麻疹的护理查房PPT课件
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麻疹患者的护理 ppt课件
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麻疹患者的护理 ppt课件
并发症
1. 肺炎 （最常见）
2. 心肌炎
3. 喉炎－窒息
4. 脑炎
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麻疹患者的护理 ppt课件
（四）辅助检查
1、血常规：(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多) 2、病原学检查：从呼吸道分泌物中分离或检测到
麻疹病毒可作出特异性诊断 3、血清学检查：抗体检测(IgM，有早期诊断价值)
3
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麻疹黏膜斑
4
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（二）病原学及流行病学
麻疹病毒：副粘液RNA病毒，无 亚型
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麻疹患者的护理 ppt课件
a、在流通空气中或在阳光下 半小时既失去活力。
b、能被紫外线杀灭。
c、对一般消毒剂均敏感。
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麻疹患者的护理 ppt课件
2、耐寒耐干燥，在低温下能保持较久。
出疹期一般不用退热，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以 免妨碍出疹。
体温在40℃以上时，可酌情给小剂量退热药，如安乃 近滴鼻，或温水擦浴，以防惊厥。
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麻疹患者的护理 ppt课件
护理措施
2.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁
发疹期应清洁皮肤，勤翻身和更换内 衣。
眼分泌物多时，可用生理盐水或滴抗生素 眼药水或涂眼膏，并加服鱼肝油预防干眼 病
麻疹患者的护理
1
麻疹患者的护理 ppt课件
说出麻疹的流行病学特征。
学会对麻疹病人的护理措施。
2
麻疹患者的护理 ppt课件
(一) 概 述
定义：麻疹（Measles）是由麻疹病
毒引起的急性出诊性呼吸道传染病。 临床上的主要特征有：发烧、咳嗽、 流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又 称柯氏斑）和全身斑丘疹。
麻疹患者的护理PPT
麻疹患者应避免食用辛辣食物，如辣椒、花椒、八角等，以免刺激呼吸道，加重病情。
油炸、油腻食物
患者应避免食用油炸、油腻的食物，如炸鸡、肥肉等，以免加重肠胃负担，影响病情恢复 。
海鲜类食物
由于海鲜类食物容易引起过敏反应，因此麻疹患者应避免食用海鲜类食物，以免加重病情 或引发并发症。
04
麻疹患者的心理护理
患者家属的心理健康及支持
情绪感染
麻疹患者的家属可能会受到患者情绪的影响，产生焦虑、恐惧 等情绪。
照顾者的压力
家属在照顾患者的过程中可能会面临压力，如经济负担、精力 消耗等。
社交支持
家属在患者治疗期间可能会失去社交活动，导致孤独等情绪。
专业心理护理措施
心理健康教育
对患者和家属进行心理健康教育， 包括疾病的认识、治疗方案的介绍 等。
皮肤护理
麻疹患者皮肤可能出现红色斑丘疹等皮Байду номын сангаас症状。要保持皮肤清洁干燥，避免抓挠 引起感染。
03
麻疹患者的饮食护理
选择适当的饮食
高蛋白食物
01
麻疹患者应多食用高蛋白食物，如鸡蛋、鱼、豆类等，以增强
身体免疫力，促进康复。
新鲜蔬菜水果
02
患者可以适量食用新鲜蔬菜水果，如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果
等，以补充维生素和矿物质。
眼睛症状的护理
眼部分泌物观察
麻疹患者常出现眼部分泌物增多等眼部症状。要 密切观察分泌物的性质和量，及时清理。
