化及临床症状改善情况。
结果试验组和对照组均可有效降压，两组相比无统计学意义；但试验组能明显改善高血压（I级）的临床症状，与对照组相比，有统计学意义。
结论半夏白术天麻汤治疗高血压（I级）眩晕症有较好疗效。
【关键词】半夏白术天麻汤中医药高血压眩晕临床观察近年来高血压病的发病率逐年上升，并向年轻化发展。
虽然治疗高血压的西药很多，并且已取得一定的疗效。
但仍有一些病人对常用的降压药疗效不佳，或因其副作用而不能应用。
而中药治疗高血压，有效降压，且能明显改善患者相关症状。
中药汤剂半夏白术天麻汤就是如此，现介绍如下。
1 资料与方法1.1临床资料2009年2月—2010年3月收治了符合诊断标准的病例60例，均为我院门诊或住院病人，随机分为半夏白术天麻汤治疗组和氨氯地平片对照组，两组各30例，治疗组男性20例，女性10例；年龄45～68岁，平均(56. 60±10. 21)岁；病程2.5～17年，平均(4.63±2.07)年。
对照组男14例，女16例；年龄43~69岁，平均(57.44±9.57)岁；病程1.5～19年,平均(4.51±1.97)年。
两组在性别、年龄、病程等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准1）符合原发性高血压病（I级）的诊断标准；2）符合中医诊断眩晕，辩证属于痰湿内盛型；3）年龄在40～70岁之间。
1.3排除标准1）不符合纳入标准而被纳入的病例；2）不符合高血压病(1级)西医诊断标准、中医痰湿内盛证候标准及中医眩晕诊断；3）因其他疾病和因素引起的继发性高血压，年龄在40一70岁之外，在本次诊疗前2周内使用以治疗高血压病为适应症和具有降压作用的其他药物和方法，有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病。
半夏白术天麻汤治疗痰浊型偏头痛的临床效果
半夏白术天麻汤治疗痰浊型偏头痛的临床效果目的研究半夏白术天麻汤治疗偏头痛痰浊型的医疗效果。
方法选取2014年6～12月在我院接受治疗的90例偏头痛痰浊型患者，采用随机数字表法分为两组，其中实验组45例，对照组45例。
对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊医治，实验组采用半夏白术天麻汤治疗，均接受治疗15 d（1个疗程）后，观察比较两组的临床效果及药品安全性。
结果实验组的偏头痛治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的75.6%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.4135，P=0.0200）；实验组的偏头痛脑电图异常率（17.8%）明显低于对照组（40.0%），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.4087，P=0.0200）；实验组不良反应发生率为4.4%（2/45），明显低于对照组的17.8%（8/45），差异有统计学意义（χ2=4.0500，P=0.0442）。
结论半夏白术天麻汤治疗痰浊型偏頭痛医疗效果显著，可降低脑血管阻力及毛细血管畅通性，多种途径、多靶点改善、减轻偏头痛的临床症状，值得临床应用。
标签：半夏白术天麻汤；偏头痛；痰浊型偏头痛为一类比较常见的疾病，其主要特点是经常发作的搏动性头痛，在多种头痛类型中占主要部分，在普通人群中，该病的发病率为5%，女性患病率高于男性[1]。
头痛是由头部血管舒张收缩能力不稳定及某种身体活性物质短时间变化引起的，基本症状为头痛时常发作，头昏沉重，胸闷不舒、呕吐痰涎，该病的病程长，不发作时一切体征正常，神经系统检查不存在异常，属我国中医所述“首风”“头风”“偏头风”范畴，西医诊治此病毒副作用大，如对病患的肝脏造成损伤，长期用药偶出现抑郁症，老年人较易发生锥体外系症状等，中医辨证诊治效果显著[2-3]。
我院对部分痰浊型偏头痛病患应用半夏白术天麻汤进行治疗，获得较优异的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年6～12月本科接收的90例痰浊型偏头痛患者为研究对象，诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》痰浊型偏头痛的描述[4]，将其随机分成实验组与对照组，其中对照组为45例，男21例，女24例；平均年龄（45.9±5.2）岁，平均病程（10.9±4.4）个月。
程钟龄半夏白术天麻汤的临床应用_张素珍
《 本草 求真 》 论 述 药 物 时
。
,
,
有 一 定 的中 医 理 论 基 础
195 9年
。
,
,
。
上 海 科 学 技 术 出 版 社根 据
1 8 0 6年
。
清 代 嘉 庆 十 一 年 丙寅 (
本
,
) 绿 圃斋重 刊
。
,
重 校 印行
。
。
并 削 去 原 书 所附 的 图
。
对于
,
,
卷 次亦 略加 整 理
,
5 克 术 各1
生 姜三 片
。
大 枣五 枚
业 引 申用
加赤 芍 白芍 白芷 大 腹 皮 制香 附 各 1 0 克
以 十 倍 量 加 工成 丸 药 如绿 豆 大
,
、
、
,
于 脾肺 肾功 能失 调 的多种 疾病 兹举 例介绍 如 下 例一
4
:
每获 良效
,
每 日二 次
,
,
0 克 每 次1
,
温 开 水 送服
毫米 汞 柱
,
,
如 坐 车船 之 中
。
炮山 甲
、
白芍
。
、
白芷
,
、
大腹 皮
、
制香附
195 1年
前来 我院 就诊
.
