2012年度科室质量控制计划
妇科医疗质量和安全管理工作计划
妇产科质量与安全管理工作计划2012年是我院医务工作的关键一年，为做好工作，现将一年来工作计划汇报如下：一、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，真正选取科室疑难病历，讨论该病的疑、难点诊断及治疗问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，明确诊断治疗的目的。
同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病的诊治规范。
二、加强细节管理，培养优良的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，做科主任忙于日常事务，疏于管理，2012年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成优良的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从便当工作，便当管理为出发点。
另外发挥质控员的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有用提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症急救及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。
并进行产科急症抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科诊治水平。
四、加强康健宣教工作。
设计专科康健教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简短、晦涩的语言形式表达，设计清爽的版面，吸引病人真正去了解知识。
同时规范科室健教内容，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有用提高康健宣教工作。
五、完成日常各项工作及质控工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，2012年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。
同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项医疗护理质量控制与管理。
一年的开始，愿意付出努力来达到更高的目标，产科工作压力大、责任心强，风险高，医疗质量控制工作贯常日常工作每一天，愿用每一天的辛劳换取科室工作的顺利开展，用每一天的付出提高管理工作的规范实用，用每一天的心血争取科室每位医护人员的欢愉工作。
科室质量控制年度工作计划
科室质量控制年度工作计划一、前言近年来，我科医疗水平和质量不断提升，但同时也面临着一系列新的挑战和问题。
为了进一步提高医疗质量，提升服务水平，确保医疗安全并满足患者需求，我们科室制定了本年度的质量控制工作计划。
本年度工作计划将围绕着开展科室内部管理，完善医疗质量指标体系，加强医护人员的培训和管理，同时加大对患者满意度的调查，持续改进医疗服务模式，确保医疗质量的持续改进。
我们将积极贯彻落实国家有关医疗质量管理和医疗安全的法律法规，全面提升科室的服务水平和医疗质量。
二、年度工作目标1. 不断提升医疗质量和服务水平，争取让每一位患者得到最好的医疗服务。
2. 建立完善的内部管理机制，规范医疗流程，加强对临床路径的管理和控制。
3. 强化医疗质量管理，建立科室医疗质量指标评估体系，加强医疗质量风险管理。
4. 加强医护人员的培训和教育，提高医务人员的专业水平和服务意识，推动医疗服务质量的提升。
5. 加强对患者满意度的调查和监测，及时发现和解决患者投诉和意见，提高患者满意度。
6. 推进信息化建设，加强医疗质量信息化管理，提高医疗质量管理水平。
7. 不断改进医疗服务模式，提高医疗服务效率。
三、主要工作内容1. 完善内部管理机制（1）建立科室内部管理规范化制度，明确各项管理职责和流程。
（2）规范医疗服务流程，建立临床路径管理制度，确保医疗服务的连续性和规范性。
（3）推进全面质量管理，建立全员参与、全面推行、全面管理的质量管理体系。
2. 加强医疗质量管理（1）建立医疗质量评估指标体系，定期进行医疗质量评估和报告。
（2）加强医疗质量监测，提高对医疗安全的预防和管理水平。
（3）健全医疗质量信息反馈机制，及时发现和解决医疗质量问题。
3. 提高医务人员素质和服务水平（1）持续开展医务人员的专业培训和业务知识的学习，提高医务人员的专业水平。
（2）加强医务人员的服务意识培训，提高患者服务质量和患者满意度。
（3）规范医务人员行为规范，加强行业道德建设，提高医务人员的职业操守。
适用于所有科室的科室年度质量控制工作计划
科室年度质量控制工作计划一、引言随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益完善，质量控制已经成为医疗科室日常工作中不可或缺的一部分。
为了进一步提升我科室的服务质量，确保患者安全，特制定本科室年度质量控制工作计划。
二、工作目标1.建立健全质量控制体系，确保医疗服务各环节符合国家和行业标准。
2.提高医疗质量和医疗安全水平，降低医疗事故发生率。
3.加强医患沟通，提升患者满意度。
三、工作内容及措施完善质量控制体系（1）成立质量控制小组，明确职责分工，确保质量控制工作有序开展。
（2）制定质量控制标准和操作流程，确保医疗服务各环节有章可循。
（3）建立质量信息收集和反馈机制，及时发现问题并进行整改。
加强医疗质量管理（1）定期开展医疗质量评估，对医疗服务各环节进行全面检查。
（2）加强医疗技术培训和学术交流，提高医护人员的专业水平。
（3）严格执行医疗核心制度，确保医疗行为符合规范。
提高医疗安全水平（1）加强医疗安全培训，提高医护人员的安全意识。
（2）建立医疗风险预警机制，对潜在风险进行及时预警和干预。
（3）加强医疗设备管理和维护，确保设备安全有效运行。
加强医患沟通（1）定期开展患者满意度调查，了解患者需求和意见。
（2）加强医患沟通技能培训，提高医护人员的沟通能力。
（3）建立患者投诉处理机制，及时妥善处理患者投诉。
