胆囊的解剖
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急性胆囊炎PPT课件
全身表现:早期可无发热，随之可有不同程 度的发热，多在38～39℃间
消化道症状 :恶心、呕吐
腹胀和食欲下降（胆汁
排出障碍）
黄疸
2019/11/16
15
胆囊炎体征
右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳性 肋缘下扪及肿大
的胆囊
2019/11/16
16
辅助诊断
2019/11/16
12
急性胆囊炎病例特点
病因：
女性 Female
肥胖 Fat
3F
40岁 Fourty
2019/11/16
13
病理机制
◆结石阻塞胆囊管 ◆细菌滋生 胆盐侵浊粘膜 炎症侵及整个胆囊及全身 静脉、淋巴回流受阻 胆囊壁动脉缺血
2019/11/16
14
临床表现
腹痛: 右上腹胀痛向右肩背部放射
辅助诊断
坏疽性胆囊炎
穿性胆囊炎
超声
2019/11/16
20
辅助诊断
MRI
2019/11/16
21
胆囊炎程度评估
急性胆囊炎、胆管炎东京指南TG18:严重程度判断标准 1. Grade III 急性胆囊炎（严重） 急性胆囊炎伴有以下任何一 个器官 / 系统功能障碍。 （1）心血管系统：血压需要多巴 胺（5ug/kg 以上）或者肾上腺素维持； （2）神经系统： 意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）； （3）呼吸系统： PaO2/FiO2＜300； （4）肾脏功能：少尿，肌酐＞2 mg/dL； （5）肝脏功能：PT-INR＞1.5； （6）造血系统: 血小板低于 10 万 /mm3。 2. Grade II 急性胆囊炎（中度 ） 急性胆囊炎伴有如下情况之一（1）WBC 高于 18000/mm3； （2）右上腹触及肿块； （3）病程超过 3 天；（4）局部炎症明显（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、 肝脓肿、胆源性腹膜炎、胆囊穿孔）。 3. Grade I 急性胆囊 炎（轻度） 急性胆囊炎患者无基础疾病、无器官 / 系统功 能障碍，胆囊炎局限、胆囊切除术风险低。
消化道症状 :恶心、呕吐
腹胀和食欲下降（胆汁
排出障碍）
黄疸
2019/11/16
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胆囊炎体征
右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy征阳性 肋缘下扪及肿大
的胆囊
2019/11/16
16
辅助诊断
2019/11/16
12
急性胆囊炎病例特点
病因：
女性 Female
肥胖 Fat
3F
40岁 Fourty
2019/11/16
13
病理机制
◆结石阻塞胆囊管 ◆细菌滋生 胆盐侵浊粘膜 炎症侵及整个胆囊及全身 静脉、淋巴回流受阻 胆囊壁动脉缺血
2019/11/16
14
临床表现
腹痛: 右上腹胀痛向右肩背部放射
辅助诊断
坏疽性胆囊炎
穿性胆囊炎
超声
2019/11/16
20
辅助诊断
MRI
2019/11/16
21
胆囊炎程度评估
急性胆囊炎、胆管炎东京指南TG18:严重程度判断标准 1. Grade III 急性胆囊炎（严重） 急性胆囊炎伴有以下任何一 个器官 / 系统功能障碍。 （1）心血管系统：血压需要多巴 胺（5ug/kg 以上）或者肾上腺素维持； （2）神经系统： 意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）； （3）呼吸系统： PaO2/FiO2＜300； （4）肾脏功能：少尿，肌酐＞2 mg/dL； （5）肝脏功能：PT-INR＞1.5； （6）造血系统: 血小板低于 10 万 /mm3。 2. Grade II 急性胆囊炎（中度 ） 急性胆囊炎伴有如下情况之一（1）WBC 高于 18000/mm3； （2）右上腹触及肿块； （3）病程超过 3 天；（4）局部炎症明显（坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、 肝脓肿、胆源性腹膜炎、胆囊穿孔）。 3. Grade I 急性胆囊 炎（轻度） 急性胆囊炎患者无基础疾病、无器官 / 系统功 能障碍，胆囊炎局限、胆囊切除术风险低。
