内分泌科案例分析题
主治医师 (内分泌学)-案例分析题 3
主治医师 (内分泌学)-案例分析题 31、目前应考虑的疾病为A.单纯泌尿系结石B.痛风C.肾小管性酸中毒D.原发性甲状旁腺功能亢进症E.泌尿系结核F.特发性高尿钙症2、为明确诊断应检查A.尿常规B.血电解质，肝、肾功能C.血尿酸D.血甲状旁腺素E.24h尿钙、磷F.动脉血气分析3、以下叙述正确的是(提示：尿常规：RBC200/μl；血钙3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP88U/L，Scr140μmol/L，PTH347pg/ml（正常值12～65pg/ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。
)A.该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症B.病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术C.应尽快再次碎石治疗D.应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄E.甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失F.甲状旁腺术后肾功能可恢复正常4、患者目前的诊断可能为A.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎5、此时进一步处理措施是A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mgB.或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mgC.急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强D.急诊检测全垂体激素＋靶腺激素E.急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能F.密切监测生命体征G.神经外科急会诊H.视野检测与神经功能检查I.评价神经垂体功能J.根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗6、结合该病例，下列叙述正确的是A.每年须复查鞍区MRI1～2次B.每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次C.每1个月进行1次性腺功能评价D.每6个月鞍区CT平扫1次E.每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次F.每1个月复查鞍区MRIG.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素H.病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗I.病情稳定后可选择经蝶手术治疗J.可能需要靶腺激素替代治疗7、目前最可能的诊断是A.生长激素缺乏B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.高泌乳素血症F.勃起功能障碍8、首选处理措施是A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRIE.生长激素替代治疗F.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗9、还需要进一步检查的项目是A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强B.双侧睾丸、前列腺B超C.性腺功能评价D.鞍区CT平扫E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每3～6个月复查鞍区MRIG.每2个月复查垂体与靶腺功能10、若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.开颅手术治疗G.多巴胺激动剂卡麦角林治疗11、对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是A.测定生化、血常规评价整体营养状况B.IGF-1C.ITT试验D.垂体MRIE.骨龄评价F.免疫功能测定12、患者ITT阳性，下列措施中正确的是A.立即用重组生长激素治疗B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHDC.如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代D.染色体检查进一步确定GHD原因E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗F.立即给予钙剂+维生素D13、患者的治疗目标是A.取得较高的终身身高B.提高生活质量C.减肥D.预防骨质疏松E.预防低血糖发作F.预防糖尿病发生14、为明确诊断应进行的检查是A.血皮质醇B.血雌二醇C.FSH、LHD.GHE.TSHF.FT、FTG.ACTHH.血睾酮I.PRLJ.电解质K.妇科B超15、其可能的诊断是(提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。
内分泌疾病病例分析题
内分泌疾病病例分析题案例描述本案例涉及一名47岁的女性患者，主诉体重增加、多食、多饮、尿频、乏力、视力模糊、月经不规律等症状已持续半年。
患者体检发现血糖水平升高，血压升高，尿中蛋白阳性。
初步怀疑为内分泌疾病导致的代谢紊乱。
发现与诊断根据患者的症状以及实验室检查结果，我们可以初步怀疑该患者患有糖尿病。
