医疗保险发展概况
医疗保险制度发展现状及形势
医疗保险制度发展现状及形势医疗保险制度是现代社会保障体系的重要组成部分。
在我国，医疗保险制度经过多年的发展，已经逐渐成熟。
但是，随着人口老龄化和医疗费用不断上涨，医疗保险制度也面临着新的挑战。
本文将就医疗保险制度发展现状及形势进行分析。
一、医疗保险制度的发展现状我国医疗保险制度可以追溯到1951年成立的“工矿医疗保险”。
1958年国务院颁布的《中华人民共和国医疗保护条例》标志着我国正式建立起医疗保险制度。
1988年我国开始试办城镇职工基本医疗保险，次年开始试办城乡居民基本医疗保险。
随着改革开放的深入，我国医疗保险制度得到了进一步完善。
到目前为止，我国的医疗保险制度主要分为以下几种：1.城镇职工基本医疗保险：该保险适用于在城镇就业的职工及其供养人口。
参保人员按月缴纳一定比例的工资作为保费，享受基本医疗保险待遇。
2.城乡居民基本医疗保险：该保险适用于城乡居民，包括未参加城镇职工基本医疗保险的农村居民和城市下岗失业人员等。
参保人员每年缴纳一定费用，享受基本医疗保险待遇。
3.新型农村合作医疗：主要针对农村地区，由政府出资给农民购买医疗保险。
参保人员每年缴纳一定费用，享受基本医疗保险待遇。
4.商业医疗保险：该保险是指由商业保险公司提供的医疗保险，主要针对具有收入来源的个人和家庭。
总体来看，我国医疗保险制度已经相对完善，不断满足人民的健康需求。
但是，在实践中，它也暴露出了许多问题。
二、医疗保险制度的发展形势目前，我国医疗保险制度面临着三个主要问题：1.参保率不高：目前我国医保参保率已经达到95%以上，但在一些地区，特别是农村地区，仍存在参保率较低的情况。
2.保险待遇较低：现行医保制度限制了医务人员报酬，在动力不足的情况下，医疗服务质量难以得到提升。
3.基金缺口较大：随着人口老龄化和疾病治疗费用的不断上涨，我国医保基金呈现出了持续缺口的情况。
针对以上问题，我国已经采取了一系列的政策措施来解决。
1.提高参保率：近年来，我国政府大力倡导普及医保制度，广泛宣传优惠政策，加大宣传力度。
医疗保险政策的现状与发展趋势
医疗保险政策的现状与发展趋势一、医疗保险政策的现状近年来，我国医疗保险政策不断调整完善，涵盖范围扩大，医保定点药店、医保远程会诊等新模式不断涌现，为老百姓的医疗保障提供了更好的保障。
以下是医疗保险政策的现状：1.1 合理用药众所周知，医疗费用是老百姓十分关心的问题。
近年来，随着医保药品目录的不断调整，价格逐渐趋于合理。
同时，为了遏制医药费用快速增长的趋势下，各地纷纷推行国家基本药物制度，鼓励更多患者选择吃国家基本药物，提供优惠价格，可谓“省钱又省心”。
1.2 医保报销范围的扩大近年来，医保报销范围不断扩大，除了常规的检查、治疗等项目外，还包括一些特殊的手术、医疗器械等，使得患者看病时压力降低。
同时，推行了跨省异地就医直接结算政策，进一步方便了人民群众的就医。
1.3 医保支付方式的改革医保支付方式改革的主要目的是优化药价结构，合理控制医疗费用。
改革后，其中一个重要的做法就是推行医疗服务总费用控制制度，为了遏制医疗费在医院是涌现的趋势，掉价药的比例不断增加，更佳的防止腐败。
二、医疗保险政策的发展趋势2.1 医保信息化建设医保信息化建设成为了医疗保险发展的重头戏，信息化的建设将加快卫生健康大数据的采集和应用，更好地监管医疗行业中出现的问题，从而更好的服务人民群众。
2.2 医保支付方式的再改革医疗保险支付方式的改革已经在不断推进，未来将会在优化药价结构，合理控制医疗费用方面做出新的优化。
2.3 去门诊化，转住院治疗众所周知，目前我国还存在着过分追求门诊治疗的现象，这不仅加大了患者及亲属的照料负担，也不利于疾病的治疗。
