泌尿系梗阻-教案
泌尿系统梗阻、结石双语教案
泌尿系统梗阻、结石双语教案医学院教案课程名称外科学授课方式大课讲授任课单位任课教师授课年级授课时间教学主要内容与时间分配泌尿系统梗阻（Urinary Tract Obstruction）（讲述时间50分钟）概论Outline（讲述时间15分钟）一、Etiological factor of obstruction二、Pathologic physiology of obstruction1、返流现象2、血管活性物质的改变3、肾功能改变三、pathology of obstruction1、输尿管梗阻2、下尿路梗阻3、泌尿系梗阻时，影响肾积水的多少和肾功受损害的严重程度的因素四、Urinary tract obstruction and infection五、Treatment principle of urinary tract obstruction1、With normal renal function：应尽快明确梗阻原因。
解除梗阻与治疗病因可同时进行。
若病因和解除梗阻不能同时处理，可先解除梗阻，待病情允许后，再进一步行病因治疗。
2、With abnormal renal function：应立即解除梗阻，治疗合并症，恢复肾功能，以后再针对病因作进一步治疗。
3、With acute obstruction：应早作诊治，根据病情，积极采取措施解除梗阻，以保护肾功，然后进行下一步治疗。
4、The method of remove the obstruction：解除梗阻的方法：导尿术或留置导尿管；耻骨上膀胱穿刺造瘘；肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘；经膀胱镜置管做内引流；输尿管皮肤造瘘等肾积水（Hydronephrosis）（讲述时间10分钟）一、Clinical manifestation：临床表现和过程不一致；结石、肿瘤、炎症等引起的肾积水主要表现为原发病的症状和体征，很少出现肾积水的病象；肾积水合并感染时，常表现为原发病症状加重；积水有时呈间歇性发作；双侧肾或孤立肾积水可导致renal failure；近年，肾积水常由超声检查发现。
泌尿系梗阻教案
性别及年龄
小儿--先天畸形； 成年人--结石，损伤，肿瘤，结核； 妇女--盆腔疾病； 老年男性--前列腺增生
常见疾病
肾： 结石，肿瘤，炎症，结核
肾盂输尿管连接部狭窄 肾下垂，多囊肾，海绵肾
输尿管：结石最常见。肿瘤，炎症，结核也可；
输尿管囊肿，异位开口， 腔静脉后输尿管， 盆腔肿瘤压迫， 放疗或手术损伤
4、治疗：
1）病因治疗：肾盂成型，碎石、取石。 2）肾造瘘术：暂不能去除病因者； 3）肾切除术：积水严重或肾积脓。
第三节 前列腺增生
前列腺增生（BPH）为老年男性常见 病，50岁以上男性患病率达50%。 一、病因： 性激素平衡失调。
雄激素与前列腺的生长发育密切相关。
二、病理： 尿道周围腺体（移行带）--增生 前列腺腺体（外周带）--癌
二、治疗： 原则：解除病因，恢复排尿。
1、有条件时，及时解除病因，恢复排尿。 如取石，切开狭窄，补钾。
2、麻醉后尿潴留：热敷，针灸，新斯的明 3、导尿; 4、耻骨上膀胱穿刺或造瘘。
1、病史： 老年男性进行性排尿困难，尿频；
2、体检： 肛诊--前列腺增大，中央沟变浅；
3、B超：前列腺大小，残余尿。 4、尿流动力学检查：
五、鉴别诊断
1、膀胱颈挛缩（膀胱颈纤维化） 2、前列腺癌 3、膀胱癌 4、神经原性膀胱 5、尿道狭窄
六、治疗
一、非手术治疗：
减轻尿频： -受体阻滞剂 特拉唑嗪，阿夫唑嗪（桑塔），哈乐（坦索罗新）
经尿道前列腺切除术 TURP 电切 汽化电切 激光（钬）
