休克护理复习知识
休克知识点护理总结
休克知识点护理总结一、休克的定义休克是指由于多种原因引起的有效循环血量减少或有效循环血容量分布障碍，在一定的时间内，致使细胞氧供应大大减少，病人出现出血性休克或代谢性休克表现，将会诱发对全身器官的进行性损害而导致病人的死亡。
休克的特点：1. 心排出量降低。
2. 组织灌注不良。
3. 组织缺氧，以及细胞代谢不平衡。
4. 并有一个脏器功能不全或衰竭。
二、休克的分类1. 低血容量休克：由于出血过多、过度排尿、全身性灼伤、术后失血等原因，导致有效循环血量减少，从而引起休克。
2. 血管扩张性休克：由于感染、过敏反应、药物、神经因素等引起血管扩张，血管内容积增加，有效循环血容量分布障碍，继而引起休克。
3. 心源性休克：因急性心梗、严重心律失常、心肌病变等引起心排出量急剧下降，继而引起休克。
4. 阻力性休克：主要由于血管内容积分布等原因引起外周血管阻力增加，血压降低，有效循环血容量分布障碍，继而引起休克。
三、休克的临床表现1. 血压下降：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。
2. 心率增快：＞100次/min。
3. 呼吸急促：＞20次/min。
4. 头晕、虚弱、出汗。
5. 神志改变，甚至昏迷。
6. 皮肤苍白、湿冷，毛细血管充盈征阳性。
7. 尿量减少或不通畅。
8. 颈静脉怒张。
四、休克的护理1. 环境准备（1）确保患者呼吸道通畅；（2）保持空气新鲜；（3）采取措施，防止刺激物和诱因引起；（4）严密观察患者的临床症状变化。
2. 维持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是治疗休克的关键，患者在休克状态下往往会出现呼吸困难、气道分泌物增多等情况，这时需要采取有效的呼吸道管理措施，如吸痰、气管插管等。
3. 补充液体在休克状态下，患者的有效循环血容量减少，需要及时补充液体以保持血压和灌注器官组织。
常用的液体包括晶体液和胶体液，但要根据患者的情况，合理选择适宜的液体。
4. 维持循环稳定在休克状态下，患者的血压和心率往往会波动不定，护理人员需要密切监测患者的循环指标，及时调整液体和药物的使用，保持循环的稳定。
护理专业知识：休克病人的护理
护理专业知识：休克病人的护理今天帮助大家梳理关于休克病人的护理。
休克是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应，休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。
休克的分类方法很多：按病因分为：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
其中低血容量性休克和感染性休克在外科中最常见。
按休克发生的起始环节分类：低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克。
按休克时血流动力学变化的特点分类：1.低排高阻型休克(低动力型休克)：是临床最常见的类型，其特点是心输出量降低而外周血管阻力高。
由于皮肤血管收缩，皮肤温度降低，故又称冷休克。
失血失液性、心源性、创伤性和大多数感染性休克属此类型。
2.高排低阻型休克(高动力型休克)：此型较为少见。
其特征是外周血管阻力低，心输出量高。
由于皮肤血管扩张，血流量增多，皮肤温度可增高，故亦称暖休克。
部分感染性休克属此型。
3.低排低阻型休克：常见于休克晚期，为休克失代偿的表现。
特点是心输出量、外周阻力及血压都降低。
临床表现：休克代偿期(轻度)：表现为交感神经活动兴奋，面色苍白，脉速，烦躁，精神紧张等，血压正常或偏低，尿量正常。
部分病人可表现为暖休克。
休克抑制期(中度)：意识尚清醒，表情淡漠，表浅静脉萎陷，口渴，心音低钝，脉细速，收缩压70～90mmHg，呼吸浅表，急促，尿少。
休克抑制期(重度)：意识模糊，甚至昏迷，面色青灰，口唇及肢端紫绀，皮肤湿冷和出现花斑，脉细弱或摸不清，血压小于70mmHg或测不出，脉压差显著缩小，尿闭，呼吸急促或潮式呼吸，可发生DIC、出血倾向、酸中毒以及心脑肝肾等重要器官功能衰竭。
处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS。
护理措施：1.立即取休克体位：上半身抬高10 ～20 ，使膈肌下降，促进肺扩张;下半身抬高20 ～30 ，增加肢体回心血量，改善重要器官血供。
护理休克知识点总结
