血液透析室设备使用及管理制度
05、血液透析室设备使用及管理制度
1、水处理系统
（1）每日巡视水处理机的工作情况。
（2）每日检查透析用水的电导度、游离氯含量、软水硬度，检查桶里的盐水量、软水硬度、检查盐桶里的盐水量，观察石英砂过滤罐、活
性炭罐控制头时间是否与当前时间一致。
（3）每周观察各个压力表的数值。
（4）每3个月更换精密过滤器。
（5）每月进行水处理系统各部位的细菌培养，细菌水平不得超过200 CFU/ml。
（6）每三个月进行1次内毒素检测，内毒素含量不得超过2 EU/ml。（7）每年检测透析用水化学污染物一次。
（8）建立水处理机运行档案记录，正常运转时每周检查和填写一次，发现异常及故障时及时记录和处理
2、透析机
（1）每日巡视透析机的工作情况。
（2）每次透析结束后，采用0.05%含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。（3）每次透析结束时对机器内部管路进行化学消毒或热消毒。
（4）每次透析后应该校准血液透析机的工作参数。
（5）每周对透析机外表进行一次大保养。
（6）每月对透析机内部进行一次检查及除尘。
（7）每半年对血液透析机进行技术参数的校对。
（8）每台血液透析机建立独立运行档案，正常运转时每周记录一次，发现异常及故障时及时记录和处理。
参考文献：《血液净化标准操作规程》（2010版）
绥阳县人民医院血液透析室 2015年4月
血液透析室感染控制制度
血液透析室感染控制制度 1、血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。清洁区:医护人 员办公室与生活区、水处理间、配液间、清洁库房;半清洁区:透析准备室(治疗室)、透析器储存室(库房);污染区:透析室、候诊室、污物处理室等。 2、在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备,包括水池、非接 触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。 3、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心,更换工作服与 工作鞋后方可进入透析治疗室与透析准备室,按工作要求穿戴个人防护设备,如手套、口罩等。 4、工作人员进入污染区时应严格执行标准预防,在操作中严格遵守医 务人员手卫生规范。 5、对于第一次透析的患者或由其她中心转入的患者必须在治疗前进行 乙肝标志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab)与丙肝抗体(抗HCV)检测,测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。长期透析的患者至少每6 个月复查乙肝与丙肝病毒标志,每年复查梅毒与HIV感 染指标。对于急诊透析病人没有上述检测结果时,透析器与管路应一次性使用。乙肝与丙肝病毒、HIV 与梅毒感染患者不得复用透析器／血滤器。 6、透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)与隔离治疗区(透析B区), 乙肝感染病人实施分区分机透析,所用透析机应严格进行消毒处置,隔离治疗区配备专门的透析操作用品车,工作人员相对固定。隔离
治疗区(透析B区)内设备与物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、 机器等应有标识。结合我科情况,暂未设定隔离治疗区。 7、 HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。 8、严格限制病人陪伴进入透析室,病人所用各类物品按要求处置。 9、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器／血滤器才可重复 使用,复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进 行操作。结合我科情况,暂未复用透析器/血滤器。 10、医务人员在复用透析器时应加强自身保护,穿戴口罩、袖套、手套、 塑料围裙、防护面罩或眼罩。 11、透析器管路与穿刺针不能复用。一次性物品用于一个患者后应按 医疗废物处理的要求处理。 12、透析室所有的医疗废水(包括排出的透析液)应排入医院污水处理系 统。 13、废弃的消耗品按医疗废物分类处理。 14、透析治疗室、置管室、配液室等每日进行有效的空气消毒,并做好记录。 15、每次透析结束应更换床单、被单,对透析间内所有的物品表面及地 面进行消毒擦拭。 16、每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进 行消毒。透析时如发生破膜,动、静脉传感器保护罩渗漏,在透析 结束时应对机器立即消毒。 17、工作人员应每年组织体格检查,重点检测经血源感染的各项指标。
血液透析室工作制度
血液透析室工作制度 1、凡需进行血液透析治疗的病人，经病人及家属签知情同意书后方可进行。 2、对初次接受透析治疗的病人，治疗前应详细了解病情,制定治疗方案。对长期维持性透析的病人，每次治疗前，询问前次透析后的反应、饮食、干体重及用药情况，并测体重、血压，检查心肺情况等。 3、严格执行各项操作规程，室内必须备有常用的急救器械及抢救药品，并定期检查，及时补充。 4、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保管。 5、保持室内清洁卫生，物品陈设规范，非本室工作人员未经允许不得擅自进入，本室工作人员入内须更衣、换鞋，操作时洗手并戴口罩。 血液透析室医师工作职责 1、接待病人，做好体格检查，了解病人血压、脉搏、体温、呼吸及体重情况。根据病情下达透析处方及其他医嘱。 2、透析过程中记录病情变化，随时做出处理。 