胆囊的解剖位置2
胆囊及胆管解剖 PPT
胆汁分泌的调节
肝细胞3/4 胆管细胞1/4
迷走神经兴奋 交感神经兴奋
胆汁
分泌增加 分泌减少
800-1200ml
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
胆汁生理功能
• 乳化脂肪 • 促进脂肪胆固醇和维生素A、D的吸收 • 胆盐抑制肠内细菌生长 • 刺激肠蠕动 • 中和胃酸
二、胆管
胆心综合征
• 胆道系统分布着丰富的神经纤维，主要来 自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。术 中过度牵拉胆囊致迷走神经激惹，可诱发
胆心反射，严重者可产生胆心综合征，甚）
由肝总管、胆囊管和肝下缘组成的三角区。
胆囊动脉、副右肝管和肝右动脉在此区经过，
胆道手术容易误伤。
胆囊及胆管解剖 PPT
胆道
解剖概要
一、胆囊
➢ 肝脏脏面胆囊窝内，呈梨形,容量35-50ml ➢ 长约7-12cm,宽约3-4cm,壁厚约2mm ➢ 胆囊分为：底、体、颈三部分
颈部膨出的后壁形成一个漏斗状的膨大部 分，称为Hartman(哈氏）囊，结石易嵌顿 于此。
➢ 正常胆囊的体表投影：右侧锁骨中线与右 侧第9或第10肋软骨的交界处，相当于右侧 腹直肌外缘交界处。
肝内胆管：毛细胆管 （内径<2mm） 小叶间胆管
左、右肝管
肝外胆管：肝左管 （内径2-8 mm) 肝右管
肝总管 胆囊管 胆总管
➢ 肝外胆管
肝总管：长约3-4cm,直径约0.4-0.6cm 胆总管：长约4-8cm,直径约0.5-0.8cm,管壁厚2-3mm
十二指肠上段 根据胆管走形，胆总管 十二指肠后段
a.来自右侧的肝段 胆管与胆道的任何 部位汇合形成的异
位结合肝管 b. 90%位于胆囊三
胆囊ppt课件
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临床表现
• 女性多 • 急性典型表现：突发右上腹阵发性绞痛，常在饱
餐、进食油腻厚或叶间发作；可放射至右肩背部， 并伴有恶心、呕吐。
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胆石症
• 胆汁中（胆色素、胆固醇、粘液物质及钙） 因各种原因析出、凝结成结石。
• 机制：
• 1、胆汁性状改变，其内胆红素多与葡萄糖 醛酸结合成酯类而不游离。游离胆红素浓 度增高与胆汁中钙结合成不溶性胆红素钙 析出。肠道菌群中的葡萄糖醛酸酶有分解 酯类使胆红素游离；胆汁中胆固醇过多易 析出形成胆固醇结石
侵犯粘膜和基层；III胆囊壁全层，IV III+周 围淋巴结，V转移至肝及其他器官）。
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病理：腺癌（中分化），浸润胆囊 壁全层，表面见淋巴结未见癌转移 （0/1）；
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• 病例回访：胆囊癌。
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30Байду номын сангаас
临床表现
• 无特殊，右上腹痛、 不适，食欲下降、 贫血、黄疸等。
• 实验室： CA-199 （敏感）、CEA 、 CA125升高。
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胆石症
• 2、胆汁淤积，水分吸收，胆汁浓缩。 • 3、感染：胆管感染的炎性水肿及慢性期的
纤维增生可使胆囊壁增厚，引起胆汁淤积。
