滑模组装操作平台安全验收表
直爬梯是否完好
下吊架焊接是否达到要求
4
用电设备线路照明
焊机完好情况
配电箱接线情况、漏电开关完好情况
振动棒完好情况
楼梯、操作平台的照明是否充足、下吊架上行灯完好情况
地面各配电箱接线是否规范、漏电开关完好情况、保护接地、接零情况
地面各用电设备完好情况
5
塔吊
是否按《塔吊安全检查表》进行了检查
施工过程中结构物和施工操作平台稳定及纠偏、纠扭等技术措施
滑模操作平台设计计算书
制作滑模平台的各部件材料、紧固件、模板系统是否满足设计要求
平台各部件焊接、螺栓连接是否符合设计要求
滑模施工前是否进行安全技术交底
滑模施工作业是否设专人进行安全检查
从事高处作业人员是否进行体检
液压提升系统、千斤顶是否自检合格
防雷接地措施落实情况及测试
塔吊检查、维护保养记录
6
其它
造粒塔防雷接地情况
混凝土搅拌站，下料区防护棚搭设情况
监火人员落实情况及消防知识应知应会情况
是否按《高处作业安全检查表》进行了检查
造粒塔周边禁区是否封闭严实
安全通道两侧是否封闭严实
文明施工情况
楼梯间的防护措施是否落实
验收结论
验收日期：年 月 日
参加验收
人员
总承包单位
专业承包单位
监 理 单 位
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人(签名)：
项目负责人（签名）：
（项目章）
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人(签名)：
项目负责人（签名）：
（项目章）
专业监理工程师（签名）：
总监理工程师（签名）：
滑模组装操作平台安全验收表
编号：20160427
工程名称：东莞市国丰粮油有限公司粮食现代物流加工一期工程浅圆仓2
验收部位
1-5号仓
施工单位：镇江四建建设有限公司
项目负责人：卢松
序号
检查项目
验收结果
1
施工前准备及检查
滑模工程有无专项施工方案、是否组织专家评审，并批准
是否制订滑模装置组装和拆除方案及有关安全技术措施
塔吊安装是否经检验合格
2
操作
平台
平台木板铺设是否平整、稳固
内、外平台挡脚板是否设置
平台上拉设密目式立网是否严密
操作平台上机械、材料是否定置摆放
平台上消防器材、沙箱是否定置摆放、放置位置无遮挡、拿取方便、完好
气瓶使用是否符合安全使用要求
3
下吊架
吊架板铺设是否平整、稳固、无缝隙
下吊架拉设密目网、水平网是否严密、兜底满挂。安全网片应等强连接，连接点间距与网结间距相同
筒仓滑模施工方案
筒仓滑模施工方案一、施工流程<1>外支承体：放线→钢梁支撑架搭设→钢梁吊装→钢筋绑扎→滑动模板组装→操作平台搭设→千斤顶、油路铺设→电源箱、照明安装→安全防护→验收→滑升→滑升至+17.205m停止砼浇筑→慢滑，升至+18m 爬杆加固→慢滑，升至+19.205m停滑<2>内支承体：放线→钢筋绑扎→滑动模板组装→操作平台搭设→千斤顶、油路铺设→电源箱、照明安装→安全防护→验收→滑升→滑升至+9.272m停止砼浇筑→慢滑，砼全部出模后进行模板拆除<3>主体筒：模板改组→滑升→滑升至（主梁上口标高）降梁→滑升至（平台标高）停滑，混凝土浇平→滑升模板拆除二、质量标准<1>砼浇捣密实，强度符合设计要求。
<2>支承体、主体随滑随抹，必须保持外观色泽一致。
<3>垂直偏差不超过滑升高度的0.1％。
<4>筒仓直径允许偏差直径的1% 且不超过±40 mm。
<5>洞口尺寸、埋件位置必须符合设计要求和施工规范规定。
<6>钢筋的搭接、锚固及同一断面钢筋接头率必须符合设计和规范要求。
绑扎钢筋的扎丝尾端必须弯到筒壁内，不得有露在筒壁外的现象。
三、施工准备（一）技术准备<1>每个管理人员必须做到熟悉图纸，及变更文件和技术交底，了解门洞、埋件位置、尺寸及其设计要求。
将技术要求、操作要点，细部处理以图表、文字等形式作出详细的书面交底，进行层层交底，共同把握好技术、质量关。
<2>对各班组认真做好技术交底，让每个工人了解本次滑模的质量要求。
<3>加强质量检查，严格掌握好质量标准。
把质量工作的基点放在过程控制。
各工种工长在施工过程中必须旁站，对施工中出现质量问题随时指出并监督改正。
<4>根据施工组织，各岗位派人专人负责，明确责任，专人管理，不搞兼职，作业人员实行定人定岗定机，明确工作范围，保证滑模的顺利进行，保证工程质量。
