中风病-PPT课件(精)
七、类证鉴别
本病应于痫证、厥证作鉴别： 中风 —— 昏迷时可见口眼歪斜、半身不遂， 清醒后多有后遗症，多见于中老年。 痫证 —— 昏迷时四肢抽搐，多吐涎沫，或 发出异常叫声，醒后一如常人。多见于青 年人。
七、类证鉴别
注意：
某些中风病人，发病时昏迷、呕吐、抽搐， 要注意和痫证相鉴别，癫痫大发作，持续时间较长， 发作有一定的顺序，意识丧失、呼吸停止、面色发绀、 四肢先是强直性抽搐，继而阵发性抽搐，常咬破舌头、 尿失禁、瞳孔扩大、有复发作史，发作时仆地、口中 作声。而中风、脑出血患者大都①有高血压病史。② 较常在用力或兴奋时，骤然发生昏迷及偏瘫。③发病 时血压高。④全身症状明显。（颅内高压所致）及神 经系统定位症状。
（一）、辨证要点
3、辩病势顺逆 临床注意辨察病人之“神”，尤其是神志和瞳神的变化。若 起病即现昏愦无知，多为实邪闭窍，此为中脏，病位深， 病情重。邪扰清窍或痰浊瘀血蒙塞清窍，神志时清时昧者， 此为中腑，是正邪交争的表现。如病人渐至神昏，瞳神变 化，甚至呕吐、头痛、项强者，说明正气渐衰，邪气日盛， 病情加重。先中脏腑，如神志逐渐转清，半身不遂未再加 重或有恢复者，病由中脏腑向中经络转化，病势为顺，预 后多好。若目不能，或瞳神大小不等，或突见呃逆频频， 或突然昏愤、四肢抽搐不已，或背腹骤然灼热而四肢发凉 及至手足厥逆，或见戴阳及呕血症，均屑病势逆转，难以 挽救。
四、病因病机
中风之发生，病机学较复杂，但归纳起 来虚（阴、气虚）火（肝、心）风（肝、 外）痰（风、湿）气（气逆）血（血瘀） 六种其中以肝肾阴虚为其根本，此六端在 一定条件下，相互影响、相互作用而突然 发病。 真中——有外邪侵袭而引发的——外风 类中——无外邪侵袭而发病者——内风
积损正衰 气血亏损、阴属于下 脾失健运
七、类证鉴别
厥证—— 昏迷时多见面色苍白、四肢厥冷， 无口眼歪斜及四肢抽搐等症。 痉证 —— 项背强直、四肢抽搐、甚则角弓 反张或见昏迷，但无口眼歪斜及半身不遂。
八、辨证论治
（一）、辨证要点 1、多有先兆症状或诱发因素 2、明确病性与病情轻重 3、辩病势顺逆 4、辩闭证、脱证 5、辨梗塞与出血、面积大小与部位
（三）分证论治
3、痰热腑实，风痰上扰 〈主证〉半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木， 腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡， 苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。此症于肝阳暴 亢，风火上扰证基本相同，只是便秘、腹实证较重。 〈治法〉化痰通腑 〈方药〉星蒌承气汤 大黄 芒硝 栝蒌 胆南星 山栀 黄芩 丹参 〈方解〉急下存阴后用天麻钩藤饮 加减：热象明显者——加山栀、黄芩 年老体弱津亏者——加生地、麦冬、玄参
二 概述
历代医家对中风病的认识有一个发展 的过程，即使现代也还在不断发展完善中。 有关中风方面的记载最早始于《内经》。 在《内经》中，依据不同的症状表现和发 病的不同阶段而有着不同的记载。
二 概述
主证：仆击，大厥，昏厥，偏枯，偏风，身偏不 用，痱风等不同名称。 病因： 外邪：虚邪偏客于身半、内居营卫、营卫稍 衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。 内因：阳虚者发，大怒则形气绝，而血菀于上， 使人晕厥，血之与气，并走于上，则为大厥，厥 则暴死，气复则反生，不返则死。 此外，还认识到本病的发生与体质饮食、精神、 刺激、烦劳过度等因素有着密切的关系。
二 概述
刘河间——心火暴甚 李东垣——正气自虚 朱丹溪——湿痰生热 王履从病因学角度归类，提出“真中”，“类中” 张景岳——“外风”提出“内伤积损” 李中梓——又将中风明确为闭、脱之证 叶天士——“精血耗衰，水不涵木，肝阳偏亢，内风时起” 的发病机理。 王清任又专以气虚立说 近代张伯龙，张山留，张寿甫总结前人经验，开始结合现 代医学知识，进一步探讨发病机理，认识到本病发生主要 在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。
犯脾
肝肾阴虚 肝阳亢盛 阳化风动 气血上逆 蒙敝清窍
饮食不节
聚湿生痰 肝火内炙
痰郁化热
阻滞经络
肝阳素旺
肝风夹杂痰火 横窜经络
心火暴盛
情志所伤 素体阴虚 水不涵木 气血不足 气血邪中 痰湿素盛 蒙倦内伤 外风引动痰湿 痹阻经络 肝阳暴动 风邪中经络 气血痹阻 风火相煽 气血上逆
口
呙僻不遂
阳气者 气劳则张
（一）、辨证要点
5、辨梗塞与出血、面积大小与部位
八、辨证论治
（二）治疗原则 急则治其标 —— 平肝熄风、清化痰热、化 痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法 闭证 —— 祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴 固阳 脱证——扶正固脱、救阴固脱 恢复期、后遗症期——扶正祛邪
八、辨证论治
（三）分证论治 中经络 风痰瘀血，痹阻脉络 肝阳暴亢，风火上扰 痰热腑实，风痰上扰 气虚血瘀 阴虚风动 中脏腑 痰热内闭清窍 痰湿蒙塞心神（阴闭） 元气败脱，神明散乱（脱证）
（一）、辨证要点
4、辩闭证、脱证