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临床表现
• 消化道正常，隐痛、不适，嗳气。 • 典型表现：胆绞痛：饱餐或进食油腻物后，胆囊
排空受阻而产生疼痛。 • 部分可无症状。
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治疗
• 迟期强化进一步扩大，并在增厚的胆囊壁衬托下显示出点 状低密度影或小圆形长T1长T2信号的R-A窦。
胆囊的解剖位置
囊颈的一端，粘膜呈螺旋瓣样皱襞，而近胆总管的一段则内壁平滑。
②胆囊管的肌纤维构成环状带，称为胆囊颈括约肌。这些特点有助于
规律性地控制胆汁进入与排出。
2.1胆囊的形态大小和正常容量是多少
▪ 胆囊一般呈倒置的梨形，但也可呈现其他形状。如弯曲形、葫芦形、 三角形等。
▪ 正常胆囊长8~12cm，宽3~5cm，胆囊正常容量平均为50ml,收缩时 为15ml，充盈时可达90ml。
▪ 病变胆囊则大小变化较大，胆囊颈部堵塞后，分泌液将积蓄，致使胆 囊胀大1至数倍；慢性炎症时，囊壁纤维化萎缩，胆囊明显缩小，甚 至小似花生米大。
2.2胆囊颈管的组织结构
▪ 胆囊颈管的组织结构是怎样的
胆囊颈与胆囊管近颈部一段的黏膜面有很多黏膜皱襞，相互构成螺旋 状瓣膜，通常称为海斯特（Heister)瓣。它的主要作用是调节胆汁的 进出，让稀薄的肝胆汁进入胆囊，而让浓缩胆汁排出胆囊，形成了胆 汁来回往返于胆囊的通路。另外，此瓣的存在可使胆囊管不致过度膨 大或缩小。但当存在胆结石时，结石较易嵌顿与其中而致胆绞痛、胆 囊炎的发作。
2.3胆囊管的解剖变异有什么临床意义
▪ 正常情况下，胆囊管应以锐角汇入肝总管右壁，并共同形成胆总管。 但这种情况只占60%，有其他许多先天性异常情况，如胆囊管汇入右 肝管，胆囊管绕行肝总管后方而汇入肝总管左壁，胆囊管与肝总管平 行一段后再斜行汇入胆总管等等，有时会因为手术者对异常的解剖结 构认识不够而导致产生手术并发症，如胆囊切除时的胆囊管残留过长、 胆总管、肝总管的损伤等。
2.4胆管由哪些部分组成
▪ 胆管由哪些部分组成 胆管由肝内及肝外胆管组成。前者由毛细胆管逐步汇合成各级小胆管， 再形成左右肝管。出肝后两者汇合成肝总管。 肝总管同胆囊管汇合形成胆总管，后者最后经胆胰共同通道、壶腹部 注入十二指肠。 为便于定位，临床上常将左右肝管称为一级胆管，然后随其分支越来 越细，而分别称为二级肝胆管、三级肝胆管等。
胆囊的解剖位置 PPT
▪
胆囊粘膜细胞具有典型的吸收型细胞的特征，具有较强的吸收和
浓缩功能，同时，胆囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎症
时胆囊粘液的分泌增加。胆囊粘膜层中，除了一般的细胞外，尚有属
于神经内分泌系统分泌肽类激素(APUD系统)的内分泌细胞，其生理
学上的意义尚未确定。
▪
胆囊管的层次与胆囊壁相同，但有以下两个特点：①胆囊管近胆
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2.3胆囊管的解剖变异有什么临床意义
▪ 正常情况下，胆囊管应以锐角汇入肝总管右壁，并共同形成胆总管。 但这种情况只占60%，有其他许多先天性异常情况，如胆囊管汇入右 肝管，胆囊管绕行肝总管后方而汇入肝总管左壁，胆囊管与肝总管平 行一段后再斜行汇入胆总管等等，有时会因为手术者对异常的解剖结 构认识不够而导致产生手术并发症，如胆囊切除时的胆囊管残留过长、 胆总管、肝总管的损伤等。
胆囊的解剖位置
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目录