自行式高空作业平台检查验收表
控制系统
互锁控制和急停功能应灵敏可靠
脚踏开关应没有被改动、关闭或阻拦；动作开关或控制
手柄、杆均可自动返回空挡位置
平台控制、地面控制模式切换功能应灵敏可靠
设备互锁控制和作业幅度范围控制系统应工作正常
紧急下降功能应可靠有效
4
制动系统
制动系统各管路、部件连接应可靠;运行制动和停车制
动应可靠有效
5
安全保护装置
力矩限制器、荷载限制器、倾斜报警装置以及各种行程限位开关等安全保护装置应完好齐全，灵敏可靠，不得随意调整或拆除。
验收结论
年 月 日
验收人签字
总承包单位
使用单位
注:本表由使用单位填写，总承包单位、使用单位各存一份。
自行式高空作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ平台检查验收表
表AQ-C9-12
编号
工程名称
验收日期
总承包单位
使用单位
序号
检查项目
验收内容
验收结果
1
一般规定
主要承载结构件应无裂缝、损伤及永久变形等
金属结构件螺栓或钢钉连接的预紧力应符合使用说明书规定；零部件连接应可靠，不得松动
各总成件、零部件、附件及附属装置应齐全完整，安装
应牢固
各种警示、警告、操作标识、标牌等应齐全并清晰
喇叭、汽笛、警示灯等信号装置应信号清晰，机油、液压油、燃油、蓄电池电解液等不应有渗漏现象
地基承载能力，地面的坡度、平整度不应低于使用说明
书的要求
2
运动机构
转向应灵活、操作应轻便，不应有阻滞
转向连杆不应有裂纹、损伤
臂架的起升、伸缩及回转不应有爬行、冲击、抖动
支腿、伸缩轴等稳定器应能伸展、锁定可靠
各部位润滑装置应齐全，润滑应良好。
滑模架体计算书
滑模架体计算书一.编制计算书遵守的规范和规程：《建筑结构荷载规范》（GB 50009-2001）《钢结构设计规范》（GB 50017-2003）《混凝土结构设计规范》（GB 50010-2002）《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB 50204-2002）《建筑施工计算手册》江正荣编著《钢结构工程施工质量验收规范》（GB 50205-2001）二.爬模下架体组成:爬模下架体由预埋件、附墙装置、导轨及液压动力装置组成。
（用于直爬）（用于斜爬，倾斜范围±18°）三.计算参数：⒈塔肢内外墙液压自爬模各操作平台的设计施工荷载为:模板,浇筑,钢筋绑扎工作平台（1）最大允许承载 3.0KN/m2 (爬升时为1.5KN/m2)模板后移及倾斜操作主平台（2）最大允许承载1.5KN/m2爬升装置工作平台（3）最大允许承载 0.75KN/ m2拆卸爬锥工作平台（4）最大允许承载 0.75KN/ m2 (爬升时可不考虑)⒉除与结构连接的关键部件外，其它钢结构剪力设计值为：F=125KN; 拉力设V计值为：F=215KN;⒊爬模的每件液压缸的推力为100KN (即10t)。
⒋自爬模爬升时，结构砼抗压强度不低于15MPa。
四.荷载计算：⒈施工荷载①参数说明施工活载——施加到各平台的施工荷载；平台长——分配到单个机位的模板宽度以3.0米计算；平台宽——平台板的长度；荷载分项系数——荷载的放大系数；活载取1.4荷载设计值——强度计算中使用，其值等于荷载标准值乘以荷载分项系数；②计算表格爬升时，施工荷载为32KN。
⒉油缸顶升力判定①模板自重模板的自重一般是65Kg/m2,假定分配到单个机位的模板最大可以是3.0×6.15m,则模板自重是12KN；②QPMX50下架体总重：下架体自重——由发货清单计算而得，是个定值；平台板自重——平台板一般取50mm厚的木板，木材的密度取540㎏/m3,这里取27㎏/m2;平台梁单位重量——平台梁选取单槽钢16。
滑模组装检查验收记录 表(精编文档).doc
13
提升架下横梁与卡箍的连接
14
提升架连圈的安装
／
操作平台系统
15
操作平台水平偏差
≤1‰
16
料台位置及加固
/
17
吊脚手架材质及安装
/
18
桁架间支撑安装
10
提升系统
19
千斤顶位置安装的偏差
提升架平面内
5
20
提升架平面外
5
21
液压油路布置及分路标示
/
22
液压系统内是否存在空气
/
23
液压系统试压
/
24