如何防治清窍闭塞是中风病急性期治疗的关键，首先须区别闭证、脱 证。闭者，邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体强 痉，属实证，根据有无热象，又有阳闭、阴闭之分。阳闭为痰热闭郁 清窍，症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而 数；阴闭为湿痰内闭清窍，症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰 涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。阳闭和阴闭可相互转化，当依据 舌象、脉象结合症状的变化来判断。脱证是五脏真阳散脱于外，症见 昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻 息低微，乃为中风危候。另外，临床上尚有内闭清窍未开而外脱虚象 已露，即所谓“内闭外脱”者，此时往往是疾病安危演变的关键时机， 应引起高度重视。
引动风阳
上壅清窍
冲破脑络
肝阳暴张 血气上涌
五、中风的诊断依据
1、以半身不遂、口眼歪斜、舌强言蹇、偏身麻木、 甚则神志恍惚迷蒙、神昏昏愦为主症。 2、发病急骤，有渐进发展过程，病前多有头晕、头 痛、肢麻等先兆。 3 、常有年老体衰、劳倦、内伤、嗜好烟酒膏粱厚 味等因素，每因脑劳、酗酒、感寒等诱发。 4 、作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底检 查，有条件做 CT 、磁共振检察，可有异常表现。 5、应注意与痫证、厥证、痉证等鉴别 。
（三）分证论治
2、痰热腑实，风痰上扰
〈主证〉半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜，眩晕头 痛，面红目赤，口苦咽干”心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌 苔薄黄，脉弦有力。 〈治法〉平肝泻火通络。 〈方药〉天麻钩藤饮。 天麻 钩藤 石决明 川牛膝 黄芩 山栀 夏枯草 杜仲 桑寄生 夜交藤 云苓 坤草 〈方解〉天麻、钩藤——平肝熄风 石决明——镇肝潜阳 杜仲、桑寄生——补益肝肾 黄芩、山栀、夏枯草——清肝泻火 夜交藤、云苓——安神定志 川牛膝——引血下行
二 概述
对该病的认识：由粗浅的、外表的认识，逐渐到内在
的、全面的认识，是不断纠正过去的错误，认识不断 正确完善，这是自然科学的认识规律，现代医学理论 基本上是每五年更新一次，原先认为是正确的，现在 认为是错误的。 到目前为止，对中风病的认识还在不断完善中，西医 也是同样，以前认为是脑出血，经CT诊为出血，有些 认为是脑血管痉挛，现在认识到部分病人是脑血栓形 成等等，还例举心肺复苏，心三联。 现在一般认为祖国医学之中风，包括现代医学中 的脑出血、脑血栓形成、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、 脑血管痉挛、病毒性脑炎及面神经麻痹等
三、证候特征
1、神昏 2、半身不遂 3、口舌歪斜 4、言语蹇涩或不语
三、证候特征
1、神昏 初起即可见。轻者：神思恍惚，迷蒙， 嗜睡，或昏睡。重者：昏迷或昏愦。有的 病人起病时神清，数日后渐见神昏，多数 神昏病人常伴有谵妄、躁扰不宁等症状。
三、证候特征
2．半身不遂
轻者仅见肢体力弱或活动不利，重者则完全 瘫痪。有单个肢体力弱或瘫痪者，也有一侧肢体 瘫痪不遂者；病人起病时即可完全瘫痪，也有起 病时仅为力弱或不全瘫痪，而进展性加重，直至 完全瘫痪不遂。急性期，病人半身不遂多见患肢 松懈瘫软，少数为肢体强痉拘急。后遗症期，多 遗有患肢强痉挛缩，尤以手指关节僵硬、屈伸不 利最为严重。
（一）、辨证要点
1、多有先兆症状或诱发因素 中老年人，平素体质虚衰，而常表现有 发作性眩晕、头痛，与一过性肢麻、口舌 歪斜、言语蹇涩。若急性起病，以半身不 遂、口舌歪斜、言语蹇涩为首发症状者一 般诊断不难。但若起病即见神志障碍者， 则需深入了解病史和体检。
（一）、辨证要点
2、明确病性与病情轻重 中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主。 若素有头痛、眩晕等症，突然出现半身不遂，甚 或神昏、抽搐、肢体强痉拘急，属内风动越；若 病后咯痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，属 痰浊壅盛为患；若面红目赤，口干口苦，甚或项 背身热，躁扰不宁，大便秘结，小便黄赤，则以 邪热为主，若肢体松懈瘫软而舌质紫暗，说明阳 气不足，瘀血较甚。恢复期及后遗症期，多表现 为气阴不足，阳气虚衰。如肢体瘫痪，手足肿胀， 口角流涎，气短自汗，多属气虚，若兼有畏寒肢 冷，为阳气虚衰的表现；若兼有心烦少寐，口干 咽干，手足心热，舌红少苔，多属阴虚内热。
二 概述
在《内经》理论指导下，由于历代医家所处历史 条件以及个人经验的不同，对中风的病因和治法 均作了进一步的探讨，但往往各有发挥，意见颇 不一致。对中风病因学说的发展大体可划分为两 个阶段。 1 ．唐宋以前：主要以“外风”学说为主，多以 “内虚邪中”主论。 2 ．唐宋以后：特别是金元时代突出以“内风” 主论，这是中风病因说的一大转折。
（三）分证论治
4、气虚血瘀 〈主证〉半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面 色咣白，气短乏力，口角流涎，自汗出心悸便溏，手足肿胀， 舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。 〈治法〉益气活血，扶正祛邪。 〈方药〉补阳还五汤。 黄芪 当归 赤芍 川芎 桃仁 红花 地龙
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中医内科学——中风ppt
辨证论治
根据中风的病因、病理和症状，采用辨证的方法进行针对性 治疗，如采用中药治疗、针灸治疗等。
治未病的理念
预防为主
中医强调预防为主，对于有中风倾向的人群，应及早采取措施进行干预，防 止疾病的发生。
治未病
