妊高症(沈鑫)
妊高征(1)
护理评估
（一）病史 了解孕期经过，既往及家族中高 血压病史等。 （二）身心状况 评估高血压、蛋白尿、水肿 症状出现时的经过情况，尤其重视有关三 大症状基础上自觉症状的主诉。
【护理评估】
（三）诊断检查 1.实验室检查 血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能； 肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合 力……
妊娠高血压综合征
妇产一科 陆金华
【定义】
• 简称妊高征。 • 指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白 尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、 心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 • 是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生 儿死亡的重要原因。
病因
（一）妊高症好发因素 寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升 高时 精神过度紧张或受到精神刺激使中枢神经 系统功能紊乱者 年轻的初产妇或高龄初产妇 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史 的孕妇
病因
• 营养不良，如（贫血、低蛋白血症） • 体型矮胖者 • 子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠等） 者 • 家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重 度妊高征病史者
病因
（二）病因学说 免疫学说 子宫-胎盘缺血缺氧学说 血管内皮机能障碍 营养缺乏及其他因素
病理生理变化
周围小血管阻力增加 全身小动脉痉挛 血压增高
2.眼底检查 动静脉管径之比。
2:3
1:2
1:4
【可能的护理诊断及合作性问题】
• • • • • 知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识 有受伤的危险：与发生抽搐有关 潜在并发症：胎盘早剥 潜在并发症：肾功能衰竭 潜在并发症：DIC
【预期目标】
针对病人具体情况制定，围绕以下情况： • 1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活 动。 • 2.接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓 解，不发展为重度。 • 3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良 好，未发生子痫及并发症。
妊高症的名词解释
妊高症的名词解释妊高症，是指一种发生在妊娠期间的临床疾病，通常在妊娠20周后出现。
它是一种妊娠相关高血压疾病，其特征是孕妇体内存在高血压，并伴有其他器官功能紊乱，如蛋白尿、肾功能异常以及血小板减少。
妊高症对孕妇和胎儿的健康都具有很大的危害，是孕产妇死亡的重要原因之一。
妊高症的病因尚不完全清楚，但有一些相关因素被广泛认可。
孕妇的高血压可能与孕前存在的高血压、肾脏疾病、糖尿病、多胎妊娠、年龄超过35岁等因素有关。
此外，孕妇的自身免疫系统也可能在妊高症的发生中起到一定的作用。
不过，可以肯定的是，妊娠期间体内某些因子的异常水平会导致孕妇血管收缩，从而引起高血压。
妊高症的临床表现因个体差异而有所不同，早期症状常常非特异性，如头痛、视觉障碍、呕吐等。
然而，随着疾病的进展，孕妇的血压会进一步升高，并出现全身性水肿，尤其是出现于面部、手脚和下肢的水肿。
一些严重的病例还可能导致肝肾功能紊乱，严重者甚至会发生抽搐或昏迷。
此外，妊高症还会对胎儿造成危害，增加死产风险，提前诞生的概率也会增加。
对于妊高症的治疗方法，目前主要依赖药物治疗和管理孕妇的风险因素。