应该加强对基层医疗机构建设，完善基层医生的专业技术，推进急诊、重症治疗等专业化治疗建设，实现基层医疗机构到上级医院会诊和病例转诊的便捷流程，最优化医疗行业的服务水平提升。
2.4 大力发展医疗产业医疗保险政策的发展还将着重围绕医疗产业的发展，通过改革行业制度，吸引更多的社会资本进入医疗保健领域，引导医疗产业走向更为规范和健康发展。
医疗保险制度发展及现状
医疗保险制度发展及现状我国医疗保险制度历经了半个多世纪的发展，在坚持“低水平、广覆盖”的原则下，医保在减轻患者医疗费用负担、保障基本医疗服务等方面取得了一定的成效，但仍存在制度不完善、医疗费用上涨过快等问题，致使我们要不断完善医疗保险制度、加强对医保运行的监管。
采取有效的措施來保证医疗保险制度更好地发展。
标签：医疗保险制度;现状及发展医疗保险制度最早出现在17世纪的欧洲。
经过长时间的发展，医疗保险制度变得更加规范和完善，且在低水平、广覆盖的原则下，医疗保险制度在降低患者医疗费用、保障患者基本医疗服务等方面取得了一定的成效，但是从制度、费用设置等方面仍然存在一些问题。
1.医疗保险制度发展历程医疗保险制度是在新中国成立之后逐渐发展起来的，具体城乡分离的特点，具体发展历程体现在以下几个方面：第一，计划经济体制下的医疗保险制度。
从1949到1978年期间，我国医疗保险制度主要由公费医疗、劳动保护医疗和农村合作医疗保险共同组成，在1951年的时候出台了医疗保险制度。
第二，新医疗保险制度的形成和发展。
从1988年到至今，在社会经济的发展支持下出现了新医疗保险制度。
在1988年的时候，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，在全国范围内开始实施职工医疗保险制度，参保人数不断增加。
2.医疗保险制度发展现状及存在的问题2.1管理体制不统一由于缺乏全国层面的顶层设计，各地区制度整合模式不统一。
从实践来看，地方行政力量是推进制度整合的重要动力，以城乡医疗保险整合的驱动路径为依据，可以将制度整合实践划分为三种模式：第一种是通过统一行政管理体制来推进制度整合。
即由人力资源和社会保障部门或卫生部门主管（其中，由人力资源与社会保障部门主管所占比例最多），先将过去由人社和卫计委分散管理的两项制度实现管理部门的统一，再通过行政力量推动制度整合。
该模式目前最为常见。
第二种是通过先行统一经办机构来推动制度整合。
在维持行政管理部门职能分工不变的情况下，先整合城乡医疗保险经办服务资源与经办服务机构，典型代表是贵州黔西南州，通过政策规定、经办服务、信息系统等的统一来推进制度整合。
中国医疗保险发展历程
中国医疗保险发展历程中国医疗保险发展历程1.前言医疗保险是一种社会保障制度，旨在为公民提供医疗费用的预付、分担和补偿。
自20世纪以来，中国的医疗保险体系经历了长足的发展和改革。
本文将详细介绍中国医疗保险发展的历程，以及各个阶段的重要改革和政策。
2.传统医疗互助在新中国成立初期，由于国家财政困难，医疗保障主要依靠人民互助组织。
农村居民通过自愿参与的互助组织，互助救助生病的人。
这种传统的医疗互助模式在当时起到了重要的作用。
3.社会主义医疗制度建立1949年，中华人民共和国成立后，中国建立了社会主义的医疗制度。
1952年，国家实施了国家医疗制度，通过国家卫生部门提供基本医疗服务，并实行计划生育政策。
此后，中国医疗服务逐步向城乡扩展。
4.全民医疗保险体系建立1978年改革开放后，中国医疗保险进入了一个新的阶段。
1988年，中国启动了全民社会保险体系的建设，其中包括全民医疗保险。
这个阶段主要通过部门的统一管理，向全体公民提供医疗保障。
5.城乡居民基本医疗保险实施为了进一步完善医疗保险制度，中国在2005年开始实施城乡居民基本医疗保险制度。
这个制度旨在保障城乡居民的基本医疗需求，提高医疗保障水平。
