2017年全市抗菌药物临床应用管理培训(。。)
抗菌药物临床应用和规范化管理知识培训
⑹一般药物不易渗入感染部位： 如中枢神经系统的感染。
二、抗菌药物的联合应用指征
注意事项：
⑴联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作 用的药物联合。
⑵联合用药通常采用2种药物联合，3种及3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病 的治疗。
手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
四、抗菌药物的预防应用
㈡外科手术预防用药
2、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或 污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
⑴ 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无 损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体 与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用 抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：
①手术范围大、时间长、污染机会增加； ②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，
如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； ③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博
器放置、人工关节置换等； ④高龄或免疫缺陷者等高危人群。
四、抗菌药物的预防应用
㈡外科手术预防用药
⑵ 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿 生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手 术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开 放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄 殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手 术需预防用抗菌药物。
抗菌药物临床应用管理规定
职资格医师签名。 经口咽部粘膜切口的大手术
4、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；
4、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物， 3、特殊使用：应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签
2017年药师抗菌药物临床应用知识规范化培训
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道 时可加用甲硝唑 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） Page 27
1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、 链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联 合使用。 4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手 术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换 等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物选择 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢 哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 第一、二代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 第一代头孢菌素
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取消其抗菌药 物调剂资格
第四章
监督管理
加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况
医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，根据
不同情况作出处理：
• 使用量异常增长的抗菌药物； • 半年来使用量始终居于前列的抗菌药物； • 临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物； • 企业违规销售的抗菌药物；
取消其 处方权 医师出现下列情形之一 1、抗菌药物考核不合格的 2、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的 3、未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的 4、未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的 5、开具抗菌药物处方牟取不正当利益的
抗菌药物临床应用管理办法2017版最新
抗菌药物临床应用管理办法2017版最新一、引言抗菌药物是治疗感染病症的重要药物之一，然而不合理使用抗菌药物可能会引发抗药性问题。
2017年，卫生部发布了《抗菌药物临床应用管理办法》，旨在规范抗菌药物的临床应用，减少抗菌药物滥用和不当使用，提高抗菌药物的治疗效果，保护公众健康。
本文将详细介绍2017年最新版的《抗菌药物临床应用管理办法》。
二、基本原则1.抗菌药物使用应由具有相应资格的医师根据患者情况合理选用。
2.严格执行抗菌药物管理法律法规，不得非法生产、销售和使用抗菌药物。
3.加强监测和评估抗菌药物使用情况，提高管理水平。
三、抗菌药物使用范围根据临床需要，医师可以合理选用抗菌药物，但应该根据患者的细菌培养和药敏试验结果来确定具体的药物选择。
四、抗菌药物使用原则1.优先考虑使用敏感细菌对抗菌药物。
2.合理选择抗菌药物种类、剂量和疗程，避免滥用和不当使用。
3.避免不合理使用广谱抗生素。
4.对于特殊感染病情，需依据细菌培养和药敏试验结果及专家意见指导用药。
五、抗菌药物管理1.加强抗菌药物申报审批，建立使用记录并定期进行评估反馈。
2.对使用抗菌药物情况进行监测，发现滥用和不当使用情况及时制止。
3.开展抗菌药物合理使用宣传教育，提高医务人员和公众对抗菌药物的正确使用认识。
结论《抗菌药物临床应用管理办法》2017版的出台，为规范抗菌药物的应用提供了重要依据，有助于减少抗药性问题的发生，提高抗菌药物的疗效，保护公众健康。
医务人员和患者应该共同遵守相关规定，合理使用抗菌药物，共同维护公共卫生安全。
抗菌药物合理使用培训
手术名称 颅脑手术 颈部外科（含甲状腺）手术 经口咽部粘膜切口的大手术 乳腺手术
常见手术预防用抗菌药物表（38号文件） 抗菌药物选择 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 第一代头孢菌素 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 第一代头孢菌素
周围血管外科手术
第一、二代头孢菌素
腹外疝手术 胃十二指肠手术 阑尾手术 结、直肠手术 肝胆系统手术
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每日给药频次
参照说明书 药物PK/PD特征 以保证药物在体内能最大地发挥作用
时间依赖型---β -内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类及其它 β -内酰胺类)、红霉素 、克林霉素等消除半衰期短，应一 日多次给药。
浓度依赖型---氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日一次给药 (重症感染例外)