1、胆囊的定义及功能 2、胆囊及胆囊管的组织结构特点
2.1胆囊的形态大小和正常容量是多少 2.2胆囊颈管的组织结构是怎样的 2.3胆囊管的解剖变异有什么临床意义 2.4胆管有哪些部分组成 3、胆囊的解剖结构图
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1、胆囊的定义及功能
▪ 胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆 汁之用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、 肌层和外膜三层组成。
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2.4胆管由哪些部分组成
▪ 胆管由哪些部分组成 胆管由肝内及肝外胆管组成。前者由毛细胆管逐步汇合成各级小胆管， 再形成左右肝管。出肝后两者汇合成肝总管。 肝总管同胆囊管汇合形成胆总管，后者最后经胆胰共同通道、壶腹部 注入十二指肠。 为便于定位，临床上常将左右肝管称为一级胆管，然后随其分支越来 越细，而分别称为二级肝胆管、三级肝胆管等。
胆囊和胆道系统解剖_图文
（ 一 级 分 支 ）
左 、 右 肝 管
胆右左 管前内 （叶叶 二、、 级右左 分后外 支叶叶
）、
肝 毛 细 胆 管
肝内胆管
（ 三肝 级段 Biblioteka 胆 支管 ）小 叶 间 胆 管
肝外胆管
肝总管：左右肝管汇合而成，长3-4cm 胆囊管：长3-4cm，常以接近平行的锐角从右侧汇入胆总管 胆总管：长4-8cm,管壁厚0.2-0.3cm，依行程分四部分
胆囊和胆道系统解剖_图文.pptx
目录
胆囊 肝内胆管 肝外胆管 胆道解剖概要 梗阻部位判断
胆囊
位置：位于胆囊窝内，借结缔组织连于肝脏面. 形态：卵圆形或梨形. 大小：长7-10cm,宽3-5cm. 结构：分为底、体、颈、管
•
四部分.
功能：储存和浓缩胆汁.
体表投影：Myrphy征
(1)十二指肠上段
(2)十二指肠后段
(3)十二指肠下段
(4)十二指肠壁内段
胆道解剖概要
胆囊
胆管
肝内胆管 肝外胆管
左肝管
右肝管 肝总管 胆囊管 胆总管
人体解剖学中的胆囊解剖学名称
浓缩胆汁
胆囊能够吸收胆汁中的水 分和盐分，将其浓缩，使 胆汁变得更浓稠，有助于 更有效地消化脂肪。
调节胆道压力
胆囊通过收缩和舒张来调 节胆道压力，保持胆道系 统的稳定。
胆囊对人体营养吸收的影响
促进脂肪吸收
胆囊释放的胆汁中的胆盐能够乳化脂 肪，使其分解成更小的微滴，增加脂 肪与消化酶的接触面积，有助于脂肪 的消化和吸收。
02
胆囊的功能
胆囊的主要功能
储存胆汁
胆囊作为胆汁的储存器 官，能够储存由肝脏分 泌的胆汁，并在需要时
释放。
浓缩胆汁
胆囊能够吸收胆汁中的 水分和盐分，使其浓缩 ，以备在消化食物时使
用。
分泌黏液
胆囊能够分泌黏液，润 滑和保护胆道系统，防
止结石形成。
调节胆道压力
胆囊通过收缩和舒张来 调节胆道内的压力，保
。
胆囊息肉
定义
形成原因
胆囊息肉是胆囊壁上的突起性病变，可分 为良性息肉和恶性息肉。
多种因素共同作用，包括胆固醇代谢异常 、慢性炎症刺激等。
症状
治疗
大多数胆囊息肉无症状，少数患者可出现 右上腹疼痛、恶心等症状。
胆囊息肉的治疗方法包括保守治疗、手术 治疗等，具体治疗方案需根据息肉的性质 和患者的具体情况制定。
THANKS
人体解剖学中的胆囊解 剖学名称
目录 CONTENT
• 胆囊的解剖学位置 • 胆囊的功能 • 胆囊的疾病与病变 • 胆囊的生理作用 • 胆囊的手术与治疗
01
胆囊的解剖学位置
胆囊在人体中的位置
01
