急诊常用药物 ppt课件
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抢救车15种药品知识PPT课件
28
8、盐酸多巴胺注射液
药物配置:
NS（ml)
多巴胺： 3×体重（kg)/10(ml)
50(ml)
泵速1ml/h
如：50Kg体重患者:应 配NS35ml+多巴胺15ml
1ug/kg/min
29
9、呋塞米注射液
别名：速尿 剂量：2ml/20mg 作用：强效利尿药，减轻水肿，降低颅内压。 适应症：水肿、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾 血症、高钙血症。 副作用：1、水 电 解 质 紊 乱（低钾低钠血症） 2、体位性低血压 3、肾毒作用 4、耳毒性
3、盐酸肾上腺素注射液
作用： 兴奋心脏α和β受体，使心跳加快，心输出量增加 收缩血管，升高血压 松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛 副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等
12
3、盐酸肾上腺素注射液
1
不能与碱性药物配伍。
2
护理 要点
4
可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。
3
用量过大或皮下注射误入血管可引起血压 突然上升致脑出血。
抢救车药品知识解析
1
提问：
我院抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？ 异丙肾 阿托品 上腺素 去乙酰 呋塞米 毛花苷 地塞米 利多卡去甲肾 多巴胺 间羟胺 上腺素 山莨菪 氨茶碱 异丙嗪 碱
抢救车内药品摆放实物图
3
1、尼可刹米注射液
别名
剂量
适应症
可拉明
0.375g/1.5ml
30
9、呋塞米注射液
长期大剂量使用应观察有无乏力、呕 吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐 观察有无耳毒现象，如耳鸣、听力 下降等、如有发现及时停药。
护理要点
禁用于低钾血症、肝昏迷、孕 妇、磺胺类药物过敏者。
8、盐酸多巴胺注射液
药物配置:
NS（ml)
多巴胺： 3×体重（kg)/10(ml)
50(ml)
泵速1ml/h
如：50Kg体重患者:应 配NS35ml+多巴胺15ml
1ug/kg/min
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9、呋塞米注射液
别名：速尿 剂量：2ml/20mg 作用：强效利尿药，减轻水肿，降低颅内压。 适应症：水肿、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾 血症、高钙血症。 副作用：1、水 电 解 质 紊 乱（低钾低钠血症） 2、体位性低血压 3、肾毒作用 4、耳毒性
3、盐酸肾上腺素注射液
作用： 兴奋心脏α和β受体，使心跳加快，心输出量增加 收缩血管，升高血压 松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛 副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等
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3、盐酸肾上腺素注射液
1
不能与碱性药物配伍。
2
护理 要点
4
可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。
3
用量过大或皮下注射误入血管可引起血压 突然上升致脑出血。
抢救车药品知识解析
1
提问：
我院抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？ 异丙肾 阿托品 上腺素 去乙酰 呋塞米 毛花苷 地塞米 利多卡去甲肾 多巴胺 间羟胺 上腺素 山莨菪 氨茶碱 异丙嗪 碱
抢救车内药品摆放实物图
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1、尼可刹米注射液
别名
剂量
适应症
可拉明
0.375g/1.5ml
30
9、呋塞米注射液
长期大剂量使用应观察有无乏力、呕 吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐 观察有无耳毒现象，如耳鸣、听力 下降等、如有发现及时停药。
护理要点
禁用于低钾血症、肝昏迷、孕 妇、磺胺类药物过敏者。
急诊科救护 急诊物品准备及管理(急危重症护理课件)
（一）常用急救药品
类别 心三联 呼二联 升压药 强心剂 抗心绞痛药 平喘药 止血药 止痛镇静药 抗惊厥药 解毒药 抗过敏药 脱水利尿药 抗激素类腰
其他
