康复治疗中预防并发症二次残疾的措施(终审稿)
康复治疗中二次伤害的预防措施
康复治疗中二次伤害的预防措施1. 引言在康复治疗过程中，患者常常面临二次伤害的风险。
二次伤害不仅会延缓患者的康复进程，还可能对患者的健康产生严重影响。
因此，为了确保康复治疗的安全性和有效性，必须采取一系列的预防措施。
2. 二次伤害的定义和原因二次伤害是指在康复治疗过程中，由于不当的治疗方法或操作导致的额外伤害。
二次伤害的原因可能包括治疗师的技术失误、治疗设备的故障或不当使用、患者自身的不当行为等。
3. 预防措施为了预防康复治疗中的二次伤害，应采取以下措施：3.1. 提高治疗师的专业技能和素质- 对治疗师进行严格的培训和考核，确保其具备专业的技能和知识。
- 定期组织专业培训和研讨会，更新治疗师的专业知识和技能。
3.2. 加强治疗设备的维护和管理- 定期对治疗设备进行维护和检查，确保其正常运行和安全性。
- 对治疗设备进行定期的检修和更换，以防止设备故障导致二次伤害。
3.3. 制定个性化的治疗方案- 根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，避免过度治疗或不当治疗。
- 根据患者的康复进展，及时调整治疗方案，以防止过度训练导致的二次伤害。
3.4. 加强患者的教育和指导- 对患者进行充分的教育和指导，使其了解康复治疗的重要性和注意事项。
- 鼓励患者积极参与治疗过程，并遵循治疗师的指导，以减少不当行为导致的二次伤害。
3.5. 建立完善的监管机制- 建立康复治疗过程中的监管机制，确保治疗师和患者遵守规范和操作流程。
- 定期对康复治疗过程进行评估和审查，及时发现问题并进行改进。
4. 总结康复治疗中的二次伤害预防是一项重要的任务，需要多方共同努力。
通过提高治疗师的专业素质、加强设备的维护管理、制定个性化的治疗方案、加强患者的指导和建立完善的监管机制，可以有效降低二次伤害的风险，确保康复治疗的安全性和有效性。
有针对康复病人预防二次伤害预案
有针对康复病人预防二次伤害预案
康复病人是比较脆弱的群体，一些不当的行为可能会导致他们出现二次伤害，因此，针对康复病人制定预防二次伤害预案是非常必要的。
以下是一些针对康复病人预防二次伤害的措施：
1. 加强护理人员培训：护理人员需要接受相关的培训，了解康复病人的特殊需求和安全风险，掌握一些出现紧急情况时的应对处理方法。
2. 进行安全巡检：定期进行安全巡视，发现可能存在的安全隐患，并及时进行修复，例如移除危险的设备和物品、规范病房内电器使用等。
3. 提供专业设备支持：根据康复病人的特殊需求，预设一定的康复设备以及提供专业支持。
4. 鼓励康复病人积极参与康复治疗：可以通过对康复病人进行康复训练、开展康复活动、游戏娱乐等，鼓励病人积极参与康复，增加他们的自信心，减少二次伤害的发生。
5.遵循医嘱：康复病人康复过程中需严格遵循医嘱。
如果出现任何不适，请及时告知护士或医生。
6.营造安全氛围：通过教育宣传等方案营造尊重康复病人安全的氛围，引导大家关注康复病人的特殊需求，提高大家的安全意识。
以上措施将保障康复病人的安全，减少二次伤害的产生，因此，建议对康复病人进行预防二次伤害的预案的制定并积极实施。
22119C-4康复病人预防伤害再次发生的预案
22119C-4康复病人预防伤害再次发生的预案1. 目的为了降低康复病人再次发生伤害的风险，提高病人生活质量，本预案旨在提供一套全面的预防措施，确保康复病人在治疗期间及康复后的日常生活中能够安全、有效地进行康复训练和生活活动。
2. 适用范围本预案适用于所有在康复医院、康复科室、康复诊所等康复医疗机构接受治疗的康复病人。
3. 风险评估在进行康复治疗前，应对病人进行全面的风险评估，包括病人的病史、治疗史、家庭环境、生活能力等方面，以确定病人的伤害风险等级。
4. 预防措施根据病人的伤害风险等级，制定相应的预防措施，包括但不限于以下方面：4.1 康复治疗措施- 根据病人的具体情况，制定个性化的康复治疗计划，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
- 在康复治疗过程中，对病人进行严格的监控，确保治疗的安全性。
4.2 康复教育- 对病人及其家属进行康复知识教育，提高他们对康复治疗的认识和重视。
- 教育病人正确使用辅助设备，如拐杖、轮椅等。
4.3 生活环境调整- 根据病人的需要，对病人的家庭环境进行必要的调整，如安装扶手、防滑垫等。
- 确保病人的居住环境安全、无障碍。
4.4 社会支持- 为病人提供必要的社会支持，如心理咨询、社交活动等，提高病人的生活质量。
5. 预案执行与监督5.1 预案执行- 各级康复医疗人员应严格按照预案执行，确保病人的安全。
5.2 预案监督- 建立预案监督机制，对预案的执行情况进行定期检查，发现问题及时整改。
6. 预案更新本预案应根据康复医疗行业的发展和病人的实际情况进行定期更新，以保证预案的实用性和有效性。
7. 附录7.1 相关法律法规- 《中华人民共和国残疾人保障法》- 《医疗机构管理条例》7.2 参考文献- 世界卫生组织（WHO）康复病人伤害预防指南- 中国康复医学会康复病人伤害预防共识。