第四节 急性尿潴留
一、病因： 1、机械性梗阻： 前列腺增生， 尿道损伤， 尿道狭窄， 膀胱尿道结石、肿瘤、异物，血块。
2、动力性梗阻： 神经系统损伤、炎症、肿瘤；
外科护理学教案泌尿系梗阻
外科护理学教案泌尿系梗阻教案标题：外科护理学教案-泌尿系梗阻教案目标：1. 了解泌尿系梗阻的定义、病因和分类。
2. 掌握泌尿系梗阻的临床表现和诊断方法。
3. 理解泌尿系梗阻的处理原则和护理措施。
4. 能够正确评估和监测泌尿系梗阻患者的病情变化。
5. 培养学生对泌尿系梗阻护理的专业素养和实践能力。
教学内容：1. 泌尿系梗阻的定义、病因和分类a. 定义：泌尿系梗阻是指尿液在排泄过程中受到阻碍，无法正常流出的病理状态。
b. 病因：结石、肿瘤、前列腺增生等。
c. 分类：上尿路梗阻和下尿路梗阻。
2. 泌尿系梗阻的临床表现和诊断方法a. 临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等。
b. 诊断方法：尿液分析、尿流率测定、超声检查、尿路造影等。
3. 泌尿系梗阻的处理原则和护理措施a. 处理原则：解除梗阻、保护肾功能、预防感染、缓解症状。
b. 护理措施：- 监测患者生命体征和病情变化。
- 维持水电解质平衡，适当限制液体摄入。
- 给予适当的镇痛和抗感染治疗。
- 协助医生进行解除梗阻的治疗措施，如导尿、造瘘等。
- 提供心理支持和教育患者及家属。
4. 评估和监测泌尿系梗阻患者的病情变化a. 监测尿量、尿液性状和尿路引流情况。
b. 观察患者的疼痛程度和症状改善情况。
c. 定期进行血尿素氮、肌酐等相关检查。
d. 注意观察患者的心理状态和情绪变化。
5. 泌尿系梗阻护理的专业素养和实践能力a. 提高对泌尿系梗阻相关知识的学习和理解。
b. 培养责任心和敬业精神，保证患者的安全和舒适。
c. 加强团队合作和沟通能力，与医疗团队密切配合。
d. 不断学习和更新护理技术，提高护理质量和效果。
教学方法：1. 讲授：通过课堂教学向学生介绍泌尿系梗阻的相关知识。
2. 讨论：组织学生进行小组讨论，分享和交流对泌尿系梗阻护理的理解和经验。
3. 视频演示：展示泌尿系梗阻的相关护理操作和技术要点。
4. 案例分析：以实际病例为基础，引导学生分析和解决泌尿系梗阻护理中的问题。
泌尿系梗阻-教学课件
其他检查
超声波、CT、MRI检查 鉴别肾增大是积 水还是实性肿块；亦可发现压迫泌尿系统 的病变。
放射性核素肾扫描和肾图 尤其是利尿肾 图。
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治疗
根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾 功能损害程度，结合病人年龄和心肺功能情 况等综合考虑。
1.病因治疗 2.肾造瘘术 3.肾切除术
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具体方法
1.解除病因，恢复排尿。 2.针灸治疗，中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。 3.亦可用穴位注射新斯的明0.25mg。 4.最常用的方法是导尿。留置导尿管。 5.耻骨上缘穿刺膀胱，抽出尿液。 6.膀胱造瘘术。
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谢 谢!
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临床表现
• 主要为原发病的症状和体征，很少显出肾积水 的病象，往往在完全梗阻而发病急骤时被发现.
