执业医师儿科总结笔记
执业医师考试笔记-儿科-执业医师考试笔记-儿科-7儿科心血管疾病
第二节心血管系统疾病难点：临床表现、血流动力学；一、生理特点：1.胎儿期只有体循环；肝脏是纯动脉血；2.血压：收缩压==（年龄*2）+80mmHg；高于此标准20mmHg的考虑为高血压；3.左向右分流：房缺、室缺、动脉导管未闭；右向左分流：法洛四联症、完全性大动脉转位；易青紫；注：左边：动脉；右边：静脉；4.房缺：卵圆孔未关闭；血流方向：左房→→→右房→→→右室右房增大、右室增大；肺门舞蹈症；左房的血液进入右房，进入左室的血少，造成主动脉缩窄；听诊：固定分裂；胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期杂音喷射状；5.室缺：血流：左室→→→右室；右室大；肺门舞蹈症；主动脉缩窄（主动脉结缩小）；左室增大；注：右室大是血多，左室增大是纤维增粗，为了把血射入右室；室缺时，当右心室血流向左心室流时，出现右向左分流，出现发绀，即艾森曼格综合症；听诊：胸骨左缘3,4肋间听到3~4级粗糙的全收缩期杂音；第二心音亢进；6.动脉导管未闭：血流方向：主动脉→→肺A→→肺V→→左房→→左室；体循环血流减少→→脉压差明显增大→→周围血管征；临床表现：左房大、左室大、右室大；主动脉弓大；肺动脉高压；听诊：胸骨左缘第2肋间连续性机器杂音；差异性青紫：肺动脉压力超过主动脉压力，产生右向左分流；出现下半身紫，上半身正常；治疗：内科治疗：吲哚美辛（消炎痛）以促进导管的关闭；7.法洛四联症：飞侠失去四大坐骑；靴型心临床表现：右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大；①青紫是出现最早的表现；（青紫程度主要取决于肺动脉狭窄程度）②蹲踞现象：呼吸困难，体能差；③杵状指；④阵发性缺氧发作：治疗普萘洛尔；法四患者+突然晕厥、抽搐，并发肺动脉梗阻==阵发性缺氧发作；辅助检查：①X线：靴型心、肺野清晰；②右心导管检查：治疗：毛花苷丙常用剂量0.03~0.04mg/kg，首次给剂量1/2，余量分2次，6h内给予；。
执业医师考试笔记-儿科-执业医师考试笔记-儿科-1儿科绪论、生长发育、儿童保健
第一节绪论1.胎儿期：胚胎8W 胎儿；2.围生期：胎龄28W至出生后7足天内；死亡率最高；3.新生儿期：胎儿娩出后至生后28天内；4.婴儿期：出生后至1周岁前；小儿生长发育最迅速的时期；5.幼儿期：1周岁后至满3周岁之前；6.学龄前期：3周岁后6~7周岁入小学前；儿童培养是最佳时期；7.学龄期：从入小学起到进入青春期前；8.青春期：第二个体格生长高峰；注：婴儿期包括新生儿期；意外事故多见，营养性疾病亦多见的是：幼儿期；意外事故多见，其他疾病减少的年龄段是：学龄前期；孕2胎儿靠母体； 8W后是胎儿；8W前是胚胎；双7围产死亡高；1年婴儿长得快；6,7学前智力形；智力发展的关键期：7岁前；青春发育第2峰；第二节生长发育1.神经系统：最先发育，先快后慢；生殖系统: 先慢后快；2.体重：生理性体重下降：出生后3~4日，一般不超过体重的10%；其他状况好；病理性的体重下降：体重下降超过10%，超过10天；出生 3 kg；3个月 6kg；1周岁 10kg；2周岁 12kg；注：儿童1周岁内生长7kg；前3个月生长3.5kg；后9个月生长3.5kg；公式： <6个月：出生时体重 +月龄*0.7；7~12个月：体重==6+月龄*0.25；2~12岁：体重==年龄*2+8；题眼：7.5kg是一个分界点；7.5kg以下使用<6个月公式计算；7.5kg以上（包括7.5kg）的使用7~12个月的公式计算；3.身高：出生 50cm；前半年平均每月2.5cm；后半年平均每月1.5cm；3个月 62.5cm；1岁 75cm；2岁 87cm；2~12岁年龄*7+75；4.头围：出生 34cm 3个月 40cm；1岁 46cm；2岁 48cm；5岁 50cm；5.胸围：出生时 32cm；1周岁 ==头围 46cm；2周岁后：头围+年龄-1cm；6.骨骼发育：前囟出生时 1~2cm； 1~1.5岁时闭合；额顶前囟成；1年半载合；2月后囟闭；脊柱：6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲）；正常成人四个弯曲：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲；三抬四翻六会坐；七滚八爬周会走；三个月颈曲；六个月胸曲；周会走腰曲；骨化中心：10岁出齐；共10个；7.牙齿发育：乳牙：4~10月开始出，2.5岁出齐； 20颗；恒牙：6岁开始出； 14岁出齐； 28颗；2岁以内的乳牙：月龄-4~6；8. 5~6个月发音；9~10个月理解；1岁会表达了；2岁能说出2~3个字的短句；3岁能唱歌，背唐诗；第三节儿童保健1.出生乙肝卡介苗；2月脊灰炎正好；三四五百白破；八月麻疹两岁脑；两岁流脑；注：1.乙肝：出生 1月 6月；2.卡介苗 7岁和12岁复种；。
