外科手消毒标准
外科手消毒质控标准(外科洗手-手消毒-评分表-质控表)
洗手过程中勿溅湿刷手衣裤
2
使用后的无菌巾由内向外弃于指定容器内
2
浸泡指尖：取适量手消毒剂于左手掌中，将右手指尖浸泡在消
毒液中（时间≥5s）
2
消毒手臂：将手消毒剂均匀环形涂抹在右手背、手腕部、前臂 至上臂下1/3，不可在向手部回消，将手消毒剂完全覆盖清洁皮 肤区域持续揉搓时间15s,直至消毒剂干燥（①环形涂抹，完全 12 覆盖②时间15s③不可在向手部回消④范围不超过清洁区域。）
手消毒：再取适量手消毒剂均匀涂抹双手并按六步洗手法消毒 双手，直至消毒剂干燥（①步骤全②时间足，每一步15″③干 9 燥）
消毒后的手、臂、肘不可触及其它部位，如触及其它部位视为
污染，必须重新洗手、消毒
2
备注
双手置于胸前，并高于肘部，上不高于肩，下不低于腰，两侧
位于腋前线之间。
2
。
2
洗手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3处，取适
量洗手液按六部洗手法清洗双手①手背按压取液；②步骤全； 2
③时间不少于15s
洗手：取适量洗手液按六部洗手法清洗双手（①手背按压取
液；②步骤全；③时间不少于1分钟）
9
洗双臂：一只手环形揉搓另一只手腕部、前臂至上臂下1/3，交
外科 替进行（①时间每侧不少于30秒；②部位不遗漏；）
外科 手消
毒
外科 浸泡指尖：取适量手消毒剂于右手掌中将左手指尖浸泡在消
手消 毒液中（时间≥5s）
2
毒
消毒手臂：将手消毒剂均匀环形涂抹在左手背、手腕部、前臂
至上臂下1/3，不可在向手部回消，将手消毒剂完全覆盖清洁皮 肤区域持续揉搓时间15s,直至消毒剂干燥（①环形涂抹，完全 12
覆盖②时间15s③不可在向手部回消④范围不超过清洁区域。）
外科手消毒
物品准备
• 洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备
环境要求
• 宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽
外科手消毒的重 要性 • 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。
• 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般
方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生 物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。
外科手消毒
门诊手术室
吴芳
2016
外 科 手 消 毒 的 定义：
•外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和
流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭
手部暂居菌和减少常居菌的过程。
个人准备
（ 1） 着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫， 如未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。 （ 2 ）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度 上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手 术 。 （3） 剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）， 去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。 （ 4 ）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油 垢。
手朝上举在胸前。禁止双手下垂。
• 6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重
新进行外科洗手和外科手消毒
• 手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感
应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟-手 指、指间-手掌、手背-前臂-上臂（肘上十厘米左 右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥 皂水3～5min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完 毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接触 未经消毒的物品，进入手术间。
外科手消毒的流程图
• 掌心相对，
双手交叉指 缝相互搓揉
外科手消毒的流程图
•掌心对手背
沿指缝相互 搓揉，交换 进行。
外科手消毒的标准操作
外科手消毒的标准操作
（一）目的 1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低程度。
3.抑制微
生物的快速再生。
（二）实施要点 1.外科手消毒指征…
（一）目的
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低程度。
3.抑制微生物的快速再生。
（二）实施要点
1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2.操作要点：
(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。
(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。
