班级心理健康调查表
小学生心理健康调查问卷
小学生心理健康调查问卷这些测题是调查你的心情和感受的，不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关，请你仔细阅读题目，根据自己的实际情况认真填写：你心里是怎么想的，就怎么回答。
答案没有好坏之分，我们绝对为你保守秘密，请你不要有任何顾虑。
谢谢合作！一、基本情况：你的性别：你的年龄：你的民族：你的班级：年级班你是否是班里的班干部：□是□不是二、下面每一个问题都是只有“是”和“否”两种可供选择答案。
在你所选择的答案上打“√”即可。
1.你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课。
□是□不是2.老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安。
□是□不是3.你是否一听说“要考试”心理就紧张。
□是□不是4.你考试成绩不好时，心理是否感到不快。
□是□不是5.你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。
□是□不是6.考试时当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑。
□是□不是7.你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。
□是□不是8.你是否一遇到考试，就担心会考坏。
□是□不是9.你是否希望考试能顺利通过。
□是□不是10.你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务。
□是□不是11.你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错。
□是□不是12.你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的。
□是□不是13.你是否认为你比别人更担心学习。
□是□不是14.你是否做过考试考坏了的梦。
□是□不是15.你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦。
□是□不是16.你是否常常觉得有同学在背后说你坏话。
□是□不是17.你受到父母评判后，是否总是想不开，放在心上。
□是□不是18.你在游戏或与别人的竞争中输给对方，是否就不想再干了。
□是□不是19.人家在背后议论你，你是否感到讨厌。
□是□不是20.你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红。
□是□不是21.你是否很担心叫你担任班干部。
□是□不是22.你是否总是觉得好像有人在注意你。
□是□不是23.在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张。
学生心理健康调查问卷
学生心理健康调查问卷各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的学习生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。
班级性别年龄1、你现在的学习压力（）A.过大B.过小C.还可以2、对于目前的学习任务，你已经感到力不从心（）A.是B.有时觉得C.从没有3、你认为目前你的压力来自于（）A.老师的期望B.家庭的期望C.自己的期望4、如果别人不督促你，你是否主动学习（）A.会B.极少C.不会5、一次考试失利，对你会有怎样的影响（）A.情绪波动很大B.和以前一样C.更加努力D.认为自己很无能6、你能独立完成老师布置的作业吗（）A.完全可以B.只能完成某几门C.只能选择性地完成每门部分作业7、总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己足够的评价（）A.是B.没想过C.从没有8、你在学习上的时间分配（）A.对喜欢的科目下狠功夫B.平均分配C.对不喜欢的放任自流9、为了实现一个大目标，你会给自己制定循序渐进的小目标（）A.会B.有时会C.不会10、你最佩服的人物是（）A.伟人B.明星C.父母D.班上成绩冒尖的同学11、当大家注视你时，你会（）A.不好意思B.无所谓C.自豪12、对着镜子时，你注意的是自己的（）A.优点B.缺点C.没想过13、别人批评你时，你会（）A.接受批评B.为自己辩解C.不知所措14、你的好友获奖了，你会感觉（）A.和他一样高兴B.不舒服C.与自己无关15、你对自己的穿着要求是（）A.一定要穿名牌B.无所谓C.只要整洁大方就可以。
