头面部和颈部评估PPT课件
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诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
神经系统体格检查PPT课件
眼神经
•三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突
上颌神经
•三叉神经运动核
下颌神经
Ⅴ 三叉神经 trigeminal n.(2)
• 运动功能 • 感觉功能 • 反射 • 角膜反射 • 下颌反射
角膜反射检查法 角膜反射弧：角膜 -→ 三叉N眼支 -→ 三叉N感觉主
核 -→ 两侧面N核 -→ 面N -→ 眼轮匝肌
脑膜刺激征
• 颈强直、克氏征、布氏征
克氏征
脑膜刺激征
布氏征
自主神经功能检查
• 一般检查 皮肤：颜色，温度，质地，汗液分泌，营 养 毛发与指甲： 括约肌功能 性功能
• 自主神经反射 • 眼心反射 • 卧立试验 • 皮肤划痕试验 • 立毛反射
• 延髓支 疑核 喉返神经 -→支配声带 • 脊髓支 c1－5外侧柱 胸锁乳突肌和斜方肌
斜方肌检查法
Ⅻ 舌下神经 hypoglossal n.
舌下神经核 舌下N管 舌肌 颌舌肌〔伸肌〕 舌骨舌肌〔缩肌〕 只受对侧支配
张口，伸舌，舌尖分别顶推两侧口腔颊部，舌肌 颤抖，舌肌萎缩
运动系统检查
• 肌肉容积 • 萎缩或肥大，部位，数据记录，比照
动眼滑车和外展神经共同管理眼球运动,故 同时检查
• 眼裂和眼睑 • 眼球
眼球位置、眼球运动、眼震 • 瞳孔
大小、形态、对光反射、调节和辐揍反射
动眼神经麻痹(右)的临床 表现
眼肌麻痹：上睑下垂、向 内、上、下转动不能→ 眼外斜视
复视：麻痹侧、外侧像
瞳孔变化：瞳孔散大、光 反射消失
调节反射消失：注视近物 时，无眼球会聚及瞳孔 缩小反响
Ⅶ 面神经 facial n.(3)
Ⅷ 前庭蜗神经vestibulocochlear n.(1)
头颈部影像学PPT课件
56
.
57
眼部外伤及异物定位
眼部异物分类：
①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物
②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金
非磁性：铜、铝、铅
非金属异物：玻璃、碎石、木
屑等。
③按吸收X线程度：
不透光异物（阳性）：铁屑，矿石
半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑
透光异物（阴性.）：木屑、竹刺
58
.
59
.
3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。
.
40
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
一、X线
泪腺肿瘤均可见泪腺窝扩大。 良性肿瘤呈压迫凹陷，无骨质破坏。 恶性肿瘤常见骨质呈蜂窝状破坏。
.
41
CT表现
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节 状肿块，边界清楚，
平扫均匀等密度，增强后均匀强化
.
耳部 69
正
常
乳
突
气
房
，
内
听
道
.
70
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
71
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
72
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
73
正常耳部MRI表现
.
74
内耳的三维 重建图像
.
75
.
