心理因素相关生理障碍
流行病学
• 此症在西方国家多见。
• 好发于青春期女性，30多岁后发病者少见，围
绝经期女性偶可罹及。
• 经济水平高的人群患病率高，发达国家高于发
展中国家，城市高于农村，国外报道12一18岁 女性患病率0.5％～l％，我国尚缺乏流行学资 料。
生物学病因与发病机制
• 患者的同胞中同病率6％～10％，高于普通人群。有研究 显示单卵双生子的同病率为55％。双卵双生子只有5％的 同病率，提示遗传因素起一定的作用。 • 另有研究认为神经性厌食可能存在神经内分泌、去甲肾上 腺素(NE)和5—羟色胺功能异常。 • 近些年的研究已发展到分子水平，并取得了一些进展，主 要发现是瘦素(leptin)等神经肽及其受体在特殊脑环路的 作用与控制摄取食物有关，低体重神经性厌食的患者血浆 和脑脊液的瘦素浓度偏低，而在恢复期(体重恢复正常以 前)瘦素水平升高，并认为这可能是神经性厌食病人很难 完全恢复的原因。
的病人症状自行缓解。
• 经正规治疗的患者，50％一90％缓解。病 期越长、预后越差。
治疗
• 治疗的目标在于营养状况的恢复和正常进 食行为的重建，打破由干营养不良引起的 躯体和心理后遗影响，以及所形成的持续 进食障碍行为模式的恶性循环。 • 治疗方案包括营养状况的恢复、药物治疗 和心理治疗几个方面。
诊断要点
• ①存在反复发作的暴食 • ④存在认为自己太胖的自 （至少在3个月之内每周有 我知觉，对肥胖有强烈的 两次）；每次都在短时间 恐惧。 内摄人大量的食物。 • ⑤若已明确诊断为神经性 • ②持续存在进食的先占观 厌食，或交替出现的经常 念，对进食有强烈的欲望 性厌食与间歇性暴食症状， 或冲动感。 只诊断神经性厌食症。⑥ • ③病人试图以自我引吐。 排除神经系统器质性病变 导泻，间歇禁食，使用药 所致暴食及癫痫、精神分 物如食欲抑制剂、甲状腺 裂症等继发的暴食。 素制剂或利尿药等手段以 消除暴食引起肥胖
贪食及躯体临床表现
• 频繁的不可控制的暴食是本症的主要特征，暴食常在
不愉快的心情下发生，发作时食欲大增，吃得又快义
多，甚至一次吃进常人食量的数倍，吃到难受为止。 因恐惧暴食会带来的体重增加，患者常采取多种手段 增加排泄，减少吸收或过度运动。如食后呕吐、导泻， 服利尿剂、减肥药，减少食量或禁食。可以出现神经
厌食的表现
• 核心症状
对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注，
拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体 重。
躯体其他症状
• 皮肤干燥、苍白、皮下脂肪减少。 • 有的存在心动过缓、头昏、低血压、体温过低等。
• 有的出现上腹痛或腹胀。
• 可因低蛋白血症出现皮肤水肿或因进食减少出现低血糖反应。 • 有的因衰竭感染可致死亡，在住院的本症患者中死亡率约10 ％。 • 常伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经、男性性欲减退或 阳痿。
精神病学
初级心理治疗师 二级心理咨询师 —徐程佳
第十一章
心理因素相关生理障碍
教学大纲
目的要求 （1）了解神经性厌食和神经性贪食的 临床表现和诊断要点。 教学内容 （1）进食障碍 （2）睡眠障碍
心理因素相关生理障碍
• 指由心理、社会因素为主要发病原因，以生理障碍为
表现形式的一类疾病的总称。 • 这一组疾病中均不包括心身疾病。
• 往往存在异乎寻常的害 怕发胖的超价观念
鉴别诊断
• 正常节食 正常节食虽然通过限制饮食以达到身材苗条、减轻 体重之目的，但食欲正常，无体像障碍和内分泌紊乱，当达到 理想体重时能适可而止。 • 躯体疾病所致体重减轻 很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病。 可导致明显的体重减轻，应通过相关检查予以排除。神经性厌 食患者普遍存在内分泌紊乱，应排除原发内分泌疾病。 • 抑郁症 神经性厌食症患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往 存在食欲减退，但抑郁症患者以情绪症状占主导，同时有思维、 行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，可资鉴别。在少数情 况下，不排除二者并存的可能性。