3、血液透析结束后书写透析记录。 4、按相关规定做好登记上报工作。 5、进行特殊治疗前，负责人与病人及家属谈话并做好记录，嘱其签字。 6、定期督促患者行常规检查，做好病人随访复查。 血液透析室护士工作职责 1、在医师和护士长指导下工作，做好血透前的准备工作。 2、透析中密切观察病情变化，精心护理病人，如有情况及时报告医师。 3、认真执行透析中标本的采集送检、输液、输血、用药及肝素追加等医嘱。 4、透析结束后，完成透析记录；做好血透机的清洁消毒工作，并做好记录；检查补充血透的药品和器械。 5、督促卫生员搞好室内卫生，关好电源、水源及门窗。 血液透析室技师工作职责 1、负责仪器设备的使用、保养和维修工作，保证仪器设备的正常使用。 2、定期检查血液透析机、水处理等设备的完好情况。 3、发现机器故障，随叫随到、立即维修。 4、经常清理各种机器管道，保持管道清洁。 5、认真做好仪器设备维修的详细记录。 6、认真做好仪器设备保管工作。 医院感染控制及消毒隔离制度 1、血液透析室应设普通透析治疗区和隔离透析治疗区，隔离透析治疗区应有隔离标识。 2、所有透析治疗区应通风良好，每天通风2—3次，每次30—60分钟。 3、透析治疗区内应当配备流动水洗手设施及手消毒剂。 4、应配备足够的防护用品：手套、口罩、工作服。 5、HBV、HCV、梅毒及HIV感染患者应当在隔离透析治疗区分机透析。不具备条件的医院可将感染患者转至卫生行政部门制定的专科医院透析。 6、隔离患者使用的设备、物品，如：病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不得与普通患者混用。 7、污物处置间上下水设施，清洗消毒抹布与拖把的水池应以高低加以区别。
设备器材管理制度
设备器材管理制度 一、总则： 1．机械设备管理的基本任务是：合理装备、安全使用、服务生产，为保证工程质量，加快施工进度，提高生产效益，取良好经济效益创造条件。 2．搞好机械设备管理的基本原则是：尊重科学、规范管理、安全第一、预防为主。 二、机械设备管理的台帐档案 1．项目经理部设备员负责所在项目经理部的机械设备技术资料的建档设帐，其中《机械设备登记卡》、《施工设备组织计划》、《施工设备维修计划》、《施工设备购置申请表》、《施工设备报废申请表》一式二份，一份自存，一份报生产科备案。 2．机械设备台帐应包括下列内容： （1）设备的名称、类别、数量、统一编号； （2）设备的购习买日期： （3）产品合格证及生产许可证（复印件及其他证明材料）； （4）使用说明书等技术资料； （5）操作人员当班记录，维修、保养、自检记录； （6）《大、中型设备安装、拆卸方案》，《施工设备验收单》及《安装
验收报告》； （7）各设备操作人员资格证明材料。 （8）《机械设备登记卡》、《施工设备购置申请表》、《施工设备报废申请表》、《机械设备检查评定表》、《施工设备验收单》、《设备运转当班记录》、《施工设备配置计划》、《施工设备检修计划》、《设备维修记录》、《早期购置之不理机械设备技术档案补办表》、《租凭合同》、〈自制简易设备技术评定表〉。 凡设备技术资料[（2）、（3）、（4）]丢失或不全，由生产科组织对设备状况进行鉴定、评定，填写《早期购置机械设备技术档案补办表》，作为设备技术档案存档。 三、机械设备标识 1．设备标识应制作统一的标识牌，分为“大、中型施工设备”、“小型施工设备”及“施工机具”三类。 2．标识牌应按要求填写。项目经理部设备员应将由生产科施工设备技术监督员组织的每三个月对设备进行一次检查的检查结果填入设 备标识牌的“检验状态”一栏中，检查结果分为：“合格、不合格、停用”，同时施工设备技术监督员将检查情况填入《机械设备检查评定表》中。 3．标识牌应固定在设备较明显的部位。 四、机械设备的组织
医疗机构血液透析室管理规范
医疗机构血液透析室管理规范 第一章总则 第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。 第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。 第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。 第二章管理职责 第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。 第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责： （一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； （二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查； （三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施； （四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； （五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。
机械设备使用管理规定(通用版)
机械设备使用管理规定(通用 版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0358
机械设备使用管理规定(通用版) 为了正确合理使用机械设备，防止设备事故的发生，更好的完成企业施工任务，特制定本制度。 （1）必须严格按照厂家说明书规定的要求和操作规程使用机械。 （2）配备熟练的操作人员，操作人员必须身体健康，经过专门训练，方可上岗操作。 （3）特种作业人员（起重机械、起吊指挥、挂钩作业人员、电梯驾驶等）必须按国家和省、市安全生产监察局的要求培训和考试，取得省、市安全生产监察局颁发的“特种作业人员安全操作证”后，方可上岗操作，并按归家规定的要求和期限进行审证。 （4）实习操作人员必须有实习证，在师傅的指挥下，才能操作机械设备。
