舒芬太尼临床应用2
舒芬太尼临床应用
舒芬太尼临床应用舒芬太尼临床应用1.引言本文档旨在提供舒芬太尼在临床应用中的详细信息，包括适应症、用药剂量、不良反应、禁忌症、注意事项等。
舒芬太尼是一种强力的镇痛药，常用于手术后和严重疼痛患者的治疗。
2.舒芬太尼的适应症舒芬太尼适用于以下情况：- 术后镇痛：用于手术后的疼痛控制，能有效减轻病人的疼痛感。
- 救治疼痛：用于严重疼痛患者，例如晚期癌症患者。
3.舒芬太尼的用药剂量舒芬太尼的用药剂量应根据患者的具体病情和年龄等因素进行调整。
以下是一般的用药剂量参考：- 成人：起始剂量为50-100微克，随后根据疼痛反应进行调整。
- 儿童：用药剂量需根据儿童的体重和年龄等因素进行调整。
4.舒芬太尼的不良反应舒芬太尼可能引起一些不良反应，包括但不限于以下症状：- 呼吸抑制：舒芬太尼可能影响呼吸系统，引发呼吸抑制。
- 血压下降：舒芬太尼可导致血压下降，特别是在剂量过高或使用过快时。
- 恶心和呕吐：部分患者可能出现恶心和呕吐症状。
5.舒芬太尼的禁忌症舒芬太尼对以下患者禁忌使用：- 过敏史：对舒芬太尼或其他类似药物过敏的患者禁忌使用。
- 呼吸抑制：已有呼吸抑制的患者禁忌使用舒芬太尼。
- 非手术镇痛：舒芬太尼不适用于非手术疼痛的治疗。
6.注意事项使用舒芬太尼时需注意以下事项：- 监测：在使用舒芬太尼期间，应密切监测患者的呼吸、血压和心率等指标。
- 限制用量：应使用最小有效剂量，并严格控制滴速，以避免剂量过高引起严重不良反应。
- 存储和处置：舒芬太尼需妥善存储，并按相关法规进行处置。
附件：本文档未附带任何附件。
法律名词及注释：1.适应症：指药物用于治疗的特定病症或疾病。
2.不良反应：指药物使用过程中可能引发的负面效应或副作用。
3.禁忌症：指对某一药物使用的限制或禁止。
4.注意事项：指在使用药物或进行特定医疗操作时需要特别注意的事项。
舒芬太尼在全身麻醉术后苏醒期的临床应用
中给 予异 丙 酚 ５ｍ ｋ ・ ） ￣（ｇｈ 和瑞 芬太 尼 １ ｇ（ｇｈ 持 续 静 ０￣／ｋ ・）
脉 泵 人 维 持 麻 醉 ， 间 断 应 用 维 库 溴 铵 ０ １ｍｇｋ 并 ． ／ ｇ维 持 肌 松 ， 吸机 控 制 呼 吸 ， 吸 频 率 控 制 约 １ 呼 呼 ３次／ ｎ 潮 气 量 约 ｍｉ ，
ａ ｓｈ ｓａ ｎｅ ｔ ｅ ｉ
ＨＵＡＮＧ Ｒｕｗｅ ｉ ｎ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＡｎ ｓｈ ｓａ Ｐｅ ｐｅＳＨｏｐ ｔｌｏ ｕ ｃ ｅ ｇ Ｍ ｕａ ｔｎ ｍｏ ｓＣｏ ｎｙ ｉ ａ ｇ ｉＺ ｕ ｎ ｔｎ ｍｏ ｓＲｅ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ ｅ ｔｅ ｉ， ｏ ｌ ｓ ｉ ｆＬ ｏ ｈ ｎ ｌｏ Ａｕｏ ｏ ｕ ｕ ｔ ｎ Ｇｕ ｎ ｘ ｈ ａ ｇ Ａｕｏ ｏ ｕ － ａ
其 他手 术 ３例 。对 照组 ７ ０例 ， 中 ， ３ 其 男 ４例 ， ３ 女 ６例 ， 平均
年 龄 （５１ ＋ ３０ ） ； 术 情 况 ： 部 手术 ２ ３ ．３ １．２ 岁 手 胸 ４例 ， 部 手 术 腹
观 察 两组 术后 呼 吸恢 复 时 间 、 呼唤 睁 眼时 间 、 管 插 管 气 拔 出 时 间及 不 良反 应 发 生情 况 。患 者 清 醒并 拔 出气 管 插 管
低躁 动发 生率 。
『 键词】 芬 太尼 ； 身麻 醉 ； 醒 ； 关 舒 全 苏 临床应 用
【 中图分类号】 ６ ４２ Ｒ １．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ８ — ２ １ ７ — ７ １２ １ ）５ ｂ 一 ０ ０ ０