内分泌凋节紊乱和各器官功能的严重损害。由于反复
咀嚼和呕吐可产生腮腺、下颌腺肿大、龋齿等体征。
精神症状
• 开始时为暴食行为感到害羞。偷偷进行，常伴有情 绪改变，表现为焦虑和抑郁。内容多与体重和体型 有关。患者过分重视身体外形且常常对自己不满意。 暴食后出现厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自 杀观念和行为。发作频率不等，多数为一周内发作 数次。发作间期食欲多数正常，仅少数食欲下降。 多数患者能控制体重，体重正常或略增加，不足 1∕4的患者体重下降。 • 贪食往往明显影响患者的社会和职业功能。
精神药物治疗
• 抗抑郁药、抗精神病药、锂盐、抗癫痫 药、抗焦虑药物均可试用，常用的有舒 必利200～400mg／d，对单纯厌食者效果 较好；米帕明50～200mg／d，阿米替林
150mg／d。对伴贪食诱吐者效果较好。
心理治疗
• 较轻患者恢复体重及心理治疗可同时进行，心理治疗 包括纠正认知歪曲和其他相关因素如体像障碍、自卑、 家庭问题等。首先要取得患者的合作，了解其发病诱 因，给予认知治疗、行为治疗、家庭治疗。认知治疗 主要针对患者的体像障碍，进行认知行为纠正。行为 治疗主要采取阳性强化法的治疗原理，物质和精神奖 励相结合，达到目标体重便子以奖励和鼓励。家庭治 疗针对起病有关的家庭因素，进行系统的家庭治疗有 助于缓解症状减少复发。要使患者重新产生进食的欲 望。
易感情用事、好夸张做作等癔症样特点。
临床表现
• 一般发生在进食后呕吐，无明显恶心及其他不适，
以后在类似情况下反复发作。
• 呕吐患者否认自己有怕胖的心理和要求减轻体重的
治疗
• 大多数病人以门诊治疗为主，而当病人
体重极低或体重迅速下降以至出现严重
营养不良、恶病质或有严重的自伤、自
杀行为时，必须强行治疗，以免发生意
外。治疗分为以下三个阶段，治疗后要
进行长期观察和预防复发。
恢复体重
• 保证患者的正常营养，纠正水电解质及酸碱平衡失 调，促进食欲，逐渐恢复体重。可采用以下治疗： • ①躯体支持治疗：供给高热量饮食，给予静脉输液 或高静脉营养治疗；补足多族维生素及微量元素。 • ②促进食欲：餐前肌注胰岛素可促进食欲，但要防 止低血糖反应。
• 如果发生在青春期前，可出现发育缓慢。甚至停滞。
其他精神症状
• 该类患者开始多数感觉良好，行动活泼敏捷好动， 参加各种社交活动。 • 但随着饥饿的发展，精神表现渐发生变化，可有失 眠，以至整夜不眠，常有情绪不稳、焦虑、抑郁、 强迫观念，严重者可出现自杀行为。 • 多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己 过胖。 • 患者往往不认为有病，对治疗的合作程度较差，常 因闭经等躯体症状而就诊，多数患者社会功能基本 正常。
鉴别诊断
• ①Kleine-Levin综合征，除发作性贪食
外，还伴有发作性嗜睡、定向障碍、躁
狂、冲动等精神症状，男性多见。
• ②颞叶癫痫，暴食行为常伴有抽搐史或
精神自动症的表现，脑电图，CT可有特
征性改变。
病程与预后
• 对神经性贪食症的自然病程或长期结局所
知甚少。
• 未经治疗的患者，l～2年后，25％一35％
神经性呕吐
• 指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神 障碍，呕吐物为刚吃进的食物，不伴有 其他的明显症状。 • 本病作为唯一诊断者较少。缺乏患病率
的报道。
病因与发病机制
• 神经性呕吐常与心理社会因素有关，通 常在紧张或不快的情绪下发生，无明显 器质性病变为基础。 • 患者个性多具有自我小心、易受暗示、
病程与预后
• 本症常为慢性迁延性病程，缓解和复发呈周期性交替。常 伴有持久存在的营养不良、消瘦、人格缺陷。 • 50％恢复较好。 20％患者时好时坏，反复发作。25％的 患者始终达不到正常体重迁延不愈。 5-10％死于营养代
谢障碍、感染和衰竭，个别死于意外和自杀。
• 最低体重出现的次数较多和持续时间较长，与不良预后相 关。
