胆囊的解剖
胆囊ppt课件
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临床表现
• 女性多 • 急性典型表现：突发右上腹阵发性绞痛，常在饱
餐、进食油腻厚或叶间发作；可放射至右肩背部， 并伴有恶心、呕吐。
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胆石症
• 胆汁中（胆色素、胆固醇、粘液物质及钙） 因各种原因析出、凝结成结石。
• 机制：
• 1、胆汁性状改变，其内胆红素多与葡萄糖 醛酸结合成酯类而不游离。游离胆红素浓 度增高与胆汁中钙结合成不溶性胆红素钙 析出。肠道菌群中的葡萄糖醛酸酶有分解 酯类使胆红素游离；胆汁中胆固醇过多易 析出形成胆固醇结石
侵犯粘膜和基层；III胆囊壁全层，IV III+周 围淋巴结，V转移至肝及其他器官）。
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病理：腺癌（中分化），浸润胆囊 壁全层，表面见淋巴结未见癌转移 （0/1）；
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• 病例回访：胆囊癌。
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30Байду номын сангаас
临床表现
• 无特殊，右上腹痛、 不适，食欲下降、 贫血、黄疸等。
• 实验室： CA-199 （敏感）、CEA 、 CA125升高。
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胆石症
• 2、胆汁淤积，水分吸收，胆汁浓缩。 • 3、感染：胆管感染的炎性水肿及慢性期的
纤维增生可使胆囊壁增厚，引起胆汁淤积。
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临床表现
• 消化道正常，隐痛、不适，嗳气。 • 典型表现：胆绞痛：饱餐或进食油腻物后，胆囊
排空受阻而产生疼痛。 • 部分可无症状。
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治疗
• 迟期强化进一步扩大，并在增厚的胆囊壁衬托下显示出点 状低密度影或小圆形长T1长T2信号的R-A窦。
胆囊的解剖位置
囊颈的一端，粘膜呈螺旋瓣样皱襞，而近胆总管的一段则内壁平滑。
②胆囊管的肌纤维构成环状带，称为胆囊颈括约肌。这些特点有助于
规律性地控制胆汁进入与排出。
2.1胆囊的形态大小和正常容量是多少
▪ 胆囊一般呈倒置的梨形，但也可呈现其他形状。如弯曲形、葫芦形、 三角形等。
▪ 正常胆囊长8~12cm，宽3~5cm，胆囊正常容量平均为50ml,收缩时 为15ml，充盈时可达90ml。
▪ 病变胆囊则大小变化较大，胆囊颈部堵塞后，分泌液将积蓄，致使胆 囊胀大1至数倍；慢性炎症时，囊壁纤维化萎缩，胆囊明显缩小，甚 至小似花生米大。
2.2胆囊颈管的组织结构
▪ 胆囊颈管的组织结构是怎样的
胆囊颈与胆囊管近颈部一段的黏膜面有很多黏膜皱襞，相互构成螺旋 状瓣膜，通常称为海斯特（Heister)瓣。它的主要作用是调节胆汁的 进出，让稀薄的肝胆汁进入胆囊，而让浓缩胆汁排出胆囊，形成了胆 汁来回往返于胆囊的通路。另外，此瓣的存在可使胆囊管不致过度膨 大或缩小。但当存在胆结石时，结石较易嵌顿与其中而致胆绞痛、胆 囊炎的发作。
2.3胆囊管的解剖变异有什么临床意义
▪ 正常情况下，胆囊管应以锐角汇入肝总管右壁，并共同形成胆总管。 但这种情况只占60%，有其他许多先天性异常情况，如胆囊管汇入右 肝管，胆囊管绕行肝总管后方而汇入肝总管左壁，胆囊管与肝总管平 行一段后再斜行汇入胆总管等等，有时会因为手术者对异常的解剖结 构认识不够而导致产生手术并发症，如胆囊切除时的胆囊管残留过长、 胆总管、肝总管的损伤等。
2.4胆管由哪些部分组成
▪ 胆管由哪些部分组成 胆管由肝内及肝外胆管组成。前者由毛细胆管逐步汇合成各级小胆管， 再形成左右肝管。出肝后两者汇合成肝总管。 肝总管同胆囊管汇合形成胆总管，后者最后经胆胰共同通道、壶腹部 注入十二指肠。 为便于定位，临床上常将左右肝管称为一级胆管，然后随其分支越来 越细，而分别称为二级肝胆管、三级肝胆管等。