中医执业笔记 中医儿科学
2017年中医执业医师《中医儿科学》第一单元儿科学基础胎儿期从受孕到分娩新生儿期从出生到生后满28天婴儿期从出生后到1周岁（包括新生儿期）（第一次高峰）幼儿期1周岁到3周岁学龄前期（幼童期）3周岁到入小学前（6-7）周岁学龄期（儿童期）6-7岁入小学到青春期来临（女12，男13）青春期女11-12岁到17-18岁，男13-14岁到18-20岁（第二次高峰）一、体格发育各项衡量指标及其计算1.体重出生体重：3kg1~6个月体重（kg）=3+月龄×0.77~过重：肥胖症；12个月体重（kg）=7+0.5×（月龄–6）过轻（↓15％）：营养不良1岁以上体重（kg）=8+年龄×22.身高出生时身长：50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm；2~12岁身高（长）的估算公式：身高（长）（cm）=70+7×年龄过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病、营养不良3.囟门前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2~4月内闭合。
囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水称为卥陷；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等称为卥填。
4.头围：初生：33-34厘米。
头围小者提示脑发育不良，头围增长过速则提示解颅。
5.胸围：初生32厘米。
1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。
佝偻病及营养不良者胸围较小。
吸气和呼气的平均值。
6.牙齿：乳牙20颗，出生后4~10个月开始出牙。
2~2.5岁出齐。
7.2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。
出牙顺序，先下后上自前向后，尖牙例外。
恒牙32颗6岁左右出第一颗8.呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。
脉搏：年龄愈小，脉搏越快。
9.血压：年龄愈小，血压愈低。
收缩压mmhg=80+2乘以年龄；舒张压=收缩压乘以2/3一千帕=7.5mmHg 小儿动作语言发育歌二月抬头三四笑，五六认人咿呀叫；七坐八爬九扶栏，十站岁走学讲话。
中医儿科学执医笔记
金匮肾气丸
肺肾阴虚
喘促乏力,咳嗽时作,干咳或咳痰不爽,面色潮红,形体消瘦,潮热盗汗,口咽干燥,手足心热,便秘,舌红少津,苔花剥,脉细数,指纹淡红
养阴清热,补益肺肾
麦味地黄丸
第五节反复呼吸道感染
肺脾气虚
反复外感,面黄少华,形体消瘦,肌肉松软,动则多汗,少气懒言,食少纳呆,或大便溏薄,唇口色淡,舌质淡,苔薄白,脉无力,指纹淡
辛温宣肺,止咳平喘
华盖散加减
风热郁肺
发热恶风,头痛有汗,鼻流黄涕,咳嗽气喘,咯黄痰,或闻喉间痰嘶,鼻翼煽动,口渴便秘,小便黄少,面红烦躁不安,咽部红肿,舌红苔薄白,脉浮数,指纹浮紫
辛凉宣肺,清热化痰
银翘散合麻杏甘石汤
痰热闭肺
发热有汗,咳嗽,咯痰黄稠或喉间痰鸣,气急喘促,鼻翼煽动,张口抬肩,口唇紫绀,烦躁不安,面色红,口渴欲饮,纳呆便秘,小便黄少,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞
疏风散寒,宣肺止咳
华盖散
风热犯肺
咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,或伴发热恶风,头痛,微汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫
疏风解热,宣肺止咳
桑菊饮
痰热壅肺
咳嗽痰多,色黄黏稠,咯吐不爽,咳剧气促,喉间痰鸣,发热口渴,烦躁不宁,尿少色黄,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞
清化痰热,肃肺止咳
健脾益肾,温运脾阳
保元汤加减
五脏亏虚
形体瘦弱,身材偏短,精神委靡,气弱声低,肌肤不温,面色无华,痿软无力,筋弛肢软,虚里动疾,时有惊惕,吮乳量少,指甲软或短,指纹淡
培元补虚,益气养阴
十全大补汤加减
第二节硬肿症
寒凝血涩
全身欠温,四肢发凉,反应尚可,哭声较低,肌肤硬肿,难以捏起,硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位,色暗红、青紫,或红肿如冻伤,指纹紫滞
儿科知识点总结速记医生
儿科知识点总结速记医生一、发育与生长1. 儿童生长曲线：儿童的生长曲线分为身高曲线和体重曲线，根据国际儿童生长标准，0-19岁的儿童生长曲线被分为3-97%生长曲线范围。
2. 儿童生长发育特点：新生儿体重迅速增长，出生后两周内恢复出生体重；婴儿期生长迅速，2岁后生长速度逐渐减缓；青春期前生长速度较慢，青春期后再次迅速增长。
3. 营养与生长：适宜的营养摄入对儿童生长发育至关重要，包括优质蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
二、常见疾病与预防1. 传染病防治：儿童传染病多见于呼吸道和消化系统，如感冒、腹泻、麻疹等。
预防措施包括接种疫苗、保持卫生、合理饮食等。
2. 儿童常见过敏症：儿童常见过敏症包括食物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹等，药物治疗和避免接触过敏原是关键。
3. 儿童慢性疾病：儿童慢性疾病如哮喘、糖尿病等需要长期治疗和管理，家长应密切关注孩子的病情并配合医生治疗。
4. 儿童心理障碍：儿童常见的心理障碍包括焦虑、抑郁、注意力缺陷多动障碍等，及时进行心理干预对儿童的成长十分重要。
三、发育障碍与异常行为1. 儿童发育迟缓：儿童发育迟缓是指在生长发育过程中出现滞后，常见于智力障碍、运动发育迟缓等。
2. 儿童行为异常：儿童行为异常包括多动症、抽动症、学习障碍等，家长需要及时寻求专业帮助。
3. 儿童发育异常：儿童发育异常包括先天性畸形、遗传性疾病等，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
四、心理健康与教育1. 儿童心理发育：婴幼儿期是儿童心理发育的关键时期，家长应给予足够的关爱和呵护，并逐渐培养其独立性。
2. 儿童认知发展：5岁以前的认知发展是基础期，家长应培养孩子的观察力、思维能力和判断能力。
3. 儿童社会交往：儿童社会交往能力是成长的重要组成部分，家长应引导孩子主动与他人交往并注重交流能力。
五、儿童行为管理与教育1. 家庭教育：家庭教育对儿童行为养成至关重要，家长应以身作则，给予孩子正确的行为示范和引导。
中医执业考试儿科学总结
中医儿科学一、胎怯1、肾精薄弱证：益精充髓，补肾温阳。
补肾地黄丸加减。
2、脾肾两虚证：健脾益肾，温运脾阳。
保元汤加减。
二、硬肿证1、阳气虚衰证：益气温阳，通经活血。
参附汤加味。
2、寒凝血涩证：温经散寒，活血通络。
当归四逆汤加减。
三、黄疸1、湿热郁蒸证：清热利湿。
茵陈蒿汤加味。
2、寒湿阻滞证：温中化湿。
茵陈理中汤加减。
3、气滞血瘀证：化瘀消积。
血府逐瘀汤加减。
四、感冒1、风寒感冒：辛温解表。
荆防败毒散加减。
2、风热感冒：辛凉解表。
银翘散加减。
3、暑邪感冒：清暑解表。
新加香葡饮加减。
夹痰、夹滞、夹惊兼证的证候、治法、用药1、夹痰：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰。
在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤，风热夹痰证加用桑菊饮加减。
2、夹滞：解表兼以消食导滞。
在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。
若大便秘结，小便短黄，壮热口渴，加大黄、枳实通腑泄热，表里双解。
3、夹惊：解表兼以清热镇惊。
在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。