（0）器质性精神障碍 （1）精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 （2） 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 （3） 心境障碍（情感性精神障碍） （4） 癔症、应激相关障碍、神经症 （5） 心理因素相关生理障碍 （6） 人格障碍、习惯与冲动控制控制、性心理障碍 （7） 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 （8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍
精神药物与心理治疗
• 抗抑郁药治疗贪食症有一定疗效。米帕明、去甲 米帕明、氟西汀能减少贪食症状，改善焦虑及抑 郁心境。其他SSRl类也有一定疗效。 • 苯乙肼、卡马丙平、碳酸锂、苯妥英钠对贪食部 分有效。上述药物使用剂量类似治疗心境障碍。 另外小剂量氟哌啶醇对部分患者有效。 • 心理治疗的方法有认知行为治疗、精神分析及家 庭干预。改变患者对体型、体重的不恰当看法。 改善抑郁情绪，减少贪食行为。
神经性贪食
• 是指反复发作的不可抗拒的摄食欲望、及多食
或者暴食行为，进食后又因担心发胖继之采用
自我诱吐、导泻、利尿、禁食或过度运动来抵
消体重增加为特征的一组进食障碍。女性患病
率为l％～Байду номын сангаас％。男性患病率约为女性的1∕10，
平均起病年龄18～20岁。
病因与发病机制
• 病因及发病机制不明，可能与多种因素有关。孪生子 有较高的同病率，提示遗传因素起一定作用。与神经 性厌食患者相比，患者血和脑脊液中去甲肾上腺素和 5—羟色胺的异常变化更明显，家族中抑郁患病率较 高．家庭冲突中被抛弃、被忽视比神经性厌食更为多 见，焦虑、抑郁发生率高，自杀的危险性更高。应激 经历越多的女性暴食的危险性越大。从心理学机制而 言，“苗条”文化既可产生对食欲的压抑，也可呈反 转相，表现为暴饮暴食。因此有人认为神经性厌食和 神经性贪食是同一疾病的不同表现形式。
CCMD-3 分类
（9）其他精神障碍和心理卫生情况
鉴别
• 心身疾病 一组与心理社会因素密切相关的躯 体疾病,它们具有器质性病变的表 现或确定的病理生理改变。 • 心身医学 研究由精神因素引起，临床表现为 躯体疾病的科学。
心理因素致生理障碍
不是由于药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的一部分。
㈡诊断与鉴别诊断
低剂量精神振奋药有一定效果。
01
应对患者进行适当的解释，白天有意识地让患者小睡，养成良好的生活习惯。
02
㈢治 疗
三、睡眠—觉醒节律障碍
定义--- 指个体睡眠—觉醒节律与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律不符，在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。
概 述
壹
贰
叁
常见疾病
进食障碍
睡眠障碍
性功能障碍
指以反常的摄食行为和情绪障碍为特征，伴有显著的体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。
主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。
第一节进食障碍
心理因素引起的一种慢性进食障碍
个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准
常伴有有营养不良、代谢和内分泌障碍，严重可危及生命
此病可与神经性厌食症交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。
多数病人是神经性厌食症的延续者，发病年龄较神经性厌食症晚。
㈡临床表现
发作性不可抗拒的进食欲望和行为，一次可进食大量食物。每周至少发作2次，持续至少3个月。
1
有担心发胖的恐惧心理。
2
常采取诱吐、导泻、间断禁食等方法，以抵消暴食引起的发胖，也可与神经性厌食交替出现。
睡眠量、质及时序的不满意状态使患者深感苦恼，或影响了社会、职业功能
不存在可以造成这种状况的器质性因素
与特定社会中的正常情况或同一文化环境中为大多数人认可的睡眠—觉醒节律不同步
㈢诊断与鉴别诊断
01
02
03
逐步训练睡眠节律
少量药物调整夜间睡眠
心理因素相关的生理障碍
• 53% 的慢性失眠者有记忆困难
精神障碍与睡眠障碍
• 睡眠障碍与精神障碍关系十分密切, 90% 的情感障碍 (抑郁症) 病人有 睡眠障碍; 反之, 60%-69% 的长期失眠病人至少有一种精神障碍的诊 断 • 睡眠障碍常是应激性障碍, 焦虑障碍, 药物依赖, 精神分裂症等病人的 主诉症状 • 失眠会导致情感/情绪障碍等发生的危险性