2.2.1.6康复治疗预防二次伤害预案
康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。
2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。
3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。
2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器如KAFO。
4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。
5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。
6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者：1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤：避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生，加强垂直应力刺激骨痂生长；肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。
22110C-4康复病人预防二次伤害的预案
22110C-4康复病人预防二次伤害的预案康复病人预防二次伤害的预案一、目的：建立康复常见并发症和二次伤害的预防机制，提高服务质量。
保限患者安全。
二、康复意外紧急处置流程：1康复过程中患者出现不适，治疗师立即停止康复活动并对病情进行初步判断，进行正确体位放置。
2、立即通知康复医师，通知患者家属。
3、康复医师对患者进行检查及评估，危重患者立即转医院急诊科。
4、通知.上级医师或医务主任，组织内部事故讨论，做好相关记录，调查,必要时重新制定康复计划。
三、常见康复治疗预防措施：（一）、压疮的预防：每2小时翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。
（二）、坠积性肺炎的预防：1、注意提高抵抗力和免疫力。
2、作呼吸及咳嗽动作。
3、对咳痰不利的卧床患者定期翻身、拍背、对痰液粘稠的患者给予雾化等。
4、如果卧床患者有吞咽障碍，应及时给予鼻饲，以免进食引起误吸或呛咳，导致或减轻坠积性肺炎。
（三）、泌尿系统感染的预防：注意个人卫生，防止细菌侵入和病毒感染，如多喝水，洗热水澡，排便后，由前后擦拭可预防感染。
（四）、异位骨化预防：1、家族护理人员在活动患者关节时，应注意举措作轻柔制止肌肉关节软组织牵拉伤。
2、避免早期对受累局部进行热疗，超声波按摩。
3、缓慢、柔和的运动可预防挛缩。
（五）、骨质疏松的预防。
1•注意安全，防止各类意外伤害，尤其是跌倒。
2.增强肌力锻炼，纠正畸形。
3.多晒太阳，可以增强维生素D的合成与吸收，有助于钙在体内的吸收与利用。
4.饮食方面，注意营养丰富，多补充富钙质的食物，如牛奶。
豆制品、虾皮等。
5.忌咖啡、可乐，不吸烟、不酗酒。
（六）、骨质的代谢1•下肢静脉血的预防。
2.在领近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻柔，制止内膜损伤。
3.下肢外部气压循环治疗。
4.主动活动度差的，进行下肢肌内功用性电刺激。
5.鼓励患者的足趾经常主动活动。
6尽量早期下床活动，必要时下肢床医用弹力长袜。
防止二次伤害的康复疗法预案
防止二次伤害的康复疗法预案1. 预案目的本预案旨在为康复治疗过程中可能出现的二次伤害提供预防措施，确保康复治疗的安全性和有效性。
通过制定科学、系统的康复疗法预案，降低患者在康复过程中因治疗不当或操作失误造成的二次伤害风险。
2. 二次伤害的定义及分类二次伤害是指在康复治疗过程中，由于各种原因导致的新的损伤或原有损伤的加重。
二次伤害可分为以下几类：- 物理性伤害：如关节扭伤、肌肉拉伤等；- 化学性伤害：如药物不良反应、局部刺激等；- 生物性伤害：如感染、过敏等；- 心理性伤害：如焦虑、抑郁等。
3. 康复疗法预案制定原则- 个性化：根据患者病情、年龄、体质等因素制定针对性的康复疗法；- 阶段化：根据康复分期制定相应的治疗目标和措施；- 规范化：遵循康复治疗相关规范和标准，确保治疗安全性；- 综合化：采用多种康复治疗手段，提高治疗效果。
4. 康复疗法预案内容及实施4.1 康复评估- 对患者进行全面评估，包括身体状况、功能障碍程度、心理状态等；- 制定康复治疗目标，明确治疗阶段和预期效果。
4.2 康复治疗方案- 物理治疗：如热疗、冷疗、电疗、磁疗等；- 运动治疗：如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等；- 作业治疗：如日常生活能力训练、职业技能训练等；- 心理治疗：如认知行为疗法、心理疏导等；- 中医康复：如针灸、拔罐、按摩等；- 药物治疗：遵循药物指南，合理使用康复药物。
