胫骨骨折交锁钉内固定术手术配合
交锁型髓内钉内固定治疗胫骨骨折的护理
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ９ 围衄
交锁型髓 内钉 内固定治疗胫骨骨折的护 理
杨 桂 琛
（ 长春 市 中心医院骨 科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ５ １ ）
【 摘 要】 目的 观 察 交锁 型髓 内钉 内固 定治 疗胫 骨 骨折 的 临床护 理 效 果。 方法 对 ２ ０ １ ０ 年 ｌ １ 月至 ２ ０ １ ２年 ７月来我 院 治疗 的 ７ ８ 例 行 交锁
内固定治疗 胫骨骨折 的护理 措施及临床效果 ，对收治 的行 交锁型髓 内
的体位 ，同时要做 好患者疼痛部位 、性 质、程度 以及有无压 痛状况 的 判断 ，如果发 现有 异常状况 ，要及 时向医师报告并采取相 应的应对措 施。此外 ，还应该做 好患者患肢 的严 密观察 ，如果 出现皮肤苍 白、肢 体肿胀 、发绀 以及 加剧性疼痛等 临床症 状时 ，要注意 是否 为骨筋膜 室 综合症并做好 相关处理 。另外 ，为了减少疼痛 ，可 以给予 患者适量 的
如下 。
１资 பைடு நூலகம்与 方 法
１ ． １一般资料
本组选取 ２ ０ １ ０ 年１ １ 月 至２ ０ １ ２ 年７ 月 来我 院治疗 的胫 骨骨折 患者共 有７ ８ 例 ，所有 患者都 已经过ｘ 线等 影像 学检查确诊 为胫骨骨 折。其 中 男性患者有４ ２ 例 ，女性 患者 有３ ６ 例 ，年龄 １ ６ ． ５ ～ ６ ９ 岁 ，平 均年龄为４ ６ ． ５ 岁 。其 中闭合性骨折有６ ｌ 例 ，开放性骨 折有 ｌ ７ 例 ；按 照骨折类型可分 为 ：斜 行骨折３ ２ 例 ，粉碎骨折 １ ９ 例 ，多段骨折 １ １ 例 ，螺旋 骨折 １ ６ 例， 骨折位 于下段 １ ／ ３ 的有３ ４ 例 ，位于 中段 １ ／ ３ 的有 １ ８ 例 ，位于上段 １ ／ ３ 的有
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：
电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
二、麻醉方法：
局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
三、手术体位：
仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.手术视野常规消毒铺巾。
2.显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）
3.复位并固定
（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎
五、注意事项：
1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野。
交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床分析
生改变 ， 而且背侧 伸肌腱鞘管 也随之 扭 曲错位 。如骨折 复位 不 良， 可 造成腕 与手指 的 功能 障碍 。特别 对 于粉 碎性 、 不稳 定 性 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ骨折 ， 畸形愈合 可 引起 腕关 节 功 能 障碍 。Ｔ形锁 定 钢板
Ｃ ｈ ｉ ｒ Ｏ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｅ Ａ ｐ ｐ ａ ｒ Ｍｏ ｔ ． ２ ０ ０ １ ， ８ ７ （ ３ ） ： ２ ６ ３— ２ ７ ５ ．
（ 收稿
２ ０ １ ２—１ ２— ２ ９ ）
交 锁 髓 内钉 治 疗 胫 骨 干 骨 折 的 临 床 分 析
屈肌侧边缘进 入。切开部 分旋 前方 肌 ， 露 出骨 折端 以及移 位 的
固定具有 与桡 骨 远端 外 形 接 近 ， 适 合 固定 桡 骨 远端 粉 碎 性 骨
折。钉与板 之间锁 定 ， 形 成～ 个 整体 ， 相 当于 置放 在 体 内的 外
固定支架 ， 避免 在钢板 与骨接触 之处 出现压 迫所致 的局 部缺 血 坏 死。掌侧 Ｔ形 锁定钢板 治疗不稳定 型桡 骨远 端骨折 ， 不 仅有 利 于患者功 能锻炼 ， 且术后 骨折 复位维 持时 间较 长。桡 骨远端
阿南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 １ ９卷第 ２期 Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ ＵＲ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ ＵＲ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｍａ ｒ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９， Ｎ ｏ ． ２
