膝关节退行性病变运动疗法(借鉴材料)
膝关节退行性变的治疗方法
膝关节退行性变的治疗方法膝关节是人体最大的关节之一，它承受着我们日常活动中的重要压力。
然而，随着年龄的增长，膝关节也会出现一系列的问题，其中最常见的就是退行性变。
膝关节退行性变是一种慢性病变，会导致疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
因此，及时采取有效的治疗方法对于缓解症状、延缓病情进展至关重要。
治疗膝关节退行性变的方法多种多样，可以根据病情的不同选择合适的治疗方案。
首先，非手术治疗是治疗膝关节退行性变的首选方法之一。
这包括药物治疗、物理治疗和注射治疗等。
药物治疗主要通过口服或外用药物来缓解疼痛和控制炎症，如非甾体抗炎药和关节保护药物等。
物理治疗则通过热敷、冷敷、按摩和运动疗法来增强肌肉力量和关节稳定性。
注射治疗包括关节腔内注射玻尿酸和股骨内侧角注射等，可以有效减轻疼痛和改善关节功能。
其次，手术治疗是对于膝关节退行性变严重的患者来说是一个有效的选择。
常见的手术包括关节镜手术和全膝关节置换术。
关节镜手术通过微创技术来修复受损的软骨和韧带，减轻疼痛和改善关节功能。
而全膝关节置换术则是通过置换受损的膝关节表面和骨头，恢复关节功能和减轻疼痛。
手术治疗虽然具有一定的风险和恢复期，但对于严重影响生活质量的患者来说，是一种有效的治疗方法。
除了药物治疗和手术治疗，患者还可以通过一些非传统的治疗方法来缓解膝关节退行性变的症状。
比如中医理疗、针灸、艾灸和瑜伽等，这些方法可以通过调理气血、舒筋活络、增强体质来改善关节炎症和疼痛。
总的来说，治疗膝关节退行性变的方法多种多样，患者可以根据自身的病情和身体状况选择合适的治疗方案。
在治疗的过程中，患者还应该注意饮。
注射疗法配合运动疗法治疗退行性膝关节病100例疗效观察
及黏弹性降低， 使润滑和抵抗机械力的功能障碍， 其覆盖、 屏 障作用丧失， 使作用于关节软骨上的应力更集中， 加剧了关
节的损害。此外， 软骨基质中的糖蛋白的消失也使得软骨破
坏加重 ， 于形成恶性循环ｌ 。 以至 １
缘内 或外侧（ 膝眼处）常规消毒， ， 局部麻醉注射玻璃酸钠。
１２３ 运动疗法一强膝操的应用 ．． 解剖生理基础： 膝关节是人体关节中负重多而运动量大
・８ Ｏ ・ ３
Ｐｒ ｅ ｄｉ ｉ ｃ ｌＭ ｅｄｃｎｅ， ｏ ｏｃ ｅ ｎｇ ｏｆＣｌｎｉａ ｉｉ Ｎ ｖ．２ ０， ｏ ０１ Ｖ ｌ１９ Ｎｏ．１ １
参考文献：
［］ １ 吕 云 福． 代 胰 腺 外 科 学 ［ ］ 北 京 ： 民 军 医 出版 现 Ｍ ． 人
社 ，０ ３： １ － １ ． ２ ０ ４ ３ ４ ４
根据浮髌试验、 髌上压痛等初检结果， 选择不同的穿刺 点（ 髌上囊或膝眼） 。估计积液量大者选择髌上囊， 量小者选 择内或外膝眼进行关腔抽液后， 行腔内直接注射曲安奈得
４ ｇ的给药方式。 Ｏ ｍ
１２２ 针对关节腔内无积液的治疗方法 ．． 经 Ｘ线检查， 关节腔内 无游离骨片者， 选择腔内注射玻璃 酸钠注射液（ 施沛特） ｍ （０ ａ）每周 １ ５ １ ２ Ｌ ２ ｇ ， ｎ 次， 周 个疗程。 通常采取膝眼穿刺法， 患者取坐位， 膝关节屈曲 ９。在髌骨下 Ｏ，
３ 讨 论
Ｏ Ａ主要表现为关节疼痛、 肿胀， 活动时可有摩擦感或听 到摩擦音， 有时可有关节积液。向关节腔及局部注射曲安奈 德， 使药物直达病所来有效提高药物的生物利用度。并可明 显减轻膝关节骨性关节炎患者的症状， 达到减轻炎症反应； 抑制炎症反应加重； 打断炎症“ 损伤一修复一损伤加重” 的恶 性循环； 减轻关节积液的形成， 起到可能的软骨保护作用。 透明质酸钠属黏多糖物质， 是关节液及软骨基质的主要 成分。 炎性关节疾病时， 其关节液中透明质酸的浓度、 分子量