Ｃｌ ｉａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｅ ｔ ｎ ｌ ｉ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｅ ｉ ｅ ｐ ｒｏ ｆ ｇ ｎ ｒ ｌ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｉ ｔ ｆ ｓ ｆ ｎ ａ ｉ ｎ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｒ ｖ ｖ ｅ ｉ ｄ ｏ ｅ ｅ ａ ｎ ｃ ｏ
评价舒芬太尼在术后镇痛及临床麻醉中的应用效果和价值
· 药物与临床研究 ·162020年 第24期评价舒芬太尼在术后镇痛及临床麻醉中的应用效果和价值陈史伟1 张接玫11.西昌市人民医院 四川省西昌市 615000摘 要：目的：对舒芬太尼在术后镇痛以及临床麻醉中的应用效果进行评价，把握舒芬太尼的应用效果，以做好临床推广及实践应用。
方法：在研究中选择了我院全身麻醉患者共计42例，并对患者采取随机分组的方式分为观察组和对照组，每组患者为21例。
观察组患者利用舒芬太尼进行麻醉和镇痛；对照组患者则采取芬太尼进行麻醉，之后对比观察组和对照组的麻醉效果和镇痛效果。
结果：通过利用舒芬太尼进行镇痛及麻醉，取得的麻醉及镇痛效果要明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
结论：在术后镇痛及临床麻醉过程中，要注重对舒芬太尼进行有效地应用，更好地满足患者的实际需要，以做好患者治疗工作，促进患者的早日康复。
关键词：舒芬太尼；镇痛效果；麻醉效果；应用价值前言：相对于传统的芬太尼麻醉和镇痛而言，舒芬太尼的应用，能够有效地保护患者的心肌功能，并且具有良好的麻醉和镇痛效果。
舒芬太尼是阿片类镇痛药物中的一种，在临床麻醉及镇痛中的应用，能够有效地满足患者的实际需要，对于促进患者手术工作的有效开展，起到了良好的促进作用。
本研究对舒芬太尼在术后镇痛及临床麻醉中的应用效果及价值进行了对比研究分析，把握舒芬太尼的应用效果，以做好临床推广及实践应用。
现就本研究报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料在评价舒芬太尼应用效果及价值过程中，选择了我院全身麻醉患者共计42例，并对患者采取随机分组的方式分为观察组和对照组，每组患者为21例。
观察组患者当中，男性患者为11例，女性患者为10例，患者的年龄在22——70岁之间，平均年龄为（45.26±1.58）岁。
对照组患者当中，男性患者为为12例，女性患者为9例，患者的年龄在20——70岁之间，患者平均年龄为（45.21±1.59）岁。
舒芬太尼在创伤患者早期镇痛的临床应用进展
舒芬太尼在创伤患者早期镇痛的临床应用进展邵伟栋(综述);张兴安(审校)【摘要】舒芬太尼是阿片类药物中镇痛效能最强的，麻醉诱导、麻醉维持和各种疼痛治疗处理过程中多应用舒芬太尼。
舒芬太尼的安全范围广，不良反应呼吸抑制轻微，且镇痛作用时间比呼吸抑制时间更长。
舒芬太尼给药方式多样，可通过静脉、鼻黏膜、皮下、硬膜外等途径给药。
在创伤早期镇痛中，舒芬太尼因其与经典镇痛药物吗啡有等效的镇痛作用、更短作用起效时间和更少的不良反应而被普遍使用。
