半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛

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半夏白术天麻汤辅助针灸治疗经行头痛患者的疗效

半夏白术天麻汤辅助针灸治疗经行头痛患者的疗效
(NanjingIntegratedTraditionalChineseAnndWesternMedicineHospital,Nanjing,210014,China) Abstract Objective:TostudytheclinicaleffectsofBanxiaBaizhuTianmaDecoctioncombinedwithacupunctureforthetreat mentofmeridianheadacheanditsinfluenceonserologicalindexes.Methods:FromDecember2016toDecember2017,89patients whoreceivedthetreatmentofheadacheinNanjingIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalwereselectedret rospectivelyandwererandomlydividedintotheobservationgroup(n=45)andthestudygroup(n=44).Theobservationgroup wastreatedwithBanxiaBaizhuTianmaDecoctioncombinedwithacupuncturewhilethecontrolgroupwastreatedwithacupuncture alone.Theclinicalefficacyandchangesofserologicalindexesbeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweengroups.Results: 1)Determinationofserum NOandprostaglandin:aftertreatmentintheobservationgroup,NOwas(10465±1241)μmol/L, PGF2α was(2713±959)pg/mL,PGE2was(3266±548)pg/mLandPGF2α/PGE2was(085±022).IncontrolgroupNO was(9239±1385)μmol/L,PGF2α was(3384±1051)pg/mL,PGE2 was(2778±345)pg/mLandPGF2α/PGE2 was (117±043).2)Plasmalevel:aftertreatmentinobservationgroup,AVPwas(17336±1535)pg/mL,fibrinogen(304± 028)g/LandET1was(8594±1327)PG/mL.Afterthetreatmentincontrolgroup,AVPwas(18218±2245)PG/mL,fi brinogenwas(384±039)g/LandET1was(10281±1602)PG/mL.3)TCM syndromesscores:thetotalscorebeforeand aftertreatmentinobservationgroupwere(1595±038)and(384±024)respectively.Incontrolgroup,thetotalscorebefore andaftertreatmentwere(1579±042)and(685±037)respectively.4)Thepainindexofobservationgroupandcontrol group:aftertreatmentinobservationgroup,thepaindegreeimprovementvaluewas(157±068)andpaintimeimprovementval uewas(156±059).Incontrolgroup,thepaindegreeimprovementvaluewas(110±045)andpaintimeimprovementvalue was(108±029).5)Afterthetreatment,ofthe46patientsinobservationgroup,2caseswereineffective,andthetotaleffective ratewas8415%.Incontrolgroup,ofthe44patients,11caseswereineffective,andthetotaleffectiveratewas75%.Conclu sion:TheclinicaleffectofBanxiaBaizhuTianmaDecoctioncombinedwithacupunctureisremarkableforthetreatmentofmeridian headache,anditcanimprovethecontentofserum NOandPGE2,reducetheprobabilityofcoagulation,andpreventtheheadache

?半夏白术天麻汤——风痰上逆,眩晕,头痛,头重如蒙,胸闷呕恶,痰多,舌苔白腻,脉象弦滑。

?半夏白术天麻汤——风痰上逆,眩晕,头痛,头重如蒙,胸闷呕恶,痰多,舌苔白腻,脉象弦滑。

半夏白术天麻汤——风痰上逆,眩晕,头痛,头重如蒙,胸闷呕恶,痰多,舌苔白腻,脉象弦滑。

半夏白术天麻汤《中医治法与方剂》明德初心2020-03-07半夏白术天麻汤(《医学心悟》)【组成】制半夏12g 陈皮10g 茯苓15g 甘草3g 白术12g 天麻12g【用法】生姜1片,大枣2枚,水煎服。