胆囊-PPT课件
胆囊结石
cholecystolithiasis
急性胆囊炎acute
cholecystitis
• 胆囊炎与胆石症常合并存在。 • 90％以上胆囊炎属结石性的。
胆囊炎的病因
• 梗阻因素: • 感染因素:主要为大肠杆菌。 • 化学性因素:
– 高浓度胆盐，胰液返流进入胆囊。
• 其他因素:
– 如胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死、穿 孔； – 创伤、手术等。
切除胆囊能诱发癌症吗？
• 对上述意见，多数医生持不同看法，如有 文献报告，对14733例切除胆囊的患者随访 11～14年，并未发现结肠癌发生的危险性 增加；第四军医大学附属医院外科，对500 例手术切除的结肠癌作了回顾性分析，也 未发现切除胆囊与结肠癌的发生有明显关 系。
切除胆囊能诱发癌症吗？
• 我国著名肝胆外科专家黄志强院士指出：一个长 有结石的胆囊，往往已失去了它的储存、浓缩和 排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当于 保存一个病灶。实际上胆囊切除前，相当多的情 况是胆汁已直接经胆总管流入十二指肠，因此， 在胆囊切除前后胆汁的流向是一样的。而且很有 趣的是，人的神经系统有很强的适应能力，在胆 囊切除后经过一段时间的调节，肝细胞会在餐后 人体需要胆汁时，增加胆汁分泌。因此，切除胆 囊后不会明显影响消化功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
今天，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术， 使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺 口进入腹腔进行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。腹 腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两 个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。找到胆囊后，切断 血管和胆管，就可以把胆囊取出来。
laparoscopic cholecystectomy,LC
胆囊ppt课件
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13
临床表现
• 女性多 • 急性典型表现：突发右上腹阵发性绞痛，常在饱
餐、进食油腻厚或叶间发作；可放射至右肩背部， 并伴有恶心、呕吐。
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胆石症
• 胆汁中（胆色素、胆固醇、粘液物质及钙） 因各种原因析出、凝结成结石。
• 机制：
• 1、胆汁性状改变，其内胆红素多与葡萄糖 醛酸结合成酯类而不游离。游离胆红素浓 度增高与胆汁中钙结合成不溶性胆红素钙 析出。肠道菌群中的葡萄糖醛酸酶有分解 酯类使胆红素游离；胆汁中胆固醇过多易 析出形成胆固醇结石
侵犯粘膜和基层；III胆囊壁全层，IV III+周 围淋巴结，V转移至肝及其他器官）。
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病理：腺癌（中分化），浸润胆囊 壁全层，表面见淋巴结未见癌转移 （0/1）；
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• 病例回访：胆囊癌。
