(整理)内科考试试卷二卷.
内科学考试试题及参考答案(二)
内科学考试试题及参考答案试卷一、单项选择题：（A 型题，请从 A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题 1 分，共计 30分）1、支气管扩张最有意义的体征 DA、贫血貌 B 、杵状指 C 、局限性哮鸣音 D 、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标 AA、130/80mmHgB、140/90mmHgC、 160/90mmHgD、 150/90mmHg （原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg 。
）3、男性，52岁吸烟 20年，每日 20支近 2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗， X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是 AA、浸润性肺结核空洞形成 B 、慢性纤维空洞性肺结核C、左上肺癌性空洞形成 D 、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。
最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。
纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿4、胰岛素的主要不良反应是 BA、水肿 B 、低血糖反应 C 、视力模糊 D 、过敏反应5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是BA、 T波倒置 B 、ST段压低 C 、低电压 D 、Q波出现6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂DA、心房纤颤 B 、少尿 C 、水肿 D 、高血压7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 B A、雷尼替丁 B 、奥美拉唑 C 、西沙比利 D 、氢氧化铝8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是 BA、血清铁减少 B 、细胞呈小细胞低色素 C 、血清铁蛋白减少D 、血红蛋白减少9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是 AA、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C、结核分枝抗菌感染的 4-8 周内，结核菌素试验可阴性D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性10、男，32 岁，反酸胸骨后烧灼感 1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是 BA、弥漫性食管痉挛 B 、胃食管反流病 C 、反流性食管炎 D 、消化性溃疡11、左心衰竭最早出现的临床症状是 AA、劳力性呼吸困难 B 、夜间阵发性呼吸困难 C 、疲倦乏力及少尿D 、咳嗽 . 咳痰12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是AA、肌钙蛋白 B 、肌红蛋白 C 、CK-MB D、乳酸脱氢酶13、Auer 小体不见于哪一种白血病 BA、急性粒细胞白血病未分化型 B 、急性淋巴细胞白血病 C、急性单核细胞白血病 D 、急性早幼粒细胞白血病Auer 小体（棒状小体）,这种Auer 小体可出现在急粒、急单和急粒- 单白血病细胞浆内,但不见于急淋白血病14、肾病性水肿的主要原因是 AA、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低 B 、肾素水平增高C、 GFR降低引起水钠潴留（肾炎性水肿机制）D 、有效血容量减少15、支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是 DA、补液 +氨茶碱 +沙丁胺醇气雾剂吸入 B 、沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴胺吸入C、色甘酸钠吸入 D 、补液 +糖皮质激素静脉滴注 +沙丁胺醇气雾剂吸入16、肠结核最好发于 AA、回盲部 B 、空肠 C 、升结肠 D 、降结肠17、糖尿病神经病变以下列哪种最为常见 AA、周围神经病变 B 、自主神经病变 C 、颅神经病变 D 、脊髓病变18、肺血栓栓塞症溶栓的时间窗一般定为 DA、6h内 B 、72h内 C 、7 天以内 D 、14 天以内19、急性肾炎的常见致病菌是 DA、大肠杆菌 B 、金黄色葡萄球菌 C 、绿脓杆菌 D 、溶血性链球菌20、慢性肾衰竭贫血的主要原因是 AA、 EPO产生减少 B 、红细胞寿命缩短 C 、骨髓抑制 D 、铁摄入减少21、下列哪项肺功能指标是评价气流受限的敏感指标 