预防艾滋、梅毒、乙肝母婴传播健康教育
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播培训

HBV感染母婴管理
HBV感染孕产妇孕 期的管理
医疗管理:
○ 密切监测肝功能 ○ 提供营养指导 ○ 进行治疗评估
免疫:
○ 不要给母亲注射乙肝免疫球蛋白 ○ 不要给HBsAg阳性孕产妇注射乙肝疫苗
所有孕产妇进行HIV和其他性传播疾病的筛查,给予 必要的咨询和恰当的治疗 重点:确保HBV暴露婴儿出生后24小时内能够接受乙 肝免疫球蛋白注射和第1剂乙肝疫苗注射
1. 母乳喂养的好处 2. 什么是纯母乳喂养,6个月内纯母乳喂养和
继续母乳喂养到2岁或以上的重要性 3. 分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性 4. 24小时母婴同室的重要性 5. 产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势 6. 按需哺乳的重要性 7. 如何保证产妇有充足的乳汁 8. 特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂
养 9. 产妇上班后如何坚持母乳喂养
母乳喂养知识
特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养
一、肝炎
1、甲肝:没有母乳喂养的婴儿感染的报道,注意洗手。甲型肝炎的母亲,一般发病急,经粪口 传播,母亲急性期在隔离时,应暂时停止母乳喂养,可以挤奶保持泌乳。婴儿可以接种免疫球 蛋白,待隔离期过后仍可以继续母乳喂养,并从母乳中获得免疫抗体。
HBV感染母婴管理
我国HIV感染母亲婴儿喂养建议
提倡HIV感染母亲: 使用配方奶粉人工喂养婴儿 避免母乳喂养 无论在什么情况下,杜绝混合喂养
如果HIV感染母亲不能安全地人工喂养婴儿(不能达到人工喂养 的条件时),建议母乳喂养
HBV感染母婴管理
HIV暴露婴儿的随访
所有HIV暴露的婴儿应从4-6周开始随访直至至少18月龄 随访安排: 1, 3, 6, 9, 12 和 18 月 随访包括:
预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播工作制度

预防艾滋病,梅毒和乙肝母婴传播工作制度一、工作目标为有效预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,保障母婴健康,提高人口素质,根据国家卫生健康委员会的相关规定,结合我国实际情况,制定本工作制度。
二、工作原则1. 预防为主:加强宣传教育,提高全社会对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识,采取有效措施,预防母婴传播的发生。
2. 综合干预:针对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的各个环节,采取药物治疗、孕期监测、新生儿预防等措施,实现综合干预。
3. 规范管理:建立健全母婴传播预防工作管理体系,规范工作流程,提高工作效率。
4. 人文关怀:关注艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童的生活和心理需求,提供人文关怀和支持。
三、工作措施1. 宣传教育:通过多种渠道,普及艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的预防知识,提高全社会对母婴传播的认识。
2. 孕期监测:为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测服务,确保早发现、早干预。
3. 药物治疗:为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕产妇提供相应的药物治疗,降低母婴传播风险。
4. 新生儿预防:为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇所生新生儿提供预防措施,如乙肝免疫球蛋白注射等。
5. 综合干预:为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕产妇及所生儿童提供综合干预服务,包括心理支持、生活援助等。
6. 信息管理:建立健全母婴传播预防工作信息管理系统,确保数据准确、及时上报。
7. 培训与指导:加强对医疗卫生人员艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播预防工作的培训和指导,提高业务水平。
四、组织管理1. 成立预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组,负责组织领导、协调和监督工作。
2. 各级医疗卫生机构设立母婴传播预防工作科室,负责具体工作的实施。