药物治疗通常包括降压药物和抗癫痫药物，以控制高血压和抽搐的发生。
此外，孕妇需要加强监测，包括经常测量血压和蛋白尿的水平，以及观察胎儿的宫内发育情况。
如果孕妇的病情严重，妊娠被认为不再安全，则可能需要在医生的指导下采取早产措施，以降低母婴双方的风险。
对于妊高症的预防也是非常重要的。
孕妇应该提前进行孕前检查，检测慢性疾病如高血压、糖尿病等，及时进行治疗。
此外，孕妇在妊娠期间应该注意饮食均衡，加强体育锻炼，保持适当的体重增长。
在妊娠过程中，注意控制血压和蛋白尿的水平，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。
总结而言，妊高症是一种严重的孕妇疾病，如果不及时治疗，可能对孕妇和胎儿的健康造成严重影响。
了解妊高症的危害和预防方法对女性在孕期的健康至关重要。
通过提前的孕前检查，合理的生活方式和及时的医疗干预，可以降低妊高症的风险，保护母婴双方的安全和健康。
妊高症引起心力衰竭2例分析论文
妊高症引起心力衰竭2例分析【摘要】妊娠期高血压病，目前发病率较高，严重者导致心脑肾等重要脏器功能障碍。
加强孕期保健，积极预防与治疗，防止心力衰竭等并发症发生。
【关键词】妊高症；心力衰竭；分析【中图分类号】r714.25 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0288-011 临床资料：病例1：患者，女，29岁主因一胎孕36+5周，发现血压高伴头痛头晕5天，心慌气短1天入院。
入院查体：患者意识清，端坐呼吸，不能平卧，口唇稍紫，痛苦面容，身高1.62m，体重79kg。
水肿3+。
心率111次/分钟，体温37.2℃，呼吸25次/分钟，血压190/130mmhg。
双侧肺底部少量湿罗音，心脏听诊可闻及早搏，腹部膨隆，宫高32cm，腹围98cm。
胎心148次/分钟，胎位头位。
彩超提示：左心室稍增大，射血分数40％，胎儿双顶径8.9cm，胎盘功能ⅱ级，羊水池最后3.5cm，胎头位于下腹部，胎心搏动好规律。
化验：尿蛋白3+。
入院诊断：重度妊高症、心力衰竭。
立即给予半卧位，吸氧，西地兰0.2mg入壶强心，速尿20mg利尿，25％硫酸镁5g快速静滴解痉，硝酸甘油5mg入5％葡萄糖液中静滴降压，地西泮10mg静推镇静等处理，入重症监护室，24小时专人守护，治疗后10小时患者症状好转，但血压仍有波动，维持140-160/100-130mmhg，考虑胎儿基本成熟，为预防子痫发生、心衰加重。
交代病情后行剖宫产术。
手术顺利，新生儿体重2600kg，1、5分钟阿氏评分10分，术后腹部加压沙袋，继续密切观察，继续降压、解痉、镇静、强心、利尿治疗，积极纠正心衰。
病情逐渐缓解。
术后48小时患者心功能基本恢复正常。
住院10天，血压正常，痊愈出院。
病例2：患者，女，34岁，主因二胎孕足月，突然水肿、胸闷气短、夜间不能平卧入睡2天入院。
入院查体：患者一般情况可，呼吸稍困难，水肿2+。
身高1.59m，体重59kg。
妊高症PPT课件
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括尿常规、24小时尿蛋白定量 、血常规、肝功能、肾功能、血 脂、血糖等，以评估病情严重程 度和排除其他相关疾病。
辅助检查
心电图、超声心动图、眼底检查 、胎儿超声心动图等，有助于了 解心血管系统受累情况、评估胎 儿状况以及指导治疗。
03
治疗原则与措施
一般治疗原则
01
鉴别诊断相关疾病
慢性高血压
妊高症需与慢性高血压进行鉴别。慢性高血压通常在妊娠前或妊娠早期即出现血压升高，而妊高 症则在妊娠20周后出现。
肾脏疾病
肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等也可引起血压升高和蛋白尿，需通过详细检查进行鉴别。
其他疾病
如糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病也可能导致类似妊高症的症状，需进行相应检查以排除。
02
03
休息
保证充足睡眠，取左侧卧 位，减轻子宫对下腔静脉 的压迫，改善胎盘血液供 应。
