儿科读书笔记
儿科学要点速记读书笔记
《儿科学要点速记》读书笔记目录一、内容概览与概览 (2)1.1 儿科学的发展历程 (2)1.2 儿科学的分支领域 (4)1.3 儿科学的重要性 (5)二、新生儿学要点速记 (7)2.1 新生儿分类与生理特点 (7)2.2 常见新生儿疾病及诊断 (9)2.3 新生儿治疗与护理原则 (10)三、儿童生长与发育要点速记 (11)3.1 儿童生长与发育规律 (12)3.2 生长迟缓与发育异常的原因 (13)3.3 儿童心理发展与教育策略 (14)四、儿童营养学要点速记 (16)4.1 儿童营养需求与膳食指南 (17)4.2 常见营养问题及解决方案 (18)4.3 儿童营养支持与饮食调整方法 (19)五、儿童常见疾病要点速记 (20)5.1 呼吸系统疾病及诊断方法 (21)5.2 消化系统疾病及预防措施 (23)5.3 神经系统相关疾病与治疗策略 (24)5.4 传染病防控知识要点回顾 (25)六、儿童免疫学要点速记 (27)一、内容概览与概览《儿科学要点速记》是一本专为医学生和年轻医生设计的教材，其核心目的是帮助读者快速掌握儿科医学的关键知识点。
本书内容全面，涵盖了儿童从新生儿期到青少年期的各种疾病、症状、诊断方法和治疗原则。
在撰写读书笔记时，我们应该首先对本书的内容有一个整体的把握，这样才能更好地理解和吸收书中的知识。
内容概览部分可以简要介绍本书的结构和编排方式，比如按照不同的年龄段或者疾病类型来组织章节。
还可以概述本书的重点内容和特色，例如它如何突出临床实践中的重点问题，或者如何提供实用的记忆技巧等。
这一部分应该简洁明了，便于快速回顾本书的核心价值。
概览部分则是对本书内容的概括性描述，它应该包括书中的主要章节、专题或理论，并简要说明每个部分的主要内容和它们之间的关系。
还可以提及一些具有启发性的案例或研究成果，以展示本书内容的实用性和前沿性。
概览部分应该有助于读者对本书内容有一个全面的了解，为后续的深入阅读打下基础。
儿科护理读书札记
儿科护理读书札记小儿科，是我真正意义上实习的第一个科室。
这家医院的小儿科病患不多，至少这几个星期，病人最多的时候不超过30个人——尽管儿科有40多张床铺。
，这里的疾病单调：上感、小儿腹泻病，新生儿黄疸，等。
至于先心病、川崎病这样的病种很少见。
在儿科，我被分配到一个年资较老的老师手下，到一个住院医手下，一个有着坎坷经历的护士，在省内好几个医院进修过，凭借她四五年的临床经验，她干活要比我们这些初出茅庐的年轻护士利落得多：不用老师下达指令：遗嘱、检查、处方或者出院报告就全部搞定，只等着签字即可，而我自然没得比，无论是她的声音还是性格都极适合儿科，至少我是这么认为的。
我随时跟着她写病历、去病房，因为不是老师，所以在她面前我可以毫无顾忌的问这问那，而她也毫不保留的告诉我她所知道的一切。
后来我才知道她天天上下班要坐3个小时的汽车，原因是医院尚未给她分宿舍！这个月是她试用期即将结束的时候，马上要转为正式职工，然而这时她的身体出现不适，要做一个颇有风险的手术，至少需要3个月时间休息，而主任这里顶多能给一个月的休假，所以在健康和工作中小王只能选择一个。
苦闷的她天天都在两个选择中艰难的做出选择。
她经历的事，让我愈加觉得现实生活的残酷。
患病原本需要人们去关心，末了却还要面临丢失工作的危险，多么可怕的社会！还是说说科里发生的事情吧！医生实习跟护理见习最大的区别是：护士只要做好自己的本分工作即可，而医生要跟病人及家属沟通，处理许多工作以外的事务。
所以，刚开始自己竟然连病房都不敢去，一是不知道如何与病人和家属沟通，二是对自己学识的不自信，担心家属问的问题回答不上来。
于是自己老老实实呆在学习室里看书直到主任跑进来撵我们去病房。
后来渐渐发现：坦诚和热情是跟病患做好沟通的前提，至少在这个星期我给自己的病人留下了好印象：每天一早跑去病房看病人，下班前也去看病人，让他知道你在关心他，有些问题一时回答不上不要紧，坦诚告诉他你帮他咨询老师，他仍然会很乐意并且更加信任你，千万不要将自己不确定或者不知道的东西乱说一气，这样做除了降低你的威信和信誉外没有任何好处。
新生儿科护士读书笔记
新生儿科护士读书笔记今天离开儿科了，真的很舍不得，现在想想也真不知道学会了什么，呵呵，应该也学到了不少东西吧!实习其实就得靠一张嘴，一双手，一双脚，和一个高度警惕的大脑。