神经性厌食症 神经性厌食是一种自己有意造成和维持的，以节食造 成食欲减退，体重减轻，甚至厌食为特征的进食障碍，常 引起营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。神经 厌食症最基本的症状是厌食，食欲极度缺乏，身体消瘦。 这种症状的产生主要与心理因素有关，并不是消化系统器 质性疾病引起的。此病的发病年龄为10—30岁，多数为15 ～23岁。女性患者高于男性约为10—20倍。神经性厌食症 的发病率因为社会风气和生活方式变化而出现大幅增减。 急性精神创伤或心情持续抑郁，都可能在一定条件下导致 此病。
睡眠的分期
• 睡眠的两种状态： 非眼球快速运动睡眠（NREM睡眠） 眼球快速运动睡眠（REM睡眠） • 各期睡眠EEG特点： NREM睡眠
第一期：4-7波/秒的θ波 第二期：睡眠纺缍波及K综合波 第三期：1-3.5秒/波的δ波（占20-50%） 第四期：δ 波占50%以上
REM睡眠：低波幅快波锯齿波
(一)、神经性厌食症临床表现
其主要临床表现为： 开始时具有因怕肥胖而有意节食的心理和行为，
继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦的象 恶病质仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的 程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低 限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿 死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出 现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。常因低血糖出现 恶心、头晕、乏力，有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹 性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度 营养不良表现。
心理因素相关的生理障碍
• 药物治疗
– 是神经性厌食的辅助治疗 – 抗抑郁药物、抗精神病治疗
• 康复期治疗
神经性厌食的病程和预后
• 一些患者单次发作后彻底缓解 • 一些患者复发频繁并逐渐转为慢性（部分 也可康复） • 部分患者死亡
– 严重患者死亡率可达15%；慢性或间歇性病程 达12年或以上的患者死亡率可高达20% – 可死于并发症、自杀
神经性厌食的病因
• 确切病因不清。 • 可能病因：
– 社会文化因素 – 个性因素 – 家庭心理因素 – 生物学因素 遗传、神经生化
神经性厌食的临床表现
• 故意限制饮食和增加机体消耗
– 主要特征
• 对体形和体重过分关注
– 核心症状
• 躯体表现 严重营养不良 • 精神症状 抑郁、强迫、睡眠障碍
饮食障碍
神经性贪食
神经性贪食的概念
• Bulimia nervosa • 反复发作性的、不可抗拒的 摄食欲望以及多食和暴食行 为，食后以自我诱呕、导泻、 利尿、禁食或过度运动等方 法来避免体重增加的一种疾 病。
神经性贪食的流行病学
• • • • • 国外资料：年轻女性中1~3% 女性占所有患者的98~100% 发生率上升，超过神经性厌食 平均发病年龄：18~20岁 发达国家的发病率高于发展中国家
神经性贪食的病因
• • • • 社会文化因素 心理因素 家庭因素 生物学因素
神经性贪食的临床表现
• 暴食和清除行为
– 暴食：发作性、不可控制性 – 清除行为：催吐、导泻、间断进食
• 对体型和体重的关注
– 超价观念、体像障碍
• 躯体并发症 电解质紊乱 • 精神症状：情绪障碍、人格改变
心理因素相关生理障碍
二、嗜睡症
诊断与鉴别诊断
1.白天睡眠过多或睡眠发作或清醒时达到完全觉醒状态的过 渡时间延长，无法以睡眠时间不足来解释； 2.至少1个月几乎每天发作，或在更短时间内反复发作，引 起明显的苦恼或影响患者日常生活； 3.缺乏发作性睡病的相关症状（如猝倒症，睡眠麻痹，入睡 前幻觉）或睡眠呼吸暂停的临床依据（夜间呼吸暂停等） 4.不存在可造成这种状况的器质性因素，如神经科或其他内 科疾病，精神活性物质使用障碍或服用某种药物。
