康复护理对脑卒中患者摄食-吞咽功能恢复的应用效果观察
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Ｌｉ ｕ Ｄａｎ ， Ｔａｎ Ｎｉ ｎｇｈｏ ｎ ｇ
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・
１ ２ ０ ・ 中 国 实用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ５年 ６月第 １ ８卷 第 １ ２期
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【 中图 分 类 号 １ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ Ｏ １ ５ ） １ ２ － ０ １ ２ Ｏ — Ｏ ２
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・Hale Waihona Puke 护 理 体 验・
康 复 护 理对 脑 卒 中患 者 摄食 一 吞 咽功 能恢 复 的应 用 效 果 观 察
刘 丹 谭 宁 红
四川 攀 枝 花 市攀 钢 集 团 总 医 院神 经 外科 攀 枝 花 ６ １ ７ ０ ２ ３ 【 摘 要】 目的 探 讨 康 复 护 理 对 脑 卒 中患 者 摄 食 一 吞 咽功 能 恢 复 的应 用 效 果 。 方 法 选 取 我 院 收 治 的 １ ５ ８例 脑 卒 中 患 者 作 为研 究 对 象 ， 随机分为观察组和对照组各 ７ ９ 例， 对照组给予常规护理 ， 观 察 组 在 对 照 组 的基 础 上 给 予 康 复 护 理 干 预 。 比较 ２组 经 摄 食一 吞 咽 功 能 训 练 后 吞 咽 障 碍 程 度 和 不 良反 应 发 生 情 况 。结 果 ２组 治 疗 后 在 摄 食一 吞 咽 障 碍 程 度 方 面并 无 明 显 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 而 观察 组 治 疗 过 程 中 出 现 误 咽 、 误吸 、 食管 反流 以及肺 部感 染 的人数 明显少 于对 照组 ， 差异 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对 脑 卒 中患 者摄 食 一 吞 咽 功 能训 练 过程 中采 取相 应 的 康 复 护 理 干 预 ， 可 有 效 减 少 患 者 出现 误 咽 、 误 吸、 食 管 反 流 以及 肺 部 感 染 的发 生 率 ， 值得临床推广使用 。 【 关键词】 脑卒 中； 摄 食一 吞咽功能训练 ； 康 复 护 理
脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练效果观察
脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练效果观察吞咽困难是脑卒中患者常见的并发症，为延髓性麻痹的主要特征，是由于双侧大脑皮质或脑干束损伤产生的假性球麻痹所致。
其发生率占急性脑卒中患者的44.7%。
吞咽障碍患者不同程度上存在食物误吸或饮水呛咳，可导致窒息、吸入性肺炎、脱水、营养不良等，严重影响患者的疾病康复及生活质量。
因此，注重临床救治的同时，关注患者的吞咽功能训练显得尤为重要。
笔者对神经内科住院的脑卒中患者进行康复锻炼，效果较好，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年01月至2010年6月在我科住院的脑卒中患者，入选标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实；②神志清，伴有不同程度的吞咽障碍，但能配合护士进行康复训练；③入院后5-7d，生命体征稳定，无明显听力及理解力障碍，无严重痴呆、精神障碍。
入选患者40例，男30例、女10例，年龄52-79岁，平均59,2岁。
脑出血18例，脑梗死22例。
首次发病36例，复发4例。
置鼻饲管者32例。
1.2 方法1.2.1 康复方法1.2.1.1心理治疗：由于患者存在不同程度的肢体瘫痪或失语，语音不清、表达能力差等，易出现烦躁、抑郁情绪，甚至拒食。
故在进行饮食训练时，应根据患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导和健康教育讲座，向患者讲解吞咽机理，告知训练方法，使其积极主动配合训练。
1.2.1.2吞咽困难以口腔为主的训练方法：①发音及吞咽反射训练。
