产后身痛
产后腰疼怎么回事
产后腰疼怎么回事篇一:产后腰痛怎么办产后腰痛怎么办产后腰痛是比较普遍的现象,多数患者由于未能得以及时康复,迁延为慢性腰痛,延续终生.以往多把产后腰痛归结于内分泌调整不利,或者归类于更为笼统的〝月子病〞,但事实上并不成例,甚至违反逻辑,对于这些过于含混.推诿性的说法,很容易使患者丧失治疗的信心,消极对待,贻误治疗和康复的最佳时机.内分泌恢复不利造成腰痛的说法是站不住脚的,虽然孕期内分泌的改变,即弛缓素类激素（荷尔蒙孕期松弛肽）的分泌,使母体的结缔组织.肌肉.韧带.肌腱变得松弛,易于变形,为胎儿的发育和分娩创造条件,弛缓素类激素的公认作用是松弛,但并不直接导致腰痛.从怀孕之初,弛缓素类激素就开始分泌,并随着胎儿发育分泌量大幅增加,如果弛缓素一分泌就导致腰痛,那么妊娠过程就是疼痛不堪的炼狱之旅,但实际上并非如此恐怖.假如弛缓素类激素会直接导致腰痛,那么孕期腰痛的发生概率必然是百分之百,但临床统计表明,还有30%左右的孕妇并不发生腰痛,这又如何解释?难道她们的妊娠期间没有分泌弛缓素吗?弛缓素类激素的分泌,只是腰痛易发因素,不是必然因素,更不是根本原因.内分泌的治疗以药物为主,如果内分泌真的是产后腰痛的主因,那么患者为什么不去内分泌科去寻求药物治疗呢?医生在接诊产后腰痛患者时,为什么不直接转至内分泌科进行〝根本性〞治疗呢?又有哪位内分泌专家,是以治疗产后腰痛为研究方向的呢?在临床上,产后腰痛也不属于内分泌科室的施治范围.从迟缓素的产生来看更是简单清楚,它是孕期特有的激素,妊娠之初由卵巢黄体分泌,卵巢黄体功能于妊娠_周完全由胎盘取代,卵巢黄体开始萎缩,也就是说妊娠中后期迟缓素由胎盘分泌,而胎盘这个产生分泌迟缓素的器官组织,在分娩时,必然随胎儿一起娩出而与人体无关.所以,把产后腰痛原因归咎于内分泌因素,有悖于内分泌学的基本常识,在逻辑上更无法成立,内分泌的调整主要是依靠药物,哺乳期用药更须谨慎.如果不明确产后腰痛的原因,并及时加以治疗和康复,产后腰痛难以自行消失,还容易逐渐加重,而且越来越顽固,成为延续终生的困扰.内分泌导致产后腰痛的说法,通常让患者等几个月,内分泌自然恢复就好了,但这样最容易误导治疗方向,贻误治疗和康复的时机.产后腰痛几个月.几年.几十年仍然存在,而且加重的,又会被说成是〝月子病〞,问题又被完整地踢回了原地!〝月子病〞是现代医学并不认可的概念,但却是推诿病人的好借口.【产后腰痛的本质原因:孕期腰痛的延续和加重,多属于〝姿势性腰痛〞,更准确地说是轻度腰肌劳损】人们往往忽略了产后腰痛的一个更重要的,也是最根本的原因--妊娠期脊柱的变形.孕期内分泌虽然会使韧带变得松弛,容易导致身体变形,但只有当腰椎过度变形,腰椎后部遭受挤压和受力严重超过承受能力时,才会发生腰痛,这才是腰痛发生的真正.根本原因.多数的产后腰痛是怀孕腰痛的延续,如果产后腰痛与怀孕期腰痛的症状相同,病因就在于此.所以,归根结底,最终导致腰痛的,还是不合理的姿势,也就是医学界所说的〝姿势性腰痛〞,各项检查均无异常,调整一下姿势就有所缓解,休息也会得以减轻.前面所说的30%没有发生腰痛的孕妇,虽然同样有弛缓素类激素的分泌,但由于保持了相对合理的姿势,腰椎受力的增加在可承受范围之内,依然可以免受姿势性腰痛的困扰.孕期腰痛使用托腹带,可以减轻腰椎后部压力,缓解腰痛,产后则需要积极的形体恢复.有人在孕期腰痛不明显,但由于产后形体恢复不及时,哺乳姿势不当,或过于劳累而显著加重.这些,仍然是由于不合理姿势而引发的,稍微调整一下姿势就可以明显减轻,短时间内没有什么不利,但延续一段时间后,会导致腰背筋膜等软组织的慢性损伤,即:腰肌劳损,这才是规范的称谓,属于姿势性腰痛的一种.医学上并无〝产后腰痛〞的病名,一般归于轻微的腰肌劳损,通过及时矫正姿势和形体恢复,康复难度并不大.但长期的腰肌劳损,软组织的僵硬会加剧不合理姿势（相当于把不合理的姿势长期固定了）,过度集中的应力容易使椎间软骨因受挤压而损伤向外变形,超出椎骨边缘,部分软骨逐渐钙化成为硬骨,椎骨边缘就出现骨质增生.软骨受损的同时,也在加速椎间盘的退变,因为椎间软骨是椎间盘的重要组成部分,上下椎间软骨损伤的同时,椎间盘四周的软骨纤维环也因过度受力而加速退变,容易发生破裂,严重的则出现椎间盘突出,也可以说,椎间盘突出症是最严重的姿势性腰痛.