对于已经发生中风的患者，应积极采取措施防止病情恶化，进一步促进患者 康复。
针灸治疗和中药治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗中风的有效方法之一，通过刺激特定的穴位，可以调和气血、疏 通经络，有助于患者康复。
中药治疗
中药是中医治疗中风的另一个重要手段，根据中风的病因和症状，采用不同的中 药方剂进行治疗。
05
中风的现代医学治疗
脑梗死的治疗原则
早期溶栓
在脑梗死发生后，早期进行溶 栓治疗可以有效溶解血栓，恢
中风的临床评估
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等血管疾病病史。
神经系统检查
评估患者的意识状态、认知能力 、运动功能等神经系统表现。
其他检查
进行心电图、血液检查等其他辅 助检查，以全面评估患者病情。
中风的影像学诊断
CT检查
脑CT扫描可迅速排除脑出血 、脑梗塞等常见脑血管疾病。
MRI检查
规律运动
适当的运动有助于降低血液粘稠度，改善 血液循环。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含纤维的食物。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保持血管健康。
健康的生活方式对预防中风的作用
保持正常体重
肥胖会增加中风的发病风险，保持 正常体重有助于预防中风。
规律作息
良好的作息习惯有助于维持血压稳 定，降低中风风险。
06
中风康复和预防
中风康复训练
根据中风的病因、病理和症状，采用辨证的方法进行针对性 治疗，如采用中药治疗、针灸治疗等。
治未病的理念
预防为主
中医强调预防为主，对于有中风倾向的人群，应及早采取措施进行干预，防 止疾病的发生。
治未病
对于已经发生中风的患者，应积极采取措施防止病情恶化，进一步促进患者 康复。
针灸治疗和中药治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗中风的有效方法之一，通过刺激特定的穴位，可以调和气血、疏 通经络，有助于患者康复。
中药治疗
中药是中医治疗中风的另一个重要手段，根据中风的病因和症状，采用不同的中 药方剂进行治疗。
05
中风的现代医学治疗
脑梗死的治疗原则
早期溶栓
在脑梗死发生后，早期进行溶 栓治疗可以有效溶解血栓，恢
中风的临床评估
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等血管疾病病史。
神经系统检查
评估患者的意识状态、认知能力 、运动功能等神经系统表现。
其他检查
进行心电图、血液检查等其他辅 助检查，以全面评估患者病情。
中风的影像学诊断
CT检查
脑CT扫描可迅速排除脑出血 、脑梗塞等常见脑血管疾病。
MRI检查
规律运动
适当的运动有助于降低血液粘稠度，改善 血液循环。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含纤维的食物。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保持血管健康。
健康的生活方式对预防中风的作用
保持正常体重
肥胖会增加中风的发病风险，保持 正常体重有助于预防中风。
规律作息
良好的作息习惯有助于维持血压稳 定，降低中风风险。
06
中风康复和预防
中风康复训练
中风病-《中医内科学》课件
中经络:
1．肝阳暴亢
主症: 半身不遂，肢体强痉，口舌喁斜，言 语不利。
兼次症: 眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒， 口苦咽干，便秘尿黄。
舌象: 舌质红或绛，苔黄或黄燥。 脉象: 弦或弦数。 治法: 平肝熄风潜阳。 方药: 天麻钩藤饮。《杂病证治新义》
2. 风痰阻络
主症: 半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言 语不利，肢体麻木。 兼次症: 头晕目眩。 舌象: 舌质暗红，苔白腻。 脉象: 弦滑。 治法: 化痰熄风通络。 方药: 化痰通络汤。《临床中医内科学》
眼球固定，瞳神大小不等
呼吸微弱，气不得续，肢冷自汗
突然昏愦、四肢抽搐不已，
危
骤然高热不退
大呕血
突见呃逆频频
5. 辨闭证、脱证
阳闭
闭证
中脏腑
阴闭
脱证
基本原则: “ 先清后补”。
“ 先清” 急性期 标ຫໍສະໝຸດ 突出 治疗重在祛邪“ 后补” 恢复期及 虚实夹杂 治宜扶正祛邪
后遗症期
三、分证论治 （一）中经络: 神志意识正常 1．肝阳暴亢 2．风痰阻络 3．痰热腑实 4．气虚血瘀 5．阴虚风动 （二）中脏腑: 神志意识障碍 1．风火闭窍（阳闭） 2．痰火闭窍（阳闭） 3．痰湿蒙窍（阴闭） 4．元气衰败（脱证） （三）后遗症 1．半身不遂 2．言语不利
（2）急性
劳神 阳气升张 挟痰
烦劳 过度
挟火 上壅清窍 中风
劳体 内风旋动 挟瘀
2. 情志过极,化火生风
气滞血瘀 瘀 气血逆乱
七情失调 肝阳暴张 风
中风
（情绪剧烈波动） 心火暴盛 火 上扰脑窍
3. 饮食不节，痰浊内生
过食肥甘醇酒
挟火
肝旺克伐脾士 脾虚生痰 痰 挟瘀 上蒙清窍 中风
中医内科学--中风病 ppt课件
中 风 病
教研室
ppt课件
1
教学要求：
1 .熟记中风的病名概念,证侯特征。 2.理解中风的病因病机。
3.掌握中风的诊断,鉴别诊断,辩证要点
及各证型的辩治。
ppt课件
2
病名概念：
中风是由于阴阳失调, 气血逆乱，使风、火、痰、瘀 痹阻脑脉或血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆、半身不遂、
口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏
ppt课件
32
４、气虚血瘀
主症：四大主症＋气虚血瘀症脉
治法：益气活血通络
，大怒则形气绝，而血菀于上，使 人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容
。汗出偏沮，使人偏枯。”
《素问·通评虚实论》
“仆击、偏枯……肥贵人
则膏粱之疾也。”
ppt课件 5
２、张仲景 •《金匮要略．中风历 节病脉证并治》• 首创中风的病名 及临证分类法，“邪在于络， • 肌
肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪
入于腑，•即不识人；
ppt课件 12
【诊
断】
１、临床表现： （1）中经络：
口舌歪斜、•语言不利、半身不遂、 偏身麻木。（四大主证）
（2）中脏腑：
神识昏蒙、 • 口舌歪斜、语言不利、半 身不遂、偏身麻木。 （五大主证）
ppt课件 13
２、发病特点： 病发突然，起病急骤，变化迅速。 ３、发病前多有诱因，常有先兆症状。 ４、本病多发生在中老年人，老年尤多。 ５、头颅ＣＴ、ＭＲＩ、脑脊液、眼底 检查。
ppt课件 20
【辩证论治】
一、辨证要点 １、分期辨证： （１）急性期： 中经络发病后１至２周； 中脏腑最长不超过１个月。 （２）恢复期：发病后２周或 １个月至半年。 （３）后遗症期：半年以上。
教研室
ppt课件
1
教学要求：
1 .熟记中风的病名概念,证侯特征。 2.理解中风的病因病机。
3.掌握中风的诊断,鉴别诊断,辩证要点
及各证型的辩治。
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2
病名概念：
中风是由于阴阳失调, 气血逆乱，使风、火、痰、瘀 痹阻脑脉或血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆、半身不遂、
口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏
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32
４、气虚血瘀
主症：四大主症＋气虚血瘀症脉
治法：益气活血通络
，大怒则形气绝，而血菀于上，使 人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容
。汗出偏沮，使人偏枯。”
《素问·通评虚实论》
“仆击、偏枯……肥贵人
则膏粱之疾也。”
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２、张仲景 •《金匮要略．中风历 节病脉证并治》• 首创中风的病名 及临证分类法，“邪在于络， • 肌
肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪
入于腑，•即不识人；
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【诊
断】
１、临床表现： （1）中经络：
口舌歪斜、•语言不利、半身不遂、 偏身麻木。（四大主证）
（2）中脏腑：
神识昏蒙、 • 口舌歪斜、语言不利、半 身不遂、偏身麻木。 （五大主证）
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２、发病特点： 病发突然，起病急骤，变化迅速。 ３、发病前多有诱因，常有先兆症状。 ４、本病多发生在中老年人，老年尤多。 ５、头颅ＣＴ、ＭＲＩ、脑脊液、眼底 检查。
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【辩证论治】
一、辨证要点 １、分期辨证： （１）急性期： 中经络发病后１至２周； 中脏腑最长不超过１个月。 （２）恢复期：发病后２周或 １个月至半年。 （３）后遗症期：半年以上。
中风中医疗法ppt课件
气血并 逆，直冲犯脑。——潜降镇摄。
三、范围： 脑血管意外 出血性 脑溢血
珠血。
缺血性 脑血管痉挛
脑血栓
脑栓塞
面神经麻痹。
相当于“国标”：“中风” 、“风（喑） 痱” 、“口僻” 、“面瘫”
四.病因
1风邪入中：脉络空虚，气虚邪中。 ２五志过极：情志所伤。
３饮食不节：脾失健运，聚湿生痰。
４积损正衰：肝肾阴虚，气虚。
言语不利：菖蒲、远志。
苔腻：半夏、天竺黄。 肢冷：熟附子。
偏瘫日久：水蛭、虻虫、地鳖虫、乌梢蛇、莪术、
鬼箭羽、鸡血藤。 手足肿胀麻木：茯苓、泽泻、苡仁、木瓜、桑枝、
防己、伸筋草。
五.辨证论治•分型论治
6.阴虚风动——镇肝熄风汤。
加减：
阴虚甚：熟地、首乌、女贞子、杞子、萸肉。来自肝火偏盛：龙胆草、夏枯草。
１）先兆 ２）饮食宜忌 ３）房事情志
4）功能锻炼
5）语言训练
6）危重者：注意生命体征
7）防治感染。
病例讨论
王××，男，７８岁。今晨起床时跌倒，觉 右侧上下肢麻木，当时未引起注意。至中午时分， 右侧肢体麻木加重，吃饭时手不能持筷。家属送 至门诊，查Ｂｐ１５０／９０ｍｍＨｇ，头颅Ｃ Ｔ未见明显异常。一周后复查示左侧基底结梗塞 灶。患者平素时觉头晕，耳鸣，眼花，夜寐不安， 腰膝酸软，舌偏红，苔薄，脉弦细。请问该患者 的诊断。
五.辨证论治•辨证要点
1.真中（风）：由外邪侵袭引发，又称外
风。相当于周 围性面瘫。
类中（风）：无外邪侵袭而发病，又称 内风。相当于 急性脑血管 意外。 2.中经络：无神志改变，轻，病位在血脉 经络。 中脏腑：神志不清，重，常累及脏腑。
五.辨证论治•辨证要点
中风病(脑梗死)PPT幻灯片PPT