胆囊位于肝脏下方的胆囊窝内， 通过胆囊管与肝内胆管相连。
02
胆囊的位置因人而异，但通常位 于右上腹，紧贴肝脏下缘。
胆囊疾病试题及答案
胆囊疾病试题及答案一、单选题1. 胆囊的解剖位置位于：A. 胃的后方B. 肝的下方C. 十二指肠的上方D. 胰脏的前方答案：B2. 胆囊的主要功能是：A. 分泌胆汁B. 储存胆汁C. 产生胰液D. 吸收脂肪答案：B3. 胆囊结石的主要成分是：A. 胆固醇B. 钙盐C. 蛋白质D. 脂肪答案：A4. 胆囊炎最常见的病因是：A. 胆囊结石B. 胆囊肿瘤C. 胆囊感染D. 胆囊外伤答案：A5. 胆囊疾病中，最常需要外科手术治疗的是：A. 胆囊结石B. 胆囊息肉C. 胆囊炎D. 胆囊囊肿答案：C二、多选题1. 胆囊疾病可能引起的症状包括：A. 右上腹痛B. 黄疸C. 恶心呕吐D. 腹泻答案：ABC2. 胆囊疾病的诊断方法可能包括：A. 腹部B超B. CT扫描C. 胆囊造影D. 血液检查答案：ABCD3. 胆囊结石的形成因素可能包括：A. 胆汁成分异常B. 胆囊排空功能障碍C. 遗传因素D. 饮食不规律答案：ABCD三、判断题1. 胆囊疾病只能通过手术来治疗。
答案：错误。
许多胆囊疾病可以通过药物治疗，只有部分情况需要手术治疗。
2. 胆囊结石一定会引起疼痛。
答案：错误。
无症状的胆囊结石也很常见。
3. 胆囊炎通常是由细菌感染引起的。
答案：正确。
4. 胆囊息肉大于1cm时通常需要手术治疗。
答案：正确。
5. 胆囊疾病不会影响肝功能。
答案：错误。
某些胆囊疾病可能会影响肝功能。
四、简答题1. 简述胆囊结石的形成机制。
答案：胆囊结石的形成机制包括胆汁成分的异常（如胆固醇过饱和）、胆囊排空功能障碍、遗传因素以及饮食不规律等。
胆固醇结石的形成与胆汁中胆固醇和胆汁酸的比例失衡有关，而胆色素结石则与胆红素代谢紊乱有关。
2. 胆囊炎的常见并发症有哪些？答案：胆囊炎的常见并发症包括胆囊穿孔、胆囊周围脓肿、胆管炎、胆石性胰腺炎和胆囊癌等。
3. 描述胆囊疾病的预防措施。
答案：预防胆囊疾病的措施包括保持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇的食物，保持规律的饮食和运动，控制体重，以及定期进行体检，及时发现和治疗胆囊疾病。
胆囊的解剖
胆囊的解剖胆囊是人体内的器官之一，位于肝脏下方，其主要功能是帮助消化和吸收脂肪。
胆囊的名称源于其形状，类似于一个鸟嘴，类似拉长的圆锥体，长度约为7-10厘米，直径约为3-4厘米。
在人体内，胆囊与肝脏和胰腺的相互作用紧密相关，对消化功能发挥着重要作用。
结构胆囊是一个上下宽度不同的弯曲管道。
管道的上一部分称为胆囊底部，下一部分称为胆囊颈部。
在胆囊的颈部处，有一个与胆囊相连的管道称为胆囊管，其内含胆囊分泌的胆汁。
胆汁进入小肠，以帮助人体消化并吸收脂肪。
位置胆囊位于肝脏下侧，分为耳状突囊和主体囊两部分。
耳状突囊是指胆囊基底向下的扩张部位，呈囊状突出，可以清楚地观察到。
主体囊是指胆囊上部向下延伸的管道，其内含胆囊管和胆汁。
血供与神经胆囊主要的血管来源于膈下动脉，分别是胆囊动脉和胆总管动脉。
自膈下动脉穿过肝右三角到达肝门处，可见到胆囊动脉与胆总管动脉的分布。
胆囊管在经过胰头时能与胰管相连。
胆囊的神经供应来源于迷走神经和腹部交感神经。
迷走神经支配了胆囊的收缩和松弛，而腹部交感神经则能通过胆管对胆囊扩张和收缩起到重要的作用。
功能胆囊作为人体内特别的器官之一，其主要功能是储存、液化和排放胆汁。
在人体消化过程中，胆囊储存胆汁，当食物进入消化道中，胆囊收缩，排放胆汁到小肠中，以帮助胃排放食物，并促进脂肪分解吸收。
此外，胆汁还能通过肝脏循环至小肠中，帮助摄入脂肪的人体吸收脂溶性维生素和其他营养物质。