眼部清洁
用温水和柔软的棉球清洁患者的眼部，并注意避 免棉球过湿或过干。
使用眼药水
根据医生的建议使用适当的眼药水，缓解眼部不 适症状。
口腔及皮肤护理
口腔黏膜观察
麻疹患者口腔黏膜可能出现水肿、充血等症状。要密切观察口腔黏膜的变化情况 ，及时采取措施缓解症状。
油炸、油腻食物
患者应避免食用油炸、油腻的食物，如炸鸡、肥肉等，以免加重肠胃负担，影响病情恢复 。
海鲜类食物
由于海鲜类食物容易引起过敏反应，因此麻疹患者应避免食用海鲜类食物，以免加重病情 或引发并发症。
04
麻疹患者的心理护理
患者家属的心理健康及支持
情绪感染
麻疹患者的家属可能会受到患者情绪的影响，产生焦虑、恐惧 等情绪。
照顾者的压力
家属在照顾患者的过程中可能会面临压力，如经济负担、精力 消耗等。
社交支持
家属在患者治疗期间可能会失去社交活动，导致孤独等情绪。
专业心理护理措施
心理健康教育
对患者和家属进行心理健康教育， 包括疾病的认识、治疗方案的介绍 等。
皮肤护理
麻疹患者皮肤可能出现红色斑丘疹等皮Байду номын сангаас症状。要保持皮肤清洁干燥，避免抓挠 引起感染。
03
麻疹患者的饮食护理
选择适当的饮食
高蛋白食物
01
麻疹患者应多食用高蛋白食物，如鸡蛋、鱼、豆类等，以增强
身体免疫力，促进康复。
新鲜蔬菜水果
02
患者可以适量食用新鲜蔬菜水果，如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果
等，以补充维生素和矿物质。
眼睛症状的护理
眼部分泌物观察
麻疹患者常出现眼部分泌物增多等眼部症状。要 密切观察分泌物的性质和量，及时清理。
眼部清洁
用温水和柔软的棉球清洁患者的眼部，并注意避 免棉球过湿或过干。
使用眼药水
根据医生的建议使用适当的眼药水，缓解眼部不 适症状。
口腔及皮肤护理
口腔黏膜观察
麻疹患者口腔黏膜可能出现水肿、充血等症状。要密切观察口腔黏膜的变化情况 ，及时采取措施缓解症状。
麻疹病人的护理ppt课件
❖ 疾病知识指导：向家长介绍麻疹的流行特点、病 程、隔离时间、早期症状、并发症和预后，使其 有充分的心理准备，积极配合治疗。
❖ 无并发症的患儿可在家中治疗护理。 ❖ 指导家长做好消毒隔离、皮肤护理以及病情观察
等，防止继发感染。
护理措施:疾病预防指导
疾病预防指导：采用预防接种为主的综合性措施。 ❖ 1.管理传染源
▪ 顺序：耳后及发际 昼夜间 整个脸部、颈部 及上胸部 次日 躯干及四肢近端 三日 全身、 手掌、脚心。
▪ 特点：初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正 常，皮疹加压褪色。以后疹数增多，融合而 呈卵圆形或不规则形，出疹第四天皮疹出透 ，呈深红棕色或暗红棕色，相互融合。
临床表现
（三）恢复期 ▪ 皮疹出齐后病情缓解，发热开始减退， 体温在12～24小时内降至正常，卡他症 状（上呼吸道症状）基本消失，中毒症 状减轻，皮疹按出疹顺序消退，局部可 有细小棕色色素沉着，伴糠麸样脱屑， 持续1～2周消失。 ▪ 无并发症者病程约10～14日。
护理措施：五官护理
口、眼、鼻腔护理 ▪ 保持口腔、眼、鼻部的清洁。 ▪ 多喝白开水，常用生理盐水洗漱，保持口 腔清洁、舒适。 ▪ 眼部因炎性分泌物多而形成眼痂者，应用 生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼药水 或眼膏，一日数次，并加服鱼肝油预防干 眼症。 ▪ 及时清除鼻痂，保持鼻腔通畅。
护理措施:疾病知识指导
期末到出疹后1、2天传染性最强。
流行病学
（二）传播途径 ▪ 主要经空气飞沫传播。有可能通过密切接 触，应用新污染的手帕、毛巾及小区域中 的空气传播。
流行病学
（三）易感人群 ▪ 人群普遍易感。易感者接触病人后90％以上 发病。麻疹病后免疫力持久，二次发病者极 少见。活疫苗接种后抗体水平较低，持续时 间短，感染后可得隐性或轻型麻疹。
❖ 无并发症的患儿可在家中治疗护理。 ❖ 指导家长做好消毒隔离、皮肤护理以及病情观察
等，防止继发感染。
护理措施:疾病预防指导
疾病预防指导：采用预防接种为主的综合性措施。 ❖ 1.管理传染源
▪ 顺序：耳后及发际 昼夜间 整个脸部、颈部 及上胸部 次日 躯干及四肢近端 三日 全身、 手掌、脚心。