饮食
摄入充足的蛋白质、热量 及维生素，避免高盐、高 脂饮食。
密切监测
定期测量血压、尿蛋白定 量、肝肾功能等指标，评 估病情严重程度。
药物治疗方案选择
降压药物
根据病情选择合适的降压 药物，如钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂等，控制血压 在合理范围。
如按摩、针灸等物理治疗方法，可缓 解肌肉紧张、改善局部血液循环。
04
并发症预防与处理策略
子痫前期预防措施
生活方式干预
保持健康饮食，减少盐分摄入， 增加钙、镁等矿物质摄入；适度
锻炼，控制体重增长。
定期产检
加强孕期保健，定期进行血压、尿 蛋白等检测，及时发现并干预潜在 风险。
药物预防
对于高危人群，可在医生指导下使 用阿司匹林等药物进行预防。
妊高症
妊高症的护理措施
• 妊高症的护理措施，主要分为，心理护理，产前护理，发生子痫孕妇 的护理，产后护理。 • 心理护理：倾听孕妇陈述并引导孕妇及家属表达其忧郁情感，加强与 孕妇的沟通，给予精神安慰，消除对疾病的思想顾虑，解释疾病的性 质，症状，及预后，帮助孕妇树立信心，要求家属的配合医疗，避免 一切不良刺激，精心照护患者，促进尽早康复。 • 产前护理： • 1严密观察病情，了解血压，如4小时测量一次血压，测血压时最好 固定部位. 脉搏，呼吸，尿量及蛋白尿的情况， 观察胎心音及有无产 兆，教会孕妇自测胎动，密切注意有无自觉症状及并发症表现。如患 者主诉头晕头痛等子觉症状时，应提高警惕，防止子痫的发生。中重 度妊高症孕妇必须绝对卧床休息，多取左侧卧位，保持病室安静，治 疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干扰。患妊娠高血压的孕妇 宜多吃芹菜、鱼和鸭肉，它们都营养丰富且有降低血压之功效，是孕 妇防治妊娠高血压综合征的理想食品。
妊高症并发症
• • • • 1、妊高症心脏病：多在妊娠晚期或产后24-48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面 色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。 2、胎盘早期剥离：胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾 功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止
•
•
妊娠，纠正出血和休克。
妊高症的护理诊断
• 1：焦虑，与担心胎儿危险和自身的健康，生命安全受到 威胁有关。 • 2：有窒息，外伤的危险，与先兆子痫或子痫抽搐，昏迷 有关。 • 3: 有胎儿受伤的危险，与胎盘功能减退，胎盘早剥等并发 症有关。 • 4：有中毒的危险，与应用硫酸镁有关。 • 5：有产后出血及感染的危险，与宫缩乏力，全身抵抗力 下降有关。
发生子痫孕妇的护理
妊娠高压疾病名词解释
妊娠高压疾病名词解释妊娠高压疾病(Pregnancy hypertension diseases)：1. 妊娠高血压综合征(Preeclampsia）：妊娠高血压综合征是一种特殊的母婴共同疾病，在妊娠期间发生，主要表现为产妇出现轻度至中度高血压，血浆凝固变性及肾功能损害等，对子宫和胎儿都具有风险。
妊娠高血压综合征也称为“破水后高血压”，其临床表现是妊娠后期高血压，多见并发出血性蛋白尿和肌酐比正常增高，以及肝功能障碍，尤其是胆红素升高。
2. 妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes）：妊娠期糖尿病是指出现在妊娠时期的糖尿病，是一种特殊的母婴共同疾病，通常出现在孕期24-28周，当产妇的血糖偏高时，就会出现妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病是由于胰岛素分泌缺乏或其作用受阻，导致餐后血糖升高。
它会对孕妇和胎儿都产生不利影响，在生长和发育过程中容易导致小儿肥大型重度脂肪，增加产后的高血压等慢性病的概率。
