麻醉科药品自查表doc资料
安全用药自查表
安全用药自查表在进行药物治疗或药物使用时，我们都应该时刻保持警惕，并采取适当措施来确保用药的安全性。
为了帮助大家更好地了解和掌握安全用药的要点，以下是一份安全用药自查表，供大家参考和使用。
一、药物信息1. 药物名称：2. 药物用途：3. 药物剂型：4. 药物成分：5. 药物生产厂家：二、医疗信息1. 医疗单位名称：2. 医生姓名：3. 药物处方日期：4. 医疗咨询电话：三、药物适应症请核对您的用药是否符合药物的适应症，如果有任何疑问，请向医生咨询。
四、用药剂量请核对药物的剂量信息，并确保您按照医生的处方正确使用药物。
五、用药时间和频率请核对药物的用药时间和频率，并确保您按照医生的指示准时使用药物。
六、禁忌症和注意事项请核对药物的禁忌症和注意事项，并确保您没有任何禁忌症的情况下使用药物。
七、可能的副作用请了解并告知医生您是否有过敏史或对药物成分可能存在的副作用的担忧。
八、药物相互作用请告知医生您当前正在使用的其他药物，以便医生评估药物之间是否存在相互作用。
九、储存条件请核对药物的储存条件，并确保您根据药物说明书的要求储存药物。
十、药物使用情况记录请记录您使用药物的情况，包括使用日期、剂量和用药效果等，以便与医生进行沟通。
十一、其他注意事项根据您的病情和用药情况，您还需要注意其他可能涉及用药安全的事项，请务必向医生咨询或寻求帮助。
以上是安全用药自查表的内容，希望这份表格能够帮助大家更好地管理和控制药物的使用，确保用药的安全性。
在使用药物前，务必与医生进行详细咨询，并根据医生的指导来使用药物。
如果出现任何不适或疑问，及时向医生报告并寻求帮助。
祝愿大家能够健康安全地使用药物，早日恢复健康！。
医院医疗质量检查表(麻醉科)
6
4、4、麻醉前知情同意
5
□有制度与流程规定麻醉前由麻醉医师与患方进行充分沟通。
查看资料与科室随访患者，了解制度执行情况
1
□向患者、家属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险，益处和其他可供选择的方案，说明与沟通的结果记录在病程记录中。
查看病历之麻醉沟通记录
2
□签署麻醉知情同意文件存放在病历中
□总结，每月活动1次；
□有明确的质量与安全指标，每月有完整的记录，每季度有分析）；
□有能够显示持续改进效果的记录。
查阅科室资料和记录
4
□定期进行质量与安全管理培训；
□使医护人员能知晓、掌握并执行质量与安全管理核心制度；
□人员岗位职责；
□诊疗规范、技术操作常规。
查看制度和培训记录
4
□定期开展麻醉质量评价；
查看麻醉记录单
4
6、有麻醉后复苏室，管理措施到位，规范的全程监测，防范麻醉并发症的措施到位。
20
□复苏室床位要配备抢救用药及必需设备并有定期检查安全精确性记录
查看相应记录单
4
□麻醉复苏室必须配备足够数量的具有专业技术的医护人员；
□有定期考核培训记录。
查看科室人员构架图及培训考核记录
4
□有复苏室入、出室标准与交接程序；
15
□有麻醉前病情评估制度、流程，并有相关记录；
□麻醉师手术前一日访视患者(评估病情、制订合理的麻醉方案、参与疑难危重手术病人的术前讨论)。
查看相关资料
3
□由具有资质和授权的麻醉医师行麻醉风险评估；
□制定麻醉计划或方案。
查看手术病历-麻醉记录
6
□对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。
医院麻醉药品和精神药品管理情况自查报告
麻醉药品和精神药品管理情况自查报告我院历来十分重视麻醉药品、精神药品管理，严格执行《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关规定，并根据具体情况制定了一系列管理办法，从硬件措施、人员培训等多方面着手保障麻醉药品、精神药品的合理、合法、安全、规范使用。
为加强麻醉药品和精神药品的管理，医院建立了以院长任主任委员的麻醉药品、精神药品管理委员会。
主要负责落实上级主管部门关于麻醉药品、精神药品管理工作的任务；建立和完善医院麻醉药品和精神药品的专项制度并监督落实；协调全院麻醉药品、精神药品管理工作重要事项等。
把麻醉药品、第一类精神药品管理列入了本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。
建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。
日常工作由药学部门承担。
根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。
麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。
入库验收采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
我院储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。
对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。
对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。
