血液透析管理
血液透析患者登记和病历管理制度
血液透析患者登记和病历管理制度第一章总则第一条为了规范血液透析患者的登记和病历管理，提高血液透析治疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内从事血液透析治疗的医疗机构。
第三条医疗机构应当建立健全血液透析患者登记和病历管理制度，确保血液透析患者信息真实、完整、准确，提高医疗质量和病历管理水平。
第四条医疗机构应当加强对血液透析患者登记和病历管理工作的领导，明确各级人员职责，确保制度落实。
第二章患者登记管理第五条医疗机构应当设立血液透析患者登记制度，对所有新入透析患者进行登记。
第六条医疗机构应当如实登记新入透析患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、诊断、ID号、身份证号、单位、职业、住址等。
第七条医疗机构应当配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后3天内，登录全国血液净化病例信息登记系统，按要求进行病例信息报送。
第八条医疗机构应当保证血液透析病历的完整性，一份完整的血透病历包括首次透析病程记录、血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验粘贴单、谈话签字单等。
第九条血透医师接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书。
8小时内必须书写病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月一次。
第十条血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单，记录透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。
第三章病历管理第十一条医疗机构应当建立健全病历管理制度，确保病历资料的真实性、完整性、准确性和及时性。
第十二条医疗机构应当为血液透析患者建立长期病历，内容包括但不限于患者基本信息、诊断、治疗方案、治疗过程、药物过敏史、不良反应等。
第十三条医疗机构应当定期对血液透析病历进行审查，确保病历质量。
对存在的问题及时进行整改。
第十四条医疗机构应当加强病历资料的保存管理，确保病历资料的安全、保密，防止病历资料的遗失、损坏或者泄露。
血液透析科室管理制度
血液透析科室管理制度血液透析科室作为医院中治疗肾脏疾病的重要部门，为了确保患者能够得到高质量的医疗服务，科室管理制度显得尤为重要。
本文将探讨血液透析科室管理制度的相关内容，并提出一些建议以提高管理效率。
一、患者管理1. 病历管理血液透析科室应建立健全患者病历管理制度，确保患者的病历记录准确、完整。
医务人员在每一次透析治疗后应及时更新患者病历信息，包括治疗时间、治疗方法、剂量等。
同时，还要保持病历隐私，避免信息泄露。
2. 预约挂号为了确保患者能够及时就诊，血液透析科室应建立预约挂号制度，根据患者的病情和需求，安排适当的就诊时间。
同时，在高峰期应加强排班，确保患者得到及时的治疗。
3. 出诊医生分配科室应根据医生的专业水平和工作量合理分配出诊任务，确保每位医生都能充分发挥自己的专长，并保证透析治疗的质量和效果。
二、设备管理1. 设备保养血液透析设备是科室工作的重要支撑，科室应建立设备保养制度，定期对设备进行维护和保养，确保设备的正常运转和安全性。
2. 设备更新科室应根据技术进步和设备更新的需要，适时更新血液透析设备，提高治疗效果和患者体验。
三、医护人员培训1. 新员工培训科室应对新员工进行系统的岗前培训，包括透析治疗的理论知识、操作技能以及相关法律法规等，确保新员工能够熟悉工作流程并胜任工作。
2. 继续教育科室应定期组织医护人员参加透析治疗相关的继续教育培训，引导他们学习新知识、掌握新技能，并提高对透析治疗的理解和应用能力。
四、感染控制1. 消毒制度血液透析科室应建立严格的消毒制度，确保透析设备、透析室及其周围环境的清洁和消毒。
医护人员应按照操作要求进行手消毒和戴手套，减少交叉感染的风险。
2. 感染监测科室应建立感染监测制度，对患者和医务人员进行定期的感染筛查和监测，及时发现和处理感染事件，减少感染的发生和传播。
五、质量管理1. 监测与评估血液透析科室应建立质量监测和评估制度，通过透析治疗效果、并发症发生率、患者满意度等指标对科室的工作进行评估，并及时采取改进措施。
血液透析质量管理制度
血液透析质量管理制度
1. 科主任和护士长负责血液净化科透析质量管理。
2. 严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度。
3. 严格遵从透析诊疗流程，确保透析过程的安全。
4. 血液净化室使用的医疗设备，医用耗材，医疗用品等须符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。
5. 严格执行一次性使用物品的有关规定，经国家食品、药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器，遵照中华医学会制定的《血液透析器重复使用操作规范》进行操作。
6. 科室应建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。
