1例成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的护理(精)
朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理常规及健康教育
朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理常规及健康教育
朗格汉斯细胞组织细胞增生症又称组织细胞增生症 X或朗格汉斯细胞病，是一组原因不明的朗格汉斯细胞增生为主要病理改变的疾病。
目前公认为是一种单克隆性组织细胞增生性肿瘤性疾病，而非反应性多克罗恩病，具有局部侵袭性生长、治疗后易复发和全身播散等恶性肿瘤的特征，但又具有不同于恶性肿瘤的特点。
【护理常规】
1.心理护理此病恶性程度不高，向家长讲解，树立战胜疾病的信心。
关心爱护患儿，与患儿建立良好的关系，使其主动配合医疗护理工作。
2. 饮食护理以高热量、高蛋白质、高维生素饮食为主。
3.皮肤护理对有出血性皮疹的患儿，要注意观察皮疹的范围、大小、颜色变化，注意不能乱抓。
4.口腔护理保持口腔清洁，饭前饭后漱口，必要时用漱口液漱口。
5.化疗期护理观察化疗药物的不良反应，应用足叶乙苷药物时，注意滴速，防止低血压出现，静脉滴注环磷酰胺时要多饮水，如不能则要静脉补液。
应用长春新碱时注意防止输液外渗，注意观察神经系统毒性反应，用甲氨蝶呤是则要观察有无消化道口腔黏膜炎的发生，且要用亚甲酸钙解救。
【健康教育】
1.休息与运动对侵犯骨组织的患儿，要注意减少活动，避免磕碰，防止外伤，对于骨损伤患儿给予夹板、扶托固定。
护士操作时动作轻柔，防止用力不当对患儿造成损伤。
2.饮食指导清淡易消化食物，禁止剧烈活动，经常查看皮肤有无新发出血点及皮疹等情况。
3.用药指导①按时口服用药，注意化疗药的不良反应;②疾病完全治愈，方可考虑预防接种。
4.宣教疾病相关知识宣教，预防感染和出血。
5.复诊须知遵医嘱按时回院检查血象，定期回院化疗。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
廖昕;陈卫国
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2006(022)005
【摘要】患者女,25岁.因2年中下颌牙齿逐渐脱落,脱落时无疼痛感或出血,伴左侧颈部包块、腹胀及多饮、多尿入院.查体：整个背部、胸部及下腹部见散在红色丘疹,部分融合成片,搔痒,无水泡,皮肤无破损.下颌部凹陷,左侧颈部可触及一个10 cm×10cm肿块,光滑、固定,与皮肤无粘连,无触痛,右颈部触及多个肿大淋巴结.腹部膨隆,移动性浊音明显.实验室检查：血沉快、80 mm/第1小时,垂体功能检查示分泌功能异常.