如果腰痛难忍,并且向臀部（坐骨神经痛）和下肢放射,椎间盘突出的可能性居大,建议做影像学检查.怀孕后期和产后,也是腰椎间盘突出的危险期,高龄产妇.多次生育和有长期慢性腰痛的人易发,康复的根本方法仍然是矫正姿势,减轻腰椎后部压力.腰肌劳损.椎间盘突出等姿势性腰痛,男性更容易发生,最典型的是椎间盘突出,发病几率是女性的数倍.【产后腰痛康复的必须:矫正孕妇体态】孕期最显著的改变是身体变形,随着胎儿的发育增大,骨盆逐渐前倾,人体重心逐渐前移,于是就形成了撅臀塌腰挺肚的孕妇体态.侧面的形体特征是:前挺后撅,即:挺肚子,撅屁股.由于腰椎的前凸曲度加大,受力自然会集中到腰椎的后侧,过度的受力会使腰后部的肌肉筋膜等软组织不堪重负而产生腰酸,长期的过度受力会导致损伤而产生腰痛,这是一种普遍现象,被称为〝怀孕腰痛〞,是典型的姿势性腰痛,随着胎儿的发育增加会有所加重.分娩后,因胎儿娩出,腰椎负荷减小,如果姿势和形体的恢复,症状会逐步减轻,或者调整一下姿势,症状就会减轻,这就是姿势性腰痛的特点.但如果形体恢复不好,姿势性腰痛会依然持续,产后哺乳姿势不当及过劳还会加重,延续下去不良姿势会越来越顽固,就是典型的腰肌劳损,是慢性损伤长期积累的结果.多次妊娠,和产后形体恢复不利者的长期慢性腰痛,都属腰肌劳损,轻微活动或调整姿势可减轻,受累又明显加重,较重者腰部有僵硬感,早晨最明显.所以,产后腰痛康复的根本,是矫正姿势,减小腰椎曲度,如果体态恢复良好,腰痛康复就水到渠成.【骨盆是脊柱的基座,妊娠首先影响这个基座,骨盆前倾不矫正,腰椎曲度难以减小,腰痛难消】妊娠是从骨盆内开始的（子宫位于骨盆的中央）,随着胎儿的发育增大,重量增加,首先是骨盆前倾,导致腰椎前弓,腰椎曲度加大,腰椎后部承受过度的挤压和重力,发生腰痛在所难免.怀孕是一个持续的过程,骨盆前倾也是逐渐形成和加剧的,骨盆前倾的恢复同样也需要一个过程,并不是胎儿娩出后骨盆前倾就立即消失,容易形成习惯姿势延续下来,很多产后女性,骨盆依然明显前倾,留下显著的生育痕迹,她们也正是产后腰痛的高发人群.很多产后腰痛患者都反应〝腰直不起来〞,根本原因在于骨盆这个基座前倾着,骨盆前倾不矫正,腰椎就很难直起来,产后腰痛的康复便也成为空谈.前面说过,产后腰痛多属于腰肌劳损的一种,而腰肌劳损的危险因素,也正是骨盆前倾.素有〝医师圣经〞之称的,国际公认的权威的现代医学指南>,就曾明确指出腰椎过度前凸.骨盆前倾是腰肌劳损的危险因素（第_版第586页）,所以产后腰痛的康复,矫正骨盆前倾是关键.这一点很多的医生都很清楚,中国医生在三十年前也提出了〝骨盆平衡疗法〞,只是缺乏矫正骨盆前倾的有效手段,这个方向的研究,也因为临床利益等原因,没有得到应有的重视.【专业舞蹈演员矫正骨盆前倾的奥秘和自我体验】骨盆前倾在舞蹈界称为〝撅臀〞〝塌腰〞,是舞蹈演员最要不得的,必须克服的,否则就不能形成舞蹈演员应有的挺拔修长的优美体态,矫正体态克服撅臀（骨盆前倾）,是最基础的训练内容,通常称为形体训练.专业舞蹈演员的具体训练方法是:脚跟并拢站立,两脚脚尖向外分开_0度,成〝一〞字（如右图所示）,术语称为〝一位〞.这是所有舞蹈演员的基本功,也是每天最常规的练习内容,这是维持好的体态所必须的.大家也可以自己亲身体验一下,以〝一位〞的要求站立,人体会立刻变得挺拔,骨盆前倾会得到根本性的矫正,脊柱立即被拉直.舞蹈界把形体训练称为〝整形〞,舞蹈演员的完美体态,就是这样被〝整〞出来的,长期的〝一位〞训练,容易形成脚尖外撇的八字脚,所以八字脚也是舞蹈演员的职业特征,也是长期〝一位〞训练的痕迹.〝一位〞训练虽然简单,但这是最有效的训练方法,任何花哨的动作设计都不可能达到的,这才是〝专业〞方法,〝专业〞水准.在舞蹈界,矫正骨盆前倾早已不是问题,只是这种训练方法难度很大,也很痛苦,无法在普通人群中推广,所以公众对此的了解也很少.【专业方法的原理.应用和自我体验】〝一位〞训练好像很是神奇,但从人体力学的角度看,它只是强制人体重心后移的一种手段.重心位于骨盆上方,和骨盆的姿态变化是同步的,重心前移,骨盆就前倾,重心后移骨盆就直立.普通人站立时,人体重篇二:做完月子腰疼怎么回事做完月子腰疼怎么回事作者:黄运绥做完月子腰疼怎么回事?坐月子,是产妇身体恢复元气的好时候.