常用药物 盐酸利多卡因、盐酸阿托品、盐酸肾上腺素 尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林） 多巴胺 去乙酰毛花苷C（西地兰） 硝酸甘油 氨茶碱 维生素K1、垂体后叶素 哌替啶（度冷丁）、苯巴比妥（鲁米那）、氯丙嗪（冬眠灵）、吗啡等 地西泮（安定）、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、硫酸镁等 阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝（美蓝）、二巯基丙醇、硫代硫酸钠等 异丙嗪、苯海拉明 20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米（速尿）、利尿酸钠等 氢化可的松、地塞米松
0.3mg
5
林格氏液
0.1g
5
平衡盐溶液
10mg
2பைடு நூலகம்
5%葡萄糖氯化钠溶液
25mg
5
5%葡萄糖溶液
50mg
5
0.9%氯化钠溶液
0.4mg
5
10%葡萄糖溶液
10mg
5
20%甘露醇溶液
2.5g
5
规格 0.5g 35mg 20mg 5mg 10ml 20ml 10ml 2ml 5ml 10ml 10ml 0.5g 6u 20mg 500ml 500ml 500ml 500ml 500ml 500ml 250ml
7#
2
连管面罩
5.5#
2
体温计
4.5#
2
电插座
7.5#
1
手电筒
7.0#
1
吸痰管（大、小）
6.0#
2
吸氧管
2.5#
1
输液网
1
止血带
急诊ppt课件
严重创伤
总结词
严重创伤是指由于交通事故、跌落、挤压等原因导致的身体损伤。
详细描述
严重创伤可能导致骨折、内脏损伤、出血等症状，甚至休克和死亡。诊断依靠体格检查和影像学检查 ，治疗包括手术治疗、止血、输血和抗感染等。
急性重症胰腺炎
总结词
急性重症胰腺炎是指胰腺由于多种原因发生炎症反应，导致胰腺组织坏死和继发感染。
急诊手术流程的重要性
快速、准确的手术操作能够提高救治成功率，减少并发症和死亡率 。
急诊手术流程的优化方向
加强手术室管理和资源配置，提高手术效率和质量，加强术后护理 和康复。
03
急诊常见疾病
急性心梗
总结词
急性心肌梗死是一种严重的冠心病类型，由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血 、坏死。
详细描述
急性心梗通常表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可能导致心律失常 、心源性休克甚至猝死。诊断主要依靠心电图和心肌酶谱检查，治疗包括再灌 注治疗、药物治疗和冠脉搭桥手术等。
对于危及生命的重症患者，进行紧急抢救和治疗，包括心肺复
苏、止血、抗休克等措施。
急诊抢救流程的重要性
02
及时有效的抢救能够挽救患者的生命，减少并发症和死亡率。
急诊抢救流程的优化方向
03
加强急救人员的培训和管理，提高抢救成功率，加强多学科协
作和远程医疗支持。
急诊手术流程
急诊手术流程
对于需要手术治疗的急诊患者，进行快速评估、术前准备、手术 实施和术后护理。
急诊护理需要对患者的整体情况进行全面 评估，包括病史、体格检查、实验室检查 等，以便为后续治疗提供依据。
优先处理危重患者
跨学科协作
在急诊科，危重患者需要优先得到救治， 医护人员需要根据患者的病情进行快速判 断和优先处理。
急诊科常用镇痛镇静方法课件
多学科联合镇痛镇静的研究
总结词
多学科联合镇痛镇静的研究旨在整合不同学科的专业 知识，通过多学科协作，为患者提供全面、综合的镇 痛镇静治疗方案。
详细描述
镇痛镇静治疗涉及多个学科领域，包括急诊科、麻醉科 、重症医学科、神经科等。多学科联合镇痛镇静的研究 将促进不同学科之间的交流与合作，共同探讨镇痛镇静 的最佳治疗方案。通过多学科协作，可以综合考虑患者 的生理、心理和社会需求，制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果和患者的满意度。同时，多学科联合镇痛镇 静的研究还将推动相关学科的发展，促进医疗水平的整 体提升。
吲哚美辛
为非甾体抗炎药，具有抗 炎、解热和镇痛作用，用 于缓解轻至中度的疼痛。
镇静催眠类药物
地西泮
具有镇静、抗焦虑、抗惊 厥和中枢性肌肉松弛作用 ，可用于治疗焦虑症、失 眠症等。
咪达唑仑
具有镇静、抗焦虑、催眠 、抗惊厥和抗癫痫作用， 可用于治疗失眠症和术前 镇静。
氯硝西泮
具有广谱抗癫痫作用，可 用于治疗癫痫和惊厥。
THANK YOU
感谢聆听
辅助药物
纳洛酮
是阿片受体的拮抗剂，主要用于 拮抗麻醉性镇痛药引起的呼吸抑
制。
氟哌啶醇
具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥 和抗癫痫作用，可用于治疗焦虑症 、失眠症等。
丙泊酚
是一种短效的静脉麻醉药，可用于 麻醉诱导和维持，也可用于重症监 护患者的镇静。
03
镇痛镇静的实施方法
药物选择与剂量
药物选择
根据患者的病情和疼痛程度，选 择适当的镇痛镇静药物，如阿片 类药物、非阿片类药物、苯二氮 卓类药物等。
急诊科常用镇痛镇静方法课件
目
CONTENCT
录
• 镇痛镇静在急诊科的应用 • 常用镇痛镇静药物 • 镇痛镇静的实施方法 • 镇痛镇静的并发症及处理 • 镇痛镇静的未来研究方向
急诊医学课件(PPT 131页)