【总页数】1页(P685-685)
【作者】廖昕;陈卫国
【作者单位】南方医科大学附属南方医院放射科,广东,广州,510515;南方医科大学附属南方医院放射科,广东,广州,510515
【正文语种】中文
【中图分类】R814.4
【相关文献】
1.朗格汉斯细胞与朗格汉斯细胞组织细胞增生症病理与临床 [J], 杨林军;冯丹
2.联合阿糖胞苷治疗难治性朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床分析 [J], 唐文静;于洁
3.朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及中枢神经系统1例 [J], 邹珍;赵康艳
4.成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床特征以及预后因素分析 [J], 凌彦弢;李亚荣;龚玉萍
5.儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症发病机制及靶向治疗研究进展 [J], 周婵
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成功治疗1例成人郎格罕细胞组织细胞增生症
成功治疗 １ 例成 人郎格罕细胞组织细胞增生症
郑转珍 乔振 华 刘兆玉 方雅琴
杨林 花 马艳 萍 贡 荣 王 亚
（ １山西医科大 学第 二医院血 液科 ，山西 太原 ０ ００ ，２ 山西省第 二人 民医院血 液科 ，山西 太原 ０ ０ ０ ） ３０ １ ３ ０ １
学 出版社 ， ０ ： ５４ ６ ２ ６４ ．６ ． ０ ６
异位胸腺瘤发生原因为：胸腺起源于两侧第３ 对咽囊 ，随心包下降进
入 胸腔 ，在发育 过程 中，若部分 胸腺组 织于下 降途 中残 留于颈部 ，
将形成颈部异位胸腺瘤或称副胸腺［ ３ 】 。
鉴别 诊断 ，本 病主要 与淋 巴结转 移瘤 、巨大 淋 巴结增 生 、淋 巴瘤
常，骨髓活检已不能找到郎格罕细胞，各项检测指标均恢复正常 患
者 已恢 复正常 生活。后Ｂ Ｃ －原方 案再次巩 固治疗３ Ｅ ＰＦ 个疗 程 ，随访 ｌ ６ 个月 ，患者病情稳定 。
２讨 论
郎格罕细胞组织 细胞增生症 （ ｎｅｈｎ ｌｈ ｉ ｙｏｉ Ｃ ） １ ｇｒ ａｓ ｅ ￣ｏ ｔｓ ，Ｌ Ｈ ａ ｔ ｃ ｌｉ ｃ ｓ 原 称组织细胞 增生症 ，是 一组原 因未 明的组织细胞增 殖性疾 患。传统 分为 ３ 临 类型 即莱 特勒 西韦综 合征 、 （ｉｅ ｒ ｉｅ ，简称ＬＳ 种Ｉ床 Ｌｔｒ － ｗ 病 ｔｅ Ｓ — 病 ）、汉一 一 综合 征 （ ａｄＳｈ ｌｒ ｈｉｉ 病 ，简称Ｈ ＳＣ ） 薛柯 Ｈ ｎ．ｃｕｌ － ｒ ｔｎ ｅ Ｃ ｓａ ——病
乏 力 、腹 胀 ，抗感染 治疗疗 效差 。１ ４ 月２ 日，发 现全身 淋 巴结 进行性 肿 大 ，尤 以左腋 下淋 巴结肿大 明显 ，伴 疼痛 。 １ ９ 月２ 日出现不 全肠梗
朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例
进展为多 系统损害 ， 甚 至导致死亡 ＿ １ 。本例患者诊 断后未行系统治疗 ， 仅给与外用糖皮质激素软膏 ， 皮 损 消退 。考 虑患 者 皮 损 消 退 一 方 面 可 能 由 于外 用 糖 皮质 激 素药 膏 有效 ， 一方面可能为 ５ ０ ％的 自限患 者 。 该 患者虽 只有皮肤 损 害表 现且 症 状 已缓 解 ， 但 也 有 可 能 发展成 多系 统 Ｌ Ｃ Ｈ。 因此 进 一 步 的 系 统 检查 和 长 期随访都是很有必要 的。
Ｓ ａ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ｅ ｌ ｓ ｅ ｖ ｉ ｅ ｒ ． ２ ０ １ １ ． ７ ０ ７ — ７ ０ ９ ．
［ ３ ］Ｚ ｅ ｌ ｇ ｅ ｒ Ｂ，Ｂ ｕ ｒ ｇ ｄ ｏ ｒ ｆ ＷＨ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ‘ ｈ ｉ ｓ ｔ ｉ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｓ ｅ ｓ ’ ［ Ｊ ］ ．