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆病症、年龄 等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断： (1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺 损(3)病症和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或 MRI有责任梗死病灶。
• 依据辨证论治原那么，根据肢体功能缺损程度和状态进展 中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、 缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。防止对痉挛组肌肉群 的强刺激，是偏瘫按摩中应注意的问题。按摩手法常用揉、 捏法，亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。
• 〔六〕其他疗法
• 根据病情可选择有明确疗效的治疗方法，如香疗法、蜡疗 法、水疗法等。
• 二、治疗方案
• 〔一〕辨证选择口服中药汤剂、中成药
• 中风病〔脑梗死〕恢复期治疗应标本兼 顾、扶正祛邪，后遗症期那么以扶正固本 为主。因此，恢复期以益气活血、育阴通 络为主要治法。
• 3．痰热腑实证
• 治法：化痰通腑。
• 推荐方药：
• ①星蒌承气汤加减。生大黄〔后下〕、 芒硝〔冲服〕、胆南星、瓜蒌等。
• 5．气虚血瘀证
• 治法：益气活血。
• 推荐方药：补阳还五汤加减。生黄芪、 全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙 等。
• 中成药：消栓通络片、脑安胶囊、脑心 通胶囊、通心络胶囊等。
• 〔二〕针灸治疗 • 1．治疗原那么：根据不同分期、不同证候选择合理的
穴位配伍和适宜的手法进展治疗。治疗方法包括体针、头 针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷 贴、灸法和拔罐等。 • 2．针灸方法 • 临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取 穴和循经取穴。主穴：肩髑、极泉、曲池、手三里、外关、 合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、 太溪等。在选择治疗方案的同时，根据中风病〔脑梗死〕 恢复期常见病症如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、血 管性痴呆、肩一手综合征等加减穴位，如吞咽困难可加翳 风等，或采用咽后壁点刺等；尿失禁或尿潴留可加针中极、 曲骨、关元等，局部施灸、按摩或热敷；肩一手综合征可 加针肩髃、肩髂、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点 刺络拔罐；语言一言语障碍可加针风池、翳风、廉泉、哑 门、金津、玉液、通里等。
2．西医诊断： (1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺 损(3)病症和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或 MRI有责任梗死病灶。
• 依据辨证论治原那么，根据肢体功能缺损程度和状态进展 中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、 缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。防止对痉挛组肌肉群 的强刺激，是偏瘫按摩中应注意的问题。按摩手法常用揉、 捏法，亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。
• 〔六〕其他疗法
• 根据病情可选择有明确疗效的治疗方法，如香疗法、蜡疗 法、水疗法等。
• 二、治疗方案
• 〔一〕辨证选择口服中药汤剂、中成药
• 中风病〔脑梗死〕恢复期治疗应标本兼 顾、扶正祛邪，后遗症期那么以扶正固本 为主。因此，恢复期以益气活血、育阴通 络为主要治法。
• 3．痰热腑实证
• 治法：化痰通腑。
• 推荐方药：
• ①星蒌承气汤加减。生大黄〔后下〕、 芒硝〔冲服〕、胆南星、瓜蒌等。
• 5．气虚血瘀证
• 治法：益气活血。
• 推荐方药：补阳还五汤加减。生黄芪、 全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙 等。
• 中成药：消栓通络片、脑安胶囊、脑心 通胶囊、通心络胶囊等。
• 〔二〕针灸治疗 • 1．治疗原那么：根据不同分期、不同证候选择合理的
穴位配伍和适宜的手法进展治疗。治疗方法包括体针、头 针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷 贴、灸法和拔罐等。 • 2．针灸方法 • 临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取 穴和循经取穴。主穴：肩髑、极泉、曲池、手三里、外关、 合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、 太溪等。在选择治疗方案的同时，根据中风病〔脑梗死〕 恢复期常见病症如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、血 管性痴呆、肩一手综合征等加减穴位，如吞咽困难可加翳 风等，或采用咽后壁点刺等；尿失禁或尿潴留可加针中极、 曲骨、关元等，局部施灸、按摩或热敷；肩一手综合征可 加针肩髃、肩髂、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点 刺络拔罐；语言一言语障碍可加针风池、翳风、廉泉、哑 门、金津、玉液、通里等。