4.3 康复护理- 观察患者病情变化，及时处理异常情况；- 指导患者正确使用辅助器具，提高生活自理能力；- 加强患者安全教育，预防跌倒、烫伤等意外事件。
4.4 康复教育- 向患者及家属普及康复知识，提高康复意识；- 指导患者参与康复治疗，发挥患者主观能动性；- 定期举办康复讲座、培训班等，提高患者康复技能。
4.5 质量控制与监测- 定期对康复治疗过程进行质量评估，发现问题及时整改；- 建立患者康复档案，记录治疗过程和效果，为后续治疗提供依据；- 密切关注患者病情变化，调整治疗方案。
康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施
开滦林西医院康复科康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。
2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床,加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。
3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。
2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器。
4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。
5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。
6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
康复治疗预防二次伤害预案
康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。
2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。
3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。
2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器如KAFO。
4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。
5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。
6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者：1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤：避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生，加强垂直应力刺激骨痂生长；肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。
康复医学科常见并发症和预防次级残疾防范预案
康复医学科常见并发症和预防次级残疾防范预案1. 引言康复医学科是一门致力于帮助患者恢复功能和提高生活质量的学科。
在康复过程中，患者可能会遇到一些常见的并发症，这些并发症可能导致次级残疾的发生。
为了预防次级残疾的发生，我们需要制定相应的防范预案。
2. 常见并发症以下是康复医学科常见的几种并发症：2.1 莫氏囊肿莫氏囊肿是一种在肺部形成的液体囊肿，常见于脊髓损伤患者。
预防措施包括定期胸部CT检查，及时引导患者进行肺活量运动，避免体位性低血压。
2.2 压疮压疮是因为长时间压迫某一部位而导致的皮肤坏死。
预防措施包括定期翻身，使用合适的床垫和靠垫，保持皮肤清洁和干燥，均匀分布压力。
2.3 泌尿系统感染泌尿系统感染是康复患者常见的并发症，尤其是对于长期卧床的患者。
预防措施包括保持良好的个人卫生，适量饮水，及时排尿，避免尿液滞留，定期进行尿液检查。
3. 预防次级残疾防范预案为了防范次级残疾的发生，我们需要制定以下防范预案：3.1 定期评估和监测对于康复患者，定期进行身体功能评估和监测是必要的。
通过及时评估和监测，可以发现并及早处理可能导致次级残疾的问题，提供相应的康复治疗方法。
3.2 进行合适的康复训练针对患者的具体康复需求，制定个性化的康复训练计划。
通过定期进行康复训练，可以帮助患者恢复功能和减少次级残疾的发生。
3.3 提供心理支持康复过程对患者来说可能是一段困难的旅程，所以提供心理支持非常重要。
给予患者积极的心理鼓励和支持，帮助他们保持积极的态度，有助于预防次级残疾的发生。
4. 结论康复医学科常见的并发症可能导致次级残疾的发生，为了预防次级残疾，我们需要针对每种并发症制定相应的防范预案。
定期评估和监测，合适的康复训练以及提供心理支持都是预防次级残疾的重要措施。
希望本文可以为康复医学科的从业人员提供一些有用的参考。