医保政策引导
自费病人不急不看，农村87%自费 低水平医保，城32.14%/农63.13%(北青报12.28) 急诊可报销
协和急诊：2003比2000急诊量增40%
22
社会需要急诊医学
老龄化与带病生存的中国社会人群
前十位死因与医院急诊
心脑血管病31.7% COPD呼衰 14.9% 自杀 4.4% TB 2.8% 肝硬化 2% —肿瘤 19.8% —意外伤害 7.1% —肺炎 3.5% —其他感染 2.5% —围产期 2%
30
明确的专业领域和病源
Acutely ill or injured persons who appear either on site pre-hospitally or in the Emergency area in a hospital
所有因急性发病、急性恶化或急性创伤 需要医务帮助的人
对交通意外急救结果的分析 对心源性猝死的重视
3
在探讨中发展
美国 60年代—侧重于创伤与中毒
欧洲
中国
70年代—侧重于与创伤与疾病
80年代—侧重于疾病与创伤
4
美国模式—将病人接到医院来
有统一的呼救电话911 有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、 消防队等 急救车为法定紧急车辆 有急救直升机 急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士 院前急救与院内急救统一记录表格 急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系， 急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导
院前，含灾害、战争 院内，含急诊及其他区域内
31
EM专业范围
腹部及胃肠疾病 心血管疾病 皮肤疾患 免疫、变态反应性疾病 血液系统疾病 内分泌、代谢营养性疾病 头颈部疾患 婴幼儿及儿童期疾病
急诊常用药物PPT课件
用法
1.低Na,cl,K,Ca 2.肝硬化者肝功失代偿 3.血容量骤减
12
急诊最常用药物
抗心律失常药物
精选ppt课件2021
13
利多卡因
Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长
有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可
17
❖ 硝酸酯类，直接松弛血管平滑肌，扩张动、静 脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压；扩 张冠脉；降低血压。
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 5-20mg＋5%GS 250ml iVgtt
硝
❖注意事项：1.防止低血压
酸
2.青光眼、脑出血、颅内压增高、心梗 伴低血压禁用
重复，利多卡因５00mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min 注意：对利多卡因过敏、严重房室传导阻滞、双 分支阻滞或严重窦房结功能不全禁用
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可选择性扩张冠脉(对α和β肾
可 上腺能受体的非竞争性阻滞) 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明
8
米力农
分类：非洋地黄类强心药；磷酸二
酯酶抑制剂；
功能：增加心肌收缩力、血管
扩张，对心率影响小
机理
用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD
用法
0.35-0.75mg/kg/min 注意事项
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
急诊常用药物PPT课件
转运系统，减少氯化钠的重吸收。 2.用途
严重心、肝、肾性水肿 急性肺水肿及脑水肿。 急性肾衰 促进毒物排泄。 其他 高血钾 高血钙 心衰 高血压危象 3.不良反应 肝肾功能不全，酸中毒、休克
编辑版ppt
18
甘露醇
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 1.作用
❖ 脱水 静滴注提高血浆渗压。
❖ 利尿 渗透性利尿。
❖ 清除自由基
❖ 2.用途
极度缩小（三大特征）。 禁忌症 支喘、肺心病、脑外伤、肝衰、临产等。
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6
纳洛酮
❖ 1.作用和用途 与吗啡相似 （1）解除吗啡镇痛药过量或中毒；（2）抗休克 ❖ 2.用法 ❖ 3.不良反应
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7
安定
❖ 1.作用 镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫 痫及肌肉松弛作用。
焦虑及神经官能症
❖ 2.依赖性：成瘾.