（三）注意事项
1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰
外科手消毒培训与考核圆满完成
作者：文章来源：点击数： 5 更新时间：2012年12月22日 00:00
14日晚，由我院感染管理办公室组织的外科手消毒培训及考核在临床技能实训中心进行。
我院大外科三年以下住院医了此次培训与考核。
2012年。
外科手消毒规范(标准版)
外科手消毒规范
（一）操作要点
1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2.操作要点：
(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
(2)取适量无菌洗手液按七步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用流动水净沥干。
(3)取无菌刷湿润双手，蘸取抗菌洗手液5-10ml洗刷两手臂，按指尖、甲缘、指缝、手掌、手背、腕部至前臂、前臂至肘上10cm的顺序，两臂交替刷洗，不得漏刷，刷洗约3分钟，以流水冲净双手
(4)刷洗完后，使用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3；
取外科手消毒液5ml～10ml于手掌心，另一手掌与该手掌心内搓洗，用消毒液均匀搓于另一手的手臂至肘上10cm ，再取5-10ml消毒液与另一手掌心，重复以上步骤。
（5）取消毒液按内、外、夹、弓、大、立、腕的顺序消毒双手至消毒液干。
（二）注意事项
1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，
避免倒流。
3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
外科手消毒流程及评价标准
免刷洗外科手消毒操作流程及评分标准（100分）
理论提问内容：（5分三项随机提问一项）：
一、定义：
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
二、目的：
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低程度。
3.抑制微生物的快速再生。
三、注意事项：
1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前＞30cm，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
3.使用后的擦手小毛巾，应当放到指定的收纳容器中，一用一消毒。
4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
简述外科手消毒的定义
外科手消毒的定义介绍外科手消毒是指通过使用适当的消毒剂和正确的操作方法，将细菌、病毒和其他病原微生物从外科医生的手部表面去除或杀灭的过程。
外科手消毒是保证手术操作无菌的重要环节，对于预防交叉感染和手术切口感染具有重要意义。
本文将深入探讨外科手消毒的定义、原则、方法以及其他相关问题。
外科手消毒的原则外科手消毒的原则主要包括以下几个方面： 1. 彻底清洁：在进行手消毒之前，应首先进行彻底的手部清洁，包括剪指甲、清洗手指间的间隙等。
只有在手部彻底清洁的情况下，消毒剂才能更好地发挥作用。
2. 使用合适的消毒剂：选择适用于手部消毒的消毒剂，常用的消毒剂包括酒精、碘酒和氯己定等。
不同的消毒剂对不同的病原微生物有不同的杀菌效果，根据实际情况选择合适的消毒剂。
3. 掌握正确的操作方法：正确的操作方法可以最大限度地提高手消毒的效果。
按照正确的步骤进行手消毒，注重每个手部区域的彻底覆盖，确保每个手指和手背都得到充分的消毒。
4. 保持持久效果：手消毒后，应避免用污染的物品接触双手，以免重新污染。
另外，需要注意手消毒的时机，手消毒应在必要的时候进行，避免频繁使用消毒剂对手部皮肤造成刺激和损伤。
外科手消毒的方法外科手消毒的方法主要包括以下几个步骤： ### 步骤一：清洁手部 1. 剪指甲：使用指甲钳或指甲刀将指甲修剪整齐，避免指甲成为病原微生物的滋生场所。
2. 清洗手部：用流动水和洗手液彻底清洗双手，注意清洗手指间的间隙和手背等容易被忽略的地方。
步骤二：使用消毒剂选择适合的消毒剂进行手消毒，以下是几种常用的消毒剂及其使用方法： 1. 酒精消毒：将适量酒精倒在手掌上，揉搓至干燥。
2. 碘酒消毒：在手部涂抹适量碘酒，均匀分布，待碘酒挥发后即可。
3. 氯己定消毒：将适量氯己定涂抹在手部，按摩并保持湿润，待干燥后即可。
步骤三：彻底覆盖手部在使用消毒剂的过程中，需要注意彻底覆盖手部的每个区域，特别是指间隙、指尖和手背等易受污染的地方。
外科手消毒方法
外科手消毒方法进行外科手术或其他侵入性操作和戴无菌手套之前，应该执行外科手消毒。
一、一般外科手消毒方法1、在外科洗手之前应当先摘除戒指、手表和手镯等手部饰物，并按要求修剪指甲。
2、取适量的皂液或其他清洁剂清洁双手、前壁和上臂下1/3。
清洁双手时，应使用指甲清洁器在流动水下清洁指甲下的污垢，指甲清洁器一次性使用或一用一消毒；清洁剂的用量和清洗的时间应按照产品的使用说明进行。
3、在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
4、用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂1/3。
5、根据手消毒剂生产厂家的建议，取适量的手消毒液。
6、将手消毒剂揉搓至双手、前臂和上臂下1/3，揉搓可使用海绵或其他揉搓用品，但应注意该用品应质地柔软，不损伤皮肤，一用一消毒或一次性使用；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2∽6分钟。
7、认真揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3的皮肤，尤其应注意指尖、指缝和拇指等容易遗漏的地方。
