高校学生家庭情况调查表 完整版
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业
年 级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济特别困难 □
C.家庭经济突发事件特殊困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
高等学校学生及家庭情况调查表
（加盖公章）
年一月一口
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）一
健康状况
响庭济况关息影家经状有信
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
O
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：o家庭欠债情况：O
其他情况：C
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生：
经办人签字：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
治貌政面
入学前户口
口城镇口农村
家庭人口数
业校毕学
人长个特
孤残
□是口否单亲
口是□否
烈士子女
口是口否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）一
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
高等学校学生及家庭情况调查表
民族 □城镇 □农村
□是□否
（区号）－ 职业 年收入 （元）
健康状况
家庭人均年收入
（元）。学生本学年已获资助情况
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
其他情况：
。 。 。 。
。
学
签 章
生
本
学生 家长 或监
学 生 家 庭 经办人签字： 所在地乡 镇 或 街 道 单位盖公章）
年月日
民政 部门 信息
详细通讯地址 邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡 （镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附表 1：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：
院（系）：
专业：
年级：
学 生 本 人 基 本 情 况
家庭 通讯 信息
家 庭 成 员 情 况
姓名 身份证 号码 家庭 人口数
孤残
□是□否
性别
政治 面貌 毕业 学校
出生年月
单亲
□是□否
详细通讯地址 邮政编码
姓名 年龄
与学生 关系
联系电话 工作（学习）单位
入学前 户口
高校学生家庭情况调查表完整版
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业
年 级月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
高等学校学生及家庭情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表调查表1. 性别：a) 男性b) 女性2. 年级：a) 高一b) 高二c) 高三3. 家庭背景：a) 农村家庭b) 城市家庭c) 其他（请注明）4. 家庭人口：a) 单亲家庭b) 双亲家庭c) 扶养其他亲属d) 其他（请注明）5. 家庭收入：a) 低于3000元/月b) 3000-5000元/月c) 5000-8000元/月d) 高于8000元/月6. 是否有兼职工作：a) 是b) 否7. 你的主要家庭开销是什么？（可多选）a) 房租/房贷b) 学费/教育费用c) 食品/日常生活用品d) 医疗费用e) 娱乐/休闲f) 其他（请注明）8. 你认为目前的家庭经济状况如何？a) 良好b) 尚可c) 困难d) 非常困难9. 你是否有家外就业经验？a) 是b) 否10. 你是否从事家庭劳动或照料家人？a) 是b) 否11. 你认为家庭经济状况对你的学业有何影响？12. 你认为社会对高等学校学生的经济支持是否充足？a) 充足b) 不充足c) 不清楚/不确定13. 你认为学校应该提供什么样的经济支持措施？14. 你是否有经济上的压力或困扰？a) 是b) 否15. 你希望得到哪些方面的帮助或支持？请回答以下问题（不记名）：16. 你对高等学校学生经济困境问题有何看法？17. 你认为政府应该采取什么措施帮助高等学校学生改善经济困境？谢谢你参与我们的调查！您的反馈对我们非常重要。
高等学校学生及家庭情况调查表
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签 章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号 码
政治面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
家 庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家 庭 成 员 情 况
姓名
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
高等院校学生及家庭情况调查表【模板】
高等院校学生及家庭情况调查表【模板】
为了更好地了解高等院校学生及其家庭的情况，我们设计了以下问卷调查表，请您将问题如实填写并提交。
您的个人信息将严格保密，仅用于统计分析和研究目的。
感谢您的合作！
基本信息
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.所在院校和专业：
家庭情况
