电除颤专业知识培训课件
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《电除颤培训》课件
设备
电除颤仪
电除颤仪是一种专门设计用于传递电能给心脏的 设备，能够为电除颤提供必要的能量。
电极
电极是电除颤中用于传递电能到患者心脏的贴片， 需正确贴敷位置以确保电除颤能够顺利进行。
准备工作
1 给药前准备
在进行电除颤之前，需要确保患者已接受适当的药物给予并做好相关的身体准备工作。
2 心电图分析
进行心电图分析以了解患者心律情况，并确定是否需要进行电除颤治疗。
操作流程
1
环境准备
确保操作环境整洁、安全，并通知相
检查电除颤仪
2
关人员停止进行任何干扰。
确认电除颤仪处于工作状态，并检查
相关设置和功能。
3
贴电极
将电极贴片正确贴附在指定位置，以
设置能量
4
确保正常传递电能到患者的心脏。
根据患者情况和医生建议，选择合适
的电能水平进行电除颤。
5
控制放电
确保操作人员与患者和周围人员保持 安全距离，并激活电除颤仪以进行放 电。
故障处理
电除颤仪故障
了解常见的电除颤仪故障情况，并学会应对故障 情况以确保电除颤的顺利进行。
电极故障
掌握电极故障的迹象和处理方法，及时更换或修 复损坏的电极。关的安全操作规范，保护操作人员和患者的安全。
2 使用注意事项
了解电除颤设备的正确使用方法和技巧，并注意操作中的细节和注意事项。
总结
知识点回顾
复习与电除颤相关的重要知 识点和操作流程，加强对核 心概念的掌握。
实操演练
通过模拟实操演练，提高实 际操作电除颤的技能和反应 能力。
学习心得分享
与他人分享学习电除颤的心 得体会和经验，并互相借鉴 和学习。
电除颤相关知识ppt课件
内容
心脏电除颤技术简介 （机理、分类、发展史）
电除颤技术操作流程
电除颤的应用进展
安徽省立医院南区
电除颤的作用机理
电击除颤或电复律术：
心脏除颤器产生较强的、能量 可控的脉冲电流作用于心脏来 消除某些心律紊乱，使之恢复 为窦性心律的方法。
电击的目的：
是使心脏在瞬间几乎全部处于 除极状态，造成瞬间停搏，这 样就有可能让自律性最高的窦 房结重新起搏心脏，转复为窦 性心律。
自动走纸记录波形
放电
再确认VF，旁人离开
安放电极板
充电 安徽省立医院南区
电除颤常见并发症
心律失常 低血压 急性肺水肿 心肌损伤 皮肤灼伤 栓塞
安徽省立医院南区
电除颤注意事项
1、急救药械:完好备用 2、病人准备： 去除病人身上携带的金属首饰；平卧木板床或身体下垫上木板。 3、功能正常，除颤安全 除颤前需认真检查仪器； 除颤时，不要接触病人、病床或连接到病人身上的任何设备。 4、避免灼伤： 避开心电图电极，避开埋藏式起搏器 电极板与皮肤密切接触（9---13kg压力） 体瘦病人选用生理盐水纱布 电极板之间的距离10—15cm ，且皮肤干燥。
安徽省立医院南区
电除颤应用进 展
早除颤（第一目击者） 连续3次除颤改为仅1次除颤 除颤时机的把握 除颤波形的选择 除颤能量的选择 除颤效果的检查
安徽省立医院南区
早除颤（2005心肺复苏指南推荐）
1. 除颤是治疗室颤最有效的方法;
2.在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;
3.除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低－除 颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
安徽省立医院南区
心脏除颤器的发展史
1946年 交流电除颤 1956年 直流电除颤 80年代开始采用AICD； 90 年代初AED 开始商品化 而今电除颤术已成为现代复苏术的三 大要素之一。
心脏电除颤技术简介 （机理、分类、发展史）
电除颤技术操作流程
电除颤的应用进展
安徽省立医院南区
电除颤的作用机理
电击除颤或电复律术：