6.基本医疗保险改革近年来，中国积极推进医疗保险改革，以提高医疗保障的质量和水平。
一方面，改革推动医疗保险的扩大覆盖范围，增加参保人数。
另一方面，改革加强医保基金的管理和监管，提高财务可持续性。
7.未来发展展望中国医疗保险的发展仍然面临一些挑战和问题。
未来，中国将继续加强医疗保险制度的改革，促进医疗服务的公平和可持续发展。
同时，中国也在推进互联网医疗保健服务，通过信息技术提高医保服务的效率和便利性。
本文档涉及附件:1.中国医疗保险条例2.城乡居民基本医疗保险管理办法3.医保基金管理办法4.医疗保险目录和支付标准本文所涉及的法律名词及注释:1.医疗保险：一种社会保障制度，为公民提供医疗费用的预付、分担和补偿的服务。
2.全民医疗保险体系：由统一管理，向全体公民提供医疗保障的体系。
医疗保险的历史发展和现状
医疗保险的历史发展和现状医疗保险作为一种重要的社会保障制度，旨在为参保人提供医疗费用的保障，具有广泛的影响力。
本文将从医疗保险的历史发展和现状两个方面进行论述。
一、医疗保险的历史发展医疗保险的历史可以追溯到19世纪末的德国。
1891年，德国首次实施全国性的医疗保险制度，为工人提供医疗费用的补偿。
此后，许多国家纷纷效仿，建立了自己的医疗保险体系。
在20世纪，随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，各国的医疗保险制度不断完善。
例如，美国在1965年实施了医疗补助制度（Medicare），为65岁以上的老年人提供医疗保障；加拿大则在1971年实施了全民医疗保险制度，为所有公民提供免费的医疗服务。
二、医疗保险的现状目前，全球范围内的医疗保险制度呈现出多样化的发展趋势。
在发达国家中，大部分国家都实施了全民医疗保险制度，以确保全体公民能够享受到医疗服务。
同时，私人医疗保险也在一些国家得到普及，可以为个人提供更全面的医疗保障。
在发展中国家，医疗保险的普及程度相对较低。
许多国家的医疗保险制度仍存在不完善的问题，导致部分人群难以获得及时有效的医疗保障。
因此，提高医疗保险的覆盖面和质量是发展中国家亟待解决的问题之一。
此外，医疗保险的现状还受到医疗费用上涨、保险欺诈等问题的影响。
随着医疗技术的进步和医疗费用的不断上升，保险公司不得不调整保险费率或降低理赔范围，导致部分参保人无法得到应有的保障。
同时，保险欺诈行为的存在也给医疗保险带来了一定的压力，需要加强监管和打击。
三、医疗保险发展中的挑战和前景在医疗保险的发展过程中，存在着一些挑战和问题。
首先，人口老龄化和医疗技术进步给医疗保险带来了巨大的财务压力。
其次，医疗费用的不断上涨也使得保险公司难以承担巨额的赔付责任。
此外，保险欺诈行为的存在也给医疗保险的稳定运行带来了一定的风险。
然而，尽管面临挑战，医疗保险的前景仍然充满希望。
随着数字化技术的快速发展和医疗信息化的推进，医疗保险将更好地结合互联网和大数据，提高保险服务的效率和质量。
中国医疗保险发展历程
中国医疗保险发展历程1. 介绍医疗保险是指由或其他机构为参与者提供的一种社会福利制度，旨在帮助个人支付医疗费用。
本文将详细介绍中国医疗保险的发展历程。
2. 第一个阶段：新中国成立至改革开放初期（1949年-1978年）在这个时期，国家建立了基本公共卫生服务体系，并实施了全民免费医药和以单位负责、集体经济支持为主要特征的企业职工大额补偿型统筹模式。
3. 第二个阶段：改革开放初期至1990年代末（1978年-2000年）随着市场经济体制逐渐形成，原有的计划经济下对待就诊方式不再适应需求。
此时开始推行“三定方案”，即确定城镇居民门诊报销比例、决定住院自付部分及设定限额等措施来规范和完善现有系统。
4. 第三个阶段：21世纪前十几年（2000 年 -2015 年）这一时期见证了我国社会化管理水平的提高，医疗保险制度也得到了进一步完善。