护理休克知识点总结一、什么是休克休克是指因各种原因导致的重要脏器灌注不足，在一定时间内细胞缺氧、代谢紊乱，从而在体循环和组织器官发生功能障碍和衰竭的病理生理状态。
二、休克的分类休克可分为：低血容量性休克、心源性休克、血管扩张性休克和混合性休克。
1.低血容量性休克：指由于失血（外出血、内出血），大量排尿、呕吐、腹泻等引起的有效血容量减少所致的休克。
2.心源性休克：指因心脏泵功能障碍，心排血量不足，导致外周循环灌注不足，血压下降所致的休克。
3.血管扩张性休克：指由于血管内容量扩大、静脉回流、动脉与或弹性降低，外周阻力减少引起的休克。
4.混合性休克：是指以上三种类型的休克可以同时存在于一个患者的状态，其病理生理机制因各种原因引起。
三、休克的临床表现休克的主要临床表现有：面色苍白，四肢发绀、多汗、心跳加快、呼吸急促、皮肤弹性差、血压下降、尿量减少乃至无尿、意识状态改变等。
低血容量休克：患者出现进行性血压下降，心率加快，进行性全身皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，白纸板甲，阴厥，尿量明显减少，瞳孔放大，重度神经功能障碍，昏迷。
心源性休克：患者出现皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，明显的水肿，体循环阻力下降伴有全身皮肤湿冷，多汗，四肢发凉，脉压差小，心率可快可慢，神志改变，并有肢端暗紫甚至坏死，白纸板甲，血压进行性下降，尿输出减少，瞳孔放大。
血管扩张性休克：患者表现为面色苍白或发绀，体位低头，烦躁不安，浅而快的呼吸。
脉搏细速，心率快而弱，出汗明显，血压进行性下降或在正常或轻度下降，尿量大幅度减少，甚至无尿，意识状态改变。
四、休克的治疗原则1. 加强监护，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，纠正酸中毒，维持心脏功能。
2. 立即纠正休克的原发病，如止血、输液、升高头端等。
3. 尽早纠正休克的电解质紊乱，滞留毒素以维持体内内环境稳定。
4. 维持一定的组织灌注，改善微环境，预防和治疗感染。
5. 保持感染灶的引流，去除感染灶。
6. 加强呼吸支持，纠正低氧血症。
急救护理学,知识点讲义,第八章 休克
第八章休克第一节概述学习目标掌握：休克概念理解：休克的微循环变化，代谢变化和内脏器官的继发性损害简单应用：休克时动脉压和中心静脉压变化的观察综合应用：休克的急救和救护原则一、休克休克是机体在受到各种有害因子作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网类严重灌注衰竭为特征，并导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。
休克按病因可分为：低血容量性、感染性、过敏性，心源性和神经源性休克；按临床表现可分为：暖休克和冷休克二、休克的病理生理休克的病理生理改变主要包括：微循环障碍，代谢障碍和内脏继发性损害。
（一）微循环的变化：1.休克代偿期：休克早期，循环容量减少，动脉血压下降。
组织灌注减少，导致细胞缺氧，通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器兴奋交感神经，儿茶酚胺释放增加收缩微静脉，小静脉，增加心肌收缩力和心律，收缩皮肤，肾脏和心血管括约肌。
2.休克抑制期：（微循环扩张期），由于组织灌注不足，导致乳酸，丙酮酸等酸性代谢产物大量堆积，毛细血管前括约肌对此耐受性差，引起括约肌舒张而毛细血管后括约肌耐受性强，仍处于收缩状态。
微循环的血流只进不出，毛细血管静水压升高，血浆外渗，血液浓缩，血液粘滞度增高，回心血量减少，心排量减少，导致心脑灌注不足，休克加重。
时期的特点是微循环广泛扩张。
3.不可逆休克期（DIC）：广泛淤滞在微循环中的粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板凝聚。
血管内形成微血栓，导致弥散性血管内凝血，组织缺氧进一步加重，细胞溶酶体破裂，多种酸性水解酶溢出，最终细胞自溶并损害周围的其他细胞组织，组织器官功能受损。
（二）代谢变化1.能量代谢障碍2.酸中毒3.各种细胞膜的功能下降（三）内脏器官的继发损害：肺、肾、心、脑、胃肠道、肝三、休克的病情评估（一）临床表现：1.精神状态：精神状态能够反映脑组织灌注情况，病人神情淡漠或烦躁，头晕、眼花，从卧位改为座位时出现晕厥，常提示循环血量不足，休克依然存在。