16、假如你碰上有人敲诈威胁你，你的做法是（）A.自认倒霉B.求得老师、父母的帮助C.找有义气的哥们帮忙D.自己想办法躲过去17、你对师生关系的满意程度是：( )A.很满意B.一般C.不满意18、你对同伴关系的满意程度是：( )A.很满意B.一般C.不满意19、你对父母亲近感的程度是：( )A.很亲近B.一般C.不亲近20、你最喜欢的课外活动是（）A.体育活动B.上网打游戏C.读书看报D.和朋友聊天游玩21、你和父母的交流沟通情况是（）A.有心事就和父母说B.除非父母问你才说C.不和父母说任何事D.什么事都和父母说22、你认为目前影响你学业的最大因素是（）A.学习方法B.情绪C.教师的授课水平D.学校学习环境23、你认为影响你情绪的最大因素是（）A.人际关系B.学习成绩C.家庭困扰D.学校管理制度24、上课时，您能否集中注意学习？（）A．能 B.有时能 C.不能25、我讨厌上学（）A.无B.偶尔C.经常D.总是26、我讨厌考试（）A.无B.偶尔C.经常D.总是27、同学考试成绩比我高，我感到难过（）A.无B.偶尔C.经常D.总是28、你在遇到挫折的时候，是否依赖朋友（）A.不是，独自面对B.会听朋友意见，但以自己为主C.偶尔会D.完全是29、你是否受过很大挫折？你能否面对（）A.受过，在心理上留下了阴影B.受过，能承受，没问题C.没受过，但应该能承受D.没受过，不知道自己能否承受30、对于有些学生自杀的行为，你认为（）A.是一种解脱B.太可怜了，活下去比什么都重要C.不孝，父母白养了这么多年D.这种人早死好，以免危害社会31、当发现自己存在心理问题时你会（）A.找心理咨询师咨询B.向同学倾诉C.向父母说D.向老师咨询E.自己解决32、假如你遇到不顺心的事，你通常会向谁倾诉（）A.家长B.老师C.朋友D.其他，找网友，心理医生33、若开设了心理咨询点，你是否会去咨询（）A.会B.不会C.不知道D.其他，看情况34、如果你愿意去咨询，你希望用什么方式（）A.面对面交谈B.电话C.书信D.网络E.随便35, 你喜欢什么样的老师？A.温柔性的B.严厉性的C.既温柔又严厉的D.随意性的36、开放性题目：你目前最需要解决的问题是什么？本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！。
中学生心理健康调查问卷模板
中学生心理健康调查问卷1.你觉得自己心理健康吗？
健康
不健康
一般
2.你觉得关心心理健康发展对你的成长重要吗？
很重要
不重要并且觉得没用
不想关心
可有可无
3.你的父母对你的成绩和学校生活关注如何？
经常过问，并且管控严格
不关注，甚至漠视
偶尔关心
很重视，并且关心你
4.你经常和父母沟通吗？
经常
总是
偶尔
不沟通
5.你对学校和班级心理健康工作满意吗？
基本满意
不满意
不在乎
一般
6.你会把心事写下来吗？
经常写
偶尔写
不写
7.你喜欢和同学相处吗？
一般
喜欢
不喜欢
厌烦
8.面对考试是否会紧张？
很紧张
不紧张
有点紧张
9.遇到心理上的烦恼，通常如何处理？
向朋友诉说
向家长诉说
和老师沟通
不和其他人沟通，憋在心里
10.遇到烦恼的主要原因是什么？
学习
父母的期望
缺少家长的关爱
缺少老师的关爱
和朋友相处差
11.会出现以下哪种行为？
时常焦虑不安
自卑
逆反心理
抑郁难过
没有积极心态，看待事物平淡
12.希望心理健康教育学习哪方面的内容？ 心理健康知识
中学生容易出现的心理问题及解决方案 学习压力及缓解
面对各种情绪怎么办。
学生心理健康问卷调查表
学生心理健康问卷调查表1. 个人信息请您填写以下个人信息：- 姓名：- 年级：- 性别：- 所在学校：2. 心理健康状况请您根据以下描述选择相应的选项：1. 您是否感到经常焦虑或紧张？- 是- 否2. 您是否感到经常压力过大？- 是- 否3. 您是否经常感到心情低落或抑郁？- 是- 否4. 您是否经常失眠，难以入睡或保持睡眠？- 是- 否5. 您是否经常感到精力不集中或注意力不集中？- 是- 否6. 您是否经常感到对日常事务失去兴趣或动力？- 是- 否7. 您是否经常感到无助或无望？- 是- 否8. 您是否经常感到情绪波动或易怒？- 是- 否9. 您是否经常感到自卑或对自己不满意？- 是- 否10. 您是否经常感到孤独或无人理解？- 是- 否3. 研究和生活状态请您根据以下描述选择相应的选项：1. 您是否经常感到研究压力过大？- 是- 否2. 您是否有良好的研究惯和时间管理能力？- 是- 否3. 您是否经常参加校内或校外的兴趣活动？- 是- 否4. 您是否感到生活安排合理？- 是- 否5. 您是否与家人和朋友保持良好的交流？- 是- 否6. 您是否有足够的睡眠时间？- 是- 否7. 您是否有自己的兴趣爱好？- 是- 否8. 您是否有稳定的社交圈子？- 是- 否9. 您是否感到身体健康状况良好？- 是- 否10. 您是否遇到研究和生活上的困扰？- 是- 否4. 其他事项请在此填写您认为需要额外关注的其他事项或问题：__________________________5. 反馈和建议请在此提供您对学校在学生心理健康支持方面的反馈和建议：__________________________。
心理健康调查问卷表
