妇科术后护理论文综述范文
妇产科术后的中医护理干预论文(共2篇)

妇产科术后的中医护理干预论文(共2篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第1篇:妇产科术后的中医护理干预方式妇产科手术后,患者胃肠道内产气过多,不能从肛门顺利排除,常造成患者出现术后腹胀,在临床工作中较为常见。
使患者感到不适,对患者的饮食、休息产生影响,严重者甚至影响患者的伤口愈合,导致肠粘连、肠梗阻等严重并发症的发生。
因此,尽早采取有效的护理措施缓解患者的术后腹胀,减少并发症的发生显得至关重要。
本研究回顾性分析我院妇产科2012年1月至2013年1月收治的70例妇产科术后出现腹胀的患者的临床病例资料,分析其发生腹胀的原因,并采用增加中医护理干预方式。
现具体报告如下。
1资料与方法—般资料我院妇产科2012年1月至2013年1月收治的70例妇产科术后出现腹胀的患者,年龄21?42岁,平均(28±05)岁,所有患者符合妇产科术后出现腹胀的临床诊断标准,患者临床上表现为不同程度的恶心、呕吐、精神不佳、情绪低落,观察组与对照组患者的年龄、身体一般状况等方面的差异(P>005),两组患者间具有可比性。
护理方法观察组患者采取正常护理联合饮食、心理、针灸、按摩等相关的中医护理对策的方法;对照组采取常规的正常护理,对比分析两组患者的腹胀不适及腹胀持续时间。
统计学方法应用SPSS180软件对数据进行统计学分析,计量资料比较用(叉±S)表示,计数资料采用X检验,P<,表示两组间差异具有统计学意义。
2结果3讨论腹胀的原因分析妇产科术后腹胀原因主要有:①妇产科急诊手术,手术前未禁食或禁食时间不够;部分患者为了增加分娩时的产力,产前摄入大量高热量高蛋白的食物,使胃容量增加,造成术后腹胀;另外有些即将临产的孕妇,内心恐惧,疼痛、呻吟、抽泣,拼命屏气,造成患者胃内积气,从而导致术后腹胀。
②手术中由于麻醉、手术器械等外界刺激使创伤的肠管受到激惹,肠管在空气中暴露的时间过长,胃肠道平滑肌痉挛、肠管麻痹,胃肠蠕动减慢,胃肠道内产气过多,不能从肛门顺利排除,常造成患者出现术后腹胀;此外,麻醉药物可抑制副交感神经,使胃肠蠕动减慢,胃肠道内产气过多,不能从肛门顺利排除,常造成患者出现术后腹胀。
子宫全切术后护理论文(共5篇)【护理医学论文】

第1篇:阴式子宫全切术的术后临床干预子宫脱垂,是临床上较为常见的一种妇科疾病,它主要指的是患者子宫沿阴道从正常位置下滑至坐骨棘甚至滑出阴道的病症。
造成子宫脱垂的主要原因是分娩、产后不良习惯等,其临床表现为腰酸、腹部下坠感等,严重的甚至出现行动受限、宫颈糜烂、宫颈溃疡等。
本文选择年0 ? 年0 以来,我院妇科收治的进行阴式子宫全切术的子宫脱垂患者76例。
按照抽签法将她们随机的划分成两组,每组各有患者38例。
对对照组患者采用常规护理进行术后临床干预,对观察组患者采用综合护理进行术后临床干预,并对比、分析和统计两组患者的临床护理情况及效果。
现将详细结果汇报如下。
1.资料与方法1.1—般资料随机择取年0 ? 年0 之间,在我院妇科接受阴式子宫全切术的子宫脱垂患者76例。
患者的年龄大约在35岁?75岁之间,平均年龄为(48.7±5.5)岁;脱垂程度中,42例为Ⅱ度脱垂,34例为Ⅲ度脱垂。
按照抽签法对患者进行随机平均分组,即对照组患者38例,观察组患者38例。
经过临床分析,两组患者均无其他的严重疾病,且在年龄、病情、临床表现等方面的对比结果差异性不大,均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法1.2.1对照组对患者采用常规护理进行术后临床干预。
1.2.2观察组对患者采用综合护理进行术后临床干预。
具体方法为:1.2.2.1基础护理患者术后完成后,要及时给予正确的体位护理,并随时监测其临床体征、症状等情况,并定时对患者进行翻身、按摩等护理,以避免褥疮、静脉炎等的发生。
1.2.2.2切口护理医护人员要定时对患者的切口情况(是否红肿、渗血及分泌物情况等)进行观察,并一天2次采用高锰酸钾稀释液或碘伏对会阴部位进行消毒清洁,保持会阴部位的干燥、清洁,避免感染。