Ａｄ ｖ Ｄｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， １ ７： ７ ７ —１ １ ４ ．
［ ４ ］Ａ ｒ ｉ ｅ ｂ Ｍ，Ｇ ｉ ｒ ｓ ｅ ｈ ｉ ｋ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ Ｍ，Ｇ ６ ｎ ￣ ｒ ｅ ａ ｕ Ｔ，ｅ ｔ １ ａ ． Ｌ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ ｈ ａ ｎ ｓ
ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｉ ｄ ｏ ｍ ｉ ｄ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｎ Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｏ ｎ ｌ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ，
２ ０ １ ５ ， ６ （ ６ ） ： ４ ０ ７ — ４ ０ ９ ．
朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报告
呈等信号影 ， Ｔ ２ Ｗ１上 呈稍 高信 号 ， 增 强扫 描呈 明显 强 化， 内见小片状强化区 ， 垂体形 态及信号未见 异常 ； 可见 额骨 、 枕骨 、 眼 眶 内片状 异 常高 信 号影 。２ ０ １ ３年 １ ２月 ９日行 右额颅 骨 占位性病 变切 除术 ， 切 除组织 病理报 告 示 朗格汉斯组织 细胞增生 。２ ０ １ ３年 １ ２月 ２ ３ Ｅ ｔ 转血 液 科继续治疗 ， ２ ０ １ ３年 １ ２月 ２ ６日行 Ｖ Ｐ方案化疗 （ 长春新 碱０ ． ８ ｍ ｒ ， ／ ｑ ｗ× ６ ｗ， 醋 酸 泼 尼松 片 ３ ０ ｍ ｇ ／ ６ Ｗ ， 每 周 减 ５ ｍ ｇ ） 。治疗 后 患儿 多 尿 症 状 明显 改 善 ， ２ ０ １ ４年 ２月 １ ５日复查头颅 Ｃ Ｔ示 垂 体 中上 分 别可 疑见 一小 类 圆形 软组织密度影 ， 边界欠 清 ； 双侧 眶壁 、 枕骨、 右侧 颞骨 及 左侧顶 骨见不 规则 骨质破 坏 区并 软组 织肿 块影 。左 侧 额骨局部呈术后改变 。２ ０ １ ４年 ２月 ２ ０日转外 院继续 治
明显诱 因 出现 口渴 ， 多饮 多尿 ， 每 日饮水量 ４ ０ ０ ０ ｍ Ｌ左 右， 尿量每 日约 ４ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ， 尿色 清亮 ； 伴 消瘦 ， 体 重下 降 ７ ｋ ｇ 左右； 常烦躁 、 哭 闹、 纳差 。于 当地医 院行 头颅 Ｍ Ｒ Ｉ
检查示 垂 体 柄 占位 性 病 变 （ 未见 报告 单） 。２ ０ １ ３年 １ １ 月２ ３日入住我 院神经 外科治 疗 ， 查体 示右 眼 眼球 突 出； 全身浅表淋巴结未触及 ； 双肺 呼吸音清 ， 未 闻及 干湿 性哕音 ； 心律齐 ， 各瓣 膜 区未 闻及 病理 性杂 音 ； 腹软， 肝 脾肋下未触及 ； 神经病理征 阴性 。２ ０ １ ３年 １ １ 月２ ６日行 头颅 Ｍ Ｒ Ｉ检查 示垂体柄 中上分别见一类 圆形 异常信号
成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例张盼;刘雯;刘秋雨【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2017(030)003【总页数】2页(P272-273)【关键词】朗格汉斯细胞组织细胞增生症;病理学检查;影像学检查;骨髓检查【作者】张盼;刘雯;刘秋雨【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院感染科,河南洛阳 471009;郑州大学附属洛阳中心医院感染科,河南洛阳 471009;河南省人民医院病理科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R725.5患者，男，45岁，以“反复发热1月余”为主诉于2013年3月12日入我院。