7. 新透析的患者透析前常规检查血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、凝血功能、血磷及甲状旁腺激素、输血前四项等，根据检测结果制定透析方案；长期透析的患者定期监测上述指标，评估透析充分性、并发症及合并症，根据结果指导治疗，尽可能提高透析患者的生存质量。
血液透析患者安全管理制度
一、目的为确保血液透析患者的安全，预防医院感染，提高血液透析服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院血液透析中心所有血液透析患者及工作人员。
三、管理制度1. 环境卫生与消毒（1）血液透析室布局合理，分区明确，标识清楚，设立急诊透析区。
（2）透析治疗区域环境应达到III类环境要求，每日进行有效的空气消毒。
（3）工作人员进入透析治疗区应穿工作服、换工作鞋、洗手。
（4）配备完善的手卫生设施，并严格执行手卫生规范。
2. 医务人员操作规范（1）医务人员在诊疗过程中严格执行无菌操作技术；实施标准预防，配备足够的防护设备并按照工作要求穿戴个人防护设备，定期进行乙肝和丙肝标志物检测，必要时进行免疫接种。
（2）建立严格的接诊制度，所有初次透析患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
发现感染病例、新发的乙肝、丙肝或其他传染病应及时填卡、报告。
（3）乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
急诊患者应专机透析。
3. 透析设备与材料管理（1）严格执行一次性透析器的使用规定，一次性使用的透析器、管路严禁复用。
（2）有严格的消毒隔离制度，每次透析结束对透析单元内物体表面进行擦洗消毒，遇污染随时消毒；每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒；透析时如果发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
（3）床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
4. 患者教育与沟通（1）做好感染病例监测，对透析中出现发热反应的患者，考虑是否存在感染情况。
（2）向患者讲解血液透析相关知识，提高患者对自身病情的认识。
（3）加强患者与医务人员的沟通，及时了解患者需求，确保患者安全。
5. 护理质量与安全管理（1）建立血液透析患者登记及病历管理制度，保证血透病历的完整性。
（2）血透医师接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8小时内必须书写病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月一次。
血液透析治疗管理制度
血液透析治疗管理制度一、总则为了规范血液透析治疗流程，保障患者的安全和治疗效果，提高医疗质量，特订立本《血液透析治疗管理制度》。
本制度适用于本医院全部进行血液透析治疗的患者和医务人员。
二、治疗前的准备工作1. 患者评估和登记1.1 在进行血液透析治疗前，病区护士应进行患者评估，了解患者的基本情况、病史、过敏史等，并填写患者登记表。
1.2 患者的评估内容包含但不限于：血压、体重、心电图、血常规、生化指标、肝功能、心功能、血小板计数等。
1.3 患者登记表应包含患者的个人信息、诊断情况、透析治疗方案等紧要信息。
2. 透析设备检查与维护2.1 每日开班前，透析室负责人应对透析设备进行全面检查，包含血液透析机、消毒器、管路等。
2.2 检查内容包含但不限于：设备的运行状态、泵的工作正常、管路的连接坚固、消毒器的消毒剂充分。
2.3 检查后应填写设备检查记录表，并及时修理或更换故障设备。
2.4 每日开班后，透析室负责人应对透析设备进行再次检查，确保设备的正常运行。
3. 透析液的准备与质控3.1 透析液的准备应依照透析液准备操作规程进行，确保透析液的纯洁、合格。
3.2 透析液的质控包含对透析液的颜色、浑浊度、pH值、电导率等指标进行监测。
3.3 透析液的监测记录应认真记录并保管，以备查。
三、治疗中的操作与掌控1. 患者身份核对1.1 在每次透析治疗前，医护人员应与患者进行身份核对，包含姓名、住院号等。
1.2 核对无误后，医护人员应将患者的身份信息与治疗记录单进行核对并签字确认。
2. 透析器使用与监测2.1 每位患者应配备专用透析器，透析器的使用次数不得超出厂家规定的最大使用次数。
2.2 透析器使用前，医护人员应对透析器进行检查，确保透析器的完整性和功能正常。
2.3 透析器使用过程中应对患者的血流量、动静脉压力进行监测，并记录在治疗记录单上。
3. 透析过程的掌控3.1 每次透析治疗前，医护人员应核对患者的透析液配方和透析液温度，确保透析液的正确配制和温度合适。
医院血液透析技术管理制度
第一章总则第一条为规范我院血液透析技术的应用和管理，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等相关法规，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院血液透析中心（室）的所有血液透析技术操作和管理。
第三条血液透析技术操作和管理应遵循以下原则：（一）以患者为中心，确保患者安全；（二）严格执行医疗技术操作规范，提高医疗质量；（三）加强医院感染防控，降低医源性感染风险；（四）持续改进，提高血液透析技术管理水平。
第二章血液透析技术操作规范第四条血液透析技术操作人员应具备相应的资质，并接受专业培训，熟悉血液透析技术操作规范。
