肌肉注射的知识点

定义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。也称肌内注射。

肌肉注射的目的：1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时

2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物

禁忌症：（1）注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。（2）严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素

等进行抗凝治疗者。

（3）破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛。

（4）癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。

注射部位选：应选择肌肉较厚，且离大神经、大血管较远的部位。

最常用的部位：臀大肌，其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌

臀大肌注射定位法

（1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位

（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。（3）臀中肌、臀小肌注射定位法（1）：示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为

注射区（2）操作者将三横指(以患者手指宽度为准) 放

于髂前上棘，其中示指第 2 指关节平齐髂前上棘，注

射部位为髂前上棘外侧三横指处。

股外侧肌注射定位法：部位在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm，约7.5cm宽处。此区大血管、神经干很

少通过，部位较广，适用于多次注射者。

上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处较臀部肌肉少，只能作少剂量的注射

注射时体位摆放：为使臀部肌肉松弛，注射时可取以下几种体位：?侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲，操作方便，适于各种臀肌注射。

?俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏一侧，臀部充分暴露和放松，多用于儿童。

?仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重及不能翻身的病人

注意事项：1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。? 2.2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射（除非这个孩子已经行走了至少一年的时间），因其臀部肌肉未发育完

善，较薄，注射可导致肌肉挛缩，或损伤坐骨神经。应

选用臀中肌、臀小肌注射。

? 3.需长期进行肌内注射的病人，宜选用细长针头，注射部位应交替使用，以避免硬结的发生，必要时可热敷或

进行理疗。

? 4.需要两种及以上药液同时注射，应注意配伍禁忌。

? 5.操作时嘱病人不可突然改变体位，若发生针头折断，应先稳定患者情绪，保持原位不动，固定局部组织，

以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；

如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。

注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。

同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。

肌肉注射并发症

1、药液回渗

2、局部硬结

3、感染

4、神经损伤

5、晕厥

6、

断针治疗措施一旦出现折针,不要慌张,嘱患者不

要移动，用血管钳钳住外露于皮肤的针梗迅速拔出；如

果针梗完全进入肌肉，马上请外科大夫切开取出断针。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

肌肉注射法操作流程

肌肉注射法目的：对不能口服及静脉给药的患者实施药物治疗。评估患者： 1、七步洗手法 2、核对医嘱 3、你好，1－1床丁一，我是您的责任护士小李，我先核对一下您的床尾卡，您今天感觉好点了吗，刚才给您测量体温是39度，根据医嘱现在需要要给您肌肉注射柴胡2毫升，帮您降温，希望您配合，我们在右边注射好吗，请您侧卧，我现在要看一下您的皮肤情况。 4、遮挡屏风，协助患者侧卧，察看皮肤情况。”很好，您的皮肤没有红肿、硬结、瘢痕。请您先休息一下，我去准备一下” 操作前准备： 1、接触患者后按七步洗手法洗手，戴口罩。 2、检查无菌物品的灭菌日期、有效期；检查一次性注射器的规格、有效期及包装有无漏气；检查药品的名称、质量、剂量及有效期。将安部锯痕，用消毒纱布拭去锯屑，包裹瓶颈，折断安部。打开注射器，松动活塞，按无菌操作原则抽吸药液，套上安部，放入无菌盘内。用物准备：治疗车上层，治疗盘内放入含有2毫升注柴胡射液的5毫升注射器，

2%安尔碘，无菌棉签、弯盘、注射单治疗车下层，放利器盒，医疗垃圾筒、生活垃圾筒操作过程： 1、操作前依据治疗单核对患者腕带、床号、姓名，松开床尾盖被，拉上床档，协助患者取侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲，使注射部位肌肉放松，暴露臀部，注意保护患者隐私、保暖。选择注射部位。 2、用安尔碘棉签以穿刺点为中心环形消毒注射部位皮肤一次，直径大于5厘米，消毒棉签放入医用垃圾筒内弃用。再次核对药名、浓度、剂量；取掉安部，排尽空气；核对患者的姓名、床号；绷紧注射部位皮肤，快速进针，回抽，慢推，快速拔针。用干棉签按压片刻。针头放入锐器盒内，注射器放入黄色医疗垃圾筒内弃用，棉签放入黄色医疗垃圾筒内弃用。 3、协助患者取舒适卧位，整理床单位，放下床档。 4、再次查对患者的床号、姓名，安部放入锐器盒。指导患者：您好，感谢你的配合，注射完退热剂后会引起出汗，请您多喝水，吃清淡饮食，30分钟后我会来复测体温。如果有什么不适请及时按呼叫器通知我，我也会随时来巡视病房的。操作后按七步洗手法洗手，记录注射时间、药物剂量、用法、用量。注意事项：