大学生身心安全与健康问卷调查表你的性别：（） A.男 B.女1、你会采取何种方式应对不愉快的事情（）【多选】A转移（心理不快时娱乐、游戏、读书）B发泄（哭、倾诉、写信日记）C压抑（喝酒、睡觉、假装高兴）D顺其自然、自然调整2、你对现在所读的专业满意吗？( ) A、满意B、不满意3、你认为自己的专业技能如何？（）A、很好B、强C、一般D、较弱E、很弱4、对学校里一些同学酗酒、、闹事的行为你怎么看待？（）A、非常反对B、反对C、支持，有男子气概D、无所谓5. 你业余时间主要喜欢做些什么？（）A谈恋爱B上网或打游戏C自习或听课D泡吧E图书馆F 其他_____6. 如果在学习上或生活上遇到压力，烦恼你是如何解压调整心态的。
有人说信仰很重要，你是否有某种信仰？（）A科学B基督教C佛教D天主教E自己F其他______7. 你在遇到挫折的时候依赖朋友吗？（）A不是，独自应付B会听朋友意见C偶尔会D完全是8. 你如何看待大学生恋爱动机？（）A满足心理或生理的需要B打发无聊的时光C调节紧张的学习压力，选择人生伴侣D随大流，不落伍E情到深处9. 你对自己所学的专业是否满意？（）A很满意B一般C有所不满D非常不满10. 你认为大学生的心理问题主要是由什么引起的？（多选）（）A学习压力B人际交往带来的压力C情感问题D周围环境不适应E就业压力11、现在网络发展速度这么块，你遭受过什么样的网络欺骗？（）【多选】A、网购造成财产损失B、网上求职受欺骗C、网络交友（恋爱）受骗D、信息受骗E、其他12、我们学校两个校区之间是公路,经常有车辆来往，同学们赶时间上课,而来往的车辆也不为谁而停留。
你觉得怎么做才是安全的?A等一等 B 径直的走C 抱怨学校不好D 无语。
小学生心理健康调查问卷
小学生心理健康调查问卷这些测题是调查你的心情和感受的，不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关，请你仔细阅读题目，根据自己的实际情况认真填写：你心里是怎么想的，就怎么回答。
答案没有好坏之分，我们绝对为你保守秘密，请你不要有任何顾虑。
谢谢合作！一、基本情况：你的性别：你的年龄：你的民族：你的班级：年级班你是否是班里的班干部：□是□不是二、下面每一个问题都是只有“是”和“否”两种可供选择答案。
在你所选择的答案上打“√”即可。
1.你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课。
□是□不是2.老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安。
□是□不是3.你是否一听说“要考试”心理就紧张。
□是□不是—4.你考试成绩不好时，心理是否感到不快。
□是□不是5.你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。
□是□不是6.考试时当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑。
□是□不是7.你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。
□是□不是8.你是否一遇到考试，就担心会考坏。
□是□不是9.你是否希望考试能顺利通过。
□是□不是10.你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务。
□是□不是11.你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错。
□是□不是12.你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的。
□是□不是13.你是否认为你比别人更担心学习。
□是□不是:14.你是否做过考试考坏了的梦。
□是□不是15.你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦。
□是□不是16.你是否常常觉得有同学在背后说你坏话。
□是□不是17.你受到父母评判后，是否总是想不开，放在心上。
□是□不是18.你在游戏或与别人的竞争中输给对方，是否就不想再干了。
□是□不是19.人家在背后议论你，你是否感到讨厌。
□是□不是20.你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红。
□是□不是21.你是否很担心叫你担任班干部。
□是□不是22.你是否总是觉得好像有人在注意你。
□是□不是23.在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张。
大学生心理健康调查表模板
班级：一班
基本标准