2003年开始实施新型农村合作医疗试点项目，并逐渐推广至全国范围。
5. 第四个阶段：2016 年至今在这个时期，中国大力推动“健康中国”战略和深化改革开放。
通过建立城乡居民基本医保、职工基本养老保险等多种社会福利体系来加强人口的综合福利水平。
6. 未来发展趋势随着我国经济快速增长和人们对更好生活质量需求不断提升，在未来几十年内，我们可以预见到以下可能出现的变化：a) 医疗服务模式将从以治愈为主转向以预防为主。
b) 私营企业在参与公共卫生领域中扮演重要角色。
c) 创新技术（如互联网、大数据）将被应用于优化管理流程并提供更便捷的就诊方式。
7. 结论以上是关于中国医疗保险发展历程及其未来趋势方面内容详细介绍。
随文附带的相关附件包括：政策文件、统计数据和研究报告等。
法律名词及注释：1. 社会福利制度：指由国家或其他机构提供给公民以满足其基本生活需要，并保障其享有一定程度上的社会权益。
2. 统筹模式：是医疗保险中常见的一种方式，通过将参与者（如企业职工）缴纳的费用进行整合管理，从而实现风险共担和资源优化配置。
我国医疗保险制度的现状和发展趋势
我国医疗保险制度的现状和发展趋势医疗保险是指国家或社会组织开展的为城乡居民提供医疗保障的一种社会保险制度，其目的是对医疗开支进行分担，以保障民众的医疗需求。
我国医疗保险制度在改革开放以来取得了显著的进步，但在发展过程中依然存在着各种问题和挑战，本文将对我国医疗保险制度的现状和发展趋势进行分析。
一、我国医疗保险制度的现状我国的医疗保险制度可以分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和大病保险四个体系。
其中，城镇职工基本医疗保险是最早实施的一种医疗保险制度，覆盖范围较广，参保率也最高。
城镇居民基本医疗保险则是为那些没有参加职工保险的城镇居民提供的保险制度，覆盖范围有限，但是在近年来得到了快速的发展。
新型农村合作医疗是为农村居民提供的一种医疗保险，是我国解决农民医疗问题的突破口之一。
大病保险则是为了缓解大病患者医疗费用过高的问题而推出的一种保险。
在我国医疗保险制度的建设过程中，取得了一些积极的成果。
最显著的成果就是我国城乡居民的医疗水平得到了极大的提高。
以新型农村合作医疗为例，它是在1990年代初兴起的一种医疗保险，经过了20多年的建设，目前在我国农村地区推广覆盖率已经达到了96%以上，为数以亿计的农民提供了广阔的医疗保障。
同时，在新型农村合作医疗的基础上，逐步完善了我国的基本医疗保险制度，促进了医疗资源的合理配置，提高了全民的医疗保健水平。
二、我国医疗保险制度的发展趋势尽管我国医疗保险制度在近年来得到了快速的发展，但是在发展过程中仍然面临着各种困难和挑战。
未来的发展趋势也存在着一些话题需要我们加以关注。
首先，由于我国人口老龄化的加剧和慢性病的高发现象，医疗保险需求进一步增长。
我国医疗保险制度将面临更大的压力和挑战。
其次，我国医疗保险资金运作模式亟需改革。
医保基金的运作模式需要进一步优化，加强对医疗机构的监管，促进医疗资源的合理分配，同时要进一步推动医药卫生体制的改革，以满足全民对医疗的需求。
医疗保险制度的发展与未来
医疗保险制度的发展与未来一、医疗保险制度的概述随着经济和社会的发展，人们对医疗保障的需求越来越高，医疗保险制度应运而生。
医疗保险制度是指国家或社会为保障全民身体健康而建立的一种社会保障制度，旨在为人们提供医疗保障，减轻疾病带来的经济负担，保障人民身体健康。
二、医疗保险制度的发展历程1.社会医疗保险的起步期（20世纪40年代-50年代）二战后，世界各国开始建立社会保障制度，中国也跟进实施了社会保障制度，其中包括医疗保险制度，但仅限于一部分人群。