银行授信业务押品价值外部评估报告审核要点

附件2：外部评估报告审核要点评估报告审核应主要从评估报告的合规性、评估范围与评估标的一致性、评估目的、方法、价值类型的匹配性、权属的完整性、评估结果的合理性等方面进行。一、评估机构的资质审核资产评估（估价）的中介机构所出具的评估报告是具有法律效力的，出现问题应承担有关法律责任。评估机构的资质审核即审核出具评估报告的中介机构是否合法合规执业，是否符合规定的资质条件，在评估报告书中签字的有关人员是否具有执业资格。二、评估报告的逻辑性审核一般来说，评估报告中所述进行资产评估的目的、评估的范围、资产的权益、评估所依据的前提条件等与评估方法的选择有着密切的关系，这种关系就构成了评估报告本身的逻辑关系，同时它也反映评估人员在评估操作上的基本思路。审核者可以根据所掌握的实际情况，对评估过程的三个逻辑关系进行审核：一是对评估目的、价值类型、评估中依据的前提条件与评估方法选择之间的一致进行分析；二是对评估范围、对象与评估目的之间的匹配性进行分析，同时审核押品与评估对象的一致性；三是对资产的属性、作价的前提条件与作价依据之间的一致性进行分析。上述假设前提应是基于一种合理和可能的假设。通过审核，可以

对评估人员在评估中的基本思路和操作方法是否正确、合理做出初步判断，为全面评价评估工作打下基础。三、评估结果的合理性审核 1．评估依据可靠性与关键参数准确性审核评估依据选取的正确与否直接影响评估结果的真实准确，审核时应注意评估依据的时效性和客观性，即评估依据应在评估基准日时点有效，评估中所依据的数据资料必须真实可靠，对数据资料的分析应该实事求是。评估中的关键参数是影响评估结论的关键因素，审核时应对评估中运用的各种价格信息资料和相关参数进行分析鉴别。审核时应分析评估中运用的参照价格及取价标准、有关参数的确定依据是否充分，数据是否正确、可靠，对于预测的数据是否结合行业、地区与企业的现状和发展前景进行了充分的分析和推断等等。评估中依据的参照价格一般包括房地产价格、机器设备、车辆的价格（进口价格、内销价格）等。取价标准是指有关主管部门颁布的定额标准、费率、基准价格等。评估中运用的参数一般包括价格变动指数、折现系数、风险系数等。上述参照价格、取价标准、价格变动指数等依据一般出自政府机关、行业管理部门、生产厂家、销售商及公开媒体等，评估中要求选择使用在评估基准日时有效的价格信息和取价标准，因而审核时要关注其出处和有效期限两方面。至于折现系数和风险系数，评估中一般是根据资产的属性和效能，结合过往的收益情况、基准日市场

可行性研究报告评估分析汇报要点

/* 一、内容提要 1、项目评估原则、评估工作实施概况等。 2、评估报告得出的结论及主要问题和建议。二、项目及项目法人概况（一）项目概况（1）项目建设单位、建设地点。（2）建设必要性、建设目标、功能及建设规模。（3）建设内容、规划方案主要技术经济指标。（4）投资及资金筹措情况。（二）业主基本情况（三）项目规划背景三、评估依据 1.咨询评估委托书 2.有资质单位编制的项目可行性研究报告（含项目招标方案） 3.建设项目用地预审意见 4.城市规划部门提供的建设项目规划意见 5. 当地环保部门提供的建设项目环境影响评价意见 6. 规划部门批准的建设总体规划 7。相关行业建设依据的引用是否合理

四、评估意见（一）项目建设必要性评估分析拟建项目是否符合国家建设方针。从项目实际情况出发，分析是否符合项目发展目标和建设总体规划要求，分析建设规模的确定原则和依据是否正确有据，对项目的必要性提出具体意见。（二）文件编制依据和深度的评估（1）编制依据的评估检查项目是否具有立项批复文件，编制内容与投资规模是否在批准范围之内；民用建筑工程是否有当地规划部门批复的规划要点，是否符合规划要求，是否有重大变更，其变更是否合理，是否经主管部门批准。（2）对报告文件完整性及编制深度评估可研报告应包括报告文件、建设地点位置图、总平面图、建筑设计方案图、投资分析情况等内容。各项内容的编制深度应达到国家有关部门的规定。评估报告应明确指出可行性研究报告的编制是否有漏项、是否有不符合要求的内容，并提出建议。（三）项目建设目标、规模和功能的评估项目建设目标是否符合我国国情，是否满足项目总体规划目标的要求，是否有重复建设项目。建设规模确定的原则和依据是否准确有据，项目建设规模是否经济合理，功能是否合理并满足使用要求，是否充分利用现有建设用地，在满足当前规划的前提下为项目今后一定时期内留有发展余地。