胆囊的解剖位置 PPT
▪
胆囊粘膜细胞具有典型的吸收型细胞的特征，具有较强的吸收和
浓缩功能，同时，胆囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎症
时胆囊粘液的分泌增加。胆囊粘膜层中，除了一般的细胞外，尚有属
于神经内分泌系统分泌肽类激素(APUD系统)的内分泌细胞，其生理
学上的意义尚未确定。
▪
胆囊管的层次与胆囊壁相同，但有以下两个特点：①胆囊管近胆
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2.3胆囊管的解剖变异有什么临床意义
▪ 正常情况下，胆囊管应以锐角汇入肝总管右壁，并共同形成胆总管。 但这种情况只占60%，有其他许多先天性异常情况，如胆囊管汇入右 肝管，胆囊管绕行肝总管后方而汇入肝总管左壁，胆囊管与肝总管平 行一段后再斜行汇入胆总管等等，有时会因为手术者对异常的解剖结 构认识不够而导致产生手术并发症，如胆囊切除时的胆囊管残留过长、 胆总管、肝总管的损伤等。
胆囊的解剖位置
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目录
1、胆囊的定义及功能 2、胆囊及胆囊管的组织结构特点
2.1胆囊的形态大小和正常容量是多少 2.2胆囊颈管的组织结构是怎样的 2.3胆囊管的解剖变异有什么临床意义 2.4胆管有哪些部分组成 3、胆囊的解剖结构图
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1、胆囊的定义及功能
▪ 胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆 汁之用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、 肌层和外膜三层组成。
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2.4胆管由哪些部分组成
▪ 胆管由哪些部分组成 胆管由肝内及肝外胆管组成。前者由毛细胆管逐步汇合成各级小胆管， 再形成左右肝管。出肝后两者汇合成肝总管。 肝总管同胆囊管汇合形成胆总管，后者最后经胆胰共同通道、壶腹部 注入十二指肠。 为便于定位，临床上常将左右肝管称为一级胆管，然后随其分支越来 越细，而分别称为二级肝胆管、三级肝胆管等。
医学课件：胆囊的解剖应用
5.胆囊动脉进入胆囊部位
不论是单支胆囊动脉还是双支胆囊动 脉，从胆囊颈左侧或胆囊体左侧进入胆 囊者占绝大部分，还有从胆囊颈或体的 右侧进入、从胆囊颈前或后面或经哈氏 囊颈与体交界处或胆囊管进人胆囊的。 另外有两支分别从颈右侧、体左侧进入。 因此，在结扎胆囊动脉时，除了要结扎 胆囊左侧的动脉外，还应寻找在右侧、 或在颈体交界处以及胆囊管等处有无动 脉进入。故术中应注意这些解剖变异右 侧纵沟的情况，以免术中伤及肝右动脉。
胆囊淋巴结与胆囊动脉
胆囊三角
肝外胆道
肝总管：肝总管（common hepatic duct） 长2—4cm，由左、右肝管出肝门后汇合 成肝总管，肝总管下端与胆囊管汇合成 胆总管。
肝外胆道
胆总管 ：胆总管 common bile duct起自 肝总管与胆囊管的汇合点，向下与胰管 相会合，长6—8cm，管径3—6mm。胆总 管分为四段：十二指肠上段、十二指肠 后段、胰腺段和十二指肠段。
胆胰壶腹周围的括约肌收缩状态时，胆 汁经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入 胆囊贮存；进食后，尤其进高脂肪食物 时，胆囊收缩，胆胰壶腹括约肌舒张， 胆道压力下降，胆囊内的胆汁经胆囊管、 胆总管排入十二指肠。
肝总动脉及分支
肝固有动脉
肝总动脉
胆囊动脉
胆囊动脉起源的变异
胆囊动脉的解剖结构：
1.胆囊动脉的支数：胆囊动脉的支数有 1～3条，单支的占60％～80％之间，大 约有1／4的人具有双胆囊动脉，近1％的 人具有3条胆囊动脉。因此，在进行胆囊 切除术中除考虑双胆囊动脉出现的可能 性外，还应考虑3条胆囊动脉的存在，不 可忽视。