▪ 特点：初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正 常，皮疹加压褪色。以后疹数增多，融合而 呈卵圆形或不规则形，出疹第四天皮疹出透 ，呈深红棕色或暗红棕色，相互融合。
临床表现
（三）恢复期 ▪ 皮疹出齐后病情缓解，发热开始减退， 体温在12～24小时内降至正常，卡他症 状（上呼吸道症状）基本消失，中毒症 状减轻，皮疹按出疹顺序消退，局部可 有细小棕色色素沉着，伴糠麸样脱屑， 持续1～2周消失。 ▪ 无并发症者病程约10～14日。
护理措施：五官护理
口、眼、鼻腔护理 ▪ 保持口腔、眼、鼻部的清洁。 ▪ 多喝白开水，常用生理盐水洗漱，保持口 腔清洁、舒适。 ▪ 眼部因炎性分泌物多而形成眼痂者，应用 生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼药水 或眼膏，一日数次，并加服鱼肝油预防干 眼症。 ▪ 及时清除鼻痂，保持鼻腔通畅。
护理措施:疾病知识指导
期末到出疹后1、2天传染性最强。
流行病学
（二）传播途径 ▪ 主要经空气飞沫传播。有可能通过密切接 触，应用新污染的手帕、毛巾及小区域中 的空气传播。
流行病学
（三）易感人群 ▪ 人群普遍易感。易感者接触病人后90％以上 发病。麻疹病后免疫力持久，二次发病者极 少见。活疫苗接种后抗体水平较低，持续时 间短，感染后可得隐性或轻型麻疹。
麻疹患者的护理ppt
补充水分
患者腹泻时容易脱水，应多补充水分，如口服补液盐或果汁等。
便后清洁
保持肛门周围清洁，预防感染。
出疹的护理
01
皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，以免继发感染。
02
衣物选择
选择宽松、柔软的衣物，避免摩擦导致皮肤破损。
03
出疹观察
密切观察出疹情况，如出现皮疹突然消退、高热不退等症状，应及时
就医。
03
罩、手套等防护用品。
麻疹患者的隔离与治疗
1
麻疹患者应该及时隔离，以避免传播给其他人 。
2
麻疹患者的隔离时间一般为出疹后5天，如果症 状严重，应延长至出疹后10天。
3
对于麻疹患者的治疗，主要是缓解症状和减轻 并发症，如发热、咳嗽、呼吸困难等。
控制麻疹疫情的策略
加强疫情监测和报告，及时掌握疫情动态， 发现和处理病例。
孕妇感染麻疹的护理
1 2
及时就医
孕妇感染麻疹后，应立即就医，根据医生建议 进行相应的治疗和护理。
隔离与防护
孕妇应与其他人隔离，避免传染给他人。同时 ，室内要注意通风换气，保持空气流通。
3
遵从医嘱
孕妇需遵从医生的用药建议和剂量，切勿随意 更改药物剂量或更换药物。
儿童感染麻疹的护理
观察病情
01
密切观察孩子的体温、呼吸、精神状态等病情变化，发现异常
及时就医
如果出疹后出现严重的不适症状，应该及时就医以免延误治疗。
出疹后的运动康复
01
适量运动
出疹后患者可以适量运动，以增强身体素质和免疫力。
02
由简到繁
运动项目应该由简到繁，逐渐增加运动强度和时间，以适应患者的身
体状况。
患者腹泻时容易脱水，应多补充水分，如口服补液盐或果汁等。
便后清洁
保持肛门周围清洁，预防感染。
出疹的护理
01
皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，以免继发感染。
02
衣物选择
选择宽松、柔软的衣物，避免摩擦导致皮肤破损。
03
出疹观察
密切观察出疹情况，如出现皮疹突然消退、高热不退等症状，应及时
就医。
03
罩、手套等防护用品。
麻疹患者的隔离与治疗
1
麻疹患者应该及时隔离，以避免传播给其他人 。
2
麻疹患者的隔离时间一般为出疹后5天，如果症 状严重，应延长至出疹后10天。
3
对于麻疹患者的治疗，主要是缓解症状和减轻 并发症，如发热、咳嗽、呼吸困难等。
控制麻疹疫情的策略
加强疫情监测和报告，及时掌握疫情动态， 发现和处理病例。
孕妇感染麻疹的护理
1 2
及时就医
孕妇感染麻疹后，应立即就医，根据医生建议 进行相应的治疗和护理。
隔离与防护
孕妇应与其他人隔离，避免传染给他人。同时 ，室内要注意通风换气，保持空气流通。
3
遵从医嘱
孕妇需遵从医生的用药建议和剂量，切勿随意 更改药物剂量或更换药物。
儿童感染麻疹的护理
观察病情
01
密切观察孩子的体温、呼吸、精神状态等病情变化，发现异常
及时就医