推拿配合功能锻炼治疗退行性膝关节炎
推拿配合功能锻炼治疗退行性膝关节炎退行性膝关节炎，又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、中老年性关节炎，是临床上极为常见的慢性疾病。
由于本病病程较长，且反复发作，因此目前临床尚无特效疗法。
2009年5月一2011年12月，笔者采用护骨养筋推拿疗法加患者膝关节功能锻炼对本病进行康复治疗，总结报道如下。
1.一般资料选取郑州市嵩山医院经纬门诊部退行性膝关节炎患者5l例。
其中男23例，女28例；本组病例均做过X线、CT和MRI影像学检查，显示膝关节有显著退行性病变；就诊前均进行过其他治疗，如注射玻璃酸钠、痛点封闭、针灸推拿、外贴膏药等，其中3例进行关节微创手术。
2.诊断标准①一侧或双侧膝关节疼痛，尤以下蹲或上下台阶为著，如急性发作时，可伴关节活动明显受限。
在就诊的前1个月内，症状持续时间≥14 d。
②膝关节活动时有摩擦响声，关节周围有压痛，关节屈伸可见不同程度的功能障碍，股四头肌痉挛，甚或萎缩。
③x线片：膝关节骨端边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，髁间嵴变尖，胫股关节面模糊及韧带钙化等。
④膝关节周围有肿胀，但无灼热感。
⑤膝关节晨僵≤30 min，红细胞沉降率、抗链球菌溶血素“O”试验及类风湿因子等化验室检查均为阴性。
⑥年龄≥40岁。
符合①③或①②④⑤即可诊断膝关节炎。
3 .治疗方法3．1 胡蜂醋酸配合推拿手法：包括养筋和护骨两组手法，每组4个手法。
养筋手法包括推熨抚筋、滑按理筋、弹拨疏筋、静定松筋；护骨手法包括提髌健骨、屈伸利骨、抽屉震骨、叩膝生骨。
①推熨抚筋：把胡蜂醋均匀涂抹在膝盖和膝关节处，使皮肤得到充分浸润但不溢流，用手掌或拇指沿经络、肌肉走向进行上下方向的推熨。
本法有行气通脉、温润肌筋的作用，可作为治疗的开始或结束手法。
②滑按理筋：把胡蜂醋均匀涂抹在膝盖和膝关节处，使皮肤得到充分浸润但不溢流，用拇指或多指在膝盖周围的肌筋处施加一定的压力，按照与肌筋走向相一致的方向带动皮肤做理顺手法，此法与传统理筋手法相同，只是重点强调“滑、按”的特点。
基于icf理念下的膝骨关节炎的康复病案
膝骨关节炎（Osteoarthritis of the Knee, OA）是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。
随着人口老龄化和肥胖率的增加，这种疾病的患病率也在不断上升。
对于膝骨关节炎患者的康复治疗显得尤为重要。
ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）理念旨在从整体的角度来评估和治疗疾病，包括生理、心理和社会方面。
在治疗膝骨关节炎患者时，应当综合考虑这些因素，制定全面的康复方案。
以下是一位膝骨关节炎患者的康复病案，我们将从ICF理念的角度来分析和诊疗该病例。
一、病史和症状描述患者为60岁女性，体质偏胖。
主诉右膝疼痛，活动受限已有两年。
最近半年来，疼痛加剧，严重影响日常生活。
患者描述疼痛为阵发性，伴有僵硬感，尤其在早晨起床时最为明显。
膝关节局部肿胀，且有渐进性加重的趋势。
二、ICF综合评估1. 生理层面- 功能限制和活动限制：患者的膝关节疼痛严重影响了其日常生活活动，如走路、上下楼梯等。
- 疼痛和不适：患者描述疼痛为阵发性，伴有僵硬感，影响睡眠质量。