・
６１ ・
采用桡 骨远端 掌侧 ， 由远端侧腕横纹 向近端作 直切 口， 从桡侧腕
５ ７ （ ３ ） ： ３ １ １ —３ １ ７ ．
［ ４ ］Ｖ ｏ ｃ ｈ ｅ Ｐ ， Ｍｅ ｒ ｌ ｅ Ｍ， Ｄ ａ ｕ ｔ ｅ ｌ Ｇ ． Ｎ ｏ ｎ—ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍ ａ ｔ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折60例
２ ０・ ９
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． １ ｏ４ ｅ．０ ２ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐ ｒ ｅ ｔｌ ｄ ｉ Ｖ１１ ，Ｎ ． Ｆ ｂ２ １ ｏ ｎａａ ｉ ｃｅ
交锁 髓 内钉 内 固定 治 疗胫 骨 骨 折 ６ Ｏ例
周汉成 袁展程 刘智华（ 广州市番禺区何贤纪念 医院骨科 广 东 广州 ５ １０ ） １４０
未发生骨折畸形 ｌ — ０周 ， ０ ３ 平均为 １ 周 。结论 ６
定方法。
交锁髓 内 内固 钉
定治疗胫骨骨折手术创伤 小， 固定牢靠， 抗旋转、 短缩能 力强 ， 抗 可早期功 能锻炼 ， 骨折愈 合 良好 ， 临床 治疗 理想 的固 是 【 关键词 】 胫骨骨折 交锁 髓 内 钉 内固定
【 摘要 】 目的
穿钉 。结果
观察交锁髓 内 治疗胫骨骨折 的临床 疗效。方法 回顾性分析 ２０ ～ ０８ 钉 ０６ ２０ 年应 用交锁 髓 内钉 内
固定治疗胫骨骨折 ６ Ｏ例病例 ， 中闭合性 骨折 ４ 例 ， 其 ８ 开放性 骨折 １ ２例。根据 骨折 类型采 用闭合 穿钉 或切 开复位 开放 经过 ８ ８个月随访 ， ～１ 本组 ６ ０例 患者均达到临床 骨性愈合 ， 中优 ４ （ ８ ３ ， １ （ １７ ） 均 其 ７例 ７ ． ％） 良 ３例 ２ ．％ ，
跟部使骨折远近端靠紧使复位更佳 ， 然后安装 近侧锁 钉。固定完毕在 ｃ型臂 ｘ线机透视下观察 ， 骨折复位 满意后用庆大霉素盐水充分冲洗切 口， 缝合包扎。闭合 穿钉复位术 中应用 ｃ型臂 ｘ线机透视 ， 监视进钉方 向 ２０ ２０ ０６— ０ ８年应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折 ６ 及速度 ， ０ 以避免打人关节腔 内， 锤击时注意用力适 宜 ， 避 例， 取得满意疗效 ， 现报告如下。 免髓腔劈裂 。轻度开放性骨折彻底清创后切 开复位 开 １ 资料 与方法 放穿钉 ， 同时植入 自体骨。 １１ 一般 资料 ２０ ． ０ ６年 １月 至 ２０ ０ ８年 １ ２月我 院骨科 １２３ 术后处理 术后常规应用抗生素 ， ．． 对症治疗 。 收治胫骨骨折患 者 ６ ０例（ 所有患者均经 ｘ线或 Ｃ Ｔ确 早期做非负重功能锻炼 ， 术后 ２— ６周部分负重 ， ６～１ ０ 诊 ）其 中男性 ４ ， ３例 ， 女性 １ ； ７例 年龄 ２ ６ ０— ３岁， 平均 周根据 ｘ线摄片检查显示有一定量骨痂形成后再完全 ３ ６岁 ； 右侧胫骨骨折 ３ ３例 ， 左侧 ２ ７例 ； 闭合性骨折 ４ 负重 。 出院后 门诊 随 访 ８—１ 月 ， 导 患 者 功 能 锻 ８ ８个 指 例， 开放性 骨折 １ ２例 ； 合并颅脑、 、 胸 腹等多发损伤 ｌ 炼 。按 Ｊｈｅ —ｗｍｈ标 准 评 定骨 折愈合 情 况 。 ３ ｏｎｒ 例， 均为新鲜骨折； 致伤原 因： 交通意外伤 ３ ５例， 重物砸 ２ 结果 伤１ ， ０例 高空坠落跌伤 １ ； ５例 闭合复位 ５ ３例 ， 切开复 手术 时 间 ６ ０—１０ｍｉ， 均 ７ ｎ 出 血 ２ ０ ｎ平 ５ ｍｉ； ０— 位 ７例 。 １０ｍｌ平 均 ６ ； 过 ８～１ 月 随访 ， Ｘ 线摄 片 ４ ， ０ｍｌ经 ８个 经 １２ 治疗 方法 ． 及临床检查所有患者均达到 临床骨性愈合 ； 骨折愈合 １２ １ 术前处理 轻度开放性骨折伤 口首先给予清创 时间 １ ３ ．． ２— ０周 ， 均 １ 平 ６周 ； 骨折愈合 情 况 ： ４ 优 ７例 处理 ， 口不缝合直接行髓 内钉 内固定手术 ； 伤 合并 多处 （８ ３ ） 良 １ ７ ． ％ ， ３例 （ １７ ， 未发 生 骨折 畸形 愈 ２ ． ％） 均 损伤者 ， 首先急诊处理危及生命 的损伤 ， 对胫 骨骨折清 合 ， 无感染 、 锁钉松动和断裂现象 ， 也无骨筋膜 室综合 创后闭合伤 口， 固定下肢 ， 择期行 内固定手术 。闭合性 征和骨髓炎的发生 ， 患者膝、 踝关节功能恢复满意。 骨折移位不明显则石膏 固定制动 ， 稳定性差则行跟骨牵 ３ 讨 论 引保持 胫骨 长度 及制 动 ， 肿胀 消退 ， 待 伤后 １ —２周 内手 由于胫 骨全 长位 于皮下 表浅 的位 置 ， 中可 触 摸胫 术 术 。术前拍摄包括膝、 踝关节的胫腓骨全长 ｘ线片 ， 测 骨嵴作为复位标志。