3. 建立母婴传播预防工作责任制,明确各级领导和工作人员的职责。
4. 定期对母婴传播预防工作进行督导和评估,及时发现问题,制定整改措施。
五、保障措施1. 政策保障:制定相关政策,确保母婴传播预防工作的落实。
2. 经费保障:各级政府应将母婴传播预防工作经费纳入财政预算,确保工作顺利开展。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度第一篇: 预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识, 为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务, 最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染, 改善妇女、儿童的生活质量及健康水平, 根据《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》制定本工作制度。
一、成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的技术专家组。
负责本院的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导, 开展工作督导与检查工作。
二、为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。
严格执行技术服务标准, 建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程。
三、在婚前保健门诊、产科门诊、广泛开展健康教育, 预防育龄妇女感染。
四、为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务。
五、主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。
六、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。
为感染孕产妇提供安全的助产服务, 为感染孕产妇所生儿童提供适宜的干预措施。
七、加强服务能力建设。
配备必要的检测设备和合格的检验人员;加强实验室管理, 严格实验室质量控制, 保障工作顺畅运转。
八、预防医源性感染及职业暴露。
应当遵照普遍性防护原则, 落实各项防护措施, 严格执行有关消毒隔离制度, 最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。
九、加强信息管理。
指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。
加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制, 确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性。
十、监督指导与评估。
定期开展自查与监督检查, 不断提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的工作质量。
第二篇: 预防艾滋病乙肝梅毒母婴传播工作总结XX妇幼保健所预防艾滋病、梅毒、乙肝、母婴传播工作总结为提高人群预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的意识,最大程度减少艾滋病、梅毒、乙肝对妇女儿童健康的影响,提高妇女、儿童生活质量及健康水平, 现将XX年1月至8月此项工作总结如下:一、具体数据:全区孕产妇进行HIV抗体检测 727 人, 检测率为 100%, 发现阳性孕产妇 0 例, 孕产妇进行梅毒检测727 人, 检测率为 100%, 发现梅毒孕妇 2 人, 梅毒感人产妇人, 所生婴儿人,感染人, 梅毒孕产妇规范诊疗人, 所生婴儿规范诊疗率人, 孕产妇进行乙肝检测 727 人, 检测率为, 表面抗原阳性人, 城西医院产科领乙肝免疫球蛋白注射疫苗支, 注射2支。
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播实施方案

预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播实施方案预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是保障孕产妇和婴幼儿健康的重要任务。
下面是一个针对这些传染病的实施方案。
一、加强孕产妇艾滋病防控1. 建立健全孕产妇艾滋病筛查制度。
所有孕妇在产前检查时都应进行艾滋病抗体检测。
对HIV感染阳性的孕妇,应给予艾滋病病毒抑制治疗,有效降低垂直传播风险。
2. 促进艾滋病母婴传播阻断服务的普及。