糖尿病是一种慢性代谢疾病，通常由胰岛细胞功能异常或胰岛素抵抗引起。
常见的症状包括血糖升高、多食、多饮、尿频等。
进一步的检查，如空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等，可以帮助确认糖尿病的诊断。
治疗方案针对该患者的症状和诊断，我们建议以下治疗方案：1. 药物治疗：根据血糖控制情况，结合患者的具体情况，选择合适的降糖药物进行治疗。
常见的药物包括胰岛素和口服降糖药物。
2. 饮食控制：指导患者进行饮食调整，减少糖分和高热量食物的摄入，增加蔬果和蛋白质的摄入。
3. 锻炼计划：制定适当的锻炼计划，帮助患者降低血糖水平，增强体力活力。
4. 定期随访：定期检查患者的血糖水平、血压、肾功能等指标，根据情况调整治疗方案。
预后评估根据患者的病情和治疗反应，我们可以初步评估预后为：1. 如果患者能够积极配合治疗，遵守医嘱，调整生活方式，控制血糖水平和相关指标，疾病进展可能会得到有效控制。
2. 如果患者未能积极治疗或未能控制血糖水平，病情可能进一步加重，出现并发症，如神经病变、肾病等。
结论本案例涉及一名47岁女性患者，症状与实验室检查结果初步表明可能患有糖尿病。
我们建议制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、锻炼计划和定期随访。
预后评估显示，积极治疗和控制血糖水平可能会有良好的效果。
然而，未治疗或未能控制血糖可能导致病情进一步加重。
因此，建议患者及时就医并积极配合治疗。
以上仅为初步分析，具体治疗方案应以医生的进一步评估和检查结果为准。
内分泌科案例分析题
内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，女性，26岁，妊娠5个月时体检发现，尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。
问题：1、该病人入院后如何接待？2、该患者最可能的诊断是什么？3、妊娠糖尿病的筛查最佳时间？4、妊娠糖尿病概念及诊断标准？5、注射胰岛素后患者出现低血糖，该如何处理？6、胰岛素泵治疗的目的？答案1、（1）问好，热情接待病人，自我介绍，介绍主任、护士长及主管医生，带患者至病房，进行环境及物品介绍，介绍同病室病人相互认识。
（2）讲解住院规则及有关注意事项，在老师的指导下，根据病情完成各种评估单（3）填写病室日誌（4）测量生命体征，通知医生接待病人（5）在老师的指导下书写护理记录单及正确执行医嘱。
2、妊娠期糖尿病3、孕24-28周GDM筛查4、概念：GDM是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。
诊断标准：以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1 mmol/L ，1h血糖≥10.0 mmol/L ，2h血糖≥8.5 mmol/L ，则诊断成立。
5、对于低血糖反应，及时检测血糖，轻者可进食糖果、含糖饮料，重者按医嘱静脉注射50%葡萄糖20-40ml。
6、胰岛素泵治疗的目的：模拟生理性胰岛素分泌，同时供给基础和餐时胰岛素内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，男性，60岁，口干，多饮，多尿，体重下降6个月，空腹血糖10.2mmol/L,餐后2小时血糖16.7mmol/L。
入院后给予胰岛素治疗，患者出现心慌，手抖，出冷汗，饥饿感。
问题：1、该患者最可能的诊断是什么？2、正常人空腹及餐后2小时血糖正常值？3、患者心慌、手抖、出冷汗、饥饿感属于何现象？该如何预防？4、糖尿病最常见的并发症？5、何谓三多一少症状？6、糖尿病的分型？7、胰岛素的注射部位有哪些?答案：1、糖尿病2、空腹血糖3.8-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。
内分泌科案例分析试题
一、患者女性，56 岁，因胸闷、心慌、怕冷、乏力入院，查看其反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少。
实验室检查示：血TSH升高，T3、T4降低。
询问其于6年前行甲状腺瘤切除术后，一直未复查甲状腺功能检查，未服用药物治疗。
（1）请写出患者最可能的医疗诊断。
（2）请写出主要的护理诊断及护理措施。
参考答案：（1）甲状腺功能减退症. （2）护理诊断：一、自我形象紊乱：自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关。
二、活动无耐力：活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关。
三、知识缺乏：缺乏有关药物治疗方面的知识。
四、潜在并发症：甲减危象。
护理措施：1.病情观察检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。
2.一般护理指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。
3.对症护理应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C 范围，但一般不主张加温处理。
保持呼吸道通畅，吸氧等。
4.用药护理准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗。
替代治疗无论何种甲减，均需TH 替代，永久性者需终身服用。
目前应用较多的TH, —般首选左甲状腺素（L-T4），替代宜从小量开始，每2~3个月增加剂量一次，直至达到最好效果，用药期间宜检测甲状腺功能，以血THS稳定在正常范围为佳。