深吸气后，使口腔、舌充满气体后轻轻呼出；舌前伸、后缩，然后左右转动，舌尖抵下齿后转抵上齿，转动并进行发音训练。
头部进行上下左右运动，颈部屈曲以引起吞咽反射。
也可将患者手洗净后，作吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日2次每次反复作5次。
②舌肌、咀嚼肌运动。
在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩，再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口作上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻的把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5min。
脑卒中康复期患者吞咽功能障碍康复护理的应用观察
脑卒中康复期患者吞咽功能障碍康复护理的应用观察摘要】目的：探讨康复护理干预对脑卒中康复期患者吞咽功能障碍的影响。
方法：将我院收治的97例脑卒中并吞咽功能障碍患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予治疗和常规吞咽康复训练，观察组在此基础上早期给予摄食行为训练、饮食调节及心理康复等护理干预措施，观察两组吞咽功能康复情况。
结果：观察组护理干预后RSST次数3次及以上患者比例、VFSS评分均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组吞咽功能康复总有效率为81.5%(44/54)，对照组总有效率为67.4%(29/43)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：早期摄食行为训练能显著促进脑卒中吞咽功能障碍患者的康复，对于提高患者日常生活能力及生活质量具有重要意义。
【关键词】脑卒中吞咽功能障碍康复护理应用观察【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0358-02吞咽功能障碍是脑卒中患者常见并发症之一，其不仅对患者日常生活能力及生活质量有不良影响，且会影响患者总体预后，本文将早期摄食行为训练及心理康复干预应用于临床中，以探寻其应用价值。
1 资料与方法1.1研究对象我院2011年2月-2013年2月共收治97例脑卒中伴吞咽功能障碍患者，按照随机分层分组法将97例患者分为观察组和对照组，观察组54例，男30例，女24例，平均年龄(55.7±2.6)岁，致病因素中脑梗死患者46例，脑出血患者8例，病程在7-35d之间，平均病程(22.4±1.9)d，对照组43例，男22例，女21例，平均年龄(51.9±2.8)岁，致病因素中脑梗死患者38例，脑出血患者5例，平均病程(19.5±2.4)d，两组患者基线资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法两组患者均给予药物治疗、常规吞咽训练及电刺激等综合康复干预措施，观察组在此基础上给予摄食行为训练、饮食调节及心理康复等护理干预措施等，具体护理措施包括：摄食行为训练，行为训练包括指导患者注意进食姿势、食物选择、进食量、进食速度及食物在口中位置等，进食姿势要保持躯干仰卧位，防止误吸及食物鼻腔逆流，食物要首先选择易吞咽食物，初次进食速度要慢，且食量要控制在3-5ml左右，进食量过大会导致误吸，过小刺激强度又不够[1]，进食完毕后要做好患者口腔清洁，患者不进食期间可进行咽部冷刺激和空吞咽训练，冷刺激可使吞咽反射得到加强，空吞咽训练可使口腔肌群力量得到加强；心理干预，吞咽功能属于人体基本生理功能，发生障碍后患者必可避免产生自卑、消极、焦虑等不良情绪，进而表现为不配合康复训练和治疗，护理人员要详细讲解疾病可治愈性，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而提高患者配合康复训练的依从性[2]。
脑卒中患者进食吞咽困难实施康复训练的临床效果观察
脑卒中患者进食吞咽困难实施康复训练的临床效果观察目的分析康复训练在脑卒中患者伴进食吞咽困难中的临床应用，并为临床开展有效的治疗手段提供实践性指导。
方法选取本院于2011年5月～2012年4月收治的45例脑卒中患者且伴有进食吞咽困难，设为对照组。
选取本院于2011年5月～2012年4月收治的45例脑卒中患者且伴有进食吞咽困难，设为研究组。
两组患者均开展常规护理和对症治疗，而研究组在此基础上开展康复训练。
待治疗第4周末，对比两组患者的临床疗效差异和吞咽功能情况。