另服小儿回春丹或小儿金丹片。
五、咳嗽：1、风寒咳嗽：疏风散寒，宣肺止咳。
金沸草散加减。
2、风热咳嗽：疏风解热，宣肺止咳。
桑菊饮加减。
3、痰热咳嗽：清肺化痰止咳。
清金化痰汤加减。
4、阴虚咳嗽：养阴润肺，兼清余热。
沙参麦冬汤加减。
六、肺炎喘嗽：1、风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳。
华盖散加减。
2、风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰。
银翘散合麻杏石甘汤加减。
3、毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭。
黄连解毒汤合三拗汤加减。
4、痰热闭肺证：清热涤痰，开肺定喘。
五虎汤合孽茄大枣泻肺汤加减。
5、阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳。
沙参麦冬汤加减。
6、肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰。
人参五味子汤加减。
七、哮喘：发作期：1、热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘。
麻杏石甘汤、苏草丸。
2、寒性哮喘: 温肺散寒，化痰定喘。
小青龙汤合三子养亲汤。
3、外寒内热：解表清里，定喘止咳。
大青龙汤加减。
缓解期：1、肺脾气虚：健脾益气，补肺固表。
临床儿科知识点笔记总结
临床儿科知识点笔记总结一、发育1. 婴幼儿期三大发育特点- 身体发育迅速，体重、身高和头围的增长速度均快于其他任何时期。
- 先天特征明显，婴儿期头大、面积小，鼻梁平，嘴唇厚，耳低，颅围、体长比值较大，手足较小，身比高（躯干较短）。
- 组织器官器官系统和功能逐渐健全，但依然不完善。
2.生长发育的评价生长发育情况的评价重要指标包括：年龄、身高、体重、头围、胸围、发育情况、婴儿新生儿辅助指标。
3. 骨龄测定方法骨龄测定包括手骨骺软骨愈合年龄测定、小腿X线摄影骨龄测定和椎体骨龄测定。
二、儿科常见疾病1. 婴幼儿腹泻腹泻是指婴幼儿每天超过3次排泄肉眼可识别的液体便，是婴幼儿常见的消化系统疾病，是导致儿童死亡的主要原因之一。
主要分为生理性腹泻和病理性腹泻两种类型。
2. 婴儿肺炎婴儿肺炎是儿童最常见的感染性疾病，严重者可引起死亡。
主要症状包括咳嗽、呼吸急促、气短、胸痛、发热、乏力等。
治疗上主要采取抗菌药物治疗。
3. 婴幼儿外伤婴幼儿外伤是指0-3岁的婴幼儿因各种原因导致的身体和生理功能损伤。
主要包括头部外伤、四肢骨折、体表擦伤、烧伤等。
应及时就医处理。
4. 儿童贫血儿童贫血是指儿童体内红细胞数量或质量的减少，导致氧气输送不足的一种疾病。
主要分为营养性贫血、遗传性贫血和侵袭性贫血。
5. 儿童哮喘儿童哮喘是指由各种因素引起的儿童持续性气管和支气管呼吸功能障碍。
主要症状包括呼吸困难、气促、喘息、咳嗽等。
治疗上主要采用抗炎和扩张支气管药物。
三、常见检查项目1. X线检查常用于骨折、肺炎、肠梗阻等疾病的诊断和评估。
2. CT检查主要用于颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等疾病的诊断。
3. MRI检查主要用于神经系统疾病的诊断，例如脑膜炎、脑积水、脑脊液分流术后观察等。
4. 肝功能检查主要用于肝炎、黄疸、肝硬化、脂肪肝等疾病的诊断。
5. 血常规检查主要用于贫血、白细胞增多、血小板减少等疾病的诊断。
6. 尿常规检查主要用于泌尿系统感柒和炎症的诊断。
执业医师儿科总结大全
执业医师儿科总结大全绪论年龄分期与各期特点一、胎儿期孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初8周的孕体称为胚胎〔还没有成形〕，8周后到出生前为胎儿，胎儿期是没有肺循环的。
二、围生期〔围产期〕怀孕7个月到出生后7天这段时间为围生期。
这个时间小儿开场接触外界，所以这个时间，小儿的发病率，死亡率是最高的。
三、新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天的时期。
这段时间当爸的很辛苦。
这段时间小儿的发病率，死亡率也很高，仅次于围生期。