3. 心力衰竭妊娠(Heart Failure Pregnancy）：心力衰竭妊娠是由于慢性心力衰竭以及妊娠而引起的疾病，包括心力衰竭、心脏瓣膜完全性狭窄、颈动脉动脉瘤、室间隔缺损等，均可发生妊娠有关心力衰竭，其临床表现为活动减少、心绞痛、乏力等。
另外，妊娠期心力衰竭还可表现为心律失常、胸痛和动脉血压升高等。
4. 孕期粉红系统血症(Pregnancy-induced Pallor Syndrome）：孕期粉红系统血症是一种特殊的母婴共同疾病，常发生在孕妇的腹壁和肚脐下，其临床表现以腹壁及肚脐下面出现浮肿、紫红色，刺痛，温热并伴有乳酸脱氢酶（LDH）升高等。
它主要是由由胎儿及胎盘因产前抗原而引起，属病因复杂，可能跟先兆子痫早产联系在一起。
5. 妊娠期血清病(Pre-eclampsia serum Syndrome）：妊娠期血清病是一种妊娠期特殊的母婴共同疾病，在泌乳期妊娠期间发病，主要症状有发热，血清学改变如血肌酐升高，清蛋白和关节炎素偏低，肝功能异常，出现血清病理性病变现象，甚至可出现胎儿畸形及早产，对于产妇及胎儿都会产生不良影响。
妊娠高血压综合征 (1)
妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇所特有而常见的疾病，发生率为8%～10%，它是在孕20周后出现的，以高血压、蛋白尿和水肿为特征性症状的一组症候群。
严重时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，为孕产妇死亡的重要原因之一。
患者以往无高血压史。
妊高征的病因至今尚不清楚，多年来国内外许多学者进行了各方面的探索，提出各种学说，如子宫胎盘缺血学说、免疫学说、神经内分泌学说、微量元素缺乏及遗传因素综合作用的结果。
妊高征的基本病理变化为全身小动脉痉挛，导致血管及重要脏器缺血、缺氧，发生脏器功能及器质性病变。
【分类】有关本病的分类，国际上未能统一，但均按临床主要表现轻重程度而订。
1983年我国第二届妊高征科研协作组讨论统一其分类，见妊娠高血压综合征分类表。
【临床表现】（一）轻度主要表现为血压轻度升高，可能伴有经过休息仍不消退的水肿，或尿有微量蛋白。
1．水肿开始仅表现为体重增加（即隐性水肿），如积液过多，则导致临床可见之浮肿。
2．高血压孕妇在孕前或妊娠20周前血压不高，而至妊娠20周后血压开始高达130/90mmHg( 17.3/12kPa)。
或较原先收缩压超过30mmHg(4kPa)，舒张压超过15mmHg(2kPa)。
3．蛋白尿其出现略迟于血压升高，量微少，开始时可无。
（二）中度患者不仅有上述征象，并且血压继续增高，但不超过160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)；尿蛋白量亦增加，超过0.5g/24h，此阶段患者可仅有头晕感。
妊娠高血压综合征分类表注：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准，例如血压为150/110mmHg( 20/14.6kPa)或170/L00mmHg(22.6/13.3kPa)均按重度妊高征计。
*现国内学者趋向将血压定为140/90mmHg( 18.6/12kPa)以与国际接轨。
（三）重度病情进一步加重。
1．血压可高达160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)或更高，虽经临床休息不下降。
妊高症的分类及标准
妊高症的分类及标准妊高症是一种妊娠期高血压疾病，通常发生在怀孕20周后，可能伴随蛋白尿和水肿等症状。
妊高症对孕妇和胎儿的健康都会造成严重影响，因此及时了解妊高症的分类及标准对于预防和治疗妊高症至关重要。
一、妊高症的分类。
根据临床表现和病情的严重程度，妊高症可以分为轻度、中度和重度三个分类。
1. 轻度妊高症。
轻度妊高症通常表现为血压升高，收缩压在140-149mmHg，舒张压在90-99mmHg之间。
此外，孕妇可能出现轻微的蛋白尿和轻度水肿。
轻度妊高症一般不会对母体和胎儿造成严重影响，但仍需密切监测，避免病情恶化。
2. 中度妊高症。