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30Байду номын сангаас
临床表现
• 无特殊，右上腹痛、 不适，食欲下降、 贫血、黄疸等。
• 实验室： CA-199 （敏感）、CEA 、 CA125升高。
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胆石症
• 2、胆汁淤积，水分吸收，胆汁浓缩。 • 3、感染：胆管感染的炎性水肿及慢性期的
纤维增生可使胆囊壁增厚，引起胆汁淤积。
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18
临床表现
• 消化道正常，隐痛、不适，嗳气。 • 典型表现：胆绞痛：饱餐或进食油腻物后，胆囊
排空受阻而产生疼痛。 • 部分可无症状。
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治疗
• 迟期强化进一步扩大，并在增厚的胆囊壁衬托下显示出点 状低密度影或小圆形长T1长T2信号的R-A窦。
胆囊及胆管解剖
胆道
胆囊 胆管
解剖概要
一、胆囊
➢ 肝脏脏面胆囊窝内，呈梨形,容量35-50ml ➢ 长约7-12cm,宽约3-4cm,壁厚约2mm ➢ 胆囊分为：底、体、颈三部分
颈部膨出的后壁形成一个漏斗状的膨大部 分，称为Hartman(哈氏）囊，结石易嵌顿于 此。
➢ 正常胆囊的体表投影：右侧锁骨中线与右 侧第9或第10肋软骨的交界处，相当于右侧 腹直肌外缘交界处。
Oddi（奥迪）括约肌
壶腹周围有括约肌（Oddi 括约肌）使十二指 肠粘膜隆起形成皱襞： 1.胆总管括约肌 2.胰管括约肌 3.肝胰壶腹括约肌 调节胆汁和胰液的排放 防止十二指肠内容物反流
Aschoff窦
• 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成
• Aschoff窦：胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胞衬里，粘膜有许多皱襞，皱襞间有粘膜 上皮深入至固有膜甚至肌层内，形成许多 窦状的凹陷
• 在该处易发生炎症或形成结石
• 固有层内含丰富的毛细血管；肌层和浆膜 层之间有一层较厚的结缔组织，内含丰富 的淋巴管、小血管和内在神经丛。
胆心综合征
• 胆道系统分布着丰富的神经纤维，主要来 自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。术 中过度牵拉胆囊致迷走神经激惹，可诱发
胆心反射，严重者可产生胆心综合征，甚
肝总管 胆囊管 胆总管
➢ 肝外胆管
肝总管：长约3-4cm,直径约0.4-0.6cm 胆总管：长约4-8cm,直径约0.5-0.8cm,管壁厚2-3mm
十二指肠上段 根据胆管走形，胆总管 十二指肠后段
十二指肠下段（胰腺段）：较窄，结石易停留 十二指肠壁内段：胆总管与胰管汇合、膨大， 形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头
至发生心跳骤停。
胆囊 胆管
解剖概要
一、胆囊
➢ 肝脏脏面胆囊窝内，呈梨形,容量35-50ml ➢ 长约7-12cm,宽约3-4cm,壁厚约2mm ➢ 胆囊分为：底、体、颈三部分
颈部膨出的后壁形成一个漏斗状的膨大部 分，称为Hartman(哈氏）囊，结石易嵌顿于 此。
➢ 正常胆囊的体表投影：右侧锁骨中线与右 侧第9或第10肋软骨的交界处，相当于右侧 腹直肌外缘交界处。
Oddi（奥迪）括约肌
壶腹周围有括约肌（Oddi 括约肌）使十二指 肠粘膜隆起形成皱襞： 1.胆总管括约肌 2.胰管括约肌 3.肝胰壶腹括约肌 调节胆汁和胰液的排放 防止十二指肠内容物反流
Aschoff窦
• 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成
