急性出血性脑卒中急诊抢救流程
急性脑卒中流程图(最终)
急性脑卒中流程处理图
、
意识清楚或障碍、言语不清或失语、偏瘫病人
急诊分诊护士
生命体征稳定者，
GCS评分12及以
上者进入B区
生命体征不稳定者，GCS评分12以下，
进急诊抢救室监护区（A区）
绿色通道
快速询问病史生命
体征，评估神经系
统，测血糖
经处理后，生命体征不平稳，
GCS评分9-12分以上
1、病程6h内脑卒中小组紧急会诊；
2、抽血查血常规、凝血功能；
3、评估检查风险、告知同意签字，完善头部CT
缺血性脑卒中
有溶栓指针
出血性脑卒中
无溶栓指针
如果家属
同意，马
上溶栓
急诊留
观或联
系住院
无手术指针，
请神经内科会
诊
有手术指
针，请神经
外科会诊，
护送入院
处理后生命
体征平稳
经处理后，生命体征不平
稳，GCS评分9分以下，
请ICU、神经科等相关科
室会诊。
急性脑卒中急诊科诊治流程
明确有无心肌梗死等可能危及生命的情况，向患者家属讲明必须完成 CT 检查的必要性和危险性并作好可能的抢救措施并征得其同意 生命体征基本得以维持后行头颅 CT 检查（尽可能在半小时内完成）
分析 CT 检查结果，必要时腰穿检查
急性缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
脑出血或 SAH
神经内科会诊
留观或住院
停用任何抗凝剂 神经内外科会诊
有溶栓指征进行溶栓治疗 无溶栓指征且无其他禁忌 症 可 立 即 阿 斯 匹 林 15 有手术适应症行手 术治疗
收入院
脑出血有手术适应症行 手术治疗 神经内科常规治疗
神经内外科会诊
急性脑卒中急诊科诊治流程
急诊科拟诊急性脑卒中 半小时内完成 快速分诊并进入抢救室 心电监测生命体征并观察瞳孔变化 建立静脉通道 保持气道通畅，必要时吸氧（低浓度） ，使 SaO2≥95% 询问病史（确定发病时间、发病进程、既往病史） 体格检查（双侧血压、心脏听诊、神经系统体征） ，必要时给出评分 （Glassgow 和 NIHSS） 血生化检查（血常规、肾功能、电解质、凝血功能、血糖等） 必要时保留导尿，行尿液检查并监测尿量 完成 12 导联心电图 处理危重症 呼吸窘迫（气管插管、机械通气） 高/低血压（控制血压） 高颅压/脑疝（脱水降颅压） 癫痫（止痉） 高/低血糖（胰岛素/高渗糖） 高热（物理降温） 心跳呼吸骤停（CPR）
急诊脑卒中急诊抢救服务流程
急诊脑卒中急诊抢救服务流程1.急诊部接诊和初步评估患者到达急诊部后，医务人员首先进行接诊，询问患者的病史、症状和发病时间等。
同时，进行初步的快速评估，包括检查患者的意识水平、生命体征、神经系统症状等。
2.心电监护及静脉通道建立针对急诊脑卒中患者，需要及时进行心电监护，以监测心电图情况。
同时，建立静脉通道，以便后续进行输液和给药。
3.快速神经影像学检查采用快速神经影像学检查来确定患者是否为脑卒中，所常采用的方法是CT或者MRI检查。
CT检查可在很短时间内提供脑部图像，大大减少了等待时间，对于急诊脑卒中的抢救十分重要。
4.溶栓治疗如果影像学检查显示患者为脱水性缺血性脑卒中或者其他可溶栓的类型，可以立即开展溶栓治疗。
溶栓治疗是通过静脉给药溶解形成的血栓，以恢复脑组织的供血来减轻脑卒中后的神经功能缺失。
5.神经内外科会诊患者到达后，对于需要进行介入治疗或者颅内手术的患者，需要及时进行神经内外科会诊。
该会诊旨在确定最佳的治疗方案，并尽快安排手术。
6.监护和护理对于脑卒中患者，在抢救的同时，还需要进行全面的监护和护理，确保患者的生命体征稳定和基本生活需求。
包括定期测量血压、心率、呼吸等生命体征，维持通气道的通畅，保证营养摄入和水平衡，并预防并发症的出现。
7.对症治疗除了上述治疗措施外，还需要对症治疗。
根据不同情况，可能需要应用抗凝剂、抗血小板药物、降脂药物、抗高血压药物等，以减少进一步的脑卒中事件。
8.康复治疗和转院安排当患者生命体征稳定后，需要安排相应的康复治疗，以帮助患者提高日常生活能力和神经功能恢复。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。
同时，根据患者的康复需求和医院的能力，安排转院或出院。
总之，急诊脑卒中的抢救服务流程是紧凑而迅速的。
当患者到达急诊部后，医务人员需要迅速评估患者的病情，进行必要的检查和治疗，并提供全面的监护和护理。
及早的溶栓治疗、会诊和对症治疗等措施能够提高患者的治疗效果，帮助患者迅速康复。
急性出血性脑卒中急诊治疗流程
急性出血性脑卒中急诊治疗流程
疑似急性脑卒中患者就诊
卒中团队到位
1、询问病史
2、建立静脉通道，吸氧及心电监护
3、抽血化验（血常规、肝肾功能、电解质、血凝、血糖）
4、开出头颅CT平扫检查
获得CT平扫影像和/或报告
脑出血
无出血、进入脑梗死流程
收住神经内科病房
1、基底核区中等量以上出血（壳核出血〉≥30ml、丘脑出血≥15ml；
2、小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水；
3、重症脑室出血（脑室铸型）；
4、合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变
