医务处的管理职责
医务处工作职责及制度范本
医务处工作职责及制度范本一、工作职责医务处是医院的重要组成部分，主要负责医疗管理、医疗服务、医疗质量监督等工作。
医务处的工作职责如下：1. 贯彻执行国家医疗卫生政策法规，制定医院医疗管理制度，并监督执行。
2. 负责医院的医疗管理工作，包括医疗组织、医疗技术、医疗设备、医疗信息等方面。
3. 制定并实施医院医疗质量管理体系，确保医疗安全，提高医疗服务质量。
4. 负责医院医疗纠纷的调查和处理，及时向上级报告，并提出处理意见。
5. 负责医院医疗事故的认定和处理，及时报告上级，并协助处理。
6. 制定医院临床路径和诊疗规范，并监督执行。
7. 负责医院医生的培训和考核工作，提高医生的业务水平。
8. 负责医院科研、教学和进修管理工作。
9. 协调医院各科室之间的关系，确保医疗工作的顺利进行。
10. 完成上级领导交办的其他工作任务。
二、制度范本1. 医务处工作制度（1）医务处工作人员应严格遵守国家法律法规和医院规章制度，认真履行职责，提供优质服务。
（2）医务处工作人员应具有较强的业务能力，熟悉医疗管理知识和医疗技术，不断提高自身素质。
（3）医务处工作人员应具有较强的沟通协调能力，及时处理医疗工作中的问题，确保医疗安全。
（4）医务处工作人员应严守职业道德，廉洁奉公，不得利用职务之便谋取私利。
2. 医疗质量管理制度（1）医院应建立健全医疗质量管理体系，确保医疗安全，提高医疗服务质量。
（2）医院应定期对医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施，并监督执行。
（3）医院应制定临床路径和诊疗规范，引导医生规范诊疗，提高医疗质量。
（4）医院应加强医疗设备管理，确保设备安全，提高医疗技术水平。
3. 医疗纠纷处理制度（1）医院应建立健全医疗纠纷处理机制，及时调查和处理医疗纠纷。
（2）医疗纠纷处理应遵循客观、公正、公开的原则，保护患者和医生的合法权益。
（3）医院应定期对医疗纠纷进行总结和分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。
（4）医院应加强对医疗纠纷处理人员的培训，提高处理能力。
医务管理工作职责
医务管理工作职责（一）医务部工作职责在主管院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。
对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促院方的方针、政策及各项规章制度的落实和实施，并将实施情况及时反馈院方，以保障全院医疗工作的正常运行。
具体负责的工作如下：1.对全院医疗活动全过程进行计划、组织、协调和控制，使其经常处于最佳状态，以达到取得最佳医疗效率和医疗效果的目的。
2.拟定有关业务计划，医疗指标，经院长办公会批准后组织实施，并负责督促检查。
3.深入医疗、医技科室，了解和掌握有关诊断、治疗和检查情况，督促医疗任务的完成和新技术、新疗法的应用，不断提高医疗质量。
4.负责制定有关医疗管理的制度、文件和办法，解释相关医疗政策，督促检查医疗、医技科室各项规章制度和医疗常规的落实和实施情况，组织科室间协作，严防医疗差错事故的发生。
5.负责组织重大抢险救灾，院内外会诊、协调解决危重病人的住院、治疗。
6.负责组织实施临时性院外医疗、咨询等任务和下乡对口支援，负责基层单位的技术指导工作以及上级部门下达的指令性任务。
7.督促检查药品、设备供应管理工作，保证医疗工作的正常运转。
8.配合相关部门进行医德医风教育，创佳评差工作，纠正行业不正之风。
9.负责组织实施“三基”、“三严”的培训与考核，提高业务技术水平。
10.定期检查全院病案质量，及时推广先进的病案书写方法(表格病历、电子病历)。
11.负责全院住院病历的管理各项医疗统计指标的统计工作，为临床一线提供临床科研资料，接待有关部门、患者及家属对病例的复印工作。
12.受理患者及家属对医院工作人员的投诉，负责医疗纠纷的处理。
13.负责组织协调各业务科室的门诊、急诊管理工作。
14.承办院领导交办的其它相关事项。
（二）医务部主任职责1.在院长和分管业务副院长领导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作；2.拟定有关业务计划，经院长、副院长批准后实施，经常督促检查，按时总结汇报；3.深入各科室，了解和掌握情况。
医院医务处工作职责
