食管癌流行病学
食管癌流行病学、病因学-程宇慧
食管癌流行病学、病因学
制作人：程宇慧 日期：2018.XX.XX
1
目录 Contents 1 患病率 3 食管癌病因学
2 性别分布
2
1 患病率
全球大约80%的食管癌是鳞状细胞癌 （ESCC）， 并且这个比例在我国华北等 高风险人群中超过 90%。食管癌的预后很 差（发达国家的5年生存率大 约在18%， 而在大多数病例发生的发展中国家则小于 5%），主要是因为初诊时临床症状发现晚， 导致就诊的患者都已无法治愈。
6
2 性别分布
男性高于女性
7
3 食管癌病因学
病因指外界客观存在的生物的、物理的、 化学的、社会的等有害因素，或者人体本身的 心理及遗传的缺陷，当其作用于人体，可以引 起致病效应者，称为病因，或致病因素。病因 学就是研究致病因素侵袭人体，在内外环境的 综合作用下，引起人体发病，并研究发病机制 的科学。
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3 食管癌病因学
12
3 食管癌病因学
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3 食管癌病因学
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3 食管癌病因学15Βιβλιοθήκη 3 食管癌病因学16
四川大学华西胸外协会
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关于食管癌的流行病学及防治英文文献
关于食管癌的流行病学及防治英文文献
【原创版】
目录
1.食管癌的全球流行病学现状
2.食管癌的防治方法
3.食管癌的预防策略
4.食管癌治疗的新进展
正文
一、食管癌的全球流行病学现状
食管癌是全球第七大常见癌症和第六大致死癌症。
根据国际肿瘤研究协会的统计，我国食管癌发病率在男性中居恶性肿瘤第四位，在女性中居第五位。
亚洲地区是食管癌的高发区，占全球食管癌负担的 80% 左右。
在亚洲不同国家和地区，食管癌的流行特征差异较大。
二、食管癌的防治方法
1.早期诊断：内镜检查是发现早期食管癌的有效方法。
早期食管癌的治疗手段主要是手术治疗，治愈率较高。
2.放疗：放疗是食管癌治疗的重要手段之一，对于不能手术或术后复发的病人具有较好的疗效。
3.化疗：化疗主要用于晚期食管癌的治疗，可以缓解病情，延长生存期。
4.靶向治疗：针对食管癌的靶向药物不断研发，疗效显著，副作用较小。
三、食管癌的预防策略
1.改变饮食习惯：避免高脂、高盐、高热量饮食，增加新鲜蔬菜和水
果的摄入。
2.戒烟限酒：烟草中含有多种致癌物质，长期吸烟可增加食管癌的发病风险；过量饮酒也可能导致食管癌。
3.加强体育锻炼：适当增加体育锻炼，提高身体素质，降低患病风险。
4.重视食管癌家族史：有食管癌家族史的人群应定期进行体检，及早发现病变。
四、食管癌治疗的新进展
近年来，食管癌治疗方面取得了很多新进展，包括内镜治疗、靶向治疗等。
这些新技术和新方法为食管癌患者带来了更好的治疗效果和生存质量。
最新鲜的食管癌流行病学：中国vs全球
最新鲜的食管癌流行病学：中国vs全球这是食管空间站的第一篇文章，借CA刚刚发布全球癌症发病率及死亡率的东风，我们详细了解一下食管癌在全球，尤其是我国最新的流行病学特征。
【流行病学——俯瞰全球】在刚刚发表的GLOBOCAN 2018研究显示[1]，2018年有57.2万人新诊断为食管癌，同时又有50.9万人死于食管癌，在所有肿瘤中分别排在第七位和第六位。
同时，在食管癌患者中还存在明显的地域差异，以东亚地区最为多见，欧美等发达国家相对较少，而中国是食管癌发病大国，根据WHO实时数据，我国食管癌患病率和死亡率都排在全球第五位，但因我国庞大的人口基数，食管癌新发患者和死亡患者都占全球的55%左右。
【流行病学——中国数据】根据新近发表的2018年中国癌症报告[2]，食管癌新发病例数为25.8万，发病率排在第六位，其中男性18.5万，女性7.2万，食管癌死亡患者为19.3万人，位居第四位。
食管癌农村人口病例数（17.4/10万人）是城市人口（8.3/10万人）的两倍，我国中部地区和东部地区是食管癌的高发地区。