中医内科学~中风病培训课件
以益气养血、滋补肝肾 为治法，方用左归丸合
地黄饮子加减。
PART 04
恢复期与后遗症期康复管 理
REPORTING
康复训练指导原则
个体化原则
01
根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，制定个性化的康复
训练计划。
循序渐进原则
02
康复训练应遵循由易到难、由简到繁的顺序，逐步增加训练强
度和难度。
全面性原则
未来发展趋势预测及挑战应对
01
精准医疗在中风病领域的应用
预测了精准医疗在中风病领域的未来发展前景，如基因测序、个体化治
疗等在中风病预防和治疗中的应用。
02
人工智能技术在中风病诊疗中的应用
展望了人工智能技术在中风病诊疗中的潜在价值，如智能辅助诊断、治
疗方案优化等。
03
中医药国际化发展面临的挑战与机遇
常用中药方剂介绍
大秦艽汤
由秦艽、甘草、川芎等药物组成 ，主治风邪初中经络证，具有祛
风养血、活血通络的功效。
安宫牛黄丸
由牛黄、水牛角浓缩粉、麝香等药 物组成，主治热病、邪入心包证， 具有清热解毒、镇惊开窍的功效。
苏合香丸
由苏合香、安息香、冰片等药物组 成，主治寒闭证，具有芳香开窍、 行气止痛的功效。
临床表现与诊断依据
临床表现
中风病的典型表现为突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻 木等。此外，还可伴有头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通等症状。
诊ห้องสมุดไป่ตู้依据
根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查等结果进行综合分析，可作出中风 病的诊断。其中，CT或MRI等影像学检查对于确诊和评估病情具有重要价值。
介绍了近年来在中风病生物标志物方面的研究进 展，如炎症因子、氧化应激标志物等在中风病发 生发展中的作用。
地黄饮子加减。
PART 04
恢复期与后遗症期康复管 理
REPORTING
康复训练指导原则
个体化原则
01
根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，制定个性化的康复
训练计划。
循序渐进原则
02
康复训练应遵循由易到难、由简到繁的顺序，逐步增加训练强
度和难度。
全面性原则
未来发展趋势预测及挑战应对
01
精准医疗在中风病领域的应用
预测了精准医疗在中风病领域的未来发展前景，如基因测序、个体化治
疗等在中风病预防和治疗中的应用。
02
人工智能技术在中风病诊疗中的应用
展望了人工智能技术在中风病诊疗中的潜在价值，如智能辅助诊断、治
疗方案优化等。
03
中医药国际化发展面临的挑战与机遇
常用中药方剂介绍
大秦艽汤
由秦艽、甘草、川芎等药物组成 ，主治风邪初中经络证，具有祛
风养血、活血通络的功效。
安宫牛黄丸
由牛黄、水牛角浓缩粉、麝香等药 物组成，主治热病、邪入心包证， 具有清热解毒、镇惊开窍的功效。
苏合香丸
由苏合香、安息香、冰片等药物组 成，主治寒闭证，具有芳香开窍、 行气止痛的功效。
临床表现与诊断依据
临床表现
中风病的典型表现为突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻 木等。此外，还可伴有头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通等症状。
诊ห้องสมุดไป่ตู้依据
根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查等结果进行综合分析，可作出中风 病的诊断。其中，CT或MRI等影像学检查对于确诊和评估病情具有重要价值。
介绍了近年来在中风病生物标志物方面的研究进 展，如炎症因子、氧化应激标志物等在中风病发 生发展中的作用。
中风健康教育ppt课件
21
中风病人出院后平常煲 些什么汤来喝才好
3．草决明海带汤：海带30克、草 决明10克水二碗煎至一碗，去渣饮 汤。（本方四季可用） 4.千斤拔猪脚汤：千斤拔30克猪脚 一只切块，水适量煮汤，加食盐调 味，饮汤食猪脚。（四季可用）
22
中风病人出院后平常 煲些什么汤来喝才好
5.冬瓜鲩鱼汤：冬瓜500克鲩鱼 250克、先用油煎鲩鱼至金黄色； 再与冬瓜一起加水适量，煮汤， 调味服食。夏季常用，鲩鱼以鱼 尾较好，食用时小心骨鲠。
功能锻炼一般分为以下三个 阶段：
第一阶段：病人尚处于急性
期或恢复早期，卧床不起，此 时家人对瘫痪肢体进行按摩和 被动运动，
12
中风偏瘫病人如何 进行功能锻炼？
对病人的患肢的大小关节作屈 膝、屈肘、伸指等被动运动， 随着病情好转，可扶病人在床 上练习坐起，然后坐在床上或 椅子上 练习提腿、伸膝活动。
19
中风病人出院后平常 煲些什么汤来喝才好
常说“药补不如食补”， 中风病人出院后平常可经常 烫些汤水调理身体，对辅助 治疗，减少复发均有一定效 果。
20
中风病人出院后平常煲 些什么汤来喝才好
1.山楂荷叶茶：山楂30克 、荷 叶12克、清水2碗煎至1碗，去渣 饮用。 本方四季可用。 2.菊花龙井茶：菊花10克、龙井 茶3克放入茶杯内，冲入开水加 盖片刻即可饮用。若无龙井茶， 用绿茶也同样有效。
4
中风病相当于现 代医学的什么病？
•脑出血 •蛛网膜下腔出血 •脑血栓形成 •脑栓塞 •短 暂 性 脑 缺 血 发 作
5
中风病先兆有哪些？
•眩晕 •半身麻木、乏力 •剧烈头痛 •肢体颤动 •语言不利 •肢体抽动
年龄在四十岁以上，经常有上
述症状或一过性出现者，应警惕
中风病人出院后平常煲 些什么汤来喝才好
3．草决明海带汤：海带30克、草 决明10克水二碗煎至一碗，去渣饮 汤。（本方四季可用） 4.千斤拔猪脚汤：千斤拔30克猪脚 一只切块，水适量煮汤，加食盐调 味，饮汤食猪脚。（四季可用）