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《抗菌药物临床应用管理办法》卫生部令第84号 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知（国卫办医发〔2015〕42号） 2015年《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔 2015〕 43 号附件）
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抗菌药物临床应用指导原则（2015版）
第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用管理 第三部分 各类主要感染性疾病的经验性抗菌治疗原则 第四部分 抗菌药物临床应用的分级管理制度
临床科室抗菌药物合理使用 培训
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抗菌药物合理使用相关政策
《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发 〔2009〕38号）
《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政 发〔2011〕56号
《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 卫办医政发〔2012〕32号
腹股沟疝手术
抗菌药物临床应用和规范化管理(2017.11)
炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B 组链球菌咽炎和扁桃 体炎、侵袭性真菌病、结核病等
抗菌药物联合应用
病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2
种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。
给药途径
对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，仅在下列情况下可先予以注 射给药：
①不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者） ； ②患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕吐、严重腹泻、吸收功能障碍等） ③所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型； ④需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑 膜炎等）； ⑤感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患者等）；
原则上不需预防用药的手术
甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、关节镜检查术、颈动脉内膜剥脱术、颅
骨肿物切除术、经血管途径的介入诊断手术
体表肿物切除术、鞘膜积液切除术、睾丸固定术、赘生指切除术、肌性斜颈治疗术、
淋巴管瘤切除术
子宫及附件良性肿物切除术、输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、
卵巢畸胎瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术（除外截石位手术和经阴道 手术）
腮腺良性肿物切除术、鳃裂囊肿摘除术、颈部神经鞘瘤摘除术、面颈部脂肪瘤切除
术（未涉及口、鼻腔及唾液腺）、颈动脉体瘤摘除术、下颌下腺良性肿物切除术等
抗菌药物预防性应用的基本原则
3、抗菌药物品种选择
首选：一二代头孢（注：头霉素非二代头孢）
(一)非手术抗菌药物的预防性应用
抗菌药物临床应用管理办法2017版
抗菌药物临床应用管理办法2017版抗菌药物在临床上起着重要的作用，但由于滥用和不当使用导致耐药性问题日益严重。
为了规范抗菌药物的使用，保护抗菌药物的疗效，保护患者的健康与安全，卫生部发布了《抗菌药物临床应用管理办法（2017年版）》，以下是该管理办法的主要内容：一、指导原则1.抗菌药物应在医师的明确指导下使用，严禁自行购买、使用抗菌药物。
2.应用抗菌药物前应明确病原体的敏感性，选择敏感的抗菌药物进行治疗。
3.合理使用抗菌药物，根据病情确定使用剂量、疗程、给药途径等。
4.抗菌药物的使用应根据临床病情和实验室检测结果进行调整，尽可能选择狭谱抗生素，避免使用广谱抗生素。
二、管理要求1.医疗机构应建立抗菌药物使用管理制度，明确抗菌药物使用的责任部门和管理流程。
2.医疗机构应明确抗菌药物的专门管理人员，负责抗菌药物的储存、配发和使用监管。
3.医疗机构应建立抗菌药物使用情况的监测和评估机制，对抗菌药物的使用进行定期评估，并及时反馈与指导。
三、使用限制1.限制非医务人员接触抗菌药物，医务人员接触抗菌药物应严格遵守操作规程。
2.限制儿童、孕妇、老年人等特殊人群滥用抗菌药物。
3.限制抗菌药物在动物饲料、农业、养殖等领域的非医学使用。
四、安全监测1.医疗机构应建立抗菌药物的不良反应监测和报告制度，对抗菌药物使用过程中出现的不良反应及时进行记录和报告。
2.医疗机构应定期对抗菌药物的敏感性进行监测，指导合理使用抗菌药物。
五、教育培训1.医疗机构应加强抗菌药物的合理使用宣传教育，提高医务人员和患者对于抗菌药物合理使用的认识。
2.医疗机构应定期开展抗菌药物使用管理培训，提高医务人员对抗菌药物使用管理的意识和水平。
结语抗菌药物临床应用管理办法的颁布，对于规范抗菌药物的使用、减少抗菌药物滥用和耐药性问题具有重要意义。
医疗机构和相关部门应严格执行管理办法的要求，加强抗菌药物使用管理，保护公众健康，推动抗菌药物的科学合理使用。
抗菌药物临床应用与管理培训(详细完整版)
抗菌药物临床应用与管理培训抗菌药物是临床常用的重要药物，但滥用和过度使用容易导致耐药性问题的加剧。
一、抗菌药物应用指征：
1．仅对确诊为细菌感染的患者使用抗菌药物。
2．针对特定的细菌种类选择合适的抗菌药物，避免滥用广谱抗菌药物。
3．根据病程输注抗菌药物，在必要时及时调整治疗方案。
二、抗菌药物使用管理：
1．统筹管理抗菌药物的采购、储存、配送、使用和废弃等全过程。
2．建立抗菌药物使用监管机制，进行合理使用评价和指导。
3．建立合理的用药制度，制定专门的抗菌药物使用方案，并根据其效果进行调整。
三、抗菌药物的合理使用原则：
1．尽可能避免使用新型或后代抗菌药物，以避免更多的耐药性产生。
2．在一定范围内轮换使用抗菌药物，以减少耐药性发生。
3．在紧急情况下应用抗菌药物，必须根据病原体和感染性质确定药物种类和剂量。
四、抗菌药物不当使用带来的风险：
1．增加患者院内感染率和死亡率。
2．使细菌菌株耐药性增强，提高细菌菌株交叉感染的风险。
3．增加医疗费用和治疗时间。
五、抗菌药物使用管理的意义：
1．可以有效预防和控制细菌耐药性产生，保持抗菌药物的疗效。
2．可以优化临床治疗方案，提高治疗效果。
3．可以减少医疗费用，避免资源浪费。
以上是抗菌药物临床应用与管理培训的详细完整版。
在临床实践中，医务人员应当注重抗菌药物的合理使用，并积极参与抗菌药物使用管理，加强医患交流，提高患者对抗菌药物的正确认识，共同维护公共卫生安全。
医院抗菌药物临床应用规范化管理培训及考核制度
医院抗菌药物临床应用规范化管理培训及考核制度
为规范开展我院抗菌药物临床应用规范化管理培训工作，提升培训效果，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）要求，特制定本制度。
一、医院每年对全院医师和药师进行抗菌药物知识规范化培训
二、对临床监测中不合理用药严重的科室，根据学科特点进行专门培训I
三、培训内容包括：
（一）、《药品管理法》、《执业药师法》、《抗菌药物临床用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《中国国家处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）、《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》等相关法律、法规、规章和规范性文件；
（二）抗菌药物临床应用及管理制度；
（三）常用抗菌药物的药理学特征及注意事项；
（四）常见细菌耐药趋势及控制方法；
（五）抗菌药物不良反应的防治。
四、培训结束后，将对全体参训人员进行抗菌药物相关知识的考核。
医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。
五、被限制或取消抗菌药物处方权的医师和被限制或取消抗菌药物调剂资格的药师，重新获得抗菌药物处方权或调剂资格，必须再次经过抗菌药物规范化培训，并经考核合格。