2. 心理层面- 自我认知和情绪反应：患者对疼痛感到焦虑和沮丧，担心疼痛会越来越严重，影响生活质量。
3. 社会层面- 社会参与和环境因素：患者因膝关节疼痛而无法正常参与社交活动，对社交活动感到失落和焦虑。
三、康复治疗方案1. 生理治疗- 药物治疗：推荐患者口服抗炎镇痛药来缓解疼痛和肿胀的症状。
- 物理治疗：建议患者进行热敷、冷敷和适量的运动疗法，以恢复膝关节的功能和灵活性。
2. 心理治疗- 心理干预：安排患者进行心理交流，帮助其树立积极的治疗态度，缓解焦虑和沮丧情绪。
3. 社会治疗- 康复指导：为患者提供关于饮食、体重管理和日常生活小技巧的指导，帮助其更好地管理膝关节炎症状。
四、效果评估及随访根据治疗方案，患者逐渐缓解了膝关节疼痛和肿胀的症状，关节功能也有所改善。
中医骨伤科膝关节退行性病变的中医调理
中医骨伤科膝关节退行性病变的中医调理膝关节退行性病变是一种常见的骨骼疾病，尤其在中老年人中较为多发。
它给患者的日常生活带来了诸多不便，如疼痛、肿胀、活动受限等。
在中医骨伤科领域，对于膝关节退行性病变有着独特的调理方法，且取得了不错的效果。
中医认为，膝关节退行性病变的发生与多种因素有关。
首先，肝肾亏虚是其根本原因。
肝主筋，肾主骨，随着年龄的增长，肝肾之气逐渐衰退，筋骨失去滋养，从而容易发生病变。
其次，外感风寒湿邪也是一个重要因素。
风、寒、湿等邪气侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅，导致关节疼痛、僵硬。
此外，长期的劳损、创伤以及气血不足等也会促使膝关节退行性病变的发生。
针对膝关节退行性病变，中医调理方法多种多样，包括中药调理、针灸推拿、中药熏洗、运动疗法等。
中药调理是中医治疗的重要手段之一。
根据患者的具体病情和体质，医生会开具相应的中药方剂。
对于肝肾亏虚型患者，常用的方剂有六味地黄丸、左归丸等，以滋补肝肾、强筋壮骨；对于风寒湿痹型患者，则多选用独活寄生汤、蠲痹汤等，以祛风散寒、除湿通络。
此外，一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药，如丹参、红花、牛膝等，也常常在方剂中使用。
针灸推拿在膝关节退行性病变的调理中也发挥着重要作用。
针灸通过刺激穴位，调节经络气血的运行，从而达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。
常用的穴位有犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、足三里等。
推拿则可以放松肌肉，改善局部血液循环，减轻关节压力。
医生会运用揉、按、推、拿等手法，对膝关节周围的肌肉、韧带进行按摩，缓解肌肉紧张和痉挛。
中药熏洗是一种外治法，将具有活血化瘀、通络止痛作用的中药煎煮后，趁热熏蒸或浸泡膝关节。
这种方法可以使药物直接作用于病变部位，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
运动疗法对于膝关节退行性病变的康复也非常重要。
适当的运动可以增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性，减轻关节的负担。
常见的运动方式有股四头肌收缩锻炼、直腿抬高练习、膝关节屈伸运动等。
中医系统疗法对膝关节退行性变的疗效观察
瑜 伽体 位法 ， 对于 加强膝 关节 的 柔韧性 ， 保护膝 关 节健 康 非 常安全 有效 。练 习时间 ： 晨起 进行任 何运动 之前 。膝 部练 习 时动作应该 缓慢温柔， 不要过 度伸展 。在 日常 生活 中也要 注 意对膝 关节的保护比如站立的 时候 膝关 节不要过 于绷 紧， 长