1.2.2.3心理护理医护人员要加强同患者之间的交流沟通,随时了解患者心理状况,并通过语言、肢体行为、实际案例等针对性的对其进行心理慰抚、疏导等,尽量消除患者的紧张、抑郁、忧虑等不良情绪,帮助其树立治疗信心,使其能够保持轻松、乐观、积极的心态配合护理治疗。
妇产科患者手术后疼痛护理论文

妇产科患者手术后疼痛的护理摘要:目的:通过采取合理的护理措施达到有效的缓解妇产科患者手术后疼痛感。
方法:对进行妇产科手术后的64例患者进行有效的疼痛护理干预,并对患者进行即时观察。
结果:积极的术后疼痛护理干预措施能减轻患者的痛苦、缩短住院日和预防术后并发症,并有效地提高护理质量。
结论:采取综合护理方法有效地缓解妇产科患者术后的疼痛,并把疼痛控制在最小范围内.更加有利于使患者平静地渡过术后康复期。
关键词:妇产科;术后疼痛;综合护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)11-0347-021引言众所周知,妇产科手术是成功治疗妇科疾病和孕妇分娩出现异常的重要手段。
随着医学的不断发展进步,妇产科手术方式也在不断改进,由此带来妇产科手术的成功率也大大上升。
但是有不容忽视的一个重要问题,那就是围绕手术期的康复护理,特别是对妇产科患者手术后疼痛的护理,更是直接影响着妇产科手术的质量,影响着手术后患者的康复状况。
因此理所当然的,如何有效的采取综合护理措施减轻妇产科患者的疼痛也就成为每一个护理人员日常工作中的重要问题。
我院妇产科从2010年8月~20011年8月对在我院进行过妇产科手术的64位患者实施综合护理以减轻术后疼痛,取得令人满意的效果,现在将护理的结果报告如下:2临床资料随机抽取64例从2010年8月至2010年8月期间在我院进行过妇产科手术的患者病历,其中子宫全切除手术7例、附件切除手术8例,剖腹产手术42例、子宫次全切除手术7例,所有手术均实行连续硬膜外麻醉,手术后拔管时不注入镇痛药物,应采用综合护理的方法。
3综合护理3.1心理护理。
在患者住院后,医院护理人员要及时和患者展开沟通,让患者能够尽快的熟悉医院的环境,从而消除陌生感。
除此之外,医护人员还必须详细向病人讲明手术过程以及前后的工作,有效减轻患者的心理负胆,缓解其紧张情绪。
与此同时还要努力争取患者家属的配合,以充分调动患者配合手术及康复治疗的主动性,使患者保持一颗积极乐观的心情。
妇科护理论文参考范文

妇产科作为医院内的高风险科室之一,做好妇产科护理安全工作,对提升医院的经济效益、社会效益等有重要作用。
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妇科护理论文范文一:妇产科患者术后疼痛的护理妇产科手术在临床上应用较为广泛,随着女性社会地位的上升,女性的压力也在逐渐上升。
妇产科手术能够解除患者的疾病,并且妇产科手术的临床效果显著,良好地解除了患者的疾病。
但是患者在经过妇产科手术后,切口会伴有强烈的疼痛感,降低了患者的生活质量。
现对本院妇产科收治的需行妇产科手术的240例妇产科患者进行研究,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年9月~2014年10月本院妇产科收治的240例妇产科患者,应用信封法分为实验组与对照组,各120例。
所有患者需符合以下标准:①患者均为成年女性。
②患者的年龄在80岁以下。
③患者是自愿参与研究。
对照组年龄29~58岁,平均年龄4476±441岁,其中行子宫切除术患者13例,行阴道手术8例,行剖宫产手术98例,行盆腔清扫手术1例。
实验组年龄30~59岁,平均年龄4557±448岁,其中行子宫切除术患者12例,行阴道手术8例,行剖宫产手术99例,行盆腔清扫手术1例。
两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义A汉密尔顿焦虑量表评估两组患者的焦虑程度,评分越高焦虑程度越严重。
2运用我院自行设计的《护理质量评估表》评估两组的护理质量,评分越高,护理质量越好。
3由参与治疗、护理的护士、医生共同评估患者的治疗依从性,结果分为好、一般、差。
1.4统计学方法2.运用SA评分护理后,两组的HAMA评分均有所降低,研究组护理后的HAMA评分明显比对照组更低,A评分明显比对照组更低P<005。