2.全民医疗保险的探索期（20世纪60年代-70年代）1965年，中国成立了第一个全国性医疗保险机构——中国人民解放军卫生保险局，全国医疗保险制度也开始建立。
1978年起，我国开始了社会主义市场经济改革，全民医疗保险制度逐渐完善。
3.社会化保障的转型期（20世纪80年代-90年代）20世纪80年代后期至90年代初期，我国国家经济进入高速发展阶段，医疗保险制度的发展也取得了较大进步。
1988年，中国开展了新型农村合作医疗试点工作，受到广大农民群众的欢迎，社会化医疗保障开始逐渐取代国家保险制度。
4.多层次医疗保险的逐步建立期（21世纪至今）21世纪，我国实行医保基金划分“三大金”、医疗保障“互联网+”等政策，逐步促进了医疗保险制度的多层次建设。
同时，推动公立医院改革和医疗服务体系建设，提高医疗保险的服务质量。
三、医疗保险制度的未来发展方向1.制度创新医疗保险制度将从单纯的全民医疗保险制度转向以社会保障为基础的多层次医疗保险制度，积极推进基本医保、商业医保、大病医保、互助医保等多层次医保融合发展。
2.服务优化医疗保险制度将加强服务品质建设，推动医保移动支付、异地就医结算、医保服务热线等医保服务创新，为广大人民提供更加优质、便捷的医疗服务。
3.制度统筹加强各医保制度间的协调配合，推进全国医保网络信息联网，实现跨省异地就医门诊和住院费用结算，推动医疗保险制度协同发展和共同繁荣。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
提供了理论依据； 4、《贝弗里奇报告》成为西方社会保障思想发展史上的一个里程碑。
Company Logo
**对社会保障制度产生与发展的基本评论
现代社会保障制度作为人类社会文明进步的重要成果，它 的发展与人类社会的发展进程与总体趋势是基本一致的。
1、标志 实施福利政策的英国积极对福利制度进行改革 。 2、背景 20世纪70年代，石油价格两次大幅度上升，国际金融体
系瓦解 。 3、特点 西方福利国家纷纷提高工人和雇主的缴费比例，削减社会
保障支出。
Company Logo
**社会保障制度产生的经济条件
（一）18世纪的欧洲工业革命，使社会生产的形 式发生了巨大的变化，实现了生产的社会化。
医疗保障制度发展概况
2019/11/30
2013-8-25
第一部分 历史沿革
2019/11/30
社会保障制度主要种类
社会保险制度。指由国家依法建立的，使劳动者在年老、患病、伤残、
生育和失业时，能够从社会获得物质帮助的制度。 社会福利制度。广义上与社会保障同义，狭义上指由国家或社会在法
律和政策范围内向全体公民普遍地提供资金帮助和优化服务的社会性 制度。 社会救济制度。指国家通过国民收入的再分配对因自然灾害或其他经 济、社会原因而无法维持最低生活水平的社会成员给予救助，以保障 其最低生活水平的制度。 社会优抚制度。指国家依法定的形式和政府行为，对有特殊贡献的军 人及其眷属实行的具有褒扬和有待赈恤性质的社会保障制度。 社会互助制度。指民间组织对部分劳动者的帮助，主要是解决政府政 策规定之外、没有很好解决但仍需获得外界帮助的实际困难。社会互 助是社会救助的补充，是社会成员的基本权利 个人储蓄积累保障。是个人或家庭将部分资金存入银行的一种保障形 式，是社会保障的一种有效而必要的补充。
无产阶级思想影响工人运动。 b、铁血宰相开拓海外殖民地，攘外必先安内。 3、理论上：新历史主义的理论。
Company Logo
（三）社会保障制度的形成时期（1935— 1947年）
1、标志 1935年美国颁布 了《社会保障法》 2、背景 1929年到1933年的世界性经济大危机 3、特点 社会保障制度从社会保险为主的保障制度步入综合性的现代社会保障
（二）社会化大生产逐步打破了农业社会人身依 附的主从关系，家庭的生产职能开始退化，要求 社会保障代替家庭保障。