（5）在非生产时间内，未经主管部门批准，任何人不得私自动用设备。 （6）新购或改装的大型施工设备应有公司设备科验收合格后方可投入运作，现场使用的机械设备都必须做标志、挂牌。 （7）经过打修理的设备，应该由有关部门验收发给使用证后方可使用。 （8）机械使用必须贯彻“管用结合”、“人机固定”的原则，实行定人、定机、定岗位的岗位责任制。 （9）有单独机械操作者，改人员为机械使用负责人。 （10）多班作业或多人操作的机械（如塔吊、升降机），应任命一名为机长，其余为组员。 （11）班组共同使用的机械以及一些不宜固定操作人员的机械设备，应将这类设备编为一组，任命一名为机组长，对机组内所有设备负责。 （12）机长及机组长是机组的领导者和组织者，负责本机组设备的所有活动。
施工机械设备使用管理制度
施工机械设备使用管理制度 根据《中铁八局集团有限公司机械动力设备管理制度》集司物设[2005]252号文件精神，结合项目经理部的管理职责和施工生产特点，为实现集团公司、公司、项目经理部机械动力设备管理工作的规范化、科学化、制度化、确保施工生产顺利进行，并满足施工生产对机械动力设备的需要，提高整体效益，特制定本管理制度。 一、主题内容与适用范围 （一）本制度规定了机械动力设备管理的组织机构及职责，设备前期管理工作、设备的基础管理、设备使用、保养与修理、设备现场使用管理、安全管理、评比及奖惩制度。 （二）本制度适用于项目经理部所属各作业队的设备管理。 二、总则 （一）机械动力设备是建筑施工企业重要的物质基础，是建筑施工企业的重要生产力，机械动力设备管理的好槐直接关系到建筑企业施工生产的能力，工程质量的好坏，设备维修费用与能耗的高低，直接关系到企业的经济效益，因此加强企业机械动力设备规范化管理，提高建筑施工企业设备装备的现代化水平和管理水平，是建筑施工企业的核心竞争力的重要因素。 （二）机械动力设备管理的目的，旨在机械动力设备寿命周期内充分发挥现有机械动力设备的能力，安全、低耗、最大限度地为企业创造经济效益。
（三）设备管理工作的方向，以适应现代企业制度的管理需要为目标，不断地转变设备管理工作者观念，努力提高专业技术和管理水平，将单纯技术型管理向技术与经济相结合型转变，将设备实物型管理向价值管理型转变，将设备管理与盘活闲置存量资产、挖潜改造、技术进步结合起来，从现有设备入手，优化设备资源配置，控制设备使用成本，提高设备使用效益，注重设备利用率和装备素质的提高。 三、设备管理组织机构和职责： （一）设备管理组织机构按集司物设[2005]252号文件的设备管理组织机构执行； （二）职责 1、项目经理部设备管理职责是指导、监督、检查施工现场设备管理工作。 2、项目经理部经理设备管理职责 ⑴贯彻执行上级有关设备管理的方针、政策、条例和规定。 ⑵健全施工现场各类施工设备安全规章制度，杜绝违章指挥、违章作业。 ⑶必须配备具有一定专业知识和经验的专兼职机电领工员负责施工现场设备管理工作。 ⑷积极配合机化施工单位进行机械化施工生产，有责任为机化施工单位提供必须的施工条件。 ⑸科学、合理、高效地使用各种机械动力设备，认真听取设备人员的正确意见，正确处理好设备保养、维修与使用的关系。
血液透析科感染控制管理制度
血液透析科感染控制管理制度 1、严格遵守医院感染管理的规章制度。 2、成立科室医院感染管理小组，定期组织学习医院感染相关知识，每年进行医院感染知识的考试。 3、在医院感染监控为化验室的指导下，开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 4、成立血液透析科质控小组，由护长、组长及各成员组成，并设立登记本登记。 5、医务人员进入必须戴血液透析科帽、口罩、换鞋等，病人进入血液透析科，必须更换鞋。限制陪人的出入，必须陪伴者，未经医务人员批准不得进入，必须陪伴时，穿隔离衣及换鞋。 6、严格执行无菌技术操作规程及手卫生要求，每操作后更换手套、并用速干手消费剂消毒双手。 7、每月做透析区、治疗室、手术室空气，物体表面，工作人员手等的细菌培养一次，要求达到Ⅲ类环境的要求：即空气培养细菌数＜500cfu/m⒊，物体表面及工作人员手细菌数＜10cfu/m⒉，每月进长透析液（出、入透析器水路口）细菌培养，要求细菌数＜200cfu/mg，每台透析机每年至少1次。 8、对透析过程中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源采取控制措施。 9、严格区分无菌区、清洁区、污染区、无菌物品专柜放置，标
识清楚。设立阳性病人透析区，阳性病人专区专机治疗，治疗车、血压计、病历等专用，透析器耗材一次性使用。 10、对特殊感染病人及期用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 11、每次透析结束，严格按照厂家的要求和机器的说明书对机器内部进行消毒，并用500mg/L浓度的含氯消毒剂（1%消佳净）彻底清洁消毒透析机器外壳；如果有血液污染到透析应先立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂（3%消佳净）的一次性布擦拭去掉血迹再用500mg/L浓度的含氯消毒剂（1%消佳净）彻底清洁消毒透析机器外壳。 12、透析区内定时通风换气，每天对透析区、治疗室、手术室空气消毒两次，并登记。第天1000mg/L浓度的含氯消毒剂（2%消佳净）拖地两次。 13、治疗室、办公室、配餐室、透析室、厕所等分别设置专用拖把，标识清楚，分开清洗，悬挂晾干。 14、透析耗材一次性使用。凡使用后的一次性物品，必须装入塑料袋内焚烧处理，使用过的穿刺针、丢弃的透析器应放入防水耐刺的容器内，封口后无害化处理或送去焚烧。 15、周二更换所有的浸泡液，平时随脏随换，并检测保证其有效浓度。 16、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医疗废物与生活垃圾应分开装运；感染性废物置黄色塑料袋内，必须进行无害处理。