这说明人性化护理干预能有效提高临床护理质量,缓解妇产科患者的焦虑情绪。
结果还显示研究组的治疗依从性明显优于对照组P<005。
这主要是人性化护理模式使患者的治疗依从性得到有效提升。
妇产科腹腔镜手术护理进展状态综述

妇产科腹腔镜手术护理进展状态综述本文主要从妇产科腹腔镜术后并发症护理与妇产科腹腔镜手术围手术期的护理两个方面对妇产科腹腔镜手术护理的进展状况进行综述,旨在为妇产科腹腔镜手术护理的方法进行归纳和总结,希冀能够为妇产科腹腔镜手术护理提供一定的参考。
标签:妇产科;腹腔镜;手术护理;进展【Summary 】this text mainly round after the gynecology belly cavity mirror Shu from the complications nursing and the gynecology belly cavity mirror surgical operation the surgical operation expects of the nursing Be two to carry on an overview to the progress condition of gynecologies belly cavity mirror surgical operations nursings,the aim is carrying on inducing for the method of the gynecology belly cavity mirror surgical operation nursing and tallies up,crave for to provide a certain reference for the gynecology belly cavity mirror surgical operation nursing.【Keyword 】the gynecology belly cavity mirror surgical operation the nursing make progress引言随着我国医学事业的快速发展,使得在实际的诊疗过程中所使用的途径越来越先进和广泛,诊疗手段也越来越到位和准确。
关于妇科护理论文范文

关于妇科护理论文范文妇产科护理学是一门实践性和专业性都很强的学科,随着社会的进步,患者法律意识的增强,妇产科护理安全日益受到社会各界的重视和关注。
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关于妇科护理论文范文一:妇科护理的安全隐患与应对策略摘要:妇科患者多为泌尿生殖系统疾病患者,具有一定的特殊性和复杂性,对护理工作的要求更高,患者住院期间的护理风险更高,更易发生护理纠纷。
关键词:妇科护理;安全隐患近年来随着人们自我意识的提高,患者对医疗护理工作的期望值增加,妇科患者情绪复杂,病情变化不可预知,导致妇科护理工作繁琐、风险高、责任大,在临床护理工作中常常存在着诸多安全隐患,不利于构建和谐的护患关系[1]。
本研究分析了妇科护理中存在的安全隐患与应对策略,现将结果报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料本院妇科2013年1月至12月共收治312例住院患者,年龄20岁~56岁,平均年龄(38.53±10.27)岁;体重46kg~67kg,平均体重(58.37±12.65)kg;文化程度包括本科20例、大专56例、高中118例、初中82例、小学36例;其中发生护理风险事件22例。
2014年1月至12月共收治335例住院患者,年龄19岁~58岁,平均年龄(39.12±10.43)岁;体重45kg~68kg,平均体重(58.75±12.36)kg;文化程度包括本科25例、大专62例、高中122例、初中87例、小学39例;其中发生护理风险事件8例。
所有研究对象均剔除合并精神疾病、神经系统疾病、智力障碍、严重视力、听力或语言功能障碍者。
对2013年和2014年患者的一般资料进行统计学分析,发现其在年龄、体重、文化程度等方面差异无统计学意义(p>0.05),可比性良好。