肌肉注射法操作考核评分标准

xxxx人民医院肌肉注射法操作考核评分标准（操作时间7分钟）科室姓名考核日期考核者成绩项目技术操作要求标准分扣分标准备注操作前准备1. 着装整洁，洗手，两人核对治疗单与医嘱单准确无误 2. 用物：注射药物、5毫升无菌注射器、棉签、0.5% 碘伏（或安尔碘）、弯盘、砂轮、注射单、锐气盒、快速手消毒剂 3.用物准备3分钟 3 5 2 一项不符合要求扣1分物品缺一件扣1分，超时1分钟扣2分评估1. 核对病人、自我介绍，与病人沟通时态度和蔼，用语恰当。 2. 了解患者的身体状况及合作程度。 3. 了解药物使用注意事项及注射部位状况。 5 5 未核对扣2分，未介绍自己扣2分。评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。操作流程1. 洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁，查对治疗护理项目执行单和腕带，问候患者。 2.向患者解释操作目的、注意事项。 3.安全与舒适：病室环境安静、整洁，患者体位舒适，注意保暖，并为患者遮挡。 4.核对药物，检查注射器及药液质量，有效期。 5.准备注射器，将安瓿顶部药液弹至体部，消毒安瓿颈部后划一锯痕，再次消毒后折断 6.抽吸药液，套上安瓿，放入治疗盘内。 7. 协助患者取左侧卧位，上腿伸直，下腿屈曲，暴露臀部。选择合适注射部位（十字法、连线法）。 8.消毒注射部位，直径在5cm以上，待干。 9. 再次核对患者及药物，并排尽注射器内空气。 10.注射前适时给予鼓励，左手绷紧皮肤，右手持针垂直刺入2.5-3ml（针梗的2/3，消瘦者及小儿酌减）。 11.固定针头，抽吸无回血，缓推药液。 12. 密切观察患者反应，并询问患者感受。 13.注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。 14. 注射后再次核对并签字。 15. 安置病人舒适卧位，交待注意事项。 16.整理床单位及用物。 17. 5 4 3 4 2 5 6 6 3 12 6 3 3 2 3 3 未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分，解释不到位扣2分，未解释扣4分一项不符合要求扣1分未检查扣2分，消毒不符合要求扣 2分。一项不符合要求扣1分。抽取药液不干净扣3分，抽液手法不对扣2分，剂量不准确扣2分。部位选择不对扣4分，暴露不充分扣2分。消毒方法不正确扣1分、范围不够、消毒不严密各扣1分，污染一次扣3分、跨越无菌区扣2 分，未待干扣1分。核对不全面扣1分，未核对扣2分，未排尽空气扣3分。未适时鼓励扣2分，未绷紧皮肤扣 2分，手法不对扣2分，进针角度不对扣2分，进针过深过浅扣2分，未抽回血扣1分，推药速度不符合要求扣3分。未询问扣3分。未按压扣1分，拔针手法不对扣2分。. 核对不全面扣1分，未核对扣2分，卧位不适扣1分，交待不全扣1分。未向病人交待扣2分。未整理扣2分，一项未做扣1分。考核评价1. 操作熟练、查对规范。 2. 与患者沟通有效。 3. 严格执行无菌技术和查对制度。 4. 在规定时间内完成。 3 4 3 操作不熟练扣1分，卧位不适扣2 分，与患者沟通不到位扣3分，污染三次以上不得分。每超时1分钟扣2分。

肌肉注射操作流程

（鞠躬）各位评委老师好，我是号选手。我要进行的操作是肌肉注射法。请问现在可以开始吗？谢谢老师！执行单和医嘱单经二人核对后准确无误。左手携执行单到病人床尾，半蹲式核对床尾卡，再走到病人床前。口述：您好！女士（先生），请告诉我您的床号、姓名好吗？（自己重复一次）。嗯，你好，女士，我是你的责任护士，您的治疗和护理都由我来完成。您现在感觉好点吗？嗯，还是不太舒服是吧！还是因为你体温过高的缘故。为了帮助你降温，待会我将遵医嘱给你肌肉注射柴胡2ml。在注射前请让我看一下你的臀部皮肤情况。谢谢！来，我帮您翻身侧卧，动作：拉上对侧床档，拉好床帘，松开床尾盖被，床头盖被打开一角，两手放于病人腰下腘窝下帮助翻身。轻轻拉开病人衣裤，手指轻压臀部皮肤（查看时说明：您的臀部皮肤无硬结、瘢痕、炎症，可以注射。那待会我们就在这一侧注射好吗？）女士，柴胡是用来帮您降温的，在注射时会有轻微的疼痛。但只要您放轻松，就能够减轻疼痛。嗯，您先休息，我去准备用物。操作者准备：衣帽整洁洗手戴口罩。用物准备：每一项物品。核对执行单与医嘱单准确无误。检查用物及药品。（手拿眼看准确核对）口述所有用物已备齐，均符合操作要求。一、二、动作：推治疗车到病人床尾再次核对后到床旁（到手边）口述：您好，女士是吧！我们又见面了，请再告诉我您的床号姓名可以吗！（核对）一会我们就要进行注射了，请您不要紧张。三：抽药：安瓿颈部据痕再消毒打开，再打开注射器，抽动活塞，按无菌抽药原则抽吸药液，放入治疗盘。四：动作：再次帮助病人翻身侧卧，摆好体位，暴露臀部。口述：请您上腿伸直下腿弯曲，这样可以减轻疼痛也有利于药液的吸收。五：口述加手法定位（定位要准确到位）。六：动作：安尔碘棉签以穿刺点为中心环形消毒皮肤，直径大于5厘米，棉签放入弯盘。七：动作：两手取出干棉签夹在左手上，右手取出注射器，安瓿放于手背上方避光核对，然后安瓿放于治疗车上。注射器针头向上，左手推动活塞排尽空气。并再次核对床号姓名。八：左手拇指与食指分开，绷紧注射区皮肤，右手呈握笔式持针，腕部带动手臂力量垂直进针，（掌握好进针角度和深度）。右手固定不动，左手抽动活塞，无回血后缓慢匀速推动活塞。口述：现在会有些疼痛，请您放轻松。没有什么其他不舒服吧！九：注射完干棉签按压针孔，右手快速拔针，按压至不出血。同时观察病人有无不适。十：再次核对病人，同时帮助其复位。十一：空安瓿与执行单再次核对无误后放入弯盘，弯盘放入治疗车下层，所有用物按垃圾分类原则分类处置。十二动作：拉开床帘，拉下床挡，整理好盖被。呼叫器放于床头。：----女士，非常感谢您的配合，退热药柴胡已经帮您注射完了，药物的作用会引起你大量出汗，请您多饮水吃清淡饮食。30分钟后我来复测体温。呼叫器已经放在床头，有事请按呼叫器，我也会经常来看您的，您休息！十三：口述：洗手并记录。操作完毕，谢谢老师！