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间歇性肾积水
肾积水有时呈间歇性发作。患侧腹部有 剧烈绞痛，恶性呕吐、尿量减少；经数小 时或更长的时间后，疼痛消失;随后排出大 量尿液。多见于输尿管梗阻。
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诊断 首先确定存在肾积水，后查明肾积水的 原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以 及肾功能损害的情况。
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实验室检查
血液检查 了解有无氮质血症、酸中毒和电 解质紊乱。 尿液检查 除常规检查和培养外，必要时需 行结核杆菌和脱落细胞的检查。
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尿路造影
排泄性尿路造影 典型表现之一是肾实质显影时间延 长；浓的肾影是急性梗阻的特点。 逆行性肾盂造影 导管插入肾盂后，如有肾积水可抽 出大量尿液，同时可测定分侧肾功能情况。 肾穿刺造影 在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细 菌带入积水的肾内
急性尿潴留
Acute Retention of Urine
泌尿系结石梗阻应急预案及流程
泌尿系结石梗阻应急预案及流程一、目的确保在泌尿系结石梗阻的紧急情况下，能够迅速、有效地进行处理，减轻患者痛苦，降低并发症发生风险，保障患者生命安全。
二、适用范围本预案适用于我院泌尿外科及相关科室在处理泌尿系结石梗阻的紧急情况。
三、组织架构1. 成立泌尿系结石梗阻应急小组，由泌尿外科、急诊科、影像科、检验科、护理部等部门负责人组成。
2. 应急小组负责制定应急预案、组织培训、演练和评估，以及协调各部门在紧急情况下的工作。
四、应急预案1. 患者评估（1）询问病史，了解患者发病时间、症状、既往病史及治疗情况。
（2）进行体格检查，评估患者生命体征、疼痛程度及局部体征。
（3）进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能等。
（4）进行影像学检查，如B超、CT等，以明确结石部位、大小及梗阻程度。
2. 分类处理（1）轻微梗阻：患者症状较轻，无明显并发症，可采取保守治疗，如多饮水、调整饮食结构、止痛药物等。
（2）中度梗阻：患者症状明显，有并发症风险，如感染、积水等，可采取输尿管支架置入、肾造瘘等手术治疗。
（3）重度梗阻：患者症状严重，有生命危险，如感染中毒性休克、肾功能衰竭等，应立即进行急诊手术治疗。
3. 紧急处理流程（1）立即通知应急小组，启动应急预案。
（2）根据患者评估结果，进行分类处理。
（3）紧急情况下，可先进行手术治疗，再完善相关检查。
（4）术后密切观察患者生命体征、疼痛程度及并发症发生情况，及时调整治疗方案。
（5）与患者及家属沟通，解释病情及治疗方案，取得理解和配合。
五、培训与演练1. 定期组织医护人员进行泌尿系结石梗阻的诊疗知识培训，提高医护人员的业务水平。
2. 定期开展应急预案演练，提高医护人员在紧急情况下的应对能力。
3. 评估演练效果，不断完善应急预案。
六、评估与改进1. 定期对应急预案进行评估，分析其有效性和可行性。
2. 根据评估结果，对应急预案进行修订和完善。
3. 鼓励医护人员提出改进意见和建议，提高应急预案的实用性。
泌尿系梗阻教案
用于预防和治疗泌尿系统感染，特别是在梗阻合并感染的情 况下。
手术治疗
内窥镜手术
通过尿道或膀胱等自然腔道进行手术，如膀胱镜取石术。
开放手术
对于复杂或严重的泌尿系梗阻，可能需要开放手术来解除梗阻。
其他治疗方法
物理治疗
如体外冲击波碎石，可用于治疗某些 类型的泌尿系结石。
生活方式调整
如饮食调整、增加水分摄入等，有助 于预防泌尿系结石的形成和复发。
分类
泌尿系梗阻可分为上尿路梗阻和下尿 路梗阻，上尿路梗阻主要指肾盂、输 尿管等部位的梗阻，而下尿路梗阻则 主要指膀胱和尿道的梗阻。
病因与病理机制
病因
泌尿系梗阻的病因多种多样，包 括泌尿系统结石、肿瘤、炎症、 损伤以及先天性畸形等。
病理机制
泌尿系梗阻发生时，尿液无法顺 利排出，导致泌尿道压力升高， 肾积水形成，长期梗阻可引起肾 功能损害甚至肾衰竭。
运动康复
适当进行体育锻炼，增强体质 ，促进康复。
定期复查
遵医嘱定期进行复查，评估恢 复情况。
预防复发
加强预防措施，降低泌尿系梗 阻复发的风险。
05
泌尿系梗阻的案例分析
典型案例一
患者情况
