早期康复训练指导在脑卒中后吞咽功能障碍老年患者中的应用
［ １ ］ 蒋秀 清． 药剂 专业 实 习前 培 训的 内容 与方 法探 究 ［ Ｊ ］ ． 中国基 础教 育研 究
２ ０ １ ３． ８ ．
效 果。 四、 结 语
［ ２ ］ 刘 士超 ， 张景坤．医院药学人员的岗位培 训［ Ｊ ］ ．魅裴 医学教育 ， １ ９ ９ ３ ， ７ ： ２ Ｏ一 ２ ２ ． ［ ３ ］ 张颖．医院药学人员 岗前培训 内容与形式刍议［ Ｊ ］ ．食品与药品， ２ ０ １ ３ ， １ ５ ： ５ — ３ ７
早 期 康 复 训 练 指 导 在 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 障 碍 老 年 患 者 中 的 应 用
江梦雪 王 芸 陈俊春 （ 华 中科技 大 学同济 医学 院附属 同济 医院综合科
４ ３ ０ ０ ３ ０ ）
【 摘要 Ｊ 目的： 探讨脑卒 中后吞咽功能障碍老年患者早期康复训练的效果。方法： 选取 Ｉ Ｏ Ｏ例脑卒中后吞 咽功能障碍老年 患者， 将 其随机平均分 为观 察组和对 照组， 各５ ０例 ， 两组患者均 给予常规护理 的基础上 ， 观察组的患者给予早期康 复训练指 导。结果 ： 观察组患者吞咽功能障碍 改善情况 要明显优 于对 照组 ， 其差异存在 着统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ， ０ ５ ） 。结
［ ２ ］ 李胜华、 高压氧疗法及其适应症［ Ｊ ］ ， 日本医学介 绍， ２ ０ ０ ０ ， ２ １ （ ２ ） ： ８ ９ ． ［ ３ ］ 王桂香 、 高压氧 疗法 的临床 应 用和 实验 研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 医师进 修 杂志 ， １ ９ ９ ４ ， １ ０
（ ２ １ ）： ３ ８—３ ９ ．
病灶 的能力。 高压氧治疗方法 ： 治疗压力取 ０ ． ２ ５ １Ｐ ａ ， 每 日治疗 一次 ， 每次 吸氧 ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 一般需要 治疗 ６— １ ０个 疗 程， 第３ 个疗程结束应休息 １ — ２ 周， 然后再开始下阶段治疗。 总之 ， 高压氧治疗股 骨头坏死 能减少数残率 ， 提高生活质量 ， 并建议早期 应用 ， 对 治 疗要有信心 ， 疗程要足够 。 参考文献 ［ １ ］ 余长青， 高压 氧 疗 法研 究进 展及 临床 实 际疗 效． ［ Ｊ ］ ． 临床 医 学杂 志、 １ ９ ９ 头坏 缺 血 性坏 死 １ 例
李志伟 （ 中国人 民解放 军 ７ １ ３ ５ ２部队 医院 河 南 安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
【 中图分 类号】 Ｒ ４
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ 】 ０ ９ — ０ ５ ３ ６一 Ｏ １
。
大量 的实践 证明， 医院在引进药学人员以后系统实施科学规范 的岗前培训 ， 不但可 以让 药学人员对 医院整体状况 以及和药 学岗位相 关的法 律法规 ， 同时通 过岗前 培训还 能够树立 自己的职业信仰和道德意识 ， 以此在 未来 的药 学相关 工作 岗位 以更加 良好 的 沟通技巧 和工作态度促进 医院药学事业 的持续健康发展 。
医院的很 多临床项 目 都需要药学 相关人员 和患者 直接沟通 接触 ， 因此在 药学人员 的岗前培训 中可以采取创设情景法 的 培训形式 ， 将参 加培训 的药学人 员 ５人 左右～组 进行 ， 轮流针对例如门诊调剂 、 制剂技 术等培训 各个项 目训练操 作 ， 还 可 以轮 流扮演药 剂师和患者等角色实施 沟通技 巧训练 （ 五） 组织实施小组讨论 在 医院药 学人员 岗前 培训 时可 以采取组织 实施小 组讨论 的形式进行 ， 讨 论的过程 中， 参与培训的药学人员可以分别对培训内容阐述 自己的观点 ， 同时 听取其 他培训人 员 的分析 意见 。这样 的培训形式 可以 让训练者在小 组讨 论中深化 培训 内容并且促进 培训