22
中风病人出院后平常 煲些什么汤来喝才好
5.冬瓜鲩鱼汤：冬瓜500克鲩鱼 250克、先用油煎鲩鱼至金黄色； 再与冬瓜一起加水适量，煮汤， 调味服食。夏季常用，鲩鱼以鱼 尾较好，食用时小心骨鲠。
功能锻炼一般分为以下三个 阶段：
第一阶段：病人尚处于急性
期或恢复早期，卧床不起，此 时家人对瘫痪肢体进行按摩和 被动运动，
12
中风偏瘫病人如何 进行功能锻炼？
对病人的患肢的大小关节作屈 膝、屈肘、伸指等被动运动， 随着病情好转，可扶病人在床 上练习坐起，然后坐在床上或 椅子上 练习提腿、伸膝活动。
19
中风病人出院后平常 煲些什么汤来喝才好
常说“药补不如食补”， 中风病人出院后平常可经常 烫些汤水调理身体，对辅助 治疗，减少复发均有一定效 果。
20
中风病人出院后平常煲 些什么汤来喝才好
1.山楂荷叶茶：山楂30克 、荷 叶12克、清水2碗煎至1碗，去渣 饮用。 本方四季可用。 2.菊花龙井茶：菊花10克、龙井 茶3克放入茶杯内，冲入开水加 盖片刻即可饮用。若无龙井茶， 用绿茶也同样有效。
4
中风病相当于现 代医学的什么病？
•脑出血 •蛛网膜下腔出血 •脑血栓形成 •脑栓塞 •短 暂 性 脑 缺 血 发 作
5
中风病先兆有哪些？
•眩晕 •半身麻木、乏力 •剧烈头痛 •肢体颤动 •语言不利 •肢体抽动
年龄在四十岁以上，经常有上
述症状或一过性出现者，应警惕
中风ppt课件
20
五版教材分型
中脏腑 痰热内闭清窍 痰湿蒙塞心神 元气败脱，神明散乱
21
演变与预后
来势迅速，变化多端（尤以两周之 内）。
并发症：高热，呕血，便血，水肿。 中经络转化中脏腑，则病情凶险；中
脏腑转化中经络，则病情好转。 反复多次发病，预后较差。
22
预防
一级预防：中风高危个体予以病 因干预治疗！ 二级预防：已有中风先兆病人进 行早期诊断和治疗！ 三级预防：已发中风，预防复发， 减低致残程度！
23
中风病常见潜在危险疾病的防治
1.高血压病
5.脑动脉硬化症
2.高脂蛋白血症 6.高粘度血症
3.冠心病
7.风湿病
4.糖尿病
8.肥胖症
24
调护
预防复发最为关键。 平时坚持服药，调情志、慎起居、清淡饮
食。 一旦有中风先兆，如头晕、肢体麻木，及
早诊治。 卧床病人注意肺部感染，尿路感染及褥疮。 康复锻炼，功能训练。
8
分 期（脑梗塞）
超超早期：3小时内 超早期： 6小时内 早期： 48~72小时 急性期： 三天~两周 恢复期：两周~六月 后遗症期：超过半年
9
分 型（脑梗塞）
进展型 缓慢型 大块梗塞型 可逆缺血型
10
病因
积损正衰 饮食不节 情志所伤 气虚邪中
11
归纳
6
脑血管疾病分类
颅内出血 ▪ 蛛网膜下腔出血 1.动脉瘤破裂 2.血管畸形 3.动脉硬化 ▪ 脑出血
1.高血压病脑出血 2.继发于脑梗塞的 出血 。3.肿瘤性出血 4 . 血液病 5 . 动 脉炎 6.药物
7
脑血管疾病分类
脑梗塞（颈动脉系统及椎基底动脉系统) 1 脑血栓形成 2 脑栓塞 3 腔隙性梗塞 4 血管性痴呆 短暂性脑缺血发作 脑供血不足
五版教材分型
中脏腑 痰热内闭清窍 痰湿蒙塞心神 元气败脱，神明散乱
21
演变与预后
来势迅速，变化多端（尤以两周之 内）。
并发症：高热，呕血，便血，水肿。 中经络转化中脏腑，则病情凶险；中
脏腑转化中经络，则病情好转。 反复多次发病，预后较差。
22
预防
一级预防：中风高危个体予以病 因干预治疗！ 二级预防：已有中风先兆病人进 行早期诊断和治疗！ 三级预防：已发中风，预防复发， 减低致残程度！
23
中风病常见潜在危险疾病的防治
1.高血压病
5.脑动脉硬化症
2.高脂蛋白血症 6.高粘度血症
3.冠心病
7.风湿病
4.糖尿病
8.肥胖症
24
调护
预防复发最为关键。 平时坚持服药，调情志、慎起居、清淡饮
食。 一旦有中风先兆，如头晕、肢体麻木，及
早诊治。 卧床病人注意肺部感染，尿路感染及褥疮。 康复锻炼，功能训练。
8
分 期（脑梗塞）
超超早期：3小时内 超早期： 6小时内 早期： 48~72小时 急性期： 三天~两周 恢复期：两周~六月 后遗症期：超过半年
9
分 型（脑梗塞）
进展型 缓慢型 大块梗塞型 可逆缺血型
10
病因
积损正衰 饮食不节 情志所伤 气虚邪中
11
归纳
6
脑血管疾病分类
颅内出血 ▪ 蛛网膜下腔出血 1.动脉瘤破裂 2.血管畸形 3.动脉硬化 ▪ 脑出血
1.高血压病脑出血 2.继发于脑梗塞的 出血 。3.肿瘤性出血 4 . 血液病 5 . 动 脉炎 6.药物
7
脑血管疾病分类
脑梗塞（颈动脉系统及椎基底动脉系统) 1 脑血栓形成 2 脑栓塞 3 腔隙性梗塞 4 血管性痴呆 短暂性脑缺血发作 脑供血不足
中医中风ppt课件
适量摄入蛋白质
选择低脂肪、低盐的蛋白质来 源，如鱼、瘦肉、豆类等。
THANK YOU
中风发病多与脏腑功能失调、 劳累过度、情绪激动等因素有 关。
中风可导致突然昏仆、半身不 遂、口舌歪斜、言语不利等症 状，严重者可出现昏迷、高热 等危象。
中医治疗中风的方法
药物治疗
根据患者证候特点，采用 活血化瘀、熄风化痰、通 络止痛等药物治疗。
非药物治疗
针灸、推拿、拔罐、艾灸 等中医治疗方法，以疏通 经络、调和气血。
态。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复计划 ，鼓励患者积极参与康
复训练。
健康宣教
向患者及家属宣传中风 相关知识，提高他们对 中检查，评 估患者的恢复情况，及
时调整治疗方案。
04
中医对中风的认识与治疗
中医对中风的认识
中风是体内气血逆乱，产生风 、火、痰、瘀等病理因素，导 致脑脉痹阻或血溢于脑。
了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂 等基础疾病，以及是否有中风家族史。