如果这时不注意保养身体,很有可能会造成月子病.月子病腰疼是普遍常见的症状,它的危害很大,很缠人也折磨人.如果不及时医治,会不堪设想的.做完月子腰疼怎么回事?月子病是其发病率越来越高,对于这种疾病主要是造成全身关节肌肉的肿疼,对于许多的患者容易出现腰部疼痛也是非常的常见的,给女性朋友带来了极大的不便,那么,做完月子腰疼怎么回事?月子病是许多女性在产后一种常见的疾病,本病带给人们的伤害也是非常大的,对于产后妇女要注意避免风寒侵袭,居住的环境要注意通风透气,对于饮食方面也是要注意对于生冷的食物也是要慎用的,避免造成疾病的出现.做完月子腰疼怎么回事?很多妈妈想知道原因并摆脱这样的疼痛,其实,这种情况有很多种原因,一种可能是月子期间身体受寒而导致腰疼,这属于月子病,需要慢慢调养.还有就是在哺乳期为宝宝吃奶时姿势不正确或弯腰时间太长导致的,这种情况就需要多多休息,再有就是女性怀孕后身体受内分泌雌激素和孕激素的影响,导致关节和韧带较松弛,腰椎变形,使腰背肌肉处于紧张状态,尤其在弯腰之后会更疼.总之腰疼的原因有很多,情况也会因人而异,妈妈们也可以补充一下钙,平时适当运动,多注意休息.做完月子腰疼怎么回事?月子期间非常容易出现身体不适的症状,据一些产妇介绍说:刚刚坐月子时感觉身体很好,到了宝宝两个月左右,就开始腰疼,而且腰疼还特别奇怪,白天一般感觉不到疼,晚上也不是很疼,产后风只是在凌晨要起床时特别疼,疼的像从中间断了一样,有时连翻身都困难,慢慢活动一会又不疼了,又像健康的人一样了.篇三:坐完月子腰疼怎么回事坐完月子腰疼怎么回事作者:黄运绥坐月子是女性最惬意的时期,各种家务事,体力劳动都不用参与,只需好好的调养身体,但是这个月子过程也并不是轻松的,你常常会越到一些小麻烦,比如腰疼,这是很多产妇都会遇到的情况,一旦出现这一现象就预示着月子病的即将发生,此外一些产妇还会有四肢乏力,奢睡.头痛等症状,坐完月子腰疼怎么回事?坐完月子腰疼怎么回事?不少产妇在坐月子期间,由于不懂得产后注意事项,日常的生活和以前一样,吹电扇.开空调.喝冷饮.吃凉饭.接触凉水等,引发胳膊.腿.腰等关节痛,甚至会留下诸多后遗症,影响女性的正常生活.工作,给女性带来巨大的痛苦,这是多么的令人寒心啊.由于怀孕生产,骨骼系统会发生变化,骨关节略宽松,肌肉韧带拉长,弹性下降.女性的肌肉.韧带张力与男性相比显得相对较弱,加上有些妈妈平时身体素质较差,产后休息不当,过早的持久站立和端坐,致使妊娠时所松弛了的骶髂韧带不能恢复,引起肌肉.韧带.结缔组织劳损而引发疼痛.女性生产完后,身体虚弱,常常更容易受到各种疾病的侵害,甚至威胁健康,因此女人坐月子注意事项很多,有时你会觉得很麻烦,但是为了以后的健康,太辛苦的规矩就要尽力忍受,提早防治是必要的.坐完月子腰疼怎么回事?坐完月子腰疼怎么回事?同时坐月子腰疼,也不能忽视腰椎间盘突出的侵害,这种病症也是产后新妈易患的.当你出现腰痛时也不要太紧张了,应该先试着减轻腰部负担,坐柔软的靠垫,睡眠取左侧卧位.双腿屈曲.为了避免弯腰,你可以准备一个触手可及的地方,放置上自己常用的生活用品和宝宝的物品,尽量减少弯腰的次数.坐月子从第2周开始,就要在保健医生的指导下做加强腰肌和腹肌的运动,增强腰椎的稳定性.这些都是在生活细节上所需要注意的要点.坐完月子腰疼怎么回事?另外饮食方面同样需要注意,建议产妇要多吃牛奶.米糠.麸皮.胡萝卜等富含维生素C.D和B族维生素食物,增加素食在饮食中的比例,避免骨质疏松而引起腰痛,明白并有效的实施以上的措施,可以有效的预防和缓解腰疼的症状.。
胡玉荃教授辨治产后身痛经验
胡玉荃教授辨治产后身痛经验产后身痛俗称“产后风”，临床表现为妇女在足月产、引产或流产后，因调护不慎，感受外邪而出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着等症状，可延至数月，甚或经年不愈，严重影响患者的正常生活，甚至引发心理障碍，影响家庭和睦。
1 气血虚弱是本，邪气留滞是标，经脉阻滞是主要病机《傅青主女科》云：“产后百节开张，血脉流散，气弱则经络间血多阻滞，累日不散，则筋牵脉引，骨节不利，故腰背不能转侧，手足不能动履，或身热头痛。