如果出疹后出现严重的不适症状，应该及时就医以免延误治疗。
出疹后的运动康复
01
适量运动
出疹后患者可以适量运动，以增强身体素质和免疫力。
02
由简到繁
运动项目应该由简到繁，逐渐增加运动强度和时间，以适应患者的身
体状况。
麻疹病人的护理查房-优秀PPT文档
有更深的认识，作为护士不仅要了解临床表现，治疗进展，我们更应该了解护理方面的新进展，根据患者的差异给予针对性的护理和
宣教，这此次护理查房到此结束，谢谢大家的积极参与及踊跃言言 。
了解麻疹的基本定义和流行病学；
7月19日痰细菌培养示溶血葡萄球菌，不动杆菌耐多药。
• 治疗：入院后予心电监护、呼吸机应用（参数O2:40%， 评价：患儿全身皮疹已渐退，部分色素沉着，无发热，吸气“三凹征”不明显，颜面部水肿，患儿持续呼吸机应用中，无人机对抗，肺
有合并症者传染性可延至出疹后的10天。 2、传播途径：
1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传 播。(常见)
2、间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。(少 见)
3、易感性 1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6 个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫 缺陷病的人。
• 检查：来时CT显示肺部感染重，血常规示白细胞
13.17*109。7月17日胸片示两肺感染较前吸收。7月19日
个恐月惧内 ：具患有儿被小痰动，免自细疫己力一菌。人在培陌生养的环示境。溶血葡萄球菌，不动杆菌耐多药。
个月内具有被动免疫力。
主持人张军玲护士长：谢谢大家为李方圆提供的意见，我们要更加的提高自己的专业水平和技能，通过此次查房希望大家对三级查房
“三 凹征”，呈阵发性咳嗽时憋喘明显，伴咳痰，痰液粘稠不易 咳出，全身分布红色斑丘疹，已出至小腿，患儿颈周，双侧 腋窝，双侧腹股沟及肛周皮肤发红伴破损。
• 既往史：患儿家属否认肝炎，结核等传染病史 否认药物、食物过敏史，否认输血史，患
麻疹的护理查房
预防措施：接种 麻疹疫苗，保持 良好的生活习惯， 避免接触传染源
并发症
肺炎：麻疹病毒感染可 能导致肺炎，严重时可
危及生命
脑炎：麻疹病毒感染可 能导致脑炎，出现头痛、
呕吐等症状
心肌炎：麻疹病毒感染 可能导致心肌炎，出现
心悸、气短等症状
耳聋：麻疹病毒感染可 能导致耳聋，影响听力
Part Four
护理措施
病史
家族中有无遗传性疾病 04
病史
个人史
● 年龄：患者年龄 ● 性别：患者性别 ● 职业：患者职业 ● 居住地：患者居住地 ● 家庭状况：患者家庭状况 ● 既往病史：患者既往病史 ● 疫苗接种史：患者疫苗接种史 ● 过敏史：患者过敏史 ● 旅行史：患者旅行史 ● 生活习惯：患者生活习惯 ● 饮食习惯：患者饮食习惯 ● 运动习惯：患者运动习惯
实验室检查：血常规、血清学检查、病毒分离 等
04
鉴别诊断：风疹、猩红热、幼儿急疹等
05
诊断标准：根据临床表现、实验室检查和流行 病学史综合判断
06
诊断流程：初步诊断、进一步检查、确诊和鉴 别诊断
Part Two
患者病史简介
一般情况
发病季节：冬春季节多发
潜伏期：一般为7-18天
并发症：肺炎、脑炎等
03
麻疹病毒主要侵犯呼吸道黏膜，引 起发热、咳嗽、流涕等症状。
04
麻疹病毒可引起严重的并发症，如 肺炎、脑炎等。
麻疹的流行病学
麻疹是一种急性呼吸 道传染病，主要通过
飞沫传播。
麻疹的传染性极强， 易感者接触患者后90%
以上会被感染。
麻疹主要发生在儿童， 成人也可感染，但症
状较轻。
麻疹的潜伏期为7-18天， 平均10天。
麻疹患者的护理PPT课件
总结词
预防为主，及时处理，精心护理
预防为主
通过科学的生活方式和疫苗接种来降低并发症的发生风险。
及时处理
如出现并发症症状，如肺炎、心脏疾病等，应立即就医，遵医嘱治疗。
精心护理
对于已经出现的并发症，应遵医嘱进行护理，如定时记录患者生命体 征、观察病情变化等，同时注意给予患者心理支持。
感谢您的观看
THANKS
麻疹病毒会影响人体的免疫系统， 导致身体虚弱，容易感染其他疾
病。
麻疹的传播方式