医院医务处工作职责医院医务处是医院管理组织的职能部门，主要负责医务管理和协调医院各科室之间的工作。
医务处的职责涵盖了医疗质量控制、医生管理、患者服务、医疗设备管理、医疗资源分配等多个方面。
以下是医院医务处的主要工作职责：1.医疗质量控制：医务处负责制定和组织实施医院的医疗质量管理制度和标准，监督各科室的医疗行为，包括医疗纠纷的处理和医疗事故的调查处理。
2.医生管理：医务处负责医院医生的管理和考核工作。
包括医生的聘任、晋升、处分以及继续教育等。
医务处还组织医生的继续教育培训，提高他们的专业水平。
3.患者服务：医务处负责医院的患者服务工作，组织医院的门诊、住院、急诊等医疗服务流程，推动医院实施患者满意度测评和病患意见的反馈，提升医患沟通和医疗服务质量。
4.医疗设备管理：医务处负责医院医疗设备的采购、维修和更新工作，确保医院设备的运行正常、安全可靠。
医务处还负责编制设备使用规范，提高设备的使用效率。
5.医疗资源分配：医务处负责医院的医疗资源的合理分配，根据医疗需求和医院的特点，协调各科室的工作安排，确保医院各项医疗工作的平衡发展。
6.医疗政策制定：医务处负责制定医院的各项医疗政策和制度，包括诊疗规范、用药管理、感染控制等，提高医院的管理水平和医疗质量。
7.协调医院科室工作：医务处作为协调医院各科室工作的桥梁和纽带，负责协调医院内外部各方面的工作合作，推动医院各项任务的顺利实施。
8.基层卫生工作：医务处承担医院对下级卫生机构的管理和指导工作，包括培训基层医疗人员、参与卫生服务项目的实施等。
9.统计分析与报告：医务处负责医院的统计分析和工作报告的撰写，对医院的各项数据进行分析和评估，为医院的决策提供依据和支持。
10.重大突发事件应对：医务处负责医院的重大突发事件的应对工作，包括灾害事故的紧急救治、疫情防控工作等，确保医院的安全和公共卫生。
以上是医院医务处的主要工作职责，通过这些职责的履行，可以促进医院的发展和提高医疗质量，为患者提供高质量的医疗服务。
医院医务科工作职责内容(4篇)
医院医务科工作职责内容医院医务科是负责协调医疗服务和医务管理工作的部门，其工作职责包括：1. 制定医院医务管理政策和制度，落实相关规范和标准。
2. 组织医院医务人员的招聘、评聘、培训和考核工作。
3. 管理医务部门的人员编制、工资福利、绩效考核和奖惩等事务。
4. 协调各科室之间的协同工作，促进医疗服务的整体管理和合理分工。
5. 负责医院医疗质量管理工作，监督和评价医疗工作的执行情况。
6. 开展医疗安全管理工作，提升医疗服务的安全性和质量。
7. 组织医院药事管理工作，监控药物的采购、配送和使用情况。
8. 负责医疗技术与质控工作，推动医疗技术的应用和发展。
9. 参与医院的规划建设工作，提供医务方面的专业意见和建议。
10. 协助医院领导履行医务部门的预算管理和财务监督职责。
总体而言，医院医务科的工作目标是提高医疗服务的质量和效率，推动医院全面发展和持续改进。
医院医务科工作职责内容（2）1.对全院医疗活动全过程进行计划、组织、协调和控制，使其经常处于最佳状态，以达到取得最佳医疗效率和医疗效果的目的。
2.拟定有关业务计划，医疗指标，经院长办公会批准后组织实施，并负责督促检查。
3.深入医疗、医技科室，了解和掌握有关诊断、治疗和检查情况，督促医疗任务的完成和新技术、新疗法的应用，不断提高医疗质量。
4.负责制定有关医疗管理的制度、文件和办法，解释相关医疗政策，督促检查医疗、医技科室各项规章制度和医疗常规的落实和实施情况，组织科室间协作，严防医疗差错事故的发生。
5.负责组织重大抢险救灾，院内外会诊、协调解决危重病人的住院、治疗。
6.负责组织实施临时性院外医疗、宣传、咨询等任务和下乡支农，负责基层单位的技术指导工作以及上级部门下达的指令性任务。
7.督促检查药品、设备供应管理工作，保证医疗工作的正常运转。
8.与党办共同进行医德医风教育，创佳评差工作，纠正行业不正之风。
9.负责组织住院医师规范化培训专业理论试题命题工作，并同人事部共同组织住院医师专业外语、专业理论及实践技能考核，执业医师的考核、发证以及全院医疗、医技人员的业务考核，提高业务技术水平。
医院医务处职责
医院医务处职责
1.负责各项医疗工作制度的拟定、落实和检查。
2.负责医院医疗质量管理工作，协调科室间关系。
3.负责与有关医疗行政部门的联系工作。
4.负责有关医疗文件的起草、医疗工作大事记录和医疗文件管理工作。
5.负责医疗质量管理委员会、病案管理委员会、医师定期考核委员会、医患纠纷调处办公室的日常工作。