• Aschoff窦：胆囊粘膜上皮由高柱状上皮细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胞衬里，粘膜有许多皱襞，皱襞间有粘膜 上皮深入至固有膜甚至肌层内，形成许多 窦状的凹陷
• 在该处易发生炎症或形成结石
• 固有层内含丰富的毛细血管；肌层和浆膜 层之间有一层较厚的结缔组织，内含丰富 的淋巴管、小血管和内在神经丛。
胆心综合征
• 胆道系统分布着丰富的神经纤维，主要来 自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。术 中过度牵拉胆囊致迷走神经激惹，可诱发
胆心反射，严重者可产生胆心综合征，甚
肝总管 胆囊管 胆总管
➢ 肝外胆管
肝总管：长约3-4cm,直径约0.4-0.6cm 胆总管：长约4-8cm,直径约0.5-0.8cm,管壁厚2-3mm
十二指肠上段 根据胆管走形，胆总管 十二指肠后段
十二指肠下段（胰腺段）：较窄，结石易停留 十二指肠壁内段：胆总管与胰管汇合、膨大， 形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头
至发生心跳骤停。
胆囊的解剖位置
囊颈的一端，粘膜呈螺旋瓣样皱襞，而近胆总管的一段则内壁平滑。
②胆囊管的肌纤维构成环状带，称为胆囊颈括约肌。这些特点有助于
规律性地控制胆汁进入与排出。
2.1胆囊的形态大小和正常容量是多少
▪ 胆囊一般呈倒置的梨形，但也可呈现其他形状。如弯曲形、葫芦形、 三角形等。
▪ 正常胆囊长8~12cm，宽3~5cm，胆囊正常容量平均为50ml,收缩时 为15ml，充盈时可达90ml。
▪ 病变胆囊则大小变化较大，胆囊颈部堵塞后，分泌液将积蓄，致使胆 囊胀大1至数倍；慢性炎症时，囊壁纤维化萎缩，胆囊明显缩小，甚 至小似花生米大。
2.2胆囊颈管的组织结构
▪ 胆囊颈管的组织结构是怎样的
胆囊颈与胆囊管近颈部一段的黏膜面有很多黏膜皱襞，相互构成螺旋 状瓣膜，通常称为海斯特（Heister)瓣。它的主要作用是调节胆汁的 进出，让稀薄的肝胆汁进入胆囊，而让浓缩胆汁排出胆囊，形成了胆 汁来回往返于胆囊的通路。另外，此瓣的存在可使胆囊管不致过度膨 大或缩小。但当存在胆结石时，结石较易嵌顿与其中而致胆绞痛、胆 囊炎的发作。
2.3胆囊管的解剖变异有什么临床意义
▪ 正常情况下，胆囊管应以锐角汇入肝总管右壁，并共同形成胆总管。 但这种情况只占60%，有其他许多先天性异常情况，如胆囊管汇入右 肝管，胆囊管绕行肝总管后方而汇入肝总管左壁，胆囊管与肝总管平 行一段后再斜行汇入胆总管等等，有时会因为手术者对异常的解剖结 构认识不够而导致产生手术并发症，如胆囊切除时的胆囊管残留过长、 胆总管、肝总管的损伤等。
2.4胆管由哪些部分组成
▪ 胆管由哪些部分组成 胆管由肝内及肝外胆管组成。前者由毛细胆管逐步汇合成各级小胆管， 再形成左右肝管。出肝后两者汇合成肝总管。 肝总管同胆囊管汇合形成胆总管，后者最后经胆胰共同通道、壶腹部 注入十二指肠。 为便于定位，临床上常将左右肝管称为一级胆管，然后随其分支越来 越细，而分别称为二级肝胆管、三级肝胆管等。
胆囊的解剖位置 PPT
▪
胆囊粘膜细胞具有典型的吸收型细胞的特征，具有较强的吸收和
浓缩功能，同时，胆囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎症
时胆囊粘液的分泌增加。胆囊粘膜层中，除了一般的细胞外，尚有属
于神经内分泌系统分泌肽类激素(APUD系统)的内分泌细胞，其生理
学上的意义尚未确定。
▪
胆囊管的层次与胆囊壁相同，但有以下两个特点：①胆囊管近胆
大家好
6
2.3胆囊管的解剖变异有什么临床意义
▪ 正常情况下，胆囊管应以锐角汇入肝总管右壁，并共同形成胆总管。 但这种情况只占60%，有其他许多先天性异常情况，如胆囊管汇入右 肝管，胆囊管绕行肝总管后方而汇入肝总管左壁，胆囊管与肝总管平 行一段后再斜行汇入胆总管等等，有时会因为手术者对异常的解剖结 构认识不够而导致产生手术并发症，如胆囊切除时的胆囊管残留过长、 胆总管、肝总管的损伤等。