少酸性代 谢产 物的聚集 。增 强成骨 细胞、 破骨细胞 、 成纤 维细胞 、 内皮 细胞 的增 殖 、 分 裂， 增加 肉芽组织 、 纤维组织、 结缔组织 的增生 ， 加速 骨细胞 的生 长 ， 加 速坏死 骨组织 的 修复 以及骨折的愈合。增强吞噬细胞吞噬 细菌和坏 死组织 的能力 ， 增强抗 感染和 清除
（ １ ２ ） ： ４ ４ ．
近Ｅ ｌ ， 我院首次以高压氧为主治疗 了一 例系统性 红斑狼疮合 并股 骨头缺血 性坏死 的患者 ， 两个月后效果满意 ， 患者感激不尽 ， 标 志着高压 氧科 除 了传统 的治疗项 目外 ， 又
增 加 ｒ新 的 治疗 项 目 。
患者 ， 女， ４ ５岁 ， 因“ 间断双髋关 节疼痛 ２月” 为 主诉来我 院就诊 。７月前患 者发现 双手指尖 多处盘 状红斑 、 全身关节疼痛、 脱发等症状 ， 曾多次到北京协 和医院就诊 ， 查抗 核抗体 ： 阳性 ； 抗 双链 Ｄ Ｎ Ａ抗体 ： 阳性 ； 抗Ｓ Ｍ抗体 ： 强阳性 ； 抗Ｒ Ｎ Ｐ抗体 ： 强 阳性 ； 抗Ｓ Ｓ Ｂ 抗体 ： 强阳性 ； 抗体核糖体抗体 ： 强阳性； 抗Ｒ ０ ５ ２抗体强阳性。按“ 系统性红斑狼疮 ” 给 予口服激素 ， ２月前患者无诱因发现双髋关节间断疼痛 ， 由坐位变站位时明显 ， 轻微活动 后好转 ， 患者一般 日常活动尚可， 饮食 正常 ， 体重较前 增加 １ ０斤左 右， 双 侧髋关节 Ｍ Ｒ Ｉ 示双骨头缺皿性坏死。双下肢无水肿 ， 四肢肌张 力及肌张力正常 ， 股骨头坏死。 经安 阳市第六人 民医 院专家贾开文主任检查后 ， 结合病 史， 考虑 与长期服用 激素有 关， 诊断为“ 系统性红斑狼疮合并股骨头坏死” 。给予 以高压 氧治疗为 主， 免 疫抑制剂 、 补钙 、 中药调理为辅的综合治疗 ， 治疗两个月后患者疼痛逐渐减轻 ， 扔掉 了拐杖 ， 患者感 到满意 ， 笑容重新回到了脸上 ， 生活上叉充满 了自信。 高压氧治疗原理 ： 高压氧治疗 可以增加动脉血氧分压 ， 增加 毛细血管氧气 弥散距离 ， 增加骨折 区域氧 气供给 ， 提高局部氧分压， 纠正缺氧状态 ， 恢 复局部组织 的有 氧代 谢 ， 增 加能量 产生 ， 减
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响患者的康复效果和生活质量。
本研究旨在观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
研究采用对照实验设计，选取100名符合条件的患者作为研究对象，其中50名患者接受联合治疗，50名患者接受常规治疗。
治疗结果显示，联合治疗组的吞咽功能明显改善，吞咽障碍的严重程度显著减轻。
通过数据分析和讨论，我们得出结论：早期康复训练联合冰棒刺激护理可有效改善急性脑卒中患者吞咽障碍，提高康复疗效。
这一疗法具有重要的临床意义，为急性脑卒中患者提供新的治疗选择。
未来的研究可以进一步探讨该治疗方案的机制及优化方法，为临床实践提供更多的参考依据。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、护理、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究意义、研究方法、研究对象、治疗方案、结果分析、讨论、研究结论、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其主要症状包括运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍和吞咽障碍等。