6.负责医、药、技人员“三基”培训计划的拟定和组织实施、检查、总结。
7.负责各临床科室患者会诊、外诊和重大抢救的组织、协调、联系工作。
8.负责医师进修、培训及下乡安排工作和基层专业技术人员来院进修工作。
9.负责医师值班汇总、住院医师轮转、医师调配等工作。
10.负责执业医师资格认证、定期考核和执业注册及医技人员专业技术档案管理工作。
11.负责医院各级医师各类执业活动权限（包括处方权、医疗技术权限等）的审核工作。
12.负责突发公共卫生事件中医疗工作的组织协调。
13.负责协调临床路径的管理工作。
14.负责医院医疗技术的管理工作。
15.负责医院死亡证明的管理工作。
16.负责科室月、年度工作计划制定、落实与总结。
17.负责科主任、副主任外出请销假的审批。
18.完成上级和院领导交办的其它工作。
医院医务科工作职责(5篇)
医院医务科工作职责一、在院长领导下，具体组织管理全院的医疗、教学、科研、预防工作。
二、拟定全院的医疗业务工作的计划，经院长批准后，具体组织实施，经常督促检查，并总结汇报。
三、组织全院各医疗科室和医技科室进行工作，并组织重大手术和危重病人的抢救，并负责重大、致残手术和尸体解剖的审批工作。
四、协调各医疗科室医技科室之间的关系，督促各科室制度(如病历书写、查房、会诊、死亡讨论及手术前后的讨论等)的执行，深入科室，了解情况，保证医疗工作的顺利开展，严防医疗差错事故，不断提高医疗质量。
五、管理全院各科医务人员外出、院外会诊抢救工作。
六、负责医疗差错事故的处理，各科室发生医疗差错事故要及时登记，重大差错和事故要及时上报。
负责对医疗事故进行调查处理，及时向上级汇报处理意见。
七、负责全院的科研、教学和学会等工作，按时完成各项科研教学计划。
管理好进修、实习医师。
配合地区各学会在院内开展工作。
八、打好中西医结合工作，组织有关人员学习中医中药，检查督促中西医结合、医疗工作。
九、负责组织基层辅导、巡回医疗等工作。
1、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、管理工作。
2、拟定有关业务计划，经院长、副院长批准后组织实施。
经常监督检查，按时总结汇报。
3、深入各科室，了解和掌握情况。
组织重大抢救和院外会诊。
督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
5、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。
不断提高业务技术水平。
协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
6、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
7、检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。
组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
8、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
9、领导医务科及所属人员的政治学习。
抓好病案统计、图书资料管理工作。
医务处副主任协助主任负责相应的工作。
医务管理部门的职责
医务管理部门的职责
1. 医务管理部门要负责保障医疗质量呀！就像厨师要保证饭菜美味一样，他们得严格把控医疗流程的每一个环节，确保患者能得到最好的治疗。
比如说，定期检查医疗器械是否正常运行，这可不是小事！
2. 制定医疗规章制度也是医务管理部门的重要职责呢！这就好比是给医院这个大部队制定行动准则，没有规矩怎么行？比如规定医生怎么写病历，多重要啊！
3. 医务管理部门还得协调各科室的工作呀！这就像乐队指挥协调各种乐器，让它们共同奏出美妙的乐章。
协调好外科和内科的合作，那可是能提高效率的哟！
4. 对医护人员的培训和考核也归他们管呢！这就像老师培养学生，得让医护人员不断进步呀。
看看那些新入职医生的培训，多关键呐！
5. 管理医疗资源不也是他们的事嘛！这就如同管家管理家里的财物，得合理分配呀。
像那些稀缺的药品，得安排好使用吧！
6. 医务管理部门还得处理患者投诉呢！哎呀，这就像客服处理顾客的不满，得认真对待呀。
每一个投诉都得好好解决，不是吗？
7. 他们还要负责医院的感染防控呢！这简直就是守护医院的安全卫士呀。
严格监督消毒工作，这能马虎吗？