76
化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
新医课件诊断学基本检查法头颈部检查
体格检查时应注意：
1.以病人为中心，注意避免交叉感染，右侧 2.检查时光线适当，环境温暖安静；手法规范轻柔；
被检查部位充分暴露；焐热手及体件。 3.力求达到全面、系统、重点、规范和正确。 4.体格检查要按一定顺序进行；避免反复搬动病人。
危重 影响检查结果 P213 5.注意上下、左右、相邻对照 6.第三者在场
3.深压触诊法（deep press palpation）
用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检 查部位。
用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压 痛点。 即压痛检查
反跳痛检查 手指逐渐深压、暂停、迅速抬 起，并询问病人是否感觉疼痛加重或查看面部是 否出现痛苦表情。
4.冲击触诊法（ballottement）
第一节 全身状态检查
一、性别(sex)
1.某些疾病的发生率与性别有关 2.某些疾病可引起性征发生改变 人妖 3.性染色体异常（结构和数目）对性
别性征有影响
二、年龄（age）
年龄与疾病的发生及预后密切相关 如肿瘤、高血压、心脏病、肝硬化等
如何判断年龄
三、生命体征（vital sign ）
是评价生命活动存在与否及其 质量的指标，包括体温、脉搏、呼 吸、血压，为必查项目。
主要用于检查和评估腹腔病变和脏 器情况。 >2cm
根据检查目的和手法不同可分为：
1.深部滑行触诊法（deep slipping ~~）
医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁 上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在 被触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管 或索条状包块，应在与其长轴相垂直的方向进行 滑动触摸。 腹肌放松（12345） 顺序 力度
医师根据病人身体各部分活动时发出的 声音判断正常与否。
颈部-局部解剖PPT课件
颈侧区淋巴管
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
头颈和面部部疼痛触发点ppt课件
14
TrP6：肩峰内侧
TrP7：沿肩峰与棘突画一水平 线，中点位置浅层区。
完整版课件
15
斜角肌
1、前斜角肌：上附着于C3-6横突前结节，下附着与 第一肋内侧缘。
2、中斜角肌：上附着于C2-7横突后结节，下附着于 第一肋内侧。
3、后斜角肌：上附着于C6-7横突后结节，向下附着 于第二肋。后斜角肌位于中斜角肌后方。
4、小斜角肌(变异型)：位于前斜角肌后方。
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16 16
斜角肌解剖
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17 17
功能：稳定脊柱，对抗侧向运动，辅助呼吸。 下固定：单侧作用使颈椎侧屈，双侧作用辅助颈椎屈
曲。 上固定：辅助呼吸。
功能单位： 协同肌：胸锁乳突肌、膈肌、同侧的斜角肌互为协同
肌 拮抗肌：双侧斜角肌在侧屈功能中互为拮抗肌，在稳
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11
TrP4附着激痛点TrP4沿肩 胛骨脊椎缘内向下传导恒 定的灼痛。
TrP5：位于中斜方肌纤维 中部，向内传导浅层灼痛， 集中在激痛点和C7-T3棘 突之间。
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12
TrP4：肩胛冈内侧1/3正下方。
TrP5：肩胛骨内上角
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13
TrP6：向肩部顶端传导酸痛,可 使肩膀不堪忍受外套或者背包的 重量。
7
TrP1注射体位与进针方向。 定点：锁骨中间位置上方三横指。
完整版课件
8
TrP2：位于TrP1下端稍外， 引传模式位于TrP1的颈部 引传区稍后方，二者在耳 后融合。
TrP3：位于T7棘突旁两 寸左右，引传痛向颈部 高位的椎旁肌肉和乳突、 肩峰处传导剧烈疼痛。 并向肩胛骨上部传导深 部酸痛和弥漫性压痛。
TrP7：图中椭圆区有时会出现 一个浅层激痛点，他可能不是肌 筋膜痛点，而是皮肤激痛点，在 同侧上臂或者大腿外侧传导自主 神经现象，引起一阵令人不快的 颤抖，并伴有竖毛反应（起鸡皮 疙瘩），有时仅仅抚摸激痛点区 上的皮肤就能引起这种引传性活 动，而这种刺激是不足以引发中 心或者附着激痛点引传的。
诊断学一般情况头颈部检查ppt课件
光线充足 注意保暖
4
五种体检方法：视触叩听嗅
视诊
用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法
一 触诊
通过手的感觉进行判断的一种诊法
白 叩诊
用手叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特 点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法
5
五种体检方法：视触叩听嗅
听诊
用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声 音判断正常与否的诊断方法
诊断学一般情况头颈部检查
1
实习目的和要求
掌握
体格检查注意事项 视、触、叩γ听、嗅五种体检方法 户 一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部的检查方 法、内容
及顺序
2
体格检查必要的器具和物品
· 体温计、血压计、 叩诊槌、听诊器 · 电筒、压舌板、棉签、直尺、软尺 · 棉毯、酒精棉球、消毒缸
3
体检注意事项
检查者站在患者的右侧 ■ 检查认真、仔细 ■ 手法准确、正规 ■ 检查全面而系统 ■ 按一定的顺序进行
26
思考题
>见《实习指导》 >下一次实习课提问
<、
27
谢谢观看
28
右手检查左侧，左手检查右侧
顺序：
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、
颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、 滑车上、腹股沟、胭窝淋巴结
注意：
部位、大小、数目、压痛、活动度、有无 粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管
17
头部及其器官
头颅 头颅、头发、面部
Y
头部器官 由上向下、由外向内、先左后右 按照眼、耳、鼻、口顺序检查
2 8
4
8 12 4
8
4
8 12
床号 住院号
4
五种体检方法：视触叩听嗅
视诊
用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法
一 触诊
通过手的感觉进行判断的一种诊法
白 叩诊
用手叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特 点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法
5
五种体检方法：视触叩听嗅
听诊