CA、呼气相峰流速 PEFB、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比 FEVl 实测值／预计值C、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比 FEV1／ FVCD、残气量与肺总量比 RV／TLC22、临床诊断甲亢最有意义的体征是 CA、心率加快，第一心音亢进 B 、突眼 C 、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 D 、胫前粘液性水肿23、CNSL常见于急性白血病的哪一阶段 BA、初治时 B 、缓解时 C 、复发时 D 、耐药时24、肾病综合征产生大量蛋白尿主要原因 C Ａ、肾小球滤过率增加 B 、有效循环血容量降低Ｃ、肾小球滤过膜损伤 D 、全身毛细血管通透性增加25、下列不是肝性脑病的诱发因素的是 CA、上消化道出血 B 、放腹水 C 、多次灌肠或导泻 D 、催眠镇静药26、AML-M3的基因改变是 CA、AML1/ETOB、 BCR/ABLC、PML/RARα D 、MLL/ENL27、关于球后溃疡的临床表现，下列那项不符合？ D A、通常向背部放射B 、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续C、夜间痛常见 D 、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首发症状常见为 BA、发热 B 、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大 C 、盗汗 D 、消瘦29、患者，女， 52 岁，双手近端指间关节和掌指关节肿痛 2 月，肘关节处有皮下小结， ESR30mm/，h WBC1×0 109/L ， Hb100g/L， RF+，ANA-，抗dsDNA-，该患者最可能的诊断是 DA、骨关节炎 B 、风湿性关节炎 C 、系统性红斑狼疮 D 、类风湿关节炎30、重度有机磷农药中毒瞳孔的表现是 AA、针尖样大小 B 、瞳孔散大 C 、两侧瞳孔大小不等 D 、混浊二、多项选择题：（X 型题，请从 A，B，C，D，四个备选答案中选择两个或以上作为正确答案，每题 3分，共计 15 分）1、1、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是ACDA、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，成白色泡沫状 B 、浮肿C、劳力性呼吸困难 D 、陈发性夜间呼吸困难2、急性心肌梗死再灌注治疗，血管再通的指标有ABCDA、胸痛 2小时内基本消失 B 、心电图 ST段 2 小时内回落 >50%C、2小时内出现再灌注心律失常 D 、血清 CK-MB酶峰值提前 3、消化性溃疡疼痛节律性消失常提示有 ABCDA、穿透性溃疡 B 、癌变 C 、溃疡出血 D 、幽门梗阻4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱有ABCDA、低钠血症 B 、低钙血症和高磷血症 C 、高钾血症 D 、高镁血症5、 MICM分型包括ABCD 每题 5 分，共 15 分）A、形态学 B 、免疫学 C 、细胞遗传学 D 、分子生物学 1、特发性血小板减少性紫癜：不明原因的血小板免疫性破坏导致外周血小板减少的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。
呼吸内科考试试卷及答案(2卷)
一、标准配伍型(B型题)(10小题,共35.0分)(3分)[1]A、慢性阻塞性肺疾病B、肺炎球菌性肺炎C、右中叶综合征D、肺栓塞E、原发性肺结核(1)可发生肺脓肿? (??? )(2)可发生Ⅰ型呼吸衰竭? (??? )(3)可发生Ⅱ型呼吸衰竭? (??? )(5分)[2]A、可舒张支气管平滑肌但同时血压升高，心跳加快B、支气管解痉剂，同时可使心跳加快，口服消化道反应重C、可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用D、祛痰剂E、可阻止钙进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩(1)氯化铵? (??? )(2)噻哌酮? (??? )(3)氨茶碱? (??? )(4)硝苯吡啶? (??? )(5)喘速宁? (??? )(3分)[3]A、慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音C、慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音D、慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低(1)慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿? (??? )(2)慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿? (??? )(3)支气管扩张? (??? )(4分)[4]A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、支气管哮喘E、支气管扩张(1)局限性哮鸣音可出现在? (??? )(2)广泛性哮鸣音可出现在? (??? )(3)局限性湿啰音可出现在? (??? )(4)上腔静脉综合征可出现在? (??? )(3分)[5]A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并? (??? )(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有? (??? )(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为? (??? )(3分)[6]A、斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高B、云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影C、密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影D、有环形边界的透光区E、大片均匀致密影，上缘呈弧形向上(1)干酪性肺炎为? (??? )(2)浸润性病灶为? (??? )(3)硬结病灶为? (??? )(4分)[7]A、异烟肼、吡嗪酰胺B、左旋氧氟沙星C、链霉素D、糖皮质激素E、利福平(1)抗结核药物中能通过血-脑脊液屏障的药物是? (??? )(2)利福平可加速上述哪种药物的代谢? (??? )(3)上述哪种药物间歇用药最易发生过敏反应? (??? )(4)上述哪种药物在初治结核患者中易引起类氏反应(暂时性恶化)? (??? )(3分)[8]A、痰结核分枝杆菌检查B、X线胸片C、痰结核分枝杆菌涂片或培养，药物敏感试验结果，X线胸片检查D、肝功能检查E、DOTX(1)男性，22岁，确诊肺结核并行6个月抗结核治疗，其疗效考核指标是? (??? )(2)男性，38岁，患肺结核2年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据是? (??? )(3)男性，32岁，发热，咳嗽，1周前X线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理是? (??? )(3分)[9]A、类赫反应B、球后视神经炎C、周围神经炎D、电解质紊乱E、痛风样关节炎(1)男性，18岁，因血行播散型肺结核在采用HRZE治疗2个月时，结核中毒症状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的作用? (??? )(2)男性，35岁，因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是? (??? )(3)吡嗪酰胺的不良反应? (??? )(4分)[10]A、剑突下可见心脏搏动B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心脏相对浊音界缩小或叩不出D、心尖搏动左下移位E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性(1)提示慢性阻塞性肺气肿的体征? (??? )(2)提示右心功能不全的体征? (??? )(3)提示右心室肥大的体征? (??? )(4)提示肺动脉高压的体征? (??? )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)[1]15岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。
内科学二考试题及答案
内科学二考试题及答案（正文开始）考试题目一：心脏病的分类及常见病理生理变化答案：心脏病按照发病原因和病理生理变化的不同可以分为如下几类：1. 冠心病：主要是由于冠状动脉血流不足引起的心肌缺血与坏死，包括心绞痛、心肌梗死等。
2. 高血压性心脏病：由于持续的高血压对心脏和血管造成的病理变化所致，包括心肌肥厚、心力衰竭等。
3. 心肌病：由于心肌结构或功能异常引起的一组心脏肌肉病变，包括扩张型、肥厚型和限制型心肌病。
4. 心脏瓣膜病：主要是由于心脏瓣膜退行性变和风湿热引起的心脏瓣膜功能异常，包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
5. 心律失常：心脏电生理异常所导致的心脏节律失常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
6. 先天性心脏病：由于胚胎发育期间心脏结构异常所致的心脏疾病，包括室间隔缺损、动脉导管未闭等。
常见病理生理变化包括：1. 心肌缺血与坏死：冠心病患者由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血，严重时可导致心肌坏死。