1.2安全隐患分析1.2.1护理人员因素部分护理人员法律意识淡薄、责任心差、专业技能不扎实,不能对病情变化做出及时准确的判断和处理。
护理学毕业论文论妇科腹腔镜的术后护理

论妇科腹腔镜的术后护理为您提供一篇关于论妇科腹腔镜的术后护理的毕业论文,欢迎参考!腹腔镜治疗宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病,具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点;而通过细致的观察和精心的护理,会减轻患者痛苦,促进术后恢复,减少并发症的发生,促使患者早日康复。
在外科手术向微创方向发展的今天,腹腔镜技术已广泛应用于临床各科,在妇科的应用范围也日益扩展。
我院从2007年开始采用腹腔镜治疗宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤等疾病。
这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。
通过细致的观察和精心的护理,会减轻患者痛苦,促进术后恢复,减少并发症的发生,促使患者早13康复。
1 临床资料1.1 护理对象腹腔镜治疗的妇科患者。
1.2 监护方法患者术毕从手术室转至妇科病房,全麻已醒,由专业护士对患者进行观察和护理。
给予一级护理,氧气吸入,用无创性心电监护仪监护血压、脉搏、血氧饱和度,定时测量体温、呼吸,严密观察精神状态,入水量,腹部穿刺处有无渗血,阴道出血情况,监护24小时病情平稳后改二级护理。
2 观察与护理2.1 环境保持室内空气良好,室温保持在18℃~22 .光线柔和,避免噪音,减少探视,物品及仪器摆放整齐,急救药品齐全。
2.2 生命体征的观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度30 rain 观察记录一次,如有异常及时报告医生,及时处理。
2.3 体位术后采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管,协助患者按摩四肢,促进四肢的血液循环,防止静脉血栓的形成。
4-6小时后可帮助患者侧卧位或在床卜翻身活动,可预防肠粘连,促进肠蠕动,减轻腹胀。
2.4 饮食护理术后6 h内禁食,如口干可涂唇膏或用棉签蘸橄榄油湿润嘴唇,效果很好。
6 h后进流质饮食,先饮自开水100~200 ml,再少量多次进食稀面汤或小米粥,忌食奶类和甜食等产气类食品。
次13可进半流质饮食。
2.5 腹部穿刺口及阴道流血的观察腹部穿刺口处要严密观察自粘伤口敷料上有无渗出,渗出物的颜色和渗出量,尤其是翻身后的患者。
妇产科手术后病人疼痛评估与护理论文

妇产科手术后病人疼痛评估与护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)08-0121-02剖宫产是对高危妊娠进行处理的方法之一。
妇科手术与剖宫产将带给产妇与患者很多不利的生理和心理反应。
这里面重要的影响就是术后疼痛。
疼痛的评估就是以对疼痛本质的相信为基础,通过可靠有效的工具并对许多有关疼痛的问题进行了解,定量或者定性的评估患者的疼痛。
现对其进行综述:1 妇产科手术后病人疼痛的原理手术造成组织创伤与使机体遭受伤害性的刺激,导致组织细胞释放许多炎链致疼物,例如组胺、缓激肽、前列腺素、白三烯等,一方面能激活感受器形成痛觉,另一方面能使中枢敏感化,增加其对疼痛的反应强度。
术后强疼痛能造成机体的应激反应,加速组织分解代谢,阻碍刀口愈合,造成血压骤增,即产生妊娠高血压综合征,并发子痫、心脏病者出现急性心功能不全。
鉴于此,正确评估与处理术后疼痛至关重要。
2 术后疼痛评估评估术后疼痛有许多方法,对疼痛本质的相信是最关键的,以此为出发点,才能正确的评估疼痛。
2.1正确评估的影响因素2.1.1病人方面通常情况下,与年轻者比较,上年纪的更耐受疼痛,性格内向的较少主动诉说疼痛;而性格外向的对疼痛反应较为强烈、主诉较多;受教育程度高的病人会对疼痛的程度进行清晰地表达。
手术种类、民族、患者情绪、家庭以及经历等都会影响疼痛的评估。
例如全子宫切除的患者,由于术后失去子宫易于造成焦虑、不安,更易于感受到疼痛。