因此 ， 对大多数胫骨骨折 闭合复位 量健侧胫骨长度和髓腔的直径 ， 选择长度直径合适的髓 即可达到功能复位要求 。闭合穿钉手术切 口小 ， 减少骨 内钉 ， 长度以胫骨结节顶点至内踝上方 ２ｃ 直径 以术 折部软组织的剥离 ， ｍ， 对骨折部位血运破坏小 ， 避免感染 ， 前 ｘ线片中实测髓腔再减去 ２ｍ ｍ为佳 ， 并准备相邻型 有利于骨折愈合。对于闭合复位不能达到功能 复位要 号的髓 内钉备用。 求时采用小切 １ ３ 切开复位 ， 操作中注意保护软组织及骨 １２２ 手术方法 对采用闭合复位可达到功能复位要 ．． 求的闭合性骨折患者采用闭合穿钉 ， 对闭合复位不能达 到功能复位要求者 ， 采用小切 口复位 ， 手术切 口尽量避 开原伤 口。患者取仰卧屈膝位 ， 连续硬膜外麻醉下在髌 韧带内侧缘纵形切开 ３— ｍ， ５ｃ 直达骨膜 ， 将髌韧带拉向 外侧 ， 于胫骨结节上钻孔 ， 运用扩髓器充分扩髓 ， 将骨折
交锁髓内钉内固定术治疗胫骨、股骨骨折的疗效观察
愈 合 快 特 点 ， 用 于 胫 骨 、 骨 骨 折 （ 要 是 股 骨 干 小 转 子 以下 适 股 主 至 膝关 节 间 隙 ９ｅ 以上 各 种 类 型 的 闭 合 性 骨 折… 。该 研 究选 取 ｍ ） ５ ０例胫 骨 、 骨 骨 折 患 者 行 交锁 髓 内 钉 内固 定 术 治 疗 ， 与 同期 股 并
切 １ ， 离 至 梨 状 窝 ， 导 针 自梨 状 窝 穿 人 至 骨 折 近 端 ， 位 骨 ３ 分 将 复
折 并 维 持 复 位 ， 导 针 送 入 骨 折 远 端 ， 次 扩 髓 ， 择 合 适 长 度 将 依 选 及 直 径 的髓 内针 置 人 ， 向器 引导 下 置 人 锁 钉 ， 导 Ｃ型 臂 Ｘ 线 机 透 表 ２表 明 ． 锁 髓 内 钉 组 并 发 症 发 生 率 明 显小 于钛 板 内 固 交 定 组 ，＜ ． Ｐ ００ ５差 异 有统 计 学 意 义 。
［ 中图分类号】Ｒ ８ ． ６ ７３
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）８ ｂ 一 ０ ２ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ） ０ ４ — ２
切 开 复 位 钛 板 内 固定 术 易 发 生 骨 折 延 迟 愈 合 和 不 愈 合 以及 内 固定 断 裂 等 并 发 症 ， 因其 创 伤 大 且 干扰 血 运 。 究 证 实 交 锁 髓 研
表 ２ 并 发 症 发 生 率
为 中心 作 大 腿 外 侧 切 １ ５ ７ｃ 钝 性 分 离 肌 肉 ， 露 骨 折 断 端 ， ３ － ｍ， 显 局 部 稍 剥 离 骨 膜 ， 骨 器 提 起 骨 折 近 端 ， 度 屈 髋 位 ， 骨 折 近 持 极 从
出 ， 在 局 部 皮 肤 取 小 再
所 有 患 者 均 未 出现 感 染 、 钉 、 钉 及 拔 钉后 再 骨 折 等 并 发 症 发 生 。结 论 交 锁髓 内钉 内 固定 术 治 疗 胫 骨 、 骨骨 折 创 伤 小 ． 弯 断 股
交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折论文
交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折【摘要】目的：观察交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析我科2009-2011年应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折24例病例，其中闭合性骨折19例，开放性骨折5例。
根据骨折类型采用闭合穿钉或有限切开复位开放穿钉。
结果：经过8-18个月随访，本组24例患者均达到临床骨性愈合，其中优20例（83.3%），良4例（16.7%），均未发生骨折畸形愈合，无感染、无骨不连。
结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小，出血少，有利于骨折愈合，显示了生物学固定的优越性，是临床治疗胫骨骨折良好的固定方法。
【关键词】胫骨骨折交锁髓内钉内固定【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0531-01胫骨骨折在全身各部位骨折中发病率最高，约占13.7%[1]。
目前对胫骨骨折可采用保守牵引、手法复位石膏固定、外固定架固定、切开复位钢板内固定及髓内钉内固定等治疗方法。
交锁髓内钉内固定符合生物力学固定原则，可有效减少创伤，术后提早活动，使骨折更易愈合。
我院骨科自2009年～2011年应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折24例，取得满意疗效，现报告如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组24例，男17例，女7例，年龄2l-62岁，均为新鲜骨折。
根据ao/asif分类：a型10例，b型12例，c型2例；合并腓骨骨折21例。
闭合性骨折19例，开放性骨折5例。