患者于2013年2月开始无明显诱因出现自觉发热，伴右上腹疼痛、乏力，全身酸困。
口服感冒药物，症状稍好转。
后上述症状反复出现，在外院反复抗感染治疗，症状无改善，体温最高38.5 ℃。
查上腹部MRI提示肝脾大，腹腔积液。
转入我院，门诊以“发热待查”收住院。
发病以来，神志清，精神不佳，纳少，大小便可，体质量减轻约5 kg。
入院查体：体温38.4 ℃,心率100次/min,呼吸频率24次/min,血压110/70 mmHg，发育正常，营养中等，躯干部皮肤可见红色丘疹，压之褪色。
颈部、双侧腋窝下、腹股沟处可触及多个肿大淋巴结，最大直径约1.5 cm，可活动，压痛。
双肺呼吸音清，未闻及啰音。
心律齐，未闻及杂音。
腹部膨隆，肝肋下三横指，脾肋下三横指可触及。
双下肢无水肿。
胸片提示双肺纹理增粗。
上腹部MRI示：1)肝脏体积增大；2)脾大，脾脏外缘多发异常信号，考虑脾梗死可能。
初步诊断：发热待查。
入院后检查：上腹部增强MRI提示：肝大、脾大，门静脉周围、腹膜后淋巴结肿大，脾脏多发异常信号，考虑脾梗死，腹腔少量积液。
心脏彩超提示心包积液(少量)。
化验结果回示：血常规：白细胞8.04×109 ·L-1、中性粒细胞80.3%、红细胞2.65×1012 ·L-1、血红蛋白85 g·L-1、血小板83×109 ·L-1；肝功能：谷丙转氨酶25 u·L-1、谷草转氨酶31 u·L-1、白蛋白19.1 g·L-1、总胆红素29.7μmol·L-1、胆碱酯酶1 574 u·L-1；肾功能：肌酐186 μmol·L-1、尿素氮18.51 mmol·L-1，血沉113 mm·h-1，血培养阴性。
成人下丘脑朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例
ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｉ ． ｍｉ ｘ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｔ ｙ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｏ ｓ ｉ ｎ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｃ ｇ ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ｏ ｅ ｙ ｔ ｅ ｓ （ ｈ ａ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｘ ｙ １ ｉ ｎ ｅ ｏ ｓ ｉ ｎ ２ ０ ０ ） ．
ｉ ｍａ ｇ ｅ ｓ （ Ａ － － Ｃ ） ． Ｐ ｏ ｓ ｔ — ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ＭＲ Ｉ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｓ ｓ （ Ｄ￣Ｆ ） ．Ｆ ｉ ｇ ． ２ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｓ ｅ ｄ ｏ ｆ ｌ ａ ｇ ｅ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｌ ｅ ｅ ｏ ｓ ｉ ｎ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｃ
・ ９ｑ ４ ・
读