【主治】风痰上逆,眩晕,头痛,头重如蒙,胸闷呕恶,痰多,舌苔白腻,脉象弦滑。

【证析】此为风痰上逆成为眩晕、头痛而设。

脾不运湿,湿聚为痰,阻滞腠理,随少阳焦卫气上逆,蒙蔽清阳,则为眩晕、头痛。

眩晕为风动之象,因痰而致,所以称为风痰眩晕。

此证兼见胸闷呕恶,舌苔白腻等湿痰证候,自然属于风痰为患。

【病机】脾不运湿,风痰为患。

【治法】健脾除湿,化痰息风法。

【方义】风痰为患,病根总由脾不运湿。

治宜健脾燥湿治其本,化痰息风治其标,标本兼顾,病庶可除。

本方以二陈汤为基础,利气调中,燥湿化痰,配白术健脾除湿,脾运健则湿痰去,湿痰去则眩晕除,再加天麻息风,对于风痰眩晕、头痛等证,可以获效。

《脾胃论》说:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,虚风内作,非天麻不得除。

”半夏、天麻一祛其痰一息其风,是治痰厥头痛、眩晕要药。

《医学心悟》头痛条下另有一半夏白术天麻汤,较本方多一味蔓荆子。

治痰厥头痛,是指此方而言,用时应当加入。

【应用】1.本方以眩晕而兼痰多、苔腻、脉弦滑为其辨证要点。

2.风痰上扰,眩晕较甚者,加僵蚕、胆南星增强化痰息风作用。

头痛,加蔓荆子祛风止痛。

眩晕有痰浊上蒙与气虚清阳不升两种病机同时存在,可加人参、黄芪、升麻、荷叶。

【歌括】半夏白术天麻汤,陈皮苓草六味匡,风痰眩晕或头痛,化痰息风效果良。

《汉方之精要》(36)半夏白术天麻汤

《汉方之精要》(36)半夏白术天麻汤

《汉方之精要》(36)半夏白术天麻汤翻译者夏豪天医师 @中医夏豪天目标头痛每当有习惯性头痛(头痛癖)的患者来就诊,我脑海中首先浮现的是半夏白术天麻汤。

半夏白术天麻汤的头痛是由于水毒引起的。

“头总是很重,时不时有头痛”这样的主诉较多。

这些在五苓散证中也可以见到。

一般头痛的程度不是很强。

但是其中也有引起剧烈偏头痛者。

但是,像剧烈疼痛伴有呕吐这样的情况,大体还是吴茱萸汤为好。

腹证当腹部柔软,心下部可触及振水音的时候,我就会想“果然应该是这样啊”。

但是也会存在没有振水音,仅仅心下部柔软的情况。

不过,即使是这种情况,也会有总觉得胃内有停水这样的感觉。

有时轻轻叩击心下部,可以听到“砰砰”的积气音(鼓音)。

有时,患者会反映“喝水之类液体的时候会有’咕噜咕噜’的声音”。

这些都是大家熟知的。

但是一旦对患者说,“你这个头痛是从胃那边来的”,有些人就会觉得不可思议,说:“并没有胃痛啊,难道这也是胃不好引起的吗?”不过对此我并不会觉得惊讶,因为后面还有杀手锏。