（三）生产社会化和市场经济的发展，有力地促 进了社会生产力的发展，使社会财富大量增加， 从而为社会保障提供了物质基础
Company Logo
**社会保障制度产生的社会政治条件和思 想理论基础
制度。 为什么美国出台历史上第一部《社会保障法》？ 1、经济上：1929——1933年，经济大危机导致经济衰退，失业增加，
社会危机剧增。 2、政治上：罗斯福新政。危机→政府干预+扩张性财政政策+提高社
会总需求。 a、举办公共工程 b、扩大社会保障开支 c、拉动消费 d、促进就
业 3、理论上：凯恩斯主义经济学。
Company Logo
社会保险主要包含
养老
医疗
失业
Enterprise Solution
社会保险
Web Service
伤残
生育和疾病
一金
Company Logo
一、世界社会保障制度的发展简史
（一）社会保障制度的萌芽时期（1601—1882年） 1、标志 英国政府于1601年颁布了历史上第一部具有社会保障性质的伊丽莎
白《济贫法》（旧《济贫法》）。于1834年颁布了新《济贫法》。 2、背景 英国的圈地运动和工业化。 3、保障特点 旧《济贫法》：就业保障（强迫劳动）+财政补贴（福利救济） 新《济贫法》：国家为责任主体的政府救济
Company Logo
（二）社会保障制度的产生时期（1883—1934 年）
1、立法先行 这是现代社会保障制度作为一种社会政策和一种国家制度
安排的特征的具体体现。 2、循序渐进 大多数国家在社会保障制度的建设方面，是采取循序渐进
方式的。 3、不断完善 现代社会保障制度的发展进程一方面是在增长性地发展，
另一方面也是在不断调整。
Company Logo
二、 中国社会保障制度的发展与变迁
（一）社会保障制度产生的社会政治条件 工人的坚决斗争是把社会保障制度产生的可能性变为现实性的决定性
因素。 （二）社会保障制度产生和发展的思想理论基础 1、德国新历史学派提出的福利国家理论，是社会保障制度赖以产生
的直接理论基础； 2、英国经济学家庇古的《福利经济学》，为社会保障制度提供了公
Company Logo
（四）社会保障制度的繁荣时期（1948— 1979年）
1、标志 1948年英国第一个宣布建成“福利国家” 。 2、背景 第二次世界大战 3、特点 社会保障制度的全球化、保障范围的全民化、保
障项目的全面化、保障水平的Biblioteka 升化。Company Logo
（五）社会保障制度的改革时期（1979年 至今）
1、标志 德国俾斯麦政府于1883年颁布了《疾病社会保险法》，1884年颁布了《工伤事故保险
法》，1889年颁布了《老年和残障社会保险法》。 2、背景 工业化和德国工人运动 3、特点 针对工人实行的强制性的社会保险制度。 问题：为什么会在德国首先建立现代意义上的社会保障制度？ 1、经济上：欧洲工业革命完成，德意志统一后超过英、法。 2、政治上： a、德国的工人运动：一方面工人受资本家的压迫很重；另一方面，德国盛产哲学家，
我国社会保障的传统与渊源 1、天命主义禳饵论：最原始的救灾救荒思想。 （商汤）巫术救荒“乞雨”，天子→“天帝”（万物有灵），各种灾
祸皆由天帝决定，人类社会想要免除灾难的侵袭，保障生存的权利， 就必须向天地禳寿，以求宽恕。 2、大同社会论：乌托邦思想（春秋战国） a、孔子：大同社会《礼记·礼运》 b、东晋《抱扑子》记载鲍敬言的话。 另外：墨子“兼爱交利”，老子“小国寡民”，庄子“至德之世”， 孟子“井四制度”。 3、社会互助论：中国儒家思想的又一组成部分。 4、仓储后备论：是一种主张建立谷物继续以备荒并救济贫民的社会 思想。 （西周→唐→金）贾谊《论积贮疏》 5、社会救济论：贫困救济→国家责任，灾后救济→皇恩。 6、优待抚恤：