休克的知识点总结
休克的知识点总结1. 休克的分类休克根据不同的原因可以分为：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和阻塞性休克等。
2. 休克的症状休克的症状包括：出冷汗、心悸、面色苍白、皮肤潮红或湿冷、呼吸急促、血压下降、脉搏弱乏、烦躁不安、神志不清或昏迷等。
3. 休克的处理处理休克的关键在于迅速采取有效的急救措施。
急救措施包括保持患者呼吸道通畅、维持血液循环、保持体温、监测生命体征并及时寻求专业医疗救助。
4. 失血性休克失血性休克是指因失血而导致体循环不足，循环血量减少，引起心脏无法有效泵血，导致血压下降、组织缺血等症状。
常见原因包括外伤、消化道出血、手术出血等。
5. 失血性休克的处理处理失血性休克首先要迅速停止出血，然后输注血液或血浆，同时补充大量的液体以维持循环血量，同时观察患者的生命体征，及时就医。
6. 感染性休克感染性休克是由于感染引起全身炎症反应综合征，血管扩张、血管通透性增加，导致血容量不足、血液分布不均等症状。
感染性休克是严重临床综合征，病死率高。
7. 感染性休克的处理处理感染性休克主要是通过抗生素治疗控制感染，补充液体以维持循环，使用血管活性药物维持血压，对休克原因进行积极的治疗。
8. 心源性休克心源性休克是由心脏疾病引起的休克状态，例如心肌梗死、心力衰竭等。
心源性休克的处理应着重于恢复心肌功能，维持心脏循环功能。
9. 过敏性休克过敏性休克是由于过敏原引起快速且严重的过敏反应，导致全身性血管舒缩、血压急剧下降而发生的休克状态。
处理过敏性休克包括迅速注射肾上腺素、抗组胺药物、维持循环以及寻求专业医疗。
10. 阻塞性休克阻塞性休克是由于血液循环受到阻碍，例如肺动脉栓塞、心包填塞等引起的休克状态。
阻塞性休克的处理应以解除阻塞为主，维持循环功能。
11. 休克的预防预防休克的关键在于及时处理可能引起休克的原因，例如早期处理严重出血、预防感染、控制心脏疾病等。
12. 急救知识对于一般公众来说，了解基本的急救知识才能在休克发生时迅速采取有效的措施，包括CPR、止血措施、急救抬送等。
休克知识点总结大全
休克知识点总结大全一、休克的定义休克是指机体受到强烈的外界侵害或内源性异常，导致有效血容量急剧减少，循环衰竭、组织灌注不足及代谢紊乱，甚至导致多脏器功能衰竭的综合症。
二、休克的病因1. 血容量不足型休克：出血、烧伤、脱水、大量丢失体液等；2. 血管张力不足型休克：感染毒素、过敏反应等；3. 心脏泵功能不足型休克：心肌梗死、心肌炎等；4. 分布障碍型休克：脑膜炎、脑损伤等。
三、休克的病理生理1. 血流动力学改变：休克时机体循环血容量急剧减少，血管扩张、外周血管阻力下降，导致有效循环血量减少，组织灌注不足；2. 代谢紊乱：缺氧、 ATP生成受抑制，细胞内能量代谢减慢，细胞内酸中毒；3. 免疫炎症反应：休克时机体炎症反应增强，释放大量炎症介质，进一步加重组织损伤。
四、休克的临床表现1. 心脏系统表现：心率加快、血压下降、心音减弱；2. 呼吸系统表现：呼吸急促、肺部啰音；3. 中枢神经系统表现：头晕、意识障碍；4. 代谢紊乱表现：乏力、皮肤苍白；5. 其他表现：恶心呕吐、腹痛、脉搏细弱等。
五、休克的诊断1. 临床表现：根据患者的临床表现及病史，进行初步判断；2. 实验室检查：血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能等检查；3. 影像学检查：心电图、X射线检查、超声心动图等；4. 血流动力学监测：中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量等检查。
六、休克的治疗1. 急救措施：保持呼吸道通畅、控制出血、给予输液等；2. 血管活性药物：肾上腺素、多巴胺、血管加压素等；3. 液体复苏：晶体液体、胶体液体等；4. 病因治疗：针对不同病因进行相应的治疗；5. 对症支持治疗：维持水电解质平衡、营养支持等。
七、休克的预后休克的预后取决于治疗的及时性和有效性，严重的休克可导致多器官功能衰竭，并危及患者生命。
总结：休克作为一种危重病症，在临床工作中具有较高的发病率和死亡率。
对于休克的认识和治疗至关重要，医务人员应该加强对休克的了解，做好应急处置和治疗。
护理缺氧休克知识点总结
护理缺氧休克知识点总结一、概念缺氧性休克是指机体组织、细胞因缺氧而导致的多器官功能障碍综合征。
缺氧性休克是由于机体对氧供需失衡导致的重要原因之一，可导致多器官功能衰竭，是危重病人的一种常见病理生理状态。