为艾滋病感染孕妇提供全垂直传播阻断服务包括:抗逆转录病毒治疗、剖宫产、人工喂养等。
3. 开展孕产妇艾滋病教育宣传活动。
通过组织妇女群体座谈、发放宣传资料等形式,普及孕产妇艾滋病防控知识,提高孕产妇对艾滋病防控的认识和意识。
二、加强梅毒防控1. 建立梅毒筛查制度。
所有孕妇在产前检查时都应进行梅毒筛查。
对梅毒感染的孕妇,应给予及时治疗,以防止垂直传播。
2. 加强梅毒知识宣传。
通过宣传教育活动,向广大孕产妇普及梅毒的传播途径、危害及防控方法,提高孕妇对梅毒的认识和自我保护意识。
3. 注重梅毒孕产妇的咨询和辅导工作。
对于患有梅毒的孕妇,提供相关的咨询和辅导服务,帮助她们积极配合治疗,并指导其避免传染给胎儿。
三、加强乙肝母婴传播防控1. 推行孕产妇乙肝筛查制度。
所有孕妇在产前检查时都应进行乙肝病毒标志物检测。
对乙肝病毒感染的孕妇,应在妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以降低母婴传播风险。
2. 鼓励孕产妇乙肝母婴传播阻断。
提倡乙肝病毒携带孕妇选择剖宫产,同时进行抗病毒治疗,避免乙肝病毒的垂直传播。
3. 加强孕产妇乙肝病毒感染的监测。
对孕产妇进行乙肝病毒感染的监测,及时发现和治疗感染者,防止病毒传播。
四、加强监测和评估工作1. 建立健全艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的监测系统。
定期对孕产妇进行感染相关指标的检测和监测工作,及时获取疫情信息,为防控提供科学依据。
2. 加强对实施方案效果的评估。
定期评估实施方案的效果,发现问题和不足,及时进行调整和改进。
五、加强监督和管理1. 建立健全相关责任机构和工作组织。
医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案

医院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识,为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务,最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染,改善妇女、儿童的生活质量及健康水平,根据《艾滋病防治条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2011-2015)》、《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》,结合医院实际情况,制定本实施方案。
一、工作目标(一)提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率,确保检测率达到95%以上。
(二)提高艾滋病感染孕产妇抗病毒用药率,确保用药率达到90%以上。
(三)提高艾滋病感染孕产妇所生儿童早期诊断检测率,确保检测率达到90%以上。
(四)提高梅毒感染孕产妇所生儿童早期诊断检测率,确保检测率达到90%以上。
(五)提高乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝疫苗接种率,确保接种率达到90%以上。
(六)提高孕产妇对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识的知晓率,确保知晓率达到90%以上。
二、工作策略(一)加强组织领导,明确责任分工。
成立预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组,明确各部门职责,加强协调配合,确保各项工作落到实处。
(二)加强宣传教育,提高防治意识。
利用多种宣传途径,广泛开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识的宣传教育活动,提高孕产妇及家属的防治意识。
(三)加强培训,提高医务人员业务水平。
定期组织医务人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识的培训,提高医务人员业务水平和服务能力。
(四)加强监测,提高检测质量。
建立健全监测网络,提高检测质量,确保检测结果的准确性。
(五)加强干预,提高用药率。
对艾滋病感染孕产妇实施抗病毒治疗,提高用药率,降低母婴传播风险。
(六)加强随访,提高儿童早期诊断检测率。
对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇所生儿童实施定期随访,提高儿童早期诊断检测率。
(七)加强信息管理,提高数据质量。
2024年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播实施方案