而剖宫产妇,由于生了健康宝贝,心情愉快,不容易感到疼痛,能耐受住平常的疼痛。
2.1.2护士原因由于条件所限,在一些医院,疼痛的评估不属于常规护理工作,仅仅当病人提出不能耐受痛疼或者主动要求止疼时医院才会进行处理。
在许多医院也经常由于准确测量疼痛的工具的缺乏或者不能将评估方法正确的掌握,从而造成护士评估不同于患者主诉。
2.2评估方法2.2.1 口述评定按照病人临床表现以及who评价标准划分为4级。
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妇科术后护理论文综述范文【关键词】外科微创手术随着外科微创手术和内镜技术的快速发展,腹腔镜在妇科手术中以:1出血少;2损伤少;3疼痛轻;4盆腔脏器干扰小;5术后恢复快;6住院时间短;7切口小且美观等优点广泛应用于临床。
1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解,且对预后担忧,情绪紧张害怕。
因此要热情接待病人,细心听其倾诉,掌握病人心理活动并向病人及家属介绍此术是创伤小、恢复快、可靠性高,讲解手术过程及所需时间,介绍治愈病例和医院技术力量,协助取得病人家属的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分的思想准备,消除紧张情绪。
1.1.2 术前准备消化道及阴道准备:肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染的机会。
充分的肠道准备是手术成功的必要条件。
因此手术前晚及术日晨须清洁灌肠,到排出清水为止。
术前3日起每日用络合碘棉球擦洗阴道1次,术前晚及术日晨各1次。
以减少阴道内细菌污染术野,防止腹腔感染。
特别注意:宫外孕患者不做阴道冲洗和灌肠。
1.1.3 手术区皮肤准备术前一日手术区皮肤准备:减少皮肤上细菌至最低程度避免手术伤口感染。
剃毛部位是整个腹部至会阴部,因术中脐部要进行Troear穿刺,所以,脐部应重点进行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用络合碘擦洗。
1.2 术后护理 1按常规铺好床,病人回房后根据不同的麻醉作相应的护理,全麻病人密切观察呼吸节律深浅和频率,头偏向一侧,如果发生呕吐,应及时清除呕吐物避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。
并立即给予氧气吸入,注意保暖,避免过多暴露,观察静脉输液是否通畅,静脉穿刺套管针与输液管连接是否牢固,密切观察生命体征并记录。
对其陪伴的家属做好解释工作配合护理,另外,麻醉清醒后,做好生活护理,一般手术后6h可鼓励病人适当进流食,帮助病人适当下床活动,增加肠蠕动,减少术后粘连的发生,减轻腹胀。
2密切观察生命体征变化,腹腔镜手术使用切割器械,腹腔内造成的损伤与开腹手术相似,加麻醉药的使用-必须严密观察呼吸、血压、心率的改变。
术后3天每天测4次体温,正常改为1天1次。
3①保持尿管通畅,注意观察其色、量,发现异常及时报告医生, 24h拔尿管。
②置腹腔引流管者,观察其引流液的量、性质,并认真检查引流管有无扭曲、阻塞,确保引流通畅。
4疼痛:随着医学的进步,由被动止痛-主动止痛-镇痛泵的使用方法和注意事项。
疼痛是一种复杂的生理、心理活动,它受病人情绪状态影响,与情绪焦虑有着十分密切的关系。
焦虑增加,机体的痛阈位下降,对疼痛的敏感性增加,使患者情绪稳定-心理护理-环境优美美施康定直肠给药止痛-恶心、呕吐副作用。
5腹腔穿刺孔的观察和护理,腹腔穿刺孔用创可贴粘贴,每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液,保持干燥。
如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。
6及早鼓励病人活动-以促进肠功能恢复,有利于血液循环,减少并发症,清醒病人可床上活动-如腹腔镜术后恢复,主要有深呼吸,双肩外展运动、屈腿运动和抬腿运动,一般3~5min。
2 并发症护理在我科少见,但所有的手术都不可避免。