”胡教授认为，产后气亏血少，四肢百骸空虚，宛若大门洞开，若摄生稍有不慎，风、寒、湿等邪气最易乘虚入侵，留滞经络、关节，使经脉气血运行不畅，瘀阻筋骨关节，不通而痛；或使气血不达，筋脉失养，不荣而痛。
胡教授还指出：产后身痛与痹症不能混为一谈，它具备产后多虚多瘀的特点，为本虚标实之证。
其中，气血虚弱是病之“本”，风、寒、湿、瘀等邪气留滞经络、关节是病之“标”，经脉阻滞，使气血不能上通下达，濡养四肢百骸是其主要病机。
2 治疗重在补气养血，疏通经脉，切记勿过发散胡教授认为，本病乃本虚标实，虚瘀并存，风寒湿夹杂之证，临床表现虽似痹症但绝不可简单以痹论治。
治疗时要充分考虑产后“多虚多瘀”的生理特点和邪阻经脉的病机特点，抓住主要矛盾，以益气养血为主，气足则经脉得通，邪气得散；血旺则筋骨得养，荣而不痛。
不能用大队的祛风湿药，如独活、羌活、秦艽等。
切记不可过用辛散发表之药，因“血汗同源”，过汗则阴血伤，不但正气更虚，也会使邪入更深，犯“虚虚之戒”。
正如《丹溪心法·产后九十二》云：“产后无得令虚，当大补气血为先。
虽有杂证，以末治之。
一切病多是血虚，皆不可发表。
”《沈氏女科辑要笺正》里也说：“此症多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，稍掺宣络，不可峻投风药。
”邪气盘踞筋脉肌肉之间，单靠补益气血难以尽除，反易壅滞留寇。
3 “产后身痛方”组成：党参、黄芪、熟地、当归、川芎、阿胶珠、杜仲、寄生、丹参、鸡血藤、丝瓜络、忍冬藤、络石藤、防己、甘草加减：若汗出多，伍用玉屏风散，或加煅龙牡、浮小麦等；头痛者加白芷、藁本；项背强急加伸筋草、葛根；腰痛加川断、狗脊；上肢痛加桂枝；下肢痛加怀牛膝、木瓜；足跟痛加盐黑豆、补骨脂；风胜加透骨草；湿盛加炒苡仁；寒盛加艾叶、巴戟天；恶露不畅者加益母草；乳汁不足可酌加穿山甲、王不留行等；大便干结者加炒草决明。
中医药治疗产后身痛研究进展论文
中医药治疗产后身痛的研究进展【中图分类号】r271.43 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0378-01【摘要】：产后身痛是产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木等症状，病程缠绵，日久难愈。
文章从病因病机，分型论治，以血痹论治，外治法等方面，对中医药治疗产后身痛的研究进展进行总结分析。
【关键词】：产后身痛；中医药治疗；综述产后身痛又名产后遍身疼痛、产后关节痛、产后痹证、产后痛风，俗称“产后风”，指产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木甚至关节活动不利等症状，西医对该病无特殊治疗药物或方法，本病的中医治疗具有一定优势，现将近年来的有关文献综述如下。
1 病因病机多数医家认为，多虚、多瘀、感受外邪为本病主要的病因病机。
先天肾气不足，肾督亏虚，肝肾不足，加之感受外邪，内外合邪是形成该病的病机。
病久则化生痰、瘀、热、毒，致使虚实错杂、寒热相兼、缠绵难愈。
产褥期女性因阳气虚损，腠理不密，风寒湿邪乘袭肢体，形成阳虚血亏，寒凝瘀滞，不通则痛的痹证。
其病机属虚实夹杂，即素体肝肾不足，又值产后气血骤虚致经络失养，外邪乘虚而入，留滞经络，气血闭塞不通所致。
宋阿棣认为本病的病因病机特点有三，即：产后多虚以气血虚兼脏腑功能不足是其主要的内在因素；产后多瘀多为气血虚致寒凝瘀血留滞经脉；产后感邪乃因产后气血不足，虚损未复风寒之邪客之成痹[1]。
刘爱英等认为本病的病因病机主要是素体肝肾不足，又值产后气血骤虚致经络失养，外邪乘虚而入，留滞经络，气血痹塞不通所致。
治疗应以补益肝肾为主，酌情祛邪为辅[2]。
2 分型论治2.1 从气血亏虚论治中医素有“产后多虚”之说，历代医家都以因产失血多虚为本病的根本。
如李改凤认为治疗产后身痛应侧重于益气养血，调和营卫，通阳引痹，以黄芪桂枝五物汤加减治疗本病，是目前临床上用于治疗产后身痛的常用方剂[3]。
2.2 从血虚寒凝论治曹云云认为产后身痛由产后气血俱虚，营卫失调，风寒湿邪，乘虚而入，寒邪独盛，经络，凝滞不通而致，治以温经散寒，益气养血，用桂枝附子汤治疗本病患者20例，总有效率95%[4]。
6产后身痛
（二）、血瘀型