“白天吃饭之后是不是会觉得身体或者手脚无力,想睡觉呢?”从这些方面进行询问。

如果得到的是“是”这样肯定的回答,就可以向其说明,这些都是脾虚(消化机能低下)的表现。

以这些症状为首,药物的组成也好,整体的感觉也好,都和六君子汤很相似。

但是不同之处在于,六君子汤中有甘草,而半夏白术天麻汤中没有,代之以泽泻。

因此,本方中并不存在胃痛,而有头冒感和目眩。

目眩,头冒感所谓头冒感,就是头部感觉好像被什么东西蒙住了,头部发沉的症状。

这在加味逍遥散等证的血道症患者中是经常可以看到的。

由于水毒引起的头冒,用泽泻是有效的。

此外,泽泻还可以治疗目眩。

不过半夏白术天麻汤中的目眩并不怎能严重,多在起身或抬头的瞬间头晕,即所谓的“直立性头晕”。

关于头痛、目眩、头冒感,在同样含有泽泻的五苓散证中也存在。

其与半夏白术天麻汤证很相似。

我个人在口渴,小便减少的情况下用五苓散,如果不存在上述情况,则用半夏白术天麻汤。

半夏白术天麻汤加味治疗经行头痛30例临床观察

半夏白术天麻汤加味治疗经行头痛30例临床观察

2 . 1 治 疗 组 :药 物 组 成 :半 夏 白术 天麻 汤 加 减 :半
养 ,故 经前 或者 经 期 头痛 ;痰湿 中阻 ,清 阳不升 ,故
头晕 目眩 ,面色 眺 白 ;痰 湿 困脾 ,痰 气 交 阻 ,浊 阴 不 降 ,则 胸 闷 呕 恶 ;痰 湿 滞 于 冲 任 ,则 经 血 量 少 、 色 淡 ;痰 湿 下 注伤 及 带 脉 ,则 带 下 量 多 粘 稠 ;舌 质 淡 舌 体 胖 大 、苔 白腻 ,脉 弦 滑 为 脾 虚 痰 阻 之 象 。半 夏
笔者 自2 0 1 2年 1月 至 2 0 1 3年 1 2月期 间 ,采用 半 夏 白术 天麻 汤 加 味 治 疗 3 0例 经行 头 痛口 患 者 ,疗 效 较 满 意 ,现报 道如 下 。 1 一 般 资料
3 . 2 结 果 :见 表 1 。
表 1 两 组 疗 效 比 较
白术 天麻 汤 出 自 《 医 学心 悟 》 ,方 中 以 半 夏 燥 湿 化
痰 ,降逆 止 呕 , 以 天 麻 化 痰 息 风 ,而 止 眩 ,两 者 合 用 ,为 治 风 痰 眩 晕 头 痛 之 要 药 , 以 白术 为 臣 ,健 脾 燥 湿 ,与 半夏 、天 麻 配伍 ,祛 湿 化 痰 止 眩 之 功 益 佳 。 佐 以茯 苓 健 脾 渗 湿 ,橘 红 理 气 化 痰 ,蔓 荆 子 、 白 蒺 藜 、川 芎 上 行 头 目,下 行 血 海 , 中开 郁 结 ,为 治 头
注 : 与 对 照 组 比 较 , *P< O . 0 5。
4 体 会
经行 头痛 ,古 医籍 散 见 于 月经 不 调 中 ,属 现代 医
学 “ 经 前 期 紧 张 综 合 征 ” 范 畴 。头 为 “ 诸 阳之会 ” ,

治疗紧张性头痛,方用半夏白术天麻汤化裁加...

治疗紧张性头痛,方用半夏白术天麻汤化裁加...

治疗紧张性头痛,方用半夏白术天麻汤化裁加...
治疗紧张性头痛,方用半夏白术天麻汤化裁加川芎以治之
王某,男,61岁,初诊自诉:十多天前,劳累后出现头痛,头部昏蒙,隐隐作痛,并且大多是精神紧张后加重,偶有胸闷,乏力,纳差,二便调。

曾经口服中西药,不适症状稍有缓解,之后病情反复。

刻下:舌质淡,苔白腻,脉弦滑,查示血压、心电图均正常;头颅CT未见明显异常;TCD示双侧椎动脉血液流速增快。

西医诊断为紧张性头痛,中医诊断为头痛痰浊头痛。

治以健脾燥湿,化痰通络。

方选半夏白术天麻汤化裁加川芎,10剂,每日1剂,水煎温服,分2次口服。

服药后,患者头痛明显好转,乏力、纳差改善。

效不更方,续服10剂,诸症消失,随诊三个月未见复发。

半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛

半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛

半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛发表时间:2017-12-26T13:24:49.083Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期作者:周红军[导读] 长期神经性头痛的病人,往往情绪比较紧张和焦虑,在药物治疗的基础上应该鼓励病人要有战胜疾病的信心。