康复治疗中预防并发症及二次残疾的措施考核试题
康复治疗中预防并发症及二次残疾的措施考核试题1.脑瘫在康复治疗中需要注意的是：A.防止膝、踝关节损伤(正确答案)B.防止关节挛缩或畸形(正确答案)C.防止理疗烫伤(正确答案)D.防止跌倒及坠床(正确答案)E.防止肺部感染(正确答案)2.预防偏瘫患者偏瘫侧并发肩手综合征或肩关节半脱位错误的是A.良肢位摆放B.搬动或转移患者时牵拉患侧肢体(正确答案)C.患侧肩膀用肩袖带固定D.患侧下肢中立位防止患足外展外旋E.加强站立训练3.预防压疮的处理方法A.定时翻身(正确答案)B.清洁皮肤(正确答案)C.睡气垫床(正确答案)D.保持皮肤清洁及干燥(正确答案)E.良肢位摆放(正确答案)4.脑外伤康复患者在康复治疗中需要注意的是A预防偏瘫侧肩手综合征(正确答案)B预防压疮、肺部感染及尿路感染(正确答案)C预防深静脉血栓形成(正确答案)D防止跌倒(正确答案)E防止坠床(正确答案)5.预防深静脉血栓形成的处理方法包括A应用活血化瘀改善循环药物(正确答案)B肢体进行被动-主动运动(正确答案)C双下肢气压治疗(正确答案)D针灸治疗(正确答案)E神经肌肉电刺激(正确答案)6.防止关节挛缩的处理方法错误的是A尽早行持续关节被动活动B患者关节疼痛仍继续进行被动活动(正确答案)C辅以蜡疗D辅以中频脉冲电治疗E病情允许情况下进行关节松动训练7.周围神经损伤患者在康复治疗中需要注意的是：A预防神经二次损伤(正确答案)B预防进行蜡疗或热疗时感觉障碍区烫伤(正确答案) C防止肩关节半脱位及关节囊松弛(正确答案)D预防深静脉血栓的出现(正确答案)E预防垂腕畸形(正确答案)8.截肢患者在康复治疗中需要注意的是A预防残肢端关节活动受阻(正确答案)B出现幻肢痛，及时应用药物治疗等(正确答案)C容易跌倒或坠床(正确答案)D出现心理障碍(正确答案)E预防残肢端肌肉挛缩(正确答案)9.在康复治疗过程中的患者需要注意的有A防止伤口慢性感染(正确答案)B预防患侧肢体肌肉挛缩(正确答案)C预防深静脉血栓(正确答案)D心理障碍的及时疏解(正确答案)E容易跌倒及坠床(正确答案)10.预防肺部感染处理方法正确的是A体位排痰(正确答案)B有氧训练(正确答案)C加强呼吸功能训练(正确答案)D长期卧床E良肢位摆放(正确答案)11.四肢骨折患者在康复治疗过程中需要预防：A骨折错位(正确答案)B肌腱韧带二次损伤(正确答案)C关节挛缩或畸形(正确答案)D深静脉血栓(正确答案)E废用性肌萎缩(正确答案)12.防止椎骨骨折患者的骨折碎片突入椎骨导致脊髓损伤的处理方法A合理的固定方式(正确答案)B避免过早下床活动(正确答案)C床上运动时加强腰背肌(正确答案)D避免向前弯腰活动(正确答案)E药物治疗及物理因子治疗(正确答案)13.慢性感染患者避免交叉感染的处理A同类患者合理隔离(正确答案)B与其他患者共用理疗机器C进行治疗时严格执行手卫生规范(正确答案) D接触患者环境后直接进行下一个患者的治疗E医疗垃圾合理分类(正确答案)14.预防尿路感染的处理方法A尽早拔除导尿管(正确答案)B膀胱功能训练(正确答案)C膀胱神经肌肉电刺激(正确答案)D手法排尿(正确答案)E加强尿道处理(正确答案)15.防止跌倒及坠床的处理A加强护理及监护(正确答案)B改善平衡功能(正确答案)C积极治疗原发疾病(正确答案)D进行药物治疗预防继发性癫痫(正确答案)E加固床边围栏(正确答案)16.防止截肢患者残肢端挛缩的处理办法A使用石膏固定残端在合适的体位(正确答案) B指导进行肌肉功能训练(正确答案)C适当进行被动-主动活动(正确答案)D下肢截肢术后使髋关节、膝关节处于伸直位(正确答案)E下肢截肢术后使髋关节、膝关节处于屈曲位17.骨折患者预防发生骨折错位或肌腱韧带二次损伤的处理错误的是A避免过度负重B避免牵拉韧带或肌腱C有作用于骨折端剪切力活动的发生(正确答案)D指导下进行关节活动训练E进行骨折远端的被动-主动活动18.如何预防废用性肌萎缩的发生A良肢位摆放(正确答案)B指导下进行被动-主动关节活动(正确答案)C必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗(正确答案)D进行中医针灸治疗(正确答案)E神经肌肉电刺激促进肌肉收缩(正确答案)19.伤口慢性感染患者预防并发症处理方法包括A避免不同类患者接触(正确答案)B医疗垃圾合理分类(正确答案)C进行医疗活动时严格执行手卫生规程(正确答案)D清除创口内坏死组织(正确答案)E避免感染扩大(正确答案)20.骨折患者预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩的方法正确的是：A床上双下肢直腿抬高(正确答案)B抗阻运动(正确答案) C卧床不动D直接实行主动活动E以上都是。
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康复治疗中预防并发症二次残疾的措施
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苍梧县人民医院康复科