磁共 振成像 ２ ０ １ ３ 年第４ 卷第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍａ ｇ ｎＲ ｅ ｓ ｏ ｎＩ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ４ ， Ｎ ｏ４
片
多 见于 儿 童 及 青 少 年 ，成 年 人 较 为 罕 见 。可 累 及 生 殖 细 胞 瘤 。两 者都 好 发 于 儿 童 及青 少 年 ，后 者 全 身 多 个器 官 ，临 床 症 状 由受 累器 官 多 少 和 部 位 较 前 者 多见 ，是 儿童 尿崩 症 的最 常见 原 因 。发 生
Ｉ ｉ Ｉ ：
1例成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的护理
２．９ 防止标本遗失
外医学 ·护理学分册 ，２００５，２４（１１）：７０８—７０９．
器械护 士对于微小标本应养成 用小药杯盛盐水存放的习 ［４］ 程月娥 ，李 丽 ，叶志霞．专科医院手术室潜在护理安全 隐患 的
惯 。器械护士应加强工作责任 心 ，每做完 一台手术 都需想 一
分 析 及 对 策 ［Ｊ】．中 国实 用 护 理 杂 志 ，２００９，２５（１４）：８１—８２．
参考 文 献
［１］ 徐丽华 ，黄大 华 ，刘 慧．手术 患者 安全确 认性 的现况及进 展 ［Ｊ］．解放军护理杂志 ，２００８，２５（５Ａ）：３６—３７．
［２］ 李 琴．浅谈手术室护理安全管理 ［Ｊ］．河南外科学杂 志，２００８， １４（２）：１４２．
［３］ 李丽卿 ，叶玉平．侧卧位所 致并发症 的预防和护理措施 ［Ｊ］．国
患 者 的 皮 肤 防止 电 刀失 灵 而 灼 伤 患 者 。
生 应更 多关 注 的 是 如 何 改进 ，而 不 是 一 味地 责备 当事 者 ；定 期
２．７ 防 止小 纱 布 遗 留 体腔
召 开安 全 形 势 分 析 会 ，针 对 工 作 中 的 安全 隐患 ，制 定新 的修 改
一 般情况下术 中禁止使用小纱布，如确实需要 ，术前需认 意见和实施办法 ；强化 安全意识 、警钟长 呜 ，将手术 室护理安
年余 ，咳嗽、咳痰 ２Ｏ余 天 ，自服沐舒坦 无效 ”，于 ２００９年 ９月 １５日由门诊收住入 院。患 者于 ３年前 胸腔镜 下肺 组织病 理 活 检 确 诊 为 朗格 汉斯 细胞 组 织 细 胞 增 生 症 ，给 予 强 的 松 口服 治 疗 １年 ，后 因发 现颈 部 淋 巴结 肿 大 ，行 淋 巴结 活 检 及 肝脏 彩 超及肝功能等检查后诊断为肝脏 、淋 巴结朗格汉斯细胞浸
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1例成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的护理
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhanscellhistiocyto sis,LCH)既往被命名为组织细胞增生症,是一种病因不明的免疫失控性疾病。
目前多认为是一种非肿瘤性的朗格汉斯细胞异常增生,此种增生可能是由于内源性或外源性刺激导致免疫调节功能紊乱所致,临床较罕见,常采用化疗、激素、放疗方法进行单独或联合治疗[1]。
我科于2009年9月收治了1例肺、肝、脾、甲状腺及淋巴结等多器官受累的成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者,经抗炎、化痰、保肝、利胆及(10%葡萄糖250ml+长春新碱4mg静滴,第1d;生理盐水250ml+环磷酰胺1g静滴,第1d;强的松40mg口服,第1~7d,简称VCP方案)化疗后,患者情况明显好转,予以出院。
现将护理体会报道如下。
1病例介绍
患者,男,31岁,因确诊朗格汉斯细胞组织细胞增生症3年余,咳嗽、咳痰20余天,自服沐舒坦无效!,于2009年9月15日由门诊收住入院。
患者于3年前胸腔镜下肺组织病理活检确诊为朗格汉斯细胞组织细胞增生症,给予强的松口服治疗1年,后因发现颈部淋巴结肿大,行淋巴结活检及肝脏彩超及肝功能等检查后诊断为肝脏、淋巴结朗格汉斯细胞浸润及甲状腺功能减低,肝功谷丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草氨酸转氨酶(AST)明显升高,在外院予长春新碱+环磷酰胺化疗5次。