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滑模组装检查验收记录
工程称
新建年加工60万吨面粉生产线项目
施工单位
河北省第四建筑工程有限公司
滑模装置形式
液压滑模系统
日期
序号
检查项目
检查情况
主控项目
1
滑模装置的设计及审核
2
滑模装置是否按图施工
3
滑模装置的材质
4
滑模装置的杆件的完好性
5
提升架与桁架、桁架与鼓圈等重要构件的连接
油泵设定压力及单次行程动作时间
/
25
爬杆垂直度
±5
26
爬杆接头位置及加固
±10~20
其他方面
27
安装方案及交底
/
28
滑模装置安装自检
/
29
观测点设置情况
/
验收
结论
参加验收
人员
施工负责人
项目部负责人
滑模装置组装允许偏差
内 容
允许偏差(mm)
模板结构构轴线与相应结构轴线位置
模板支撑系统安全检查验收表
施工单位
施工部位
结构二十八层底板、梁、梯
施工班组
木工班组
序号
验收内容
验收要求
验收记录
1
模板施工方案
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。
符合要求
2
立柱基础
立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
符合要求
3
立柱间距
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立柱位置要对应。
符合要求
7
模板固定
模板搭设必须固定牢固。
符合要求
8
运输道路
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。
符合要求
9
作业环境
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
符合要求
验收意见：
监理工程支撑系统安全检查验收表
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
符合要求
5
剪刀撑
设置
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
符合要求
6
荷载控制
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
薄壁空心墩滑膜施工 滑膜施工全
薄壁空心墩滑膜施工滑膜施工1.施工准备1）对滑模桁架及内外模板进行检查验收，验收合格后投入使用。
2）测量放样墩身的中心线及墩身模板的边线，检查墩底标高，将承台顶面墩身范围内的磴面凿毛，经凿毛处理的混凝土面，用水冲洗干净。
3）拼装墩旁塔吊,拼装时可根据主墩墩身施工的需要先预拼到一定高度,后续上部施工时再根据需要进行顶升加高。
4）对设计图纸进行复核，对施工人员进行施工前安全技术交底。
5）组织安排原材料进场并对进场的原材料做好使用前的试验抽检及报验审批工作。
6）滑模施工前做好准备工作，其中包括底板的凿毛冲洗，滑模组装调试，测量放线工作，为滑模定位组装做好准备。
2 .滑模施工工艺墩身采用滑模法分节施工,墩旁塔吊辅助作业。
滑模为整体式桁架结构，采用自身液压千斤顶自主完成向上爬升。
承台施工完成后,绑扎墩身钢筋,在承台顶面拼装滑模桁架,安装外模。
首先利用滑模浇注13m高度，混凝土入模坍落度控制在12Omm〜14Omm,待最下层30cm厚度混凝土强度达到0.2MPa~0.4Mpa时利用液压千斤顶提升滑模桁架向上爬升30Cm,待墩身2m实心段完成后拼装内模，滑模提升过程中，混凝土浇注连续进行。
依次循环施工，墩身按30cm进行分节连续浇注。
滑模法连续浇注过程中，随墩身高度增加，由塔吊配合，及时接高劲性骨架和墩身钢筋，同时对滑模底口30cm墩身混凝土进行收面养生。
墩身施工中，同步接高墩旁施工电梯，作为人员上下的通道。
3 .滑模制作拼装3.1 劲性骨架施工劲性骨架为角钢与节点板组焊结构。
劲性骨架在胎模上分节段加工，节段长度的划分要与滑模的立模高度墩身钢筋绑扎高度吊车的起重吊距等综合考虑。
劲性骨架出厂前进行检查验收。
劲性骨架采用墩旁塔吊起吊安装，就位后调整倾斜度及轴线偏位，焊接固定。
劲性骨架吊装时，合理选择吊点位置，避免与墩身钢筋碰撞，避免吊装变形。