主要证侯：产后遍身疼痛，或关节刺痛，按之 痛甚，恶露量少色黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯， 苔薄白，脉弦涩。
治疗法则：养血活络，行瘀止痛。
方药举例：生化汤加桂枝、牛膝。 加 减：
若身痛较甚，脉络青紫——酌加红花、鸡血藤 若痛处不温，喜热熨——酌加姜黄、川乌、草乌
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（三）、外感型
二、诊断与鉴别诊断
（一）、诊断 1.病史:产时、产后血去过多，产褥期汗出不止， 当风感寒，居处潮湿阴冷。 2.症状:肢体关节酸痛、麻木、重著，恶风畏寒， 关节活动不利，甚则关节肿胀。 3.检查: ①体格检查关节活动度减低，或关节肿胀， 病久不愈者可见肌肉萎缩，关节变形。 ②实验室检查血常规、血气分析、血钙、红 4 细胞沉降率、抗“O”、类风湿因子等。
主要证侯：产后遍身疼痛，项背不舒，关节不 利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，恶风畏寒， 或关节肿胀、重著，或肢体麻木，舌淡，苔薄 白，脉浮紧。 治疗法则：养血祛风，散寒除湿。 方药举例：独活寄生汤 方 解： 四物汤——养血活血； 人参、茯苓、甘草——益气固表； 独活、秦艽、防风——祛风除湿止痛； 桂心、细辛——温经散寒止痛； 杜仲、牛膝、桑寄生——补益肝肾，强筋壮骨9
产 后 身 痛
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小总论ຫໍສະໝຸດ 产褥期内，出现肢体、关节酸痛、麻木、 重著者，成为“产后身痛”。亦称为 “遍身痛”“产后关节痛”。 本病类似于西医学风湿、类风湿引起的 关节痛。
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（一）、病因病机
一．血虚——四肢百骸，筋脉关节失养 二．血瘀——气血运行受阻 三．外感——经脉痹阻，气血运行不畅
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方歌
独活寄生当归芎，秦艽细辛桂防风， 白芍地黄仲茯苓，再加参草牛膝等。
产妇产后大腿根疼是什么原因
产妇产后大腿根部疼痛是什么原因
产后引起大腿根部的疼痛发病的原因，考虑可能是在生产过程中，引起会阴部肌肉撕裂或者挤压局部的筋膜、韧带、肌肉等，引起局部软组织损伤，孕妇在怀孕过程中身体的负担加大，可以增大患有腰椎间盘突出症的可能性，腰椎间盘突出症可以引起大腿根部的疼痛和不适。
产后大腿根如何缓解：
1、注意多休息。
产后大腿根部的疼痛是由于产妇在怀孕中晚期的胎儿压迫再加上分娩过程所造成的，这个时候产妇一定要注意多休息，尤其是在月子里尽量要多卧床休息，减少起身活动的时间及活动量，这样才有利于腿部疼痛的缓解。
如果实在是疼痛难忍，可以外用古顺敷堂综合贴缓解疼痛，对产妇小孩没有任何的副作用，可以放心的使用。
2、做好补钙工作。
产妇由于在怀孕期间需要供给胎儿很多的营养物质，所以很容易造成产妇缺钙的情况，而大腿根疼也有可能是产妇缺钙造成的，所以产妇要注意做好补钙的工作，补钙的方法主要是通过日常饮食进行食补，也可以选择在天气好的时候适当晒太阳补钙。
3、饮食增加营养。
产妇在分娩的时候需要耗费很大体力，在宝宝出生之后还需要为宝宝提供母乳，再加上自身身体也需要恢复，所以日常的营养就必须得跟上，这也有助益缓解产后的
大腿根疼，产妇要避免饮食不当造成自己或宝宝某种元素的缺乏。
中医妇科学-产后病
《中医妇科学》> 第十二章产后病第一节产后病小论产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。
常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。
上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后”。