康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。
2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床,加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。
3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：
1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道
护理。
2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器。
4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。
5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。
6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者：
1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤：避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生，加强垂直应力刺激骨痂生长；肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。
2、防止关节挛缩或畸形：尽早行持续关节被动活动，病情允许情况下行关节松动训练及主动关节活动训练、关节纵向牵引，局部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连。
3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动；必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。
四、周围神经损伤：1、防止神经二次损伤：避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤，患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。
2、防止感觉障碍区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。
3、防止失神经支配区关节畸形的发生：如臂丛神经损伤者可用肩袖带或前臂拖固定肩关节防止肩关节脱位及关节囊松弛；桡神经损伤者可用支具固定腕关节于背伸位，避免垂腕畸形；腓总神经损伤者可佩戴踝足矫形器以防止足下垂及内翻畸形。
因其关节运动主动肌与拮抗肌瘫痪故应避免发生超出正常关节活动范围的运动而导致关节损伤。
4、预防静脉血栓形成及废用性肌萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动运动或主动助力运动；必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗，神经肌肉电刺激促进肌肉收缩。
五、截肢：
1、防止截肢残端挛缩：使用石膏托使残端保持在一个合适的体位。
如下肢截肢术后使髋关节、膝关节处于伸直位，以防止膝关节、髋关节的屈曲、外展挛缩和膝关节屈曲挛缩；并指导行肌肉功能锻炼，适当被动和主动活动。
2、幻肢痛：应用抗癫痫药、抗抑郁药、局部麻醉药和其他药物治疗；神经妥乐平9～15ml静推，1日2次，连续用药7～10d后停针剂改口服片剂，每次2片，1日2次，连续用药30d；配合水疗、蜡疗、针灸（选择健侧相对应的部位进行）、经皮神经电刺激及心理治疗（暗示疗法和睡眠疗法）。
3、防止跌倒：进行健康宣教，加强平衡功能训练，合理使用辅助器具。
4、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
尽早佩戴义肢以缓解患者身心功能。
六、单纯性椎骨骨折：
1、防止骨折碎片突入椎管导致脊髓损伤：选择合理固定方式，避免过早下床活动，床上加强腰背部肌力训练（桥式运动），避免作向前弯腰活动；翻身时注意保持脊柱在一条直线上整体翻身；应用药物及局部物理因子治疗促进骨折尽快稳定愈合。
2、预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩：床上双下肢直腿抬高运动，抗阻运动以保持肌肉形态及肌力。
3、防止卧床并发症的发生：骨折稳定病情允许后逐步开始减重站立-站立-减重步行-步行训练。
七、伤口慢性感染迁延不愈：1、避免交叉感染：同类患者合理隔离，医疗垃圾合理分类，进行医疗活动时严格执行手卫生规程；根据药物敏感试验合理选用抗生素。
2、严格控制感染，清除创口内坏死组织，彻底冲洗，避免感染扩大导致大量疤痕愈合甚至坏疽形成以致截肢。
3、局部物理因子应用如激光、紫外线等应用。
苍梧县人民医院康复科
2014-01-20。