安装时使用导链配合吊车，过程中利用全站仪和水准仪监控劲性骨架的轴线位置倾角偏差平面位置顶面标高，测量检查合格后进行焊接固定。
(中建)平台式高空作业平台检查验收表
7
平台是否按照设计要求安装
[是/否]
8
是否有必要的安全警示标识
[是/否]
9
平台周围是否有明确的安全警戒区域
[是/否]
10
是否定期维护、保养和检修平台
[是/否]
11
是否有相关的操作手册和维护记录
[是/否]
12
平台是否经过专业机构的安全检测
[是/否]
备注：
-请按照实际检查情况填写每项检查项目的结果，可在"是否合格"一栏选择"是"或"否"。
(中建)平台式高空作业平台检查验收表
检查验收日期：[填写日期]
序号
检查项目
是否合格
备注
1
平台结构是否牢固稳定
[是/否]
2
平台是否安装了必要的安全护栏
[是/否]
3
护栏是否具备足够的高度和强度
[是/否]
4
安全锁定装置是否完好可靠
[是/否]
5
平台是否有明确的安全使用规程
[是/否]
6
是否有合格的操作人员进行操作
-如有不合格项目，请在"备注"栏பைடு நூலகம்细说明具体问题。
-若所有项目都合格，请在检查验收人员处签字确认。
检查验收人员签字：_____________________
日期：_____________________
(滑模)模板制作及安装工序施工质量验收评定表
1
模板表面
处理干净，无任何附着物，表面光滑
2
脱模剂
涂抹均匀
3
滑模制作及安装
外形尺寸
允许偏差±10mm
4
对角线长度
允许偏差±6mm
5
扭曲
允许偏差4mm
6
表面局部不平度
允许偏差3mm
7
滚轮及滑道间距
允许偏差±10mm
8
滑模轨道制作及安装
轨道安装高程
允许偏差±5mm
9
轨道安装中心线
允许偏差±10mm
6
模板外观
表面光洁、无污物
施工单位自评意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。
10
轨道接头处轨面错位
允许偏差2mm
模板制作及安装
主控项目
1
稳定性、刚度
和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
2
承重模板
底面高程
允许偏差0～+5mm
3
排架
、
梁板
、柱
、墙
结构断面尺寸
允许偏差±10mm
轴线位置
允许偏差±10mm
垂直度
允许偏差±5mm
·····························装······················订······················线····························
滑模施工工艺标准
滑模施工工艺标准1 施工准备1.1 技术准备（1）滑模施工应根据工程结构特点及滑模工艺的要求提出对工程设计的局部修改意见，确定不宜滑模施工部位的处理方法以及划分滑模作业的区段等。
（2）滑模施工必须根据工程结构的特点及现场的施工条件编制施工组织设计，并应包括下列主要内容：1）施工总平面布置（含操作平台平面布置）；2）滑模施工技术设计；3）施工程序和施工进度安排；4）施工安全技术质量保证体系及其检查措施；5）现场施工管理机构、劳动组织及人员培训；6）材料、半成品、预埋件、机具和设备供应计划等；7）特列部位滑模施工措施；8）季节部位滑模施工措施。
（3）施工总平面布置应符合下列要求：1）施工总平面布置应满足施工工艺要求，减少施工用地和缩短地面水平运输距离；2）在所施工建筑物的周围应设立危险警戒线至建筑物边缘的距离不应小于其高度的1/10，且不应小于10m，不能满足要求时，应采取安全防护措施；3）临时建筑物及材料堆放场地等均应设在警戒区以外，当需要在警戒区内堆放材料时，必须采取安全防护措施。
经过警戒区的人行道或运输通常均应搭设安全防护棚；4）材料堆放场地应靠近垂直运输机械，堆放数量应满足施工速度的需要；5）根据现场施工条件确定混凝土供应方式，当设置自备搅站时宜靠近施工工程，混凝土的供应量必须满足连续浇灌的需要；6）供水、供电应满足滑模连续施工的需求。
施工工期较长，且有断电可能时，应有双路供电或配自备电源。
操作平台的共水系统，当水压不够时，应设加压水泵；7）应设置测量施工工程垂直度和标高的观测站。