❖ 3.急性中毒：昏迷、呼吸抑制、瞳孔散
大等
编辑版ppt
3
吗啡
（一）药理作用
1.镇痛、镇静；2.抑制呼吸
3.镇咳；4.兴奋平滑肌
5.扩张血管
编辑版ppt
4
（二）用途 ❖1.镇痛 各种疼痛如外伤、手术、癌症 ❖ 2.心源性哮喘:急性左心衰。
编辑版ppt
5
（三）不良反应 1.恶心、呕吐 2.耐受性和依赖性 3急性中毒：表现为昏迷、呼吸高度抑制、瞳孔
脑水肿 与地米更佳。
急性肾衰 肾综
青光眼
编辑版ppt
19
地塞米松
❖ 1.作用和用途
抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抑制免疫 ARDS 早期、大量、早撤 20~3mg
抗休克4~6mg/kg ❖ 2.不良反应 ❖ 类肾上腺机能抗进 并发感染 诱发溃疡 诱
严重心、肝、肾性水肿 急性肺水肿及脑水肿。 急性肾衰 促进毒物排泄。 其他 高血钾 高血钙 心衰 高血压危象 3.不良反应 肝肾功能不全，酸中毒、休克
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18
甘露醇
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 1.作用
❖ 脱水 静滴注提高血浆渗压。
❖ 利尿 渗透性利尿。
❖ 清除自由基
❖ 2.用途
极度缩小（三大特征）。 禁忌症 支喘、肺心病、脑外伤、肝衰、临产等。
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纳洛酮
❖ 1.作用和用途 与吗啡相似 （1）解除吗啡镇痛药过量或中毒；（2）抗休克 ❖ 2.用法 ❖ 3.不良反应
编辑版ppt
7
安定
❖ 1.作用 镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫 痫及肌肉松弛作用。
焦虑及神经官能症
❖ 2.依赖性：成瘾.
❖ 3.急性中毒：昏迷、呼吸抑制、瞳孔散
大等
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3
吗啡
（一）药理作用
1.镇痛、镇静；2.抑制呼吸
3.镇咳；4.兴奋平滑肌
5.扩张血管
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4
（二）用途 ❖1.镇痛 各种疼痛如外伤、手术、癌症 ❖ 2.心源性哮喘:急性左心衰。
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5
（三）不良反应 1.恶心、呕吐 2.耐受性和依赖性 3急性中毒：表现为昏迷、呼吸高度抑制、瞳孔
脑水肿 与地米更佳。
急性肾衰 肾综
青光眼
编辑版ppt
19
地塞米松
❖ 1.作用和用途
抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抑制免疫 ARDS 早期、大量、早撤 20~3mg
抗休克4~6mg/kg ❖ 2.不良反应 ❖ 类肾上腺机能抗进 并发感染 诱发溃疡 诱
最新常用抢救药物PPT课件
一、呼吸兴奋药 1、尼可刹米(可拉明) 0.375g/支 1）药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋
呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 2）适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制。 3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射 4）注意事项 ：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕
2、安定 10 mg/支 1）药理作用：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为
中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑 制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚 至昏迷。 2）适应症： 可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫 癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。 3）用法用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg， 以后按需每隔3-4小时加5-10mg。 24小时总量以40-50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注 宜缓慢，每分钟2-5mg. 4）不良反应 ：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等， 大剂量可有共济失调、震颤；停药后，上述症状很快消失； 长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药 症状，表现为激动或忧郁。 禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、 新生儿禁用或慎用。
九、抗过敏药 盐酸异丙嗪（非那根）50 mg/支 1)适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹
等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱 等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用 于人工冬眠。 2)用量用法： 1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ， １日２～３次。 2.肌注：每次２５～５０ｍｇ。 不良反应： 不良反应有困倦、思睡、口干，偶有 胃肠刺激症状、皮炎。 3)注意事项：驾驶员、机械操作人员和运动员禁 用;肝功能减退者慎用; 避免与度冷丁、阿托品多次 合用。不宜与氨茶碱混合注射。
呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 2）适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制。 3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射 4）注意事项 ：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕
2、安定 10 mg/支 1）药理作用：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为
中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑 制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚 至昏迷。 2）适应症： 可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫 癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。 3）用法用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg， 以后按需每隔3-4小时加5-10mg。 24小时总量以40-50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注 宜缓慢，每分钟2-5mg. 4）不良反应 ：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等， 大剂量可有共济失调、震颤；停药后，上述症状很快消失； 长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药 症状，表现为激动或忧郁。 禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、 新生儿禁用或慎用。
九、抗过敏药 盐酸异丙嗪（非那根）50 mg/支 1)适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹
等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱 等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用 于人工冬眠。 2)用量用法： 1.口服：每次１２．５～２５ｍｇ， １日２～３次。 2.肌注：每次２５～５０ｍｇ。 不良反应： 不良反应有困倦、思睡、口干，偶有 胃肠刺激症状、皮炎。 3)注意事项：驾驶员、机械操作人员和运动员禁 用;肝功能减退者慎用; 避免与度冷丁、阿托品多次 合用。不宜与氨茶碱混合注射。
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急诊常用药物
ppt课件
1
急诊最常用药物
药 物 分 类
ppt课件
2
精品资料
பைடு நூலகம்
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
ppt课件
13
呋噻米（速尿）
分类：高效利尿剂 用于：水肿和高血压、顽固性心
衰、肺水肿、高钾血症
用法：成人开始40mg/天，视 病情逐增至80~120mg/天，分 3~4次；或20mg,qd-bid;或 im/iv
毒性低
注意事项
ppt课件
用法
1.低Na,cl,K,Ca 2.肝硬化者肝功失代偿 3.血容量骤减
ppt课件
12
多巴酚丁胺
适应症：严重左心衰、肺充血和低心输 Ivgtt:1~2min起作用，8~10min达高峰 不宜用洋地黄的急性左心衰（AMI伴心衰） 右室梗死伴明显血流动力学障碍（联合扩容治疗） 联用多巴胺：改善心源性休克低血压、组织灌注
用法：20~40mg+5%GS/NS 250ml
龙 用于：室上性、室性心律失常、预激并房颤 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后减量
注射：150mg＋0.9％NS 40ml iv
225－300mg＋NS 250ml VD
用量0.3－0.5mg/min
副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）角膜微
粒沉着
ppt课件
17
心律平
I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长
14
急诊最常用药物
抗心律失常药物
ppt课件
15
利多卡因
Ib类抗心律失常药物
降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长 有效不应期，提高室颤阈
用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑
用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可 重复，利多卡因５00mg+5%GS250ml，
用量1－4mg/min
❖ 注意事项：1.避光使用，变蓝表示已分解，不能
用
2.防止低血压，心衰时用量要小
3.防止硫氰化物中毒，连续使用
注意：对利多卡因过敏、严重房室传导阻滞、双 分支阻滞或严重窦房结功能不全禁用
ppt课件
16
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可选择性扩张冠脉(对α和β肾
可 上腺能受体的非竞争性阻滞) 达 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明
确致心律失常副作用的药物
酸
2.青光眼、脑出血、颅内压增高、心梗 伴低血压禁用
甘
3.防止受体疲劳：间断停药，
油
ppt课件
20
鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适 用
于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全
❖ 用法： 静脉： 40mg＋5%GS 250ml ivgtt 口服：20mg Bid;40mg qd
0.35-0.75mg/kg/min
注意事项
ppt课件
用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
11
合成的拟交感胺
相对选择性心脏β1受体激动剂
增强心肌收缩力，降低肺动脉锲压和外 周血管阻力，增加心输出量，对心率影 响较小
对多巴胺受体无作用，对α和β2受体作 用较小，无选择性肾血管扩张作用—— 不同于多巴胺
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
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用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
9
洋地黄中毒：
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.心律失常 2.突发心衰加重 3.其它 禁忌: 严重房室传导阻滞、预激综合征、肥厚梗阻性心肌病、
AMI 24小时内
处理：
1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物
3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
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10
米力农
机理
分类：非洋地黄类强心药；磷酸二 酯酶抑制剂；
功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响小
用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD
抗心绞痛药物
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19
❖ 硝酸酯类，直接松弛血管平滑肌，扩张动、静 脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压；扩 张冠脉；降低血压。
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 5-20mg＋5%GS 250ml iVgtt
硝 ❖注意事项：1.防止低血压
❖ 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳
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21
急诊最常用药物
降压类药物
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22
硝普钠
❖ 作用于血管平滑肌，对小动脉和小静脉均直接扩 张
❖ 强效、速效降压药 ❖ 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
❖ 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD 1－3µg/kg.min
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7
西地兰
机理
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
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相对安全
8
地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
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18
急诊最常用药物
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1. 抗心功能不全药物
临 床
2.抗心律失常药物
常 用
3.抗心绞痛药物
药
4.降压类药物
物
5.抗休克活性药物
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5
急诊最常用药物
抗心功能不全药物
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6
1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
2.常用药物：
西地兰、地戈辛、米力农 硝酸甘油、硝普钠 速尿、HCT、安体舒通
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1
急诊最常用药物
药 物 分 类
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2
精品资料
பைடு நூலகம்