中度妊高症的特点是血压进一步升高，收缩压在150-159mmHg，舒张压在100-109mmHg之间，伴有明显的蛋白尿和水肿。
中度妊高症可能对母体的肾脏、肝脏等器官造成损害，同时也会影响胎儿的生长和发育。
3. 重度妊高症。
重度妊高症是最为严重的一种类型，其特点是血压急剧升高，收缩压超过160mmHg，舒张压超过110mmHg，伴有大量蛋白尿和严重水肿。
重度妊高症可能导致母体出现癫痫、脑出血等严重并发症，同时也会对胎儿的生命造成威胁。
二、妊高症的标准。
除了根据临床表现对妊高症进行分类外，还可以根据以下标准对妊高症进行评估和诊断。
1. 血压标准。
妊高症的诊断主要依据孕妇的血压情况。
一般来说，孕妇在安静状态下，收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，连续测量两次以上，即可诊断为妊高症。
2. 蛋白尿标准。
蛋白尿是妊高症的另一个重要指标。
孕妇每小时排出超过300mg的蛋白尿，或者24小时内排出超过0.3g的蛋白尿，即可诊断为妊高症。
3. 水肿标准。
妊高症患者常常伴有水肿症状。
如果孕妇出现了手指、面部、下肢水肿，或者体重急剧增加，也应高度怀疑妊高症的可能性。
综上所述，了解妊高症的分类及标准有助于早期发现和干预妊高症，保障孕妇和胎儿的健康。
一旦出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，孕妇应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
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用药前及用药过程中均应注意以下事项:
1、膝腱反射必须存在 2、呼吸每分钟不少于16次. 3、尿量不少于600ml/24小时,不少于25ml/小时. 4、治疗时备钙剂作为解毒剂.监测血镁.
5、肾功不全减量或停药.
护理诊断及护理措施
护理诊断 护理目标 护理措施 评价
1体液过多，水肿: 病人一周内水肿减 轻 与下腔静脉受增 大子宫压迫使血 液回流受阻或营 养不良性的低蛋 白血症有关
妊高症的基本病理变化是全身小动
脉痉挛，血管阻力增加。
肾小球通透性增 加----蛋白尿
肾小球滤过率下 降，钠重吸收增
肾小动脉及毛细 血管缺氧
全身小动脉 痉挛
周围小血管阻力 增加
多-----水肿 血压增高
1.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压 ≥140/90mmHg，但无蛋白尿，并于产后12周内恢复 正常 2.子痫前期： (1)轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白 ≥0.3g/24h，可伴上腹不适或血小板减少 （2)重度：收缩压≥160mmHg或舒张压 ≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h，尿蛋白（++）~ （++++），可有不同程度的水肿，还出现头痛，眼花， 恶心，呕吐，随时可能发生抽粗。 3.子痫：在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。产前，产时，产 后都可发生
3.焦虑：担心胎儿 危险有关
病人住院期间焦虑 减轻
1.介绍环境 2.安慰病人及家属，增加病 人安全感 3.在治疗过程中给予病人适 当的信息，使其对病情有所 了解
病人住院一周 后焦虑减轻
护理诊断 3.焦虑：担心 胎儿危险有关
护理目标
护理措施 4.加强对胎儿监护，并告知结果 5.必要时给予镇静剂 6.合理使用放松技术 7.保持环境安静，减少感观刺激
毒性反应
正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L, 治疗有效浓度为2-3.5mmol/L,若高5mmol/L即 可发生中毒症状. 首先为膝反射减弱或消失,随着 血镁浓度增加可出现全身肌张力减退呼吸困难,复 视语言不清,严重者可出现呼吸肌麻痹,呼吸,心跳 停止.危 及生命.通常主张硫酸镁的滴注速度以 1g/h为宜，不超过2g/h。每天用量15~20g.