心脏除颤器产生较强的、能量 可控的脉冲电流作用于心脏来 消除某些心律紊乱，使之恢复 为窦性心律的方法。
电击的目的：
是使心脏在瞬间几乎全部处于 除极状态，造成瞬间停搏，这 样就有可能让自律性最高的窦 房结重新起搏心脏，转复为窦 性心律。
自动走纸记录波形
放电
再确认VF，旁人离开
安放电极板
充电 安徽省立医院南区
电除颤常见并发症
心律失常 低血压 急性肺水肿 心肌损伤 皮肤灼伤 栓塞
安徽省立医院南区
电除颤注意事项
1、急救药械:完好备用 2、病人准备： 去除病人身上携带的金属首饰；平卧木板床或身体下垫上木板。 3、功能正常，除颤安全 除颤前需认真检查仪器； 除颤时，不要接触病人、病床或连接到病人身上的任何设备。 4、避免灼伤： 避开心电图电极，避开埋藏式起搏器 电极板与皮肤密切接触（9---13kg压力） 体瘦病人选用生理盐水纱布 电极板之间的距离10—15cm ，且皮肤干燥。
安徽省立医院南区
电除颤应用进 展
早除颤（第一目击者） 连续3次除颤改为仅1次除颤 除颤时机的把握 除颤波形的选择 除颤能量的选择 除颤效果的检查
安徽省立医院南区
早除颤（2005心肺复苏指南推荐）
1. 除颤是治疗室颤最有效的方法;
2.在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;
3.除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低－除 颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
安徽省立医院南区
心脏除颤器的发展史
1946年 交流电除颤 1956年 直流电除颤 80年代开始采用AICD； 90 年代初AED 开始商品化 而今电除颤术已成为现代复苏术的三 大要素之一。
2024年《电除颤技术》ppt课件
现状
目前，电除颤技术已经成为心脏骤停患者抢救的常规手段之一，广泛应用于医院、急救中心、公共场所等，有效提高 了患者的抢救成功率。
2024/2/28
5
适应症与禁忌症
2024/2/28
适应症
主要适用于心脏骤停、心室颤动 的抢救治疗，以及持续性室性心 动过速、心房扑动、心房颤动等 心律失常的转复治疗。
禁忌症
严格按照考核标准进行考核，对不合格者进行再培训，直至达到考核要求。
2024/2/28
26
持续改进方向和目标
2024/2/28
改进方向
针对培训过程中出现的问题和不足， 不断完善培训内容和方式，提高培训 效果和质量。
目标
通过持续改进，使电除颤技术培训更 加规范化、标准化，提高医护人员救 治能力和水平。
确保除颤器处于良好工作状态，电极板完好无损 。
3
患者准备
去除患者身上金属物品，解开紧身衣物，保持皮 肤干燥。
2024/2/28
14
电极片放置位置选择原则
标准位置
一个电极板置于胸骨右侧锁骨下方，另一个电极板置于左乳头外 侧腋中线上。
前后位放置
一个电极板置于背部肩胛下区，另一个电极板置于胸骨左缘第3-4 肋间水平。
17
04
并发症预防与处理策略
2024/2/28
18
常见并发症类型及危险因素
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或 除颤能量过高，可能导致皮肤
灼伤。
2024/2/28
心律失常
电除颤后可能出现各种心律失 常，如室性心动过速、心室颤 动等。
心肌损伤
高能量电除颤可能导致心肌损 伤，表现为心肌酶升高和心电 图改变。
污渍和锈蚀。
《电除颤培训》课件
保障患者安全
减少并发症
正确使用电除颤可以减少治疗过程中 可能出现的并发症，如心肌损伤、心 律失常等。
挽救生命
及时有效的电除颤能够显著提高患者 的生存率，减少病死率，为后续治疗 创造条件。
提升医疗质量
规范化操作
培训能够促进医务人员对电除颤操作的规范化，确保治疗过程符合医疗规范和指 南。
团队协作
培训还可以提高团队之间的协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行 抢救工作。