血 压 1 1 0/ 8 。
,
益 气通 络而 收 效
西 医拟诊 美 尼 尔 氏综 合 征
,
用安 舌体
。
例三
5
姚某
,
,
男
,
, 5 6岁
教师
,
,
定
半夏白术天麻汤的临床应用及药理研究进展
半夏白术天麻汤的临床应用及药理研究进展闫梦晗1,李 晓2,姜月华2摘要:综述半夏白术天麻汤在治疗心脑血管疾病㊁消化系统疾病㊁其他内科杂病方面的临床应用,探讨半夏白术天麻汤组方中半夏㊁白术㊁天麻在呼吸系统㊁消化系统㊁循环系统㊁生殖系统等方面的药理研究进展,阐述其组方规律,为科学应用方药提供依据㊂关键词:半夏白术天麻汤;临床应用;药理研究;综述中图分类号:R 743 R 255.2 文献标识码:A d o i :10.12102/j .i s s n .1672-1349.2020.14.017 半夏白术天麻汤出自清代医家程国彭的‘医学心悟㊃眩晕“卷四,其文记载 眩,谓眼黑;晕者,头旋也,古称头旋眼花是也,有湿痰壅遏者,书云:头旋眼花,非天麻㊁半夏不除是也,半夏白术天麻汤主之 ,‘医学心悟㊃头痛“记载 痰厥头痛者,胸肺多痰,动则眩晕,半夏白术天麻汤主之 ㊂其书记载方曰: 半夏一钱五分,天麻㊁茯苓㊁橘红各一钱,白术三钱,甘草五分,生姜一片,大枣二枚,水煎服 ㊂方中以半夏燥湿化痰,天麻平肝熄风,二者合用为君,乃治疗风痰眩晕头痛之要药;白术㊁茯苓健脾燥湿,佐治生痰之本;橘红理气化痰,甘草调药和中,煎加姜枣顾护脾胃㊂诸药相合,共奏化痰熄风之功㊂目前,关于半夏白术天麻汤的临床应用和药理研究报道日益增多,本研究查阅㊁整理了相关文献,现将其综述如下㊂1 临床应用1.1 原发性高血压 半夏白术天麻汤最常应用于治疗风痰壅盛型高血压病,朱梅等[1]对其进行了系统评价,共纳入749例病人,半夏白术天麻汤联合西药组402例,常规西药对照组347例,Meta 分析结果显示,半夏白术天麻汤联合西药组在降低血压㊁改善中医证候总有效率方面优于常规西药对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂1.2 原发性高血压合并高脂血症 有Meta 分析结果显示,在常规西药降压治疗的基础上,加用半夏白术天麻汤可明显降低高血压合并高脂血症病人的三酰甘油(TG )㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C )水平,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C )水平,对降低总胆固醇(TC )方面无明显优势,敏感性分析表明各项结果稳定性较好[2]㊂基金项目 国家自然科学基金面上项目(No.81673807)作者单位 1.山东中医药大学(济南250355);2.山东中医药大学附属医院通讯作者 姜月华,E -mail :************************引用信息 闫梦晗,李晓,姜月华.半夏白术天麻汤的临床应用及药理研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(14):2265-2268. 