二、病因1. 呼吸系统疾病引起的缺氧，如哮喘、肺部疾病、肺部感染等。
2. 心血管系统疾病引起的低血压，如休克、心力衰竭、心肌梗死等。
3. 血液循环障碍引起的缺氧，如贫血、休克等。
4. 中枢神经系统疾病引起的低氧，如中毒、脑供血不足等。
三、临床表现1. 呼吸系统：呼吸急促、呼吸困难、气促、呼吸浅快。
2. 循环系统：心跳加快、血压下降、心肺听诊有异常。
3. 中枢神经系统：头晕、神志不清、烦躁不安、意识模糊。
4. 代谢功能：酸中毒、血糖升高、尿素氮升高。
四、护理知识点1. 监测患者生命体征，包括心率、呼吸频率、体温、血压等指标，并随时观察患者的临床表现，及时发现异常情况。
2. 给予氧疗，使患者血氧饱和度维持在90%以上，可采用鼻导管、面罩等方式进行氧疗。
3. 维持患者呼吸道通畅，避免分泌物潴留，可采用体位引流、气道管理器等方法。
4. 定期测量患者的液体入量和尿量，保持体液平衡，预防循环障碍引起的低血压。
5. 严密监测患者的心电图、血气分析、血常规、生化指标等检查结果，并根据情况及时调整治疗方案。
6. 给予患者输液、血制品等治疗，维持患者的血容量和血液循环功能。
7. 给予血管活性药物，维持患者循环系统的正常功能，保持血压稳定。
8. 给予营养支持，维持机体代谢功能，促进患者的康复和恢复。
五、护理措施1. 疏通呼吸道，保持气道通畅，协助气道引流，保持患者的呼吸功能。
2. 给予适当的氧疗，维持患者的氧饱和度，促进组织细胞的氧供。
3. 观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等指标，及时发现异常情况。
4. 注意患者的体位改变，采取半坐位或头低脚高位，维持患者的循环功能。
5. 定期测量患者的尿量、体重、血压等指标，及时发现患者的病情变化。
休克的护理
第四节休克休克是指由于外伤、失血、感染、过敏等多种因素导致的一种综合征。
它是以急性组织灌注不良及微循环障碍为主要特征的一系列代谢障碍和细胞受阻的病理过程，相当一部分患者会出现多器官功能衰竭而危及生命。
足够的血流灌注、有效的心排血量、周围血管功能的正常是维持正常血液循环的3个重要因素，任何一个环节发生异常，均可导致休克的发生。
二、休克的病因及分类(一)休克的传统分类方法1.心源性休克各种心脏病引起的休克统称为心源性休克，其基本机制是泵衰竭。
由于某种原因造成心排血量下降，各组织器官不能得到很好的灌注，进而缺氧致微循环衰竭。
常见的原因有：急性心肌梗死、重度主动脉瓣和肺动脉瓣病变、急性心肌炎、急性心脏压塞、重症心律失常等。
平2.低血容量性休克大量的血液、体液丢失所造成的血容量骤然减少所引发的休克统称为低血容量性休克。
其基本机制是有效循环血量丢失所致的组织灌注减少。
常见的病因为失水及血液的丢失。
如:呕吐、腹泻、糖尿病酸中毒、创伤、炎症、大面积烧伤及大量失血等。
3.感染性休克也称中毒性休克，由各种细菌、病毒或其他致病菌引起的休克被称为感染性休克，多见于革兰阴性杆菌感染、中毒性菌痢及流行性出血热等。
其基本机制是细菌的内毒素释放入血后，破坏微循环致使循环血量减少，主要易感染的部位是血液、泌尿道及呼吸道。
常见的病因有:败血症、腹膜炎等。
4.过敏性休克是人体对某些生物制品或药物及其他进入人体的致敏源发生的特异性抗原-抗体反应，使体内的肥大细胞及嗜碱性粒细胞分泌出大量的组胺作用于微血管，致微血管扩张后血管内液体转移至组织间隙，血容量相对不足，从而出现休克。
常见的原因有:输血反应、昆虫咬伤、食物过敏、药物反应及血清制剂过敏。
5.神经源性休克此类休克是由于动脉张力的调节功能发生严重障碍致使的血管张力丧失、血管扩张、有效循环血量不足、回心血量减少所致的。
(二)按血流动力学的不同将休克分类\、1.低容量性休克基本机制是:循环容量的丢失，有以下几种机制:血容量、水及电解质的丢失，以及过敏和内分泌功能紊乱引起的休克。
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休克护理复习试题
A1型题目：
1.休克时病人的体位是（D）
A.俯卧位
B.半卧位
C.头低脚高位
D.上身、下肢各适当抬高15°-30°
E.侧卧位
2.休克病人补液一般首选（E）
A.全血
B.血浆
C.10%葡萄糖溶液
D.右旋糖酐
E.平衡盐溶液
3.抗休克的首要处理措施是（E）
A.抗凝
B.应用血管收缩剂升高血压
C.手术治疗原发病
D.纠正酸中毒
E.补充血容量