血液透析室所有制度全
血液净化室管理制度 一、主任职责及管理 （1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。（2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排和责任划分。 （4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。 （5）定期查房，解决临床疑难问题。 （6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。（7）负责新技术的引进和开展。 （8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 1 血液净化室管理制度 二、护士长职责及管理 （1）负责各项规章制度的执行、组织实施。 （2）协助透析室主任开展日常管理工作。 （3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。 （4）负责透析医疗用品的登记和管理。
（5）负责透析中心的感染控制和管理。 （6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。 （8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。 （9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。 （10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。 2 血液净化室管理制度 三、各级医生职责 （1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。 （2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。 （4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。 （5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。 （7）认真记录并保管好病历资料。 （8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透
机械设备管理制度
机械设备管理制度 机械设备操作按规定配备足够的工作人员，贯彻谁使用，谁管理的原则。操作人员必须按规定持证上岗，自觉遵守定人定机制度。所有机械设备的使用，应按照使用说明书的规定要求进行,,严禁超负荷运载.现在，就来看看以下三篇机械设备管理制度吧! 机械设备管理制度 1、管段内禁止使用国家、行业或地方明文淘汰的施工机械设备。施工单位机械主管人员应对所有进场的机械设备进行验收验证并实行动态管理。进场机械清单报监理单位总监办备案。 2、大型和特种机械设备(如大中型起重机械、架桥机、施工电梯、打桩机、混凝土拌合站、锅炉压力容器等)应当具有法定检验检测合格证明及以下资料：1)产品的生产许可证和出厂产品质量合格证;2)产品的有关技术、标准、规范和有关安全操作的说明;3)产品的有关图纸及技术资料;4)产品的技术性能、安全防护装置的说明等。 3、用于施工现场的起重机械设备，其安装，拆卸必须有施工方案及安全技术措施审批手续，由有安装，拆卸资质和从业人员资格的队伍进行。严禁不具备相应资质的单位或不具备相应资质的人员从事特种机械设备的安装、拆卸工作。也不得将施工起重机械的拆装工作分解给两个或两个以上的队伍进行。 4、施工现场新安装或者停工6个月以上又重新使用的塔式起重
机、龙门架、井字架、整体提升脚手架、滑模爬模、架桥机等自行式架设设施，使用前应当报请当地技术监督部门进行验收，或委托具有相应资质的检验检测机构进行检测验收。经检测合格，取得合格证书后方可使用。并于验收合格后30日内向当地交通主管部门登记。 5、带计量装置的机械设备(如沥青拌合站、水泥混凝土拌合站、水稳拌合站等)在使用前，要仔细对计量装置进行检定或校准(经当地技术监督部门检定)后方可使用。 6、安全使用机械设备 6.1 施工单位在使用机械设备时应建立安全操作制度，健全安全管理制度和岗位安全责任制，定人定机，并落实专人管理，制定要求、职责和权限，确定监督检查，考核的办法，施工中机械操作人员必须持证上岗。劳动防护用品应佩戴齐全。 6.2 施工单位应确定责任人对施工使用的机械设备进行定期检查，发现隐患或者不符合要求的，应当立即采取措施解决。 7、监理单位驻地办应对施工单位进场的机械设备清单、合格证、人员上岗证等进行核对和监督，对特种设备安装、拆卸队伍及检测单位的资质进行审核。应对现场安装、拆卸施工进行监督，对在施工过程中发生的不安全因素，应及时制止。对检测不合格的机械设施，责令停止使用并清退出场。 8、建设单位在工程开工前应对施工单位进场的机械设备进行抽查。并不定期对机械管理制度、机械安全操作制度、持证上岗情况、责任制度、劳动防护用品采购发放等情况进行抽查。
血液透析室感染控制制度讲解学习
血液透析室感染控制 制度