患者男性，56岁，因排尿困难、腰痛就诊。 查体显示肾积水、膀胱扩大。
治疗
行尿道前列腺切除术和膀胱结石取出术，术 后恢复良好。
临床表现与诊断
临床表现
泌尿系梗阻的典型表现为腰痛、血尿、排尿困难等，严重时可出现肾绞痛、肾 功能不全等症状。
诊断
泌尿系梗阻的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查，如B超、尿路造影、 CT等。根据检查结果，医生可判断梗阻部位及病因，为后续治疗提供依据。
03
泌尿系梗阻的治疗
泌尿系梗阻-教案
泌尿系梗阻第一节概述1、泌尿系统从肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道。
管腔梗阻影响尿液的分泌和排出。
2、泌尿系统保持通常是维持正常肾功能的必要条件。
3、泌尿系统梗阻部位近段尿液淤积，可导致肾功能损害，双侧梗阻，导致肾功能衰竭。
4、尿路梗阻性病变在泌尿外科最常见，而且多继发或并发其他泌尿外科疾病。
5、尿路梗阻导致感染和形成结石，感染和结石又会加重梗阻的程度。
6、梗阻、感染、结石可互为因果关系，在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意这一点。
7、根据梗阻发生的原因分机械性和动力性（1 ）机械性梗阻先天性梗阻、后天性梗阻。
（2）动力性梗阻。
根据梗阻发生的部位上尿路梗阻、下尿路梗阻。
病理生理（1）基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张，导致肾积水，肾组织缺氧和萎缩。
（2）泌尿系感染，菌血症。
（3）肾功能损害。
第三节良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia ,BPH）病因（1）年龄和睾丸（2）DHT（3）雌雄激素失调（4）上皮生长因子学说病理前列腺分为三部分1 外周带（5%）2 中央区和3 移行区，中央区和移行区（95%）前列腺组成1 腺体，2 间质平滑肌和纤维组织45%（60%）。
急迫性尿失禁残余尿尿潴留充溢性尿失禁膀胱输尿管梗阻返流肾积水肾功能损害感染结石）临床表现前列腺增生的病程一般分三期1 刺激期尿频为主，2 代偿期排尿困难为主，3 失代偿期残余尿充溢性尿失禁慢性尿潴留肾积水肾功能损害，4 其他症状尿路刺激症、血尿、结石、疝、脱肛、内痔、急性尿潴留。
诊断1、病史和体检2、其他检查（1）尿流率检查，（2）B超检查经腹或经会阴，（3）PSA测定，（4）尿流动力学检查。
治疗1.药物治疗（1）激素相关类药物①促黄体释放激素类似物（LHRH-A）抑那通（Enatone）3.75mg，每月一次皮下注射。
②5а还原酶抑制剂保列治（Proscar）5mg每日服用。
（2）а受体阻滞剂①高特灵(Hytrin)： 2mg每晚服用②哈乐(Tamulosin)： 0.2mg每晚服用。
梗阻结石-教案概要2
前列腺增生症的临床表现、诊断和鉴别诊断方法。肾、输尿管结石的临床表现、诊断鉴别诊断、保守治疗、体外冲击波碎石、手术适应症及手术方式。膀胱、尿道结石的临床表现、诊断及手术方式。
教学难点
前列腺增生症的临床表现、诊断。尿石症的病因（成人和小儿结石成因的特点），尿石的成分和性质。肾、输尿管结石治疗方法的选择。
参考资料
吴在德.外科学（第6版）
吴阶平.泌尿外科学
Patrick C. Walsh. CAMPBELL'S UROLOGYPDF-the 8th
辅助教学工具
多媒体（√）模型（）标本（）实物（）录像（）
备注：
编写时间：温州医学院第一临床医学院制
课时分配
梗阻的概述（0.2学时）。前列腺增生症的临床表现（0.3学时）。前列腺增生症的诊断和鉴别诊断方法（0.3学时）。前列腺增生症的处理原则（0.2学时）。尿石症的病因（0.2学时）。尿石的成分和性质（0.1学时）。尿石引起的病理变化（0.1学时）。尿石症的预防（0.2学时）。详细讲解肾、输尿管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断（0.5学时）、治疗（0.5学时）。膀胱结石的临床表现、诊断及手术方式（0.2学时）。尿道结石的临床表现、诊断及手术方式（0.2学时）。
外语关键词
Urinary tract obstruction Hydronephrosis Urinary lithiasis
Benign prostatic hyperplasia Renal calculi Ureteral calculi
Vesical calculi Urethral calculi Shock-Wave lithotripsy
教案概要