表现为：1.乐于学习、工作；2.有强烈的求欲 一、智力 欲和探索兴趣；3.能发挥智力因素积极参与到各认 正常 识活动中。 表现为：1.积极向上，乐观开朗，充满热情， 富有朝气，满怀信心，善于自得其乐，对生活到充 二、良好 满希望；2.情绪稳定性好，善于控制和调节自己的 的情绪 情绪，情绪表达既符合社会的需求，也符合自身的 需要；3.情绪反应是由适当的原因引起的，反应的 强度和引起这种情绪的情境相符合。 表现为：1.乐于与人交往，既有稳定而广泛的 人际关系，又有知心朋友；2.在与人相处中保持独 立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢，肯定的 三、和谐 态度（如尊重、信任、友善等）总是多于否定的态 的人际关 度（如憎恶、怀疑、恐惧等）；3.能客观评价别人 系 和自己，善于取人之长补己之短；以诚恳、谦逊、 公平和宽厚的态度待人，乐于助人；4.积极的交往 态度多于消极态度；5.交往动机端正。 表现为：1.具有正确的自我意识，既有自知之 明，又能根据自己的情况调整和完善自我；2.既不 四、统一 自视清高，也不自轻自贱、自惭形秽；3.能以积极 的人格 进取的人生观作为人格的核心，把自己的需要、愿 望、目标和行为统一起来。 主要表现为：1.行为具有较高的自觉性、果断性、 五、积极 坚韧性和自制力；3.能运用正确的方法解决学习、 的意志品 工作中的问题；4.在困难和挫折面前能采取较合理 质 的反应方式，主动克服困难。 六、能够 适应和改 造现实环 境 表现为：1.能够和社会保持良好的接触，能正 确地认识和了解社会，使自己的信念、目标、行为 与时代合拍，与社会要求吻合。2.一旦发现自己的 需要、愿望与社会要求、他人利益相冲突，能放弃 或修正自己的行动计划，以保持与社会的协调一致 。
姓名：
小学生心理健康现状调查问卷
小学生心理健康现状调查问卷及分析学校班级性别姓名1、你上学读书是为了（）A、没有知识不能生存B、替老师学习C、替父母学习D、读书后赚大钱 F、同学间好玩2、课堂上老师提问（）A、马上回答B、想一会再回答C、等别人答D、老师抽问才答，一般不回答3、老师布置的作业（）A、认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩4、期末考试时（）A、心情紧张B、有点紧张C、无所谓D、有信心，不紧张5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。
（）A、是B、不是6、看电视遇到伤心或感人处时（）A、跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的D、非常激动7、和同学在一起，你感到（）A、快乐B、一般C、不合群D、孤独E、自卑8、见了认识的长辈（）A、主动热情招呼B、不好意思C、躲起来9、家里来了陌生客人：（）A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生10、与新朋友在一起（）A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩11、受到委屈时（）A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷12、你心中的秘密最想告诉（）A、老师B、家长C、好朋友D、谁也不说13、当别人不小心踩了你一脚时（）A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚14、学校做清洁时（）A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎C、边做边玩D、不做要受罚，只好做15、对左右为难的事要果断选择一种方法（）A、是B、不是16、做事不成功时，你是（）A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做17、对学校的纪律和常规要求（）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯18、竞选干部时（）A、我能行努力争取B、当干部要多做事C、无所谓D、不愿当E、我不行19、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。
A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。
（）B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。
（）C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。
（）20、你到学校的心情是（）A、愉快B、一般C、有时烦D、不愉快。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
班级心理健康调查表
班级：年龄：性别：
1、您觉得自信吗?()
(1)非常自信(2)自信(3)有时不太自信(4)不自信(5)常常感到自卑
2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗?()
(1)比一般人更有价值(2)当然(3)好象总觉得没有别人能干(4)没什么价值
3、您对自己的外貌满意吗?()
(1)非常满意(2)一般(3)不太满意(4)很不满意(5)感到自卑