1.3 眩晕1.3.1 内耳型眩晕 即梅尼埃病㊂方向平等[3]以加味半夏白术天麻汤治疗梅尼埃综合征42例,辨证属痰浊上蒙者,方药:天麻10g ,半夏10g ,白术15g ,茯苓20g ,陈皮10g ,泽泻15g ,车前子15g (包煎),白芍15g ,石决明30g (先煎),僵蚕10g ,钩藤10g (后下),甘草6g ㊂并与西药对照组进行对照观察,结果显示,治疗组42例,总有效率为95.2%;对照组42例,总有效率为71.4%㊂两组总有效率比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂1.3.2 高血压眩晕 孙海发[4]以半夏白术天麻汤加钩藤㊁石决明治疗高血压所致眩晕,证属痰湿蒙蔽清窍者1例,病人血压最高至205/110mmHg (1mmHg =0.133kPa ),头晕头昏,头重如蒙,面红,口苦,眠差,遂予处方:法半夏12g ,白术15g ,天麻12g ,茯苓15g ,蔓荆子12g ,钩藤18g ,石决明24g ,丹参18g ,石菖蒲12g ,大枣10枚,服5剂后症状消失,血压140/90mmHg ,继服1个月,血压平稳,再无类似发作㊂1.3.3 颈型眩晕 严战涛等[5]以半夏白术天麻汤加减治疗椎动脉型颈椎病30例,方药:天麻㊁陈皮各9g ,当归㊁半夏㊁白术㊁钩藤各12g ,生黄芪㊁葛根㊁川芎㊁珍珠母各30g ,并与西药对照组进行对照观察,结果表明,治疗组治愈率㊁总有效率分别为53.3%㊁93.3%,对照组分别为26.7%㊁73.3%,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)㊂李雪松等[6]研究半夏白术天麻汤联合穴位贴敷疗法治疗神经根型颈椎病47例,处方:法半夏10g ,白术15g ,天麻15g ,甘草8g ,陈皮8g ,并随症加减,总有效率为89.36%,较治疗前有较大改善㊂朱圣兵[7]在半夏白术天麻汤基础上加葛根㊁黄芪各15g ,生姜㊁丹参㊁川芎㊁红花㊁桂枝各10g ,治疗交感神经型颈椎病㊁辨证属痰浊困阻型;李灿杨等[8]在半夏白术天麻汤基础上加入鹿含草20g ㊁旱莲草20g ㊁银花藤20g ㊁僵蚕10g ㊁双钩15g ,治疗咽炎型颈椎病均取得良好疗效㊂1.4 小儿癫痫 杨秀婷等[9]以半夏白术天麻汤治疗5~12岁小儿头痛型癫痫31例,停药后1年未发作者达81%㊂1.5椎-基底动脉供血不足陈少玫[10]以三虫半夏白术天麻汤治疗椎-基底动脉供血不足67例,方药:全蝎3g,蜈蚣3条,僵蚕10g,法半夏10g,天麻10g,钩藤15g,川芎15g,生蒲黄10g,炒白术10g,茯苓20g,白芍30g,炙甘草10g,结果显示,观察组血液黏稠度明显降低,椎动脉和基底动脉的血流速度显著提高,改善椎-基底动脉供血疗效明显,总有效率达94.03%㊂1.6中风恢复期李文茹等[11]以半夏白术天麻汤合桃红四物汤治疗缺血性中风恢复期后遗症(如口舌歪斜㊁言语謇涩㊁半身麻木不遂等),证属痰瘀阻络者30例,基本方药:半夏㊁白术㊁天麻㊁茯苓㊁丹参㊁橘红㊁当归㊁桃仁㊁红花㊁川芎㊁甘草,总有效率达93.33%㊂1.7偏头痛官国东等[12]以半夏白术天麻汤加减治疗偏头痛病人76例,辨证属痰浊上扰,方药:半夏10 g,白术15g,天麻15g,生姜5g,甘草5g,茯苓10g,陈皮10g,大枣3g,并随症加减㊂结果表明,治疗后病人的内皮素-1和一氧化氮水平改善,头痛发作次数㊁持续时间㊁疼痛程度和伴随症状均较治疗前有明显缓解㊂范涛等[13]对半夏白术天麻汤治疗血管性头痛进行了系统评价,Meta分析结果显示,临床总有效率差异有统计学意义(P<0.05)㊂康紫厚等[14]以半夏白术天麻汤治疗前庭性偏头痛效果甚佳㊂1.8耳鸣吕艳等[15]以半夏白术天麻汤联合耳穴压豆治疗神经性耳鸣64例,方药:半夏10g,白术15g,天麻20g,茯苓15g,甘草10g,随症加减㊂治愈率为18.75%,总有效率为87.50%㊂1.9中心性视网膜炎樊幼林[16]以半夏白术天麻汤治疗中心性视网膜炎病人98