麻疹病毒存在于感染者的口、鼻、眼、咽分泌物中，当病人 说话、咳嗽、打喷嚏时，可从呼吸道中喷出大量带有麻疹病 毒的飞沫，易感者直接吸入或与感染者密切接触均可被感染 。
麻疹病毒在体外抵抗力较弱，对干燥、日光、高温均敏感， 在阳光下或空气流通环境中，存活时间仅数小时至数分钟。
02
麻疹患者的护理原则
隔离与预防
01
02
03
隔离措施
将麻疹患者隔离在通风良 好、单间的病房，减少与 他人的接触，避免病毒传 播。
预防接种
鼓励患者及其家属接受麻 疹疫苗接种，提高自身免 疫力，预防感染。
健康教育
向患者及其家属宣传麻疹 的预防知识，提高预防意 识，减少感染风险。
病情观察与记录
观察病情变化
麻疹的症状与体征
麻疹潜伏期一般为10-14天，亦有短至1周左右的情况。
典型麻疹可分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。潜伏期可有轻度体温上升；前驱期常有 发热、咳嗽、打喷嚏等类似感冒症状；出疹期一般在发热后3-4天出现皮疹；恢复期皮疹逐 渐消退，体温逐渐下降。
麻疹并发症包括喉炎、心脏疾病、肺炎等，严重时可导致死亡。
一旦发现并发症症状，应及时报告医 生并协助处理，确保患者安全。
《麻疹本科护理》ppt课件
提供清淡、易消化的食物，避 免刺激性食物。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪。
麻疹并发症的护理
肺炎
对于并发肺炎的患者，应注意 保持呼吸道通畅，遵医嘱治疗
。
心脑血管疾病
对于并发心脑血管疾病的患者 ，应密切监测生命体征，及时 处理。
肝脏疾病
对于并发肝脏疾病的患者，应 注意休息，遵医嘱治疗。
麻疹疫情的监测与报告
病例发现
医疗机构和疾控机构应加强对疑似麻 疹病例的监测和发现，及时报告疑似 病例。
流行病学调查
疫情报告
按照相关规定及时报告麻疹疫情，确 保信息的准确性和时效性，为防控决 策提供依据。
对疑似病例进行详细的流行病学调查 ，了解病例的感染来源和传播途径。
麻疹的防控策略与措施
疫苗接种策略
麻疹护理的重要性
麻疹护理不仅关乎患者的身体健康 ，还涉及到患者的心理健康和生活 质量。
麻疹护理的挑战
随着医疗技术的进步，麻疹护理面 临着新的挑战和机遇，需要不断创 新和改进。
麻疹防控的未来展望
疫苗接种的普及
随着疫苗接种的普及，麻疹的发 病率有望进一步降低。
医疗技术的进步
医疗技术的进步将为麻疹防控提 供更多的手段和工具。
《麻疹本科护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 麻疹概述 • 麻疹的护理 • 麻疹的预防与控制 • 麻疹的案例分析 • 总结与展望
01
麻疹概述
麻疹的定义与特点
麻疹定义
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急 性呼吸道传染病，主要表现为发 热、咳嗽、流鼻涕、眼结膜炎、 口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。
社会参与的加强
社会各界需要更加关注麻疹防控 ，共同参与预防和控制工作。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪。
麻疹并发症的护理
肺炎
对于并发肺炎的患者，应注意 保持呼吸道通畅，遵医嘱治疗
。
心脑血管疾病
对于并发心脑血管疾病的患者 ，应密切监测生命体征，及时 处理。
肝脏疾病
对于并发肝脏疾病的患者，应 注意休息，遵医嘱治疗。
麻疹疫情的监测与报告
病例发现
医疗机构和疾控机构应加强对疑似麻 疹病例的监测和发现，及时报告疑似 病例。
流行病学调查
疫情报告
按照相关规定及时报告麻疹疫情，确 保信息的准确性和时效性，为防控决 策提供依据。
对疑似病例进行详细的流行病学调查 ，了解病例的感染来源和传播途径。
麻疹的防控策略与措施
疫苗接种策略
麻疹护理的重要性
麻疹护理不仅关乎患者的身体健康 ，还涉及到患者的心理健康和生活 质量。
麻疹护理的挑战
随着医疗技术的进步，麻疹护理面 临着新的挑战和机遇，需要不断创 新和改进。
麻疹防控的未来展望
疫苗接种的普及
随着疫苗接种的普及，麻疹的发 病率有望进一步降低。
医疗技术的进步
医疗技术的进步将为麻疹防控提 供更多的手段和工具。