5.心理护理应加强与病人及家属之间的心理沟通,鼓励病人表达自己的心理感受, 告知病人积极配合治疗,努力提高病人的自信心,并争取家属的心理支持。
二、患者女性, 46 岁, 2 个月前因爱人患胃癌去世精神受到刺激极大,近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4〜5次，软便，消瘦，夜间多梦，易醒。
体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次/分，律齐，肺腹（-）,身高160cm,体重45公斤。
内分泌临床药学案例分析
案例1 男性，61岁。
1995年2月13日，患者因“感冒”未进食早餐。
中午12点，其家人发现患者呼之不应、凝视、口吐白沫，遂送入附近社区卫生服务站。
查患者血糖为1.67mmol/L，给予5%葡萄糖溶液持续静脉滴注，6小时后患者清醒，复查血糖8.0mmol/L，遂停止治疗返回家中。
回到家中患者由于精神、食欲差，仍未进食，晚20点左右再次意识不清，家属误以为患者已入睡未采取任何措施，至次日晨起8点家属发现患者呼之不应，将其送入解放军总医院急诊科。
追问病史得知患者于1993年无诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦。
查空腹血糖17.55mmol/L，诊断为2型糖尿病，给予格列本脲治疗，具体剂量不详。
平素饮食运动规律，每日主食量在200g左右。
查体：体温38℃、呼吸10次/分、神志不清，急测血糖1.38mmol/L。
在急诊给予50%的葡萄糖溶液60ml静脉注射并以10%的葡萄糖持续静脉滴注，因意识未恢复，为进一步诊治于1995年2月14日17:00以“低血糖昏迷”收入院。
既往健康，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，无手术外伤史，无烟酒等不良嗜好。
入院查体：体温37℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分（呼吸机辅助），血压120/75mmHg。
营养差，消瘦，神志不清，呼之不应，气管插管呼吸机辅助呼吸。
四肢末端皮温低，无明显发绀，右侧瞳孔0.3cm，左侧瞳孔0.4cm，对光反射迟钝，球结膜水肿。
甲状腺未触及。
双侧呼吸音粗，未闻及湿性啰音，心率112次/分，律齐。
腹部平软，肝脏下缘在肋下2cm，质软，脾脏未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。
四肢肌张力高，双下肢无凹陷性水肿。
血常规：WBC 6.2X109/L，中性85%，淋巴14%。
血生化：血糖7.6mmol/L，BUN9.1mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠126mmol/L，血氯97mmol/L，血气分析：（1995年2月14日9:15）pH7.546，PCO221.6mmHg，PO280.1mmHg，SO296.6%，HCO3-18.7mmol/L，SBE-3.5mmol/L （呼吸机辅助呼吸）辅助检查：1、急诊CT检查示脑室系统正常。
临床生理学内分泌案例分析
2021/5/27
1
内分泌病例
患者女性，48岁。因腰下部疼痛就诊，患者自述情绪越来越不稳定， 时而高兴时而抑郁，睡眠也不规律，以前正常的月经周期也变为每4～ 6个月才来1次，前3年体重增加了50磅，而且伴有肌无力和易挫伤等倾 向。体格检查显示锁骨以上及面部和躯干脂肪组织丰富，四肢末端却 瘦小而且伴有肌肉萎缩，皮肤细薄并且有较多淤伤，腹部有紫色淤痕， 上唇和皮肤毛发过度生长，神经检查显示邻近肌群反应减弱但是深部 肌腱反射正常，血压164/102mmHg，脉搏76次/min，X线显示第3腰椎 压缩性骨折伴有脊柱骨质疏松，化验检查显示空腹血糖108mm/dl，电 解质检查显示碳酸氢盐水平轻度升高和钾盐水平轻度降低，白细胞计 数16，000/L，92%为中性粒细胞，2%为淋巴细胞。
9．为什么患者血细胞中中性粒细胞过多而淋巴细胞减少？
糖皮质激素影响血液与造血系统：增强骨髓造血功能、使红细胞和血红蛋白含量增 加，血小板增多、中性粒细胞增多、淋巴细胞减少
7.精神症状
多数患者有精神症状，但一般较轻，表现为欣快感、失眠、注意力不集中、 情绪不稳定、烦躁易怒、焦虑、抑郁、记忆力减退。少数患者会出现类似躁 狂、抑郁或精神分裂症样的表现。
2021/5/27
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8.易有感染
库欣综合征患者免疫功能受到抑制，易有各种感染，如皮肤毛囊炎、牙周炎、泌 尿系感染、甲癣及体癣等等。原有的已经稳定的结核病灶有可能活动。同时感染 不易控制，可发展为败血症和毒血症。
对胃肠道的影响
GC可促进胃腺分泌盐 酸和胃蛋白酶原，也 可增高胃腺细胞对迷 走神经与促胃液素的 反应性，故长期大量 应用GC易诱发或加重 消化性溃疡
调节水盐代谢
GC有一定的促进肾远曲 小管和集合管的保 Na' 排K作用，另一方面cCc 能降低人球小动脉的血 流阻力，增加肾血浆流 量和肾小球进过率，还 能抑制血管升压素的分 泌，因而有利于肾排水
临床执业医师-实践技能-病例分析(一)内分泌系统
临床执业医师-实践技能-病例分析（一）内分泌系统[问答题]1.病历摘要女性，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月。
1年前与家人生气后，感心慌，易饥（江南博哥），食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl（RIA法），T420.5μg/dl，TSH<0.015U/ml，给予口服他巴唑30mg/d，分三次口服，1个月后病情好转，半年前自行停药，2个月前再次出现多汗、多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。