评估报告审查要点

评估报告审查要点格式规范、内容全面是对土地估价报告的基本要求，报告的质量差异主要体现在估价依据的充分性、相关说明的严谨性、市场及区位分析的深入程度等方面。为了使评审专家对各等级报告的评定标准有一个整体把握，以下从定性和定量两个方面加以说明。需要特别强调的是，评分标准只是针对一般情况而言，在评审过程中，由于估价对象及估价目的不同，估价报告评审不可能完全套用同一模式，请评审专家针对不同情况，正确把握评审标准的内涵，具体问题具体分析。一、估价报告形式审查要点估价报告的规范性、要件齐全性是最基本要求，凡不符合下列要求的视为形式不合格，直接作为不及格报告不进行评分。 (1)不符合《土地估价报告规范格式》要求的； (2)土地估价报告、土地估价技术报告、附件不齐全的。二、估价报告关键技术问题审查要点估价报告存在下列技术问题直接视为不及格报告不进行评分。 (1)估价方法存在严重技术性错误的； (2)地价定义、土地权利界定存在严重技术错误的； (3)采用3年以前的基准地价又没有进行合理的期日修正的； (4)会审会认为的其他问题。三、各等级报告评审标准 1、一等报告(大于等于90分)的质量要求一等报告不仅要格式规范，内容全面，估价目的、估价

对象及价格定义界定清楚、准确，估价方法选择及应用合理，各项参数选取依据充分、合理，还要针对特定估价对象进行深入细致地分析，资料充实、时效性强，对特殊问题的处理恰当、合理，且有独到之处。整个报告分析论证严谨、逻辑性强，没有明显瑕疵，估价结果可信度高。 2、二等报告(80一90分)的质量要求二等报告要求格式规范，内容全面；估价目的、估价对象及价格定义界定清楚、准确；估价依据充分、合理，市场及影响因素分析较全面、合理，能体现政策变化对土地价格的影响；估价方法选择及应用合理，各项参数选取依据较充分、合理；整个报告分析较严谨、逻辑性较强，估价结果有较高的可信度，估价过程不存在明显错误。 3、三等报告(70一80分)的质量要求报告格式规范，内容全面；估价目的、估价对象及价格定义界定较清楚、准确；估价依据较充分、合理，市场及影响因素分析较全面、合理；估价方法选择及应用基本合理，各项参数选取有依据、理由；报告整体分析较一致、有一定的逻辑性。不存在方法选择和应用错误。 4、四等报告(60一70分)的质量要求报告格式规范，内容全面；估价目的、估价对象及价格定义界定基本清楚；估价依据较充分、合理，市场及影响因素分析较全面；估价方法选择及应用基本合理，各项参数选取、地价确定等有依据，不存在明显质量缺陷。 5、对不合格报告的判定不合格报告通常存在明显的质量缺陷，如： (1)报告格式不规范，内容不全，有明显缺漏项。如估价对象、地价定义界定不清，缺少土地权属状况说明等。

畜禽几种常用注射给药方法介绍

畜禽几种常用注射给药方法介绍 1007-273X(20 11) 12-0033-01 注射给药是将无菌药液用注射器直接注入畜禽机体组织或管腔中以达到预防和治疗疾病的目的。优点是给药少、见效快、剂量准确，同时可避免消化液的破坏，是临床治疗最常用的方法。现将畜禽几种常用的注射给药方法介绍如，供参考。 1 注射原则 1.1 严格遵守无菌操作原则注射前术者须消毒，所用注射器必须是经过清洗消毒的。注射部位皮肤用棉签蘸 2%碘酊，以注射点为中心，由内向外呈螺旋式涂擦，待碘酊干后用 75% 酒精以同样方法脱碘，酒精干后方可注射。 1.2 严格执行查对制度仔细检查药品有无变质、混浊、沉淀、变色，药物是否已过有效期以及药品包装有无破损等现象。如果混合注射两种以上药液，应注意查对有无配伍禁忌。注射前应排出注射器内的空气，以防空气进入血液形成空气栓子。 1.3 选择合适的注射器及注射部位根据注射动物、药物类型及剂量选择合适的注射器和注射部位，应防止损伤神经和血管。不能在炎症部位、硬结、瘢痕及皮肤病处进针 1.4 严格执行消毒隔离制度中图分类 t=r. 号 S854.5+2 文献标识码： B 文章编号：