〔新生儿死亡率最高的，有围生期首选，没有就选新生儿期。
〕四、婴儿期从出生到1周岁之前为婴儿期，〔要妈妈抱着的这段时期〕这个时期是小儿生长发育第一次顶峰。
五、幼儿期自1岁至满3岁之前为幼儿期，快上幼儿园了，会跑会跳，这个时候容易发生意外。
五、学龄前期自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期，在幼儿园这段时期，此期重要特点为智力发育非常快。
六、学龄期自入小学始〔6～7〕至青春期前为学龄期，在小学这段时期七、青春期青春期：女童12-18岁，男童14-20岁这是体格发育的第二个顶峰。
这个时期形成第二性征。
生长发育小儿生长发育的规律一、生长发育是连续的，有阶段性的过程二、各系统器官生长发育不平衡1..神经系统发育--先快后慢——先慢后快快慢快三、生长发育的一般规律生长发育遵循一定的规律，为由上到下〔小儿出生后先哭，哭是上面〕、由近到远〔先胳膊动〕、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
体格生长一、体格生长的常用指标体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高〔长〕、头围、胸围等1.体重是反映儿童及近期营养状况的指标。
反映远期营养状况的指标是身高。
生理性体重下降：体重下降不超过9%，其它状况良好。
无需处理。
如果体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复〔双10〕，那就要处理了。
出生时体重3kg三个月体重6kg1岁时体重9kg2岁时体重12kg3、6、9、12 四个阶段每次增加3新生儿出生后前3个月每月增长700~800g4~6个月每月增长500~600g6~12个月每月增长300~400g公式：<6月龄婴儿体重〔kg〕＝出生体重+月龄×7～12个月龄婴儿体重〔kg〕＝6+月龄×1岁～12岁体重〔kg〕＝年龄×2+8这里记住，不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg2.身高〔长〕3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高出生时身长为50cm1岁时身长为75cm2岁时身长为87cm〔50、75、87一定要记住〕2~12岁身高公式：年龄×7+753.头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。
儿科主治医师笔记整理
儿科主治医师笔记整理作为一名儿科主治医师，我一直记录了许多笔记来帮助自己整理并巩固知识。
以下是一些我个人整理的儿科笔记内容：常见疾病和诊断：1. 婴儿腹泻：对于不同年龄段的婴儿，可能是母乳喂养引起的，或者由于感染或营养不良引起的。
根据症状、体格检查和实验室检查结果来确定诊断。
2. 口腔溃疡：在儿童中常见，主要由于病毒感染引起，症状包括口腔疼痛、食欲不佳和疲倦。
通过体格检查和临床症状来诊断。
3. 中耳炎：常见的炎症性疾病，主要由于细菌感染引起。
诊断通常基于病史和体格检查，中耳镜检查是确认诊断的关键。
4. 支气管哮喘：在儿童中常见的慢性呼吸系统疾病，症状包括咳嗽、呼吸困难和喘鸣音。
通过临床症状和肺功能测试来诊断。
处理和治疗方案：1. 腹泻管理：对于婴儿腹泻，主要措施包括提供足够的水分补充和注意保持电解质平衡，添加盐和糖来帮助水分吸收。
2. 口腔溃疡管理：常规治疗包括局部抗炎药和止痛药，预防二次感染的关键是维持良好的口腔卫生。
3. 中耳炎管理：针对细菌感染使用抗生素治疗，镇痛药可用于缓解耳痛。
对于复发性中耳炎，可能需要考虑手术干预。
4. 哮喘管理：治疗哮喘的关键是控制症状，并预防和减少发作。
这包括使用吸入糖皮质激素和快速作用型舒张剂，以及避免诱发因素。
预防措施和建议：1. 疫苗接种：重点关注儿童接种计划，并提供相关疫苗的信息，如乙肝疫苗、百日咳疫苗和流感疫苗等。
2. 健康生活习惯：鼓励儿童养成健康的生活习惯，包括良好的饮食、充足的睡眠和适量的体育锻炼。
3. 安全教育：提供关于儿童安全的建议和指导，如交通安全、溺水预防和防止意外伤害等方面。
4. 心理健康支持：关注儿童的心理健康，提供适当的支持和指导，帮助他们应对学业压力和情绪问题。
这些笔记只是我个人整理的一部分内容，当然还有很多其他的疾病和治疗方法。