勤学多问才能从老师那里得到更多的知识，有的时候忙了老师是不会主动教给你的，这些东西只有靠自己多问才行。
要眼急手快，有活抢着干，多练习，大胆操作就行，什么都是从量变到质变的过程，做多了自然而然也就熟练了。
勤跑腿，不怕吃苦，有些跑腿的活谁都不想干，其实多干一点无所谓，这样老师才会喜欢你，才会教给你更多的东西。
要时刻保持警惕，干什么都要核对好，千万不能出差错，万一有个闪失受连累的是自己的代教老师，痛苦的是患者，自己既摆脱不了责任良心也会过不去的。
要记住患者永远都是对的，就算他们错了，我们也得退后一步，态度一定要和蔼，在工作中就算再烦也不能带有任何情绪，多笑一下只会增加你的魅力，你并不会损失什么，将心比心，你对他们好了他们肯定不会骂你的。
忙的时候不止一个老师叫你，不止一个患者叫你，被吩咐干的事情一定要记好，要尽可能在最最短的时间内完成，这就要求我们必须动作麻利，走路轻快，不能颠三倒四干了着忘了那，刚开始的时候真的不适应，老是忘一些要做的事情，不过现在已经好多了。
做什么都是一种责任，借出去的东西一定要记好，真忙的时候可以用笔记下来，不论什么时候都要学会保护自己，不能为方便他们而承担本不需要承担的责任。
一定要记好一些医学数值和公式，还有所在科室常用药的药理作用，有些时候患者不懂会时不时问你的，我们一定要尽可能准确的回答，不能在他们面前难堪。
不论什么时候口袋里一定要有一支笔和一个本子，抽空一定要做笔记，虽然课堂上也学过，但必要时还是要记一下的，今天看了一个老师的实习笔记，比我记得好多了，以后得多像她学习。
出科了，没机会练一下给小孩扎头皮和扎脚的针，没机会练一下扎留置针，没有转到新生儿病区学习一下，错过了很多东西，以后的实习生活中想做的事情一定要和老师争取，不能给自己留下太多的遗憾。
中医儿科学个人笔记摘抄(3篇)
第1篇一、引言中医儿科学是研究儿童生理、病理特点及其防治规律的一门学科。
它以中医理论为指导，结合儿童生长发育的规律，探讨儿童疾病的诊断、治疗和预防。
以下是我对中医儿科学的一些个人笔记摘抄，希望能对读者有所启发。
二、儿童生理特点1. 脏腑娇嫩，形气未充：儿童脏腑功能尚未成熟，抵抗力较弱，易受外邪侵袭。
2. 生机蓬勃，发育迅速：儿童生长发育迅速，对营养需求量大，易出现营养过剩或不足。
3. 脾常不足，易患脾胃病：儿童脾胃功能尚未完善，易出现消化不良、积食、泄泻等症状。
4. 肾常虚，易患肾系疾病：儿童肾脏功能较弱，易出现遗尿、尿频、尿急等症状。
三、儿童病理特点1. 发病容易，传变迅速：儿童疾病变化快，易出现传变。
2. 易寒易热，易虚易实：儿童疾病表现复杂，易出现寒热虚实夹杂。
3. 易兼夹，易转化：儿童疾病易出现多种症状并存，且病情易转化。
四、儿科辨证要点1. 望诊：观察儿童的面色、舌象、指纹等，以了解病情。
- 面色：面色红润为正常，面色苍白、黄染、青紫等均为病态。
- 舌象：舌质淡红为正常，舌质红、苔黄、苔白等均为病态。
- 指纹：指纹淡红为正常，指纹紫红、指纹青紫等均为病态。
2. 闻诊：观察儿童的呼吸、咳嗽、呕吐等声音。
- 呼吸：呼吸平稳为正常，呼吸急促、喘促等均为病态。
- 咳嗽：咳嗽声音清亮为正常，咳嗽声音嘶哑、痰声漉漉等均为病态。
- 呕吐：呕吐物清稀为寒证，呕吐物秽浊为热证。
3. 问诊：询问儿童的饮食、睡眠、二便等情况。
- 饮食：食欲不振、恶心呕吐为脾胃虚弱，食欲亢进、口渴为脾胃湿热。
- 睡眠：睡眠不安、夜啼为心肝火旺，睡眠深沉为脾虚。
- 二便：大便溏泄为脾胃虚弱，大便干结为肠道积热。
4. 切诊：观察儿童的脉象。
- 脉象：脉象平和为正常，脉象弦滑为热证，脉象沉细为寒证。
五、儿科常见病证及治疗1. 感冒：表现为发热、咳嗽、流涕等症状。
治疗以疏风解表为主，常用药物有柴胡、葛根、荆芥等。
2. 咳嗽：表现为咳嗽、痰多、喉痒等症状。
中医儿科学笔记
中医儿科学笔记我一直觉得中医儿科学特别神奇，就像一把神秘的钥匙，能开启儿童健康的大门。
我记得我刚开始接触中医儿科学的时候，那真的是一头雾水啊。
老师在讲台上滔滔不绝地讲着各种理论知识，什么小儿的生理特点是脏腑娇嫩、形气未充，就像刚冒尖的小嫩芽，还很脆弱呢。