急性脑卒中患者吞咽障碍是一种严重的并发症，可能导致误吸和肺部感染等并发症，甚至危及生命。
目前，针对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗手段主要包括康复训练和护理措施。
康复训练是一种通过系统性的训练来促进患者康复的方法，可以帮助患者恢复吞咽功能，减轻吞咽障碍的症状。
而冰棒刺激护理是一种常用的护理手段，通过在患者口腔内刺激呼吸和吞咽中枢来促进吞咽功能的恢复。
目前对早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果尚未有明确的研究结果。
本研究旨在探讨这种联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是通过观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，探讨其对吞咽功能的改善和康复的作用机制，为临床治疗提供有效的方法和指导。
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响生活质量及康复进程。
本研究旨在探讨早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
通过随机对照试验，采用临床评分量表对患者进行评估。
结果显示，联合治疗组患者的吞咽功能明显改善，且康复效果较显著。
讨论部分分析了治疗机制及可行性，强调了早期干预的重要性。
该研究具有一定的临床意义，有望为急性脑卒中患者的康复提供新思路。
结论部分总结了研究结果，展望了未来研究方向，并指出研究的局限性。
本研究为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供了有益的参考和启示。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究方法、结果分析、讨论、临床意义、实验设计、结论总结、展望未来、研究局限性.1. 引言1.1 研究背景急性脑卒中是中老年人中常见的疾病，其常见并发症之一是吞咽障碍。
吞咽障碍会严重影响患者的生活质量，并增加患者发生误吸和肺炎的风险。
早期康复训练对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果备受关注。
一种新的治疗方法是将康复训练与冰棒刺激护理相结合，通过冰棒刺激患者口腔黏膜以促进吞咽反射的恢复。
目前尚缺乏关于早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍治疗效果的相关研究。
本研究旨在观察该联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床意义与局限性。
通过本研究的开展，有望为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供新的思路和方法，进一步提高治疗效果，减少并发症的发生率，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评价早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床应用的可行性和优势。
通过观察患者在接受联合治疗后的吞咽功能恢复情况，以及比较不同治疗方案对吞咽障碍的影响，旨在为临床治疗提供科学依据和指导。
本研究旨在探讨早期康复训练和冰棒刺激护理在改善急性脑卒中患者吞咽功能方面的作用机制，并为进一步深入研究和临床应用提供基础。
老年脑卒中致吞咽障碍的康复训练及护理
３ ２ 观察吞咽及模 拟吞咽 、咀 嚼动作 ，口唇闭合 的情况 ，有 ．
无喉 头 抬 及颈 部运 动 的 情 况 。