产后病的发病机理可以概括为三个方面：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等；二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等；三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。
总之，产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。
产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。
同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。
在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。
如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。
张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十二。
”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。
”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。
《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。
中药熏蒸治疗产后身痛的临床疗效及安全性观察
中药熏蒸治疗产后身痛的临床疗效及安全性观察徐哲【摘要】目的探讨中药熏蒸治疗产后身痛的临床疗效及安全性.方法选取本院2017年9月至2018年1月收治的产后身痛的产妇60例,按照随机数字表分为观察组和对照组各30例.观察组采用中药熏蒸法,对照组口服中药,比较两组患者的NPRS评分、中医证候积分、疗效及不良反应发生情况.结果观察组NPRS评分、中医证候积分均低于对照组,疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用中药熏蒸疗法治疗产后身痛,可明显改善患者的临床症状,缓解关节疼痛以及活动受限,不会增加不良反应发生率,值得在临床进一步推广应用.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2018(050)004【总页数】3页(P303-305)【关键词】中药熏蒸;产后身痛;疗效;安全性【作者】徐哲【作者单位】郑州市妇幼保健院产科,河南郑州450053【正文语种】中文【中图分类】R271.43产后身痛，亦名产后风、产后关节痛、产后痹症，是指女性分娩后，在产褥期间发生的肢体关节疼痛、麻木、重著、畏风恶寒、活动不利等[1]。
主要发病机制是产妇产程过长或失血过多，营血亏虚，四肢百骸经脉失养，风寒湿邪乘虚侵犯机体，气血凝滞，经络气血不通[1]。
现代医学对“产后身痛”认识尚不足，临床中缺乏特效疗法，以消炎止痛或激素对症治疗为主，出现消化道不适或肝功能损害等并发症较多。
中药熏蒸是用中草药煎煮产生的药汽来治疗的一种外治方法，具有“内病外治、由表及里、舒筋活络、发汗而不伤营卫”的特点。
本院采用中药熏蒸疗法对产后身痛的产妇进行治疗，效果满意，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2017年9月至2018年1月收治的产后身痛的产妇60例，按照随机数字表分为观察组和对照组各30例。
患者均表现为产后周身关节疼痛、肌肉酸楚或肢体肿胀、麻木重著。
观察组，年龄21～40岁，平均(31.55±5.27)岁，病程21天～16月，平均(6.68±5.10)月，风寒湿邪侵袭12例，气血肾虚18例，顺产14例，剖宫产12例，流产4例；对照组22～40岁，平均(32.55±4.92)岁，病程1.5月～14月，平均(6.67±3.78)月，风寒湿邪侵袭17例，气血肾虚13例，顺产15例，剖宫产9例，流产6例。
桂枝芍药知母汤化裁辨证治疗产后身痛