血液透析室感染控制制度 1、血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。清洁区：医护 人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁 区：透析准备室（治疗室）、透析器储存室(库房)；污染区：透析室、候诊室、污物处理室等。 2、在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非 接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。 3、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心，更换工作服 和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩等。 4、工作人员进入污染区时应严格执行标准预防，在操作中严格遵守 医务人员手卫生规范。 5、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进 行乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗体（抗HCV）检测，测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。长期透析的患者至少每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。对于急诊透析病人没有上述检测结果时，透析器和管路应一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得复用透析器／血滤器。 6、透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)和隔离治疗区（透析B 区），乙肝感染病人实施分区分机透析，所用透析机应严格进行消毒处置，隔离治疗区配备专门的透析操作用品车，工作人员相
对固定。隔离治疗区（透析B区）内设备和物品如病历、血压 计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。结合我科情况，暂未设 定隔离治疗区。 7、 HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。 8、严格限制病人陪伴进入透析室，病人所用各类物品按要求处置。 9、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器／血滤器才可重 复使用，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规 范》进行操作。结合我科情况，暂未复用透析器/血滤器。 10、医务人员在复用透析器时应加强自身保护，穿戴口罩、袖套、手 套、塑料围裙、防护面罩或眼罩。 11、透析器管路和穿刺针不能复用。一次性物品用于一个患者后应按 医疗废物处理的要求处理。 12、透析室所有的医疗废水（包括排出的透析液）应排入医院污水处 理系统。 13、废弃的消耗品按医疗废物分类处理。 14、透析治疗室、置管室、配液室等每日进行有效的空气消毒，并做好记录。 15、每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及 地面进行消毒擦拭。
施工机械设备管理制度
施工机械设备管理制度 1 目的 对送变电施工过程中使用的机械设备（含监视和测量设备）的选型、采购、使用与维护进行严格控制，以确保这些机械设备的先进、完好和有效，从而为公司质量、环境、职业健康安全管理体系中的过程能力提供有力的后勤保障。 2 适用范围 本公司用于施工生产的全部主要机械设备（含监视和测量设备）。 3 职责 3。1 公司机械管理组织机构及网络见附图一。 3。2 公司的施工机械设备分为两级进行管理，一级是由总工办负责，一级是由各基础单位负责。 3。2。1 由总工办负责的是在公司施工过程中起主导作用的主要施工机械设备，主要负责设备的选型和采购，并对其使用和维护进行监督和控制。主要施工机械设备如下： a）张牵设备；b）8吨及以上汽车吊车；c）进口滤油机； d）国产及进口液压机；e）变电工程处、物资处的电焊机（不含驱动式焊机）。 3。2。2由各基层单位负责的是本单位使用的所有机械设备的保养、维修、管理及状态的标识。主要如下： 运输设备（含翻斗车）、机动绞磨、机动电焊机、国产液压机、国产滤油机、空压机、砼搅拌机、车床、刨床、冲床、剪板机、弯管机、弯排机。 3。3 各基层单位的机具管理员负责本单位的机管工作，负责收集所管设备使用及维修的资料和填报总工办要求填报的所有报表。详见《基层机具管理员岗位职责》。 3。4 各基层单位的机修负责人主管本单位施工机具的日常维修和保养工作，并对机械设备的完好和有效负责。详见《机修负责人岗位职责》。 3。5 各单位依据公司《质量、环境、职业健康安全管理手册》及《质量、环境、职业健康安全管理体系程序文件汇编》，结合本单位的具体情况，制定本单位的《施工机械设备管理制度》，明确3。2。2条中自行建档管理的施工机械维护保养的时间周期，并保存其维护保养记录。 4 工作程序
最新血液透析室基本标准
一、血液透析室分区布局 布局和流程应当满足工作需要，应设置①功能区：透析治疗室(设立普通治疗区和/或隔离治疗区)和治疗准备室;②辅助功能区：水处理间、清洁库房、污物间、洁具间以及接诊室/区、患者更衣室等;③医护人员办公室和生活区。有条件可在功能区设置专用手术室/操作室，使用集中供液系统的透析室应在辅助功能区设置配液间，开展透析器复用的透析室应在辅助功能区设置透析器复用间和复用后透析器储存间。 布局和流程应当符合医院感染管理要求，洁污分区明确、标识清晰、流程合理。其中，治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区为清洁区域，透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室为潜在感染风险区域，透析器复用间、污物处理室及洁具间为污染区域，不同洁净度区域内的功能用房遵循相对集中安置的原则。 二、人员 (一)至少配备2名执业医师，其中至少1名具有肾脏病学专业中级以上专业技术职务任职资格。 (二)配置10台以上透析机的血液透析室至少配备6名执业护士。不足10台透析机的，每台透析机至少配备0.4名护士。 (三)应至少配备1名工程师/技师。 (四)医师、护士和工程师/技师都应具有3个月及以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。医疗和护理组负责人必须具备肾脏病学和透析专业知识，具备1年以上血液透析工作经历。 (五)应根据需要配置一定数量的保洁人员，保洁人员应经规范化培训后上岗，并定期培训考核。 三、房屋、设施 (一)每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，床(椅)间距不少于1.0米;每一个透析单元应当有电源插座组及其安全装置、反渗水供给接口、透析废液排水接口。 (二)透析治疗区内，根据规模及布局应设置1个或多个能够观察覆盖全部患者的医护工作站。 (三)水处理间使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。
血液透析室管理制度汇编
血透透析室管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 第二节护理质量管理制度 第三节医院感染控制监测管理制度 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 第五节血液净化患者登记及病案管理制度 第六节患者健康教育制度 第七节血透室交接班制度 第八节工作人员健康检查制度 第九节工作人员学习培训制度 第十节陪客管理制度 第十一节抢救物品管理制度 第十二节血透室工作人员自身防护制度 第十三节血透室安全管理差错事故防范制度 第十四节水处理间制度 第十五节透析液配置室制度 第十六节库房管理制度 第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节不良事件报告处置制度 第十九节血透室医院感染管理及防控制度 第二十节消毒隔离查对制度
第二十一节血透患者常规实验室检查制度 第二十二节HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性 病人登记制度 第二十三节家访谈话制度 第二十四节透析患者接诊制度 第二十五节血透突发事件技术培训
第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机
血液透析质量控制规范
血液透析质量控制规范（试行） 第一章总则 一、血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。近年来，也是中毒等急危重症抢救的重要手段。 二、设立省血液透析质量控制部，主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控制，并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。开展技术培训，进行相关技术考评和考核。 三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少4台以上的透析机，并经省卫生行厅进行技术及人员准入。 四、医疗机构开展血液透析技术应符合本规范要求，建立健全质控制度，并严格遵守医院感染管理和消毒隔离规定，防止由此引发的医源性感染；透析器的重复使用应严格按照卫生部制定的《血
液透析器复用操作规范》执行，确保患者安全。 五、从事血液透析治疗工作的医护人员，应接受省级卫生行政部门组织的培训，考核合格后方可上岗。 第二章医院资质基本要求 一、内科工作基础 具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力。 二、设置独立的肾脏内科（或者内科肾脏病组） 具备较好的肾脏内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目。 肾脏内科病房（或者内科病房内设置肾脏病病床）：有肾脏内科专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。
三、血液透析室（中心） 血液透析室（中心）（简称血透室）应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规定的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；建立并执行消毒隔离制度、透析液和透析用水及水处理设备的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度；有完备的病历档案管理制度：包括透析治疗患者知情同意书、首次病程记录、透析治疗记录单、化验单等。建立健全透析病人登记册，普通病人、隔离病人及急诊病人分别登记。 四、急、慢性透析并发症处理及综合抢救能力 具有麻醉科、重症监护室、放射科、检验科及大内科等的医疗技术支持。 五、开展血液透析技术的医疗机构必须取得当地环保部门的污水排放许可证。 第三章血液透析室（中心）的人员配置及职责 一、医师
(最新)卫生部医疗机构血液透析室管理规范
（最新）卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的通知 (卫医政发〔2010〕35号)各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强医疗机构血液透析室的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用办法》等有关法规、规章，我部组织制定了《医疗机构血液透析室管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。 二○一○年三月二十三日 医疗机构血液透析室管理规范 第一章总则 第二章第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。