成都市双流区九江社区卫生服务中心 610000【摘要】目的:观察半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛疗效。

方法:应用半夏白术天麻汤加减治疗23例神经性头痛患者,以5剂为一疗程,治疗2-5个疗程后观察治疗效果。

结果:治疗有效率82.6%,随访半年无复发。

结论:应用半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛患者具有较好的疗效。

【关键词】神经性头痛;半夏白术天麻汤;治疗1、概述神经性头痛主要是指紧张性、功能性头痛及血管神经性头痛,多由精神紧张、生气引起,主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有"紧箍"感。

大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。

头痛的强度为轻度至中度,很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

有的病人可有长年累月的持续性头痛,有的病人的症状甚至可回溯10-20年。

因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。

还有一部分病人,不仅具有肌紧性头痛的特点,而且还有血管性头痛的临床表现,主诉双颞侧搏动性头痛。

这种既有紧张性头痛,又有血管性头痛的临床表现,称为混合型头痛。

病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状,部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

源于头部肌肉紧张收缩,头部呈紧束或压迫样,有沉重感,常为跳扯痛,吸烟饮酒过度时会加剧。

这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。

中医认为头痛,是指因外感六淫,内伤杂病而引起的,以头痛为主要表现的一类病症。

头痛的病因是感受外邪,情志失调,先天不足或者房事不节,饮食劳倦及体虚久病,头部外伤或久病入络。

半夏白术天麻汤加减治疗头痛昏蒙视认字不清1例的疗效体会

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第54期 243 半夏白术天麻汤加减治疗头痛昏蒙视认字不清1例的疗效体会许寿益(广西南宁市隆安县康德医院,广西 南宁)摘要:目的观察半夏白术天麻汤加减治疗头痛昏蒙视认字不清1例的临床疗效。

方法对1996年7月14日至1996年8月25日,中医科治疗,用半夏白术天麻汤加减治疗的1例头痛昏蒙视认字不清的患者治疗进行观察。

结果治疗后,该1位患者用半夏白术天麻汤加减治疗治愈情况良好,无头痛,无昏蒙视认字不清,头痛昏蒙视认字不清症状消失。

结论用半夏白术天麻汤加减治疗,痰浊头痛昏蒙视认字不清,能提高患者的临床治疗效果,可供临床参考。

关键词:半夏白术天麻汤;加减治疗;痰浊头痛昏蒙视认字不清;疗效体会中图分类号:R277.7 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.54.161本文引用格式:许寿益.半夏白术天麻汤加减治疗头痛昏蒙视认字不清1例的疗效体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):243,248.0 引言头痛分为外感和内伤两大类,其病因病理,头为“诸阳之会”“清阳之府”。

(1)外感头痛,多因起居不慎,坐卧当风,感受风、寒、湿、热等外邪,而犯风邪为主。

所谓“伤于风者,上先受之”“惟风可到”,外邪自表侵袭于经络上犯巅顶,清阳之气受限,气血凝滞,阻遇络道而致头痛。

(2)内伤头痛“脑为髓之海”。

主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微,输布气血上充于脑,故内头痛发病:原因与肝、脾、肾三脏有关。