4、您觉得自己的前途乐观吗?()
(1)是(2)不是
5、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么?()
(1)知识(2)出身(3)财富(4)性格(5)外貌
6、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么?()
(1)成绩不理想(2)恋爱失败(3)不适应宿舍生活(4)经济困难(5)好朋友对自己的背弃(6)家里不支持自己的学业(7)家庭变故(8)其它————
7、您每个月的生活费用够用吗?()
(1)有剩余(2)基本够用(3)不太够用(4)经常负债
8、您的生活费用最大支出在哪两个方面?()
9、对于您所花的钱，您都详细记账吗?()
(1)是(2)不是
10、您业余时间主要做些什么?()
11、您是否经常和周围的人发生矛盾?()
(1)是(2)不是
12、有想伤害他人或打人的冲动()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
(1)是(2)不是
14、您是否认为自己经常不被关心?()
(1)是(2)不是
15、我觉得别人想占我的便宜()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
16、在生活中，您是否能发现许多愉快的事?() (1)是(2)不是
17、同异性在一起您感觉害羞吗?()
(1)是(2)不是
18、您感到有人在背后议论我()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
19、总觉得别人在跟我作对()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
20、时常与人争论、抬杠()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
21、我觉得大多数人都不可信任()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
22、您感到老师或同学歧视您吗?()
(1)常常感到(2)很少感到(3)没有感到
23、您最不喜欢老师哪一种做法?()
(1)找家长(2)当众批评(3)罚站
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
25、如果老师让家长在试卷上签字，您感到()
(1)高兴(2)害怕(3)讨厌
26、您总感觉别的同学穿得比自己好自己感到不舒服吗?() (1)是(2)不是
27、您总是担心上课老师提问您吗?()
(1)是(2)不是
28、您总是想发脾气而且控制不住自己吗?()
(1)是(2)不是
29、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活?()
(1)是(2)不是
30、您是否希望在班级中当干部?()
(1)非常希望(2)希望(3)无所谓
31、您能按计划学习吗?()
(1)能(2)有时能(3)不能
32、您学习成绩不够理想的原因是()
33、上课时，您能否集中注意学习?()
(1)能(2)有时能(3)不能
34、您是否主动参加班级的各种活动()
(1)能(2)有时(3)不能
35、遇到困难或烦恼时，您会()
(1)在心理憋着(2)向同学诉说(3)告诉老师(4)向父母说36、您父(母)最关心您的()
(1)a、学习成绩(2)身体健康(3)情绪变化
37、做作业必须反复检查()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
38、我感到苦闷()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
39、我感到紧张或容易紧张()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
40、我的学习劲头时高时低()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
41、我对现在的学校生活感到不适应()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
42、我看不惯现在的社会风气()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
43、您是否容易哭泣()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
44、您是否经常责怪自己()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是
45、我感到学习负担很重()
(1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是46、我无缘无故地突然感到害怕() (1)无(2)偶尔(3)时有(4)经常(5)总是。