用汤匙将少量食物送至舌根处 ，让病人吞咽 ，偏瘫 患者食物堆 积 于瘫侧颊部内侧或 由瘫侧 Ｌ角流 出，故应向健侧送入少量食 ｑ 物 ，待患者完全 咽下 ，张 口确认无误后再送入食物 ，逐渐增加 食物量 ，并保持环境安静 ，不做任何处置 ，不说话 ，避免 因分
右 ，使 食 物 由健 侧 咽 部 进 入 食 管 或 可 将 头 部 轻 转 向瘫 侧 ９ 。 ０，
使健侧咽部扩大便于食 物进入 。先喂少量温开水润滑 口腔 、食 管 ，如吞咽顺利 ，可先喂 １４勺稠粥至健侧舌后方 ，指导病人 ／
用舌搅拌食物 ，要先有吞咽意识 ，后做吞 咽动作 ，病人完全咽
脑卒中是老年人的常见病和多发病 ，发病 后常伴有吞咽 困
难 。我科 ｆ ０ ４年 １月 ＿２ ０ ２０ ＿０ ９年 １ ２月 收 治 脑 卒 中 患 者 １８ ０
张 口后压舌板压 舌头 ，用冰棉签在软腭 上做快速摩擦 ，刺激软
腭 ，咽 部 引 起吞 咽 ，嘱 病 人 发 “ 、 喔 ” 声 音 ，软 腭 就会 自 啊
９０％ 。
３ 护 理
３ １ 认 真 观 察 患 者 意 识 及 饮 食 情 况 。 经 口进 食 时 是 否 呛 咳 ， ． 进食 所 需 的 时 间 ，每 ［及 每 次 进食 量 及 种 类 。 Ｊ
１３ １ 轻 度 ．．
能咀 嚼 ，但 不 能用 舌 向 口腔 深 处 送 进 食 物 ，可
吞 咽困难的患者 ，进食 时 口腔容易存 留食物
１３ ２ 中度 ．．
进食时让 患者坐直 或靠 背架或 头稍前 倾 ４ 。 ５ 左
早期吞咽功能康复训练在急性脑卒中患者中的应用
・
康复护理 ・
早期吞 咽功能康复训练在急性脑卒 中患者 中的应用
谭 建兰 ， 陈安 华 ， 罗紫 兰 ， 许凤 莲
（ 江市 第四人 民 医院 广 东湛 江 ５４ ０ ） 湛 ２０８
【 摘 要】 的 ： 目 探讨早期吞咽功 能康 复训练在急性脑卒 中患者 中的应用及 临床 效果。方 法： ９ 例 急性 脑卒 中吞 咽障碍 患者进 对 １
１２ ０
咽反射的灵活性 Ｊ 。研 究证 明 Ｊ急性 脑卒 中吞 咽障 碍患者 ，
齐 康复训练 ，５ ８ ％的吞 咽障碍 功能得 到改善 和恢 复。 吞 咽功能 障碍是 由于延髓性 麻痹或假性 延髓性麻 痹所 引
起 的一 系列症状 ， 发病初期患者 尚未忘 记吞 咽习惯 ， 咽下 肌 且 群也未发生失 用性萎 缩。只要 符合吞 咽 功能训 练标 准 ， 期 早
脑卒中是一种 急性脑血 管病 ， 吞咽 障碍是 常见并 发症 之
一
６ ６ 。本组康复训练前 后患者 吞咽 功能 比较差 别有统 计学 ．％
意 义 （２＝ ２ ４ ， ０ ０ ） Ｘ ９ ． １Ｐ＜ ．１
，
发生率高达 ６ ． ％Ｌ 。吞 咽困难 常导致 吸入性肺炎 、 ２６ ｌ ｊ 营养
不 良及 脱水等严重并 发症 ， 加了病 死率 。早 期对 此类 患者 增
姜敏． 期康 复护理 干预对 脑卒 中吞 咽障碍 患者的影响 早
［ ］ 齐鲁护理杂志 ，００，６ １ ） ４ ４ ． Ｊ． ２ １ １ （ １ ：６— ７ 吴小燕． 早期吞 咽功能康 复训练 对改善急性脑 卒 中患者 吞咽障碍 的影响 ［ ］ 现代临床护理杂志 ，０ ８７ ４ ：０ Ｊ． ２ ０ ，（ ）３
早期摄食训练对改善老年患者急性卒中后吞咽障碍的临床观察
老年 患者 急性卒 中后 吞 咽功能障 碍问题 十分 突
出， 有资料 显 示 ， 年 人 急 性 卒 中后 ５ ％ ～７ ％发 老 ７ ３
了对老年 ， 取得满 意效 果 。现报道 如下 。
１ 资料与方 法
１
有 效 防止误 吸。
咽部冷 刺 激和 空 吞 咽法 ： 咽部 冷 刺激 和 空吞 咽
１ １ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 ～２ ０ ０ ９年 １ ０月 有吞 咽 功 能
一 深 吸气 （ 腹式 ） 呼气 时做 咳嗽 动作 ５ ０次 。③ 一 ～１
口腔 吞肌训 练 ： 口腔操 ： 腮 １ ～２ 鼓 Ｏ Ｏ次 ； 咀嚼 １ ～ Ｏ ２ ｏ次 ； 舌运 动 ： 大 嘴， 舌 的外 伸 、 缩 运动 １ ～ 张 做 后 ０