四、工作时间表第一季度：完善质量控制体系，制定质量控制标准和操作流程。
第二季度：开展医疗质量评估，加强医疗技术培训和学术交流。
第三季度：加强医疗安全管理，建立医疗风险预警机制。
第四季度：加强医患沟通，开展患者满意度调查和处理患者投诉。
五、监督与评估1.质量控制小组将定期对科室的质量控制工作进行检查和评估，确保各项措施得到有效执行。
2.将质量控制工作纳入科室绩效考核体系，对表现优秀的个人和团队进行表彰和奖励。
3.定期组织科室内部和外部的质量控制会议，分享经验、交流心得、讨论问题，持续改进质量控制工作。
六、总结与展望通过本年度的质量控制工作计划，我们将进一步提升科室的医疗服务质量和医疗安全水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
年度实验室质量控制计划（5篇）
年度实验室质量控制计划（5篇）第一篇：年度实验室质量控制计划2012年度实验室质量控制计划一、目的通过计划的实施，促进检验科的检测质量控制工作，对检测的有效性进行监控，确保中心检测结果的准确性。
二、依据按市疾病预防控制中心《质量手册》第一版，手册编号为QM-001，《程序文件》第一版要求编制此计划。
三、实施方案及结果判断1、外部质量控制：在2012年度无条件参加国家食品安全风险评估中心、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所、中国疾病预防控制中心与性病艾滋病预防控制中心、国家碘缺乏病实验室、陕西省疾病预防控制中心组织的实验室能力验证或实验室比对活动，参加陕西省质量技术监督局，国家或省CDC等机构组织的实验室能力验证或实验室比对活动。
其中理化检验中食品、水、环境类各不少于1次,微生物不少于1次，HIV和CD4病毒载量检测不少于1次。
2、结果判断：（1）当使用有证标准物质进行盲样考核时，检测结果在证书标示值及其不确定度范围内为合格。
（2）当进行人员比对时，2人各自测定的平均值间的绝对差值不得大于方法规定的2次重复测定结果间的值，否则为不合格。
质量管理科在12月至第二年1月根据以上质量控制活动对中心全年质量控制情况作出评审。
第二篇：2015年艾滋病筛查实验室质量控制计划2015年艾滋病筛查实验室质量控制计划为确保HIV筛查实验室的检验检测过程和结果处于受控和良好状态，以及检测结果的准确性和可靠性，根据实验室《质量手册》和《程序文件》的规定及实验室质量管理体系的有关要求，结合本科室的实际情况制定以下质量控制计划：一．仪器设备和环境条件质量控制1.对冰箱、恒温箱、等常用仪器设备进行常规监测。
相关监测指标的监测结果应在设定的有效范围内，仪器运行稳定，如果运行出现异常，应及时报告相关管理者进行维修或排查。
定期对相关仪器的温度进行自校，以确保相关仪器的监测有效。
2.对重点仪器设备按计划进行定期维护保养，如有需要可增加相关维护和保养次数。
2012年度科室质量控制计划
2012年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．基础护理符合率及并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规范性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理能力；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按规范使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作。
2012年度质量控制计划
新巴尔虎左旗疾病预防控制中心2012年度实验室质量控制计划一、目的：通过计划的实施，促进我中心检测质量工作，对检测的有效性进行监控，确保我中心检测结果的准确性。
二、依据：按《质量手册》、《程序文件》的相关内容编写次计划。
三、实施方案：1：外部质量控制无条件的参加组织的实验室能力验证和实验室比对活动，积极参加省计量部门，国家或省市CDC等对实验室的评定活动。
2：内部质量控制（1）实验室年度质量控制要求覆盖各大类，全年各时间段。
化验室需选取1-2个经常性检测项目建立“质量控制图”，为期一月一次，并交于质量负责人，质控图需包括项目类别、样品名称、项目名称、所用仪器、检测方法、质控方式、人员、实施时间、评判标准等内容，质量负责人担任起监督职责，必要时从旁协助。
（2）质量负责人定期进行考核，首先以有证标准物质以盲样形式对检验人员进行考核,其次采用人员比对方法对微生物检验室、消毒与病媒实验室进行考核,适当时组织理化、微生物实验室参加全市的实验室比对活动。
临床实验室按要求参加国家及省组织的实验室间比对及考核活动，按HIV检测规范要求以质控图方式进行质量控制。
（3）根据参加实验室能力验证或实验室比对活动结果、日常质量监督结果以及内部考核情况,在年底由质量负责人对检验科以盲样或留样再测方式进行考核。
3：结果判断（1）当使用有证标准物质进行盲样考核时，检测结果在证书标示值及其不确定度范围内为合格。
（2）当进行人员比对时，2人各自测定的平均值间的绝对差值不得大于方法规定的2次重复测定结果间的值，否则为不合格。
（3）当进行仪器比对时，对2/多台仪器测定的2/多组结果进行统计学分析，当2/多组结果间无显著性差异，为合格。
（4）当进行留样再测时，前后2次测定结果绝对差值不得大于方法规定的2次重复测定结果间的值，否则为不合格。
4：年度审核（1）检验科室在12月对全年科室内质量控制情况作出审核。
（2）我中心主任须对全年质量控制情况作出评审。
科室医疗质量控制方案
科室医疗质量控制方案第一篇：科室医疗质量控制方案Xxx医院科室医疗质量控制方案一、管理体系（一）科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5人组成，设科室质控医师一名，负责科室医疗质量管理联系、协调、反馈、记录等具体工作。
科室质控小组职责如下：1、建立健全科室各项规章制度和岗位职责，结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
2、对本科室医疗核心制度的执行落实情况进行检查，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、病历书写基本规范、交接班制度等。