不论单支胆囊动脉还是双支，约95％的胆囊 动脉在胆囊三角内可以找到。只有约5％的胆 囊动脉起、行均不在胆囊三角内，可起行于胆 囊三角的上方左右肝管之间或胆囊管的下方， 或者胆囊的右侧。因此，术中游离胆囊时，应 查找周围是否有变异动脉的存在。在结扎胆囊 动脉时，最好在胆道的右侧靠近胆囊壁处较安 全，以免伤及其它的动脉或胆管。忽略了这些 变异的走行关系，可能是引起术后并发症的原 因之一。
胆囊常用解剖知识点总结
胆囊常用解剖知识点总结一、胆囊的形态结构胆囊位于肝脏的右下方，呈梨形，分颈、体、底三部分，平均容量为50ml。
胆囊外表被浆膜包被，胆囊壁由粘膜、肌层和黏膜下层构成。
粘膜有许多绒毛状褶皱，有助于吸收胆汁中的水分，使其浓缩。
二、胆囊的供血和神经支配胆囊的供血主要来自肝动脉和囊胆动脉，神经支配主要来自迷走神经和腹部交感神经。
肝动脉将含氧的血液输送到肝脏和胆囊，囊胆动脉负责胆囊的血液供应。
迷走神经和腹部交感神经控制胆囊的平滑肌活动，调节胆囊的收缩和舒张。
三、胆囊的功能胆囊主要功能是储存和浓缩胆汁，当食物进入小肠后，胆囊得到迷走神经和肾上腺素的刺激，收缩并排出储存的胆汁，帮助消化脂肪。
此外，胆囊还有调节肝脏产生胆汁的功能，可抑制当胃中食物量较少时肝脏产生胆汁的进程，而进食时间逐渐延长时，胆囊开始排空，以保持肝脏持续制造胆汁。
四、胆囊的生理与病理变化正常情况下，胆囊收缩和舒张是一个自动的生理过程，但是当胆囊内胆汁浓度过大时，容易形成胆结石，导致胆囊炎症甚至酒精性肝病等疾病。
另外，一些因素如饮食习惯、遗传因素、慢性疾病等也会影响胆囊的功能，引起胆囊疾病的发生。
五、胆囊的解剖疾病1.胆囊结石：即胆结石，是由于胆汁中胆固醇、胆红素或钙盐等物质超标，结晶成固体颗粒而形成的。
胆结石会堵塞胆囊颈口或胆总管，引起胆绞痛、急性胆囊炎和胆囊感染等疾病。
2.胆囊炎：一般由于胆结石的阻塞引起，导致胆囊内的黏膜发炎、肿胀和充血，临床表现为右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。
3.胆囊息肉：是胆囊黏膜局部突出形成的肿块，一般无症状，需注意观察生长情况，如增大、变形、出现疼痛或其他不适，可考虑手术切除。
4.胆囊癌：是胆囊最常见的良性肿瘤之一，主要表现为腹部不适、厌食、体重减轻等症状。
早期诊断和手术切除可提高患者的生存率。
六、胆囊的检查诊断1.胆囊B超：是目前最常用的胆囊检查方法，能够明显显示胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病的情况。
2. CT和MRI：可以用于胆囊和胆管等内部结构的显示，对于辅助诊断有重要意义。
胆囊切除术的基本解剖
胆囊切除术的基本解剖胆囊切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊疾病。
在进行胆囊切除术前，了解胆囊的基本解剖结构是非常重要的。
人体的胆囊是一个位于肝脏下表面的囊状器官，呈梨形，位于肝脏右叶的下面。
胆囊的主要功能是储存胆汁，胆汁由肝脏产生并通过胆囊暂时贮存，当食物进入消化道时，胆囊收缩并将胆汁释放到十二指肠，以帮助消化和吸收脂肪。
胆囊与肝脏之间有一个管道称为胆囊管，它将胆囊与肝脏的胆管连接起来。
胆管将肝脏产生的胆汁运输到胆囊中，以便储存和浓缩。
胆囊管的末端与胆总管相连，胆总管再将胆汁输送到十二指肠。
在胆囊切除术中，医生会通过腹部进行手术。
手术开始时，医生会先检查胆囊及其周围的结构，以确定是否有其他疾病或异常情况存在。
然后，医生会切开腹部皮肤和肌肉，进入腹腔。
接下来，医生会找到胆囊，并将其与周围的组织和结构分离。
为了更好地观察和操作，医生可能会向腹腔注入一定量的二氧化碳，以撑开腹腔和胆囊周围的器官。
在分离胆囊时，医生需要小心处理胆囊管和胆总管。
首先，医生会用特殊的夹子或结扎线将胆囊管和胆总管封闭，防止胆汁外溢。
然后，医生会切断胆囊与胆囊管、胆总管的连接。
一旦胆囊与胆囊管、胆总管完全分离，医生就可以将胆囊从腹腔中取出。
胆囊切除术通常是一种微创手术，可以通过腹腔镜或机器人辅助来完成。
相比传统的开腹手术，微创手术的优势在于创伤小、恢复快、住院时间短等。
但无论是哪种手术方式，医生都需要对胆囊的解剖结构有清晰的了解，以确保手术的安全和成功。