食康 复训练 ， 患者恢 复摄食 一吞 咽功能 ， 时得 到 使 及
存在 不同 程 度 的 吞 咽 障 碍 ， 食 困 难， 而 极 易 误 进 因 吸， 生 吸入 性肺 炎和 营养 不 良等 ， 发 致使 患者住 院 时 间延长 ， 活质 量 低 下 ， 重 者 危及 生命 。 因此 ， 生 严 在 脑卒 中早期对 意 识清醒 的吞 咽障 碍老年 患者进 行摄
生吞 咽 困难 … 。 由 于 老 年 患 者 在 脑 卒 中后 早 期 即
康 复组 治 疗 ： 患者 接 受专 职 人 员早 期 摄食 康复 训 练 。方 法 ： 础训 练 ： 颈 部活 动度 训练 ： 动颈 基 ① 活
部， 指导 患者 做 抬头 、 头 、 左 、 右 训 练 １ ～２ 低 转 转 Ｏ ０ 次（ 有头 晕 、 头痛 者暂 停此训 练 ） 。② 咳嗽训 练 ： 口 张
生物反馈结合早期康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果观察
人食物后 用匙背轻压 舌部一下 ，以刺激吞 咽 ，嘱患者 注意力要全部 集
中于吞 咽 ，而不是咀 嚼或吸吮。吞 咽时注意以下几点 ：①空吞咽 与交
互吞咽 。当咽部 已有食 物残 留时 ，如继 续进食 ，则残 留积累增多 ，容 易 引起误 咽。因此 ，每 次进 食吞咽后 ，应 反复作几次 空吞咽 ，使食 块 全部 咽下 ，然后 再进食 。亦可每 次进食吞咽后 饮极少量 水（ １ ～ ２ ｍ Ｌ ） ， 这样 既有 利于 刺激诱 发吞 咽反 射 ，又能达 到 除去 咽部残 留食 物的 目 的 ，称为 “ 交互吞咽 ”。②侧方吞 咽。咽部两侧 的梨状 隐窝是最容 易
残 留食物 的地 方 ，让 患者下颏分别左 、右转 ，做侧方吞 咽 ，可 除去 隐
者位于患者健 侧 ，食物 由健 侧人 口，可 防止食物从 口中漏出 ，也利于
食物 向舌根 部运送 ，还 可以减少 １ ５ 腔逆 流及误吸 。患者 进食后应保 持
坐位２ ０ ｍ ｉ ｎ ，防止食物反流 。 １ ． ２ ． ３ － ２食物 的选择
物反馈结合早期康复 训练的综合康复治疗使吞咽功能最 大限度地得到代 偿或恢复 、减少 了病残率 ，取得 了较好的效果，现报道如下。 １ 资料 与方 法 １ １一般资料 研究对 象为２ ０ １ ０ 年７ 月至２ ０ １ ２ 年７ 月间 ， 在上海金 惠康复 医院住 院的
脑卒 中并发吞 咽功能障碍患者 ６ ４ 例 ，均符合全 国第四届脑血管 病学术
训练所用食物最 好选半流质 或糊状食物 ，随着吞 咽功能的改善及
体能的恢 复 ，可将食物做成 冻状等 。其特 征密度均匀 ，宜软而不易松
散 ，通过 咽部 及食道 时易 变形 ，利 于食物 消化 。进 食顺序 应 按照 糜 烂 、糊状 、固体 、液体 ，此外 ，还要兼顾 食物的色 、香 、味 、热量 和
早期康复训练指导在脑卒中后吞咽功能障碍老年患者中的应用
早期康复训练指导在脑卒中后吞咽功能障碍老年患者中的应用目的：探討脑卒中后吞咽功能障碍老年患者早期康复训练的效果。
方法：选取100例脑卒中后吞咽功能障碍老年患者，将其随机平均分为观察组和对照组，各50例，两组患者均给予常规护理的基础上，观察组的患者给予早期康复训练指导。
结果：观察组患者吞咽功能障碍改善情况要明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于脑卒中后吞咽功能障碍患者，给予早期康复训练，可以明显改善患者的吞咽功能，提高临床治疗效果，值得临床上进一步推广与应用。
标签：脑卒中；吞咽功能障碍；康复训练；老年患者【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0536-02吞咽功能障碍是脑卒中老年患者发病后的一种常见的临床症状，据资料统计[1]，其发病率为30%到40%，多表现为营养不良、脱水以及免疫力低等，严重影响患者的身体健康，有时也会因误吸而发生肺部感染、呛咳等现象，严重者易出现窒息死亡。