例,辨证为脾虚湿停㊁湿热内蕴,以原方为基础方随症加减,治愈36例,显效56例,好转6例㊂1.10呕吐段兆洁等[17]以半夏白术天麻汤治疗恶心呕吐,辨证为痰湿中阻病人35例,方药:半夏12g,白术12g,天麻15g,茯苓12g,苏叶12g,生姜3片,陈皮6g,均有良效㊂邬裕琼[18]治疗腰硬膜外麻醉后所致的恶心呕吐10例,总有效率为90%㊂1.11泄泻孙捷[19]以半夏白术天麻汤加减治疗泄泻1例,证属脾失健运㊁痰湿内阻,方药:半夏㊁白术㊁茯苓各12g,陈皮㊁天麻㊁柴胡㊁白芍各10g,生姜㊁大枣㊁甘草各6g㊂1.12痴呆张卫华等[20]以加味半夏白术天麻汤合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆60例,辨证分型为痰浊阻窍型㊂处方:法半夏6g,白术20g,天麻10g,陈皮12g,茯苓10g,甘草6g,黄芪10g,怀牛膝10g,桑寄生10g,川芎12g,葛根10g,郁金10g,石菖蒲10 g,红花12g㊂治疗3个月后测定病人简明智力状态检查(MMSE)量表㊁日常生活活动能力(ADL)㊁中医证候评分等,较治疗前均有改善㊂2药理研究进展2.1单味药研究2.1.1半夏半夏中含有刺激性成分草酸钙结晶以及1-麻黄碱㊁胆碱㊁鸟苷㊁胸苷㊁黄嘌呤核苷㊁加维定等生物碱,并且川半夏的总生物碱含量高于其他地区的生物碱㊂①呼吸系统作用:以半夏煎剂灌胃,可发现其对小鼠氨熏所致咳嗽和电刺激猫喉上神经所致咳嗽均有不同程度的抑制作用,其镇咳作用与磷酸可待因相似但较之稍弱[21]㊂②消化系统作用:研究发现半夏可以通过抑制呕吐中枢并激活迷走神经传出活动起到镇吐作用;有报道显示,半夏制剂对毛果芸香碱引起的唾液分泌有显著抑制胃液分泌的作用[22]㊂③循环系统作用:半夏具有降低心率以及短暂的降压作用,其煎剂对犬室性心动过速及室性期前收缩有拮抗作用,并能够显著降低大鼠TC㊁LDL-C及TC/TG㊁LDL-C/HDL-C比值,具有一定的降血脂作用[21]㊂④生殖系统作用:有研究利用辣根过氧化物酶标记定位术表明,半夏蛋白与母体或子体细胞膜上的某些糖结构,如子宫内膜㊁腺管上皮细胞,以及胚胎外胚盘锥体上某些部分细胞团进行专一性结合,改变了细胞膜的生物学行为所致㊂半夏蛋白在胃中可被分解而失活,可以用于妊娠呕吐[23]㊂⑤抗炎作用:半夏生物碱类成分是半夏抗炎作用的主要有效部位之一㊂实验证明,半夏总生物碱可以使炎症气囊内前列环素E2(PGE2)明显降低,这说明半夏的抗炎作用可能与前列环素的代谢调节有关[24]㊂⑥抗肿瘤作用:实验研究证明,从半夏新鲜鳞茎中分离的外源性凝集素(PTA,低分子蛋白)可凝集人肝瘤细胞㊁艾氏腹水癌和腹水型肝癌细胞;半夏多糖组分具有多形核白细胞(PMN)活化抗肿瘤作用[25]㊂2.1.2天麻天麻中活性成分含量最高的有效单体成分是天麻素(天麻苷),目前文献已有记载的关于其作用领域涉及肝㊁肾㊁脑等组织㊂根据‘本草纲目“的记录,天麻辛温㊁无毒,主治各种风湿㊁四肢痉挛㊁瘫痪不遂㊁头晕㊁头痛等㊂有关天麻及其活性成分药效作用的实验研究较多:①对神经细胞损伤的保护作用㊂薛柳华等[26]发现天麻素可拮抗兴奋性氨基酸神经毒性,具有对谷氨酸致培养皮层神经细胞损伤的保护作用,并对体外培养神经细胞的缺血再灌注损伤有保护作用㊂黄秀凤等[27]通过丝裂霉素C(MMC)中毒性心肌操作的细胞病例模型观测到合成天麻素对心肌细胞中毒性损伤的保护作用,并推论出药理作用与天麻素促进心肌细胞能量代谢㊁增强抗损伤的作用有关㊂②对心脑血管系统的影响㊂王正荣等[28]发现天麻素具有降低血压和周围血管阻力的作用,能