在胆囊切除术后，患者需要注意术后护理和饮食调理。
术后可能会有一些不适，如腹痛、恶心、呕吐等，但这些症状通常会在几天到几周内逐渐缓解。
患者需要遵循医生的建议，逐渐恢复正常饮食和活动，以促进身体的康复。
胆囊切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊疾病。
在手术前，了解胆囊的基本解剖结构对于进行手术是非常重要的。
通过合理的手术操作和术后护理，胆囊切除术可以有效地治疗胆囊疾病，提高患者的生活质量。
肝脏和胆囊的解剖和功能
肝脏和胆囊的解剖和功能作为消化系统中至关重要的器官，肝脏和胆囊承担着多种生理功能。
肝脏是消化系统最大的器官，而胆囊则是肝脏的辅助器官。
两者密不可分，对于身体的影响也非常大。
下面将为大家详细介绍肝脏和胆囊的解剖和功能。
一、肝脏的解剖结构肝脏位于腹腔内，呈楼梯状，左右有两个叶，表面有膜覆盖。
肝脏的下缘向前突出，形成肝门。
肝脏外部由纤维分隔成大小不一的小肝叶，而内部的细胞则由肝窦间隔隔开。
肝脏的血液供应及排泄则有肝门提供门静脉血、门肝动脉血和引流胆汁的肝管。
肝门处的肝细胞汇聚成小叶，小叶之间有小的通道互相连接，形成肝胆管。
肝细胞的功能包括肝糖原贮存、转化及合成、蛋白和血红蛋白分解、胆红素代谢、酶分泌、糖、脂肪吸收等。
二、肝脏的功能肝脏作为最大的消化系统器官，拥有多种生理功能。
1、代谢能力强肝脏是人体代谢的最主要器官之一，能处理多种物质并分解代谢。
肝脏对糖、脂肪、蛋白质等物质具有转化、合成、储存和排泄等多种功能，如葡萄糖、脂肪、蛋白质代谢。
2、解毒能力肝脏能够分解体内以及外界的多种有毒物质，例如酒精、药物、环境污染物等。
通过肝细胞内的酶促反应，这些物质会在肝脏内被分解、转化、或者被改变其化学性状后从尿液或粪便中排泄出去。
3、合成能力强肝脏的合成能力极为出众，它能够合成胆汁、蛋白质、血浆蛋白、荷尔蒙等。
4、药物储存和排泄肝脏对道入药物储存、代谢、转化、蓄积、释放和排泄等都有一定的影响。
大多数药物都是通过肝脏代谢再通过肾脏排泄出体外的。
三、胆囊的解剖结构胆囊是人体中一个小的、囊状的器官，位于肝脏下表面。
胆囊相对肝脏而言较小，是萎缩的囊状结构，形似一枚针状葫芦。
胆囊的大小因为膈的升降而不断变化，容积一般为30-60ml。
胆囊上部是胆囊床，床面上能略微感觉到胆囊的位置。
胆囊内部有许多细长的小泡，这些小泡的内壁有许多细胞。
其主要功能是存储和排泄胆汁。
四、胆囊的功能胆囊的主要功能是存储和排泄胆汁。
胆汁是由肝细胞产生的，存储在胆囊中。
人体解剖学中的胆囊解剖学名称
浓缩胆汁
胆囊能够吸收胆汁中的水 分和盐分，将其浓缩，使 胆汁变得更浓稠，有助于 更有效地消化脂肪。
调节胆道压力
胆囊通过收缩和舒张来调 节胆道压力，保持胆道系 统的稳定。
胆囊对人体营养吸收的影响
促进脂肪吸收
胆囊释放的胆汁中的胆盐能够乳化脂 肪，使其分解成更小的微滴，增加脂 肪与消化酶的接触面积，有助于脂肪 的消化和吸收。
02
胆囊的功能
胆囊的主要功能
储存胆汁
胆囊作为胆汁的储存器 官，能够储存由肝脏分 泌的胆汁，并在需要时
释放。
浓缩胆汁
胆囊能够吸收胆汁中的 水分和盐分，使其浓缩 ，以备在消化食物时使
用。
分泌黏液
胆囊能够分泌黏液，润 滑和保护胆道系统，防
止结石形成。
调节胆道压力
胆囊通过收缩和舒张来 调节胆道内的压力，保
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胆囊息肉
定义
形成原因
胆囊息肉是胆囊壁上的突起性病变，可分 为良性息肉和恶性息肉。
多种因素共同作用，包括胆固醇代谢异常 、慢性炎症刺激等。
症状
治疗
大多数胆囊息肉无症状，少数患者可出现 右上腹疼痛、恶心等症状。
胆囊息肉的治疗方法包括保守治疗、手术 治疗等，具体治疗方案需根据息肉的性质 和患者的具体情况制定。
THANKS
人体解剖学中的胆囊解 剖学名称
目录 CONTENT
• 胆囊的解剖学位置 • 胆囊的功能 • 胆囊的疾病与病变 • 胆囊的生理作用 • 胆囊的手术与治疗
01
胆囊的解剖学位置
胆囊在人体中的位置
01
胆囊位于肝脏下方的胆囊窝内， 通过胆囊管与肝内胆管相连。
02
胆囊的位置因人而异，但通常位 于右上腹，紧贴肝脏下缘。