第五条血液透析操作前，医护人员应详细询问患者病史，了解患者的病情、并发症及治疗情况，制定个体化治疗方案。
第六条血液透析操作过程中，严格执行无菌操作技术，确保患者安全。
第七条血液透析设备应定期检查、维护和保养，确保设备正常运行。
第八条血液透析过程中，密切观察患者生命体征，发现异常情况立即采取措施。
第三章医院感染防控第九条血液透析中心（室）应设立独立的感染防控管理部门，负责制定和实施感染防控措施。
第十条血液透析中心（室）应加强消毒隔离管理，严格执行消毒隔离制度，确保患者和医护人员安全。
第十一条血液透析中心（室）应定期进行环境监测，确保空气质量符合要求。
第十二条血液透析中心（室）应定期对医护人员进行医院感染防控知识培训，提高防控意识。
第四章患者权益保护第十三条血液透析中心（室）应尊重患者隐私，保护患者权益。
第十四条血液透析中心（室）应建立健全患者投诉处理机制，及时解决患者合理诉求。
第五章监督与考核第十五条医院应定期对血液透析中心（室）的血液透析技术操作和管理进行监督和考核。
第十六条血液透析中心（室）应定期对医护人员进行技能考核和培训，提高医疗质量。
第六章附则第十七条本制度由我院血液透析中心（室）负责解释。
第十八条本制度自发布之日起施行。
通过以上血液透析技术管理制度，旨在规范我院血液透析技术的应用和管理，保障患者安全，提高医疗质量，降低医院感染风险，为患者提供优质、高效的医疗服务。
医疗机构血液透析室质量管理
医疗机构血液透析室质量管理
第1条医疗机构设置血液透析室，应当经地方卫生行政部门批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。
第2条血液透析室应当建立医疗质量管理的相关制度，定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。
第3条血液透析室应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。
第4条血液透析室应当建立血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析患者的信息管理。
第5条血液透析室应当建立良好的医患沟通机制，按照规定对患者进行告知，加强沟通，维护患者权益。
第6条血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。
第7条血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。
第8条血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。
第9条血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。
1。
血液透析病人管理制度
血液透析病人管理制度
1. 病人开始透析时即进行知识宣教，使患者了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性，指导患者护理血管通路以及掌握感染预防控制知识。
2. 指导患者配合医生努力改善自身营养状况，提高透析充分性，增强自身免疫力，减少应用血液制品，使用血液制品。
及时进行传染病方面的检测，做到及早发现、及早治疗。
3. 患者在血透前，须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性疾病的实验室检查，检查结果明确后才可透析治疗；传染病人应当在隔离透析室治疗。
患者每3-6个月常规做肝炎病毒及其他感染病原体检测，做到传染病患者与非传染病患者分区分机透析。
4. 门诊透析病人，透析完毕后必须休息30分钟，由当班护士交待血透后的注意事项后，无不适应方能离开。
5. 住院透析病人血透完毕，当班护士填写《市中心医院血透室与病房患者血透后情况交接表》，并与病房护士当面交接病人。
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
2003年由湖南省卫生厅组织省内数家有实力（学科建设，学术影响， 透析规模）的医院科室，竞选湖南省血液透析质量控制中心挂靠单位， 最后由中南大学湘雅二医院肾脏病研究所胜出
由挂靠单位牵头，组建了湖南省血液透析质量控制中心机构，由 刘伏友教授任顾问，彭佑铭教授任主任，周巧玲教授和莫百善主任医 师任副主任，陈 星；张 浩； 陈远美；邓建龙； 李定国；谢红萍； 周平；7位教授和主任医师任委员。秘书由刘 虹副教授担任。
肾活检人数
透析人数
800 700 600 500 400 300 200 100
0
年度
湘雅二医院肾活检人数进入全国先进行列
35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000
0 2002 2004 2006 2008 年度
湘雅二医院透析台数进入全国先进行列
6
湖南省血液透析质量控制中心介绍
█ 协助省卫生厅，对新建立的透析单位准入进行评价 █ 组织中心委员讨论《湖南省血液透析质量控制及评分标准》的修订事宜 █ 中心多次受到省卫生厅医政处的表扬
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
█ 2009年1月初，湖南省卫生厅医政处对血透质控中心第一周 期的工作进行了评价，同意继续担任第二周期工作，中心继 续挂靠中南大学湘雅二医院肾脏病研究所 █ 2009年3月，召开了中心委员及各地州市联络员会议，商讨 了修订2004年版《湖南省血液透析质量控制及评分标准 》和 制定《湖南省血液透析市州质量控制中心管理规定（试行） 》 等事项