膝关节退行性改变可分为 原发性 与继发 性， 发性退 行 原
性 关 节 炎 发 生原 因 不 明 ， 发 生 于 中 老 年 人 尤 其 是 绝 经 后 妇 多 女 ， 般 视 为 关 节 病 变 的 延 续 ； 发 性 退 行 性 关 节 炎 多 由 关 一 继 节 外 伤 、 形 、 液 循 环 障 碍 或 其 他 关 节 病 变 引 起 。 目 前 临 变 血
节 的强度也会显著增强， 时应抓紧 时机 进一步 进行膝 关节 此
康 复 运 动疗 法 ， 以稳 固疗 效 。 ２ ３ ２ 第 二 阶 段 （ 段 训 练 ２个 月 ） 膝 关 节 的 瑜 伽 动 作 ： ．． 阶 护
仁 １ｇ 红花 ６ 、 ０、 ｇ 当归 １ ｇ Ｊ 芎 １ ｇ熟 地黄 １ ｇ 白芍 １ ｇ 陈 ０ ．ｌ ０ 、 ［ ０、 ０、 皮 ６、 ｇ 白芥子 １ ｇ 茯苓 １ ｇ 牛膝 １ ｇ 狗脊 １ ｇ 甘草 ３ 、 ０、 ０、 ０、 ０、 ｇ 威
练 习强度应 由低 到高 ， 始每天 练 习持 续时 间可 短一 些， 开 患
者耐受 后， 逐渐增加 。 可
第一 节 ： 卧位 绷腿 操 ： 卧位绷 腿 ： 老人 取仰 卧位 ， 仰坐 或 位． 双腿伸直不动。将大腿肌 肉绷紧， 做时 可用手摸 下大腿 ， 可 以感到大腿肌 肉绷 紧鼓 起就达 到 目的， 紧肌 肉 ６ 绷 ～９秒
退行性膝关节病变的治疗方法
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生活常识分享退行性膝关节病变的治疗方法
导语：退行性膝关节病变这种疾病是多见于老年人当中的，所以也是被称之为老年性关节炎的，这种疾病最重要的一点原因就是老年性的退化导致的，比如
退行性膝关节病变这种疾病是多见于老年人当中的，所以也是被称之为老年性关节炎的，这种疾病最重要的一点原因就是老年性的退化导致的，比如说糖尿病也是会引起退行性膝关节病变的因素的，最开始的时候会感觉到自己的关节出现钝痛的，所以下面我们就一起来了解一下退行性膝关节病变的治疗方法。
1.休息受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症消失。
大多用于关节骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。
在个别关节的急性发作过程，最好把患病关节放在床上休息，以便关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。
2.关节运动为了防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动几次。
大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能，必须避免。
3.可由扶拐或人扶避免受累关节持重。
4.可采用采累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。
骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶，应教给病人正确的步态。
5.急性炎症期，尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。
6.理疗按摩和功能锻炼(主、被动运动)之后湿热疗法。
避免强力恢复已丧失的关节运动。
对痛性Heberden"s结节使用普通热水或腊疗法(Paraffin)是有帮助的。