用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声 音判断正常与否的诊断方法
诊断学一般情况头颈部检查
1
实习目的和要求
掌握
体格检查注意事项 视、触、叩γ听、嗅五种体检方法 户 一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部的检查方 法、内容
及顺序
2
体格检查必要的器具和物品
· 体温计、血压计、 叩诊槌、听诊器 · 电筒、压舌板、棉签、直尺、软尺 · 棉毯、酒精棉球、消毒缸
3
体检注意事项
检查者站在患者的右侧 ■ 检查认真、仔细 ■ 手法准确、正规 ■ 检查全面而系统 ■ 按一定的顺序进行
26
思考题
>见《实习指导》 >下一次实习课提问
<、
27
谢谢观看
28
右手检查左侧，左手检查右侧
顺序：
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、
颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、 滑车上、腹股沟、胭窝淋巴结
注意：
部位、大小、数目、压痛、活动度、有无 粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管
17
头部及其器官
头颅 头颅、头发、面部
Y
头部器官 由上向下、由外向内、先左后右 按照眼、耳、鼻、口顺序检查
2 8
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8 12 4
8
4
8 12
床号 住院号
健康评估身体评估第三节 头部评估PPT课件
同时有腋毛、阴毛的脱落
精选课件
脱 发
毛
发
增
4
多
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。
精选课件
5
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
精选课件
6
精选课件
7
尖颅
33
眼
瞳孔的大小
➢ 生理情况 ➢年龄因素： ➢婴幼儿和老年人的较小 ➢青少年较大 ➢光线因素：黑暗处较小 ➢精神因素：兴奋时较大
精选课件
34
眼
瞳孔的大小
➢ 针尖样瞳孔
➢虹膜炎
➢中毒（有机磷农药及毒蕈中毒）
➢药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱）
➢桥脑出血
➢ 瞳孔扩大
➢外伤
➢青光眼绝对期
➢药物过量（阿托品、精可选课卡件 因）
35
➢视神经萎缩、完全失明
眼
瞳孔的大小
➢ 双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失—濒死状态的表现 ➢ 瞳孔不等大，且变化不定—可能为中枢神经和虹膜神经支
配障碍 ➢ 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑
损害有关
精选课件
36
眼
瞳孔的形状
➢ 双侧瞳孔正常为圆形 ➢ 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 ➢ 瞳孔不规则：见于虹膜粘连
精选课件
37
眼
瞳孔的检查——对光反射
➢ 直接对光反射 ➢ 间接对光反射 ➢ 描述词：迅速、迟钝、消失 ➢ 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
精选课件
38
眼
瞳孔的检查——集合反射
精选课件
脱 发
毛
发
增
4
多
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。
精选课件
5
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
精选课件
6
精选课件
7
尖颅
33
眼
瞳孔的大小
➢ 生理情况 ➢年龄因素： ➢婴幼儿和老年人的较小 ➢青少年较大 ➢光线因素：黑暗处较小 ➢精神因素：兴奋时较大
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34
眼
瞳孔的大小
➢ 针尖样瞳孔
➢虹膜炎
➢中毒（有机磷农药及毒蕈中毒）
➢药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱）
➢桥脑出血
➢ 瞳孔扩大
➢外伤
➢青光眼绝对期
➢药物过量（阿托品、精可选课卡件 因）
35
➢视神经萎缩、完全失明
眼
瞳孔的大小
➢ 双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失—濒死状态的表现 ➢ 瞳孔不等大，且变化不定—可能为中枢神经和虹膜神经支
配障碍 ➢ 瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失以及神志不清——中脑
损害有关
精选课件
36
眼
瞳孔的形状
➢ 双侧瞳孔正常为圆形 ➢ 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 ➢ 瞳孔不规则：见于虹膜粘连
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37
眼
瞳孔的检查——对光反射
➢ 直接对光反射 ➢ 间接对光反射 ➢ 描述词：迅速、迟钝、消失 ➢ 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
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眼
瞳孔的检查——集合反射
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1人民卫生出版社
一、头面部评估
2.耳
1）耳廓及外耳 2）中耳： 3）乳突： 4）听力：
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耳
精选ppt
1人民卫生出版社
一、头面部评估
3.鼻
1）鼻外形
2）鼻翼扇动 3）鼻中隔 4）鼻黏膜及鼻腔分泌物 5）鼻出血 6）鼻窦
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4.口
1）口唇
一、头面部评估
角膜白斑
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一、头面部评估
（6）虹膜 炎症：纹理模糊、消失。 粘连：瞳孔形态异常
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虹 膜 炎
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一、头面部评估
（7）瞳孔
双侧瞳孔大小不等：颅内病变：脑外伤、肿 瘤，脑疝及中枢神经梅毒等 双侧大小不等且变化不定：中枢神经和虹膜 支配神经病变 椭圆型：青光眼或眼内肿瘤 不规则状：虹膜粘连
一、头面部评估
（三）头部器官 1.眼 （1）眉毛：眉毛特别稀少或脱落，见于麻风
病；外1/3部分的眉毛过于稀疏或 脱落，见于黏液性水肿和脑垂体前 叶功能减退症。
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一、头面部评估
（2）眼睑
眼睑下垂
单侧：动眼神经损伤 双侧：重症肌无力等
眼睑异常
眼睑水肿：肾炎、肝炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿等 眼睑内翻：沙眼所致瘢痕形成，造成睑缘内翻