21
一、遗尿症
诊断与鉴别诊断
1.无论是故意的还是无意的，经常在床上或者衣服上排尿；
2.显著临床表现至少2次/周，至少持续3个月或临床意义存在 苦恼或对社会、学术（职业）或其他重要功能方面存在障碍；
3.为不能归因于一种物质的生理效应或其他躯体疾病；
鉴别诊断：神经源性膀胱或其他药物条件。
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二、神经性贪食
神经性贪食（bulimia nervosa）是指反复发作的、不可控制 的冲动性的暴食，继之采用自我诱吐、导泻、利尿、禁食或 过度运动来抵消体重增加为特征的一组进食障碍。
病因与发病机制（未有定论，概括如下）
1.生物学因素
2.心理因素
3.社会环境因素 4.家庭因素
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治疗：心理治疗、药物治疗。
治疗与预后
病程与预后：良好。
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第二节 排泄障碍
包括不恰当的泌尿或者粪便排泄，通常会在童年或者青春 期被首次诊断。
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一、遗尿症
指在膀胱功能成熟年龄以后的，无法用医学原因阐述的持续 性遗尿。
患病率：
患病率变化较大，高达25%的儿童有偶发性夜间遗尿。
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心理因素相关生理障碍与应激相关障碍病人护理
倾听与理解
耐心倾听病人的诉求，理解其感受，给予 积极的反馈和情绪支持。
认知行为干预
通过认知行为疗法等手段，帮助病人纠正 错误认知，建立积极的应对方式。
心理疏导
针对病人的心理问题，进行适当的心理疏 导，缓解焦虑、抑郁等情绪障碍。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练、生物反馈等，需要根据病人的 具体情况选择合适的治疗方法。
其他治疗手段
其他治疗手段包括物理治疗、生活方式调整、环境调整等，可根据病人 的具体情况选择合适的治疗方法。
例如，对于睡眠障碍的病人，可以采用睡眠限制、睡眠卫生等物理治疗 方法；对于焦虑症的病人，可采用渐进性肌肉放松等放松训练方法。
在治疗过程中，需要关注病人的个体差异和需求，制定个性化的治疗方 案，以达到最佳的治疗效果。
05
预防与保健
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，合理饮 食，适量运动，避免过度疲劳
。
增强心理承受能力
通过心理训练和心理咨询，提 高个体应对压力和挫折的能力 。
及时处理心理问题
发现心理问题时，及时寻求专 业帮助，如心理咨询、心理治 疗等。
02 指导康复训练
指导病人进行正确的康复训练 ，确保训练的有效性和安全性 。
03 调整康复计划
根据病人的康复进展情况，及 时调整康复计划，以适应病人 的恢复需求。
0 鼓励自主锻炼 4鼓励病人自主进行锻炼，培养
其自我管理和自我康复的能力 。
04
治疗手段
药物治疗
药物治疗是常见的治疗手 段之一，主要用于缓解病 人的症状和改善生理功能 。
避免不良刺激
心理因素相关生理障碍
13
神经性厌食（Anorexia Nervosa）
概述 病因与发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 病程与预后
14
核心症状
对“肥胖”强烈恐惧，过度关注体形体重 有意限制进食，特殊的进食态度和行为
限制进食量 严格限制食物种类、成分及进 食顺序 不吃 采用各种方法避免体重增加 过度运动、服药、自我诱吐
性格倾向 自我评价过低、过度依赖、完美主义
性发育与心理发育不同步 体型和月经的改变被认为是儿童期退行和青 春期的情感问题的逃避
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社会环境因素
“骨感”审美文化 慢性精神刺激 工作学习过度紧张
环境适应不良 交友或家庭方面的挫折
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家庭因素