当时我就想，这啥意思啊？后来慢慢才明白，这就是说小孩子的身体各个器官都还没发育完全，所以就特别容易生病，就像刚搭建好框架的小房子，一点点风吹雨打就可能出问题。
有一次，我跟着一位老中医实习。
来了个小朋友，小脸烧得通红通红的，就像个小火球似的。
家长在旁边急得不行，那眼睛里全是担忧啊。
老中医不慌不忙地开始给小朋友看病。
他先是看了看小朋友的舌头，嘴里还念叨着：“嗯，舌尖红啊，这体内肯定有热。
”然后又摸了摸脉。
我在旁边好奇得很，心里就像有只小猫在挠痒痒。
我就小声问老中医：“老师，您咋光看舌头摸脉就能知道这么多啊？”老中医笑着说：“这舌头啊，就像身体内部的一面镜子，能反映出很多问题呢。
脉呢，就像河流里的水，水流的快慢、强弱都能告诉我们身体的状况。
”哇，我当时就觉得太神奇了。
中医儿科学里的小儿推拿那也是一绝啊。
有一回，邻居家的小孩老是咳嗽，吃了药也不见好。
我就跟邻居说：“要不试试小儿推拿？”邻居半信半疑地看着我。
我就给他们讲，小儿推拿就像是给孩子的身体做一场温柔的按摩，通过刺激穴位来调节身体的机能。
就像给一个小机器重新调整零件一样。
我就试着给那孩子推了推肺经，从无名指的指根推向指尖。
一边推还一边跟孩子说：“小朋友，感觉是不是很舒服呀？”那孩子还真就不哭不闹的，过了几天，咳嗽真的减轻了不少呢。
说到小儿的疾病，那可真是多种多样。
像小儿泄泻，也就是拉肚子。
这要是放到西医那，可能就会用一些止泻的药啊之类的。
但在中医儿科学里，那就要分清楚是寒湿泄泻、湿热泄泻还是伤食泄泻。
寒湿泄泻的孩子拉的便便就像蛋花汤一样，而且肚子还凉凉的。
这时候就得用一些温中的药，就像给孩子的小肚子点上一把小火炉，把寒湿给驱散掉。
儿科护理学读书笔记
儿科护理学读书笔记【篇一：儿科护理学笔记整理】儿科护理学知识点整理（一）名词解释绪论与小儿生长发育1. 婴儿期:婴儿从脐带结扎到出生后一周岁，包括新生儿期。
2. 幼儿期：自满一周岁至三周岁。
3. 上部量：从头顶至耻骨联合上缘。
下部量：从耻骨联合上缘至足底。
4. 生理性体重下降:新生儿出生3~4天内体重下降3%~9%小儿营养及营养性疾病5. 肥胖症：小儿能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。
6. 赫氏沟：肋膈沟，膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。
7. 佝偻病串珠:佝偻病患儿肋骨和肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大而形成钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，上下排列如串珠状，因此向胸腔内压迫肺组织，容易引起肺炎。
新生儿及新生儿疾病8. 足月儿：大于或等于37周，小于42周的新生儿。
9. 适于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿。
10.小于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿。
11. 呼吸暂停：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。
13. 累积损失量:发病以来累积损失的液体量17. 迁延性腹泻：小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
病程2周～2月为迁延性腹泻18. 生理性腹泻：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。
生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
中医儿科读书笔记
竭诚为您提供优质文档/双击可除中医儿科读书笔记篇一：小儿药证直诀读书笔记读书笔记——《小儿药证直诀》《小儿药证直诀》为北宋著名医家钱乙所著，他对医学各科皆通，尤精儿科，有“儿科圣手”之称。
《小儿药证直诀》对我国儿科学发展作出了巨大贡献，在书中记述了很多儿科常见病及传染病。
如麻疹、百日咳等症，都是最早见于医书者，同时也是世界上最早的一部较为系统的儿科专著，较之欧洲最早的儿科著作要早出300年。