课程名称：外科学教案编号：
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泌尿系梗阻-教案第一篇：泌尿系梗阻-教案泌尿系梗阻第一节概述1、泌尿系统从肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道。
管腔梗阻影响尿液的分泌和排出。
2、泌尿系统保持通常是维持正常肾功能的必要条件。
3、泌尿系统梗阻部位近段尿液淤积，可导致肾功能损害，双侧梗阻，导致肾功能衰竭。
4、尿路梗阻性病变在泌尿外科最常见，而且多继发或并发其他泌尿外科疾病。
5、尿路梗阻导致感染和形成结石，感染和结石又会加重梗阻的程度。
6、梗阻、感染、结石可互为因果关系，在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意这一点。
7、根据梗阻发生的原因分机械性和动力性（1）机械性梗阻先天性梗阻、后天性梗阻。
（2）动力性梗阻。
根据梗阻发生的部位上尿路梗阻、下尿路梗阻。
病理生理（1）基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张，导致肾积水，肾组织缺氧和萎缩。
（2）泌尿系感染，菌血症。
（3）肾功能损害。
第三节良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia ,BPH）病因（1）年龄和睾丸（2）DHT（3）雌雄激素失调（4）上皮生长因子学说病理前列腺分为三部分1 外周带（5%）2 中央区和3 移行区，中央区和移行区（95%）前列腺组成1 腺体，2 间质平滑肌和纤维组织45%（60%）。
急迫性尿失禁残余尿尿潴留充溢性尿失禁膀胱输尿管梗阻返流肾积水肾功能损害感染结石）临床表现前列腺增生的病程一般分三期1 刺激期尿频为主，2 代偿期排尿困难为主，3 失代偿期残余尿充溢性尿失禁慢性尿潴留肾积水肾功能损害，4 其他症状尿路刺激症、血尿、结石、疝、脱肛、内痔、急性尿潴留。
诊断1、病史和体检2、其他检查（1）尿流率检查，（2）B超检查经腹或经会阴，（3）PSA测定，（4）尿流动力学检查。
治疗1.药物治疗（1）激素相关类药物①促黄体释放激素类似物（LHRH-A）抑那通（Enatone）3.75mg，每月一次皮下注射。
② 5а还原酶抑制剂保列治（Proscar）5mg每日服用。
（2）а受体阻滞剂①高特灵(Hytrin)：2mg每晚服用②哈乐(Tamulosin)：0.2mg每晚服用。
③桑塔(alfuzosin)：2.5mg每日2-3次服用。
④甲黄酸多沙唑嗪控释4mg 每日1次服用。
（3）植物类药物花粉制剂舍尼通、前列康等。
2.手术治疗手术指征（1）药物治疗无效（2）残余尿超过60ml （3）下尿路严重梗阻（4）有尿潴留史（5）有膀胱结石血尿等（6）肾功能受损。
手术方式（1）经尿道前列腺切除术——“金标准手术”（2）耻骨上经膀胱前列腺摘除术（3）耻骨后经膀胱前列腺摘除术（4）经会阴前列腺摘除术（5）膀胱造口术。
3.其他治疗如微波、射频、激光、电化学、前列腺支加、气囊扩张、高能聚焦超声等治疗方法，可适合于不同病人治疗。
第二篇：教案泌尿系肿瘤泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿及男生殖系统肿瘤在我国肿瘤发病率中并不占最重要地位，们在泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，且其发病率和死亡率有增长趋势。
泌尿及男生殖系统各部均可发生肿瘤，最常见的是膀胱癌，其次为肾肿瘤。
欧英国家最常见的前列腺癌，在我国比较少见，但有明显增长。
我国过去常见的生殖系肿瘤阴茎癌日趋减少。
肾肿瘤肾肿瘤(tumor kidney)多为恶性，任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。
临床上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾孟肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤。
成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2％左右、但在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤竟占20％以上，是小儿最常见的腹部肿瘤。
成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌、肾盂癌较少。