2. 心肌肥厚：在高血压等情况下，心肌细胞因负荷过重而发生肥厚，最终导致心功能受损。
3. 心力衰竭：心脏各种疾病导致心脏泵血功能减弱，无法满足身体对血液供应的需要，出现疲乏、呼吸困难等症状。
4. 心脏瓣膜功能异常：心脏瓣膜病使瓣膜关闭不全、狭窄或畸形，影响心脏正常血液流动。
5. 心动过速/心动过缓：心脏电生理紊乱导致心律失常，表现为心率过快或过缓。
6. 先天性心脏病：胚胎发育过程中心脏结构异常，影响心脏正常功能。
考试题目二：高血压的定义、分类及常见并发症答案：高血压是指动脉血压长期持续升高的一种疾病，可导致心脏、脑血管和肾脏等靶器官损害。
高血压根据血压水平分类包括：1. 正常血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。
2. 高血压前期：收缩压为120-139mmHg，舒张压为80-89mmHg。
3. 高血压一期：收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg。
4. 高血压二期：收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg。
内科学二试题及答案
内科学二试题及答案一、选择题（每题5分，共60分）1. 关于高血压的发生机制，下列说法不正确的是：A. 其发病机制并不是单一的，而是多种因素共同作用的结果。
B. 常见的高血压发病原因包括遗传因素、饮食结构不平衡和生活习惯等。
C. 高血压的发生与肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有关。
D. 高血压患者往往伴随着心血管系统的病变，如心功能不全和动脉粥样硬化等。
答案：D2. 下列哪一种疾病是由于甲状腺功能减退引起的？A. 糖尿病B. 冠心病C. 甲状腺功能亢进症D. 高血压答案：C3. “糖尿病”是指由于胰岛素分泌减少或作用异常导致的一组病症。
下列哪一种糖尿病属于胰岛素分泌减少型？A. Ⅰ型糖尿病B. Ⅱ型糖尿病C. 妊娠糖尿病D. 高血压答案：A4. 下列哪一种疾病被称为“富贵病”？A. 单纯性肥胖症B. 甲状腺功能亢进症C. 高血压D. 糖尿病答案：A5. 对于维生素D缺乏引起的骨质疏松症的描述正确的是：A. 维生素D缺乏导致钙离子在肠道和肾脏中吸收不足，进而导致骨质疏松症的发生。
B. 维生素D缺乏会引起骨骼中钙质的过度吸收，导致骨质疏松症的发生。
C. 维生素D缺乏导致骨骼中的钙质代谢紊乱，进而导致骨质疏松症的发生。
D. 维生素D缺乏会引起骨骼中的钙质外溢，导致骨质疏松症的发生。
答案：A6. 下列哪种疾病属于自身免疫性疾病？A. 心肌梗死B. 肾结石C. 类风湿关节炎D. 高血压答案：C二、问答题（每题10分，共40分）1. 请简要介绍一下心肌梗死的发病机制和临床表现。
心肌梗死是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧、坏死的一种疾病。
其发病机制是冠状动脉狭窄或闭塞，导致血流不畅，引起心肌供血不足。
临床表现主要包括胸痛、胸闷、恶心、呕吐、出冷汗等，严重者还可能出现心力衰竭和心律失常等症状。
2. 什么是慢性肾功能衰竭？它引起的症状有哪些？慢性肾功能衰竭是指由于各种原因导致肾脏逐渐失去其正常功能，不能正常排除体内代谢产物和调节体液平衡的一种疾病。
内科二自考试题及答案
内科二自考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 以下哪个选项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状？A. 慢性咳嗽B. 慢性胸痛C. 慢性腹泻D. 慢性头痛答案：A2. 胃溃疡的典型症状是什么？A. 餐后疼痛B. 餐前疼痛C. 持续腹痛D. 夜间疼痛答案：B3. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是：A. ST段抬高B. T波倒置C. Q波消失D. P波增宽答案：A4. 以下哪个选项不是糖尿病的典型症状？A. 多饮B. 多尿C. 多食D. 体重增加答案：D5. 慢性肾炎的主要临床表现不包括：A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 低热答案：D6-20. （略，类似格式）二、多项选择题（每题2分，共20分）21. 以下哪些因素可能增加患高血压的风险？A. 高盐饮食B. 吸烟C. 饮酒D. 遗传因素答案：A, B, C, D22. 以下哪些是急性胰腺炎的常见症状？A. 上腹部疼痛B. 恶心和呕吐C. 腹泻D. 发热答案：A, B, D23. 以下哪些检查可用于诊断冠心病？A. 心电图B. 胸部X线C. 冠状动脉造影D. 心脏超声答案：A, C, D24-30. （略，类似格式）三、判断题（每题1分，共10分）31. 所有的糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。
（）答案：错误32. 高血压患者应限制饮酒，尤其是避免过量饮酒。