病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg。
既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4～6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者。
查体：T37℃，P110次/分，R26次/分，Bp110/60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次/分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征（-）。
正确答案：分析参考：（总分22分）<1>、诊断及诊断依据（8分）(1)诊断①Graves病。
②甲亢性心脏病：心脏大，心房纤颤，心功能Ⅲ级。
(2)诊断依据①Graves病：病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。
查体：心率快，脉压大，眼球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音。
曾有T3、T4增高和他巴唑治疗有效。
②甲亢性心脏病：有Graves病。
劳累后心慌、气短明显，夜间有憋醒。
心界稍向左大，心率150次/分，有脱落脉，提示心房纤颤。
<2>、鉴别诊断（6分）(1)继发甲亢。
(2)单纯性甲状腺肿。
(3)自主性高功能甲状腺腺瘤。
内分泌科案例分析试题
一、患者女性，56岁，因胸闷、心慌、怕冷、乏力入院，查看其反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少。
实验室检查示：血TSH升高，T3、T4降低。
询问其于6年前行甲状腺瘤切除术后，一直未复查甲状腺功能检查，未服用药物治疗。
（1）请写出患者最可能的医疗诊断。
（2）请写出主要的护理诊断及护理措施。
参考答案：（1）甲状腺功能减退症.（2）护理诊断：一、自我形象紊乱：自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关。
二、活动无耐力：活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关。
三、知识缺乏：缺乏有关药物治疗方面的知识。
四、潜在并发症：甲减危象。
护理措施：1.病情观察检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。
2.一般护理指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。
3.对症护理应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C范围，但一般不主张加温处理。
保持呼吸道通畅，吸氧等。
4.用药护理准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗。
替代治疗无论何种甲减，均需TH 替代，永久性者需终身服用。
目前应用较多的TH，一般首选左甲状腺素（L-T4），替代宜从小量开始，每2~3个月增加剂量一次，直至达到最好效果，用药期间宜检测甲状腺功能，以血THS稳定在正常范围为佳。
5.心理护理应加强与病人及家属之间的心理沟通，鼓励病人表达自己的心理感受，告知病人积极配合治疗，努力提高病人的自信心，并争取家属的心理支持。
二、患者女性，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受到刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4～5次，软便，消瘦，夜间多梦，易醒。
体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次/分，律齐，肺腹（-），身高160cm，体重45公斤。
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内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，女性，26岁，妊娠5个月时体检发现，尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。
问题：1、该病人入院后如何接待？2、该患者最可能的诊断是什么？3、妊娠糖尿病的筛查最佳时间？4、妊娠糖尿病概念及诊断标准？5、注射胰岛素后患者出现低血糖，该如何处理？6、胰岛素泵治疗的目的？答案1、（1）问好，热情接待病人，自我介绍，介绍主任、护士长及主管医生，带患者至病房，进行环境及物品介绍，介绍同病室病人相互认识。
（2）讲解住院规则及有关注意事项，在老师的指导下，根据病情完成各种评估单（3）填写病室日誌（4）测量生命体征，通知医生接待病人（5）在老师的指导下书写护理记录单及正确执行医嘱。
2、妊娠期糖尿病3、孕24-28周GDM筛查4、概念：GDM是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。
诊断标准：以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1 mmol/L ，1h血糖≥10.0 mmol/L ，2h血糖≥8.5 mmol/L ，则诊断成立。
5、对于低血糖反应，及时检测血糖，轻者可进食糖果、含糖饮料，重者按医嘱静脉注射50%葡萄糖20-40ml。
6、胰岛素泵治疗的目的：模拟生理性胰岛素分泌，同时供给基础和餐时胰岛素内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，男性，60岁，口干，多饮，多尿，体重下降6个月，空腹血糖10.2mmol/L,餐后2小时血糖16.7mmol/L。