食管癌男性发病数远多于女性，分别为18.5万和7.2万，这也一部分造成了男性患者死亡数（14万）多于女性（5.3万）。
如今，食管癌俨然成为了我国男性第五大高发肿瘤和第四大致死肿瘤。
【生存概况】尽管随着食管癌诊疗技术的进步，食管癌五年生存率有了一定提升，但是纵观全球，仍然维持在10-30%的较低水平。
其中五年生存率最高的是日本（36.0%）和韩国（31.3%），而欧美等发达国家多在10-20%。
根据我国癌症中心的最新数据，我国食管癌五年生存率为30%左右[3]，但是，城市人口食管癌的五年生存率仅有18%，远低于农村人口的33.2%，且还呈现出下降的趋势。
【食管癌的两大家族——鳞癌和腺癌】根据病理类型，食管癌分为鳞癌和腺癌，TCGA团队于2017年从分子水平上阐明，食管鳞癌和腺癌虽然发生在同一器官，但是两者为完全不同的两种疾病[4]，两者的流行病学也大有区别。
关于食管癌的流行病学及防治英文文献
关于食管癌的流行病学及防治英文文献摘要：一、食管癌的流行病学1.食管癌的发病率2.食管癌的死亡率3.食管癌的地域差异二、食管癌的防治1.预防措施2.早期诊断3.治疗方法正文：食管癌是一种严重的恶性肿瘤，对人类健康造成了巨大威胁。
为了更好地预防和治疗食管癌，我们需要对其流行病学特点有所了解。
一、食管癌的流行病学1.食管癌的发病率食管癌是全球第七大常见癌症和第六大致死癌症。
根据最新的统计数据，全球每年新诊断的食管癌病例超过50 万例，死亡人数超过40 万例。
亚洲是食管癌的高发地区，其中中国、印度、日本等国家的发病率较高。
2.食管癌的死亡率食管癌的死亡率也相当高，仅次于肺癌、胃癌和肝癌。
这主要是因为食管癌早期症状不明显，容易被忽视，导致病情恶化。
此外，食管癌的治疗手段有限，也是导致死亡率高的原因之一。
3.食管癌的地域差异食管癌的发病率和死亡率在不同地区存在明显差异。
在亚洲，中国、印度、日本等国家的食管癌发病率较高，而欧美等发达国家的发病率较低。
这种地域差异可能与当地的生活习惯、饮食结构、环境因素等有关。
二、食管癌的防治1.预防措施预防食管癌的关键在于减少危险因素。
吸烟、饮酒、食用腌制食品、热饮热食等都是食管癌的危险因素。
因此，戒烟、限酒、改变饮食习惯、增加蔬菜水果摄入等都是有效的预防措施。
2.早期诊断早期诊断对提高食管癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。
医生应该密切关注患者的症状，如吞咽困难、胸痛、体重下降等，及时进行相关检查。
内镜检查是诊断食管癌的重要手段，能够直接观察到肿瘤的存在和范围。
3.治疗方法食管癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
手术是治疗早期食管癌的首选方法，可以彻底切除肿瘤组织。
放疗和化疗主要用于治疗晚期食管癌，可以缓解症状，延长生存期。
近年来，靶向治疗和免疫治疗也在食管癌治疗中取得了一定的进展。
总之，食管癌的防治需要综合运用多种手段，包括预防措施、早期诊断和有效治疗。
医学专题食管癌新资料
• 国内：哈萨克族最高（68.58/10万）
其中新疆托里县哈族为155.9/10万
其次蒙古族，维吾尔族和汉族
塔
吉克族最低：发病率为5.93/10万
（三）食管癌的病因
（1）.化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐, 亚硝胺等 （2). 生物性病因：黄曲霉菌毒素等 （3）.微量元素缺乏：钼、铁、锌等 （4）.维生素类缺乏：Vit A、B2、C等 （5). 饮食习惯不良：烟、酒、热食热饮等 （6). 遗传易感因素
正常食道粘膜
食管癌（鳞癌、腺癌）
5. 扩散和转移
(1).直接扩散 (2).淋巴转移(主要)：食管旁淋巴结
气管旁淋巴结
锁骨上、颈部淋巴
结
(3).血行转移：发生晚，常见部位是肝脏、
肺脏、骨骼、肾上腺等。
贲门、食管淋巴结示意图
颈部、锁骨上 气管旁 隆突下 肺门 肺下韧带 主动脉旁 食管旁 贲门 胃左血管旁
食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。 全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌 的高发区之一，每年平均病死约15万人。