（）答案：正确33. 胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛特点完全相同。
（）答案：错误34-40. （略，类似格式）四、简答题（每题5分，共20分）41. 简述慢性支气管炎的诊断标准。
答案：慢性支气管炎的诊断标准包括：1) 连续两年以上，每年咳嗽、咳痰三个月以上；2) 症状不是由其他慢性呼吸道疾病引起的。
42. 描述急性心肌梗死的临床表现。
答案：急性心肌梗死的临床表现包括：1) 持续性胸痛，通常超过30分钟；2) 疼痛可能放射至左臂、下颌、背部或上腹部；3) 伴有出汗、恶心、呼吸困难等症状；4) 心电图可见ST段抬高或Q波形成等改变。
内科二考试试题及答案
内科二考试试题及答案导语：在医学专业的学习中，内科是一门重要而广泛的学科。
为了帮助广大医学学生更好地掌握内科相关知识，本文将提供一套内科二考试试题及答案，并按照一定的格式进行呈现，以便于学生们更好地理解和应用。
一、选择题1. 下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？A. 天疱疮B. 类风湿性关节炎C. 乙型肝炎D. Grave病答案：C2. 以下哪种疾病最常见于老年人？A. 心绞痛B. 心力衰竭C. 慢性阻塞性肺疾病D. 脑血管意外答案：B3. 过敏性鼻炎的以下哪个体征最典型？A. 发热B. 咳嗽C. 打喷嚏D. 皮疹答案：C4. 以下哪项不是糖尿病的常见并发症？A. 冠心病B. 糖尿病肾病C. 糖尿病足D. 肺结核答案：D二、问答题1. 请列举三种诱发或加重心绞痛发作的因素，并简要介绍其机制。
答案：诱发或加重心绞痛发作的因素包括体力活动、精神紧张和寒冷刺激等。
在体力活动时，心肌耗氧增加，冠状动脉供氧相对不足，从而引发心绞痛发作。
精神紧张可导致交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，使心肌供氧不足，也可诱发心绞痛。
寒冷刺激会引起周围血管收缩，导致冠脉血液供应减少，从而产生心绞痛的症状。
2. 请简要阐述心力衰竭的发病机制及其常见症状。
答案：心力衰竭是指心脏无法正常泵血，导致全身组织器官灌注不足的一种病理状态。
其发病机制主要包括冠心病、高血压、心肌病等心脏结构和功能的病变，导致心肌收缩力降低或心脏容量负荷增加。
常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿、心前区疼痛等。
三、案例分析某患者女性，40岁，主诉持续性头痛、眩晕、嗜睡，伴有四肢乏力。
医生检查发现患者血压升高、血钾降低、酸碱失衡。
1. 请给出该患者可能的诊断和常见原因。
答案：该患者可能患有原发性醛固酮增多症。
原发性醛固酮增多症是一种少见的内分泌疾病，常见原因为肾上腺良性肿瘤导致的醛固酮分泌过多。
2. 请简要阐述该疾病的病理生理特点和临床表现。
答案：原发性醛固酮增多症的病理生理特点是肾上腺皮质分泌醛固酮过多，导致钠重吸收增加、钾排泄增加、血容量增加，最终引起高血压和酸碱失衡。
内科学2试题及答案
内科学2试题及答案一、选择题1.下列哪个是高尿酸血症的症状？A.关节疼痛B.乏力和无力C.眼球突出D.胸闷和气短答案：A2.以下哪项不属于急性阑尾炎的症状？A.右下腹疼痛B.咳嗽和痰中带血C.食欲不振D.发热答案：B3.胃炎的常见症状有哪些？A.恶心和呕吐B.腹痛和腹泻C.排尿困难D.牙齿松动答案：A4.以下哪项不是胸膜炎的症状？A.胸痛B.咳嗽和咳痰C.关节僵硬D.呼吸困难答案：C5.下列哪个症状不属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）？A.咳嗽和咳痰B.哮喘C.呼吸困难D.胸痛答案：D二、简答题1.简述高尿酸血症的病因和治疗方法。
病因：高尿酸血症主要由两个因素引起，一是体内尿酸产生过多，二是肾脏没有排除体内尿酸。
治疗方法：高尿酸血症的治疗方法包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗主要通过抑制尿酸合成或促使尿酸排泄来达到控制尿酸水平的目的。
生活方式改变包括限制高嘌呤食物摄入、增加水分摄入、适度运动等。
2.阐述急性阑尾炎的诊断和治疗原则。
诊断：急性阑尾炎的诊断主要依靠病史和体格检查。
常见症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
体格检查时可触及右下腹压痛点、反跳痛等。
治疗原则：急性阑尾炎的治疗原则是手术切除炎症的阑尾。
在病情稳定的情况下，应及早进行手术治疗。
术前应给予抗生素预防感染。
手术方式可以采用腹腔镜或传统的开腹手术。
3.解释胃炎的发病机制和预防措施。
发病机制：胃炎的主要发病机制是胃黏膜受到刺激或损伤，引起胃内酸度增加和黏膜血流量减少，导致黏膜屏障功能受损。
常见的原因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物使用、饮食不洁等。
预防措施：预防胃炎的关键是避免致病因素。
个人应注意饮食卫生，避免食用过量刺激性食物和饮品。
对于幽门螺杆菌感染者，应及时接受抗菌治疗。
此外，合理使用非甾体抗炎药物，避免滥用。
4.简述胸膜炎的常见症状和治疗方法。