次性注射器及针头应做到一畜一套。可重复利用的注射器及针头，必须进行严格的消毒。注射结束后所有物品按消毒隔离制度处理，一次性物品按规定进行分类处理，不可随意丢弃。 2 注射方法 2.1皮下注射法皮下注射是将药液注射于皮下结缔组织内的方法。凡是易溶解、无强烈刺激性的药品及疫苗等均可进行皮下注射。注射时，左手捏起皮肤呈皱褶，右手持注射器，将针头于皮肤皱褶处的三角形凹窝刺入皮下约2?3cm，回抽活塞不见回血，针头可自由活动时，即可推动活塞注入药液。注射后用酒精棉球压迫针孔，拔出针头，再用碘酒涂布针孔。注射药量大时，可采取分点注射法。 2.2肌肉注射法肌肉注射是将药物注入肌肉内的方法。肌肉内血管丰富，注射后药液吸收较快，仅次于静脉注射，肌肉注射适用于刺激性较强和较难吸收的药液，疫苗的接种大多采用肌肉注射法。凡肌肉丰满的部位均可进行肌肉注射。猪、羊多在颈侧部，大家畜在臀部和颈侧部，犬、猫多在脊柱两侧的腰

职业病危害项目预评价报告审查要点标准版本

文件编号：RHD-QB-K6418 （操作规程范本系列）编辑：XXXXXX 查核：XXXXXX 时间：XXXXXX 职业病危害项目预评价报告审查要点标准版本

职业病危害项目预评价报告审查要点标准版本操作指导：该操作规程文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时必须遵循的程序或步骤。，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。预防性职业卫生工程项目审查分为2部分：1、形式审查，2、实质审查。 ☆形式审查：为审查程序的合法性，包括行政审查的启动合法性、立项的合法性、范围的合法性、技术服务机构的合法性、过程的合法性、资料的合法性等； ☆实质审查：为审查工程项目的合法性，包括建设项目申报资料的真实性和完整性、预评价报告质量、竣工验收报告质量、初步设计是否符合要求等。一、建设项目职业卫生预评价报告审查技术要点

（一）建设项目申报资料的真实性和完整性审查主要是对项目总体概况与工艺流程的审核。通过对项目的选址地点、性质、规模、生产设计能力、劳动定员、总投资、职业病危害防护设施经费的投入、总平面布置情况、生产过程拟使用的主要原料、辅料、中间品、产品的化学名称、用量或产量、主要生产工艺流程、生产设备及其布局情况，生产设备机械化、自动化、密闭化程度等的了解，根据审核者的经验或参考相关资料，判断其申报材料中是否有职业病危害作业场所、职业病危害因素的漏报。例如：在参加中国石化成品油输送管道工程项目审查中，我们发现申报资料中没有储罐区储罐清洗流程，评价单位也没有对此进行职业病危害识别和防护措施的评价。一般情况下，该类工程是密闭操作的生产流程，产生化学有害因素的作业场所在露天，成品

皮内皮下肌肉注射法操作流程及评分标准

皮内皮下肌肉注射法操作流程及评分标准 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

皮内、皮下、肌肉注射法

基础护理：肌肉注射法【优质推荐】

基础护理：肌肉注射法【优质推荐】 1、携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。 2、准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。从安瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。 3、消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指, 再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于5厘米）后，夹于左手无名指。 4、左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为2.5?3cm消瘦者和病儿酌减。 5、松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完毕，以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。 6、观察反应。清理用物，归还原处。肌肉注射法的注意事项 1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。 2、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。 3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。

4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头医。学教育网搜集整理。 5、2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。 6、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。肌肉注射部位定位法及体位 1、臀大肌注射法定位：（1）十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 2、臀小肌注射法体位：（1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。（2）俯卧位：足尖相对，足跟分开。（3）仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。（4）坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。 3、臀中肌、臀小肌注射法定位：（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。（2）以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。 4、股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽，位于膝上10厘米，髋关节下10厘米左右 5、上臂三角肌注射法定位：

可行性研究报告评估报告要点

一、内容提要 1、项目评估原则、评估工作实施概况等。 2、评估报告得出的结论及主要问题和建议。二、项目及项目法人概况（一）项目概况（1）项目建设单位、建设地点。（2）建设必要性、建设目标、功能及建设规模。（3）建设内容、规划方案主要技术经济指标。（4）投资及资金筹措情况。（二）业主基本情况（三）项目规划背景三、评估依据 1.咨询评估委托书 2.有资质单位编制的项目可行性研究报告（含项目招标方案） 3.建设项目用地预审意见 4.城市规划部门提供的建设项目规划意见 5. 当地环保部门提供的建设项目环境影响评价意见 6. 规划部门批准的建设总体规划 7。相关行业建设依据的引用是否合理

肌肉注射操作流程

肌肉注射操作流程 Prepared on 24 November 2020

肌肉注射法【概念】肌肉注射法是将一定量药液注入肌肉组织的方法。注射部位一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。其中最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。1、臀大肌注射法定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点作一垂直平分线，在外上四分之一为注射部位。联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 2、臀中肌、臀小肌注射法定位： ①、以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘外，髂脊、食指、中指，便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。 ②、以外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。 3、股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧，大约宽，位于膝上 10cm、髋关节下10cm左右。 4、上臂注射法：部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。【适应症】 1、注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时。【用物准备】治疗车上：大治疗盘（治疗巾）、小治疗盘（药液、棉签、安尔碘、砂轮、纱布、2~5ml空针）