是中医儿科工作者必读之书。
《小儿药证直诀》以五脏辨证为纲，将五脏辨证广泛的应用于儿科，对小儿病的诊断、生理、病理特点及儿科病的辨证施治，用药特点，都有很多独到之处。
他认为，小儿与成人相比，在生理上，有很多不同之处。
在《颅囟经》“小儿纯阳”学说的启发下，提出小儿“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的理论。
这是钱氏对小儿生理、病理特点的认识和概括，也是他临证的指导思想。
钱氏认为“小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服温则生热，当识此误也。
”因此，在处方用药时，力主要恰到好处，不可有些许的疏忽大意。
否则，毫厘之失，将会造成千里之谬。
钱氏根据前人脏腑辨证的理论，系统地提出了小儿科领域的五脏辨证方法，把小儿内脏看成是一个互相联系的整体。
同时，又注意到内脏与外界环境的密切关系，并把这一理论，最早地应用于儿科临床实践。
所谓“以五脏为纲的儿科辨证方法”，是钱氏根据《内经》五脏五行理论，结合自己的临床经验，总结出来的一套行之有效的辨证方法。
他认为五脏属性及功能不同，若被外邪侵袭，发生病变亦不相同，病状也有区别。
并详细开列了心、肝、脾、肺、肾五脏虚实的主要证候及治疗原则。
钱氏治小儿病，一概以五脏为纲。
钱氏虽然强调五脏分证，但并不割裂五脏间的联系。
相反，却很重视五脏间的相互影响，体现了作者既有原则性，又有灵活性的辩证观。
钱氏在儿科学上的另一贡献是，他创造性地将中医四诊（望、闻、问、切），应用于儿科临床，婴幼儿说话多不方便，望诊在临床上就显得特别重要。
儿科学重点笔记
儿科学重点笔记儿科学重点笔记第1节：绪论年龄分期和各期特点一、胎儿期孩子在妈妈肚子里的这段时期，受孕最初8周的孕体称为胚胎（还没有成形），8周后到出生前为胎儿，胎儿期是没有肺循环的。
二、围生期（围产期）怀孕7个月到出生后7天这段时间为围生期。
这个时间小儿开始接触外界，所以这个时间，小儿的发病率，死亡率是最高的。
三、新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天的时期。
这段时间当爸的很辛苦。
这段时间小儿的发病率，死亡率也很高，仅次于围生期。
（新生儿死亡率最高的，有围生期首选，没有就选新生儿期。
）四、婴儿期从出生到1周岁之前为婴儿期，（要妈妈抱着的这段时期）这个时期是小儿生长发育第一次高峰。
五、幼儿期自1岁至满3岁之前为幼儿期，快上幼儿园了，会跑会跳，这个时候容易发生意外。
五、学龄前期自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期，在幼儿园这段时期，此期重要特点为智力发育非常快。
六、学龄期自入小学始（6～7）至青春期前为学龄期，在小学这段时期七、青春期青春期：女童12-18岁，男童14-20岁这是体格发育的第二个高峰。
这个时期形成第二性征。
儿科学重点笔记第2节：生长发育小儿生长发育的规律一、生长发育是连续的，有阶段性的过程二、各系统器官生长发育不平衡1..神经系统发育--先快后慢2.生殖系统发育较晚——先慢后快3.体格发育--快慢快三、生长发育的一般规律生长发育遵循一定的规律，为由上到下（小儿出生后先哭，哭是上面）、由近到远（先胳膊动）、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
体格生长一、体格生长的常用指标体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等1.体重是反映儿童与近期营养状况的指标。
反映远期营养状况的指标是身高。
生理性体重下降：体重下降不超过9%，其它状况良好。
无需处理。
如果体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复（双10），那就要处理了。