3、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查。
4、定期对本科室内工作量完成情况、抗生素使用情况、病历书写质量、危重病人、围手术期管理、输血管理、纠纷投诉情况进行自查整改，并详细记录。
5、定期向质控办反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程的医疗不良事件，写出书面材料并及时上报。
6、定期组织各级人员学习医疗常规，强化质量意识。
（二）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
对各级医务人员的要求分述如下：1.门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、体格检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中有详细记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应： a.建议专科就诊；b.请上级医师会诊；c.收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.视病情可收住院；b.患者拒绝住院需履行签字手续。
科室质量控制年度工作计划
科室质量控制年度工作计划一、绪论质量控制是医疗机构管理的核心之一，对于提高医疗质量、减少事故和医疗纠纷具有重要作用。
为了确保科室的质量控制工作有效进行，制定科室质量控制年度工作计划是必要的。
本计划旨在全面规划科室质量控制工作的方向、目标和具体措施，为科室质量控制工作提供明确的指引。
二、工作目标1. 提高科室医疗服务的质量水平，确保患者的安全和满意。
2. 强化科室的内部管理，提高医生、护士和辅助人员的业务水平。
3. 建立科室的质量控制机制，确保质量控制工作的连续性和稳定性。
4. 提升科室的品牌形象，增强科室的竞争力。
三、工作内容和具体措施1. 建立健全科室的质量控制机制1.1 完善科室的质量管理体系，制定并落实相关管理制度和工作流程。
1.2 建立科室质量控制小组，负责质量控制工作的整体规划、协调和推进。
1.3 开展质量管理教育培训，提高科室全体人员的质量意识和管理能力。
2. 实施医疗质量管理2.1 开展医疗质量评估和对比研究，及时发现和纠正医疗过程中的问题。
2.2 建立科室的病种规范化诊疗方案，提高医生的临床决策水平和诊疗质量。
2.3 加强术前术后护理工作，确保手术患者的安全和康复。
2.4 建立科室的不良事件报告和处理机制，及时处理并总结教训，防止类似事件再次发生。
3. 强化医疗风险管理3.1 建立科室的医疗风险识别和评估机制，及时发现和处理潜在的医疗风险。
3.2 定期进行医疗事故回顾和分析，总结经验教训，完善工作流程和规范操作。
3.3 加强患者安全教育和宣传，提高患者的安全意识和自我保护能力。
4. 提升护理质量4.1 建立科室的护理质量评估机制，及时发现和纠正护理工作中的问题。
4.2 开展护理质量评比活动，激励和表彰优秀护理人员。
4.3 加强护理技术培训，提高护理人员的业务水平和服务质量。
5. 加强药学管理5.1 建立科室的药物管理制度，确保药物安全和合理使用。
5.2 加强药学质控人员的培训和管理，提高药学服务的质量和效率。
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2012 年度科室质量控制计划
一、需要改进的内容
（一）医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能” 必须人人达标。
（二）病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检
查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72 小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费V特殊〉药品和器械知情同意谈话记录等）；
7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；
（三）护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；
2．基础护理符合率及并发症发生率；
3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规范性；
6．急救药品、器械的管理；
7．医院感染突发事件应急处理能力；
8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；
10 ．手卫生与自身防护落实；
11 ．抗菌药物合理使用；
12．一次性无菌物品是否按规范使用；
13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作。
二、改进措施1．严格遵守医疗卫生管理
的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室
的质量管理、检查、评价、监督。
2．科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。
树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等3．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。
4．每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。
5．加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、
完整书写医疗文书。
科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。
6．提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。
每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。