入院查体:全身皮肤及黏膜重度黄染、巩膜重度黄染。
肝功能:总蛋白57g/L,白蛋白31g/L,球蛋白26g/L,丙氨酸氨基转移酶
276U/L,门冬氨酸氨基转移酶216U/L,碱性碱酸酶2544U/L,-谷氨酰转肽酶216U/L,乳酸脱氨酶(LDH)262U/L。
胸部CT示:肺部及脾脏表现符合组织细胞增生症;肝脏核磁共振(MRI):肝脾肿大,肝内多发炎性结节,肝胆管炎。
入院后予特治星抗炎、吉诺通化痰、甘利欣保肝及补充白蛋白、利胆退黄疸治疗后予VCP 方案化疗,复查肝功能:总蛋白59g/L,白蛋白33g/L,球蛋白32.3g/L,丙氨酸氨基转移酶182U/L,门冬氨酸氨基转移酶118U/L,碱性碱酸酶920U/L,-各氨酰转肽酶1109U/L,乳酸脱氨酶(LDH)207U/L,全身皮肤及黏膜、巩膜黄染较前明显减退、病情平稳,于2009年10月11日出院。
2护理
2.1心理护理
患者为年轻男性,病程长,所患疾病临床少见,经反复多次对症支持治疗及化疗,效果欠佳,病情持续加重,出现多器官受累,入院时情绪抑郁。
护士加强巡视,做好主动介绍,关心帮助患者,详细介绍治疗方案及药物主要作用,及时告知治疗所取得的进展,使患者能够积极主动地配合治疗。
根据需要,留家属陪伴,利用亲情鼓励患者树立起战胜疾病的信心。
2.2密切观察肝肾功能变化,防止出血,做好皮肤护理及饮食指导
患者入院时肝功能受损严重,各项指标均明显高于正常,主诉皮肤瘙痒、腹胀不适,大便呈陶土色,出现浓茶水样尿,入院后及时予以甘利欣、瑞甘、思美泰静滴;维生素K1肌内注射;优思弗、易善复、胆维他口服,保肝利胆治疗。
做好相关护理工作[2]:(1)准确及时地留取各项化验标本,动态了解肝肾功能及水、电解质和酸碱平衡的变化,正确及时地记录各项监测数据,特别是血清胆红素监测数据,为治疗提供可靠的依据。
观察并记录尿量颜色及大便性状,注意皮肤、巩膜黄染变化情况。
(2)减少不必要穿刺,注射后按压时间大于5min;指导
患者软毛牙刷刷牙,减少黏膜刺激引起出血;及时检测血小板变化。
(3)入院时患者主诉皮肤瘙痒,指导患者穿柔软清洁的全棉内衣,温水擦浴,保持皮肤清洁干燥,忌用碱性皂;修剪指甲,避免抓伤皮肤引起继发感染;按医嘱给予止痒地霜外涂,经处理后患者瘙痒症状明显减轻。
(4)饮食以清淡为主,给予高碳水化合物、高维生素、低脂易消化的饮食,鼓励患者多饮水,多吃水果,使大小便通畅以利退黄。
禁食鱼、虾、蟹及辛辣刺激性食物。
2.3做好药物使用的观察及护理
患者入院后经抗炎、化疗、保肝、利胆治疗后予以VCP方案化疗(10%葡萄糖250ml+长春新碱4mg静滴,第1d;生理盐水250ml+环磷酰胺1g静滴,第1d;强的松40mg口服,第1~7d),做好相关药物使用的观察及护理:(1)患者住院期间予以强的松40mg口服,每天1次,出院时渐减至30mg口服,每天1次,口服糖皮质激素的剂量较大,密切观察患者,防激素使用后相关并发症的发生。
测量体温,每天4次,观察痰液的性质、量,限制探视的人数,有上呼吸道感染者禁止探视,以预防感染的发生;予胃达喜、洛赛克口服、保胃黏膜,密切观察有无胃痛、呕血及黑便等防止胃、十二指肠溃疡;监测血糖每日4次,防高血糖的出现。
(2)化疗药物使用的观察:长春新碱主要副作用为神经毒性,使用过程中患者可出现指趾麻木,腱反应迟钝或消失,另部分患者使用过程中可出现腹痛、便秘、麻痹性肠梗阻。
指导患者使用药物3d内勿碰冷水,药物静滴时穿刺点上方置温度40∀
左右的热水袋,以减少药物对手指末梢的刺激;认真询问患者排便情况,听诊肠蠕动。
环磷酰胺为氮芥类抗肿瘤药[3],使用过程中可出现发热、过敏、皮肤及指甲色素沉着、黏膜溃疡、荨麻疹、视力模糊等。
护理上注意观察皮肤情况,做好安全防护,防止视力模糊至跌倒、摔伤的发生。
化疗过程中需定期检查白细胞计数及分类、血小板计数,加强巡视,防药物外渗至局部导致皮肤组织坏死,密切观察肝肾功能及血清尿酸水平。