2.1 术后出血血管结扎脱落,血栓脱落,热损伤而发生延迟性出血,术后血压下降,心率加速,脸色苍白,出冷汗,腹部膨胀,肠鸣音消失等症状,血液可从腹壁切口或阴道溢出,所以密切观察腹部体征,腹围大小,切口渗血及阴道出血情况。
特别腹腔引流的量、颜色,如果鲜红,短期引流量较大,应及时报告医生。
2.2 腹壁切口出血多为套管穿刺损伤腹壁血管而发生出血-更换敷料-沙袋加压止血效果好,因此切不可因切口小而忽视对腹部伤口的观察。
2.3 皮下血肿若术中的腹压过高,二氧化碳气体向下软组织扩散可引起皮下血肿,由于气体量少,给予吸氧处理可消失,观察碳酸血症的危险—呼吸频率,有无咳嗽、胸痛等症状。
2.4 肩臂部疼痛 1多因残存于腹腔的二氧化碳刺激膈神经引起,嘱病人多翻身,下床活动,疼痛较重,给予止痛药。
2头低脚高位。
3 出院指导1术中未被发现的电极损伤常可延迟发病,其症状和体征在术后2~10天出现,嘱术后2周内发热、腹痛等立即来院就诊。
21个月内禁止性生活、禁止坐浴。
【关键词】妇科腹腔镜手术术前术后护理随着外科微创手术和内镜技术的快速发展,腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。
腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于临床。
1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解,且对预后担忧,情绪紧张害怕。
入院后要热情接待患者,细心听其倾诉,掌握患者心理活动并向患者及家属介绍此手术创伤小、恢复快、可靠性高,讲解手术过程及所需时间,介绍治愈病例和医院技术力量,以取得患者家属的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快的功效,使其放松、放心,有充分的思想准备,消除紧张情绪。
1.1.2 术前准备全身体格检查:包括心电图、胸部透视、三大常规、肝肾功能。
应做好各种标本的采集并及时送检。
消化道及阴道准备:手术前1 d晚上需流质饮食,手术当天凌晨禁饮食。
如严重盆腔粘连、子宫内膜异位症,可能会涉及肠道的手术,术前2 d需流质饮食,手术前1 d禁食,手术前口服肠道抗生素。
手术前用药:严重粘连的分离手术、涉及肠道的手术,由于术前1~3 d及术中需用抗生素,因此要先做好抗生素过敏试验。
为了让患者得到充足睡眠,消除紧张心理,术前晚口服地西泮10 mg。
肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染的机会。
因此充分的肠道准备是手术成功的必要条件。
因此手术前晚及术日晨须清洁灌肠,直至排出清水。
术前3 d起每日用碘伏棉球擦洗阴道1次,术前晚及术日晨各1次,以减少阴道内细菌污染术野,防止腹腔感染。
特别注意宫外孕患者不做阴道冲洗和灌肠。
留置导尿管:腹腔镜手术需常规留置导尿管,一方面在手术中使膀胱空虚,另一方面在手术中易于辨认膀胱,最好用不易脱落的气囊导尿管。
输血准备:常规备血,特别对贫血的患者,即使手术中估计无出血也应做好备血准备。
1.1.3 手术区皮肤准备术前1 d手术区皮肤准备:减少皮肤上细菌至最低程度,避免手术伤口感染。
剃毛部位是整个腹部至会阴部,因术中脐部要进行Troear穿刺,所以,脐部应重点进行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用碘伏消毒。
1.2 术后护理1.2.1 常规护理患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理,全麻患者密切观察呼吸节律深浅和频率,头偏向一侧,如果发生呕吐,应及时清除呕吐物,避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。
并立即给予氧气吸入,注意保暖,避免过多暴露,对其陪伴的家属做好解释工作,配合护理。
1.2.2 咽部的护理因全麻行气管插管,术后经常感咽部不适,术后6 h可以饮白开水,行雾化吸入等咽部护理。
1.2.3 病情观察患者回病房后即监测生命体征,每小时1次,测4~6次平稳后改为每天1次。