8. 推动医疗技术创新也是他们的活儿呀！就像探险家寻找新的路径，不断探索更好的医疗方法。
想想那些新的治疗手段的引入，多了不起！
9. 医务管理部门还要和其他机构合作呢！这不就跟伙伴一起合作做事一样嘛。
和医保部门沟通合作，多重要呀！
10. 最后呀，他们得时刻关注医疗行业动态呢！就像航海员关注天气变化，得紧跟形势呀。
不这样怎么能让医院发展得更好呢？
我觉得医务管理部门真的太重要了，他们就像是医院的中流砥柱，没有他们的努力和付出，医院可没法良好地运转呀！。
医务部职责及工作内容
医务部职责及工作内容
医务部是医院的职能管理部门,其主要职责和工作内容包括:
1. 制定医疗质量管理制度
制订临床诊疗、医疗质量控制、医疗安全等管理制度和操作规范,对临床诊疗行为进行规范和指导。
2. 组织医疗质量评审
定期组织病历小组、质控小组等,对重大疑难病例、医疗差错及不良事件进行评审分析,完善医疗质量持续改进。
3. 开展医疗核查和考核
对临床科室的医疗服务质量进行核查,对临床医护人员的医德医风、诊疗水平等进行考核,促进医疗质量持续改进。
4. 管理医疗技术准入
根据相关法规和标准,负责医疗新技术的审批及临床应用管理,确保临床新技术的安全性和有效性。
5. 建立健全医疗风险防控体系
制定医疗风险管理制度,建立不良事件报告和反馈机制,开展医疗风险评估和应急预案演练。
6. 负责医疗文书和病历管理
制定病历书写规范,规范临床医疗文书和病历资料的撰写、保管和使用。
7. 组织临床教育培训
对临床医护人员开展继续医学教育和专业技能培训,提高医疗服务质量和诊疗水平。
8. 处理医疗纠纷和投诉
受理并及时调查核实医患纠纷和投诉,依据规定处理,维护医患双方合法权益。
9. 完善医疗质量信息反馈
建立医疗质量信息收集、分析、反馈和改进机制,促进质量持续改进。
总之,医务部是维护和提高医疗服务质量与安全的职能部门,对规范和改进医院医疗质量管理工作起到关键作用。
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二. 开展专项技术检查(中管理方案)
呼吸内科和消化内科内镜技术检查
1. 检查程序: 听取科主任汇报 分组检查 宣读书面检查报告 向院领导书面和口头汇报 协同相关处室为临床解决问题
2. 检查分组: 资质组(设施,设备,人员资质)
医疗技术组(管理制度,操作流程) 考核组
医生:观看医生操作,考核对核心 知晓率,绿色通道流程
与医疗相关的委员会和医师大会
四. 相关委员会: 1. 种类: 医疗,手术输血,药事,放射,病案 等委员会 2. 组成:资深专家,科主任,相关职能处室领导, 主管院长 3. 作用:专家和管理部门共同为医疗行为把关 共同执法
五. 全院医师大会: 1. 对象:住院和主治医师,副主任医师以上 2. 内容: * 指导作用-宣讲相关医疗政策法规 * 警示作用-身边案例分析(接受教训) 对违规的处理:通报批评,停止手 术资格,降职,免职,经济处罚等
３）“管理办法”实施的效果：
＊规范了医疗行为 ＊降低了医疗风险 ＊妥善处理了医疗纠纷 ＊教育了广大医务人员
(2)持续对全体医务人员医疗安全的教育:
1)院内典型案例分析: A.住院医师-某医师在3个病房轮转均出问题, 某医师在急诊值班出问题等 强调: 按规章制度诊疗常规办事, 尽职尽则, 服务态度等
B. 高级技术职称人员:
××× 血管外科副主任医师 ——手术造成对患者“叠加”损害
＊对手术风险的评估 ＊手术知情同意书对严重并发症的交代 ＊高赔偿风险
2)对系统内问题的分析:
Ａ．医疗不良事件的产生 ——乳酪理论
Ｂ．航空领域的“海恩法则”
＊每起事故背后有29起隐患 ＊每起隐患背后有300个征兆
“如临深渊，如履薄冰”
1. 诊疗项目准入:不得进行项目外工作 2. 医师资格准入: (1) 住院医师:医师资格证书,医师执业证书 (2) 国外学成人员临床工作的准入
3. 新技术准入:
(1)审批部门:医疗委员会,主管院长, 院长办公会
(2)审批程序:申报本项目国内外进展 院内已具备的条件 需医院支持的问题 医疗风险 经济社会效益 伦理问题
3)讲解医师面临的风险 － 受罚风险
＊政府部门强化卫生监督职能，出台了对医疗事故和 医疗过错的行政处罚措施
医疗事故当事医师视不同责任将被吊销医师执业证书
＊法律界强化医疗事故的刑事责任，正在酝酿关于医 疗事故的司法解释
在一级医疗事故中，主要责任以上追究刑事责任
(3) 参加北京市“医疗责任保险”:
1)医院为每位在职医护购买“医疗责任险”, 平均每人270元/年,全院共116万元/年.