胆囊的解剖位置
大家好
1
目录
1、胆囊的定义及功能 2、胆囊及胆囊管的组织结构特点
2.1胆囊的形态大小和正常容量是多少 2.2胆囊颈管的组织结构是怎样的 2.3胆囊管的解剖变异有什么临床意义 2.4胆管有哪些部分组成 3、胆囊的解剖结构图
大家好
2
1、胆囊的定义及功能
▪ 胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆 汁之用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、 肌层和外膜三层组成。
大家好
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2.4胆管由哪些部分组成
▪ 胆管由哪些部分组成 胆管由肝内及肝外胆管组成。前者由毛细胆管逐步汇合成各级小胆管， 再形成左右肝管。出肝后两者汇合成肝总管。 肝总管同胆囊管汇合形成胆总管，后者最后经胆胰共同通道、壶腹部 注入十二指肠。 为便于定位，临床上常将左右肝管称为一级胆管，然后随其分支越来 越细，而分别称为二级肝胆管、三级肝胆管等。
医学课件：胆囊的解剖应用
5.胆囊动脉进入胆囊部位
不论是单支胆囊动脉还是双支胆囊动 脉，从胆囊颈左侧或胆囊体左侧进入胆 囊者占绝大部分，还有从胆囊颈或体的 右侧进入、从胆囊颈前或后面或经哈氏 囊颈与体交界处或胆囊管进人胆囊的。 另外有两支分别从颈右侧、体左侧进入。 因此，在结扎胆囊动脉时，除了要结扎 胆囊左侧的动脉外，还应寻找在右侧、 或在颈体交界处以及胆囊管等处有无动 脉进入。故术中应注意这些解剖变异右 侧纵沟的情况，以免术中伤及肝右动脉。
胆囊淋巴结与胆囊动脉
胆囊三角
肝外胆道
肝总管：肝总管（common hepatic duct） 长2—4cm，由左、右肝管出肝门后汇合 成肝总管，肝总管下端与胆囊管汇合成 胆总管。
肝外胆道
胆总管 ：胆总管 common bile duct起自 肝总管与胆囊管的汇合点，向下与胰管 相会合，长6—8cm，管径3—6mm。胆总 管分为四段：十二指肠上段、十二指肠 后段、胰腺段和十二指肠段。
胆胰壶腹周围的括约肌收缩状态时，胆 汁经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入 胆囊贮存；进食后，尤其进高脂肪食物 时，胆囊收缩，胆胰壶腹括约肌舒张， 胆道压力下降，胆囊内的胆汁经胆囊管、 胆总管排入十二指肠。
肝总动脉及分支
肝固有动脉
肝总动脉
胆囊动脉
胆囊动脉起源的变异
胆囊动脉的解剖结构：
1.胆囊动脉的支数：胆囊动脉的支数有 1～3条，单支的占60％～80％之间，大 约有1／4的人具有双胆囊动脉，近1％的 人具有3条胆囊动脉。因此，在进行胆囊 切除术中除考虑双胆囊动脉出现的可能 性外，还应考虑3条胆囊动脉的存在，不 可忽视。
不论单支胆囊动脉还是双支，约95％的胆囊 动脉在胆囊三角内可以找到。只有约5％的胆 囊动脉起、行均不在胆囊三角内，可起行于胆 囊三角的上方左右肝管之间或胆囊管的下方， 或者胆囊的右侧。因此，术中游离胆囊时，应 查找周围是否有变异动脉的存在。在结扎胆囊 动脉时，最好在胆道的右侧靠近胆囊壁处较安 全，以免伤及其它的动脉或胆管。忽略了这些 变异的走行关系，可能是引起术后并发症的原 因之一。
胆囊常用解剖知识点总结
胆囊常用解剖知识点总结一、胆囊的形态结构胆囊位于肝脏的右下方，呈梨形，分颈、体、底三部分，平均容量为50ml。
胆囊外表被浆膜包被，胆囊壁由粘膜、肌层和黏膜下层构成。
粘膜有许多绒毛状褶皱，有助于吸收胆汁中的水分，使其浓缩。
二、胆囊的供血和神经支配胆囊的供血主要来自肝动脉和囊胆动脉，神经支配主要来自迷走神经和腹部交感神经。
肝动脉将含氧的血液输送到肝脏和胆囊，囊胆动脉负责胆囊的血液供应。
迷走神经和腹部交感神经控制胆囊的平滑肌活动，调节胆囊的收缩和舒张。
三、胆囊的功能胆囊主要功能是储存和浓缩胆汁，当食物进入小肠后，胆囊得到迷走神经和肾上腺素的刺激，收缩并排出储存的胆汁，帮助消化脂肪。