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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13
呋噻米（速尿）
分类：高效利尿剂 用于：水肿和高血压、顽固性心
衰、肺水肿、高钾血症
用法：成人开始40mg/天，视 病情逐增至80~120mg/天，分 3~4次；或20mg,qd-bid;或 im/iv
毒性低
注意事项
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用法
1.低Na,cl,K,Ca 2.肝硬化者肝功失代偿 3.血容量骤减
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12
多巴酚丁胺
适应症：严重左心衰、肺充血和低心输 Ivgtt:1~2min起作用，8~10min达高峰 不宜用洋地黄的急性左心衰（AMI伴心衰） 右室梗死伴明显血流动力学障碍（联合扩容治疗） 联用多巴胺：改善心源性休克低血压、组织灌注
用法：20~40mg+5%GS/NS 250ml
龙 用于：室上性、室性心律失常、预激并房颤 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后减量
注射：150mg＋0.9％NS 40ml iv
225－300mg＋NS 250ml VD
用量0.3－0.5mg/min
副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）角膜微
粒沉着
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17
心律平
I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长
14
急诊最常用药物
抗心律失常药物
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15
利多卡因
Ib类抗心律失常药物
降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长 有效不应期，提高室颤阈
用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑
用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可 重复，利多卡因５00mg+5%GS250ml，
用量1－4mg/min
❖ 注意事项：1.避光使用，变蓝表示已分解，不能
用
2.防止低血压，心衰时用量要小
3.防止硫氰化物中毒，连续使用
注意：对利多卡因过敏、严重房室传导阻滞、双 分支阻滞或严重窦房结功能不全禁用
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16
即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物
延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可选择性扩张冠脉(对α和β肾
可 上腺能受体的非竞争性阻滞) 达 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明
确致心律失常副作用的药物
酸
2.青光眼、脑出血、颅内压增高、心梗 伴低血压禁用
甘
3.防止受体疲劳：间断停药，
油
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20
鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适 用
于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全
❖ 用法： 静脉： 40mg＋5%GS 250ml ivgtt 口服：20mg Bid;40mg qd
0.35-0.75mg/kg/min
注意事项
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用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
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合成的拟交感胺
相对选择性心脏β1受体激动剂
增强心肌收缩力，降低肺动脉锲压和外 周血管阻力，增加心输出量，对心率影 响较小
对多巴胺受体无作用，对α和β2受体作 用较小，无选择性肾血管扩张作用—— 不同于多巴胺
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
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用法
定期监测血药 浓度，防止洋地
黄中毒！！
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洋地黄中毒：
临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.心律失常 2.突发心衰加重 3.其它 禁忌: 严重房室传导阻滞、预激综合征、肥厚梗阻性心肌病、
AMI 24小时内
处理：
1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物
3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
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米力农
机理
分类：非洋地黄类强心药；磷酸二 酯酶抑制剂；
功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响小
用于：顽固性心衰、难治性心衰
用法：0.9％NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9％NS 250ml 米力农 10mg VD
抗心绞痛药物
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❖ 硝酸酯类，直接松弛血管平滑肌，扩张动、静 脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压；扩 张冠脉；降低血压。
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 5-20mg＋5%GS 250ml iVgtt
硝 ❖注意事项：1.防止低血压
❖ 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳
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21
急诊最常用药物
降压类药物
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22
硝普钠
❖ 作用于血管平滑肌，对小动脉和小静脉均直接扩 张
❖ 强效、速效降压药 ❖ 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
❖ 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD 1－3µg/kg.min
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西地兰
机理
速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
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相对安全
8
地戈辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
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18
急诊最常用药物
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1. 抗心功能不全药物
临 床
2.抗心律失常药物
常 用
3.抗心绞痛药物
药
4.降压类药物
物
5.抗休克活性药物
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5
急诊最常用药物
抗心功能不全药物
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1.分类： （1）强心类 （3） 利尿药
（2） 扩血管类
2.常用药物：
西地兰、地戈辛、米力农 硝酸甘油、硝普钠 速尿、HCT、安体舒通