解决家庭冲突的方法 对父母控制的反抗 获得控制能力、得到认同和证明自 己有力
内容
神经性厌食（anorexia nervosa） 神经性贪食（bulimia nervosa） 神经性呕吐（psychogenic vomiting）
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概述
定义 反复发作的不可控制的，冲动性的暴食，继之 采用自我诱吐，导泻，利尿，禁食或过度运动 来抵消体重增加为特征的一组进食障碍
流行病学 女性患病率为1%~3%，男性患病率约为女性 的1/1难以集中、记忆、决策困难 精力减退，性欲丧失，社交退缩 情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念 严重者可出现自杀行为
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躯体症状
皮 肤：苍白干燥、发黄、淤斑、指甲脆弱、 可能并发褥疮，伤口愈合困难
毛 发：干枯、缺乏光泽、脱落 心血管：心动过缓，头昏，低血压，体温过低 胃肠道：上腹痛或腹胀 低蛋白血症、低血糖反应 衰竭感染：可致死亡
3
内容
心理因素相关生理障碍名词解释
心理因素相关生理障碍名词解释嘿，咱今天来聊聊心理因素相关生理障碍这档子事儿。
你说这人的心理啊，可真是神奇又复杂，它有时候就像那调皮的小猴子，上蹿下跳的，能闹出不少花样来呢！咱先说说这失眠吧，哎呀，这可太常见了。
你有没有过那种晚上躺在床上，翻来覆去就是睡不着的经历呀？就好像大脑里有个小剧场，各种思绪不停地在那演啊演，让你根本没法安静下来入睡。
这心理一闹腾，身体也跟着遭殃，第二天起来那叫一个没精神，跟霜打的茄子似的。
这失眠不就像是一场大脑和心理的闹剧嘛，折腾得人够呛！还有那神经性厌食呢，有些人就因为各种各样的心理原因，对食物失去了兴趣，看到吃的就跟看到仇人似的。
你说这身体得有多委屈呀，明明需要营养，却被心理这么一搅和，啥都吃不下了。
这就好比身体是一辆汽车，食物是油，心理因素把这加油的管子给堵住了，车还怎么跑得动呀？再讲讲这神经性贪食，和厌食正好相反。
这些人啊，会控制不住地暴饮暴食，吃完了又后悔得不行，想尽各种办法去弥补。
这多像那坐过山车呀，一会儿高一会儿低的，情绪和行为都跟着起起伏伏。
心理在这中间扮演着那控制开关的角色，一会儿开一会儿关的，把人折腾得够呛。
还有那转换性障碍，身体突然就出现一些奇怪的症状，可去医院检查又啥毛病都没有。
这不是心理在那捣乱嘛，就好像是身体在配合心理演一场大戏，一会儿这儿疼一会儿那儿麻的，让人摸不着头脑。
你说这心理的影响力咋就这么大呢？这些心理因素相关生理障碍啊，真的是让人又好气又好笑。
气的是它们给我们带来了这么多麻烦和困扰，笑的是这心理的作用有时候真的是让人意想不到。
咱可得好好重视自己的心理状态呀，别让它在那瞎折腾。
要是感觉自己有点不对劲，赶紧调整调整，该放松放松，该倾诉倾诉。
可别小瞧了这些心理问题，它们要是闹腾起来，那可真不是开玩笑的。
咱的生活就像一条路，心理就是那领路的，要是它走偏了，咱这路可就不好走啦。
所以呀，要时刻关注自己的心理，让它乖乖地领着咱在生活的路上稳稳当当地走，别弄出那些幺蛾子来。
心理因素相关生理障碍11
3 其他社会学因素：在多数对神经性厌食症 的患病率调查中发现，本患者多来自于社会地 位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病 率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生 患病率高于普通学校。 4 个体的易感素质：常有争强好胜、做事尽 善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而 另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感， 对家庭过分依赖，内向，害羞等。 5 本病的发生也可能与某些遗传素质有一定的关系。
临床表现 其核心症状是对“肥胖”的恐惧和对体形的过分 关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。