门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，库存不得超过本机构规定的数量。
麻醉科医疗质量与安全自查报告
盐城新东仁医院2014麻醉科医疗质量与安全自查报告（麻醉医师分级授权管理、患者麻醉前病情评估、变更麻醉方案、履行麻醉知情同意、手术安全核查、麻醉记录单、麻醉过程中的意外及并发症处理等）项目检查情况综合指标麻醉73 人次严重麻醉并发症0 次死亡0 例次麻醉医师分级授权管理制度、执行情况未发现越权行为。
1、患者麻醉前病情评估（风险评估、术前准备、综合评估）制度执行情况，2、麻醉前讨论制度执行情况。
1、89868、90087术前访视评估记录漏项。
2、麻醉前讨论因外科异议，执行情况欠佳1、具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。
1、变更麻醉方案情况。
1、执行情况良好。
2、本月无变更麻醉方案麻醉知情谈话及签字麻醉知情谈话及签字率100%1、手术安全核查情况及核查表填写病人身份识别、手术部位标记。
2、麻醉记录单及访视单填写情况1、89628无手术标识接入手术室。
手术安全核查情况及核查表填写情况良好。
2、89986、90087、89868麻醉记录单漏项。
1、麻醉过程中的意外及并发症处理2、各项麻醉意外与并发症的预防1、本月未发生严重麻醉并发症。
2、麻醉意外与并发症的预防措施落实到位措施落实到位。
总结：1、患者麻醉前病情评估记录不完整。
麻醉前讨论执行情况欠佳，原因是手术科室的异议，配合不佳。
2、有一例手术标识接入手术室。
原因是手术医生催促，护士匆忙接入，漏看标识所致。
3、有三例麻醉记录单及访视单漏项。
原因是启用新记录单后，对书写标准不熟所致。
整改措施：1、告知相关责任人，今后注意记录完整。
2、科内强调无手术标识病人不得接入。
3、再次学习研讨新的麻醉记录单及访视单书写规范，统一标准和格式。
4、和手术科室协调，解决麻醉术前讨论问题。
1、在4月的科内自查中，麻醉医师分级授权管理制度执行良好，麻醉知情谈话及签字率100%。
2、麻醉术前讨论经协商已解决。
3、在4月未发现无标识病人接入现象。
4、学习讨论麻醉相关文书书写规范，统一书写规范和标准，强化了纠错意识。
麻醉、精神药品自查表
年月日
特殊管理人员签名：
年月日
是否
12
专柜是否存放有无关物品。
是否
13
专用
帐册
是否有麻醉药品、精神药品入
柜专帐。
是否
14
专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年。
是否
15
专帐纪录是否包括：日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、数量。
是否
16
处方
管理
麻醉药品是否使用专用处方。
是否
17
麻醉药品空白专用处方是否严格管理。
麻醉、精神药品自查表
单位名称
负责人姓名
联系电话
手机
序号
项目
自查内容
自查情况
备注
1
人
员
各级人员是否符合规定
是否
2
麻醉药品和精神药品的管理人员是否经过相关专业的培训.
是否
3
管理
制度
是否制定完善的管理制度,至少包括采购、供应、验收、储存、保管、运输、退货、报残损、安全管理、丢失、被盗案件报告制度。
是否
4
采购
是否
18
是否对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记。
是否
19
处方项目是否完整。
是否
20
每张处方是否超过规定剂量。
是否
21
处方是否按规定的期限保存。
是否
销毁
是否按规定销毁麻醉、精神药品注射剂空安瓿、废贴。
是否
23
是否制定特殊药品不合格的确认、报告、处理、销毁制度并严格执行。
是否
自查项目总数项，违反一般项目项，关键项目（带*）项
医院麻醉药品一类精神药品检查表
１５、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量
每个工作日检查麻醉药品、第一类精神药品注射剂及废贴回收登记薄。
１６、麻醉药品、第一类精神药品注射剂及贴剂回收的空安瓿、废贴由专人负责监督销毁,并作记录。
检查内容
检查结果
一、麻醉、第一类精神药品管理机构和人员
１、看医院文件,应建立建立由分管负责人负责,医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构。
查文件,看资料。
2、应规定医疗管理、药学、护理、保卫等部门的职责。
看资料。
３、药剂科建立麻醉药品、一类精神药品管理小组,成员要求主管药师以上职称。
查看验收登记内容。
三、麻醉药品、第一类精神药品的储存与调拨
1２、应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置;专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。
现场查看。
1３、对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录,内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字。