因于肝者,因于肾者,因于脾者,而致头痛。

外感:①风寒头痛:主证,头痛时作,痛连项背,恶风畏寒,遇风尤剧,常喜裹头,口不渴、苔薄白、脉浮。

②风热头痛:主证,头痛而胀,甚则头痛如裂,发热恶风、而红目赤、口渴欲饮、便秘、瘦黄、舌质红、苔黄、脉浮数[1]。

③风湿头痛:主证,头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小溲不利,大便或溏、苔白腻、脉濡。

内外:①肝阳头痛:主证,头痛而眩、心烦易怒、睡眠不宁、面红耳赤、口苦舌红、苔薄黄、脉弦有力。

《汉方之精要》(36)半夏白术天麻汤

《汉方之精要》(36)半夏白术天麻汤翻译者夏豪天医师 @中医夏豪天目标头痛每当有习惯性头痛(头痛癖)的患者来就诊,我脑海中首先浮现的是半夏白术天麻汤。

半夏白术天麻汤的头痛是由于水毒引起的。

“头总是很重,时不时有头痛”这样的主诉较多。

这些在五苓散证中也可以见到。

一般头痛的程度不是很强。

但是其中也有引起剧烈偏头痛者。

但是,像剧烈疼痛伴有呕吐这样的情况,大体还是吴茱萸汤为好。

腹证当腹部柔软,心下部可触及振水音的时候,我就会想“果然应该是这样啊”。

但是也会存在没有振水音,仅仅心下部柔软的情况。

不过,即使是这种情况,也会有总觉得胃内有停水这样的感觉。

有时轻轻叩击心下部,可以听到“砰砰”的积气音(鼓音)。

有时,患者会反映“喝水之类液体的时候会有‘咕噜咕噜’的声音”。

这些都是大家熟知的。

但是一旦对患者说,“你这个头痛是从胃那边来的”,有些人就会觉得不可思议,说:“并没有胃痛啊,难道这也是胃不好引起的吗?”不过对此我并不会觉得惊讶,因为后面还有杀手锏。

“白天吃饭之后是不是会觉得身体或者手脚无力,想睡觉呢?”从这些方面进行询问。

如果得到的是“是”这样肯定的回答,就可以向其说明,这些都是脾虚(消化机能低下)的表现。

以这些症状为首,药物的组成也好,整体的感觉也好,都和六君子汤很相似。

但是不同之处在于,六君子汤中有甘草,而半夏白术天麻汤中没有,代之以泽泻。

因此,本方中并不存在胃痛,而有头冒感和目眩。

目眩,头冒感所谓头冒感,就是头部感觉好像被什么东西蒙住了,头部发沉的症状。

这在加味逍遥散等证的血道症患者中是经常可以看到的。

由于水毒引起的头冒,用泽泻是有效的。

此外,泽泻还可以治疗目眩。

不过半夏白术天麻汤中的目眩并不怎能严重,多在起身或抬头的瞬间头晕,即所谓的“直立性头晕”。

关于头痛、目眩、头冒感,在同样含有泽泻的五苓散证中也存在。

其与半夏白术天麻汤证很相似。

我个人在口渴,小便减少的情况下用五苓散,如果不存在上述情况,则用半夏白术天麻汤。

【偏方】偏头痛中医效验良方(含单方及外用方)

【偏方】偏头痛中医效验良方(含单方及外用方)西医认为,偏头痛是由血管舒缩功能障碍和某些体液物质代谢紊乱所引起的一种发作性疾病,常因情绪紧张或风寒刺激,使调节血管运动的神经功能失调,反射的引起头部某些小动脉痉挛或扩张,产生搏动性头痛,属中医'内伤头痛'范畴。

方一加味半夏白术天麻汤【主治】:偏头痛,头痛反复发作5个月以上,间隔期一切正常,体检正常,且大多有偏头痛家庭史,排除颅内炎症、占位病变、高血压、脑外伤、脑动脉瘤、脑动静脉畸形所致各种头痛。

【方药】:法半夏10g,白术10g,天麻10g,陈皮10g,云茯苓10g,甘草5g,红花10g,川芎10g,僵蚕10g,葛根15g,蔓荆子10g,蜈蚣1条。

【加减】:呕吐、恶心明显者加竹茹6g、苏叶8g,觉全身火热者加石膏15g、知母10g,有头痛先兆者加胆南星8g,忧郁眠差者加酸枣仁10g、柏子仁10g,与月经有关者加熟地15g、当归10g、川芎10g、白芍10g。