出生时体重3kg三个月体重6kg1岁时体重9kg2岁时体重12kg3、6、9、12 四个阶段每次增加3新生儿出生后前3个月每月增长700~800g4~6个月每月增长500~600g6~12个月每月增长300~400g公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.77～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.251岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8这里记住，不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg2.身高（长）3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高出生时身长为50cm1岁时身长为75cm2岁时身长为87cm（50、75、87一定要记住）2~12岁身高公式：年龄×7+753.头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。
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篇一：儿科学读书笔记.总结。
读书笔记读《儿科学》供8年制及7年制临床医学等专业用主编薛辛东副主编杜立中人民卫生出版社（2006年6月第1版第2次印刷）第一章绪论绪论中主要介绍一、儿科学的范围和任务，其主要阐述儿科学研究的三个领域：1、发育儿科学2、预防儿科学3、临床儿科学。
二、儿科学特点：主要从解剖、生理生化、免疫、病理、疾病谱、临床表现、诊断、治疗、预后、预防十方面具体表现，阐述了儿童特点与成人的不同之处。
三、我国儿科学的发展与展望四、小儿年龄分期：掌握各个分期儿童的特点有助于对各个时期的疾病的分析、诊断及治疗。
具体分期如下：（一）胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出前（二）新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天（三）婴儿期：自胎儿娩出脐带结扎至1周岁（四）幼儿期：自1周岁至3周岁（五）学龄前期：自满3周岁至6-7岁（六）学龄期：自6-7岁至青春期前，为小学学龄期（七）青春期以上是该本书的绪论，下面主要是本人读“新生儿与新生儿疾病”这一章及在新生儿及nicu这两个科室轮科学习的综合概述。
新生儿学（neonatology）是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的科学。
围生期对于新生儿是一非常重要时期，是指产前、产时和产后的一段时期，我国主要采用围生期i的定义，自妊娠28周至生后7天。
【新生儿分类】1、根据胎龄分类胎龄（gestational age）是从末次月经第1天起到分娩时为止，通常以周表示。
①足月儿（term infant）：是指胎龄等于或大于37周并小于42周（259-293d）②早产儿：胎龄小于37周（<259d）③过期产儿：是指胎龄等于或大于42周（>或=294d）。
2、根据出生体重分类出生体重（birth weight，bw）指出生1小时内的体重。
①超低出生体重儿：bw<1000g的新生儿；②极低出生体重儿：1000g<bw<1500g的新生儿；③低出生体重儿：1500g<bw<2500g；④正常出生体重儿：2500g<或=bw<或=4000g的新生儿；⑤巨大儿：bw>4000g的新生儿。
3、根据出生体重和胎龄分类①小于胎龄儿（small for gestational age，sga）出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿；②适于胎龄儿（appropriate for gestational age，aga）：出生体重在同龄儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿；③大于胎龄儿（large for gestational age）：出生体重在同龄儿平均体重的第90百分数以上的新生儿。
4、根据出生后周龄分类①早期新生儿（early newborn）：生后1周以内的新生儿，也属围生儿；②晚期新生儿（late newborn）出生后第2周开始至第4周末的新生儿。