更严重的心律失常。
急性心肌梗死
02
急性心肌梗死患者的心脏较为脆弱，电除颤可能导致心肌损伤
或心律失常加重。
电解质紊乱
03
严重电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等，可能会影响电除颤
的效果。
特殊情况处理
孕妇
植入式心脏设备
对于孕妇，电除颤的安全性和有效性 尚未得到充分研究，应谨慎使用。
如心脏起搏器、ICD等，电除颤可能 会对设备造成干扰或损害，需谨慎操 作。
加强师资队伍建设，提高教师的专业素养 和实践能力，为培训质量的持续提升提供 有力保障。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
电击后立即观察患者是否有恢复心跳的迹象，如出现则 继续观察，如未出现则重复操作。
操作后注意事项
观察患者情况
电击后应持续观察患者情 况，确保患者恢复心跳并 保持稳定。
记录操作过程
对整个操作过程进行记录 ，包括操作时间、电击能 量、电极片位置等信息。
避免ห้องสมุดไป่ตู้次电击
在患者恢复心跳后，不应 再次进行电击除颤，以免 造成进一步损伤。
案例分析
对实际案例进行分析和讨论，总 结电除颤的成功经验和失败教训 ，提高学员对电除颤的认识和应
《电除颤技术》ppt课件完整版
科、急诊科、重症医学科等相关学科的交流和合作，共同推动电除谢观看
设备改进
电除颤设备的性能不断提 高，操作更加简便、安全 、有效。
电除颤技术的重要性
提高生存率
电除颤技术能够迅速消除心脏异常节 律，恢复窦性心律，从而提高心脏骤 停患者的生存率。
改善预后
广泛应用
电除颤技术已成为医院、急救中心、 公共场所等必备的急救技能之一，对 于保障人民群众生命安全具有重要意 义。
等。
心律失常的分类与识别
心律失常的定义
心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异 常。
心律失常的分类
根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
常见心律失常的识别
如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的适应症
室颤、室扑、无脉性室速等恶性心律失常，以及难以识别的多形性室速、尖端扭转型室速 等。
考核标准与证书颁发
考核标准
学员需要完成理论考试和操作技能考核，两者均合格方可获 得证书。
证书颁发
由培训机构颁发《电除颤技术培训合格证书》，证明学员已 掌握电除颤技术的基本理论和操作技能。同时，学员的考核 成绩和证书信息将被记录在培训机构的数据库中，方便查询 和管理。
06
电除颤技术在临床中的应用
临床应用案例分析
电除颤的禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常，以及伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房 扑等。此外，对于反复发生或持续存在的多形性室速、尖端扭转型室速等，也应谨慎使用 电除颤。
电除颤的注意事项
在进行电除颤前，应评估患者的病情和适应症，选择合适的能量和电极位置。同时，注意 保持患者呼吸道通畅，给予必要的急救措施，如CPR等。在电除颤后，应密切观察患者的 病情变化，及时处理可能出现的并发症。
2024版《电除颤》ppt课件
02
电除颤操作方法与步骤
患者评估与准备工作
评估患者意识、呼吸、心跳及心电图表现，确定是否适 合电除颤治疗。
向患者和家属解释电除颤的目的、风险和必要性，取得 同意并签署知情同意书。
确保除颤设备完好、电源充足，准备好所需电极片、导 电糊等物品。
电极片选择与放置位置
01
根据患者体型和年龄选择合适 的电极片大小，成人一般使用
医护人员应积极关注电除颤领域的最新进展，了解新型设备和技术的工作原理、操作方法及 优势，以便更好地应用于临床实践。