【用法】:上方每日1剂,水煎2次分服,5天为一疗程。

【编按】:方中天麻、法夏、陈皮、茯苓健脾化痰,解痉祛风;红花、川芎活血祛风止痛;僵蚕、蜈蚣化痰通络;葛根升清阳,使清浊得分。

本方能化痰引瘀,气血兼治,故能取得明显疗效。

84例患者治疗1~3个疗程后,治愈(5天内头痛消失,随访半年未复发)44例,好转(5天内疼痛基本消失,随访半年偶有发作,再应用本方症状迅速控制者)32例,无效8例,总有效率90.4%。

方二穴位埋线【主治】:偏头痛,具有反复发作性,搏动性,偏于一侧,再遇紧张或风寒刺激而诱发。

【方法】:将1号铬制免煮型医用外科羊肠线,剪成1cm或2cm 长线段。

主穴取外关、合谷。

配穴:伴心烦郁怒,脉弦数加太冲;胸闷,恶心,脉弦滑加丰隆;面色晦暗,脉弦细加阿是穴;少气懒言,心悸,少寐,脉细者加足三里。

使用自制埋线针,万福金安液浸泡消毒,选好穴位,做好标记,常规消毒,1%利多卡因表皮局麻,取一段羊肠线,用埋线针将肠线顶入穴内,埋入肌层,查看针孔,无线头外露,立即贴上创可贴,保护针孔。

闫咏梅教授应用半夏白术天麻汤经验

闫咏梅教授应用半夏白术天麻汤经验作者:海英闫咏梅来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2016年第19期【摘要】探讨闫咏梅教授运用半夏白术天麻汤加减治疗脑血管疾病的临床经验。

回顾性分析闫咏梅教授运用半夏白术天麻汤加减治疗头痛、眩晕、中风先兆等证。

闫咏梅教授运用半夏白术天麻汤治疗脑血管疾病取得很好的疗效。

【关键词】临床经验;半夏白术天麻汤;经验【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19..02闫咏梅老师是陕西中医药大学教授,硕士研究生导师。

从事临床及教学工作30余年,在脑血管疾病的中医诊断和治疗方面有着独特见解。

笔者有幸跟随老师学习,导师灵活运用半夏白术天麻汤加减治疗脑血管常见疾病如头痛、眩晕、中风等,疗效满意。

现结合验案数则,浅述如下。

1 头痛(偏头痛)李某,女,35岁。

间断头痛半年,加重1周。

半年前无明显诱因出现头痛,以前额及颞部明显,放射至肩项部,以搏动样疼痛为主,伴有恶心欲吐、耳鸣、头昏、汗出。

每次发作持续时间数小时至数天不等,发作间隔时间不定,光、声刺激可加重,休息可缓解。

未予重视。

1周前,受凉后上症加重。

心烦易怒,食纳差,夜寐不宁,梦多,二便正常,舌红苔白腻,脉弦滑。

血压120/70 mmHg。

血常规正常。

颅脑CT未见异常。

西医诊断:偏头痛;中医诊断:头痛;辨证:痰浊上扰清窍,郁久化热。

治宜祛风化痰,清热燥湿,健脾和中。

方用半夏白术天麻汤加减。

半夏10 g,白术12 g,天麻12 g,陈皮12 g,茯苓12 g,石决明15 g(先煎),川芎12 g,蔓荆子10 g,菊花12 g,黄芩12 g,柴胡8 g,丹参15 g,僵蚕10 g,甘草6 g,7剂,1剂/d,水煎400 mL,分早晚两次空腹温服。

二诊,头痛减轻明显,自觉脘腹胀满,大便不畅,夜休差,舌淡红苔白,脉弦滑。

上方加大腹皮10 g,木香8 g以调畅气机,珍珠母20 g (先煎)以重镇安神,继服7剂后诸症基本消失。

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半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛
发表时间:2017-12-26T13:24:49.083Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期作者:周红军
[导读] 长期神经性头痛的病人,往往情绪比较紧张和焦虑,在药物治疗的基础上应该鼓励病人要有战胜疾病的信心。