第第五五章章 身体身评体估 评 估 第四节 头面部和颈部评估
陈演淑讲英人
教学内容
1
头面部评估
2
颈部评估
精选ppt
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第四节 头面部和颈部评估
一、头面部评估
精选ppt
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一、头面部评估
（一）毛发
脱发
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毛发增多
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一、头面部评估
常见脱发类型及病因
病理性脱发
一、头面部评估
口角糜烂：核黄素缺乏
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一、头面部评估
血管性水肿
精选ppt
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一、头面部评估
唇裂
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一、头面部评估
2）口腔黏膜：
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一、头面部评估
麻疹黏膜斑
麻疹
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一、头面部评估
蓝黑色的色素沉着
眼球运动 运动受限：见于动眼神经、外展神经、滑车神 经受损时，如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤 等。 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾病等。
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一、头面部评估
（9）眼的功能检查 视力：国际标准视力表 色觉：色盲表
精选ppt
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一、头面部评估
（10）眼底检查 工具：眼底镜 主要观察内容：视神经乳头、视网膜各象限
一、头面部评估
草莓舌
牛肉舌
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一、头面部评估
地图舌
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干燥舌
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一、头面部评估
裂纹舌
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黑舌
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❖ ❖ 镜面舌
毛舌
精选ppt
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一、头面部评估 5）咽部及扁桃体
精选ppt
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一、头面部评估 扁桃体肿大分度示意图
精选ppt
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一、头面部评估
（8）眼球： 眼球突出： ❖双侧眼球突出：
见于甲状腺功能亢进症。 ❖单侧眼球突出：
见于局部炎症或眶内占位性 病变。
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一、头面部评估
眼球凹陷： 双侧凹陷：
见于严重脱水。 单侧凹陷：
见于Hornet综合征。
精选ppt
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一、头面部评估
精选ppt
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一、头面部评估
口唇深红：急性发热性疾病
精选ppt
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一、头面部评估
发绀：心肺功能不全
精选ppt
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一、头面部评估
单纯疱疹：肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等
精选ppt
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一、头面部评估
干燥并有皲裂：重度脱水患者
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由于病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤 ，抑制了毛母细胞正常分裂，使毛囊处于 休克状态而导致脱发。
脂溢性脱发
中青年多见，表现为头皮上有较厚的油性 分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干 燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细。
遗传性脱发 男性呈显性遗传，女性呈隐性遗传。
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一、头面部评估
消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发。
眼睑闭合障碍
眼睑闭合障碍：面神经麻痹 眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进症
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一、头面部评估
（3）结膜(conjunctiva)
苍白
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充血、水肿
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一、头面部评估
（4）巩膜(sclera)
巩膜黄染
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一、头面部评估
（5）角膜：检查角膜时应注意其透明度，有 无白斑、云翳、溃疡软化、新生血管。
头颅畸形
巨颅
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8
一、头面部评估
（二）头颅
2. 头颅运动 颈椎病： 头部活动受限。 震颤麻痹： 头部不随意颤动。
严重的主动脉瓣关闭不全： 点头运动。 3. 颜面
肢端肥大症：下颌增大向前凸、两颧和眉弓高高凸起、 口唇增厚。 流行性腮腺炎：两侧腮腺肿大致颜面增宽、双侧耳垂 被托起。
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、视网膜血管、黄斑区。