%Sufentanil is the most potent opioid analgesics at present.It is widely used in anesthesia induction,anesthesia maintenance and pain management.The safety range of sufentanil is large,the adverse reaction and inhibition of respiration is slight,and the analgesic time is longer than the inhibition of respira-tion.Its administration has diverse ways,including intravenous,subcutaneous,nasal mucosa,epidural etc.In the early stage of trauma pain,sufentanil is widely used,because of its equivalent analgesic effect,shorter onset time and less adverse effects compared with the classical drug morphine .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)018【总页数】3页(P3378-3380)【关键词】创伤;镇痛;舒芬太尼【作者】邵伟栋(综述);张兴安(审校)【作者单位】广州军区广州总医院麻醉科，广州 510010;广州军区广州总医院麻醉科，广州 510010【正文语种】中文【中图分类】R614创伤疼痛多为急性疼痛，严重创伤不仅产生剧烈疼痛，还会影响患者康复，甚至转变成慢性疼痛及心理影响。
舒芬太尼临床的应用(rf)
在妇科硬外麻醉手术中的应用
配伍:0.75％罗哌卡因+20μ g舒芬太尼(总量15ml)。
优点:起效时间和感觉阻滞达到最高平面时间短， 感觉阻滞持续时间和感觉阻滞达到最高平面 也较长。患者术中牵拉反应、恶心、呕吐、 寒战、瘙痒、呼吸抑制或术后腰背痛的副作 用发生率较低。
在无痛分娩中的应用
首量：0.15％罗哌卡因+0.5μ
用量并缩短苏醒时间，人流中术者感觉 宫颈松弛。
舒芬太尼静脉镇痛
配伍:舒芬太尼100μ
ｇ+氟哌利多+0.9%NS至 100ml （0.5ml/h，0.5ml／blous）。
优点:镇痛作用确切、安全可靠，恶心呕吐
副作用发生率较芬太尼低。
剖宫产术后硬膜外镇痛
配伍:50~75μ
ｇ舒芬太尼+0.75%布比卡因 20ml或1%罗哌卡因20ml+0.9%NS至100ml （2ml/h，0.5ml／blous）。
心搏停止，偶尔可出现术后恢复期的呼吸再 抑制。
舒芬太尼的禁忌证
对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者。 分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前，静脉 内禁用本品，因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。
禁与单胺氧化酶抑制剂同时使用。在使用舒芬太尼前14天内 用过单胺氧化酶抑制剂者。
急性肝卟啉症。 患有呼吸抑制疾病的患者。 重症肌无力患者。
240 11.6 262 8.43
舒芬太尼的分布容积小，消除半衰期短和清除率高，但与阿 片受体亲和力强，因而作用持续时间及镇痛强度均较芬太尼 高，反复用药后很少有蓄积作用。
舒芬太尼起效时间约为3min，静脉停药至患者能够对医生的 指令作出反应所需的时间为芬太尼的1／3,恢复至允许拔管 的时间为芬太尼的1／2。
舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果
舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果一、舒芬太尼的作用及适用范围舒芬太尼是一种合成的阿片类药物，其镇痛效果强大且作用迅速，可以迅速缓解患者的疼痛感。