第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。 第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。第二章管理职责 第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。 第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析
血液透析室规章制度
上海市第六人民医院血液透析室规章制度及岗位职责
目录 1.岗位职责 2.质量管理制度 3.血透室工作制度 4.接诊制度 5.患者登记及病案管理制度 6.血透前准备及HCV、HBV阳性病人登记制度 7.血透室交接班制度 8.消毒隔离制度 9.医疗废弃物管理制度 10.一次性医疗物品管理制度 11.血液净化患者护理文件书写管理制度 12.医疗器械不良事件监测制度（操作程序） 13.医院感染防控的监测和报告制度（处置记录） 14.设备设施管理制度 15.抢救设备、仪器管理制度 16.水处理管理制度 17.透析液和透析用水质量监测制度 18.工作人员培训制度 19.工作人员保健制度 20.医护人员职业安全防护制度 21.跌倒、坠床防范管理制度 22.库房管理及使用流程、登记制度 23.血透室传染病患者隔离制度 附：1. 门诊区域突发应急患者抢救管理制度 2. 除颤仪管理制度
质量管理制度 一、成立血液透析室质量管理小组，由汪年松主任担任组长，负责血液透析室的 医疗质量以及安全管理，具体分工如下： 二、血液透析室质量管理小组每月召开质量会议，讨论医疗、护理以及工程 方面的质量问题，并做出相应的评价及改进措施。 三、血液透析室各岗位有明确的岗位职责，包括医师、护士、工程师、工勤 人员等，各在岗人员知晓自己的岗位职责，并确实履行。 四、血液透析室对各岗位人员建立相应的培训制度，使工作人员具备与血液 透析相关的专业知识，并有培训落实。 五、血液透析室严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工 作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。 六、血液透析室建立血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析 患者的信息管理，落实上海市的透析登记工作。 七、血液透析室建立良好的医患沟通机制，按照规定对患者进行告知，加强 沟通，维护患者权益，每位血液透析患者透析前需签署知情同意书。
血液透析质量控制和管理指导原则
血液透析质量控制和管理指导原则 中国医院协会血液净化中心管理分会2009 年11 月修订 目录 一、医院资质 二、人员资质 三、分区 四、器材设备 五、透析用水和透析液 六、感染控制措施 七、病历档案管理 八、血液透析器的复用 九、其它规章制度 十、继续教育十一、接受评估、考核十一、收费管理 附件 附件 1. 中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》（GB 15982－1995） 附件 2. 国家食品药品监督管理局《医疗器械管理方法》“血液净化设备和血液净化器具”部分 附件 3. 中华人民共和国医药行业标准《心血管植入物和人工器官血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器和血液浓缩器》（YY 0053-2008 ） 附件 4. 中华人民共和国医药行业标准《血液透析及相关治疗用浓缩物》（YY 0598—2006） 附件 5. 中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》（2002 年版）中有关物体和环境表面消毒方法 附件 6. 中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》（2002 年版）中有关污水和污物的处理方法 附件7. 卫生部关于印发《血液透析器复用操作规范》的通知（卫医发[2005]330 号）及委托中华医学会制定的
《血液透析器复用操作规范》 1. 范围 2. 需说明的医疗问题 3. 复用记录 4. 复用人员资格与培训 5. 复用设备及用水要求 6. 复用间环境的安全要求 7. 血液透析器标识 8. 血液透析器复用 9. 血液透析器使用前检测 10. 血液透析器使用中监测 11. 透析结束后处理 12. 质量控制 附件 1 血液透析器半自动复用程序 附件 2 血液透析器自动复用程序 附件 3 名词解释 血液透析是慢性肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将病人血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。 为了规范血液透析治疗的管理，保证治疗的质量和病人的安全，2007年11 月中国医院协会血液净化中心管理分会制定了“血液透析质量控制管理规范（草案）”。本次发布的“血液透析质量控制和管理指导原则”是在上一版内容的基础上进行了部分修订。 一、医院资质 （一）二级以上医院（含二级）。能够独立完成血液透析治疗，具有处理血液透析患者急、慢性并发症和合并症的
血液透析室 感染控制知识