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正常眼底
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高血精选压ppt眼底
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眼精底选p动pt 脉出血
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眼底精静选p脉pt 出血
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黄斑1人出民卫血生出版社
视乳精头选动ppt脉瘤
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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黄斑区水肿
营养性脱发
大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物 肥胖性脱发 ，堵塞毛囊导致脱发。
空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因导 物理性脱发 致的脱发。
某些药物或害化学物质对头皮组织、毛囊 化学性脱发 细胞的损害导致脱发。
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一、头面部评估
（二）头颅
1.大小及形态
头围测量
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一、头面部评估
口腔黏膜溃疡
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一、头面部评估
鹅口疮
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牙齿
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一、头面部评估 3）牙齿及牙龈
牙龈炎
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牙龈增生
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4）舌
一、头面部评估
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I度肿大
II度肿大
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III度肿大
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一、头面部评估
6）口腔气味 ❖龋齿可引起口臭 ❖尿毒症可引起尿臭味 ❖糖尿病酮症酸中毒可引起烂苹果味 ❖有机磷中毒可引起大蒜味 ❖氰化物中毒可引起苦杏仁味
一、头面部评估
2.耳
1）耳廓及外耳 2）中耳： 3）乳突： 4）听力：
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耳
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一、头面部评估
3.鼻
1）鼻外形
2）鼻翼扇动 3）鼻中隔 4）鼻黏膜及鼻腔分泌物 5）鼻出血 6）鼻窦
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4.口
1）口唇
一、头面部评估
角膜白斑
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一、头面部评估
（6）虹膜 炎症：纹理模糊、消失。 粘连：瞳孔形态异常
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虹 膜 炎
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一、头面部评估
（7）瞳孔
双侧瞳孔大小不等：颅内病变：脑外伤、肿 瘤，脑疝及中枢神经梅毒等 双侧大小不等且变化不定：中枢神经和虹膜 支配神经病变 椭圆型：青光眼或眼内肿瘤 不规则状：虹膜粘连
一、头面部评估
（三）头部器官 1.眼 （1）眉毛：眉毛特别稀少或脱落，见于麻风
病；外1/3部分的眉毛过于稀疏或 脱落，见于黏液性水肿和脑垂体前 叶功能减退症。
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一、头面部评估
（2）眼睑
眼睑下垂
单侧：动眼神经损伤 双侧：重症肌无力等
眼睑异常
眼睑水肿：肾炎、肝炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿等 眼睑内翻：沙眼所致瘢痕形成，造成睑缘内翻
第第五五章章 身体身评体估 评 估 第四节 头面部和颈部评估
陈演淑讲英人
教学内容
1
头面部评估
2
颈部评估
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第四节 头面部和颈部评估
一、头面部评估
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一、头面部评估
（一）毛发
脱发
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毛发增多
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一、头面部评估
常见脱发类型及病因
病理性脱发
一、头面部评估
口角糜烂：核黄素缺乏
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一、头面部评估
血管性水肿
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一、头面部评估
唇裂
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一、头面部评估
2）口腔黏膜：
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一、头面部评估
麻疹黏膜斑
麻疹
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一、头面部评估
蓝黑色的色素沉着
眼球运动 运动受限：见于动眼神经、外展神经、滑车神 经受损时，如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤 等。 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾病等。
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一、头面部评估
（9）眼的功能检查 视力：国际标准视力表 色觉：色盲表
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一、头面部评估
（10）眼底检查 工具：眼底镜 主要观察内容：视神经乳头、视网膜各象限
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草莓舌