护理诊断
5.潜在并发 症：子痫， 与妊高征治 疗不及时有 关
护理目标
病人住院期 间不发生子 痫
护理措施
1.减少刺激，置患者于单人暗室，保持绝 对安静，适当限制探视 2. 集中操作及治疗，避免干扰 3.绝对卧床休息，加强生活护理 4.防止受伤十分重要，必须专人护理，加 用床档，以防患者从床上跌落。若有假牙 应取出，并于上下臼齿之间放置一缠以纱 布的压舌板，以防咬伤唇舌 5.先兆子痫设专人护理 6.低流量吸氧，加强胎儿监护，注意观察 有无阴道出血及宫底上升，腹痛等 7.密切观察生命体征变化，必要时终止妊 娠 1给病人讲解胎盘早期剥离、肾功能衰竭 的早期症状 2密切观察尿量变化，必要时进行肾功能 检查 3密切观察阴道有无流血流液 4如有不适及时告知医师
病因学说
1 子宫－胎盘缺血学说 认为是由于子宫张力增高，影响子 宫血液供应，造成子宫－胎盘缺血、缺氧所致。
2 神经内分泌学说 认为肾素－血管紧张素－前列腺素系统平 衡失调，妊娠高血压疾病患者对肾素血管紧张素敏感性增高， 血管收缩，血压升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病 的主要诱因。 3 免疫学说 认为妊娠高血压疾病病因是胎盘某些抗原物质 免疫反应的变态反应。妊娠被认为是成功的自然同种异体移 植,其成功有赖于母儿间的免疫平衡. 如平衡失调,即可导致排斥反应,引起一系列的血管内皮细胞 的病变,从而发生妊娠期高血压病.
4 扩容药物
一般不主张用扩容药，仅用于低 蛋白血症、贫血的病人。扩容治疗时，应严密观察 生命体征及尿量，防止肺水肿和心力衰竭的发生。 常用的扩容剂有：人血白蛋白、全血、平衡液、低 分子右旋糖苷。
5 利尿药物
一般不主张应用，仅用于全身性 水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过 高且伴有潜在性肺水肿者。用药过程中应严密监测 患者的水和电解质平衡情况以及药物的毒副反应。 常用药物有：呋塞米、甘露醇。
评价
生命体征 平稳，无 子痫发生
6.潜在并发 症：肾功能 衰竭、胎盘 早期剥离
病人病情控 制良好，未 发生并发症
生命体征 平稳，无 任何并发 症发生
护理诊断
7.自理能力 缺陷：与输 液有关
护理目标
帮助病人生活 护理
护理措施
1加强生活护理，满足病人需求。 2及时提供便器，及时倾倒排泄物。 3将日常生活用物放置病人伸手可及处， 呼叫器放置伸手可及处。 4保持床单位整洁、干燥，防皱褶压伤皮 肤。 5观察输液情况，保证输液管通畅。 6每15—30分钟巡视病房一次，及时发现 病人需要。 7嘱病人卧床休息，做好晨、晚间护理。 8在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事 部分活动，增加自我价值感。
课后习题
1、妊娠高血压综合征的基本病变为
全身小动脉痉挛
2、妊娠期高血压首选解痉药物是什么？
硫酸镁
3、硫酸镁中毒首先出现的症状是什么？
膝腱反射消失
谢谢观看
治疗原则
解痉，降压，镇静，合理扩容及 利尿，适时终止妊娠!