4.成年休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（E）
A.10ml
B.15ml
C.20ml
D.25ml
E.30ml
5.各型休克最基本的病理生理变化是（E）
A.血压下降
B.代谢改变
C.组织缺氧
D.重要脏器受损
E.微循环灌注不足
6.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予（D）
A.强心药
B.利尿药
C.血管扩张药
D.血管收缩药
E.大量皮质激素
7.休克时最能反映组织细胞缺氧状况、休克好转或恶化的主要实验室检查是（C）
A.血PH值
B.动脉血二氧化碳结合力
C.动脉血乳酸含量
D.血清乳酸脱氢酶含量
E.血钾
8.抢救感染性休克时应（A）
A.抗休克同时治疗感染病灶
B.重点治疗感染
C.联合应用广谱抗生素
D.输血增强抵抗力
E.先纠正酸中毒
A2型题目：
1.某病人，男性，45岁，腹部外伤后出血，快速补液后中心静脉压16cmH2O，血压85/60mmHg，此时适宜采取的措施是（D）
A.调快输液速度
B.减慢输液速度
C.停止输液速度
D.减慢输液速度同时给强心药
E.调快输液速度同时给强心药
2.某病人，女性，胃溃疡大出血后血压降至75/50mmHg,脉搏100次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。
病人精神紧张，烦躁不安。
为此病人快速大量补液时，控制量和速度最可靠的指标是（C）
A.面色和脂端体温
B.头颈静脉充盈情况
C.尿量和中心静脉压
D.血压和脉搏
E.根据已丧失液体量
3.某病人，男性，42岁，土墙倒塌压伤腰、腹与下肢，出血约1200ml。
入院血压85/50mmHg,脉搏90次/分。
平均每小时尿量20ml。
精神紧张，面色苍白，手脚湿冷。
初步考虑此病人的休克类型为（E）
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.低血容量性休克
4.患者女性，22岁，3周前鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛，近2天出现疲乏、胸闷、心悸，心前区隐痛。
入院血压80/50mmHg,脉搏120次/分，心脏扩大，第一心音低钝，平均每小时尿量20ml。
精神紧张，面色苍白，手脚湿冷。
初步考虑此病人的休克类型为（C）
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.低血容量性休克
5.患者，男，71岁，因“腹部胀痛3天，再发12小时”入院。
入院腹部CT示“不完全性低位肠梗阻”。
入院时精神紧张，手脚湿冷，体温39℃，血压85/50mmHg,脉搏120次/分，尿量20ml/小时。
初步考虑患者发生了（A）
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.低血容量性休克
X型题
1.某病人，男性，胃溃疡大出血后血压降至75/50mmHg,脉搏100次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。
病人精神紧张，烦躁不安，口渴要求喝热开水，护士应该（CDE）
A.给予热饮料及心理安慰
B.给予凉开水及心理护理
C.积极抗休克治疗
D.吸氧、保暖
E.暂禁食禁饮，给予心理护理
2.某病人，女性，76岁，糖尿病并重症肺炎入院，入院时血压85/50mmHg,脉搏110次/分，呼吸急促，面色苍白，四肢湿冷，尿少。
病人精神紧张，烦躁不安，护士应该（ABD）
A.立即吸氧
B.取上身、下肢各适当抬高15°-30°
C.取半位利于呼吸
D.釆血培养标本后立即应用抗生素
E.可以在釆血培养标本前静滴抗生素
3.某病人，男，45岁，诊断“感染性休克、肠梗阻”，在气管内麻醉下行“剖腹探查+腹腔脓肿清除+腹壁造瘘术”，术后转入时麻醉未醒，T36.9℃，HR112次/分，BP（95-112）/（55-70）mmHg,使用去甲肾上腺素维持血压。
呼吸机辅助呼吸，血气分析结果：PaO264mmHg,PaCO228mmHg,Lac
4.6mmol/L，CVP12cmH2O。
双肺呼吸音清，腹部伤口无渗液，腹腔引流管引流通畅，色淡红，量少。
下列哪项可视为现阶段的护理目标？
A.平均动脉压≥65mmHg
B.平均动脉压＜65mmHg
c 3.1mmol/L
C.尿量30-50ml/小时
D.CVP 4mmHg
E.PaO278mmHg。