舒芬太尼常常被用于临床麻醉和术后镇痛中，特别适用于需要强力镇痛的手术，如心脏手术、脑部手术等。
舒芬太尼还可以用于产后镇痛及重度疼痛的治疗。
舒芬太尼通过与大脑中的阿片受体结合，产生镇痛效果，使得患者在手术后能够更舒适地度过术后的恢复期。
由于其镇痛作用迅速而强大，因此舒芬太尼是临床上常用的术后镇痛药物之一。
二、舒芬太尼在静脉术后镇痛中的效果近年来，舒芬太尼在静脉术后镇痛中的应用越来越广泛，其良好的镇痛效果备受赞誉。
一些临床研究表明，舒芬太尼在静脉术后镇痛中可以迅速缓解患者的疼痛感，并且不会对患者的心血管系统和呼吸系统产生抑制作用，安全性较高。
在静脉术后镇痛中，舒芬太尼可以通过静脉输注的方式快速达到效果，迅速缓解患者的疼痛感。
这对于一些需要立即缓解疼痛的术后患者来说尤为重要。
舒芬太尼具有明显的镇痛效果，可以有效改善患者的术后生活质量，加速术后康复过程。
在静脉术后镇痛中，舒芬太尼常常与其他镇痛药物联合使用，如丙泊酚、罗库酪和曲马多等。
这样可以在保证镇痛效果的减少药物的使用量，降低患者的不良反应发生率。
三、舒芬太尼在临床麻醉中的应用效果临床研究表明，在临床麻醉中使用舒芬太尼可以使患者在手术过程中保持较为稳定的生命体征，减少手术期间的疼痛感，有利于手术的顺利进行。
舒芬太尼的作用迅速，可以在手术结束后迅速清醒，有利于减少手术后的恢复时间。
四、舒芬太尼的安全性及不良反应尽管舒芬太尼在术后镇痛和临床麻醉中有着良好的效果，但其也存在一定的不良反应。
长期或大剂量使用舒芬太尼可能导致依赖性和耐受性，使得患者需要增加用药量才能达到同样的镇痛效果，增加了不良反应的发生风险。
舒芬太尼还可能导致一些不良反应，如恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等。
在使用舒芬太尼时，医生需要根据患者的具体情况合理调整用药量和用药时间，以及密切监测患者的生命体征，及时处理不良反应。
枸橼酸舒芬太尼临床的应用2护理课件
药物经济学评价及成本效益分析
总结词
对枸橼酸舒芬太尼进行药物经济学评价和成本效益分析 是必要的。
详细描述
随着医疗费用的不断上涨，药物经济学评价和成本效益 分析成为医疗决策的重要依据。对枸橼酸舒芬太尼进行 全面的药物经济学评价和成本效益分析，有助于评估其 在不同治疗方案中的经济价值和效益，为医疗资源的合 理配置提供参考。同时，也有助于提高医疗服务的公平 性和可及性，减轻患者经济负担。
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特殊人群的用药护理
孕妇和哺乳期妇女
对于孕妇和哺乳期妇女，应权衡枸橼酸舒芬太尼的治疗效果 与潜在风险，谨慎使用。
儿童和老年人
儿童和老年人由于身体机能较弱或存在其他疾病，使用枸橼 酸舒芬太尼时应特别注意观察不良反应的发生。
04
枸橼酸舒芬太尼与其他药物的相 互作用
与其他麻醉药物的相互作用
增强作用
当枸橼酸舒芬太尼与麻醉药物（如丙 泊酚、咪达唑仑）合用时，可能会产 生协同作用，导致呼吸抑制、低血压 等不良反应的风险增加。
临床应用效果的进一步验证
要点一
总结词
要点二
详细描述
进一步验证枸橼酸舒芬太尼的临床应用效果是未来的重要 研究方向。
目前，枸橼酸舒芬太尼已经在临床广泛应用，但其长期疗 效和安全性仍需进一步验证。通过开展大规模的临床试验 和研究，可以更全面地评估枸橼酸舒芬太尼在不同疾病领 域中的疗效和不良反应，为临床治疗提供更可靠的依据。
总结词
开发新型舒芬太尼衍生物是未来的研究方向 之一，旨在提高药物的疗效和降低副作用。
详细描述
随着药物研发技术的不断进步，开发新型舒 芬太尼衍生物成为可能。通过化学修饰和结 构优化，有望提高舒芬太尼的镇痛效果和降 低不良反应的发生率。同时，新型衍生物的 开发还有助于解决舒芬太尼的耐药性问题，