一.流行病学 Epidemiology
（一）食管癌高发区
国外:中亚一带, 非洲, 法国北部和中南美洲 如：伊朗黑海地区：男：165.5/10万 女：195.3/10万
国内:太行山区,秦岭地区,闽鄂交界区以及湖北、 山东、江苏、陕西、内蒙、甘肃、新疆等。
1. 梗噎感 2. 胸骨后烧灼感 3. 异物感 4. 可无症状
（二）进展期表现
1. 进行性吞咽困难（典型症状） 2. 呕吐 3. 胸背疼痛 4. 体重下降
（三）晚期表现
1. 侵犯穿孔：疼痛、呛咳、呕血 2. 神经受累：声音嘶哑 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移：锁骨上淋巴结、肝脏
食道癌的风险因素及流行病学研究
论文题目：食道癌的风险因素及流行病学研究引言食道癌是一种常见但致命的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内存在显著差异。
食道癌的发病受多种因素影响，包括遗传、环境、生活方式等多方面因素。
本文将探讨食道癌的主要风险因素及其流行病学研究的现状和趋势。
1. 食道癌的定义与分类食道癌是指起源于食道黏膜上皮的恶性肿瘤，根据病理类型可分为鳞状细胞癌和腺癌两大类，其中鳞状细胞癌在全球范围内最为常见。
2. 风险因素2.1 遗传因素遗传因素在食道癌的发病中扮演重要角色，尽管大多数食道癌患者并无家族史，但家族聚集性的研究显示遗传易感性可能增加个体罹患食道癌的风险。
2.2 环境因素饮食习惯：高温、高盐、高硝烯胺食物摄入与食道癌的发病有关。
烟草和酒精：吸烟和饮酒是食道癌的主要可预防危险因素，二者联合作用的风险远高于单独作用。
2.3 生活方式肥胖和缺乏运动：与食道癌的发病率显著相关。
饮食营养：缺乏新鲜蔬菜水果和高纤维食物的摄入也是食道癌的危险因素。
3. 流行病学研究现状与趋势3.1 全球流行病学食道癌在全球范围内有地域性差异，亚洲特别是中国的东部沿海地区的发病率最高。
3.2 食道癌的发病趋势随着生活方式和饮食结构的变化，食道癌的发病趋势正在发生变化。
虽然在某些地区食道癌的发病率有所下降，但在其他地区仍然存在不容忽视的健康挑战。
3.3 预防与控制预防和控制食道癌需要综合干预措施，包括健康教育、改善饮食结构、减少烟酒摄入、提高医疗水平等多方面的努力。
结论食道癌作为一种复杂的多因素性疾病，其发病率受遗传、环境和生活方式等因素的综合影响。
未来的研究应当继续深入探索不同因素在食道癌发生机制中的作用，以期提高预防、早期诊断和治疗的效果，最终降低食道癌对全球公共健康的负担。
通过对食道癌风险因素及流行病学研究的深入探讨，我们可以更好地理解这种疾病的复杂性，并为预防和治疗提供更有效的策略和措施。
食管癌的流行病学和病因
病因
遗传因素和基因 人群易感性与遗传和环境条件有关 染色体数目及结构异常 癌基因（eg：C-myc、EGFR、Int-2）的激活 抑癌基因（eg：p53）的失活
病因
营养不良及微量元素缺乏 食管癌高发区，居民缺乏动物蛋白质及Vit B1、Vit B2 、 VitA和VitC 微量元素：铜、锰、铁、锌
国外:以中亚，非洲，法国北部和中南美洲为高发区
我国:以太行山地区、秦岭东部地区、大别山区、四川 北部地区、闽南和广东潮汕地区、苏北地区为高发区
林 县
病因
病因尚不完全清楚，但下列因素与食管癌 的发病有关 亚硝胺及真菌 亚硝胺化合物有高度的致癌性 真菌能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，促进二 级胺的形成
食管癌的流行病学和病因
10级临七 刘婕
食管的解剖
食管为一前后扁平的肌 性管状器官，长约25cm 分为颈部，胸部，腹部 三个狭窄：食管起始处， 左主支气管的后方与其 交叉，通过膈的食管裂 孔 狭窄处为食管异物滞留 和食管癌的好发部位
流行病学
人类常见的恶性肿瘤 全世界每年有20余万人 死于食管癌，我国每年 死亡率达15余万人 发病率有有食物，进食过热、过快 长期饮酒及吸烟
病因
其他因素 食管慢性炎症、粘膜损伤及慢性刺激 Eg：食管腐蚀伤、食管慢性炎症、贲门失 驰缓症、胃食管长期返流引起的Barrett食管