常见症状：胸膜炎的常见症状包括胸痛、咳嗽和咳痰、发热等。
胸痛通常为剧烈性胸痛，可出现于胸腔一侧或两侧。
内科学考试试题及参考答案(二)
内科学考试试题及参考答案试卷一、单项选择题：(A型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分，共计30分)1、支气管扩张最有意义的体征 DA、贫血貌B、杵状指C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标 AA、130/80mmHgB、140/90mmHgC、160/90mmHgD、150/90mmHg(原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。
糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。
)3、男性，52岁吸烟20年，每日20支近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是 AA、浸润性肺结核空洞形成B、慢性纤维空洞性肺结核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。
最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。
纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿4、胰岛素的主要不良反应是 BA、水肿B、低血糖反应C、视力模糊D、过敏反应5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是 BA、T波倒置B、ST段压低C、低电压D、Q波出现6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂 DA、心房纤颤B、少尿C、水肿D、高血压7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 BA、雷尼替丁B、奥美拉唑C、西沙比利D、氢氧化铝8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是 BA、血清铁减少B、细胞呈小细胞低色素C、血清铁蛋白减少D、血红蛋白减少9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是 AA、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C、结核分枝抗菌感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性10、男，32岁，反酸胸骨后烧灼感1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是 BA、弥漫性食管痉挛B、胃食管反流病C、反流性食管炎D、消化性溃疡11、左心衰竭最早出现的临床症状是 AA、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、疲倦乏力及少尿D、咳嗽.咳痰12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是 AA、肌钙蛋白B、肌红蛋白C、CK-MBD、乳酸脱氢酶急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。
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内科考试试卷(二卷)2011- 3- 11 —————————————————————————————————A1 型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————1. 48岁男患,脾大四年,一周来周身不适全身骨痛,伴发热,T38.5℃,以"上感,发热"于急诊就诊。
血象Hb70g/L,WBC52×10/L,嗜碱粒细胞0.10,嗜酸粒细胞0.01,原粒细胞0.25,早幼粒细胞0.25,中幼粒0.07,杆状核0.14,分叶0.30,L0.18,此患最可能的诊断是:A.多发性骨髓瘤B.淋巴瘤C.类白血病反应D.慢粒急变E.急性白血病2. 一28岁女性肠结核患者,应用抗结核药物出现肝区疼痛,肝肿大,转氨酶增高时,应采用下列哪组抗结核药为最妥?A.异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺B.异菸肼+对氨水扬酸钠C.异菸肼+利福平D.链霉素+利福平+乙胺丁醇E.链霉素+对氨水扬酸钠+乙胺丁醇3. 女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。
1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。