够提高动脉血流的惯性和全身动脉顺应性的作用,认为天麻素是一种有效治疗老年性高血压的药物成分㊂黄秀凤等[27]认为天麻素可能具有提高心肌细胞能量代谢的作用,尤其是在缺氧条件下㊂③镇痛㊁镇静作用㊂张怡评等[29]通过热板法研究发现天麻素与天麻苷元均能提高致痛小鼠的痛阈,表明天麻素与天麻苷元均具有阵痛效果;唐庆等[30]研究表明天麻制剂对小鼠具有明显的镇痛㊁镇静㊁催眠作用㊂天麻苷元与脑内抑制性递质γ-氨基丁酸有相似的结构㊂其机制是由于天麻素在体内代谢为天麻苷元,天麻苷元转化为脑内苯二氮,其与受体结合,同时可以降低脑内多巴胺(DA)㊁去甲肾上腺素(NA)含量,起到镇静作用㊂④抗惊厥作用㊂天麻中含有的天麻素㊁香荚兰醇和香荚兰醛等成分可以延长致痫的潜伏期,缩短惊厥的持续时间㊂邓士贤等[31]研究发现天麻素及其苷元可以延长惊厥的潜伏期㊂⑤其他作用㊂天麻多糖能够增加机体非特异性免疫㊁特异性免疫功能;天麻素可能通过增进额叶生长抑素的转录和表达水平提高记忆能力,天麻清除自由基可以延缓衰老㊂2.1.3白术白术的化学成分性质极不稳定,研究较为复杂㊂其主要含有物是挥发油和多糖等㊂苍术酮和苍术醇是白术主要的挥发油提取物㊂其多糖含量很高,但研究资料匮乏㊂其他成分如氨基酸㊁维生素A 等化学性质稳定单一[32]㊂①促进胃肠排空:白术水煎剂能够通过加强回肠平滑肌收缩促进胃肠排空,并呈量效反应关系,其机制可能通过胆碱能受体介导㊂②免疫功能:白术的提取物白术多糖(PAM)在一定的浓度范围内能促进淋巴细胞转化,并对脾淋巴细胞具有免疫调节作用,改善免疫细胞的机能㊂③抗肿瘤作用:白术挥发油能有效降低肿瘤细胞的增殖率以及侵袭性,尤其是对腹水癌或者淋巴肉瘤腹水型抑制作用较强㊂④降血糖作用:白术内含物能够有效加快葡萄糖代谢,阻止肝糖原分解,有显著的降糖作用㊂⑤利尿作用:药学研究表明白术通过抑制Na+-K+-ATP酶的磷酸化反应达到较为明显的利尿效果㊂⑥降低心率:双白术内酚可以降低右心房肌的收缩力和左心房肌的正性阶梯作用,以使心率减慢,但有研究表明其可以扩张血管㊂⑦抑制子宫收缩:白术醇提取物对未孕子宫自发性收缩及对催产素㊁益母草引起的子宫兴奋均呈显著抑制作用㊂2.2复方研究有实验按君臣佐使的配伍原理,采用高效液相色谱法(HPLC)测定不同方中君药天麻代表成分天麻素的含量,从天麻素含量的变化情况分析半夏白术天麻汤的配伍精髓㊂结果表明,君药天麻与另一君药半夏㊁佐药橘红㊁使药甘草分别单独配伍,其天麻素含量有所提高,而配伍臣药白术和茯苓后其含量变化不显著;全方配伍对天麻中天麻素的提出率也有促进作用[33]㊂3小结半夏白术天麻汤最早记载于‘医学心悟“,主治肝风夹痰证之眩晕,后世历代医家根据本方风痰并治㊁健脾祛湿㊁标本兼顾的配伍特点,将其加减化裁㊁病证结合,治疗循环系统㊁消化系统㊁神经系统疾病等,扩大了临床应用范围,疗效显著㊂半夏白术天麻汤的机制研究也已经深入展开,并取得一定成果㊂然而,目前关于半夏白术天麻汤的临床报道多见于个案分析和小样本的随机㊁对照试验,药理研究大多限于单味中药,整方的机制研究报道较少,尤其是其药理作用的微观机制,使其临床扩大应用缺乏药理研究方面的支持㊂因此,有必要进行随机㊁双盲㊁对照㊁多中心㊁大样本的临床试验以及深入的量效关系㊁药理毒理研究,以现代药理毒理为依据㊁以临床为核心,使半夏白术天麻汤的扩大应用具有科学性㊁合理性,为科学应用方药提供依据㊂参考文献:[1]朱梅,鞠建庆,李运伦.半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型原发性高血压随机对照试验系统评价[J].