从现代医学的角度，多给予患者阶段性摄食疗法，但是治疗效果不佳[2]。
故选取我科50例脑卒中后吞咽功能障碍老年患者，给予早期康复训练指导，取得了良好的效果，具体情况的报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取100例脑卒中后吞咽功能障碍老年患者，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的50例患者，其中男性患者29例，女性患者21例，平均年龄是（60.8±8.3）岁。
对照组的50例患者，其中男性患者27例，女性患者23例，平均年龄是（61.6±7.6）岁。
两组患者均排除临床资料不全，排除合并严重的肝肾功能障碍患者，排除合并严重糖尿病与重度感染患者，排除有精神疾病、认知障碍患者。
观察组和对照组患者在性别、年龄，基础疾病等一般资料方面不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组的50例患者和对照组的50例患者均给予常规护理，如临床症状观察、饮食护理、疾病知识宣教、心理护理等方面。
早期康复训练对急性脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响
１２ １ 心理 护理 急性 脑卒 中并 发 吞 咽 障 碍患 者 ． ． 常合 并不 同程 度 的其他 神经 系统症 状 ， 如常 有 悲观 、
增加机体抵抗力 ， 降低患者吸人性肺炎 的发生率 ， 提 高患者生存质量。２０ ０４年 １ 月 ～ ０６年 ７ １ ２０ 月本科 室对 ５ 例脑卒 中患者进行早期康复训练 ， ６ 取得较好
效果 ， 道 如下 。 现报
失望 、 情绪低沉、 厌食甚至拒食 的心理 ， 易激怒 ， 失去 生存信心 。故在进行饮食训练时 ， 向患者讲解吞咽
机理 ， 之 训 练 方 法 ， 告 培养 患 者乐 观 情绪 ， 使其 积 极 主动配合 训 练 。在 训 练 时要 为 患 者创 造 一 个 轻 松 、 愉快 的进 餐环 境 ， 增强 患者对 康复 的信 心 。 １２２ 基 础 训 练 ．． ① 吞 咽 动作 训 练 ： 用 冰冻 的 使 棉棒 蘸少 许 水 或 压 舌 板 ， 轻 刺 激 软 腭 、 及 咽后 轻 舌 壁， 患者 接受冷 刺 激后 即可 自动进行 吞 咽动作 ， 日 每
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅｖ ｅ ｆ ｃ ｏ ｒ ｈｂ ｉ ｔ ｎｔ ｉｉｇ ｎｓ ａ ｏ ｉｇ ｙ ｕ ｃｏ ｕｅ ｔ ｋ ａｅｔ． Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｂｅｔ ｏ ｓｒｅｈ ｅｔｆ ａｌ ｒ ａｉｔｉ ａｎ ｗ ｌ ｗｎ ｓ ｎｔ ｎ ａ ｔｓ ｏ ｅ ｔ ｎｓ ｖ ｏ ｔ ｅ ｅ ｙ ｅ ｌａ ｏ ｒ ｎ ｏ ｌ ｄ ｆ ｉ ｏ ｃ ｒ ｐ ｉ ｆ
ｓｒ ｋ ａ ｉｎｔ ｎ ｃ ｏ ｄ ｎ ｌ ｎ ａ ｃ ｈ ｕ ａｉｅ ｅ ｅｃ． ｔｏ ｅ ｐ ｔｅ ｓ ａ ｄ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｙ ｅ ｈ ｎ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｔｖ ｆ ｔ
［ ｅ ｏｄ ］ ａｕｅｓ ｏｅ ｗ ｌ ｗｎ ｙｆｎ ｔｎ ｅａｉｔｉｎｔ ｉｉｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｃｔ ｔ ｋ ；ｓａ ｏ ｉｇｄｓ ｃｉ ；ｒｈ ｌａ ｏ ａ ｎ ｒ ｌ ｕ ｏ ｂ ｉｔ ｒｎ
早期功能锻炼对脑卒中后吞咽障碍患者的影响观察