术后24 h内,应严密观察病情变化,如患者的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等,以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。
1.2.4 引流管的护理如放置引流管,按引流常规护理,术后6 h半卧位,以利引流液流出。
术后每隔1~2 h观察引流物的质量,及时更换敷料和引流袋,保持引流口洁净,预防感染。
引流管放置24~48 h即可拔除,或手术后1 d引流物明显减少后即可拔除。
1.2.5 导尿管的护理一般术后24 h内可拔除。
如手术中干扰膀胱较多或硬膜外麻下手术,可根据情况留置1~2 d,每天用碘伏擦洗会阴2次,保持会阴及尿道口清洁,预防泌尿道及上行感染。
1.2.6 疼痛的护理疼痛是一种复杂的生理、心理活动,它受患者情绪状态影响,与情绪焦虑有着十分密切的关系。
焦虑增加,机体的痛阈位下降,对疼痛的敏感性增加,应给予心理护理使患者情绪稳定。
腹腔穿刺孔的观察和护理,腹腔穿刺孔用创可贴粘贴,每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液,保持干燥。
如有渗血、渗液及时给予加压包扎,并通知医生。
1.2.7 饮食护理不涉及肠道的手术,术后饮食应根据患者的需要供给。
只要患者无不适,术后饮食可恢复正常。
有时由于麻醉的作用,个别患者可有不同程度恶心、呕吐,这时禁食可适当延长,一般手术当日禁食,实行静脉输液,术后第1天进流质或软食,如手术当晚患者有饥饿感,也应给予流质饮食,术后肛门排气后可进普食。
1.2.8 用药的护理遵医嘱给予抗生素治疗,特别是盆腔粘连较多或有盆腔炎症患者。
伤口疼痛及腹痛者酌情给予止痛药物。
1.2.9 术后活动及早鼓励患者活动,以促进肠功能恢复,有利于血液循环,减少并发症。
清醒患者可床上活动,如腹腔镜术后恢复,主要有深呼吸,双肩外展运动、屈腿运动和抬腿运动,一般3~5 min,术后当天即可在床上活动,并鼓励患者术后第1天下床活动,以减少腹胀及恢复肠功能,术后1~2周可参加除体力劳动外的工作。
2 并发症的护理腹腔镜术后并发症虽然较少见,但仍不能忽视,最常见的有肩痛、腹痛、腹胀、气促及呼吸困难。
因术中二氧化碳气体残留腹腔引起腹胀,刺激膈肌致使肩痛;患者在床上突然坐起,使二氧化碳气体上升,引起气促及呼吸困难。
护理要点是手术后腹壁轻轻加压,将二氧化碳气体排出,肩痛发生时,患者可取膝胸卧位,让二氧化碳气体上升向盆腔聚集,以减少对膈肌的刺激,床上活动时,要避免过快坐起。
2.1 术后出血血管结扎脱落,血栓脱落,热损伤而发生延迟性出血,术后血压下降,心率加速,脸色苍白,出冷汗,腹部膨胀,肠鸣音消失,血液可从腹壁切口或阴道溢出,所以密切观察腹部体征、腹围大小、切口渗血及阴道出血情况,特别是腹腔引流的量、颜色,如果色鲜红,短期引流量较大,应及时报告医生。
2.2 腹壁切口出血多为套管穿刺损伤腹壁血管而发生出血,更换敷料,沙袋加压止血效果好,因此切不可因切口小而忽视对腹部伤口的观察。
2.3 皮下血肿若术中的腹压过高,二氧化碳气体向软组织扩散可引起皮下血肿,由于气体量少,可给予吸氧处理,发生碳酸血症的危险,要观察呼吸频率及有无咳嗽、胸痛等症状。
2.4 肩臂部疼痛多因残存于腹腔的二氧化碳刺激膈神经引起,嘱患者多翻身、下床活动,疼痛较重时,给予止痛药及头低脚高位。
3 出院指导术中未被发现的电极损伤常可延迟发病,其症状和体征在术后2~10 d出现,嘱术后2周内若出现发热、腹痛等立即来院就诊。
维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复。
施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后2周可恢复往日正常的作息,而施行子宫全切除术者,除了在手术初期2周内应避免因骑马、骑脚踏车、久坐造成的术后不适外,还要特别注意避免提超过5 kg的物品,或增加腹部负担的活动,满8周后,再依个人体力与体质,逐渐加大运动量,如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少所造成的日后不适。