《麻疹本科护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 麻疹概述 • 麻疹的护理 • 麻疹的预防与控制 • 麻疹的案例分析 • 总结与展望
01
麻疹概述
麻疹的定义与特点
麻疹定义
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急 性呼吸道传染病，主要表现为发 热、咳嗽、流鼻涕、眼结膜炎、 口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。
社会参与的加强
社会各界需要更加关注麻疹防控 ，共同参与预防和控制工作。
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麻疹的护理查房
1
一、概述
麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼 吸道传染病。 临床上的主要特征有：以初热期发热、 咳嗽、 流涕、眼结膜充血、畏光等，2～3天后口 腔颊黏膜粗糙，有细小白点（麻疹黏膜斑） 为主要表现的疾病。
2
病因
• 麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链 RNA病毒。直径约100～250nm，衣壳外有 囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用 。麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出 疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到 麻疹病毒。麻疹病毒只有一个血清型，抗 原性稳定。此病毒抵抗力不强，对干燥、 日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、 甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭 作用，但在低温中能长期存活。
•
15
• 检查：门诊血常规: WBC6.66x109/L
RBC 5.47x1012 /L HB168g/L PLT146x109/L N 66.5%。胸片：心肺 未见明显异常。随机指血糖：4.8 mmol/L。电解质：K 3.64mmol/L Na 135.9mmol/L CL 97.9mmol/L Ca 1.11mmol/L 。空腹血糖：5.4mmol/L。腹部彩超示：肝内 无回声，考虑：小囊肿？。血脂、肝肾功、血流变、凝血 五项未见异常。
7
• 3）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体 温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏 不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出 疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿 着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面 部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足 部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿， 面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但 亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾 肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可
• 既往史：既往体健，20+年前因急性阑尾炎行阑尾
切除术，术后恢复较好。近半年来出现刷牙时间断出 血，量少，未重视。1+周前因工作原因与“麻疹”患者 有接触史。幼时预防接种史不详。否认“肝炎、结核、 疟疾、麻疹”等传染病史；否认“高血压、糖尿病、慢 性支气管炎、冠心病”等慢性疾病史；无药物及食物 过敏史；无外伤史；无输血及血液制品接触史.