8、流动水下冲净双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。
9、用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。
二、无水外科手消毒方法1、外科洗手之前应当先摘除戒指、手表和手镯等手部饰物，并按要求修剪指甲。
2、取适量的皂液或其他清洁剂清洁双手、前臂和上臂下1/3；清洁双手时，应使用指甲清洁器在流动水下清洁指甲下的污垢，指甲清洁器一次性使用或一用一消毒；清洁剂的用量和清洗的时间应按照产品的使用说明进行。
3、在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
4、用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
5、根据手消毒剂生产厂家的建议，取适量的手消毒液。
6、将手消毒剂揉搓至双手、前臂和上臂下1/3，揉搓可使用海绵或其他揉搓用品，但应注意该用品应质地柔软，不损伤皮肤，并一用一消毒；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2∽6分钟。
7、认真揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3的皮肤，尤其应注意指尖、指缝和拇指等容易遗漏的地方。
8、持续揉搓直至彻底干燥。
外科手消毒评价标准
注意事项：
1.外科手消毒原则：先洗手、后消毒；
2.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒；
3.洗手时应控制水流，以防水溅湿手术衣；
4.手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
10
回答不全—3分/项。
15
消毒剂均抹不均匀及揉搓时间不够—10分，其他一项不符合要求—5分。
取适量的外科手消外科手消毒剂于另一手掌中，将其从手到手腕部均匀的涂抹、揉搓、直至干为止，揉搓时间30秒。
15
同上条。
用物准备齐全，操作有序，洗手按六部洗手法规范操作。
10
一项不符合要求扣—3分。
10
冲洗时返流—5分，其他一项不符合要求—3分。
擦干双手及手臂上水迹，将擦手巾弃于固定容器内。
3
水迹不擦干不得分，其他一项不符合要求—1分。
取适量外科手消毒剂于手掌中，用一只手的指尖接触该液体并仔细揉搓，然后将剩余的部分均匀地涂在手、前臂和上臂下1/3的地方，特别要注意指甲、表皮和虎口，揉搓时间约为1分30秒。
外科手消毒评价标准
项目
质量标准
分值
评分方法
扣分原因
得分
准备10
人员到位，着装符合要求。
4
一项不符合要求扣—2分
用物准备：皂液、擦手巾、外科手消毒液、时钟、指甲剪。
4
缺一项扣—1分。
评估周围环境。
2
未评估不得分。
操作流程60
将袖口上卷达上臂1/2处。
2
未达到要求不得分。
修剪指甲，用适量皂液和流动水洗手至上臂下1/3，冲净皂液，冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流
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7、取手消毒剂适量，按“六步洗手法”均匀涂抹至双手的每个部位，注意指尖、甲缘下、虎口及皮肤皱褶处的揉搓。
8、每只手臂约5-10ml，作用3分钟，认真揉搓直至干燥。
9、手消毒后，将双手悬空举在胸前。
10、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
11、整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。避免倒流。
水速适中，无喷溅，双手、手臂充分湿润
5
揉搓前将洗手液均匀涂抹双手、手臂
5
六步洗手法步骤正确（少一步减10分）
20
双手冲净，无泡沫残留冲洗顺序正确
5
擦干后再消毒、擦拭顺序正确
5
顺序正确
5
最后揉搓双手
5
揉搓时间>3分钟，直至干燥
5
双手放在胸前
5
水速适中，无喷溅。
5
全程双手位于胸前并高于部，避免倒流。
5
手卫生操作考核评分标准（外科手消毒）
科室：姓名：总分:考核者：考核日期：
项目
操作要点
考核要点
分值
得分
操作
前准
备
10分
1、着装符合要求、帽子口罩佩戴规范。
2、取下手表、戒指、手链等饰物
3、修剪指甲、长度应不超过指尖，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。无指甲油。
着装规范
3
无饰物
3
无长指甲、指甲油，甲缘无污垢
4
操
作
过
程
70分
1、流动水湿润双手、前臂及上臂下1/3
2、取适量洗手液，将洗手液均匀涂抹双手、前臂和上臂下1/3
3、按六步洗手法均匀揉搓双手、前臂和上臂下1/3，注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
4、用流动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3，冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流。
5、取无菌小毛巾，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，注意角部朝前。以另一手拉无菌小毛巾底边两角，向上顺势移动至肘上10cm以擦干水迹。注意不得回擦。擦对侧时，将小毛巾翻转，方法相同。
提问
20分
1、手消毒剂揉搓达到什么标准？
答：消毒剂干燥
5
2、、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时怎么办？
答：重新进行外科手消毒
5
3、外科手消毒过程中溅湿衣裤怎么办？
答：重新更换衣裤
5
4、术后摘除外科手套后
答：用洗手液清洁双手
5