体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为:A.格林-巴利综合症B.周期性麻痹C.重症肌无力D.急性脊髓炎E.进行性肌营养不良4. 一33岁男性,因活动时心慌气短3月,加重伴双下肢水肿、纳差,腹胀2周收住院。
体检:半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺下部可闻及少量细湿罗音,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音减弱且可闻及病理性S,肝脏肿大,有腹水征,下肢高度水肿,心电图示频发室早,问该患者腹水产生最主要的原因是由于:A.血容量增加B.体循环静脉压升高C.心源性肝硬化D.血浆白蛋白降低E.毛细血管通透性增加5. 40岁,因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。
胃镜诊断十二指肠球溃疡,幽门螺杆菌快速尿素酶试验阳性。
经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?A.持续服甲氰咪胍1 年,每晚400mgB.持续口服钙铋镁1年C.生活规律,避免刺激性食物D.何时复发何时再治疗E.根除幽门螺杆菌感染的治疗6. 患者42岁女性,因间断心慌气短,伴浮肿少尿入院,拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭,为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要?A.心电图检查B.心脏三位相X线摄片C.超声心动图检查D.核素心肌显像E.右心导管检查7. 35岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。
术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。
既往有肝硬化病史。
引起此次急性上消化道出血的病因可能是A.食管静脉曲张B.急性糜烂性胃炎C.急性腐蚀性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.慢性胃炎8. 男性42岁，因大量呕吐鲜血约400ml,伴昏厥一次入院。
病史中有高血压史,服用利血平治疗,血压已趋稳定,十年前有"肝炎"史。
体检:苍白、贫血貌,血压13/8kPa (97.5/60mmHg),脉搏90次/分,肝肋下一指,质偏中,脾未及,转移性浊音(-)。
本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?A.静注甲氰咪胍B.静注垂体后叶素C.静注止血芳酸D.三腔管压迫止血E.紧急内镜止血9. 一心脏病患者,原有快速心房颤动,在住院洋地黄治疗过程中,心衰未见好转同时发现心率70次/分,律齐,下列哪种心电图最可能?A.P-QRS-T顺序出现B.P波消失,有f波,R-R间期略不等C.P波消失,有f波,R-R间期相等,QRS为室上性D.偶有窦P,QRS宽大畸形,R-R略不等E.P-R相等,R-R相等,P-P频率>R-R频率,P与QRS无关10. 一山区农民,女性50岁,3年前已确诊为慢性粒细胞白血病,间断地服羟基脲治疗。
近半月来不规则发热,全身关节痛,乏力进行性加重。
体检见全身皮肤散在出血点,胸骨压痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。
血片分类:原始粒细胞0.6,早幼粒细胞0.08,3年来负债看病,家中生活困难。
该病人采取哪种处理方式为妥?A.向家属说清病情及预后,量力而治B.交不起住院费拒绝“收容”C.动员其倾家荡产筹钱治疗D.推荐到其他医院治疗E.直接告诉患者,你患绝症,不必再治11. 男,54岁,无规律性上腹疼痛,服制酸剂无缓解已五年,近来症状加重来院。
X线钡餐检查无阳性病变MAO为4mmol/h,最可能的诊断是:A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.慢性肥厚性胃炎12. 男,32岁,三年来反复右上腹痛,腹痛放散至背部,先后发生2次上消化道大出血,X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常,体检:肝、脾不大,右上腹有压痛。
最可能的诊断是:A.慢性胃炎B.胃癌C.十二指肠球后溃疡D.胃粘膜脱垂症E.胃溃疡13. 男,35岁,体检发现左叶甲状腺2.5cm×2.2cm结节,移动好、硬、无触痛,除此患者健康,血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常,下一步处理是:A.测血清甲状腺球蛋白B.测血清TSHC.0.15mg甲状腺素抑制治疗D.细针吸入活检,细胞学检查E.颈部外科探查14. 肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿时，血清白蛋白一般低于多少g/L?A.35B.20C.30D.15E.2515. 男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pro2+，Scr130μmol/L,FBG7.6mmol/L,CHOL 6.8mmol/L,TG2.2mmol/L，测BP180/100mmHg。