治疗车下：黄色垃圾袋、锐器盒、弯盘2个（分类玻璃制品、空针）【操作步骤】核对手腕带→解释→嘱患者做好准备（排空二便）→洗手→戴口罩→准备用物→治疗室查对治疗卡检查各种药品→消毒安瓿→划痕→再次消毒安瓿→纱布折断→打开治疗巾备用→抽吸药液→放入治疗巾内→（妥善放置空安瓿）→用物至床边→再次核对解释→选择体位、部位→（洗手）→消毒皮肤→查对药液→排气→穿刺→体位→洗手记录【注意事项】 1、严格执行查对制度和无菌操作制度。 2、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌 3、2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。 4、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。 5、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生

肌肉注射的方法

肌肉注射的方法(Intramuscularinjection,im) 预备物件: 用完即弃的消毒针管与针(Gauss22,即长而中粗),消毒剂(如70%火酒),消毒纱布,棉花和胶布方法: 洗手解释将作的程序和鼓励病人 1.将需要打针的部位的衣物揭开(一般为上手臂的三角肌(deltoidmuscle),侧上四分一的主臀肌(glutealmuscle)或上腿外侧的肌肉) 2.用消毒剂将打针位置附近的皮肤消毒 3.提醒病人放松肌肉 4.迅速地把针插入与皮肤成90度角,但需留意所插入的深度 5.先抽入小许,如发觉抽入血液,即可能错插血管,所以必须把针弃掉再找一新的位置注射 6.如没有血液,则可慢慢注射 7.迅速地把针拉出 8.将消毒棉花压向皮肤针孔处,再以胶布固定 9.检查病人的反应,如有需如再加以肯定和鼓励 10.清理,小心地将用后的纱布,针与安瓿抛弃 11.再次洗手肌内注射法（IM 或im）肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。

（一）目的 1．和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。 2．不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。（二）部位应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。 1．臀大肌注射定位法（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。操作步骤评分标准分值 1、备物将备齐的治疗盘放于治疗车上，推至病人床旁。未查对扣1分1 2、查对认真核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。未认真三查七对扣3分 7 3、解释向病人解释注射目的，缓解其紧张心理，以取得病人的合作。未解释扣2分2 4、取注射器检查一次性注射器的灭菌日期、有无漏气、如针头脱落可给予衔接，从开口处撕开将注射器取出，将针头斜面与注射器刻度调到一个水平面旋紧、查注射未检查注射器塑料袋有效期、漏气扣2 ６

Z路径肌肉注射法的临床应用

Z路径肌肉注射法的临床应用【摘要】目的为减少药液外渗，探讨Z径路肌肉注射法的临床应用。方法随机抽取800例患者，采用普通方法及Z路径进行肌肉注射，并进行自身对照。结果普通法注射400例，药液外溢352例;Z路径注射400例，药液外溢6例。两组对照有显著差异。结论提示Z路径肌肉注射法可防止药液外溢。【关键词】 Z路径肌肉注射法;普通肌肉注射法;药液外溢 2009年1—10月，我科注射链霉素病人800例中400例采用Z路径肌肉注射法，并与普法比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料以肌肉注射链霉素为例;800例患者，其中男630例，女170例，年龄16～80岁，平均年龄40岁。 1.2 部位选择臀大肌，用十字定位法和连线定位法。每位病人的两侧臀部分别用普通肌肉注射法和Z路径肌肉注射法作比较，即第1天用普通注射法，第2天用Z路径法在另一侧进行肌肉注射。 1.3 注射器选择选择长度为3.5cm的7号针头的5ml注射器。 1.4 操作方法 (1)评估：评估患者全身情况，了解患者病情、年龄、体重、治疗情况，用药史、过敏史、家族史，生命体征、意识状态、自理能力等。检查患者肢体活动情况，观察注射部位的皮肤有无红肿、硬结、瘢痕等。评估环境清洁、光线充足。拉床帘，保持患者隐私[1]。(2)携用物至床旁，核对患者床号、姓名，与患者交流，消除患者紧张情绪。(3)协助患者取侧卧位或坐位，局部定位后，用0.5%

聚维酮碘消毒皮肤，直径不得小于5cm，以左手食指和中指将皮肤向同一方向绷紧，并维持到拔针。右手持注射器，使针头与皮肤呈90°角进针，深度为针柄的3/4;抽动活塞无回血后缓慢推注，注完药液后，稍停5～10s拔针，用无菌棉签压针眼处，快速拔出针头后迅速松开左手，此时皮肤和皮下组织的位置还原，使针道关闭，针刺通道即变成了Z型，故称Z路径肌肉注射法。 1.5 注意事项 (1)严格执行三查七对和无菌操作原则。(2)选择合适的注射部位，避免损伤神经和血管，无回血时方可注药。(3)注射时切勿将针柄全部刺入，以防针柄从根部折断，一旦发生断针，应尽快用血管钳将断端取出。(4)5岁以下患儿不宜使用Z路径肌肉注射法。 2 结果采取拔针后即刻观察针眼有无药液外溢，第2天局部有无深褐色染色斑来判断。400例病人中，普通法有肉眼可见的药液外渗352例，次日有150例出现明显可见的深褐色染色斑。Z路径肌肉注射法药液外渗有6例，次日有2例可见深褐色染色斑。提示普通肌肉注射法和Z路径肌肉注射法相比，差异有显著性。 3 结论结果表明，Z路径肌注法可防止药液外溢，不增加病人痛苦和组织损伤;易掌握，适应于消瘦，需长期肌肉注射的患者。【参考文献】 1 谢少清.Z型肌肉注射法的临床应用.山西护理杂志,1997,(1):28.