山东中医药大学学报,2014,38(2):105-108.[2]朱梅,李运伦.半夏白术天麻汤及其加减方对高血压伴高脂血症患者血脂水平影响的系统评价[J].长春中医药大学学报,2013,29(6):980-982.[3]方向平,杨忠山.加味半夏白术天麻汤治疗梅尼埃病疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(3):212-213.[4]孙海发.运用半夏白术天麻汤加减治疗各型眩晕的体会[J].中国医药指南,2014,12(34):290-291.[5]严战涛,陈轶腾,姚玉伟,等.半夏白术天麻汤加减治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].新中医,2015,47(5):157-158.[6]李雪松,魏丹,张艺.半夏白术天麻汤联合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病患者的临床研究[J].中医药信息,2017,34(3):101-104. 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半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗痰湿壅盛型高血压的疗效
半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗痰湿壅盛型高血压的疗效【摘要】痰湿壅盛型高血压是一种常见的高血压类型，中医治疗在其中起着重要作用。
半夏白术天麻汤和温胆汤是治疗痰湿壅盛型高血压的常用方剂，具有显著疗效。
半夏白术天麻汤主要由半夏、白术和天麻组成，有清热平肝、化痰止咳的功效；温胆汤包括泽泻、薏苡仁等药物，能调节体内湿热，有助于降血压。
半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗痰湿壅盛型高血压的机理在于清热化湿、平肝理气，有效改善患者的症状。
临床研究表明，该联合方剂能显著降低患者的血压水平，且不良反应较少。
半夏白术天麻汤联合温胆汤是一种安全有效的治疗痰湿壅盛型高血压的方案，值得推广和应用。
未来研究可进一步探讨该方剂的具体作用机制及临床应用范围，以提高其疗效和可信度。
【关键词】痰湿壅盛型高血压、半夏白术天麻汤、温胆汤、中医治疗、机理、临床疗效、不良反应、注意事项、总结、研究方向。
1. 引言1.1 痰湿壅盛型高血压概述痰湿壅盛型高血压是中医常见的一类高血压类型，其特点主要表现为胸闷、气短、头晕等症状，伴有痰湿困滞、气血不畅的体质特征。
在中医传统理论中，痰湿壅盛型高血压属于湿邪内郁、痰浊内滞的疾病范畴，治疗起来相对困难。
传统治疗方法一般通过调理气血、祛痰化湿、促进血液循环等手段来达到治疗效果。
痰湿壅盛型高血压对患者身体机能产生较大影响，严重者可引发心脑血管疾病，增加猝死风险。
及时有效治疗痰湿壅盛型高血压非常重要。
在中医领域，半夏白术天麻汤和温胆汤被广泛运用于治疗这类高血压，通过调理体内湿痰、促进气血流通，达到治疗的效果。
对于痰湿壅盛型高血压患者来说，除了药物治疗外，还应结合良好的生活习惯和饮食调理，如均衡饮食、适量运动等，才能更好地控制病情，提高生活质量。
在治疗过程中，患者需密切关注自身体质反应，及时调整治疗方案，以获得更好的疗效。
1.2 中医治疗痰湿壅盛型高血压的重要性痰湿壅盛型高血压是中医学中常见的一种疾病类型，其病机主要是由于体内湿浊积聚、气血运行不畅引起血压升高。