2018年第39卷第6期!南中医中约杂志41桂枝芍药知母汤化裁辨证治疗产后身痛苏改娟！，张灵娟2$王斐繁2$李柏林2$姚美玉(1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150036;,黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150036)摘要：产后身痛发生在产褥期内，与产褥生理密切相关，是产后常见病之一，导师姚美玉教授本着“勿拘于产后，亦勿忘于产 后”的治疗原则，巧妙运用桂枝芍药知母汤辨证治疗寒热错杂型产后身痛，取得很好的临床疗效。
关键词：产后身痛；辨证治疗；桂枝芍药知母汤中图分类号!R271.43 文献标志码:B文章编号：1007 -2349(2018)06 -0041 -03《中医妇科学》产后身痛指妇人产褥期内以关节或肢体酸楚、疼痛、麻木、重着为主要临床表现者，称之“产后身痛”、“产后关节痛”、“产后遍身疼痛”、“产后痛风”、“产后筋脉拘急”等，当属于中医“痹证”范畴，是产后常见病之一[1]。
导师姚美玉系黑龙江中医药大学附属第一医院主任医师，教授，黑龙江省名中医，从事中医妇科教学及临床工作30余年。
笔者有幸随师侍诊，受益匪浅。
对于产后身痛一病，导师针对临床常见证型治疗经验丰富，尤其是巧用桂枝芍药知母汤治疗产后身痛寒热错杂证临床取得奇效。
现将导师治疗产后身痛的经验及笔者跟师学习中的心得体会分享如下。
1病因病机《素问•痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹。
其风气胜者为行痹;其寒气胜者为痛痹;其湿气胜者为着痹”。
虽然产后身痛属痹症范畴，但因产后特殊的亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，产后身痛与外邪导致的痹症病因病机有所不同，正虚为本病的主要病机特点，产后百脉空虚、气血不足为其发病的重要内在因素。
古今医家多认为，产时耗气伤血、劳伤肾气，产后真元大损、气血亏虚，肢体、关节、肌肉及筋脉等失于濡养，不荣则痛;或因产后正气不足，营卫失调，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经脉，不通则痛[2]。
与时倶进，随着时代变迁、社会发展，产后身痛亦出现了新的病理特点。
产后身痛在日常起居中要注意什么？
现在很多女性，学西方女性的，认为产后是无证明，很多产后不注意的产妇，在以后的日子里面，老是会说自己这里痛那里痛，身体体质严重变差。对于产后身体疼痛严重的人，还应该及时的到医院进行诊治。
产后身痛在很多产妇身上都会出现，她们会觉得肢体和关节会有酸痛的感觉，而且还会出现手脚麻木的症状，很多都通过中医在治疗，在治疗的同时，在生活起居和饮食方面也要多加注意。
第一、生活起居，在产后一定要注意保暖，让自己的身体感到暖暖，即使是有稍微出汗的现象也无所谓。房间要通风，不能让风对着产妇吹，夏天也要穿上长袖衣服和裤子，要穿上薄袜子，带上帽子。房间一定不能潮湿，尽量要保持卫生，干燥。产后一定不能因为各种事情生气，要有一种开朗的心境，避免出现抑郁症。
第二、在饮食上，能吃的才吃，不能吃的坚决不吃。多吃容易消化的营养价值高的食物，比如猪脚汤等，吃的时候，还要注意有高蛋白，比如鸡蛋等等，水果蔬菜也同样需要吃，但是从冰箱拿出来的时候，一定要放一段时间才吃，偏寒性的不能吃。而且对于辛辣的东西也最好要避免，腌制的食物也不能吃，忌口是非常重要的，不要因为贪吃某些不能吃的美食，而引起产后身痛。
陈莹教授治疗产后身痛经验_刘雪娇
202产后身痛指产妇在产褥期内出现肢体关节酸楚、麻木、重着者，亦称“产后关节痛”“产后遍身疼痛”，俗称“产后风”[1]，最早见于《经效产宝・产后中风方论》。
本病多发生于冬春季节分娩者，近几年由于空调的普及，本病夏季的发病率呈明显上升趋势。
本病及时治疗可以治愈，若延误治疗则可缠绵难愈，严重者影响正常工作学习和生活质量。
1 病因病机陈莹教授在深入研究中医经典的基础上，结合临床经验，将其病因概括为气血虚弱、瘀血内阻、风寒湿侵袭三类。
1.1 气血虚弱 产妇分娩时因失血、汗出、用力等造成气血损耗，导致气血虚弱，关节经脉失于濡养，而致不荣则痛。
出现产后遍身酸痛，肢体麻木，关节酸楚，面色萎黄，头晕心悸，或兼乳汁不足，舌淡红，少苔，脉细弱。