5、高危儿（high risk infant）：是指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
常见于以下情况：①母亲孕期有疾病及不良习惯如：糖尿病、感染、吸烟、吸毒或酗酒史等。
②母亲产前患妊娠高血压综合征，先兆子痫、子痫、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、各种难产、手术产、分娩过程中使用镇静及镇痛药等。
③出生史异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。
6、新生儿病房分级：略。
7、新生儿病房分类：1、早产儿病房2、普通新生儿病房室3、新生儿感染病房4、重症监护病房。
正常足月儿和早产儿的外观特点皮肤鲜红发亮、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪多和毳毛少头发细、乱而乱分条清楚耳壳软、缺乏软骨和耳周不清楚软骨发育好、耳周成形和直挺指、趾甲未达到指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无结节或结节<4mm 结节>4mm外生殖腺男婴睾丸未降至阴囊，阴囊皱纹少男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多早产儿可借助胎龄评分评估患儿的成熟度。
足月儿及早产儿护理主要体现下面几方面：1、保温：生后即应将新生儿置于预热的辐射台上，或自控式温箱中，设定腹壁温度36.5度2、喂养3、呼吸管理4、预防感染5、预防接种6、新生儿筛查（先天性甲状腺功能减低症及苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病。
根据临床及新生儿的生理特点，目前新生儿最常见疾病有新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿呼吸道感染等。
【新生儿黄疸】一、概述定义：由于体内胆红素累积过多引起皮肤及粘膜、巩膜或其他器官黄染的现象。
目前引起黄染加深的因素：饥饿、便秘、缺氧、脱水、头颅血肿或颅内出血等。
二、新生儿胆红素代谢（一）胆红素生成较多：1、红细胞相对较多且破坏多2、红细胞寿命比成人的短3、其他来源的胆红素生成增多4、血红素加氧酶含量高。
（二）肝细胞处理胆红素的能力不足：1、y、z蛋白含量少2、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不够3、排泄结合胆红素功能差。
（三）血浆白蛋白联结胆红素的能力不足：血浆白蛋白低等。
（四）肠肝循环：1、肠道菌群未建立。
2、肠内葡萄糖醛酸苷酶活性较高。
三、生理性黄疸：生理性黄疸是一个排他性诊断，只有排除了病理性黄疸才能诊断为生理性黄疸。
其特点是：1、一般情况良好2、足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于3-5天出现，5-7天高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周3、每日血清胆红素升高<85umol/l；4、足月儿<221umol/l和早产儿<257umol/l。
四、病理性黄疸诊断标准：1、生后24小时内出现黄疸2、足月儿tb>221umol/l和早产儿>257umol/l，或每日上升超过85umol/l。
3、血清结合胆红素>34umol/l。
4、黄疸退而复现5、黄疸持续时间足月儿超过2周，早产儿超过4周。
五、新生儿黄疸的干预值1、足月儿 1994年美国儿科学推荐健康新生儿总胆值17-20mg/dl进行光疗。
1999年加拿大儿科学会在18-20mg/dl进行光疗。
国内学者近年来对足月儿生理性黄疸总胆值上限的意见表：足月儿新生儿高胆红素血症资料推荐方案表2、早产儿早产儿黄疸持续时间长，易反复，并受多种因素影像。
早产儿发生核黄疸的比例远较人们预想的高。
临床上并不等早产儿的血清胆红素达到早产儿的高胆红素血症的诊断标准才给光疗。
早产儿黄疸推荐干预方案六、母乳性黄疸特点：母乳喂养不久后出现，停母乳3-5天消退。