2024年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播实施方案一、背景介绍艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是全球性的公共卫生问题,给个人和社会造成了巨大的健康和经济负担。
为了预防和控制这些疾病的传播,有效保护母婴健康,我们制定了以下预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案。
二、目标和原则1. 目标:通过采取一系列综合措施,降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的风险,提高母婴健康水平。
2. 原则:科学、公平、合理、可行。
三、预防艾滋病母婴传播实施方案1. 提高孕妇艾滋病病毒感染筛查率:加强孕妇艾滋病病毒感染的筛查工作,提高筛查率。
2. 定期进行艾滋病病毒感染垂直传播防治技术培训:加强对临床医生和护士等医疗服务人员的培训,提高其艾滋病毒感染垂直传播防治技术水平。
3. 推广和普及艾滋病病毒感染垂直传播防治知识:开展宣传教育活动,推广艾滋病病毒感染垂直传播防治知识,提高孕妇和家庭成员的知晓率和自我保护意识。
4. 提供艾滋病感染孕妇和婴儿的医疗和社会支持:加强对艾滋病感染的孕妇和婴儿的医疗和社会支持,提供及时有效的治疗和关爱服务。
5. 鼓励艾滋病病毒感染孕妇进行自愿咨询和测试:鼓励艾滋病病毒感染孕妇进行自愿咨询和测试,并提供相关的咨询和支持服务。
四、预防梅毒母婴传播实施方案1. 加强孕妇梅毒感染的筛查和治疗工作:建立完善的孕妇梅毒感染筛查和治疗机制,提高筛查率和治疗率。
2. 定期进行梅毒感染垂直传播防治技术培训:加强对临床医生和护士等医疗服务人员的梅毒感染垂直传播防治技术培训,提高其技术水平。
3. 推广和普及梅毒感染垂直传播防治知识:开展宣传教育活动,推广梅毒感染垂直传播防治知识,提高孕妇和家庭成员的知晓率和自我保护意识。
4. 提供梅毒感染孕妇和婴儿的医疗和社会支持:加强对梅毒感染的孕妇和婴儿的医疗和社会支持,提供及时有效的治疗和关爱服务。
5. 鼓励孕妇自愿接受梅毒检测:鼓励孕妇自愿接受梅毒检测,并提供相关的咨询和支持服务。
五、预防乙肝母婴传播实施方案1. 提高孕妇乙肝病毒感染筛查率:加强孕妇乙肝病毒感染的筛查工作,提高筛查率。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播宣传1

预防艾滋病.梅毒和乙肝母婴传播相干常识孕期初次到医疗保健机构作产前检讨,或孕期未接收HIV.梅毒和乙肝检测的孕产妇,可享受国度供给的免费HIV.梅毒和乙肝试剂的检测一次.1.预防艾滋病.梅毒和乙肝母婴传播工作的目标是什么?进步人群预防艾滋病.梅毒和乙肝母婴传播常识,为孕产妇供给预防艾滋病.梅毒和乙肝母婴传播的分解防治办事,最大程度地削减因艾滋病.梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童沾染,改良妇女.儿童的生涯质量及健康程度.2.预防艾滋病.梅毒和乙肝母婴传播的措施有哪些?(1)普遍开展健康教导,预防育龄妇女沾染.(2)供给艾滋病.梅毒和乙肝检测与咨询办事.(3)增强沾染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健办事.(4)为艾滋病沾染孕产妇及所生儿童供给干涉措施.(5)为梅毒沾染孕产妇及所生儿童供给干涉措施.(6)为乙肝概况抗原阳性孕产妇及所生儿童供给干涉措施.(7)为艾滋病.梅毒和乙肝沾染孕产妇供给关心和支撑.3.为孕产妇供给哪些艾滋病.梅毒和乙肝检测与咨询办事?(1)医疗机构为所有孕产妇供给免费检测前信息咨询办事,告诉母婴传播的伤害及接收相干检测的须要性等焦点信息.(2)为孕产妇在孕期初次到医疗保健机构作产前检讨时或孕期未接收HIV抗体检测的临产产妇进行一次HIV免费试剂抗体筛查工作.(3)为孕产妇供给艾滋病.梅毒和乙肝检测后免费咨询办事.(4)为检测成果为阴性的孕产妇供给转变安全行动.防止艾滋病.梅毒和乙肝沾染等主要信息的健康教导.(5)为检测成果为阳性的孕产妇供给保密的咨询办事,告诉预防母婴传播干涉措施信息,进行配头/性伴的告诉和检测指点,与沾染孕产妇商议并由其知情选择怀胎终局,供给须要的转介办事等.(6)为沾染艾滋病.梅毒.乙肝的孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护理,供给婴儿豢养指点,开展通例儿童保健,增强发展发育监测,预防养分不良.4.艾滋病沾染妊妇的怀胎干涉措施有哪些?(1)选择终止怀胎.已确以为HIV沾染的妊妇,医务人员应具体剖析其今朝的沾染状况,并告诉持续怀胎可能带来的效果.自愿选择怀胎终局的,在知情赞成原则下及晨安插终止怀胎术,以削减并发症的产生.(2)选择持续怀胎.已确以为HIV沾染且选择持续怀胎的妊妇,按《四川省预防艾滋病.梅毒和乙肝母婴传播工作实行计划》进行干涉.5.艾滋病沾染孕产妇所生儿童干涉要点有哪些?(1)出生时特别护理.(2)做好HIV沾染母亲及所生儿童信息保密工作.(3)新生儿运用抗艾滋病病毒药物时,留意用药监测及随访.(4)建议人工豢养.(5)做好新生儿体魄检讨,特别留意记载出生时情形.(6)按照国度预防程序,进行预防接种.(7)其他按《四川省预防艾滋病.梅毒和乙肝母婴传播工作实行计划》进行干涉.。