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湖南省血液透析质量控制评分标准
(2009年3月修订草案 )
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
湖南省血液透析质量控制中心人员构成
第一周期 2004年～ 2008年（已完成） 第二周期 2009年～2014年
顾问： 刘伏友（湘雅二医院） 主任： 彭佑铭（湘雅二医院） 副主任：周巧玲 （湘雅医院 ）； 委员： 陈 星（湘雅二医院）；
陈远美（长沙市） ； 李定国（湘潭市） ； 周平（株洲市） 秘书： 刘 虹（湘雅二医院）
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
█ 在汶川大地震抗震救灾中，中心协助省卫生厅抽调血透质量控制好的血液透 析单位医护人员积极投入到抗震救灾中，尤其是中心挂靠单位湘雅二医院血透中 心派出9/19护士，受到了温总理的亲切接见，得到了各级领导的高度评价。
█ 组建成立了长沙市血液透析质量控制中心，在省中心指导下，负责长沙市 所属区县透析单位的质量控制工作。并建立地州市联络人
3
湖南省血液透析质量控制中心介绍
挂靠学科
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所由肾内科、血液净化中心、 肾脏病理电镜室、肾病临床检验室及相关研究室组成，是湖南省 “十五”和“十一五”重点学科，《湖南省肾病及血液净化学重点 实验室》设在该所。
博士生导师4人，教授8人，副教授9人
血液透析管理及 质量控制
中南大学湘雅二医院 彭佑铭
1
湖南省血液透析现状 湖南省血液透析质量控制中心介绍
湖南省血液透析质量控制评分标准
(2009年3月修订草案 )
维持性血液透析病人丙肝发病率的控制
血液透析管理及质量控制体会
2
湖南省血液透析现状
1、湖南省地处中国中部，经济发展承东启西； 2、2009年1月人口6800万； 3、14个地州市；133个区县； 4、血透治疗单位除少数个别县没有外，其余区县均有； 5、全省大约有血透机1100台左右。
4
湖南省血液透析质量控制中心介绍
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
挂靠学科
120床双级反渗热消毒大型水 处理系统
血透机60台，CRRT5台，血透中心面积 1500平米，为全国特大透析中心之一
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
挂靠学科
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
莫百善（湖南省人民医院） 张 浩（湘雅三医院） 邓建龙（长沙市） 谢红萍（市；株洲；湘潭；衡阳；郴州；邵阳；常德；益阳；怀化；岳阳；永州；
湘西；娄底；张家界
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湖南省血液透析质量控制评分标准
(2009年3月修订草案 )
为进一步提高我省各级医院的血液透析质量,确保血液透 析安全,促使血液透析专业人员牢固树立质量控制意识,我省血 液透析质控中心参考国内有关省市及国外先进国家的血液透析 管理相关经验，结合我省目前血液透析现状，对2004年版《湖 南省血液透析质量控制及评分标准》进行了修订，修订后的 《湖南省血液透析质量控制及评分标准》公布如下：
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
挂靠学科
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
挂靠学科
近3年每年发表SCI论文5篇以上
8
湖南省血液透析质量控制中心介绍
中南大学湘雅二医院肾脏病研究所
挂靠学科
2007年同时4篇论文在美国透析年 会上宣读；
近二年均有论文在美国肾脏病年会 上报告
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█ 根据省卫生厅领导要求，医院给予了大力支持，卫生厅当时拨 款5万，挂靠单位对等5万，添置了办公室必备用品（如电脑、数码相 机及打印机等），建立了独立的中心办公室和档案资料柜
█ 建立了湖南省血液透析质量控制中心工作制度、会议制度
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
█ 例如：2006年中心组织湖南省血液透析质量控制中心委员继续调 查了长沙市20家医院血液透析室（中心）的水处理情况，包括内毒 素含量测定、硬度测定及游离氯测定等，资料已完整备入档案，由 此得出鼓励透析单位装备双级反渗 █ 资料总结并在《中国血液净化杂志》已发表。
湖南省血液透析质量控制中心自2004年2月成立以来，在卫生厅 医政处直接领导下，在中南大学湘雅二医院领导全力支持下，做了许 多工作。 由一颗嫩苗，逐渐走向成熟
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湖南省血液透析质量控制中心介绍
█ 当时参考了上海、北京等地的方案，起草了《湖南省血液透析 质量控制及评分标准》（2004年版），并经湖南省卫生厅医政处审核 后发放医院和相关血液透析中心