结果（1）研究组显效28例，无效2例，临床总有效率为95.6%，对照组显效18例，无效14例，临床总有效率为68.9%，两组之间存在明显统计学差异（P＜0.05）。
（2）待康复训练第4周末，研究组患者的吞咽功能明显高于对照组，且差异具有统计学意义（Z=6.099，P＜0.05）。
结论对于进食吞咽困难的脑卒中患者而言，开展系统化的康复训练能够改善患者的吞咽功能，降低食物逆流及误吸的危险，取得较为满意的临床效果。
标签：脑卒中；进食困难；吞咽困难；康复训练；临床疗效脑卒中患者由于神经功能受到一定程度的损害，常会导致进食和吞咽困难的出现[1]。
这不仅加增患者生理上的痛苦，更容易导致食物误吸进入呼吸道而引发吸入性肺炎的发生[2]。
所以，如何提高脑卒中患者的生存质量，改善其进食和吞咽功能对于患者抑或医务人员而言都是一个值得关注的话题[3]。
笔者通过查阅相关文献后发现，通过吞咽和进食康复训练能够提高患者的吞咽反射，促进吞咽功能的康复[4]。
故在本次调研中，笔者分析了90例患者的临床资料，取得了可观的疗效，现给予如下报道。
1 资料和方法1.1一般资料选取本院于2011年5月～2012年4月收治的45例脑卒中患者且伴有进食吞咽困难，设为对照组。
选取本院于2011年5月～2012年4月收治的45例脑卒中患者且伴有进食吞咽困难，设为研究组。
其中男性48例，女性42例，年龄为45～78岁，平均年龄为（65.2±1.7）岁。
脑卒中患者护理中吞咽障碍康复训练的应用及效果研究
脑卒中患者护理中吞咽障碍康复训练的应用及效果研究摘要：目的探讨脑卒中患者护理中相关的锻炼干预的应用及效果。
方法回顾性分析本院2019年1月至2019年12月收治的80例发生脑卒中之后出现吞咽困难患者，根据护理模式不同分为对照组及观察组，每组40例。
对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施相关吞咽功能障碍康复锻炼干预。
比较主观营养SGA评分值、总铁蛋白、白蛋白以及生命存活质量SF-36量表评分、Gugging评估分数。
结果干预后观察组主观营养SGA评分值低于对照组，总铁蛋白、白蛋白，生命存活质量SF-36量表评分及Gugging评估分数均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论发生脑卒中之后吞咽出现困难患者采用相关的锻炼干预可更好提升患者的吞咽功能和营养状况，提升患者的生存质量。
关键词：护理；脑卒中患患者；吞咽障碍；康复训练；应用及效果引言脑卒中是临床最为常见的心脑血管疾病，卒中会引起肢体或面部瘫痪，据统计，脑卒中患者吞咽障碍发生率可高达42%~85%，尤其在急性期最为常见，可造成一定程度的进食困难。
持续时间可达6个月，且期间会导致机体水分、营养及热量摄入减少，诱发营养不良、电解质紊乱及脱水现象，严重者会导致吸入性肺炎、急性气道阻塞及支气管肺部感染等不良后果，由此引发孤立、焦虑、抑郁及羞耻感等负性心理，增加病死率，延长住院时间，影响康复效果和预后。
有研究显示，卒中发病24h内早期康复，可减少深静脉血栓、肺炎、压疮等不良并发症，促进神经功能恢复，减轻残疾，提高生活自理能力及预后。
目前临床主要注重吞咽障碍的管理与识别，尚未形成科学、操作性规范、循证依据明确、有价值的相关标准或共识，缺乏患者认知、肌力与吞咽护理评估的敏感质量指标。
吞咽障碍会影响病患吞咽功能，导致患者营养不良，产生误吸性肺炎等并发症，不利于脑卒中病患的病情痊愈，甚至有可能引起患者死亡。
因此，准确评估脑卒中病患的吞咽功能，尽早引导脑卒中吞咽功能障碍的患者开展康复训练，能够有效预防脑卒中吞咽障碍患者因呛咳误吸导致的各种并发症和危险情况的发生。
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
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目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
综合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的改善分析
综合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的改善分析摘要目的分析对脑卒中后吞咽障碍患者实施综合康复护理的价值。
方法抽取2020年4月至2021年9月间我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组以及研究组，前者接受常规护理，后者接受综合康复护理，对比两组不同的护理效果。