肌肉肌肉注射时采用“无痛”注射法及注意事项

肌肉注射时采用“无痛”注射法及注意事项 [导读] 肌肉注射法是将药液注入肌肉内组织达到治疗目的的一种常用治疗技术。肌肉注射法是将药液注入肌肉内组织达到治疗目的的一种常用治疗技术。不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射迅速发生疗效时采用，也是不宜经口服给药的病人采用的治疗手段。在肌肉注射操作中采用“无痛”注射法，是护理领域中从事护理工作的每一位护理人员应该重视的一项工作，同时也是病人及全社会非常注重的问题，另外，“无痛”注射法直接关系到护理人员的技术水平和病人对护理人员的信心问题。在治疗活动中病人希望护理人员服务热情，技术熟练，进行肌肉注射操作时得到“无痛”服务；在操作中如果护理人员的态度冷硬，工作不认真，增加病人心理上的负担，不仅引起注射部位的疼痛感加重，而且对部分病人可能会引起不良后果。因此进行肌肉注射操作技术时，为消除所有引起“疼痛”的因素，能够达到“无痛”注射的目的，护理人员要注意以下几个方面： 1 端正工作态度，全面的工作准备。护理人员在工作中认真思想准备，热情接待病人，耐心倾听病人主诉和病史，了解病人心理状态，亲切待人，态度和蔼，消除病人顾虑和紧张、恐惧、焦虑感；同时全面的环境准备，工作环境要整洁，舒适，安静，操作时用物齐全，护士技术熟练、准确，动作轻快，注意力集中，给病人安全感，这样

才能得到病人的信任，这是“无痛”注射的关键。 2 严格遵守无菌操作原则，注射前必须洗手，戴口罩，用物严格进行消毒。 3 严格执行查对制度，做好“三查七对”，仔细检查药液质量，如发现药液有变色、混浊，药物有效期已过等现象，则不能应用。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 4 根据药液的浓度、量、黏稠度和刺激性强弱选择合适的注射器和针头。 5 根据病人的心理状态和病情，协助病人取正确姿势，取合适的卧位或坐位，向病人认真解释注射的目的、药物的作用等，得到病人的配合，注射时问病人相关疾病或其他方面病人最关心的问题，分散病人的注意力。 6 注射前选择肌肉较厚，离大血管、大神经较远的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等，局部皮肤消毒，必须消毒液待干，排尽注射器内空气后扎针，做到“二快一慢”，即进针和拔针快，推药液慢；针尖斜面向上，和皮肤呈90°角，迅速刺入针头的三分之二，抽吸无回血，即可缓慢注入药液，对刺激性强的药液，进针要深，推药速度宜更慢，推药液时注意病人的心理状态，让病人轻松，放松肌肉，消除紧张情绪。这样能够达到“无痛”注射的目的。注意事项： 1 严格执行查对制度，注射前认真查对治疗卡，检查药液的质

肌肉注射技术操作规程

肌肉注射技术操作规程【评估】 1、患者的神志、合作程度、心理状况。 2、注射部位皮肤情况、药物性质、有无过敏史。 3、环境是否清洁、舒适、安全。【准备】 1、护士：着装整齐?洗手?戴口罩。 2、物品：药物、肾上腺素1支、安尔碘、棉签、消毒砂轮、物消液（消毒擦手小毛巾）、消毒弯盘一套或有盖方盘一个、一次性注射器、治疗盘一个、污物缸、利器盒。 3、环境：安静、整洁、舒适。 4、体位：根据病情协助患者取适当体位。【方法】处置、核对医嘱?备好用物?安瓿按锯水原则掰开?正确抽吸药液?放入消毒弯盘或消毒有盖方盘内?将用物携至患者床旁?核对，解释?必要时关闭门

窗，屏风遮挡?根据病情协助患者取适当体位并暴露注射部位?选择部位?评估患者注射部位的皮肤?消毒双手?消毒皮肤（直径>5cm）?取一根棉签夹于左手无名指与小指之间?右手拿起注射器，再次核对?排尽空气?左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持注射器，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内（针头的2/3,消瘦及小儿酌减）?右手固定针铨，松开左手，抽动活塞?如无回血缓慢推注药液?注射完毕，左手以棉签按压进针处，同时快速拔针?再次核对后，注射器放于污染缸内?整理床单元?协助患者舒适卧位?交代患者注意事项?消毒双手?回治疗室按消毒隔离要求处理用物?洗手?记录。【评价】 1、熟练、轻巧，操作方法规范。 2、熟悉过敏反应，疼痛休克等抢救程序。 3、执行查对制度和无菌操作规程。 4、与患者沟通语言恰当，态度和蔼。