此外，胆囊还有调节肝脏产生胆汁的功能，可抑制当胃中食物量较少时肝脏产生胆汁的进程，而进食时间逐渐延长时，胆囊开始排空，以保持肝脏持续制造胆汁。
四、胆囊的生理与病理变化正常情况下，胆囊收缩和舒张是一个自动的生理过程，但是当胆囊内胆汁浓度过大时，容易形成胆结石，导致胆囊炎症甚至酒精性肝病等疾病。
另外，一些因素如饮食习惯、遗传因素、慢性疾病等也会影响胆囊的功能，引起胆囊疾病的发生。
五、胆囊的解剖疾病1.胆囊结石：即胆结石，是由于胆汁中胆固醇、胆红素或钙盐等物质超标，结晶成固体颗粒而形成的。
胆结石会堵塞胆囊颈口或胆总管，引起胆绞痛、急性胆囊炎和胆囊感染等疾病。
2.胆囊炎：一般由于胆结石的阻塞引起，导致胆囊内的黏膜发炎、肿胀和充血，临床表现为右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。
3.胆囊息肉：是胆囊黏膜局部突出形成的肿块，一般无症状，需注意观察生长情况，如增大、变形、出现疼痛或其他不适，可考虑手术切除。
4.胆囊癌：是胆囊最常见的良性肿瘤之一，主要表现为腹部不适、厌食、体重减轻等症状。
早期诊断和手术切除可提高患者的生存率。
六、胆囊的检查诊断1.胆囊B超：是目前最常用的胆囊检查方法，能够明显显示胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病的情况。
2. CT和MRI：可以用于胆囊和胆管等内部结构的显示，对于辅助诊断有重要意义。
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（Colot三角） 是由胆囊管、肝 总管、肝下缘所 构成的三角区， 其内有胆囊动脉 穿行，是胆道手 术易发生误伤的 区域。
胆囊动脉
从肝右动脉出发。
胆囊癌实施淋巴清扫的基本范围包括肝门横沟 、肝十二指肠韧带、胰头周围及肝总动脉和腹 腔干周围。
体表投影
1
右锁骨中线或是右腹直肌与右肋弓的交点
2
Murphy征阳性 当胆囊发炎时，压迫此处可引起闭气性
疼痛
Hartmann囊
3
胆囊体向后逐渐变细并弯曲延续为胆囊颈， 胆囊颈细而弯曲，其上部有囊状膨出。
胆囊临近组织
上为：肝
左为幽门
下后方 十二指肠上部
Hale Waihona Puke 胆囊前为： 腹前壁结肠右曲
下后方 横结肠
胆胆囊囊三的角解剖
胆囊的解剖
主讲人：汪迎春
肝外胆道的组成
肝左、右管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管
胆囊壁组成
粘膜
肌层 外膜三层组成
胆囊的解剖
胆囊为一梨状器官， 长10-15cm，容量为 40-60ml，可储存和 浓缩胆汁。分为底 、 体、颈和胆囊管4部 分，位于肝的脏面的 胆囊窝内，其表面为 脏腹膜所覆盖，借结 缔组织附于肝，称胆 囊床，是左右肝叶的 标志性分界点。
胆囊动脉
从肝右动脉出发。
胆囊癌实施淋巴清扫的基本范围包括肝门横沟 、肝十二指肠韧带、胰头周围及肝总动脉和腹 腔干周围。
体表投影
1
右锁骨中线或是右腹直肌与右肋弓的交点
2
Murphy征阳性 当胆囊发炎时，压迫此处可引起闭气性
疼痛
Hartmann囊
3
胆囊体向后逐渐变细并弯曲延续为胆囊颈， 胆囊颈细而弯曲，其上部有囊状膨出。
胆囊临近组织
上为：肝
左为幽门
下后方 十二指肠上部
Hale Waihona Puke 胆囊前为： 腹前壁结肠右曲
下后方 横结肠
胆胆囊囊三的角解剖
胆囊的解剖
主讲人：汪迎春
肝外胆道的组成
肝左、右管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管
胆囊壁组成
粘膜
肌层 外膜三层组成
胆囊的解剖
胆囊为一梨状器官， 长10-15cm，容量为 40-60ml，可储存和 浓缩胆汁。分为底 、 体、颈和胆囊管4部 分，位于肝的脏面的 胆囊窝内，其表面为 脏腹膜所覆盖，借结 缔组织附于肝，称胆 囊床，是左右肝叶的 标志性分界点。