（4）滑模装置的组成应包括下列系统：1）模板系统包括模板、围圈、提升架及截面和倾斜度调节装置等。
2）操作平台系统包括操作平台、料台、吊脚、手架、滑升垂直运输设施的支承结构等。
3）液压提升系统包括液压控制台、油路、调平控制器、千斤顶、支承杆。
4）施工精度控制系统包括千斤顶同步、建筑物轴线和垂直度等的观测与控制设施等。
施工安全检查记录表
施工安全检查记录表检查类型编号：单位名称工程名称检查时间年月日检查单位检查项目或部位参加检查人员检查记录：检查结论及整改要求：检查负责人：填表人：注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。
安全隐患整改记录表施工单位前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人整改复查意见 :复查人员实施负责人工程名称复查日期验收人施工现场装配式活动板房安装验收表（1）表 3-3建筑面工程名称使用单位积建设单位安装单位层数监理单位产权单位连续长度间 m使用项目检查单位检查结果情况验收意见1、构件应具备出厂合格证2、钢构件的焊接部位无脱焊保 3、钢构件无明显变形、损坏和严重锈蚀证 4、基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求项5、楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效目6、节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固7、支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的锁定装置完好一 1、上部结构安装时，基础混凝土强度应达到设计强度的 75%以上般2、楼面板应安装平稳、拼缝紧密项3、卫生间、厨房、浴室地面坡向正确，排水通畅，无积水，管道目孔部位密封无渗漏税4、围护板材（屋面板和墙板）应无明显变形、损坏；固定螺栓、防水垫圈、金属垫圈、尼龙套管等齐全，连接可靠；密封胶齐全有效5、屋面板应安装平稳、檐口平直，板的搭接方向正确一致6、附着式墙板安装应排板正确，表面平整；嵌入式墙板安装应平整，上下搭接缝应采用企口缝，外侧板应向下搭接，搭接长度不小于 15mm7、室内电器线路应采用 PVC 管（槽）明敷，布线整齐美观；电器配置符合设计要求；线路无绝缘老化及接长使用8、防火：防火间距应符合设计和规范要求，消防通道应通畅；消火栓、灭火器配置符合设计要求，布局合理；厨房等用火场所防火隔热措施应有效；金属面夹芯板氧指数不低于32，木地板等可燃材料应做防火处理9、防雷：防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电阻应检测合格10、防腐：钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防护得当；强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求；活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物施工现场装配式活动板房安装验收表（2） 表 3-4允 检查记录使用许检测项目允许单位偏差12345678910验收偏 差意见项 基础截面尺现浇式+8、 -5 目基础寸 装配式±5柱子安装桁架梁安装楼面板安装整体尺寸建筑物定位轴线3基础上柱的定位轴线1支承面标高±2水平度1/1000螺栓中心线±2现浇基础地伸出长度+20、-脚螺栓+20、-螺纹长度中心线水平位5装配式基础置螺栓孔中心线与顶面±3距离底层柱底轴线对定位轴线3的偏差柱子定位轴线1柱子垂直度（单层）10柱子垂直度（二层，全15高）跨中垂直度10侧向弯曲矢高L/1000支承面标高±5支承长度±3表面平整度5主体结构的整体垂直度15主体结构的平面弯曲20檩条安檩条间距±5装弯曲矢高5平台标高平台柱垂直度楼梯平台梁垂直度平台平台梁侧向弯钢梯安曲装及水平度栏杆楼梯段垂直度栏杆高度栏杆立柱间距立柱垂直度安装单位自检结论：使用单位验收意见：产权单位验收意见：项目负责人项目经理负责人年月日年月日年月日注： 1、保证项目必须全部符合要求。