《妇人大全良方・产后中风筋脉四肢挛急方论》曰：“夫产后中风，筋脉挛急者，是气血不足。
”1.2 瘀血内阻 产后胞脉空虚，寒邪乘虚而入，与血相搏，血为寒凝而成瘀；产后元气本亏，若因劳倦，气虚无力运血，败血滞留成瘀；或因七情郁结，气滞而成血瘀，以致经络不通，气血运行受阻，导致不通则痛。
出现产后遍身疼痛，或刺痛，四肢关节屈伸不利，按之痛甚，恶露量少色暗，小腹疼痛拒按，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。
《叶天士女科》曰：“若血瘀不尽，流于遍身则肢节疼痛”。
1.3 风寒湿侵袭 产后气血虚弱，正气未复，脏腑虚损，抗病力弱，风、寒、湿之邪乘虚而入，使气血凝滞，经络不通，不通则痛。
出现产后肢体疼痛，屈伸不利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，怕冷恶风，或关节肿胀，麻木重着；初起可有恶寒，发热，头痛；舌淡，苔薄白，脉浮紧。
《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。
”陈莹教授在临床上观察到，这几种因素很少单独致病，常相兼为病，多表现为虚实错杂，认为本病以气血虚弱为本，血脉瘀滞、风寒湿邪侵袭为标，临床以本虚标实多见。
2 治疗特点治疗上紧扣病因病机，扶正祛邪为总的治疗原则，以补气养血为主，辅以活血通络、祛风除湿、散寒止痛之法，以达治病求本、标本兼治的目的。
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方
法：补肾养血，强腰壮骨。
药：养荣壮肾汤加秦艽、熟地。
随证加减
上肢疼痛者加桑枝，下肢疼痛加 牛膝，关节疼痛者加松节以通络止痛； 肢体麻木、重着者加苍术、萆薢以除 湿；痛甚，肢体屈伸不利加海风藤、 伸筋草；痛如针刺，经脉青紫，加姜 黄、没药、乳香。鸡血藤既可活血通 络，又可补血，故虚实证均可用。
风胜为主加羌活，湿胜为主加苍术、木
瓜，寒胜为主加草乌。
如症见关节红肿热痛，伴发热，口渴心 烦，舌红，苔黄，脉滑数者，为感受 风寒湿邪后，郁而化热，阻滞经络所 致。治宜清热除湿，宣痹止痛，方用 桂枝芍药知母汤。
血 瘀
治 方 法：养血活血，化瘀祛湿。 药：身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬
藤、益母草、木瓜
肾 虚
诊 断
病史：产时产后失血过多，产褥期起居 不慎，当风感寒，居住环境潮湿阴冷。 临床表现：产褥期间出现肢体关节酸楚、 疼痛、麻木、重着、畏寒恶风，关节活 动不利，甚者关节肿胀。本病多突发， 常见于冬春严寒季节分娩者。
诊 断
检查：
1. 体征
2. 辅助检查：抗“O”、血沉均正
常。血气分析、血钙、类风湿因子、
X线摄片等检查。
鉴别诊断
痹症 痿证
辩证论治
辨证重点—身痛的性质。
治疗—养血活血，通络止痛
。
血 虚
治 方 法：养血益气，温经通络。 药：黄芪桂枝五物汤加当归、
秦艽、丹参、鸡血藤。 头晕、心悸较重者，加阿胶、 首乌补血。
风 寒
治
方
法：养血祛风，散寒除湿。
药：独活寄生汤(《备急千金要
方》)
风 寒
的关节痛、产后坐骨神经痛、多发性肌
炎、产后血栓性静脉炎、骨质增生等病
出现类似症状者，可参考本病治疗。 历代医家都强调因分娩导致失血体虚 是发病之根本寒
血瘀
肾虚
气血凝滞
不通则痛
产 后 身 痛
西医观点
妊娠后期及分娩时，骨盆各关节的活 动性增加，关节松弛，耻骨联合及骶髂关 节轻度分离等。 长骨中储存的钙质被动用。 产后休息不当，过早持久的活动或端 坐，致使松弛的关节韧带不能恢复，造成 劳损，或增加骶髂关节囊的损伤机会。
“十五”国家级规划教材
新世纪全国高等中医院校规划教材
中医妇科学 各 论
妇科教研室
第七节 产后身痛
目的要求：
1、熟悉产后身痛的病因病机。
2、掌握其定义及辨证论治。
定 义
产妇在产褥期内，出现肢体或关节
酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产
后身痛”。
俗称“产后风”，临床症候与“痹症”
相似。
西医学产褥期中因风湿、类风湿引起