受伤至手术时间6h-7d，平均（3±1.5）d。
1.2 术前处理轻度开放性骨折伤口首先给予清创处理，情况允许可行急诊手术治疗；合并多处损伤者，首先急诊处理危及生命的损伤，对胫骨骨折清创后闭合伤口，牵引固定下肢，择期行内固定手术。
闭合性骨折移位不明显则石膏固定制动，不稳定性骨折则行跟骨牵引保持胫骨长度及制动，纠正或减少骨折短缩、成角畸形，待肿胀消退，伤后1周内手术。
术前拍摄包括膝、踝关节的胫腓骨全长x线片，测量健侧胫骨长度和髓腔的直径，选择长度直径合适的髓内钉，长度以胫骨结节顶点至内踝上方为准，直径以术前x线片中实测中下段最狭窄处髓腔为佳，并准备相邻型号的髓内钉备用。
胫腓骨骨折内固定术手术配合课件
胫腓骨骨折内固定术手术配合课件教案：胫腓骨骨折内固定术手术配合一、教学内容本节课教材选自《外科手术学》第二章骨折治疗第四节胫腓骨骨折。
教学内容主要包括：1. 胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
二、教学目标1. 了解胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 掌握胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 学会胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 了解胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
三、教学难点与重点1. 教学难点：胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；2. 教学重点：胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、模型骨骼；2. 学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示骨折患者的病例，让学生了解骨折的危害及治疗方法；2. 理论知识讲解：讲解胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现，胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症，手术步骤及注意事项；3. 模型骨骼演示：让学生亲自动手操作模型骨骼，了解胫腓骨骨折内固定术的手术步骤；4. 课堂互动：学生分组讨论，分享学习心得，教师点评并解答疑问；5. 课后实践：安排学生在临床实习过程中，观察并参与胫腓骨骨折内固定术的手术配合。
六、板书设计1. 胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
七、作业设计1. 请简述胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 请列举胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 请详细描述胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 请简述胫腓骨骨折内固定术的术后护理措施。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：通过本节课的学习，让学生了解胫腓骨骨折内固定术的手术配合及术后护理，提高学生的临床实践能力；2. 拓展延伸：邀请临床医生进行讲座，分享实际手术经验，加深学生对胫腓骨骨折内固定术的理解。
交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折临床疗效观察
・
临床 研 究 ・
交锁 钉固定 疗胫 折临 疗效观察 髓内 治 骨骨 床
安来昱 陈星华 刘至炎 郑思化 （ 浙江省玉环县第二人 民医院骨科 ， 浙江 玉环 ３ ７ ０ ） １６ ５
【 要 】目的 比较 交 锁 髓 内钉 固定 和外 固 定 架 两 种 方 法 治 疗 胫 骨 骨 折 的 临 床 疗 效 。方 法 １ ２例 胫 骨 骨 折 患 者 随 机 分 为 摘 ０ 外 固定 支 架 组 及 交 锁 髓 内钉 固 定 组 各 ５ 例 ， １ 比较 两 组 的 疗 效 及 并 发 症 情 况 。 结 果 所 有 患 者 术 后 随 访 １ 月 ， 锁 髓 内 ０个 交
【 图 分 类 号 】 ６ ３４ 中 Ｒ ８ ．２ 【 献标识 码 】 文 Ｂ 【 章编 号 】６ ３９０ ２ １ ）６ ３— ２ 文 １７ — ７ １（ ０ １ ２ — ３ ０
Ｉ ｒ ｍ ｅ － ！ ｒ ｉｉ ｇ ｆ ｒＴｉ ｉ ｌＦｒ ｃ ｕ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｎｔ ａ ｄ ｌａ ｙ Ｎａ ｌｎ ｏ ｂ ａ ａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎｔ
ＡＮ Ｌａｙ ＨＥＮ Ｘｉ ｇ ｕ Ｕ Ｚ ｙａ ＨＥＮＧ Ｓ ｈ ａ ／ｕ Ｃ ｎ ｈ ａ ＬＩ ｈｉ ｎ Ｚ ｉｕ