对于每个具体病例，我们医生会根据临床症状和实验室检查结果来制定个体化的治疗方案。
希望这些笔记对您有所帮助。
执业医师考试笔记-儿科-执业医师考试笔记-儿科-9小儿造血系统疾病
执业医师考试笔记
第十四节小儿造血系统疾病
一、小儿造血及血象特点：
1.6周前是卵黄囊造血、中胚叶；
6周~6月是肝脾造血；最主要是肝；
6周~以后是骨髓造血；年长儿的红骨髓主要存放在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨；
2.中性粒细胞和淋巴细胞比例相等：4~6天；4~6岁；
二、小儿贫血概述：
1.新生儿Hb<145g/L； 14 46 3ge 6；
1~4个月Hb<90g/L；
4~6个月<100g/L；
6个月~6岁< 110g/L；
6岁~成人< 120g/L；
2.贫血分度：9 6 3 3；（轻中重极重）
三、营养性缺铁性贫血：
1.铁摄入不足是最主要的原因；
2.临床表现：反甲；异食癖；
3.实验室检查：小细胞低色素性贫血；中央淡染区扩大；
4.治疗：补硫酸亚铁；最早是网织红细胞增高；血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂6~8周；
四、营养性巨幼细胞性贫血
1.临床表现：外观虚胖，毛发稀疏；常伴有肝脾大；踝阵挛，巴氏征（+）
2.病因：缺乏VitB12；
缺乏叶酸；
3.实验室检查：
呈大细胞性贫血，红细胞减少比血红蛋白量的减少更为明显；
中性粒细胞增大并有分叶过多现象；
尿甲基丙二酸的排泄增多是VitB12缺乏的一个可靠而敏感的指标；
4.治疗：VitB12；（500~1000ug 一次肌注；至少2w）
叶酸+VitC；
注：①骨髓检查必须在治疗前，VitB12治疗6~7h后，骨髓内巨幼红细胞即转变为正常幼红细胞；
1。
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绪论1、胎儿期：受孕最初8周的孕体称胚胎，8周后到出生前为胎儿。
2、围生期：自胎龄满28周至出生后一周。
（此期小儿发病率与死亡率最高）3、新生儿期：出生至生后28天内。
（发病率及死亡率高）4、婴儿期：出生后至满1周岁之前。
1）生长发育最迅速的时期。
2）此期：易感染。
51261271234121）2343112）平均体重3kg。
（出生时）3kg→（3个月）6kg→（1岁）10kg→（2岁时）12kg总结：1、体重=年龄×2+8体重：出生时体重+月龄×0.7（小于6个月）体重=6+月龄×0.25（7-12月）★体重=（月份+9）/2★★7.5kg是个分界线，提示6个月，小于7.5kg，则小于6个月，大于7.5kg时，则大于6个月。
2、身高（长）=年龄*7+7.5（2岁以上）→骨骼发育1）★出生时：50cm★（第一个50）2）1岁时：75cm3）2岁时：87cm3、头围1）出生时34cm2）前三个月、后九个月长的一样，都长6cm，故1岁时：头围46cm3）★5岁时头围：50cm★（第二个50）4、胸围★1岁时：头围等于胸围★骨骼发育★1、前囟：菱形，1-1.5岁时闭合后囟：三角形，生后6-8周时闭合。
23613★41、22、334、12、★1岁以内婴儿每日所需能量：100kcal/kg、需水：150ml/kg★3、糖50%、脂肪35%、蛋白质15%二、婴儿喂养（一般于12个月左右可完全断奶，最多至2岁）1、优点：营养丰富、比例适当，易消化吸收。
①白蛋白多、酪蛋白少。
②不饱和脂肪酸较多，易消化吸收。
③乳糖量多，促进肠道乳酸杆菌生长。
④钙磷比例适宜，易于吸收。
2、人工喂养：★★100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal，所以婴儿每日需8%糖牛奶100ml/kg★例题：一个3月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量为：600ml,需水900ml，故除配奶用水外，剩余300ml水可以分次饮用。
3、过渡期食物（自拟磨碎）1-3个月：汁状食物4-6个月：泥状食物7-9个月：末状食物10-12个月：碎状食物三、营养性维生素D缺乏性佝偻病（儿科学5.wmv4:00）题眼：冬天出生的孩子。
1、★临床表现★126711342123123124512中度：0.4cm以下、轻度：0.4cm以上。
重度：消失。