麻醉药品、第一类精神药品注射剂必需由使用科室的医务人员领取并且在处方后签字。
12、设有窗口量的麻醉药品、第一类精神药品每日进行交接班登记。
部门负责人每个工作日检查交班本。
13、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。
每月检查标识是否齐全。
1４、患者不再使用的麻醉药品、第一类精神药品应无偿退回药房，药房上交科室按相关规定销毁。
麻醉科用血工作质量自查汇总表
麻醉科用血工作质♦育左汇总索
麻醉科用血工作质量自查汇总表（续表）
说明：1.外部反馈途径包括：①投诉；②其他科室沟通交流；③医院临床用血质量与安全督查组检查；④医院其他检查：⑤省卫生执法监督检查：⑥各级（国家、省、市、县等）血液安全监督检查：⑦其他检查；⑧其他途径。
其中①一⑥可只填写编号，⑦、⑧需填写具体名称：
2 .本表不允许空项，本季度不适用的情况以“/”表示；
3 .本表为科室日常自查情况的汇总表，每季度填写1次；
4 .本表原件作为科室质量与安全管理资料存档保存；每季度结束的次月15号以前将电子版附件（如照片、扫描件等，必须清晰，并有科室质量与安全管理小组组长签名）发送至医院临床用血质量与安全督查组工作邮箱。
注：在不同的医疗机构，术中输血的申请、审批和执行流程可能不同，应按照医疗机构的实际工作程序制定自查表的自查内容。
药品自查报告
药品自查报告报告编号：2021-XXX报告日期：XXXX年XX月XX日1. 背景介绍我们是一家专注于药品研发和生产的医药公司，秉持着为广大患者提供安全、有效的药品的理念。
为了加强内部质量管理，保障产品质量，我们进行了本次药品自查。
本报告将详细描述自查过程、所发现的问题以及改进措施。
2. 自查目的（1）评估当前药品质量管控情况，发现存在的问题和风险；（2）明确工作不足和改进方向，提高质量管理水平；（3）制定改进措施，确保药品安全与有效性。
3. 自查范围本次自查涵盖公司所有生产的药品，包括处方药和非处方药等。
4. 自查内容及结果（1）生产流程在自查过程中，我们对生产流程进行了全面检查。
经过仔细比对，我们发现在部分流程中存在一些不规范操作，例如操作人员在关键环节缺少操作规程的严格遵守。
这些问题可能对药品质量造成潜在风险。
（2）原辅料采购和管理我们对原辅料采购和管理进行了仔细审查。
发现虽然采购环节中签订了合同、委托书等相关文件，但在存放和使用过程中，未完全按照规定要求进行管理。
这可能会影响药品的质量和稳定性。
（3）生产设备维护与保养检查发现在部分生产设备的维护和保养方面存在不足。
相关记录不完备、故障设备未及时报修等问题可能导致产品质量波动。
（4）质量控制我们对质量控制流程和检验文件进行了审核。
尽管质量控制工作较为完善，但在某些环节存在人为因素影响，例如检验人员对某些项目的判定参数较为模糊，需进一步加强培训和标准化管理。
5. 问题分析经过自查，我们对发现的问题进行了认真分析，并对其可能产生的影响进行了评估。
这些问题可能导致产品质量不稳定、安全性降低、生产效率低下等风险。
同时，也意识到这些问题与我们质量管理体系建设不完善有关。
6. 改进措施（1）加强标准操作规程的制定和执行，确保生产流程规范化；（2）加强原辅料的管理和存放，严格执行相关规定；（3）建立完善的设备维护保养机制，确保设备运行的稳定；（4）加强培训，提高质检人员的专业水平和判定准确性；（5）改进质量管理体系，加强内部沟通与交流，提高全员质量意识。
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2、药品应依据药品性质，按分库、分类存放的原则进行储存保管。
药品与非药品分库，内服药与外用药应分库或分区存放。品种与外包装容易混淆的品种应分区或隔垛存放。易串味的药品、中药材、中药饮片、化学原料药以及性质相互影响的药品应分库存放；危险品应与其他药品分库存放。药品中的危险药品应存放于危险品专库。处方药与非处方药分开存放。不合格品应存放在不合格品专区内，按合格药品管理规定进行管理。退货药品应存放在退货区内，经质量验收并确认合格品后再移入合格品区；经质量验收为不合格的入不合格品区。
8、麻黄碱按照易制毒化学药品严格管理。
1、查看科室高危药品的放置是否正确，是否分级管理，是否有明显标识。
2、查看本院是否有高危药品目录。
3、是否有专人管理，并考察其对高危药品的工作记录。
4、观察科室成员其对高危药品的使用是否严格掌握其适应症，使用时是否遵守双人复核和“三查七对”。
3.特殊药品
1、麻醉科特殊药品包括麻醉药品和精神药品。
麻醉科药品自查表
年月浙江医院科药品管理自查表
项目
检查要求
检查方法
检查情况
各类药品管理
1.易混淆药品
1、易混淆药品包括包装相似、听似、看似药品、一品多规药品、多剂型药品等。
2、药品应根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品应分区摆放，分柜陈列。
3、药名标签放置与陈列药品一一对应，字迹清晰。
4、同一类的易混淆药品要分开放置，避免同排、相邻放置。
4、对高危药品实行分级管理，将其分为A级、B级、C级。
5、高危药品的管理实行专人管理，专管人员负责高危药品的养护、清点。