尽管要减少关节应力，但是对于提高肌力来说，主动运动(等长运动isometricexercises)比被动运动(isotonicexercises)更好。
中西医结合治疗退行性膝关节炎
红花 、 芎 、 川 川乌 、 草乌等 。 针 灸推 拿外治 法 。针 灸推 拿 可改善 关节 功能 ， 消除 疼痛 ， 作用 明显 ， 早期 Ｄ Ａ疗 效颇佳 。利 对 Ｏ 用 医者手法 的外 力作用 ，对患 膝
进行各 种被 动运动 ， 和穴位刺 激 ， 濡润关 节 ，松解关 节周 围粘连 的 软组织 ， 通经活 络 ， 促进 静脉 和淋
风胜 湿 、 活血除痹 为原 则 ， 选用 生 川乌 、 生草乌 、 活 、 羌 细辛 、 威灵 仙 以祛风胜湿 、 除痹 止痛 ， 骨草 祛 透 风胜 湿 尚有 活 血之 功 ， 大黄 、 芎 川 活 血通络 ，桂枝 、两面 针温经 散
我 们通过 对膝关 腔 内注射 透 明 质 酸钠来 治疗 膝骨关 节炎 ，已被 证 明具有 确切 的疗效 。其 作用机 制 可能 与下列 因素 有关 ：① 提高 关 节滑 液中透 明质 酸含量 ，在软 骨 和 滑膜 表 面 黏 附形 成屏 障 ， 控 制 进 出软骨基 质 的物质 ，防止黏 多糖丢失 阻止 基质酶类 对 软骨 的 降解作 用 ；②恢 复滑 膜 的屏 障功 能， 阻止 白细胞及 酶 的侵 入 ； ③促
中 结 治 退 性 关 炎 西医 合 疗 行 膝 节
口 林 雷
温经散寒 ， 水消 肿 ， Ｉ 利 活 衄止痛等 功效 。常用药 物有 ： 筋草 、 骨 伸 透 草 、 桶皮、 加皮 、 瓜 、 已、 海 五 木 防
张 华
感受 器 ，同时 与某 些疼痛 介质结 合， 缓解疼痛 。 关 节镜手 术 。镜 下对退 变 的
透 明质 酸钠 注射 治疗 。近年 来 。提 出的粘 弹性补充 疗法 使得 骨 关 节炎 的研究 领 域得 以拓 展 ，
根 据 中 医“ 久病 入 络 ” 的理 论 ， 故 多数患 者兼 有瘀 阻 ，因 而立法方 药方 面 内服 以补益 肝 肾 ，活血通 络 为原则 ， 筛选杜 仲 、 脂补肝 补骨 肾、 强筋 骨 ， 熟地 滋 阴补 肾 ， 骨碎 补肝 肾强筋 骨的 同时 尚有 活血之 功 ，结 合血 竭活 血通络制 成补 肾 活 血胶 囊服 用 。外用 药方 面 以祛
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膝关节退行性病变运动疗法
•关键词：关节膝关节膝关节退行性病变膝关节退行性病变治疗运动健身
•文章摘要：膝关节是人体基本的负重关节，当膝关节的肌腱、韧带发生退行性改变后，关节腔的润滑液分泌减少，膝关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连。
如果能够在完成中药熏蒸治疗后辅助科学锻炼方法，可以逆转膝关节退行性病变关节损伤，实现康复。
人到中年以后，机体器官开始发生退行性改变。
膝关节是人体基本的负重关节，当膝关节的肌腱、韧带发生退行性改变后，关节腔的润滑液分泌减少，膝关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连。
所以老年人常会感到膝关节发僵，有时还会发出“咔嗒”的弹响声或是摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重的还会使中老年人关节畸形，形成残疾。
一般认为，膝关节退行性改变通过治疗只能阻止其恶化，不能逆转病情。
我们根据膝关节退行性改变的病理机制，参照国内外研究成果，结合临床经验，为患者设计了三阶段运动疗法。