牛肉舌
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一、头面部评估
地图舌
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干燥舌
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一、头面部评估
裂纹舌
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黑舌
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❖ ❖ 镜面舌
毛舌
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一、头面部评估 5）咽部及扁桃体
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一、头面部评估 扁桃体肿大分度示意图
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一、头面部评估
（8）眼球： 眼球突出： ❖双侧眼球突出：
见于甲状腺功能亢进症。 ❖单侧眼球突出：
见于局部炎症或眶内占位性 病变。
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一、头面部评估
眼球凹陷： 双侧凹陷：
见于严重脱水。 单侧凹陷：
见于Hornet综合征。
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一、头面部评估
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一、头面部评估
口唇深红：急性发热性疾病
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一、头面部评估
发绀：心肺功能不全
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一、头面部评估
单纯疱疹：肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等
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一、头面部评估
干燥并有皲裂：重度脱水患者
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由于病毒、细菌、高热对毛母细胞有损伤 ，抑制了毛母细胞正常分裂，使毛囊处于 休克状态而导致脱发。
脂溢性脱发
中青年多见，表现为头皮上有较厚的油性 分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干 燥，头屑多，无光泽，稀疏纤细。
遗传性脱发 男性呈显性遗传，女性呈隐性遗传。
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消化吸收机能障碍造成营养不良导致脱发。
眼睑闭合障碍
眼睑闭合障碍：面神经麻痹 眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进症
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（3）结膜(conjunctiva)
苍白
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充血、水肿
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（4）巩膜(sclera)
巩膜黄染
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一、头面部评估
（5）角膜：检查角膜时应注意其透明度，有 无白斑、云翳、溃疡软化、新生血管。
头颅畸形
巨颅
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8
一、头面部评估
（二）头颅
2. 头颅运动 颈椎病： 头部活动受限。 震颤麻痹： 头部不随意颤动。
严重的主动脉瓣关闭不全： 点头运动。 3. 颜面
肢端肥大症：下颌增大向前凸、两颧和眉弓高高凸起、 口唇增厚。 流行性腮腺炎：两侧腮腺肿大致颜面增宽、双侧耳垂 被托起。
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、视网膜血管、黄斑区。
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正常眼底
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高血精选压ppt眼底
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眼精底选p动pt 脉出血
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眼底精静选p脉pt 出血
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视乳精头选动ppt脉瘤
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黄斑区水肿
营养性脱发
大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物 肥胖性脱发 ，堵塞毛囊导致脱发。
空气污染物堵塞毛囊、有害辐射等原因导 物理性脱发 致的脱发。
某些药物或害化学物质对头皮组织、毛囊 化学性脱发 细胞的损害导致脱发。
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一、头面部评估
（二）头颅
1.大小及形态
头围测量
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一、头面部评估
口腔黏膜溃疡
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一、头面部评估
鹅口疮
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牙齿
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一、头面部评估 3）牙齿及牙龈
牙龈炎
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牙龈增生
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4）舌
一、头面部评估
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I度肿大
II度肿大
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III度肿大
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一、头面部评估
6）口腔气味 ❖龋齿可引起口臭 ❖尿毒症可引起尿臭味 ❖糖尿病酮症酸中毒可引起烂苹果味 ❖有机磷中毒可引起大蒜味 ❖氰化物中毒可引起苦杏仁味