成都市双流区九江社区卫生服务中心 610000
【摘要】目的:观察半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛疗效。

方法:应用半夏白术天麻汤加减治疗23例神经性头痛患者,以5剂为一疗程,治疗2-5个疗程后观察治疗效果。

结果:治疗有效率82.6%,随访半年无复发。

结论:应用半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛患者具有较好的疗效。

【关键词】神经性头痛;半夏白术天麻汤;治疗
1、概述
神经性头痛主要是指紧张性、功能性头痛及血管神经性头痛,多由精神紧张、生气引起,主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有"紧箍"感。

大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。

头痛的强度为轻度至中度,很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

有的病人可有长年累月的持续性头痛,有的病人的症状甚至可回溯10-20年。

因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。

还有一部分病人,不仅具有肌紧性头痛的特点,而且还有血管性头痛的临床表现,主诉双颞侧搏动性头痛。

这种既有紧张性头痛,又有血管性头痛的临床表现,称为混合型头痛。

病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状,部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

源于头部肌肉紧张收缩,头部呈紧束或压迫样,有沉重感,常为跳扯痛,吸烟饮酒过度时会加剧。

这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。

中医认为头痛,是指因外感六淫,内伤杂病而引起的,以头痛为主要表现的一类病症。

头痛的病因是感受外邪,情志失调,先天不足或者房事不节,饮食劳倦及体虚久病,头部外伤或久病入络。

头痛可分为外感和内伤两大类。

外感者为外邪上扰清空,壅滞经络,络脉不通;内伤者或为肝阳上扰,或淤血阻络,或头目失荣而发头痛。

头痛的病多在肝、脾、肾三脏。

病理因素涉及痰湿、风火、血淤。

病理性质有虚有实。

2.中医辩证
神经性头痛,根据其病理特点和病程时间,辩证属于中医头痛里的内伤头痛范畴。

临床上多以头部闷痛、胀痛、阵发性跳痛同时伴有头晕、失眠、心烦、焦虑等为主要表现。

疼痛原因多由痰湿、风火、淤血所致。

现代人生活节奏快,压力大,情绪紧张,同时由于生活水平的提高平时又多时肥甘厚腻的食物,容易导致人肝气郁结,湿浊内生,气郁化火,同时气滞导致湿阻,久病多淤,有可导致血淤。

3.临床资料
23例患者中,男8例,女15例。

年龄26岁至62岁,经治疗2-5个疗程症状消失者13例,情况好转者6例,效果不明显4例,总有效率82.6%。

4.治疗方法
选用半夏白术天麻汤加减,方药组成为:半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣。

方中半夏燥湿化痰,天麻平肝息风两者配伍为治风痰眩晕头痛之要药。

临床上神经性头痛我往往以半夏白术天麻汤去生姜,大枣加四物汤为基础方,随证加减治疗。

同时对疼痛明显的病人配合虫类药如蜈蚣、全虫,僵蚕等治疗,这类虫类药具有很好的去风止痛的效果。

伴肝阳上亢者加生地黄、龙骨,牡蛎,淮牛膝、菊花等平肝潜阳:心烦失眠加首乌藤,合欢皮,磁石:呕吐者加竹茹;同时根据头痛部位选择白芷,葛根,藁本等加强止痛效果5.体会
通过观察,故我认为神经性头痛以湿浊淤血为病理基础,加上风火为诱发因素。

往往由于情绪,厌食或者外风等发作。

发病时疼痛难耐,病人非常痛苦。

我在临床上常常运用半夏白术天麻汤为基础加减治疗本病取得了较好的效果。

半夏白术天麻汤,为祛痰剂,具有化痰熄风,健脾祛湿之功效。

主治风痰上扰证。

眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑。

临床常用于治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。

长期神经性头痛的病人,往往情绪比较紧张和焦虑,在药物治疗的基础上应该鼓励病人要有战胜疾病的信心。

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