5.是否是家庭中的独生子女？是/否
6.父亲姓名：
7.父亲职业：
8.母亲姓名：
9.母亲职业：
10.家庭住址：
经济情况
11.家庭月收入范围（选择一个）：
A。
5000元以下
B。
5000-元
C。
-元
D。
元以上
12.家庭是否享受低保或其他补助？是/否
研究状况
13.第几年级？
14.是否享受过学校或政府的奖助学金？是/否
15.是否有兼职工作？是/否
家庭成员教育背景
请填写家庭成员的教育背景（包括父母、兄弟姐妹等）
家庭成员 | 最高学历 | 就读或毕业院校
父亲 |。
|
母亲 |。
|
兄弟姐妹 |。
|
心理健康状况
16.是否曾接受过心理咨询和辅导？是/否
感谢您的参与！您的回答对我们的研究具有重要意义。
如有进一步需要，我们可能会与您联系。
祝您学业有成！
注意：该问卷调查表仅用于调查目的，所收集的信息将严格保密，不会被用于其他用途。
高等学校学生及家庭情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：
院（系）：
专业：
年级：
学 生 本 人 基 本 情 况
家庭 通讯 信息
家 庭 成 员 情 况
姓名 身份证 号码 家庭 人口数
孤残
□是□否
性别
政治 面貌 毕业 学校
出生年月
单亲
□是□否
详细通讯地址 邮政编码
姓名 年龄
与学生 关系
联系电话 工作（烈士或优抚 对象子女
民族 □城镇 □农村
□是□否
（区号）－ 职业 年收入 （元）
健康状况
家庭人均年收入
（元）。学生本学年已获资助情况
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
其他情况：
。 。 。 。
。
学
签 章
生
本
学生 家长 或监
学 生 家 庭 经办人签字： 所在地乡 镇 或 街 道 单位名称：
人
护人
民政部门
（加盖公章）
年月日
民政 部门 信息
详细通讯地址 邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡 （镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
高校学生家庭情况调查表(完整版)
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业
年 级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字： 年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
A.家庭经济困难 □
陈述理由
评议小组组长签字： 年月日
B.家庭经济特别困难 □
C.家庭经济突发事件特殊困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
高等学校学生家庭情况调查表
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）-
附件2
高等学校学生家庭情况调查表
学校:院（系）：专业:年级:
第本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前户口
口城镇口农村
家庭人口数
毕业
学校
个人特长
孤残
口是口否Leabharlann 单亲口是口否烈士子女
口是口否
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话（区号）
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
O
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O
家庭成员失业情况：«家庭欠债情况：O
其他情况：O
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
大学生家庭情况调查表
大学生家庭情况调查表一、个人信息学生姓名：性别：年龄：专业：学历层次：本科/研究生联系方式：二、家庭信息1. 家庭成员请列出与学生同住的家庭成员信息，包括姓名、年龄、与学生的关系、职业等。
2. 家庭住址请填写学生的家庭住址，包括详细地址、所在城市。
3. 家庭收入请填写学生家庭的月收入范围（不需要具体数字），选项如下：a）低于2000元b）2000-5000元c）5000-10000元d）10000-20000元e）20000元以上4. 父母情况请填写学生父母的相关信息，包括姓名、年龄、职业、文化程度等。
5. 家庭状况请简要描述学生家庭的现状（例如：和谐稳定、经济困难、家庭成员之间的关系等）。
三、家庭环境1. 家庭地址请描述学生家庭所在地的环境，包括住房类型（如公寓、独立屋等）、交通便利性、配套设施（如学校、商场、医院等）等。
2. 父母工作状态请描述学生父母的工作状态，包括是否从事稳定工作、工作时间、工作强度等。
3. 家庭媒体设备请填写学生家庭拥有的媒体设备，如电视、电脑、手机、平板等。
四、家庭教育背景1. 父母教育程度请填写学生父母的最高教育程度，选项如下：a）小学及以下b）初中c）高中d）大专/本科e）研究生及以上2. 父母对学生的教育投入请简要描述学生父母对学生教育的投入程度，例如是否有规划的教育经费、是否参与学生学业规划等。
3. 家庭文化氛围请描述学生家庭的文化氛围，包括家庭是否重视教育、家庭成员的阅读习惯、家庭的艺术修养等。
五、家庭支持与压力1. 家庭关系请描述学生与家庭成员之间的关系，包括亲近程度、相互支持度等。
2. 家庭支持请简要描述学生在个人发展、学习、就业等方面是否得到家庭的支持，例如经济支持、鼓励和帮助等。
3. 家庭压力请简要描述学生家庭中可能存在的压力因素，例如经济压力、家庭期望等。
六、对大学生活的影响1. 家庭对学生的期望请简要描述学生家庭对学生在大学期间的期望，例如希望学生获得怎样的学业成绩、参加哪些活动等。