《舒芬太尼临床应用》课件
目前，针对舒芬太尼的新剂型与制剂的研究主要包括开发新型的给药系统、纳米药物载体以及透皮吸 收制剂等。这些新剂型与制剂能够更好地控制药物的释放、提高药物的生物利用度、降低副作用，从 而更好地满足临床需求。
临床应用效果的进一步研究
总结词
对舒芬太尼的临床应用效果进行更深入 的研究，有助于更好地了解其作用机制 和临床疗效，为今后的临床应用提供更 有力的支持。
详细描述
舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，通过与中枢神经系统的阿片受体结合发挥镇痛作用 。然而，阿片类药物会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率和潮气量降低。在临床上，患者可能 出现呼吸困难、紫绀、呼吸急促等症状，严重时可能导致呼吸衰竭和死亡。
处理方法
对于出现呼吸抑制的患者，应立即停止使用舒芬太尼，并采取保持呼吸道通畅、给予氧气 吸入等措施。对于症状较轻的患者，可以通过调整药物剂量或给药方式来减轻不良反应。 对于症状严重的患者，需要及时就医治疗。
舒芬太尼可以与其他镇痛药物联合使 用，提供有效的术后镇痛，减轻患者 的痛苦。
重症患者的镇静与镇痛
对于重症患者，舒芬太尼可以用 于镇静与镇痛治疗。
在重症监护病房中，舒芬太尼可 以与其他药物联合使用，对重症
患者进行镇静和镇痛管理。
舒芬太尼能够有效地缓解患者的 疼痛和焦虑，改善患者的舒适度
和睡眠质量。
特殊临床情况下的应用
详细描述
目前，对舒芬太尼的药物成瘾与依赖性的研 究尚处于起步阶段。未来，可以进一步深入 探讨其成瘾与依赖性的机制、影响因素以及 预防和治疗措施等，以降低患者对舒芬太尼 的依赖性和成瘾风险。
2023-2026
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1、芬太尼类μ型阿片受体激动剂 ，亲和能力是 芬太尼的7-10倍；与受体的结合具有饱和性、可逆 性和特异性
2、亲脂性为芬太尼的2倍，易透过细胞膜和血脑 屏障
3、镇痛持续时间为芬太尼的2倍 4、静脉内用药的效价是芬太尼的10倍 5、椎管内用药的效价是芬太尼的4-6倍 6、呼吸抑制弱 7、循环稳定性好 8、恶心、呕吐、瘙痒等发生率低
是丙泊酚麻醉时的理想配伍用药
舒芬太尼临床剂型
宜昌人福药业规格： 1ml- 50ug 2ml- 100ug 5ml- 250ug
临 床 应 用
复合麻醉或全凭静脉麻醉
舒芬太尼的镇痛作用强可应用于各类手术 如：心胸、腹部、颈部、颅脑等手术 术前用药：长托宁1mg或阿托品0.5mg 麻醉诱导：舒芬太尼0.2-0.3ug/kg TCI 1.5-2ng/ml
舒芬太尼临床优势
更安全 血流动力学稳定性更好 呼吸抑制的比率小， 术后恢复快 术后镇痛效果比芬太尼好，持续时间比芬太尼长 恶心、呕吐、瘙痒等不良反应更少
舒芬太尼临床优势
更符合现代麻醉技术 长时间静脉持续输注无蓄积
可以得到非常稳定的血药浓度，镇痛及镇静水 平稳定
稳定的血流动力学 术后意识恢复的时间很快
如何选择舒芬太尼 在临床麻醉 术后镇痛中的合适剂量 充分发挥其优点 都有待于进一步的
临床研究
非特异性酯 酶代谢
是
否
否
否
芬太尼家族镇痛作用
药物 效能 最低有效血浆浓度 （ng/ml） 20 0.2 0.02 0.2
吗啡 芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼
1 100 1000 134
舒芬太尼药物特点
药物类别：麻醉管制药品
化学名：N-[4-(甲氧甲基）-1-[2-(2-噻吩基)乙 基]-4-哌啶基]-N-苯丙酰胺