1无休止地减少体重，惧怕体重增加。 2到疾病后期，由于长期不足量的进食，可能出现食欲减 退。 3 患者主要以围绕减少体重进行各种活动，如有意节食， 严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量，增加每日的活动量，以 远低于病人应有的体重标准，常呈现出憔悴，极度消瘦，严重 营养不良的躯体状态，相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分 患者仍认为自己或自己的某个部位还是“胖”，而为此不安， 坚持“减体重”的活动。 4症状至少持续3个月。
原因：
1、心理、精神因素导致的失眠 心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等， 都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压 力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和 生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障 碍，从而引起失眠。 躁狂因兴奋和抑郁导致的早醒都容 易造成失眠。 2、服用药物和其他物质引起的失眠 服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。长期 服用安眠药，一旦戒掉，也会出现戒断症状——睡眠浅， 噩梦多。 茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋 剂——咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠 结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。
心理因素相关生理障碍
心理因素相关生理障碍一、单选题1. 下列选项中属于心理因素相关生理障碍的是______A.神经性厌食B.焦虑症C.适应障碍D.躯体形式障碍答案：A2. 在下列有关进食障碍的治疗的描述中，不正确的是______A.对进食障碍的一般心理治疗，应给予患者解释、疏导、安慰、鼓励，帮助其了解与进食障碍相关的知识，并给予心理支持B.给予患者认知心理治疗，有明显进食障碍的患者，可作认知矫正治疗C.可给予患者行为治疗和躯体支持治疗D.进食障碍单纯用药物治疗即可答案：D3. 神经性厌食常发生于______A.青少年男性B.青少年女性C.中年男性D.中年女性答案：B4. 神经性厌食患者的性格特征多为______A.暗示性强B.敏感、脆弱、依赖性强、边缘人格C.拘谨、刻板、极端自私与自我中心，冷酷无情D.爱表现自己、行为夸张、做作、渴望被别人注意答案：B5. 夜惊发作每次大约持续多长时间______A.持续1～10分钟B.持续10～15分钟C.持续15～20分钟D.持续20～30分钟答案：A6. 失眠症的病程标准，下面说法中哪一项是正确的______A.至少每周发作3次，持续两周以上B.至少每周发作3次，持续1个月以上C.至少每周发作两次，持续两个月以上D.至少每周发作两次，持续3周以上答案：B7. 下面有关梦魇的叙述中错误的是______A.可发生于任何年龄段B.事后能详细回忆C.发生在快眼睡眠阶段D.梦魇只发生在儿童期答案：D8. 有关嗜睡症的说法，下面哪项是错误的______A.脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡，不能诊断为嗜睡症B.因睡眠不足而出现的睡眠过多，也可诊断为嗜睡症C.患者有时有睡眠发作，但频率不高，患者能有意识地阻止其发生D.嗜睡症可运用小剂量的精神振奋药物治疗答案：B9. 有关睡行症的描述，下面哪项是错误的______A.睡行症多见于男孩B.事后对发作过程常能回忆C.患者发作时常呈蒙咙状态或中毒混浊状态，表现出低水平的注意力反应性及运动技能D.可在室内走动，做一些较为复杂的动作答案：B10. 神经性厌食症可以继发于何种疾病，导致诊断困难或在必要时需并列诊断的疾病是______A.精神分裂症B.疑病症C.抑郁症或强迫症D.吸收不良综合征答案：C11. 下面症状中哪项是嗜睡症最主要的临床表现______A.抑郁伴发嗜睡B.脑器质性疾病引起的睡眠过多C.白天睡眠过多D.睡眠中呼吸暂停答案：C12. 