Ｙ ｈ ａ ｏ ｎ ｔｅ ｅｏ ｄＰｉａ ｕ ｕｎＣ ｕ ￣ ｈ ｃｎ ｅｐｅ ｓｉ ， ｈｊ ｎ ｏｉｃ ， ｕ ｕｎ３ ７ ０ ， ｈｎ Ｓ Ｓ ａ ａ Ｐ １ 【 ｓｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｃｍｐ ｒ ｅｃｉｉａ ｅｆｃ ｏ ｔ ｍｅ ｕｌｒ ａｌ ｇａ ｄｅ ｔｒａ ｘｔ ｎｏ ｂａ ｆ ｃｕｅ． ｔ ｏ ｓＡｌ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ｅＴ ｏ ａｅｔ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔ ｆｎｒ ｄ ｌ ｙｎ ｉｎ ｎ ｘｅｎ ｌ ａｉ ｎｔ ｉｌｒ ｔｒｓ Ｍｅ ｈ ｄ ｌ ｈ ｎ ｅ ｉ ａ ａ ｉ ｉ ｆ ｏ ｉ ａ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胫骨骨折交锁钉内固定术手术配合
一、麻醉方式：硬膜外麻
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：胫前正中纵切口
四、消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前，洗手护
士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下一对一上一近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。
①双层中单1块，铺于术侧肢体下方；②对折治疗巾1块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，1把布巾钳固定;
③大单1块，铺盖台布上；④折合中单1块，包裹术侧肢体末端，无
菌绷带包扎固定；⑤大单1块，铺盖上身及头架，2块大单连接处用2把布巾钳固定；⑥铺孔巾1块，术侧肢体从孔中穿出.
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌俊，外包布,腹包，中单，
小骨包，交锁髓内钉器械，电钻，针盒
七、一次性物品：留置针20#,三通旋塞,无菌棉枝,慕丝线(2-0,3-0),刀片
(20#、11#),抗菌薄膜，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶,无菌绷带，各型号手套
八、护士配合
1、提前15分钟洗手，摆好器械台,与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾，贴薄膜。
2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两《1备术者拭血.
3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回.
4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾.
5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记.
6、密切注意骨科器械的螺钉，钢板未用时需用干净血垫包好.
7、冲洗切口，与巡回护士清点器械逐层缝合切口.
九、手术步骤与手术配合
1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻 醉师
共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固 定、注意
保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资 料、手术部位，予患者心理护理。
2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械, 详细记录于护理记录单,术中增加的物品要及时 记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。
3、认真书写手术护理记录单、登记本。
及时供 应台上所需物品
4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合, 准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保 持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液 滴速.
5、术中注意调节好室温给患者保暖。
6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、 完整记录护理记录单，及植入物登记本。
7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房, 与病房护士做好交接班。
8、整理室间，做好物品归位。
绷带包扎。