舒芬太尼的临床应用
芬太尼家族的发展
芬太尼
舒芬太尼 阿芬太尼 瑞芬太尼
1960年
1974年 1976年 1996年
芬太尼家族的药代动力学比较
药代动力学 持续输注后 半衰期 非器官依赖 性代谢 瑞芬太尼 3min 是 舒芬太尼 30min 否 阿芬太尼 50-55min 否 芬太尼 ＞100min 否
舒芬太尼药代动力学特性
药代动力学参数 舒芬太尼 芬太尼
血浆蛋白结合率(%)
α1- 酸性蛋白结合率(%)
93
84
84
44
分布容积 (L/Kg)
清除率（ml/kg.min） 排泄半衰期 (min) 持续输注(4h)后半衰期（min ）
2.9
12.7 160 30
4.1
13.3 240 260
舒芬太尼 药代动力学特性
麻醉维持
麻醉维持 舒芬太尼 丙泊酚 恒速输注 TCI 单次追加 0.2ug/kg/h 0.7ng/ml 10ug/次 4-6mg/kg/h 2-4ng/kg
术后镇痛
舒芬太尼用于术后镇痛具有非常好的效 果 硬膜外注射给药或鞘内注射给药 静脉注射给药（PCA）
静脉PCA镇痛推荐使用剂量为1-2ug/ml PCA设置为：负荷量 5ug 持续输注量 2ml/h 单次追加量 0.5ml 锁定时间 15min 静脉持续镇痛：
舒芬太尼 药效学特点
安 全 范 围 大！
对循环系统、呼吸系统影响均小于芬太尼 有效减少术后心肌缺血，是心脏手术的理想 药物
舒芬太尼抑制应激反应的作用强
舒芬太尼抑制应激反应的作用比芬太尼强
等效剂量时，术中去甲肾上腺素水平均低于芬 太尼 抑制诱导插管时的刺激反应 适用开胸、心脏等手术
•在体内经肝生物转化，形成N-去烃基和O-去甲基 的代谢物，然后随尿和胆汁排出。代谢物基本无 活性，24h内80％被排泄，仅2％以原形排泄；实
验证明用药后，对肝肾功能影响少
•舒芬太尼于给药后2.7h仅有2.5％的药物贮存于 体内，因而再吗啡化的可能性很少（芬太尼给药 后5小时仍有25％以上的药物储存于体内)
产科镇痛
产科镇痛中舒芬太尼的剂量非常小（2.57.5ug），一般可用鞘内和硬膜外注射 鞘内注射舒芬太尼与芬太尼的效价比是4：1 硬膜外注射镇痛推荐剂量： 负荷量 10-30ug 持续剂量 0.5ug/ml与0.125%布比卡因或 0.2%罗哌卡因合用
对老年、状况欠佳及伴心血管疾病的患 者要减少用量 舒芬太尼可用于 ICU 术后插管病人的镇 静 治 疗 ， 静 脉 使 用 推 荐 剂 量 是 0.0750.2ug/kg/h ，它可以对病人产生很好的舒芬太尼抑制呼吸的时间比镇痛时间短
与芬太尼相比呼吸抑制少而短
Bowdle TA, Ward RJ. requirement. Anesthesiology, 1989; 70:26-30.
舒芬太尼临床优势
镇痛作用更好
安全阈宽，治疗指数>25000；（芬太尼270） 等效剂量下，只需芬太尼用量的十分之一 镇痛时间长，是芬太尼的2倍 提高痛阈
镇
痛
作
用
强
•为纯μ受体激动剂，结合力比芬太尼强7-10倍 •镇痛作用约比芬太尼强5-10倍 •镇痛作用时间比芬太尼长2倍
舒芬太尼药效学特点
有 催 眠 作 用
小剂量使用有一定的镇静作用 协同镇静催眠作用 麻醉诱导更为平稳
可以减少其用量
Bowdle TA, Ward RJ. requirement. Anesthesiology, 1989; 70:26-30.
舒芬太尼 药效学特点
项目\药品 治疗指数（LD50/ED50) 效价比值 起效时间（min） 最大效应时间（min） 持续镇痛时间(min) 舒芬太尼 25211 5－10 1.3-3 6.2 芬太尼的2倍 芬太尼 277 1 7-8 6.8 30
安全范围：吗啡：70-90，杜冷丁：4-7
舒芬太尼药效学特点