体格检查
辅助检查
检查患者的生命体征、神经系统检查以及 相关生理功能测试。
通过脑部影像学检查（如CT、MRI）和实 验室检查，进一步确诊中风。
中风的治疗方法
药物治疗
根据患者具体情况，使用溶栓 药物、抗血小板药物、降血压
药物、降血糖药物等。
手术治疗
对于严重的脑部血管阻塞或出 血，可能需要手术治疗，如取 栓、去骨瓣减压等。
康复治疗
在患者病情稳定后，进行康复 训练，包括物理治疗、作业治 疗、言语治疗等，以帮助患者 恢复功能。
中医治疗
采用针灸、推拿、中药等方法 ，调理身体，促进康复。
中风的康复与护理
中风ppt课件
龙）
8．阴虚风动证 辨证要点：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少
苔或无苔，脉弦细数。 治法：育阴潜阳 方药：镇肝熄风汤（怀牛膝、代赭石、生龙骨、生龟板、玄参、
生白芍、天冬、生牡蛎、川楝子、生麦芽、青蒿、甘草）
18
常见症状施护
（一）意识障碍
1•密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变 化，及时报告医师，配合抢救。 2•保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。 3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、 用力，保持呼吸道通畅等。 4•定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏;遵医嘱取藿 香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。
（2）应急性溃疡
可引起消化道出血，可用H2S受体阻滞剂，氢离子泵制剂预防，如甲 氰咪胍0.2~0.4g/d，静脉滴注。雷尼替丁150mg口服，1~2次/d，洛赛 克20mg/d口服1~2次/d或40mg加100ml生理盐水， 静脉注射。一旦出 血可应用止血药，如去甲肾上腺素8mg 加冰盐水150mg分次口服， 4~6次/d 。云南白药0.5g口服，4次/d；凝血酶1ku加生理盐水20ml 口 服或灌注，每1~6h1次。立止血10ku~20ku，静脉注射，肌肉注射或 皮下注射，1次/d.
9
（2）甘油：10%甘油500ml静脉滴注1次/d，3~6h 滴完，作用缓和， 用于轻症。副作用为恶心呕吐，输液过快易发生溶血。 （3）利尿剂：呋塞米40㎎，静脉注射2次/d。
（4）血浆蛋白50ml，静脉滴注1~2次/d，可提高胶体渗透压，作用较 持久。
3. 控制血压
急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流量的脑血 管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致 低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。急性期后可常规应 用药物控治血压，血压达180~230/105~140㎜Hg宜降压治疗
8．阴虚风动证 辨证要点：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少
苔或无苔，脉弦细数。 治法：育阴潜阳 方药：镇肝熄风汤（怀牛膝、代赭石、生龙骨、生龟板、玄参、
生白芍、天冬、生牡蛎、川楝子、生麦芽、青蒿、甘草）
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常见症状施护
（一）意识障碍
1•密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变 化，及时报告医师，配合抢救。 2•保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。 3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、 用力，保持呼吸道通畅等。 4•定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏;遵医嘱取藿 香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。
（2）应急性溃疡
可引起消化道出血，可用H2S受体阻滞剂，氢离子泵制剂预防，如甲 氰咪胍0.2~0.4g/d，静脉滴注。雷尼替丁150mg口服，1~2次/d，洛赛 克20mg/d口服1~2次/d或40mg加100ml生理盐水， 静脉注射。一旦出 血可应用止血药，如去甲肾上腺素8mg 加冰盐水150mg分次口服， 4~6次/d 。云南白药0.5g口服，4次/d；凝血酶1ku加生理盐水20ml 口 服或灌注，每1~6h1次。立止血10ku~20ku，静脉注射，肌肉注射或 皮下注射，1次/d.
9
（2）甘油：10%甘油500ml静脉滴注1次/d，3~6h 滴完，作用缓和， 用于轻症。副作用为恶心呕吐，输液过快易发生溶血。 （3）利尿剂：呋塞米40㎎，静脉注射2次/d。
（4）血浆蛋白50ml，静脉滴注1~2次/d，可提高胶体渗透压，作用较 持久。
3. 控制血压
急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流量的脑血 管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致 低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。急性期后可常规应 用药物控治血压，血压达180~230/105~140㎜Hg宜降压治疗