食管癌流行病学特征
食管癌分类
鳞状细胞癌：最常见的 食管癌类型，约占90%
腺癌：较少见，约占 10%
腺鳞癌：介于鳞瘤：罕见，约占1%
神经内分泌肿瘤：罕见， 约占1%
食管癌发病率
01
食管癌是全球第六大 常见癌症
02
食管癌发病率因地区、 种族、性别等因素而异
04
可能影响食管癌的发病率
危险因素
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
吸烟：吸烟是食管 癌的主要危险因素 之一，吸烟者患食 管癌的风险比不吸 烟者高2-3倍。
饮酒：长期大量饮 酒也是食管癌的危 险因素之一，饮酒 者患食管癌的风险 比不饮酒者高1
饮食：饮食中缺乏 新鲜蔬菜和水果， 摄入过多的腌制食 品、熏制食品、烧 烤食品等也是食管 癌的危险因素之一。
遗传因素：食管癌 具有一定的遗传倾 向，家族中有食管 癌病史的人患食管 癌的风险比普通人 高。
食管癌预防和治疗
预防措施
健康饮食：多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌制、 熏制食品
戒烟限酒：减少烟草和酒精的摄入，降低患 癌风险
定期体检：早期发现食管癌，及时治疗
保持良好的生活习惯：保持良好的作息，避 免过度劳累，保持心情愉悦。
03
食管癌发病率最高的地 区是中国、印度、伊朗 等
04
食管癌发病率随年龄增 长而增加，男性发病率 略高于女性
食管癌流行病学特征
地区差异
食管癌发病率：不同地区发病率差异较 0 1 大，如亚洲、非洲等地区发病率较高
食管癌死亡率：不同地区死亡率差异较 0 2 大，如亚洲、非洲等地区死亡率较高
食管癌患病率：不同地区患病率差异较 0 3 大，如亚洲、非洲等地区患病率较高
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各年龄组食管癌死亡率基本随年龄增长而升高 。
·18 - 2 · 邹小农 食管癌流行病学
表 4 为我国食管癌各年龄组死亡率及环比增长情况 。 10 岁以前死于食管癌的病例很少 ,10 岁组食管癌死亡 率为 01 01 ;其后随年龄增长食管癌死亡率迅速上升 , > 45 岁各年龄组的食管癌死亡率均超过 10 ;15～74岁 各年龄组食管癌死亡率均明显高于低龄组 ;15～49 岁 各年龄组的环比增长均超过 2 倍 。
5. 5
14. 3
9. 7
4. 7
12. 6
13. 3
6. 9
9. 5
10. 7
5. 0
4
12. 2
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5. 7
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7. 3
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8
7. 1
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2. 9
10
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2. 0
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1. 4
14
5. 0
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4. 4
3. 1
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6. 8
3. 6
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4. 7
4. 0
5. 6
3. 2
3. 1
3. 3
位次
4 4 4 4 4
6 5 8 6 9
地区
男性 磁县 林州 嘉善 长乐 临朐 启东 扶绥 女性 磁县 林州 嘉善 长乐 临朐 启东 扶绥
105. 0
123. 1
55. 3
1
61. 8
83. 0
44. 7
1
7. 0
5. 2
5. 2
7