国家卫生健康委办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)的通知

国家卫生健康委办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.11.12•【文号】国卫办妇幼函〔2020〕928号•【施行日期】2020.11.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文国家卫生健康委办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)的通知国卫办妇幼函〔2020〕928号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:为进一步规范全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,推进消除母婴传播进程,我委制定了《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)》(可从国家卫生健康委网站下载)。
现印发给你们,请认真贯彻执行。
国家卫生健康委办公厅2020年11月12日预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》,进一步规范全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播(以下简称预防母婴传播)工作,推进消除母婴传播进程,促进妇女儿童健康,制定本规范。
一、工作目标(一)总目标。
全面、规范落实预防母婴传播综合干预服务,减少相关疾病母婴传播,不断提高妇女儿童健康水平和生活质量。
(二)具体目标。
至2025年底,实现以下目标:1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上,孕期检测率达90%以上,孕早期检测率达70%以上。
2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病毒用药率达95%以上,所生儿童抗艾滋病病毒用药率达95%以上。
3.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达95%以上,所生儿童预防性治疗率达95%以上。
4.乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率达95%以上,乙肝免疫球蛋白及时注射率达95%以上。
5.艾滋病母婴传播率下降至3%以下。
6.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。
7.乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内乙肝表面抗原检测阳性率下降至1%以下。
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艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的预防一、艾滋病母婴传播的预防概述:艾滋病由HIV引起的一种性传播疾病,潜伏期6个月~5年,短期内病死率平均50%,高危因素:吸毒;输血(尤指不规范输血);卖淫嫖娼;溃疡性STD。
感染过程:一期:急性感染期,1—3个月,抗体阳转;二期:无症状携带症状,6—15年,或更长;三期:艾滋病潜伏期,最多2—3年;四期:艾滋病期。
1、艾滋病母婴传播的定义:艾滋病母婴传播是指HIV感染的妇女在妊娠期、分娩期或产后哺乳期将HIV传播给胎儿或新生儿。
2、预防HIV母婴垂直传播的必要性自艾滋病流行至今,全球约有400多万15岁以下的儿童死于艾滋病,存活的HIV感染儿童估计有250多万,目前仍以每年80多万、每天2000多例新生儿HIV感染者的速度递增,其中90%是因HIV感染母亲后经母婴垂直传播而感染的.我国处于AIDS 快速增长期,已开始从高危人群向普通人群蔓延,2011年9月全国法定传染病发病、死亡统计艾滋病3105例,死亡901例。
我省1991年发现首例艾滋病感染者截止2006年底累计发现艾滋病感染者685例,病人192例,死亡93例,儿童感染者6例,其中4例母婴传播。
朝阳市1995年发现首例艾滋病感染者,2006年起孕产妇艾滋病感染者4例。
3、充分认识开展预防工作的重要意义随着人类对艾滋病研究的不断深入,对艾滋病母婴传播的研究目前也有了新的进展。