2. 整改成果(2005年两次检查)
(1) 院感问题 1）更换院感办主任 2）改善全院消毒、洗手设施 3）健全支气管镜、胃肠镜消毒隔离措施
(2) 重复临床检验项目整合
3. 中国医院协会检查报告(2006年)
（北京十二家三甲医院）
(1) 协和医院主要考核指标情况（2005年）：
1）门诊工作量
日均门诊工作量
术前讨论、会诊、知情同意、化验 (4) 检查结果：
一月 214台 欠缺6例 3% 二月 367台 欠缺8例 1%
3. 病历质量管理 (1) 病历规范程式管理：病案室 (2) 病历学术质量管理：科室、科主任
1）病房病历质量管理岗位（主治/副主任） 2）病房病历质量检查记录
(3) 病历质量管理监督
1）职能部门：医务处 2）考察方法：列入“考评细则”
(1) 输血法 (2) 放射诊疗管理规定：
（涉及：放射科、放疗科、核医学科、骨科、 心内科、消化内科、血管外科、神经外科等科室）
1）射线与射线装置，各类机器与场所安全管理法规 2）人员管理：培训、准入（三证：培训证、上岗证、健
康体检证）、射线检测 3）废放射源及医用垃圾处理 4）职业卫生管理
(3) 卫生机构临床实验室管理办法：
1. 全面传达、学习、落实督察组的批评意见
(1)院领导班子多次研究讨论整改意见，批专款购进设施，
调整相关管理干部，监督整改 (2)医务处：
1）在机关处室会议、院早会、科主任会议多次传达督 察组批评意见
2）将批评意见整理成文，印发科室，落实具体的整改 措施
3）利用“专项检查”，协助重点科室落实整改措施 (3)其他科室：根据督察意见，逐项落实改正
４．管理办法： （１）《北京协和医院医疗风险管理办法》
１）２００３年由医务处制定 ２）共五章５５条款，规范我院医疗纠纷
处理办法，如： Ａ．明确解决医疗纠纷三个渠道
＊双方协商解决 ＊上级卫生行政部门或保险调解 ＊司法诉讼
Ｂ．规定了医院相关处理政策：
＊医疗纠纷的防范 ＊争议处理的程序 ＊医患双方解决问题的途径 ＊对本院相关人员的经济处罚 ＊对本院相关人员的行政处罚
医疗质量 ↑↓
医疗安全
五. 逐年新举措
1. 新版《科室医疗质量医疗安全管理条例及 考评细则》实施
(1) 门诊工作纳入 (2) 院感工作纳入 (3) 强化科主任管理力度
（科室二次分配参考）
2. 手术室专职 医疗质量医疗安全管理检查
(1) 固定专人 (2) 每日检查 (3) 检查项目：主刀、麻醉、手术顺利、
1) 医院继续在年为医护人员投保 “医疗责任险”
2) 神经外科,心外科,心内科,放射科,妇产科等 科室又为本科手术医生追加投保了“医疗责 任险”
2007年:手术意外险
购买者: 购买时间: 理赔单位: 理赔项目:
患者 术前 保险公司 医疗意外 并发症
全员提高了对医疗质量和医疗安全关系认识
相辅相成 互为促进
医务处的管理职责
朱燕宁
* 贯彻执行各项相关政策法规 * 医疗质量医疗安全管理 * 学科建设和发展 * 医务处自身学术水平的提高
第一章
贯彻执行各项相关政策法规
医疗管理制度
一. 不断充实完善各项规章制度: 《北京协和医院医疗规章制度汇编》 收录现行各种规章制度50余种, 全院医师人手一册
二. 准入制度:
患者：期望值过高 协和是全国最好的医院 到了协和就应该治好病 患者有自己设计的治疗方案
医疗实际： 不是所有的病都能根治 许多疾病是在医疗实践中逐渐认识、
逐渐找到解决办法 按病情需要选择最佳治疗方案
面对矛盾医师的态度： 严谨
倾听 沟通
目的：