参加专业培训和研讨会
通过参加专业培训和研讨会，医护人员可以与同行交流经验，学习最新的电除颤技术和理念， 不断提高自身专业水平。
鼓励创新和实践
医护人员应勇于尝试新技术和新方法，通过实践不断积累经验，推动电除颤技术的创新和发 展。
是治疗心脏骤停的有效方法，用于转复各类异位快速心律失常，尤其 是药物治疗无效者。
心脏电生理基础
03
心肌细胞的电活动
心肌细胞在静息状态下膜电位保持稳定， 受到刺激时发生去极化，产生动作电位。
心脏传导系统
心律失常的电生理机制
心脏传导系统由窦房结、结间束、心房肌、 房室交界、房室束和浦肯野纤维等组成， 负责心脏电信号的传导。
团队合作和默契配合也是成功的重要因素。
经验总结
在电除颤前进行充分的CPR可以提高复苏 成功率。
早期识别心跳骤停并及时进行电除颤是成 功的关键。
失败案例分析原因探讨
案例二：患者女性，72岁， 因室颤导致心跳骤停，经 过多次电除颤和CPR仍未 能复苏成功。
原因分析
患者年龄较大，基础疾病 较多，身体条件较差。
心律失常的发生与心肌细胞电活动的异常 有关，包括自律性异常、触发活动和折返 等。
《电除颤相关知识》课件
作用
迅速恢复心脏正常节律，维持血 液循环，挽救生命。
工作原理
高能量电脉冲通过除颤仪产生 ，并通过电极片施加到胸壁和 心脏上。
电脉冲干扰心脏电信号，导致 心脏肌肉纤维的快速收缩和松 弛，从而消除异常心律。
正常的心脏节律得以恢复，血 液循环重新启动。
历史与发展
01
02
03
04
1950年代
电除颤的初步概念和实践开始 出现。
03
模拟演练和实际操作练习。
04
案例分析和经验分享。
教育公众对电除颤的认识与了解
提高公众对电除颤的认知度，了解其 重要性。
培养公众在紧急情况下正确使用电除 颤的意识和能力。
宣传电除颤的基本知识和操作方法， 鼓励公众学习并掌握。
06 电除颤的研究进展与未来展望
研究进展
早期研究
电除颤技术最早在20世纪50年代开始研究，旨在通过电击来终止心 脏骤停患者的室性快速型心律失常。
1960年代
除颤器开始商业化生产，并在 医院广泛使用。
1970年代
便携式除颤器问世，可用于院 前急救。
1980年代至今
除颤技术不断改进，新型除颤 器更加便携、易于操作，并具 备自动识别心律失常的功能。
02 电除颤的适应症与禁忌症
规划原则
A
适应性原则
城市规划应适应社会经济发展的需求，满足居 民生活和产业发展的需要。
02
商业设施
规划大型商业综合体、购物中心、特色商业街等，满足 居民购物需求。
03
文化设施
建设图书馆、博物馆、剧院等文化设施，提升城市文化 品质。
城市布局
01
02
03
教育设施
优化学校布局，提高教育 资源覆盖率，满足居民教 育需求。
迅速恢复心脏正常节律，维持血 液循环，挽救生命。
工作原理
高能量电脉冲通过除颤仪产生 ，并通过电极片施加到胸壁和 心脏上。
电脉冲干扰心脏电信号，导致 心脏肌肉纤维的快速收缩和松 弛，从而消除异常心律。
正常的心脏节律得以恢复，血 液循环重新启动。
历史与发展
01
02
03
04
1950年代
电除颤的初步概念和实践开始 出现。
03
模拟演练和实际操作练习。
04
案例分析和经验分享。
教育公众对电除颤的认识与了解
提高公众对电除颤的认知度，了解其 重要性。
培养公众在紧急情况下正确使用电除 颤的意识和能力。
宣传电除颤的基本知识和操作方法， 鼓励公众学习并掌握。
06 电除颤的研究进展与未来展望
研究进展
早期研究
电除颤技术最早在20世纪50年代开始研究，旨在通过电击来终止心 脏骤停患者的室性快速型心律失常。
1960年代
除颤器开始商业化生产，并在 医院广泛使用。
1970年代
便携式除颤器问世，可用于院 前急救。
1980年代至今
除颤技术不断改进，新型除颤 器更加便携、易于操作，并具 备自动识别心律失常的功能。
02 电除颤的适应症与禁忌症
规划原则
A
适应性原则