如果能够在完成中药熏蒸治疗后辅助科学锻炼方法，可以逆转膝关节退行性病变关节损伤，实现康复。
第一阶段关节增氧训练——护膝操
膝关节只有得到足够的氧才可以自我修复。
关节增氧训练是适合于患者自己在家里进行的针对股四头肌的运动治疗。
股四头肌及其肌腱的强健，对稳固膝关节有重要作用。
本操可以在中药外用基本消除肿胀疼痛的基础上，达到有效保护膝关节和祛除中老年膝关节痛的效果。
老年人股四头肌肌力较弱或关节肿胀、疼痛明显，关节周围组织积液，适宜选用以静止运动为主的护膝操，以不须活动关节、不加重关节磨损为特点，可使关节疼痛明显减轻。
练习强度应由低到高，开始每天练习持续时间可短一些，患者耐受后，可逐渐增加。
第1节：卧位绷腿
取仰卧位或仰坐位，双腿伸直不动。
将大腿肌肉绷紧，做时可用手摸一下膝关节上部的大腿正面，可以感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目的。
绷紧肌肉6～9秒钟，放松1秒钟，每次反复做20分钟。
心血管疾病患者应注意绷压腿不应超过10秒钟。
第2节：交替抬腿
仰卧，双手放在身体两侧，双腿伸直。
两腿交替抬高，高度达到另一只脚的脚尖即可，可以感到大腿肌肉的收缩、绷紧，每抬起放下的时间控制在6～9秒。
每次可反复练习5～10分钟。
第3节：坐位压腿
准备一把椅子，高度与小腿长度差不多，椅子前放置一同等高度的凳子。
坐在靠背椅上，双手抓住椅子边缘，抬起一条腿放在凳子上，尽量将腿伸直，并适当用力向下压腿，两腿交替进行，每条腿压腿时间不超过9秒。
每次可做5～10分钟。
以上护膝操练习两个月后，膝痛一般会明显减轻，膝关节的强度也会显著增强，此时应抓紧时机进一步进行膝关节康复运动疗法，以稳固疗效。
第二阶段瑜伽强膝训练——强膝操
练习时间以晨起为佳，且必须在进行其他运动之前进行本项目训练。
瑜伽体位法对于加强膝关节的柔韧性、保护膝关节健康安全有效，对进一步恢复膝关节的功能也非常有益，并且还是身心两方面的训练，有利于提高患者战胜疾病的信心。
第1节：膝伸展
动作：坐姿，
背部挺直。
双腿向前平伸。
右腿上抬至45度角，双手在右膝盖后相握，吸气，伸展膝盖(见1)；呼气屈膝，并将膝盖拉向胸部(见2)。
配合呼吸伸屈8次。
放松，换腿重复。
作用：灵活膝关节，加强腿部力量。
加强膝关节周围肌肉，保持韧带的力度和柔韧性。
第2节：抱膝式
动作：站姿，重心移至左腿。
吸气，双手抬起右膝；呼气，将右膝拉向腹部挤压。
吸气伸展，呼气挤压，重复6次。
作用：强调膝关节和大腿肌肉的平衡力量，减少膝盖受伤。
第3节：幻椅式
动作：站姿，双腿并拢。
吸气双手合十于头顶，保持背部伸展，呼气，屈双膝下蹲，感觉像是坐在椅子上，保持平衡，均匀呼吸3～6次。
吸气，向上提起身体，呼气放下双手，放松。
重复3次。
作用：促进膝关节周围血液循环，帮助大腿和小腿的肌肉伸展。
第三阶段运动康复疗法
运动康复疗法主要通过肌肉规律性的收缩与放松，对膝关节起到挤压的作用，以改善软骨营养，阻止或延缓软骨退行性改变。
肌肉规律性运动能激活抑制疼痛的内啡肽系统，可以减轻疼痛，同时可延缓或阻止肌肉萎缩，稳固关节或增强关节功能。
经过前面两阶段的护膝、强膝训练，膝关节疼痛缓解后，应开展以下积极的运动疗法，促进康复。
根据各自的具体情况，可以选择以下一种或数种方案：
⒈步行方案。
膝痛缓解后首先应进行行走训练。
开始时可缓步行走，腿要缓抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。
步速可控制在每分钟60步以内，每日进行20~30。