一、肾癌病理肾癌(renal carcinoma)从肾小管上皮细胞发生，外有假包膜、圆形；切面黄色。
有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。
肿瘤细胞浆含大量胆固醇，在切片染色过程中胆固醇被溶解，因此细胞浆在镜下呈透明状。
除透明细胞外，尚可见含有颗粒的细胞和梭形细胞，大约半数肾癌同时有两种细胞。
梭形细胞为主的肿瘤恶性度大、较少见。
此外，还有少数源于集合管上皮的嫌色细胞癌。
肾癌局限在包膜内时恶性度较小，穿透假包膜后可经血液和淋巴转移。
肿瘤可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓，亦可转移至肺、脑、骨、肝等。
淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。
临床表现肾癌高发年龄50~60岁。
男：女为2：1。
常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状、表明肿瘤已穿人肾盏、肾盂。
肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。
疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
肾癌可有肾外表现如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起，现已分离出内生致热原。
肿瘤亦可引起、红细胞增多症、高血钙等。
同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。
消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。
临床上有10％左右因转移灶病状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医，肾癌患者就医时约1／4已有肿瘤扩散。
诊断肾癌病状多变，容易误诊。
典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。
间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能性，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。
如双肾肿大、血尿、腰痛时多为多囊肾，常伴有高血压和肾功能减退，有家族史较易鉴别。
X线检查，平片可见肾外形增大、不规则，偶有点状、絮状或不完整的壳状钙化。
造影可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压有不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损。
肿瘤大、破坏严重时病肾在排泄性尿路造影时不显影，可以行逆行性肾盂造影。
超声显像、肾动脉造影、CT、MRI等有助于早期发现肾实质内肿瘤，且有助于鉴别其他肾实质内疾病如肾血管平滑肌脂肪瘤和肾囊肿等。
特别是超声检查，简单易行，可作为常规体检，经常发现在临床5分钟20分钟上尚未出现病状，尿路造影未出现改变的早期肿瘤，准确性接近CT。
治疗根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。
应充分显露，切除范围包括患肾、肾周围筋膜和脂肪，连同肾门淋巴结，先结扎肾蒂血管可减少出血和扩散，静脉内癌栓应同时取出。
术前行肾动脉拴塞法治疗，可减少术中出血。
肾癌的放射及化学治疗效果不好。
免疫治疗对转移癌有一定疗效。
肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。
肾癌直径小于3cm．可以行保留肾组织的局部切除术。
预后肾癌未能手术切除者3年生存率不足5％，5年生存率在2％以下。
根治手术治疗后5年生存率：早期局限在肾内肿瘤可达60％至90％；未侵犯肾周筋膜者40％~80％。
肿瘤超出肾周筋膜者仅2％~20％。
肾癌偶可见到原发肿瘤切除后转移灶自发消退；亦可能有10年以上远期复发者。
二、肾母细胞瘤肾母细胞瘤(nephroblastoma, Wilms tumor)是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤或Wilms瘤。
病理肿瘤从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等。