请脑外科会诊
与家属沟通，是否同意手术
是
转脑外科手术
绝对卧床休息，监测生命体重
急性期收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mHg予降压，可静脉用短效药物，每隔10分钟监测一次血压。
有颅内高压表现。
可予抬高床头、镇静和镇痛：可使用甘露醇静滴；也可用甘油果糖或呋塞米或白蛋白。
如血糖升高，控制血糖到正常范围。
如有痫样发作，需要抗癫痫治疗
如有球麻痹表现，予置胃管
动态复查头颅CT，进一步完善头颅MRI、CTA等明确病因，进行血管评估。
急性脑卒中急救流程
经病史询问(明确发病时间）及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑脑卒中病人，开放静脉通道，采血送检血常规、血凝四项、血糖、电解质、肝肾功能,心电图，美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）。
经评估病情稳定者
经评估病情不稳定着立即组织科内人员抢救
1、呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气.
2、休克血压:给予林格氏液扩容，必要时加血管活性药物。
3、收缩压大于200mmHg和(或）舒张压大于110mmHg,酌情给予降压药。
4、脑疝形成：给予甘露醇脱水，必要时加速尿。
5、立即下病危、做好沟通.
请外科会诊（转科手术或内科保守治疗）
30分钟内检查
CT提示脑出血
CT未见出血，考虑缺血性脑卒中
大面积脑梗死
腔隙性脑梗死
心源性脑栓死
符合溶栓适应症,排除禁忌症
脑分水岭梗死
不轻易降血压；扩容;病因治疗，脑卒中二级预防（抗血小板聚集：阿司匹林或氯吡格雷,稳定斑块：他汀类）。
与家属沟通住院神经内科进行溶栓治疗
入住监护病房；保持呼吸道通畅；脱水治疗；鼻饲保证营养;留置尿管;给予胃黏膜保护剂、预防感染等并发症；病因治疗,脑卒中二级预防.
控制血压，禁用抗凝剂,病因治疗，脑卒中二级预防.
房颤引起的脑梗死抗凝治疗
（无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林)
出血性脑卒中患者的应急预案及抢救流程
出血性脑卒中患者的应急预案及抢救流程【应急预案】(一) 严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。
(二) 保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。
行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。
迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。
(三) 有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
(四) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。
(五) 病情危重者，发病24～48 h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。
头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
(六) 防止继发感染及各种并发症。
(七) 做好急诊手术前的准备。
(八) 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
(九) 做好抢救记录。
【抢救流程】发现脑出血症状时，立即通知医生↓头偏向一侧，抬高床头15-30°↓保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或气管切开↓密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量↓迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物↓及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时做好术前准备。
急性脑卒中抢救流程
急性脑卒中抢救流程
凝药物
急性脑卒中抢救流程如下：
1.首先，要怀疑卒中患者并识别卒中表现，包括气道阻塞、呼吸异常、呼吸无反应和无脉搏等情况。
需要清除气道异物，保持气道通畅，采取大口径管吸痰等措施，紧急评估气管切开或插管等处理方法。
2.心肺复苏是必要的，如果没有上述情况或已经处理解除
危及生命的情况，EMS需要进行紧急评估和处理，包括吸氧、院前卒中评估、确定发病时间、优先转运并通知接诊医院、检查血糖等。
3.快速评估包括采集病史、进行全身和神经系统查体、确
定意识水平和卒中的严重程度、进行急诊CT平扫等，需要在25分钟内完成。
4.对于缺血性卒中，需要评估溶栓指征或禁忌，再次评估
神经功能并确定病患是否符合溶栓标准，如果符合，需要给予rtPA。