失眠患者最常见的形式是下面中的哪一项______A.睡眠缺失B.入睡困难C.睡眠表浅D.早醒答案：B13. 做梦与睡眠哪期有关______A.NREM睡眠B.REM期睡眠C.睡眠潜伏期D.NREM期答案：B14. 对神经性厌食的预后叙述，错误的是______A.该病的病程常为慢性迁延性病程B.该病的缓解和复发呈周期性交替C.常伴有营养不良、消瘦和人格上的缺陷D.该病会随着我国饮食结构及审美观的变化而改变，在发病率上随之会有所下降答案：D15. 诊断神经性呕吐应包括______A.无导致呕吐的神经和躯体疾病B.呕吐可随时随地出现C.患者有害怕发胖和减轻体重的想法D.伴有癔症症状答案：A16. 夜惊现象一般出现在睡眠的哪个阶段______A.2/3期B.1/3期C.3/4期D.4/5期答案：B17. 下面有关神经性畏食和抑郁症的关系的叙述，不正确的是______A.神经性畏食患者可以伴发抑郁症B.在临床实践中，在必要时两者可以并列诊断C.抑郁症患者常有食欲不振的现象D.两者不可能并存答案：D18. 有关神经性厌食的临床表现，下列哪项叙述是错误的______A.患者常存在害怕发胖的观念B.患者常因食欲差而很少进食，导致体重明显减轻，或生长发育延迟C.部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、强迫观念等不良情绪体验D.患者常伴有严重的内分泌功能紊乱答案：B19. 神经性厌食患者常有下丘脑-垂体-靶腺轴的广泛性内分泌紊乱，临床上哪项叙述是错误的______A.生长激素降低B.皮质醇浓度升高C.女性患者可出现闭经D.男性患者的性兴趣丧失或者性功能低下答案：A20. 神经性厌食与正常节食比较，错误的是______A.神经性厌食患者的节食行为在体重达到理想标准时能适可而止B.一般情况下，神经性厌食患者伴有内分泌紊乱C.正常节食者一般无体像障碍D.神经性厌食患者与正常节食有本质上的不同答案：A21. 对神经性贪食的叙述，错误的是______A.患者的发病年龄较神经性畏食晚一些B.无神经系统器质性病变的基础C.可与神经性畏食交替出现D.患者并不担心发胖答案：D22. 诊断神经性畏食，病程的标准是______A.至少1个月B.至少两个月C.至少3个月D.至少6个月答案：C23. 对神经性呕吐的叙述，错误的是______A.患者的体重明显减轻B.患者有害怕发胖和减轻体重的想法C.患者的呕吐常与心理、社会因素有关D.患者的呕吐物为刚吃进的食物答案：A24. 某位女性患者，25岁，有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴有情绪焦虑、忧郁。
心理因素相关生理碍
定期进行体检和健康检查
定期体检
定期进行身体检查，了解自己的 健康状况，及时发现和处理潜在
的健康问题。
关注心理健康
关注自己的心理健康状况，及时寻 求心理支持和帮助。
建立健康档案
建立个人健康档案，记录自己的健 康状况和体检结果，以便及时发现 和处理健康问题。
05
案例分析
焦虑症与高血压的案例
总结词
长期焦虑可能导致高血压
生活方式的调整的益处
通过生活方式的调整，患者可以改善 身体健康状况，增强自我控制能力， 减少生理障碍的发生。同时，它还可 以提高患者的心理健康水平，促进整 体健康。
04
如何预防心理因素相关生理障碍
提高心理素质
增强自我认知
了解自己的情绪、思维和行为模式， 学会控制和调节情绪，提高应对压力 的能力。
培养自信心
学会放松和缓解压力
通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放松 身心，缓解压力对生理和心理的影响。
积极面对挑战和困难，不断积累成功 经验，增强自信心。
保持积极心态
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乐观面对生活
保持乐观、积极的心态， 关注生活中的美好和积极 面。
培养积极情绪
通过社交、运动、艺术等 方式培养积极情绪，提高 幸福感和满足感。
避免消极思维
警惕消极思维的影响，学 会调整自己的认知和态度， 减少负面情绪的产生。
建立良好的人际关系
建立支持系统
与家人、朋友和同事建立 良好的人际关系，寻求支 持和帮助。
有效沟通
学会倾听和表达，尊重他 人意见，妥善处理人际关 系中的矛盾和冲突。
维护心理健康
与心理医生或专业人士保 持联系，及时寻求帮助和 支持。