入院后给予胰岛素治疗，患者出现心慌，手抖，出冷汗，饥饿感。
问题：1、该患者最可能的诊断是什么？2、正常人空腹及餐后2小时血糖正常值？3、患者心慌、手抖、出冷汗、饥饿感属于何现象？该如何预防？4、糖尿病最常见的并发症？5、何谓三多一少症状？6、糖尿病的分型？7、胰岛素的注射部位有哪些?答案：1、糖尿病2、空腹血糖3.8-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。
3、低血糖反应，预防措施：定时定量进餐，遇食欲减退及时告知医护人员，不可随意更改药量，严格掌握运动注意事项，定时监测血糖，不适随诊。
4、感染5、口干，多饮，多尿，体重减轻。
6、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型。
7、上臂三角肌下缘、腹部（距脐周5cm以外）、大腿前外侧、臀部。
内分泌科N1级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，男性，38岁，因上呼吸道感染，呼吸深快，多饮，多尿2周，食欲减退，恶心，呕吐及腹痛1天就诊。
查体：T39℃，患者呈嗜睡状态，呼吸深快，呼气有烂苹果味。
问题：1、考虑患者可能发生？2、如果上述诊断成立，治疗原则？3、在输液和胰岛素治疗的过程中，观察血糖，血酮情况应多久一次？4、经积极治疗，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增多，此时应注意观察？5、糖尿病酮症酸中毒的诱因？答案1、糖尿病酮症酸中毒2、（1）补液（2）小剂量胰岛素持续静脉滴注（3）纠正电解质及酸碱平衡失调（4）处理诱因和防治并发症。
3、每1-2小时监测一次4、血钾情况5、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
内分泌科N1级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者女性，39岁，因放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1天来诊，患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性131I治疗。
查体：T40℃，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安，心率160次/分。
实验室检查：血RBC升高，N升高，FT3升高，FT4升高，TSH降低。
问题1、该患者最可能的诊断是？2、防治发生甲状腺危象的关键？3、甲状腺危险的临床表现有哪些？4、应用放射性131I治疗最常见的副作用是？5、甲状腺危象的常见诱因？答案：1、甲状腺危象2、防治感染和充分的术前准备是防治发生危象的关键。
3、高热（T39℃），脉率快（140-240次/分），常有心房纤颤或扑动。
焦虑、烦躁、大汗淋漓、畏食、恶心、呕吐、复泻，病人因大量失水导致虚脱，休克，最终昏迷。
4、甲状腺功能减退症5、感染、精神刺激、创伤等应急或131I治疗早期。
内分泌科N2级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者女性，50岁，因右上肢抽搐伴昏迷4小时，近15天来反复畏寒、发热、恶心、精神不振。
有糖尿病家族史，查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm，实验室检查：尿糖（+++），CP19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。
尿酮体（+），血气分析：PH7.4，CO2问题1、为快速明确诊断，首先检查何项目？2、该患者的诊断是？3、正确的急救配合与护理包括？4、当血糖降至多少时，改为5%葡萄糖注射液静滴？5、糖尿病治疗的五驾马车？6、血浆渗透压的正常值是多少？答案：1、血浆渗透压2、糖尿病高血糖高渗状态3、（1）立即开放两条静脉通道，正确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。
（2）病人绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量吸氧。
（3）加强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护理。
4、13.9 mmol/L5、饮食、运动、药物、血糖监测，健康教育6、280-300毫当量/升内分泌科N2级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者女性，25岁，因怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年，查体：甲状腺弥漫性肿大，突眼，双手震颤。
实验室检查：T3增高、T4增高、TSH下降。
1、该患者诊断是？2、给予丙硫氧嘧啶治疗，最常见的副作用是？3、当白细胞下降至多少、中性粒细胞下降至多少停药？4、甲状腺机能亢进症治疗时间一般为多久？5、经治疗后，患者好转出院，该如何做出院健康指导？答案：1、甲状腺机能亢进症2、粒细胞减少3、外周血白细胞低于3×109/L,或中性粒细胞低于1.5×109/L停药。
4、治疗时间一般为1.5到2年。
5、按时服药，不可随意增减药量，定期复查（2到4周），注意休息，不可过渡劳累，不适随诊。
内分泌科N3级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者女性，65岁，因感冒后肢冷，意识不清3天来诊，30年前曾行甲状腺放射性131I 治疗，治疗后甲状腺功能一直良好，近10年来没有随诊，体重增长20Kg。