1、患者体会到医生对他的关爱、关注、关心 2、患者和医生共同面对疾病和风险解决问题
2. 死亡病例讨论: * 检查范围: 一个季度的死亡病例(样本) * 检查方法: 统计室信息→病案室查病历→科
室查死亡病例讨论本 * 检查结果: 78例死亡,涉及21个科室
病历中- 死亡讨论记录完整:76例 缺死亡讨论记录:神经外科,妇产科
讨论本- 死亡讨论记录完整:45例 缺死亡记录讨论:33例(42%)
(4)医疗委员会委员无记名投票 (5)医务处记票,登记,上报审批 (6)通过的项目:通知院物价部门上报
市卫生局医政处 市卫生局物价处 (7)经上级主管部门批准后,临床正式应用
4. 有创操作的准入:
(1)住院医师:穿刺术,静脉切开术等 (2)专科专项技术操作:
* 支气管镜,胃镜,肠镜,介入,血透等等 * 科室准入制度-例数,考试,考核,准入 * 医务处定期检查
＊专职接待来投诉人员 ＊填写“接待记录表” ＊内容录入“医疗纠纷信息库” ＊对一般问题解释和解决 ＊严重问题转交办案员
（３）办案员： ＊对严重问题限期调查核实并答复病人 ＊与科主任讨论案例，提出答复意见 ＊与患方联系，沟通并答复问题 ＊参加科室月质量报告会，反馈情况
（４）律师： ＊负责法律诉讼及事故鉴定的相关工作 ＊根据法律要求对医疗文件审阅和完善 ＊参加取证，出庭抗辩或答辩 ＊对败诉及鉴定为“医疗事故”的案例，
(4)北京市血液透析质量管理规范
六. 医师培训和再教育
1. 培训方法：分层面、集中进行 2. 住院医师：三基三严、病历书写、抗生素合
理应用、医患沟通、医德医风、相关法律法规
3. 主治医师：查房、病历检查、抗生素合理应
用、医患沟通、医德医风、相关法律法规
七. 对卫生部“医疗管理年”督察意见的整 改
(4) 全院大型病历展览
4. 资格准入管理
(1) 执业医师资格准入
1）医师资格证书、医师执业证书： A.建立全院医师信息库 B.核对已发证件 C.补发证件
2）科室建立“两证”档案
(2)有创操作技术的准入 （非手术科室）
1）通过2005年“专项技术”检查已落实的内镜技 术人员准入制度，列入新版《科室医疗质量医疗 安全管理条例及考评细则》常规检查。
1）. 督察组的批评:问题突出医院;非检验科临床 实验室60多个,检验项目与检验科重复;从业 人员复杂,缺乏行业严格有效管理;实验室分 布医院各处,病人难以寻找.
2）. 院领导班子,学委会决议:整合重复检验项目 3）.重复临床检验项目的整合
A.与检验科重复的项目（33项） B.科室间重复的项目 C.放射免疫项目
5. 手术资格的准入:
(1)目的:规范和限定不同专业技术职称外科医 师对本专科不同难易手术的操作范围
(2)基本外科:已实施“手术分级管理方案” (3)新试点:泌尿外科,妇产科
* 手术分类-国际疾病分类标准 * 医师职称,年资,该手术完成的例数等
医疗规章制度
三. 出版《北京协和医院诊疗常规》 * 规范诊断和治疗 * 规范医疗操作 * 规范各项检查
病人:查房,告知,诊治满意率 消毒隔离组 运行病历组 临床实验室检查组 抗生素合理使用组
三. 单项工作检查及规范(小管理方案)
1. 心肺复苏技术检查及培训:
* 时间: 2个半月 * 对象: 住院医师296人(手术,非手术和医技科室) * 内容: 大课-理论知识讲座(30)及考试(20),4次
小课-技术操作训练(30)及考试(20),11次 * 教师: 急诊科主任及急诊科医师 * 结果: 培训和考试合格率-100%