2010年福建省血液透析室执业准入管理验收现场考核题目 一、感染控制知识 （1）新入血液透析患者应进行哪些传染病检查？ 答：新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病感染及肝功能的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予 乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指 标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标 的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。 （2）医务人员被针刺伤后应如何处理？ 答：1、紧急处理办法：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒并 包扎伤口。 2、填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。 3、被HBV 或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内 注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1～3 月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。 （3）透析器和滤器复用原则是什么？ 答：1、复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等，并明确标明为可复用的血液透析器和滤器。 2、需复用透析器或滤器下机后必须及时处理。 3、透析器（滤器）是否复用由主管医师决定，医疗单位应对规范复用透析器和 滤器行为负责。 4、主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者签署《透析器（滤器）复用 知情同意书》。 5、乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携 带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用。 6、对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。 （4）透析器和滤器复用有哪些注意事宜？ 答：1、透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。 2、复用次数应依据透析器或滤器TCV 、膜的完整性实验和外观检查来确定，三 项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用 次数不得超过5次，高通量透析器复用次数不得超过10次。使用全自动复用 程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10次，高通量透析器复用次数不 得超过20次。 （5）医务人员在透析中如何做到手卫生？ 答：在透析操作中做到以下几点： 1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透
血液透析质量控制规范(试行)
血液透析质量控制规（试行） 第一章总则 一、血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体代废物、排出体多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。近年来，也是中毒等急危重症抢救的重要手段。 二、设立省血液透析质量控制部，主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控制，并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。开展技术培训，进行相关技术考评和考核。 三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少4台以上的透析机，并经省卫生行厅进行技术及人员准入。 四、医疗机构开展血液透析技术应符合本规要求，建立健全质控制度，并严格遵守医院感染管理和消毒隔离规定，防止由此引发的医源性感染；透析器的重复使用应严格按照卫生部制定的《血液透析器复用操作规》执行，确保患者安全。 五、从事血液透析治疗工作的医护人员，应接受省级卫生行政部门组织的培训，考核合格后方可上岗。 第二章医院资质基本要求 一、科工作基础 具备较好的科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理科常见疾病的能力。 二、设置独立的肾脏科（或者科肾脏病组） 具备较好的肾脏科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目。 肾脏科病房（或者科病房设置肾脏病病床）：有肾脏科专科医师队伍，具有独立处理肾脏科常见疾病的能力。 三、血液透析室（中心） 血液透析室（中心）（简称血透室）应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规定的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；建立并执行消毒隔离制度、透析液和透析用水及水处理设备的质量检测制度、技术操作规、设备检查及维修制度；有完备的病历档案管理制度：包括透析治疗患者知情同意书、首次病程记录、透析治疗记录单、化验单等。建立健全透析病人登记册，普通病人、隔离病人及急诊病人分别登记。四、急、慢性透析并发症处理及综合抢救能力 具有麻醉科、重症监护室、放射科、检验科及大科等的医疗技术支持。 五、开展血液透析技术的医疗机构必须取得当地环保部门的污水排放许可证。 第三章血液透析室（中心）的人员配置及职责 一、医师 （一）血透室主任：应由具有丰富临床工作经验、熟练掌握肾脏科诊疗操作技术和全面管理能力的肾脏科专科医师担任。拥有10台透析机以下的血透室主任应由具有主治医师以上技术职称的人员担任，10台透析机以上的血透室主任应由具有副主任医师以上技术职称的人员担任。