查体：T35.4℃，P55次/分，BP85/40mmHg，皮肤干燥，颜面水肿。
问题1、为明确诊断应该首先做哪项检查？2、该患者最可能的诊断为？3、该病的常见临床表现？4、该病的治疗周期为多久？5、该病最严重的并发症为？6、粘液性水肿昏迷的常见诱因？答案：1、FT3、FT4、TSH2、甲状腺机能减退症、粘液性水肿昏迷3、易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力下降、反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、颜面和手部浮肿。
4、需要终生治疗5、粘液性水肿昏迷6、寒冷、感染、手术、严重躯体疾病、中断TH替代治疗和使用麻醉、镇静剂。
内分泌科N3级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者男性，46岁，因口渴，多饮，消瘦3个月，昏迷2天来诊，实验室检查：血糖CP18.3 mmol/L，尿糖、41 mmol/L，血钠132 mmol/L，血钾4 mmol/L，BUN9.8 mmol/L，CO2尿酮体强阳性。
问题1、患者最可能的诊断？2、如何计算血浆渗透压、正常值是多少？3、该病最常见的诱因？4、该病最常见的临床表现？5、该病的急救配合与护理？6、经治疗后患者病情好转，出院后需要长期应用胰岛素治疗，如何告知患者观察胰岛素不良反应及预防注射部位皮下脂肪萎缩或增生？答案：1、糖尿病高血糖高渗状态2、（钠+钾）×2+血糖+尿素氮；280-300毫当量/升3、感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾疾病、血液及腹膜透析等。
4、起病时常先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，失水随病程进展加重，出现神经-精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲，偏瘫等，最后陷入昏迷。
5、（1）立即开放两条静脉通道，正确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。
（2）病人绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量吸氧。
（3）加强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护理。
（4）昏迷病人按昏迷常规处理。
6、不良反应：过敏反应、水肿、皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成、溃疡、低血糖反应。
预防注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。
内分泌科N4级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，女性，50岁，因“口干、多饮、多尿8年余，加重20余天，咳嗽8天”入院，入院时患者神志清楚，测微量血糖22.6mmol/L,血酮体1.2mmol/L.查体：T38.2℃，P90次/min，R20min,BP154/77mmHg。
近20天患者口干、多饮、多尿明显伴有体重下降10kg。
患者身高170cm，入院体重70kg。
在门诊查尿糖+4，蛋白质+2，尿酮体+2，血常规示：WBC：12.37×10 9/L.问题：1、该病人最可能的诊断是什么？2、酮体包括哪些？3、护理诊断“营养失调：低于机体需要量”适合该病人吗？为什么？4、胰岛素使用过程中有哪些不良反应？5、糖尿病酮症酸中毒的临床表现有哪些？答案：1、糖尿病酮症酸中毒、上呼吸道感染2、ß-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮3、不适合。
因为该病人理想体重=170-105=65kg，现入院体重为70kg，BMI =体重除以身高的平方=24.2，属于正常体重，所以不适合。
4、过敏反应、水肿、皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成、溃疡、低血糖反应。
5、多在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴、多饮、乏力。
随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。
随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉博细速、血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失、嗜睡甚至昏迷。
内分泌科N4级护士考试题（案例分析题）案例分析：患者，男性，74岁，因发现血糖升高10年，口干、乏力、发热1天入院，入院时患者神志清楚，精神差，皮肤干燥，弹性差，呼气无烂苹果味，查体：T38.8℃，P118次/min，R22次/min，BP136/77 mmHg.心律不齐，测血糖42.6mmol/L，电解质：K+3.92 mmol/L，Na+135.34 mmol/L，Cl-99.04 mmol/L.血酮体0.4 mmol/L.问题：1、该病人最可能的诊断是什么？2、血浆渗透压是如何计算的？3、糖尿病的急性并发症有哪些？4、空腹血糖的正常值是多少？5、胰岛素的注射部位有哪些?6、糖尿病的类型？答案：1、糖尿病高血糖高渗状态2、（Na+ K）×2+GLU+BUN3、糖尿病酮症酸中毒、感染、糖尿病高血糖高渗状态4、3.8-6.1mmol/L5、上臂三角肌下缘、腹部（距脐周5cm以外）、大腿前外侧、臀部。