而对于出血性卒中，需要请神经病学或神经外科医生会诊，入院或转至有条件救治医院，如无禁忌则给予阿司匹林。
5.在开始卒中处理流程后，需要监测控制血压、神经系统变化、血糖等，并对症支持治疗及处理并发症溶栓治疗。
需要家属签署溶栓知情同意书，并在24小时内不使用抗凝或抗凝药物。
完整word版)脑卒中抢救预案及流程
完整word版)脑卒中抢救预案及流程脑卒中抢救预案及流程概述脑卒中是一种常见且严重的疾病，及时的抢救预案和流程能够有效降低患者的死亡率和病残率。
本文档旨在提供一份完整的脑卒中抢救预案及流程，以便医务人员在应急情况下能够迅速及准确地采取相应的措施。
抢救预案步骤一：现场救治首先确保自身安全和患者的安全。
检查患者的意识和呼吸情况。
如果患者没有呼吸或意识丧失，立即进行心肺复苏术。
步骤二：急性期治疗确认脑卒中的类型，根据情况进行血管内溶栓或手术治疗。
提供急性期治疗所需的支持性护理，包括液体管理、控制血压和血糖等。
步骤三：恢复期治疗针对患者的康复需求，制定个性化的康复计划。
提供康复期治疗所需的支持性护理，包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。
抢救流程流程一：患者评估对患者进行详细的临床评估，包括病史询问、体格检查和相关的实验室检查。
流程二：选择治疗策略根据患者的脑卒中类型和病情严重程度，选择相应的治疗策略。
血管内溶栓、血管成形术和手术治疗等是常见的治疗方法。
流程三：护理措施在抢救过程中提供恰当的护理措施，包括监测患者的生命体征、维持气道通畅和保持体温稳定等。
安全注意事项在抢救过程中，注意自身安全和团队合作，遵循规范的操作程序。
严格执行消毒措施，减少交叉感染的风险。
遵守相关法律和道德准则，确保患者隐私和信息的安全。
总结脑卒中抢救预案和流程的制定对及时救治脑卒中患者至关重要。
医务人员应熟悉这些预案和流程，并在实践中准确执行，以提高脑卒中患者的救治效果和生存率。
脑卒中急诊服务流程与规范
脑卒中急诊服务流程与规范
到达急诊后：记录发病和就诊时间、生命体征、体格检查（包括神经系统检查）、明确诊断和处理原则。
转入神经内科；
45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化和凝血功能检查；进行NIHSS评估；
溶栓排除标准：发病时间>3小时；年龄>80岁或<18岁；症状迅速改善；
其他符合溶栓标准：发病时间<3小时；18岁<年龄<80岁；无出血倾向者；筛选有病程记录；
取得患者和家属知情同意、签字，进行溶栓治疗。
患方不同意的，签字后住院治疗或离院。
房颤引起的脑梗死抗凝治疗（无禁忌者肝素、低分子肝素或华法林）
脑卒中急诊抢救流程。
急性脑卒中抢救流程
急性脑卒中抢救流程急性脑卒中，又称急性脑血管病，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中两大类。
其具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，因此，及时有效的抢救至关重要。
以下将详细介绍急性脑卒中的抢救流程。
一、快速识别快速识别急性脑卒中是抢救成功的第一步。
患者或其家属一旦发现以下症状，应立即拨打急救电话 120：1、突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木，尤其是一侧身体出现这种情况。
2、突然出现的言语不清或理解困难。
3、突然出现的单眼或双眼视力模糊或失明。
4、突然出现的头晕、平衡失调或行走困难。
5、突然出现的剧烈头痛，且原因不明。
二、现场急救在等待急救人员到来之前，可以采取以下现场急救措施：1、让患者保持安静，卧床休息，避免不必要的搬动。
2、解开患者的衣领和腰带，保持呼吸通畅。
3、如果患者有呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。
三、院前转运1、急救人员到达现场后，会迅速评估患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等，并进行初步的神经系统检查。
2、尽快将患者转运至附近有救治能力的医院。
在转运途中，持续监测患者的生命体征，并通过电话与医院急诊科沟通，告知患者的大致情况，以便医院做好相应的准备。
四、医院急诊科评估1、患者到达医院急诊科后，立即启动脑卒中绿色通道。
2、医生会迅速进行病史采集和体格检查，重点关注神经系统症状和体征。
3、进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、血糖、电解质等，以及影像学检查，如头颅 CT 或 MRI 等，以明确诊断是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。
五、缺血性脑卒中的治疗1、静脉溶栓治疗：如果患者发病时间在 45 小时内，且无溶栓禁忌证，应尽快给予静脉溶栓治疗。
常用的溶栓药物有阿替普酶等。
2、血管内治疗：对于大血管闭塞的患者，在发病 6 小时内，可考虑进行血管内取栓治疗。
六、出血性脑卒中的治疗1、一般治疗：包括卧床休息、保持安静、控制血压、降低颅内压等。