城市规划应适应社会经济发展的需求，满足居 民生活和产业发展的需要。
02
商业设施
规划大型商业综合体、购物中心、特色商业街等，满足 居民购物需求。
03
文化设施
建设图书馆、博物馆、剧院等文化设施，提升城市文化 品质。
城市布局
01
02
03
教育设施
优化学校布局，提高教育 资源覆盖率，满足居民教 育需求。
《电除颤培训》PPT课件
ppt课件
6
非同步电复律（电除颤）
在心动周期的任何时间放电 适应症：室扑 室颤 无脉性室速
ppt课件
7
单向波与双向波
ppt课件
8
非同步电复律（电除颤）
室速
ppt课件
9
除颤仪的使用流程
准备 除颤 观察 整理
ppt课件
10
准备
评估：患者病情、意识、心电图波形、 检测电极连接情况
恢复正常心律-Hale Waihona Puke 性心律ppt课件3
电复律分类
交流电复律与直流电复律 同步电复律与非同步电复律（电除颤） 单相波与双向波
ppt课件
4
同步电复律
由心电图R波触发放电，在R波的降支，相当于心动 周期的绝对不应期，如果在易损期（相当于相对不 应期）放电容易发生室颤。（SYNC）
适应症：
1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心 律失常药物后不能恢复窦律者；
电极板接触部位的皮肤情况
ppt课件
17
整理
操作完毕，关机整理 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 、呼吸、意识等 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪
ppt课件
18
总结
1.打开电源 2.涂导电膏 3.选择非同步，同时选择能量 4.充电 5.放电
ppt课件
19
本次课程结束，谢谢大家
ppt课件
15
除颤
6．按压充电键，等待监 视屏显示达到所需值
7．嘱周围抢救人员离开 病床及病人
8．电击板紧贴皮肤并加 压10-12kg重的压力
9．双手同时按压放电键
10．观察监视屏上的心 律，继续CPR
ppt课件
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复苏成功率，10分钟后成功率<5%）。 城市有良好的EMSS（120、119、122、110
）
电除颤专业知识
16
电除颤专业知识
17
⑦确定无周围人员直接或间接和患者接触 。
⑧同时按压两个放电按钮进行电击。
电除颤专业知识
13
电极位置对电击效果 之影响图如下：
电除颤专业知识
14正确的电极位置Fra bibliotek错误的电极位置
电流通过二个心室 电流只能通过部分心 室
正确与错误的除颤电极安放位置
电除颤专业知识
15
心肺复苏术成功三要素
及早CPR（心肺复苏） 及早除颤（心搏骤停1分钟内除颤有90%的
1.能量.电源和电压 2.电极的大小 3.电极的位置 4.除颤步骤
电除颤专业知识
5
1.能量.电源和电压
电击除颤在最短的时间内有大量电流通过 心脏，电流一安培计算，驱动电流的压力 称为电压，以伏特计算，下列公式可表明 其间的关系：
能量（J）=电压（V）×电流（A）×时间 （S）
电除颤专业知识
电除颤专业知识
CPR时，除颤必须尽早进行
80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的 最初心律失常为室颤。
除颤是对室颤最为有效的治疗 每过一 分钟 ， 除颤成 功的机 会下降 7%～
10% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏
电除颤专业知识
2
早期除颤在复苏存活 链中的重要地位
电除颤专业知识
4
除颤器的应用
另有前后位放置，不常用。
电除颤专业知识
10
电除颤专业知识
11
4.除颤步骤（盲除）
①患者仰平卧位. ②手控电极涂以专用导电胶，或粘贴一次