吞咽部肌群功能训练。 ① 吸吮训练 ： 用婴儿奶嘴放于患者 口中， 模 仿 吸吮动作 ， 体 会吸吮的感觉 ， 同时张开 口轻 吸一 口气后 ， 做鼓 腮、 吹气动作 ， 以使颊肌收缩有力 ， 每天２ 次， 每次２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 ②舌肌 训练 ： 指导 患者将舌 向前伸作左右摆动 ， 再 用舌尖按顺 时针和逆 时针方向旋转舔上 下唇 ， 如患者舌不能运动 ， 可用压舌板或汤匙 进行舌部按摩 ， 每 日３ 次。 ③咽部冷刺激与空吞咽 ： 用 冰块 刺激 口 腔两侧黏膜 、 舌根及咽后壁 ， 然后嘱患者做空吞咽动作 ， 每 日２ 次。 １ ． ２ ． ３ ． ３ 摄食训练 根据患者吞咽障碍的程度选择合适的体位和
达 胃的全 部 过 程 中所 发 生 的 障 碍 ， 是 脑 卒 中 的 常 见并 发症 之 一 ，
的程度随机分为实验组３ Ｏ 例和对照组２ ８ 例， ２ 组无显著性差异 ， 具
有 可 比性 。
不但影响生活质量 ， 而且还常导致脱水 、 营养不 良与肺炎 ， 甚至窒 息危及 生命… 。 为此 ， 对２ ０ ０ ７ 年７ 月～ ２ ０ １ １ 年４ 月本院就诊的５ ８ 例脑
进食 方法 。 ①体位 ： 能坐起 的患者取躯干垂直头稍 向前倾 ２ ０ ｏ ， 使
食 物 易进 入食 管 。 需卧床者取躯干３ ０ ｏ 仰卧位 ， 头部 前 屈 ， 偏 瘫 侧
肩部 以枕垫起 ， 协 助者位于患者健侧 ， 食物由健侧入 口， 可防止食
物从 口 中漏 出 ， 也 利 于 食 物 向舌 根 部 运 送 ， 还 可 以减 少 口腔逆 流
卒 中伴 吞 咽 功能 障 碍 患者 随 机 分成 实 验组 础 上 ， 早期进行吞咽功能锻炼 ， 收 到 良 好 的效 果 ， 现报 告 如下 。
综合性康复训练在脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中的应用
选 择 在 景 德 镇 市 第 一 人 民医 院 住 院 的 脑 卒 中
后吞咽 障碍患者 １０例 ， ０ 均符合脑 卒 中的诊 断标 准 ， 均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确诊 。其 中男 ６ 例 ， ３ Ｉ ｌ 女 ９例 ， 龄 年
４ ～ ０岁 。 程 １ 一 ５８ 病 ５ｄ ３个 月 。按 藤 岛一 郎吞 咽 功能 评 价 标 准 ［ 估 为 中重度 ． 无 口腔 及 咽喉 占位 病 ： 评 均 变、 生命 体 征 平稳 、 经 学 体 征 不 再 进 展 及 神 志清 神 楚 患者 ， 外语 言 、 除 理解 障碍患 者 。将 １０例 患者按 ０
面 比较 差异 均无 统计 学意 义 （ Ｐ ００ ） 均 ＞ ．５ 。见表 １ 。
右反复伸展 。④颈部放松。前 、 、 右放松颈部 ， 后 左、 做左 、 右旋转运动以及提肩 、 沉肩运动 。 ⑤颊部肌肉
训练 。让患 者微 笑 或反 复 鼓腮 及做 咬合 动作 ， 强 加
收 稿 日期 ：２ ２ ０ — ６ ０１ — ３ １
实用临床医学 ２ １ ０ ２年 第 １ ３卷 第 ６期
—Leabharlann ａｃｉ ｌ ｃ ｌ ｃ ｎ Ｍ ｄ ｎ ｃ ０ ２， ｉ１ Ｎｏ ６ Ｐｒ ｔ ａｌＣ ｉ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ ２ １ Ｖｏ ３，
・
１２ １・
壅旦！盎匡堂 堕
垒蔓 鲞蔓 塑
ｌａ Ｍｅｉｎ ， １ ，ｏ １ ．ｏ ｉ ｌ ｄ ｉ ２ ２Ｖ ｌ ３Ｎ ｃ ｃｅ ０ ６
综合性康复训练在脑卒 中后吞 咽障碍患者 康 复治 疗 中的应 用
张海容 ， 曹铭 华 （ 景德 镇 市第 一人 民 医院神 经 内科 ， 西 景德 镇 ３ ３ ０ ） 江 ３ ０ ０
外拉 ， 向左 、 Ｉ角 及 上 、 牙 龈 等 不 同方 向 软 牵 右 ： １ 下