常用治疗药物
1 解痉药物 首选硫酸镁。硫酸镁有预防和控制子痫发作
的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。 2 镇静药物 主要有地西泮和冬眠合剂。地西2.5mg— 5mg,每日三次或5mg睡前服. 或10mg肌注 适当镇静可 消除患者的精神紧张，达到降低血压，缓解症状以及预防 子痫发作的作用。分娩期应慎用，以免药物通过胎盘导致 对胎儿的神经系统产生抑制作用 3 降压药物 不作为常规，仅适用于血压过高特别是舒张 压过高的患者，舒张压≧110mmHg或平均动脉压 ≧140mmHg者，以及原发性高血压妊娠前已用降血压药 者。选用的药物以不影响心搏出量，肾血流量及子宫胎盘 灌注量为宜。常用药物硝苯地平。
妊娠期高血压疾病
沈 鑫
重点
妊高症的临床分类 硫酸镁的应用 妊高症的护理措施
什么是妊娠期高血压？
是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白 尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心功 能衰竭甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有 的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要疾病之 一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二死因。
评价
4.有胎儿受伤 的危险：与血 压过高有关
病人住院期间胎儿 1.B超监测胎盘功能及胎儿宫内发 病人入院期间 未受伤 育情况 胎儿未受伤 2.指导病人左侧卧位吸氧三十分钟 bid.嘱病人减少活动，多休息 3.教会病人自数胎动一小时tid，如 发现异常及时汇报 4.遵医嘱正确使用硫酸镁及胎儿肺 成熟药物 5.指导病人发现阴道流血，腹痛及 时汇报 6.保持心情愉快，减少生活压力
Hale Waihona Puke 1休息与体位：嘱病人多卧床 病人水肿减轻， 休息，下肢抬高，增加静脉回 皮肤无破损， 流 未发生压疮。 2饮食护理：低盐高蛋白易消 化饮食，告知其重要性，适当 限制液体摄入量 3病情监测：定期测体重，记 录24小时出入量及尿蛋白含 量 4保持床单位整洁，指导病人 更换体位，穿宽松的衣服，保 持皮肤清洁，观察水肿部位有 无发红、破溃现象
评价
病人住院期 间基本生活 需要得到满 足
8.有中毒的危 病人未发生硫 险 ： 与 输 硫 酸镁中毒 酸镁有关
1严格控制硫酸镁的滴速 2观察有无膝腱反射，呼吸，尿量 3遵医嘱定期查血镁浓度 4准备好葡萄糖酸钙，随时做好抢救准备 5嘱病人适当饮水
病人未发生 硫酸镁中毒
健康教育
1.指导孕妇合理饮食与休息，孕妇应进食含蛋白质、维生 素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食物及新鲜蔬菜， 减少动物脂肪及过量盐的摄入，保持足够的休息和愉快的 心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供。 2.补钙预防妊娠期高血压疾病从妊娠20周开始每日补钙1－ 2g，可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。 3.对轻度妊高症患者，应进行饮食指导并注意休息，以左 侧卧位为主，加强胎儿监护，自数胎动，掌握自觉症状， 加强产前检查，定期接受产前保护措施。 4.对重度妊高症患者，使病人掌握识别不适症状及用药后 的不适反应。 5.掌握产后自我护理方法，加强母乳喂养指导。
6 适时终止妊娠
的重要手段。
是彻底治疗妊娠期高血压疾病
用药护理
硫酸镁是目前治疗重 症妊娠高血压疾病的 首选解痉药物。镁离 子能抑制运动神经末 梢对乙酰胆碱的释放 ，阻断神经和肌肉间 的传导，使骨骼肌松 弛，从而预防和控制 子痫的发作，且对宫 缩和胎儿均无不良影 响。 用药方法 1）肌肉注射。（刺激 性强，一般不使用） 2）静脉用药。
1.疾病的知识指导：解释本病 病人现已了解 病因病程，常见症状，治疗目 相关自我护理 的方法及预后，鼓励病人树立 知识 信心配合治疗
2知识缺乏：缺乏 本病有关知识和 自我护理知识
病人住院期间了解 本病相关知识
护理诊断
护理目标
护理措施
评价
2知识缺乏：缺乏 本病有关知识和自 我护理知识
2用药指导：解释本病常见治 疗药物用法，注意事项及不 良反应 3自我护理指导:指导病人保 证足够的营养供给，鼓励病 人根据体力调整活动量，避 免感染、外伤、寒冷刺激、 精神紧张等因素
4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据流行病学调查，妊娠 高血压疾病的发生可能与缺钙有关，孕期补钙可使妊 娠高血压疾病发生率下降。
1、年轻初产妇及高龄初产妇。 2、体型矮胖者。 3、子宫张力过高者。（双胎、羊水过多等） 4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。 5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊 娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。 6、精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统紊乱 7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易 于发病。 8、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕 妇发病的可能性较高。