性使用的监测或除颤电极。 ③开启除颤器. ④选择能量，（双向波）首次除颤用200J，
第二次为200~300J，第三次300J。
电除颤专业知识
12
⑤除颤器充电。 ⑥确定两电极正确安放在胸部。
电除颤专业知识
8
婴儿和儿童需用教小的电极，如果儿童应
用了小的儿童电极，则经胸阻抗高。故宜
用较大的成人电极，只有电极板能完全紧 贴儿童的胸壁，一般约为1岁以上的儿童， 体重达10kg者，除非其体重和胸廓较小者 。
电除颤专业知识
9
3.电极的位置
一般均用前侧位，即前电极放在胸骨右侧 第2-3肋间，而侧电极放在左下胸乳头左侧 ，电极的中心适在腋中线上。
6
物体对电流常有阻力，称为阻抗，以欧姆（Ω ）计算，阻抗可减少电流
即：电流（A）=电压（V）/阻抗（Ω）
电除颤专业知识
7
2.电极的大小
一般，电极越大，则阻抗越小，如果电极 太大，则会使电极不能很合适的紧贴胸壁 或者大部分电流将通过心脏外途径而未达 到心脏。
成人最常用而有效的电极其直径为 8.5~12cm
）
电除颤专业知识
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电除颤专业知识
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⑦确定无周围人员直接或间接和患者接触 。
⑧同时按压两个放电按钮进行电击。
电除颤专业知识
13
电极位置对电击效果 之影响图如下：
电除颤专业知识
14正确的电极位置Fra bibliotek错误的电极位置
电流通过二个心室 电流只能通过部分心 室
正确与错误的除颤电极安放位置
电除颤专业知识
15
心肺复苏术成功三要素
及早CPR（心肺复苏） 及早除颤（心搏骤停1分钟内除颤有90%的
1.能量.电源和电压 2.电极的大小 3.电极的位置 4.除颤步骤
电除颤专业知识
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1.能量.电源和电压
电击除颤在最短的时间内有大量电流通过 心脏，电流一安培计算，驱动电流的压力 称为电压，以伏特计算，下列公式可表明 其间的关系：
能量（J）=电压（V）×电流（A）×时间 （S）
电除颤专业知识
电除颤专业知识
CPR时，除颤必须尽早进行
80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的 最初心律失常为室颤。
除颤是对室颤最为有效的治疗 每过一 分钟 ， 除颤成 功的机 会下降 7%～
10% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏
电除颤专业知识
2
早期除颤在复苏存活 链中的重要地位
电除颤专业知识
4
除颤器的应用
另有前后位放置，不常用。
电除颤专业知识
10
电除颤专业知识
11
4.除颤步骤（盲除）
①患者仰平卧位. ②手控电极涂以专用导电胶，或粘贴一次
性使用的监测或除颤电极。 ③开启除颤器. ④选择能量，（双向波）首次除颤用200J，
第二次为200~300J，第三次300J。
电除颤专业知识
12
⑤除颤器充电。 ⑥确定两电极正确安放在胸部。
电除颤专业知识
8
婴儿和儿童需用教小的电极，如果儿童应
用了小的儿童电极，则经胸阻抗高。故宜
用较大的成人电极，只有电极板能完全紧 贴儿童的胸壁，一般约为1岁以上的儿童， 体重达10kg者，除非其体重和胸廓较小者 。
电除颤专业知识
9
3.电极的位置
一般均用前侧位，即前电极放在胸骨右侧 第2-3肋间，而侧电极放在左下胸乳头左侧 ，电极的中心适在腋中线上。
6
物体对电流常有阻力，称为阻抗，以欧姆（Ω ）计算，阻抗可减少电流
即：电流（A）=电压（V）/阻抗（Ω）
电除颤专业知识
7
2.电极的大小
一般，电极越大，则阻抗越小，如果电极 太大，则会使电极不能很合适的紧贴胸壁 或者大部分电流将通过心脏外途径而未达 到心脏。
成人最常用而有效的电极其直径为 8.5~12cm