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8. 9
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4
4. 5
4. 7
4. 6
5
5. 6
3. 9
4. 4
6
0. 8
1. 1
2. 1
11
71. 7 54. 8
6. 2 8. 2 3. 8 5. 2 0. 9
83. 5 71. 7
4. 7 9. 1 4. 2 3. 7 1. 2
在国际肿瘤登记资料中 (表 3) ,韩国釜山 、日本大 坂和广岛 、意大利东北部 、法国索姆 、曼彻和卡尔瓦斯 , 乌干达 Kyado ndo 、津巴布韦哈拉雷市非籍人和美国黑 人男性食管癌发病率较高 ,世调率在 10 以上 ;印度 、乌 干达 Kyado ndo 、津巴布韦哈拉雷市非籍人女性食管癌 发病率较高 ,世调率 > 5[4 ] 。
52. 4 45. 8
6. 2 10. 4
4. 7 5. 0 2. 4
位次
1 1 4 3 4 4 5
1 1 5 3 5 5 11
中华肿瘤防治杂志 2006 年 9 月第 13 卷第 18 期 CHIN J CANCER PREV TREA T ,September 2006 ,Vol . 13 No . 18 ·18 - 3 ·
地区/ 人群
韩国 汉城 韩国 釜山 日本 大阪 日本 广岛 越南 胡志明市 越南 河内 泰国 曼谷 泰国 孔敬 新加坡 华人 新加坡 印度人 新加坡 马来人 菲律宾 马尼拉 印度 孟买 印度 马德拉斯 科威特 科威特人 科威特 非科威特人 以色列 犹太人 以色列 非犹太人 拉托维亚 立陶宛 白俄罗斯 西班牙 阿尔巴塞特 意大利 东北区 意大利 佛罗伦斯 斯洛文尼亚 克罗地亚 英国 爱尔兰 荷兰 法国 索姆
4 地区分布
在我国 ,食管癌发病水平的总体情况为农村高于城 市。根据全国调查资料 ,我国城市地区食管癌死亡率为 9162 ,中 调 率 为 7162 , 世 调 率 为 10147 , 占 恶 性 肿 瘤
8155 % ,居第 4 位 ;农村地区食管癌死亡率为 20110 ,中 调率为 18100 ,世调率为 241 37 ,占恶性肿瘤 18183 % ,居 第 3 位。城市与农村比较 ,农村食管癌死亡中调率是城 市 2136 倍 ;分性别比较 ,农村男性是城市男性的 2116 倍 ,农村女性是城市女性的 2184 倍 (表 5) 。 全国各省市区间食管死亡率水平的差别较大 ,以云 南省最低为 2101 ,山西省最高为 42146 ,全国平均死亡率 为 17138 ,中调率为 15102(表 6) 。食管癌死亡中调率超过 全国平均值 50 %的省级有 5 个 ;低于全国平均值 50 %的 有 12 个。按性别统计 ,27 个省市区男性食管癌死亡率为 2101(云南) ～52131(山西) ,中调率为 1181 (云南) ～47109 (山西) ,占恶性肿瘤 2149 %(云南) ～28191 %(河南) ,居第 1～7 位。男性食管癌死亡中调率超过全国平均值 50 %的 有 7 个 ;低于全国平均值 50 %的有 12 个。女性食管癌死 亡率 为 0178 (云 南) ～ 31170 (山 西) , 中 调 率 为 0168 (云南) ～26185(山西) ,占恶性肿瘤 1145 (云南) ～30145 % (河南) ,居第 1～9 位 ,合计居第 2 位。女性食管癌死亡中 调率超过全国平均值 50 %的有 4 个 ;低于全国平均值 50 %的有 14 个。
表 3 世界部分地区 /人群 1993～1997 年食管癌年龄调整发病率 (10 万人口计) [4]
1 发病率和死亡率水平
根据全国调查统计 ,20 世纪 70 年代中期我国食管 癌死 亡 率 平 均 为 1617 , 中 调 率 为 141 59 , 世 调 率 为 23140 。食管癌死亡在恶性肿瘤中占 2118 % ,死因在胃 癌之后 ,居恶性肿瘤第 2 位 。其中男性食管癌死亡率为 21108 ,中调率为 19168 ,世调率为 31166 ;女性食管癌死 亡率为 12112 ,中调率为 91 85 ,世调率为 15193[1] 。20 世 纪 90 年 代 初 , 我 国 抽 样 地 区 食 管 癌 死 亡 率 平 均 为 17138 ,中调率为 15102 ,世调率为 20140 。食管癌死亡在 恶性肿瘤中占 16105 % ,死因排在胃癌、肝癌和肺癌之 后 ,居恶性肿瘤第 4 位。其中男性食管癌死亡率为 21172 ,中调率为 20135 ,世调率为 27173 ;女性食管癌死 亡率为 12138 ;中调率为 10101 ,世调率为 141 04[2] 。