6、高危药品必须实行效期管理，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
7、高危药品的使用必须严格遵循药品使用说明书，有确切适应症，谨慎使用，密切观察其不良反应。使用时双人复核，并做到“三查七对”，确保准确无误，做到每日盘存。
2、对有处方权的医师定期考核麻醉药品，精神药品知识。
4备用药品
1、备用药品应指定专人管理，按照有效期的先后顺序排放，使用后应及时请领补充，保持数量与基数一致。
2、领取的备用药品存放之前需进行登记。麻醉药品和第一类精神药品需建立专用进出账册进行逐笔登记，内容包括：日期、药品名称、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、领药人、复核人。其它药品需登记药品名称、剂型、规格、数量、批号、有效期。
7、第二类精神药品处方不得超过7日常用量，特殊情况由医生注明理由，可适当延长。
8、开具处方当日有效，特殊情况需延长由处方医师签字注明，最长不得超过72小时。
9、麻醉药品、精神药品处方所列项目填写要完整、清晰，不得空项和涂改。
1、查看科室有麻醉药品和第一精神药品处方权的医师所开具的处方，是否按照要求填写剂量，用量，填写项目是否完整，有无随意涂改。
2、执业医师、药师经培训和考核获得麻醉药品、第一类精神药品开具和调剂资格后，方可在我院开具和调剂麻醉药品、第一类精神药品处方。
3、需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的门
(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者注射剂处方每张不得超过3日常用量；控缓释制剂不得超过15日常用量，其他剂型处方不得超过7日常用量。
3、备用药品应根据有关规定分类分批存放，防止混淆，贮存条件符合要求。
4、麻醉药品和第一类精神药品需放入保险柜，即用即锁，班班交接并做好记录。
5、各手术间周转药品车的药品由专人负责，实行基数管理。麻醉医生在领取药品时需进行登记，麻醉医生将每日使用完的麻醉药品和第一类精神药品的空安瓿和专用处方交至专人负责统计、分类，按品规进行批号、数量的登记，定期交药房处理。
3、观察或询问医护人员在使用易混淆药品时，有无仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，是否在确认无误后方可给患者使用。
2.高危药品
1、高危药品是指药理作用显著且迅速、若使用不当或发生用药错误会对患者造成严重伤害死亡的药品。包括高浓度电解质制剂等。
2、高危药品必须专层存放，有明显的高危药品标识。
3、根据药品特性和临床使用情况制定我院高危药品目录，并定期修订。
6、麻醉药品和第一类精神药品应按品规进行每日消耗专册登记，登记内容包括日期、患者姓名和用药数量，专册保存三年。
7、建立备用药品专项检查制度，定期清点、检查、防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等质量问题，应停止使用，放臵不合格药品区，并报药剂科统一处理，做好记录。
1、查看科室备用药品的排放是否按先后顺序，是否分批存放。麻醉药品和第一类精神药品是否放入专门的保险柜。
2、查看领药的登记本和用药的登记本，是否按照要求填写。
3、有无定期对备用药品进行检查，对不合格药品及时处理。
药品储存
1、药品应按储藏温、湿度要求，分别储存于阴凉库或常温库、冷藏库内。
1）阴凉库：温度不高于20℃。2）常温库：温度保持在0℃—30℃。3）冷库：温度保持在2℃—10℃。4）相对湿度：各库房相对湿度保持在45%
4、非长期应用患者，麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方限一次常用量；其他剂型处方不得超过3日常用量；控缓释制剂处方不得超过7日常用量。
5、住院患者开具麻醉药品、第一类精神药品强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量且仅限在医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，且仅限在医院内使用。
3、保持药品储存库房、货架的清洁卫生，定期进行清理和消毒，做好防盗、防火、防潮、防腐、防鼠、防污染等工作。
4、在库药品均实行色标管理，其中：
1、黄色：待验药品库（区）、退货药品库（区）。
2、绿色：合格药品库（区）、零货称取库（区）、待发药品库（区）。
3、红色：不合格药品库（区）。
1、查看药品的存储环境，是否干净，整洁。
5、易混淆药品的标签旁有相应的全院统一警示标识。
6、在使用易混淆药品时，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方可给患者使用。
1、查看科室药品是否根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品应分区摆放，分柜陈列。药名标签放置是否陈列药品一一对应，字迹清晰。
2、同一类的易混淆药品是否分开放置，避免同排、相邻放置。易混淆药品有无警示标识。