需要注意的问题胆囊可能存在多种疾病，例如胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等等。
一般来说，如果感觉胆囊部位疼痛或者不适，应该及时咨询医生，以及进行必要的检查。
此外，为了远离胆囊疾病，还需要保持健康的饮食习惯。
具体而言，应该注意控制脂肪摄入、适量摄入蛋白质，避免摄入过量的饱和脂肪酸和胆固醇，并且经常进行运动等等。
胆囊作为人体最重要的器官之一，发挥着非常重要的作用。
了解其结构、血管、神经和功能，对于维护人体健康，以及预防胆囊疾病都非常有意义。
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1.2胆囊的解剖图
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2、适应症
1、急性或慢性胆囊炎 2、胆石症 3、胆囊肿瘤 4、胆囊息肉
3、麻醉及体位
硬膜外、气管内插管全身 麻醉 仰卧位，右腰部加垫以充 分显露右上腹部
4、术前准备
1.慢性胆囊炎疾病患者，多存在消化不良、营养 不良、贫血，故术前应予以纠正，可给予高蛋白、 高热量食物，静脉输血，补充各种维生素等。 2.急性胆囊炎患者，合并水、电解质、酸碱平衡 紊乱者，术前予以纠正，给予晶体、胶体，持续 血容量。给予大剂量广谱抗生素，以控制存在的 感染，要尽可能在做好术前准备的前提下行手术。 3.术前插胃管。 4.术前手术前备皮 5.常规紧食水
3、胆道术后处理
胆道术后应做哪些处理 1）术后体位 2）术后禁食 3）静脉补液 4）维持血压平稳 5）保持足够的尿量 6）全身使用广谱抗生素 7）对于复杂的大的肝胆管手术，术后每天可用地塞米松5~10mg，3 天内停用 8）营养支持 9）腹腔引流的管理 10）各种胆道引流管的管理
4、胆囊的毒，铺无菌单。选右上腹旁正中切口或右肋缘下切口（如图AB) 5.2探查与显露。进入腹腔，分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二指肠韧带 及胆囊颈部。递长镊夹持盐水垫将肠曲隔开，递S拉钩，腹腔拉钩牵开显 露肝门区。
2.6胆管由哪些部分组成
胆管由哪些部分组成 胆管由肝内及肝外胆管组成。前者由毛细胆管逐步汇合成各级小胆管， 再形成左右肝管。出肝后两者汇合成肝总管。 肝总管同胆囊管汇合形成胆总管，后者最后经胆胰共同通道、壶腹部 注入十二指肠。 为便于定位，临床上常将左右肝管称为一级胆管，然后随其分支越来 越细，而分别称为二级肝胆管、三级肝胆管等。
胆囊切除术手术配合
手术室
目录
1、胆囊的定义及功能 2、胆囊切除术的适应症 3、麻醉方式及手术体位 4、术前准备 5、手术配合 6、术后护理
1、胆囊的定义及功能
胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形 囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊 分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。 1、储存胆汁 2、浓缩胆汁 3、分泌粘液 4、排空
1.1胆囊的形态大小和正常容量
胆囊一般呈倒置的梨形，但也可呈现其他形状。如弯曲形、葫芦形、 三角形等。 正常胆囊长8~12cm，宽3~5cm，胆囊正常容量平均为50ml,收缩时 为15ml，充盈时可达90ml。 病变胆囊则大小变化较大，胆囊颈部堵塞后，分泌液将积蓄，致使胆 囊胀大1至数倍；慢性炎症时，囊壁纤维化萎缩，胆囊明显缩小，甚 至小似花生米大。