肿瘤增长极快、柔软；切面均匀呈灰黄色，但可有囊性变和块状出血，肿瘤与正常组织无明显界限。
双侧肾母细胞瘤约占5％。
转移途径同肾癌．早期即侵入肾周围组织。
但很少侵入肾盂肾盏内：临床表现多数在7岁以前发病，2/3在3岁以内。
男女、左右侧发病数相近。
偶见于成年人。
早期无症状。
虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点，绝大多数是在给小儿洗澡、穿衣时发现。
肿块增长迅速，肿瘤很少侵入肾盂、肾盏，故血尿不明显。
常见发热和高血压，血中肾素活性和红细胞生成素可高于正常。
晚期出现消瘦、食欲不振、恶心、呕吐、贫血等。
诊断婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，首入应想到肾母细胞瘤的可能性。
超声、X线检查、CT、MRI对诊断有决定意义；造影所见和肾癌相似，但较大肿瘤在排泄性尿路造影时常不显影，仅见大片软组织阴影。
肾母细胞瘤须与肾上腺神经母细胞瘤和巨大肾积水鉴别。
神经母细胞瘤可早期转移至颅骨和肝，泌尿系造影时可见到被肿瘤向下推移的正常肾。
肾积水柔软、有囊性感、时大时小，超声检查容易和肿瘤鉴别。
治疗早期经腹行肾切除术。
手术配合放射及化学治疗可显著提高手术生存率。
术前静脉注射长春新碱准备，可代替术前照射。
术后放射治疗并配合更生雷素每公只体重15μg，自手术日起每日静脉点滴共5日，以后每3个月一疗程共5次。
亦有用长春新碱1．5mg／m 2表面积，每周一次，12次为一疗程。
两药同时应用疗效更好。
局限在肾的2岁以内婴儿可不作放射治疗。
综合治疗肾母细胞瘤2年生存率可达60％~94％，2~3年无复发应认为已治愈。
双侧肾母细胞瘤可配合上述辅助治疗行双侧肿瘤切除。
三、肾盂肿瘤泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱、尿道均覆有移行上皮，其肿瘤的病因、病理等相似，且可同时或先后在不同部位出现肿瘤。
病理多数为移行细胞乳头状肿瘤，实性占1／5。
瘤细胞分化和基底的浸润程度可有很大差别。
肿瘤有单发，亦有多发。
其转移途径因肾盂壁20分钟20分钟肌层很薄，周围淋巴组织丰富，常有早期淋巴转移。
肾盂鳞状细胞癌和腺癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关。
临床表现和诊断平均发病年龄55岁，大多数在40~70岁。
男：女约2：1。
早期表现为间歇性无痛肉眼血尿，常无肿物或疼痛．偶因血块堵塞输尿管出现肾绞痛。
体征不明显，尿细胞学检查容易发现癌细胞，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液。
尿路造影片肾盂内充盈缺损、变形，应与尿酸结石或血块鉴别。
必要时可经膀胱镜插管收集肾盂尿行细胞学检查或刷取局部活组织检查。
输尿管肾镜以及超声、CT、MRI检查对诊断肾盂癌亦有重要价值。
治疗手术切除肾及全长输尿管、包括输尿管开口部位的膀胱壁。
经活捡分化良好的无浸润肿瘤亦可局部切除。
小的肾盂肿瘤也可通过内镜手术切除或凝固。
肾盂肿瘤(tumor of renal pelvis)手术5年生存率30％~60％，由于病理差异极大，预后也很悬殊。
随诊中应注意其余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性。
膀胱肿瘤膀胱肿瘤(tumor of urinary bladder)是全身比较常见的肿瘤之一，是泌尿系最常见的肿瘤。
病因膀胱肿瘤的病因研究很多，但多数病因尚不完全清楚。
1．环境和职业现已肯定β-萘胺、联苯胺、4—氨基双联苯等是膀肮癌(carcinoma of bladder)致癌质，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂(抗氧化剂)，长期接触这类致癌质容易发生膀胱癌．但个体差异极大，潜伏期很长。
2．日常生活中吸烟是膀胱癌重要致癌质，接触染料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤剂等也可能是致癌的原因之一。
糖精是辅助致癌质。
3．膀胱慢性感染和异物长期刺激：寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。
4．其他长期大量服用镇痛药非那西丁，内源性色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常，而部分膀胱癌并无这种代谢紊乱。
近年重视癌基因和抗癌基因对膀胱癌发病的影响以及患者遗传基因和免疫状态在发病中所起的作用的研究。