据世界卫生组织报告,在不采取任何干预的情况下,母婴传播感染率达到120-45%,假如孕期、产时和新生儿最初几周采取系统的综合有效的抗病毒干预和人工喂养,HIV母婴传播率最低可以降低到2%以下。
可见艾滋病的母婴传播是可以预防的。
4、HIV母婴传播的途径HIV传播主要通过性、血液和母婴三种途径传播.妊娠期10%,分娩期15%,哺乳期10%。
母婴垂直传播70%是在母亲怀孕、分娩过程中被感染,30%是在哺乳期被感染。
1)宫内传播:通常发生在妊娠晚期,尤其是妊娠36周以后(占70%);2)产程中和分娩时传播:在宫缩时,母体—胎儿微循环的血性传播;含有HIV母血、宫颈阴道分泌物进入胎儿眼、鼻、口腔。
目前认为分娩过程传播是HIV母婴传播的主要途径;3)产后母乳喂养传播:HIV阳性的母亲乳汁中也含有HIV,检出率58%,病毒通过口腔或胃肠道进入婴儿体内的.HIV母婴传播的危险在产后1个月最高。
在经济不发达的国家和地区,母乳喂养是HIV母婴传播的重要途径。
5、预防艾滋病母婴传播的策略1)自愿咨询与检测(VCT);2)抗逆转录病毒药物的应用;3)安全分娩;4)产后预防6、孕产妇VCT服务:自愿咨询检测(VCT)定义艾滋病自愿咨询检测(HIV Voluntary Counseling & Testing,英文简称VCT)是指人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择的过程。
与孕产期保健相结合,向每一位孕产妇提供咨询服务;提供VCT2服务应越早越好,知情决定妊娠;患有生殖道感染的孕妇应是为重点对象;建议双方均接受检测;非高危孕产妇、孕早期已检测阴性者,产前或阐释不必再做常规检测。
1)阳性孕产妇检测后咨询要点:(1)解释阳性结果,HIV抗体阳性仅表示有感染,而不是得AIDS,HIV感染后至患病有很长的潜伏时间,平均8—10年,在潜伏期内乐观科学的生活将延缓发病。
(2)艾滋病病毒感染与妊娠关系:孕妇免疫机能处于抑制状态,可能加重CD4细胞的丢失;同时妊娠期发生机会性感染很多,此时期进行药物治疗又因妊娠而受到种种限制,尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情进展;(3)强调孕产期及产后病毒可能通过胎盘、产道、哺乳感染后代,孩子可能成为感染者;(4)孕妇为艾滋病人母婴传播的几率是无症状阳性者的9倍;(5)若父母故去,将成为艾滋病孤儿;孩子得不到呵护。
2)检测后阳性结果咨询—终止妊娠指导:怀孕小于12周后,尤其对于病毒载量>1000拷贝/ml,或者CD4细胞<350个/mm3者;大于12周身体欠佳者;已确诊为艾滋病病人;合并性病者,治疗效果不理想者;终止妊娠要征得本人、配偶及家人同意(知情同意书)。
3)孕产妇检测后咨询的相关问题-—阴性:进行健康教育,强调性传播及母婴传播,帮助制定改变危险行为的计划,使用安全套;若有危险行为,分析是否在“窗口期”,(人体感染HIV后,一般需要2-12周,平均42天左右血液中才可检测到HIV抗体.因为从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIV抗体,故称之为窗口3期。
)若不排除窗口期建议再次检测;建议性伴也要检测,鼓励与其讨论HIV感染状况。
7、为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施(见双塔区预防艾滋、梅毒、乙肝母婴传播实施方案)1)应用抗艾滋病病毒药物;2)提供适宜的安全助产服务;3)提供科学的婴儿喂养咨询、指导;4)为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测。
二、梅毒母婴传播的预防1、梅毒概述:近年来我国梅毒患病率明显上升,而某些城市人身合并梅毒的患病率达1‰--6‰;病原体为梅毒苍白螺旋体,通过破损的皮肤或粘膜侵入人体,潜伏期为6-8周;90%的梅毒通过性交传染,其他途径有血液传播与围生期传播;梅毒可促进AIDS 的感染与传播。
2011年9月全国法定传染病发病、死亡统计发病数36025,死亡数11.2、梅毒的传播途径有哪些?主要包括以下5种:梅毒作为一种性传播疾病,在与梅毒患者没有任何安全防护措施下,进行性接触或其它密切接触,都会感染到梅毒。
专家表示,感染梅毒主要的途径有以下几种:1)性接触传染:通过与梅毒患者的性接触传染,占90%以上。
包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱.生殖器部位的皮肤粘膜菲薄,血管丰富,性交时处于极度充血状态,性交摩擦可造成细微的损伤,为梅毒苍白螺旋体的入侵创造了条件。
2)间接接触传染:凡是梅毒患者使用过的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染4而带上梅毒苍白螺旋体,与梅毒病人密切生活在一起的健康人,当轻微的伤口接触到这些沾有病原菌的物品时,就容易感染上.3)血源性传染:梅毒病程较长,尤其是潜伏期梅毒患者,体内虽感染有病原体但可以无临床表现,健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品,就可以使受血者感染梅毒。