在下述治疗中，对保护肾功最有利的治疗A.胰岛素B.他汀类药物C.ACEI类药物D.利尿药E.肠道吸附剂—————————————————————————————————A2 型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————16. 男,75岁,因发热,咳嗽2个月,X线胸透发现左肺上叶空洞,痰涂片找到抗酸杆菌,用异菸肼、利福平、链霉素治疗月余，今日上午突然咯鲜血400ml,急症就诊,体检:25/19kPa(188/143mmHg)、脉搏100次/分,口唇有血迹,左肺有水泡音,心电图示冠状动脉缺血,?A.静脉注射垂体后叶素B.氧气吸入C.肌注安络血D.静滴止血敏E.输血17. 男,30岁患者,自述心慌,气短10天,X胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包内液性暗区,体检可发现下述体征,:A.颈静脉怒张B.肝脏肿大C.奇脉D.动脉血压升高E.脉压减小18. 一名60岁男性,因发热、骨骼疼痛而来门诊求医。
检查皮肤有散在出血点,脾肋下2cm,血红蛋白60g/L,白细胞30×10/L,原始粒细胞0.30,早幼粒细胞0.03病人迫切要求住院。
以下哪项处理?A.收住院B.施行骨穿刺检查C.输血D.确诊后进行联合化疗E.因病人年老,预后不佳,动员病人回家19. 19岁女学生,来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐,随后有抽搐发作,进入昏迷状态。
病前体健,无感冒史,来院急诊时仍有抽搐发作。
神检:双瞳孔尚等,直径大约2.0cm,光反应迟钝,颈有抵抗,克氏征(+)。
此时最:A.抗癫痫药物应用B.抗纤溶药物应用C.降颅压药物应用D.绝对卧床休息E.扩血管药物应用20. 男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉唑可缓解。
曾有过黑便。
该病例的发病机制中下列激素减少，但A.生长抑素B.前列腺素C.促胃液素D.胰泌素E.胆囊收缩素21. 女，22岁，节律性上腹部疼痛2年，一周来复发。
X线钡餐检查见十二指肠球部有一钡斑。
本例的病因与下列哪项无关？A.PCM增大B.Hp感染C.迷走神经兴奋性增强D.长期摄入NSAIDE.胃排空迟缓22. 女，15岁，昏迷2小时，由家人送来急诊。
体检：神志不清，呼气有蒜味，皮肤潮湿，瞳孔缩小如针尖样。
两肺湿啰音，肌肉颤动。
该患的处理下列哪项是A.立即洗胃B.检测全血胆碱酯酶活性C.向家属了解发现该患的昏迷过程D.立即静脉注射阿托品E.向家属当众询问患者的隐私23. 未进行透析的慢性肾衰的饮食治疗中，说法A.凡是GFR＜50ml/min，即应限制蛋白饮食B.GFR＜10ml/min,每日仅可用20g蛋白C.GFR10-20ml/min，可以每日进食0.6g/kg蛋白D.GFR＞20ml/min,可以每日进食0.6g/kg+5g蛋白E.极低蛋白饮食为0.3g/kg蛋白—————————————————————————————————A3 型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
—————————————————————————————————[问题: 24- 26]男性18岁,全身高度浮肿,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量3.5克,血压16/10kPa (120/75mmHg),每日应用强的松50mg,一周后病情未见明显好转:24. 应采取下列哪一项措施?A.停用强的松B.改用地塞米松C.继用原剂量强的松治疗D.加用环磷酰胺E.抗凝治疗25. 下列哪项强的松减量是正确的?A.强的松足量,用8周生效即减量B.尿蛋白阴性2周后即减量C.尿蛋白阴性,血浆蛋白及免疫球蛋白正常后减量D.出现并发症后即减量E.合并上消化道出血后即减量26. 肾病综合征应用强的松治疗,疗程中出现大便隐血++,应采取措施:A.继用强的松+胃镜B.改用环磷酰胺+胃镜C.转换酶抑制剂+胃镜D.非甾类消炎药+胃镜E.改雷公藤多甙片+胃镜[问题: 27- 29]女,21岁,用新买的香水后咳嗽,胸闷3小时,急症就诊,体检:呼吸困难,大汗,双肺满布哮鸣音,心律整,无杂音,120次/分,X线胸透示,双肺透光度增强。
27. 应诊断为:A.肺炎B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.自发性气胸E.肺栓塞28. 为缓解呼吸困难用下列哪种药物最合适?A.异丙肾上腺素B.吗啡C.西地兰D.氨茶碱E.肾上腺素29. 患者血压是25/14kPa(190/110mmHg)应首选下列哪种药物进行治疗?A.舒喘灵B.糖皮质激素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄素[问题: 30- 32]男,20岁,发热20天,心悸、气促、乏力5天住院。