【理论提问】 1、肌肉注射的十字法、联线法如何定位？答：（1）“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区。（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 2、肌肉注射取卧侧位时，你怎样协助病人使之臀部肌肉放松？答：为使臀部肌肉松弛，注射时侧卧位可上腿伸直，下腿稍弯曲。 3、肌肉注射时为何针梗不能全部刺入？答：肌肉注射时一般进针约2.5—3㎝（针头的2/3、消瘦者即病儿酌减）。切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。 4、婴幼儿肌肉注射为何常用臀中肌、臀小肌

安全验收评价报告审查专家意见表

危险化学品建设项目安全验收评价报告专家审查意见表建设单位建设项目名称设计单位施工单位监理单位组织审查单位建设项目类型新建√改建口扩建口审查事项安全验收评价报告和现场安全设施符合性审查审查地点审查时间专家审查意见危险化学品建设项目安全验收评价审查序号审查内容审查要点类别审查意见一、基本要求 1 评价资质的相关要求选择相应资质的安全评价机构进行安全评价是否符合要求，且是否在核定业务范围和有效期内。 A 符合评价人员资质是否符合要求，且在有效期内。 A 符合评价报告书的项目评价人员不得少于5人，其中化工类高级或注册安全工程师、工程师不少于2人；评价组成员中如专业不能满足项目安评时，需聘请化工类 2名以上技术专家。 A 符合评价报告的评价人员情况介绍中，必须提供评价人员的姓名、在项目组中职务、职称、专业特长、资格证书编号以及本人签名，且符合《安全评价通则》 (AQ8001-2007)等相关要求。 A 符合 2 报告格式符合《安全评价通则》(AQ8001-2007)、《安全验收评价导则》(AQ8003-2007)、《危险化学品建设项目安全评价细则（试行）》等相关要求（封面、封二以细则为准）。 A 符合二、项目概况 3 前言高度概括项目来由、性质及企业简况，简述项目评价对象、范围、依据及工作经过，明确哪些产品（副产品、中间产品）须凭安全生产许可证生产，企业是属于危化品生产单位还是使用单位。 B 符合 4 项目周边情况项目的生产、储存设施与居住区、周边单位、道路、江河、重要设施等应表述清楚；改扩建项目的与原有生产储存装置间关系应表述清楚。 B 符合 5 项目四图报告中需附项目地理位置图、区域位置图、总平面布 B 基本

皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准(文书特制)

皮内、皮下、肌肉注射法目的1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等； 2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时 3.肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大的药物。评估1.核对病人，自我介绍，解释操作目的。 2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。 3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。 4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。 5.病房环境。准备1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。 2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素。 3.病人：取舒适体位。 4.环境：清洁，遮挡病人（必要时）操作流程及注意事项流程 1.抽吸药液： ①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头； ②铺无菌盘； ③吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端，使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿头部，捏住适当处→予以折断→以一食指与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽取所需药量； ④排气、查对、放妥。 2.备齐用物至病人床前，核对病人（七对），解释操作方法并请病人配合。 3.选择注射部位及体位。 4.消毒皮肤。 5.注射： ◆皮内注射 ①再次核对病人； ②排气； ③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮注意事项 ?根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml 注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 ?一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。 ?锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排气毕套上安瓿。 ?选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、压痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。 ?消毒棉签由中间往周围3-5cm环状消毒，不可来回擦拭，待干30秒后再行注射。皮试不用碘酊消毒，用75% 乙醇消毒皮肤。 ?注意不浪费药液。 ?针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，不可刺入过

肌肉注射法的操作流程1

肌肉注射操作流程 1 目的 1 .1 需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用，不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 1.2建立一个标准的肌肉注射操作流程 2范围：适用于全场各类病猴 3 职责：兽医或检疫兽医执行并准确掌握本流程 4 内容 4.1 准备工作：着装整洁，戴手套和口罩。 4. 2 用物准备：治疗盘内：以抽好药物的注射器（2ml或10ml）和针头（0.45#或0.55#），无菌持物钳，混悬剂需备较粗的9号针头和注射药物（根据需要还需备急救药品），砂轮、皮肤消毒剂（0.5%碘酊和75%乙醇）棉签、注射记录本，污物桶 4.3查好药品质量。 5 操作流程质量标准 5.1携用物至猴舍，兽医人员进入舍巡查病猴。将病猴保定，档案员做记录。 5.2..肌肉注射部位定位法及针头的选择：应选择肌肉丰厚，没有大血管、神经分布的部位其中最常用的为臀大肌，股外侧肌及上臂三角肌。 5.2.1上臂三角肌注射法定位：部位为上臂外侧，大猴自肩峰下2-3横指，小猴自肩峰下1-2横指。 5.2.2股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧，大猴大约为3-4.5厘米宽,位于膝上4-5厘米,髋关节下3厘米. 5.2.3臀大肌注射定位：取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处，为注射部位 5.2.4注射针头的选择：大猴子一般选择5.5#针头，小猴子一般选择4.5#针头。 5.3 消毒皮肤：从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于2.5厘米）后，夹于左手无名指。 5.4 食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为针头的三分之二深，消瘦者和病猴酌减。 5.5松开左手，轻轻抽动活塞无回血，缓慢注入药液。注射完毕后稍作旋转，以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。