4)通过胎盘传染:患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。
孕妇患有梅毒,未经及时发现和治疗,或治疗不彻底,梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿,使胎儿感染梅毒。
胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生。
5)产道传染:当胎儿通过感染有梅毒的产道时,产道部位的梅毒苍白螺旋体可感染给胎儿,导致新生儿传染梅毒而发病。
3、诊断要点:1)不洁性交史;2)临床表现硬下疳(一期梅毒)在不洁性交史6-8周,丘疹及脓疱等皮疹(二期梅毒)硬下疳发病3周后,晚期梅毒(三期梅毒),潜伏梅毒无临床表现,仅梅毒血清学试验阳性,分早期(一年内)晚期(一年以上者)。
感染梅毒病毒,需及时去正规公立大医院诊疗。
3)辅助检查一期梅毒可取病损分泌物做抹片,用度银染色法染色后镜检或用暗视野法检查活螺旋体,阳性者即可确诊。
此时梅毒血清学试验为阴性;二期及以上梅毒靠临床表现与血清学检查;梅毒血清学试验a非螺旋体抗体试验快速血浆反应素试验(RPR)活血清不需加热反应素玻片试验(USR)或性病研究试验(VDRL)用于筛查b血清螺旋体抗原试验荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS试验)及苍白螺旋体试验(TPHA试验),感染过梅5毒者将终身阳性,故不能用于观察疗效。
4、治疗略见方案三、乙肝母婴传播的预防1、概述据资料统计中国乙肝病毒携带者2006年已达1。
2亿之多(全球为3.5亿)10%左右,2011年7.16%,2020年目标降至3。
18%。
2011年9月全国法定传染病发病、死亡统计发病数100517,死亡数53。
妊娠合并病毒性肝炎的发病率国内外报道不一,约为0。
08%-17。
8%,孕妇数易感人群病毒性肝炎的发病率为非孕妇的6—9倍且以乙型肝炎最为多见,孕妇一旦患病毒性肝炎易发展为重症肝炎,产后出血发病率高,孕产妇死亡率高,必须引起妇幼保健工作者的重视。
2、乙肝临床类型1)无症状亚临床型感染又称隐性感染占30%-70%,无任何症状和体征,肝功能无异常变化,是重要的传染源之一;2)急性乙肝感染占1%,分普通肝炎和重症肝炎;3)慢性乙肝,占1%-5%,与肝硬化和肝癌密切相关,WHO将烟草视为第一致癌源,慢性肝炎则为第二致癌源;4)无症状HBsAg及HBV携带者占7%-20%,我国人群检出率约为10%,初次感染HBV后成为感染者:新生儿高达90%(母婴传播),<2岁75%—80%,3—5岁35%;>6岁儿童25%;成人3%HBV携带者的定义:HBsAg阳性持续存在6个月以上,无临床表现,肝功能正常一般称为HbsAg携带者,如尚伴有其它肝炎病毒标记物阳性者则称为HBV携带者。
3、乙肝病毒的传播途径:61)血液传播是乙肝重要传播途径,a乙肝患者、携带者血液中都有病毒存在,如注入含乙肝病毒污染的血液仅0。
00004ml即可使人感染;b输入污染血制品及使用各种未经严格灭菌的注射器、针灸针,用于采血、针灸、纹身等,针灸针必须高压灭菌,酒精棉球擦拭消毒无效;c用未经严格消毒的牙科器械做口腔检查;d有剔牙不良习惯,牙签被乙肝病毒污染。
日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播.2)通过体液传播乳汁、唾液、经血、精液、阴道分泌物都可以排毒,因此经哺乳及性接触也有可能传播乙肝病毒。
3)生活密切接触传播常为经消化道传播临床观察乙肝病例分布有明显的家族聚集现象,另外,国外自愿受试者试验,吞服被乙肝病毒污染血清可传播乙肝,但剂量要比注射大50倍,及0.002ml,尤其口腔和胃肤黏膜有破损时,病毒可破损处进入血循环,使人感染.摒弃咀嚼喂孩子的习惯。
4)母婴传播:根据受感染的时期又分为:宫内传播—即经胎盘传播;产时传播—经阴道通过吞咽血液和阴道分泌物传播;产后传播-主要为哺乳传播;种系传播—精子或卵子携带乙肝病毒,导致传播;医源性传播—产妇HBV携带或乙肝患者,剖宫产手术,手术刀划伤后马上注射HBIG预防。
4、乙型肝炎血清学诊断1)乙肝病毒血清标志物检查:常用酶联免疫方法(ELISA法)(1)乙肝表面抗原(HBsAg):HBsAg阳性是感染乙肝病毒的标志,在感染乙肝病毒后6-12小时血液中即可检出,可持续数周或数月,可见于:乙肝病毒隐性感染;急性乙型肝炎;慢性乙型肝炎;无症状HBsAg及HBV携带者。
(2)乙肝表面抗体(HBsAb或抗—HBs):是保护性抗体,具7有免疫力是乙型肝炎恢复和痊愈的标志,一般在HBsAg消失后0-10天出现,可持续数年,对再次感染乙肝病毒有一定保护能力。