机制：与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。
肠道葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高。
摄入热量不足等。
临床表现：仅有黄疸。
分为早发型和迟发型，如下表所示：治疗：可试验性治疗，停母乳3-5天消退。
预后好。
七、新生儿母婴血型不合性溶血病【血型抗原与抗体】：1、抗原人类血型有抗原400种以上。
abo血型存在于红细胞膜上，多糖+多肽。
2、抗体存在时间：rh——13周，abo——1周左右。
3、发生溶血常见血型为：abo血型：母o型，子a型或b型。
rh血型：子——rh （+） rbc有d抗原。
母——rh（—），rbc上缺乏d 抗原。
【发病机制】：胎儿rbc进入母体——母体产生相应igg——igg进入胎儿循环——同种免疫反应性溶血。
abo血型溶血常发生在第一胎。
rh血型不合多发生在第二胎。
【临床表现】：水肿、黄疸、贫血、胆汁淤积等。
【诊断】：产前诊断；rh-间接coomb’s test，d、e-ab 1:32。
a/b-ab测定。
产后诊断：rh-直接 coomb’s test。
abo-改良coomb’s test 、a/b-ab测定、抗体释放试验。
【治疗】：产前治疗：母体血浆置换、鲁米那、终止妊娠等。
产后治疗：光疗、药物（白蛋白、纠酸、酶诱导剂、iv-igg等）、换血疗法等。
rh溶血——把好“三关”：换血、降低胆红素、纠正贫血。
【预防】：rh阴性母亲第一次分娩后三天内注射抗d-igg300ug。
八、新生儿肝炎病因：hbv、cmv、风疹病毒、柯萨奇病毒、hsv等。
病理：非特异性巨细胞病变。
症状：黄疸、呕吐、厌食、体重不等、大便变浅、肝脾肿大。
实验室检查：肝功能、病原学检测等。
治疗原则：动态观察，避免不必要的手术；均衡营养；药物如强的松、茵栀黄、熊去氧胆酸、调节肠道菌群、抗病毒、护肝等治疗。
九、新生儿黄疸的检测方法 1、静脉血生化测定法 2、血清胆红素测定 3、经皮测胆红素 4、目测估计法临床上可根据黄疸出现的部位估计胆红素值十、胆红素脑病（核黄疸）1、定义：胆红素脑病（核黄疸）示未结合胆红素通过血脑屏障引起神经细胞中毒性病变，基底神经节被黄染，表现为神经系统异常。
常见于新生儿溶血病和败血症。
2、临床表现：先兆症状：黄疸明显加深、厌食、嗜睡、肌张力减低、吸吮力减弱等。
核黄疸临床症状分期表时期分期临床表现新生儿期警告期肌张力减低、吸吮力减弱、嗜睡约12h-24h痉挛期痉挛、角弓反张、发热约12h-24h2月后后遗症期核黄疸四联症——手足徐动症眼球运动障碍听觉障碍3、诊断监测胆红素，总胆红素>255umol/l(15mg/dl)时注意神经系统症状。
可做nbna评分、eeg等。
4、预防核黄疸的发生：光疗、药物（白蛋白、酶诱导剂、iv-igg、茵栀黄）等，换血疗法、治疗并发症（如酸中毒）等。
5、治疗：同预防核黄疸的发生、神经营养药、hbo、新生儿干预等。
十一、新生儿黄疸的治疗新生儿黄疸诊疗的核心是避免核黄疸的发生。
黄疸诊疗要解决以下三个情况：1、区分生理性黄疸还是病理性黄疸；2、若是病理性黄疸积极寻找原因；3、决定是否要干预，使用何种干预措施。
洗肠：早产儿大便为胎便、便秘。
温生理盐水洗肠，一天一次。
以减少胆红素的肠肝循环。
药物：1、减少未结合胆红素：白蛋白——1g/kg.次。
2、酶诱导剂：苯巴比妥：5mg/kg.d。
3、阻止抗原抗体反应：iv-igg400-600mg/kg.次，qd，疗程3天；地塞米松4、减少肠肝循环：10%活性碳溶液、琼脂。
5、中药：茵栀黄 10ml/d 3-5天（3）光疗：单面蓝光、双面蓝光源。
注意：1、灯管距皮肤35cm左右。
2、充分暴露、保温，保护眼睛及睾丸。
3、灯管使用寿命：200-2000h，及时更换。
4、增加水分的供给15-20%。
5、加vitb2 5mg，qd。
6、副反应：发热、皮疹、腹泻、青铜症等。
7、血清结合胆红素>68umol/l时不予光疗，以免发生“青铜症”。
（4）新生儿换血术新生儿溶血病换血指征：1、产前诊断明确而患儿出生时hbg低于120g，伴有水肿、肝脾肿大、心力衰竭等。