3、并发症1）营养性贫血：最多见。
2）各种维生素缺乏：A、D常见。
3）感染4）自发性低血糖第五节新生儿及新生儿疾病（儿科学6.wmv0：30）一、新生儿特点1、足月儿：皮肤红润、皮下脂肪丰满，毫毛少。
2、早产儿：男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱，指甲未达指尖、足底纹理少。
3、足月儿生后1小时内呼吸频率：60-80次/分。
1小时后降至40-50次/分，以后维持在40次/分。
4、早产儿：肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病及肺不张。
5、新生儿生后24小时内排出胎便，呈墨绿色。
6、原始反射：觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射。
7、易发生酸中毒。
8、产热依靠棕色脂肪。
早产儿，棕色脂肪少，常出现低体温。
二、新生儿护理1、★新生儿保暖★：体重小于1000g的早产儿，保暖温度35度，每长0.5kg，温度降1度。
2、喂养：鼻胃管喂养3、新生儿生后应立即肌注维生素K1，1mg，早产儿连续用三天，以防新生儿出血症。
123112321411223145、治疗1）光照：蓝光照射。
足月儿胆红素大于12mg/dl，早产儿大于10mg/dl2）换血：一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg）。
①足月儿总胆红素大于20mg/dl②ABO血型换孩子的血型、Rh血型溶血，换母亲血型。
七、新生儿败血症（★题眼★：脐部有脓性分泌物）1、病因：感染（产前、产后感染）2、临床表现：1）五不一低下（不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等）2）黄疸3）休克3、诊断：血培养4、治疗：抗感染：三代头孢八、新生儿寒冷损伤综合征1、临床表现：低体温、硬肿2、硬肿发生顺序：先硬小腿后全身。
3、病情分度：轻度：小于50%，重度：大于50%（第五个50）第六节遗传性疾病（儿科学8.wmv1:45）一、21-三体综合征（题眼：通贯手、智力低下+先心病）1、典型临床表现：特殊面容、智力低下、通贯手、皮肤细嫩（先天甲减：皮肤粗糙）、先心病2G/G112212331）2）3）4）二、风湿热（预后不留关节畸形）1、病因：一般有感染前驱症状，感染A组乙型溶血性链球菌（β溶血性链球菌）2、主要临床表现：★损关节、咬心脏（多关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）3、治疗：1）★休息★★★损关节：2周；咬心脏：4周；心衰：8周2）大剂量青霉素3）肾上腺皮质激素（咬心脏）三、川崎病：1、全身性中小动脉炎2、治疗：静脉注射丙种球蛋白（IVIG）第八节：感染性疾病（儿科学9.wmv、16：30）一、麻疹1、诊断：1）麻疹粘膜斑：早期诊断重要依据。
2）顺序：耳后、发际、→手掌和足底。
3）疹间皮肤正常。
4）发热出疹2、并发症：肺部感染312121、2341231、β23451234、猩红热：发热1天出疹，帕氏线、草莓舌。
六、中毒型细菌性痢疾（儿科学10.wmv0:50）1、2-7岁健壮儿童多见，病死率高2、分型1）休克型2）脑型3）肺型4）混合型3、实验室检查：便常规。
第9节结核病一、结核概论1、结核菌素试验：结核感染4-8周后，试验呈阳性。
2、PPD试验：观察结果时间48-72小时3、阴性：小于5mm（+）：5-9mm阳性（++）：10-19mm中度阳性（+++）：大等于20mm强阳性（++++）：除硬结外，还有局部炎症、坏死。
极强阳性4、临床意义阴性反应见于：未感染过结核、结核迟发型变态反应前期、假阴性反应、技术误差或所用结核菌素已失效。
121213于41251211）轮状病毒肠炎：特点：“秋季腹泻”、蛋花汤样、脂肪球、无腥臭。
2）产毒性大肠杆菌特点：腥臭味3）金黄色葡萄球菌肠炎特点：用抗生素后4）念珠菌性肠炎特点：豆腐渣样2、生理性腹泻特点：多见于6个月内的孩子，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现的腹泻。
3、腹泻脱水程度1）轻度：题眼：稍。
体重减少：3-5%一天总量：90-120ml/kg2）中度：题眼：明显。