16
治疗：头孢呋辛酯针 2.25g
bid抗炎、赖氨匹林针 0.9g qd退热、炎琥宁针240mg qd+利巴韦林氯化钠 注射液0.3g bid抗病毒 • 赖氨匹林+奥美拉唑针、维生素C针、维生素Vb6针
（一）一般治疗
（二）对症治疗 1、降温 2、镇静 3、止咳袪痰 4、抗感染
17
护理诊断
• 1.体温过高 与病毒血症、继发感染有关。 • 2、皮肤完整性受损 与腹泻有关。 • 3.营养失调、低于机体需要量 与食欲下降 、高热消耗增多有关。 4.有感染的危险，与免疫功能低下、感染 有关。 • 5.有传播感染的可能与呼吸道排出病毒有关 。
14
入院时状况
• 现病史：患者自诉4+天前因夜眠过程中吹空调后出现
咳嗽、咯痰不适，咳嗽呈刺激性干咳，痰液少不易咳出， 夜间明显，同时伴有发热（体温未测）、头痛、咽痛、少 许清涕、身软酸痛、纳差、厌油不适，但未诉心慌、心悸、 胸闷、胸痛，恶心、呕吐、腹痛、腹泻不适，自服感冒药 后无明显缓解（具体药物名称不详），为求进一步治疗于 昨日来我院门诊就诊，门诊初步诊断为“急性上呼吸道感染” 给予静脉输液治疗后仍无明显改善（头孢呋辛酯针+炎琥 宁），今晨起床后诉面部出现散在暗红色皮疹，轻度发痒， 无破溃及脓性渗出，于今日再次来院就诊，门诊测得体温 为T37.8℃，胸片示：心肺未见明显异常。血常规未见明 显异常，逐以“皮疹待查？（药疹？麻疹？）”收治入院。
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• 引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜 的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。 疾病极期特别是高热时常有谵妄、 激惹及嗜睡状态，多为一过性，热 退后消X线检查可见肺纹理增多。
• （4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退， 消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生 的情况下，食欲、精神等其他症状也随之 好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后 ，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7 ～10天痊愈。
流行病学
1、传染源： • 麻疹病人是此病的唯一传染源。 • 从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传 染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。 2、传播途径： • 1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借 飞沫传播。 • 2、间接传播：通过衣物、被褥等传播。
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3、易感性
• • • • • • • 1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6 个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹—般见于患有免 疫缺陷病的人。
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临床表现
• （1）潜伏期约10日（6～18天）。曾经接 触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者 ，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温 上升。 • （2）前驱期也称发疹前期，一般为3～4天 。表现类似上呼吸道感染症状：①发热见 于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽
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• 、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结 膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边 缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻 疹极有帮助。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小 时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色 晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在 一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇 部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有 暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩 红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病 例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退 、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化 系统症状，呕吐、腹泻等。
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患者基本情况
姓名：栗太安 床号：22床 性别：男 年龄：50岁 职业：工人 入院时间：患者于2014年08 月02 日11:18.因：“咳 嗽、咳痰伴发热4+天，面部皮疹5+小时：” 入院
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入院时生命体征
• T：38.7℃ P：92次/分 次/分 BP：137/91 mmHg R：21
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一、概述
麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼 吸道传染病。 临床上的主要特征有：以初热期发热、 咳嗽、 流涕、眼结膜充血、畏光等，2～3天后口 腔颊黏膜粗糙，有细小白点（麻疹黏膜斑） 为主要表现的疾病。
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病因
• 麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链 RNA病毒。直径约100～250nm，衣壳外有 囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用 。麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出 疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到 麻疹病毒。麻疹病毒只有一个血清型，抗 原性稳定。此病毒抵抗力不强，对干燥、 日光、高温均敏感，紫外线、过氧乙酸、 甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭 作用，但在低温中能长期存活。
•
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• 检查：门诊血常规: WBC6.66x109/L
RBC 5.47x1012 /L HB168g/L PLT146x109/L N 66.5%。胸片：心肺 未见明显异常。随机指血糖：4.8 mmol/L。电解质：K 3.64mmol/L Na 135.9mmol/L CL 97.9mmol/L Ca 1.11mmol/L 。空腹血糖：5.4mmol/L。腹部彩超示：肝内 无回声，考虑：小囊肿？。血脂、肝肾功、血流变、凝血 五项未见异常。
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• 3）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体 温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏 不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出 疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿 着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面 部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足 部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿， 面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但 亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾 肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可
• 既往史：既往体健，20+年前因急性阑尾炎行阑尾
切除术，术后恢复较好。近半年来出现刷牙时间断出 血，量少，未重视。1+周前因工作原因与“麻疹”患者 有接触史。幼时预防接种史不详。否认“肝炎、结核、 疟疾、麻疹”等传染病史；否认“高血压、糖尿病、慢 性支气管炎、冠心病”等慢性疾病史；无药物及食物 过敏史；无外伤史；无输血及血液制品接触史.