地区
男性 北京 天津 上海 武汉 哈尔滨 女性 北京 天津 上海 武汉 哈尔滨
表 1 我国部分城市地区 1993～1997 年食管癌发病和死亡统计 (10 万人口计) 次
粗率
死亡
世调率
占肿瘤 ( %)
14. 6
10. 2
7. 5
13. 4
10. 6
描述某一地区或人群肿瘤流行常用的主要统计指 标为发病率和死亡率 ,一般以 10 万人口计算 。分母是 某时段某地区或人群人口总数 ,分子是同期该地区或 人群肿瘤新发病或死亡总数 。为消除地区或人群年龄 分布差异对发病率和死亡率的影响 ,常用一些标准的 年龄构成进行率的标化或调整 ,以便进行比较 。常用 中国人口年龄构成计算调整率 (简称中调率) ,用世界 人口构成计算调整率 (简称世调率) 。
从上述资料可以清楚地看到 ,我国处于世界上食 管癌相对高发的地带 ,全国食管癌的发病和死亡平均 水平列恶性肿瘤前列 。不同地区和人群的食管癌发病 水平差别较大 ,总的为农村高于城市 。这些流行病学 特点有力地支持环境因素在人类癌变过程中起重要作 用的观点和假说 。
2 性别分布
食管癌发病率和死亡率一般为男性高于女性 。从 表 1 和表 2 列出数据可知 ,在北京 、天津 、上海 、武汉和 哈尔滨 5 个城市中 ,食管癌发病率和死亡率的男女性 比值 分 别 为 21 28 和 21 44 、21 35 和 21 18 、21 01 和 11 97 、21 25 和 21 21 、41 75 和 21 75 ;在河北磁县 、河南林 州 、浙江嘉善 、福建长乐 、山东临朐 、江苏启东和广西扶 绥 7 个农村县/ 市食管癌发病率和死亡率的性比值分 别为 11 28 和 11 45 、11 31 和 11 28 、31 36 和 31 58 、21 56 和 41 21 、41 22 和 21 37 、21 41 和 21 37 、21 88 和 21 11 ;均 为男性高于女性 。在表 3 列出的 60 个国际地区/ 人群 中 ,除科威特的科威特人外 ,食管癌发病率均为男性高 于女性 ,男女性比值为 11 33～17 。
中华肿瘤防治杂志 2006 年 9 月第 13 卷第 18 期 CHIN J CANCER PREV TREA T ,September 2006 ,Vol . 13 No . 18 ·18 - 1 ·
食管癌流行病学
继续教育讲座¬
邹小农
全国肿瘤防治研究办公室 全国肿瘤登记中心 ,北京 100021
表 2 我国部分农村市县 1993～1997 年食管癌发病和死亡统计 (10 万人口计) [3]
粗率
发病
世调率
占肿瘤 ( %)
位次
粗率
死亡
世调率
占肿瘤 ( %)
133. 9 81. 2 23. 5 21. 0 19. 0 13. 5 2. 3
183. 9 123. 5
20. 7 30. 1 23. 3 12. 9
根据我国肿瘤登记资料统计 (表 1) ,1993～1997 年 我国北京 、天津、上海、武汉和哈尔滨市 5 个城市男性食 管癌发病率为 915～1416 ,世调率为 917～1313 ,占恶性 肿瘤 517 %～819 % ,是第 4～6 位常见恶性肿瘤 ;女性为 210～711 ,世调率为 210～419 ,占恶性肿瘤 114～316 % , 是第 7～14 位常见恶性肿瘤。上述城市同期男性食管 癌死亡率为 818～1314 ,世调率为 715～1111 ,在恶性肿 瘤死因中占 517 %～819 % ,居恶性肿瘤第 4 位 ;女性为 312～618 ,世调率为 310～410 ,在恶性肿瘤死因中占 313 %～516 % ,居恶性肿瘤第 5～9 位[3] 。 表 2 为我国河北磁县 、河南林州 、浙江嘉善 、福建 长乐 、山东临朐 、江苏启东和广西扶绥 7 个农村县/ 市