体重减少：5-10%120-150ml/kg3）重度：题眼：哭时无泪、重病容。
体重减少：大于10%150-180ml/kg1）低渗性：Na+：小于130补2/3张2）等渗性：Na+：130-150补1/2张3）高渗性：Na+：大于150补1/3张★张力计算：2:3:1=(2+1)/(2+3+1)=1/2（盐：糖：碱）4、重度脱水1）★不着急先补第一天总量，应该先扩容★1）用23）25（2/3张）6用7生理+12341211）发作大等于3次3分2）两肺哮鸣音2分3）突然发作1分4）特异性病史：过敏性湿疹、鼻炎1分5）一、二级亲属中有哮喘1分6）用药有效者2分2、咳嗽变异性哮喘诊断标准1）持续咳嗽大于1个月，夜间或清晨发作，运动、遇冷空气等加重，抗生素无效。
2）支气管扩张剂治疗有效3）有个人或家族过敏史、哮喘病史4）气道呈高反应性，支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率大等于20%。
四、肺炎（儿科学12.wmv，14:25）共性：发热、咳嗽1、支气管肺炎1）病原体：肺炎链球菌2）题眼：肺部固定中细湿罗音。
3）重症肺炎①肺炎合并心衰：呼吸突然加快、心率突然加快、突然极度烦躁不安，明显发绀。
②神经系统：中毒型脑病，脑脊液检查均正常。
③消化系统：中毒型肠麻痹4）并发症：521231231231）X线：主动脉弓增大2）脉压差增大，出现周围血管征。
3）差异性紫绀4）治疗：新生儿期，可试用吲哚美辛（消炎痛）治疗，以促使导管的关闭。
4、法洛四联症：题眼：靴型心。
1）肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大。
以肺动脉狭窄最重要。
2）右向左分流型（青紫最早出现）3）蹲踞现象4）杵状指：长期缺氧，导致末端毛细血管增生扩张，局部软组织及骨组织也增生肥大。
5）治疗：阵发性：心得安（普萘洛尔）。
第十三节泌尿系统（儿科学14.wmv9:20）一、少尿标准1、学龄儿童：少于400ml/d2、学龄前期：少于300ml/d3、婴幼儿期：少于200ml/d二、无尿标准每日尿量少于50ml三、急性肾小球肾炎1、病原体：β溶血性链球菌2、前驱症状：呼吸道及皮肤感染。
34561231234第十四节小儿造血系统疾病（儿科学14.wmv24:50）一、髓外造血部位：肝、脾、淋巴结。
二、小儿血象特点1、生理性贫血：出生后2-3个月时红细胞数降至3.0*1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，3个月以后缓慢增加，至12岁达成人水平。
2、中性粒细胞和淋巴细胞比例变化：1）4-6天时两者比例约相等。
2）4-6岁时两者比例又相等。
三、小儿贫血1、6个月内生理性贫血定义：1）新生儿期：Hb小于145g/L，2）1-4个月时Hb小于90g/L3）4-6个月时Hb小于100g/L2、贫血分度婴幼儿：轻度：-90g/L中度：-60g/L重度：-30g/L极重度：＜30g/L新生儿：轻度：144-120g/L中度：-90g/L重度：-60g/L1123421233412123一、神经反射原始反射：觅食、吸允、吞咽、握持、拥抱等反射。
病理反射：二、热性惊厥1、临床表现：1）5岁以内儿童2）先发热后惊厥3）患儿体质较好4）无病理反射，脑脊液正常2、分类1）单纯型：全身发作、≤4次，短暂发作（5-10分）2）复杂型：局限性或不对称、长时间发作（≥15分钟）、≥5次3、治疗：1）新生儿：首选苯巴比妥2）婴幼儿：首选地西泮（新生儿破伤风首选：地西泮）3）对症治疗：降温三、化脓性脑膜炎1、病原菌：1）新生儿和小于2个月婴儿：大肠杆菌多见2）2个月-12岁儿童：脑膜炎球菌、肺炎链球菌2、临床表现34234512311）散发性：先天甲状腺发育不良、甲状腺激素合成障碍。
2）地方性：缺碘2、临床表现1）新生儿期：生理性黄疸期延长，达2周以上。
胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝。
2）典型症状①特殊面容和体态：颈短，头大、皮肤粗糙、毛发稀少，干燥、无光泽。
②神经系统症状：智力发育低下，运动发育迟缓③生理功能低下：精神、食欲差、安静少哭，不善活动3、诊断1）筛查：TSH高2）确诊：T4降低、TSH明显升高即可确诊。
4、治疗：补甲状腺素总结：儿科学16.wmv19:25-结束）。