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治疗：头孢呋辛酯针 2.25g
bid抗炎、赖氨匹林针 0.9g qd退热、炎琥宁针240mg qd+利巴韦林氯化钠 注射液0.3g bid抗病毒 • 赖氨匹林+奥美拉唑针、维生素C针、维生素Vb6针
（一）一般治疗
（二）对症治疗 1、降温 2、镇静 3、止咳袪痰 4、抗感染
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护理诊断
• 1.体温过高 与病毒血症、继发感染有关。 • 2、皮肤完整性受损 与腹泻有关。 • 3.营养失调、低于机体需要量 与食欲下降 、高热消耗增多有关。 4.有感染的危险，与免疫功能低下、感染 有关。 • 5.有传播感染的可能与呼吸道排出病毒有关 。
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入院时状况
• 现病史：患者自诉4+天前因夜眠过程中吹空调后出现
咳嗽、咯痰不适，咳嗽呈刺激性干咳，痰液少不易咳出， 夜间明显，同时伴有发热（体温未测）、头痛、咽痛、少 许清涕、身软酸痛、纳差、厌油不适，但未诉心慌、心悸、 胸闷、胸痛，恶心、呕吐、腹痛、腹泻不适，自服感冒药 后无明显缓解（具体药物名称不详），为求进一步治疗于 昨日来我院门诊就诊，门诊初步诊断为“急性上呼吸道感染” 给予静脉输液治疗后仍无明显改善（头孢呋辛酯针+炎琥 宁），今晨起床后诉面部出现散在暗红色皮疹，轻度发痒， 无破溃及脓性渗出，于今日再次来院就诊，门诊测得体温 为T37.8℃，胸片示：心肺未见明显异常。血常规未见明 显异常，逐以“皮疹待查？（药疹？麻疹？）”收治入院。
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• 引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜 的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。 疾病极期特别是高热时常有谵妄、 激惹及嗜睡状态，多为一过性，热 退后消X线检查可见肺纹理增多。
• （4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退， 消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生 的情况下，食欲、精神等其他症状也随之 好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后 ，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7 ～10天痊愈。
流行病学
1、传染源： • 麻疹病人是此病的唯一传染源。 • 从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传 染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。 2、传播途径： • 1、直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借 飞沫传播。 • 2、间接传播：通过衣物、被褥等传播。
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3、易感性
• • • • • • • 1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6 个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹—般见于患有免 疫缺陷病的人。
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临床表现
• （1）潜伏期约10日（6～18天）。曾经接 触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者 ，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温 上升。 • （2）前驱期也称发疹前期，一般为3～4天 。表现类似上呼吸道感染症状：①发热见 于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽
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• 、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结 膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边 缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻 疹极有帮助。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小 时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色 晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在 一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇 部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有 暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩 红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病 例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退 、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化 系统症状，呕吐、腹泻等。
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患者基本情况
姓名：栗太安 床号：22床 性别：男 年龄：50岁 职业：工人 入院时间：患者于2014年08 月02 日11:18.因：“咳 嗽、咳痰伴发热4+天，面部皮疹5+小时：” 入院
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入院时生命体征
• T：38.7℃ P：92次/分 次/分 BP：137/91 mmHg R：21
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