结果吞咽功能评分，护理前对比差异无统计学意义（p>0.05），护理后研究组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；营养指标，护理前对比无统计学差异性（p>0.05），而护理后研究组的各指标均高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论对脑卒中后吞咽障碍患者实施综合康复护理的价值较高，可推广。
关键词综合康复护理；脑卒中；吞咽障碍；营养状况脑卒中是临床多见脑血管疾病，伴有较多后遗症，例如：言语障碍、吞咽障碍、行走障碍等，增加致残率和死亡率，而就吞咽障碍来讲，可增加呛咳、误吸几率，导致治疗难度加大，尤其是脑卒中以老年群体多见，免疫力低下，易出现营养不良，加重病情的发展[1]，因此，临床除了对症治疗，还需要辅以科学干预，巩固治疗的效果，满足患者的临床需求，本文以我院脑卒中后吞咽障碍患者为例，分析综合康复护理价值。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计60例，均为2020年4月至2021年9月间我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组。
对照组：本组30例中女性患者有14名，男性患者有16名，年龄最小者51岁，年龄最大者72岁，平均年龄为（62.33±2.14）岁。
观察组：本组30例中女性患者有15名，男性患者有15名，年龄最小者50岁，年龄最大者73岁，平均年龄为（62.54±2.03）岁。
以上资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
康复训练护理对脑卒中吞咽障碍患者的改善效果观察
康复训练护理对脑卒中吞咽障碍患者的改善效果观察发表时间：2017-07-24T16:03:39.003Z 来源：《健康世界》2017年第9期作者：魏晓旭[导读] 基础护理联合康复护理可显著锻炼患者神经功能，对吞咽障碍的改善效果明显。
西南医科大学附属中医医院四川泸州 6460000摘要：目的研究对脑卒中吞咽障碍病患强化康复训练的效果。
方法选取60例我院近年收治的脑卒中吞咽障碍患者，随机分组后分别实施基础护理以及联合康复训练护理，对比两组患者吞咽功能改善情况及护理满意度差异性。
结果对照组改善率为83.33%，满意度为80%；观察组则分别达到96.67%与93.33%。
结论基础护理联合康复护理可显著锻炼患者神经功能，对吞咽障碍的改善效果明显。
关键词：吞咽障碍；脑卒中；康复训练吞咽障碍在脑卒中并发症中属于最为常见的一种，不仅会造成患者无法正常进食，还可能由于吞咽困难造成咽喉处食物被误吸入气管中或胃反流，导致气喘、呛咳甚至窒息危险[1]。
除常规护理外，对患者实施早期康复训练有利于其吞咽功能的逐渐恢复。
本文通过对比观察了康复训练的实施意义。
1 资料和方法1.1一般资料选取在2016年1月至次年3月期间收治的脑卒中住院病患共60例，均存在吞咽障碍并发症，按照随机数字表法均分两组。
对照组中男女比例为16：14；年龄区间处于45-70岁，平均年龄（59.72±3.11）岁；组内脑卒中类型：14例出血性、16例缺血性。
观察组中男女比例为17：13；年龄区间处于47-71，平均年龄（60.27±3.94）岁；组内脑卒中类型：13例出血性、17例缺血性。
两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法对照组采用基础护理，根据脑卒中病情及康复情况实施必要护理干预。
观察组在此基础上针对吞咽功能展开康复训练，具体如下。
1.2.1心理护理由于脑卒中患者脑血管神经存在弱化、退化情况，对吞咽肌群的正常功能发挥产生影响[2]。
对脑卒中吞咽障碍患者进行吞咽康复训练的效果观察
摘
要 目的 ： 察 胺 碘 酮 静 脉 与 口服 联 观
资料 与 方 法
方法 ： 采用静 脉与 口服 相结 合的给药 方法 。对血流 动力学 稳定 的持续 性 室速 患者给予静 脉注射 胺碘 酮 。血 流动 力学 不稳定 的恶性 室性 心律失 常患 者先行 电 击复律 ， 待血 流动力学稳定后再 静脉 注射
统计学方法 ： 数据采用秩 和检 验。
结 果
０４ ３ １０ ０内蒙 古 包 头 北 方 重 工 集 团 医 院
仪， 将吞 咽障碍治疗仪 电极 片放 置在 舌骨 上 方、 舌骨与 甲状 上切迹 之间 ， 可根 据病
情 调整位置 ， 日２次 ， 每 每次 ３ ０分钟 。
患者康复训练 ５—１ 能进水 及 流 ５次 食 ， 咳减少 ， 呛 住院 ｌ ０～１ 出院。康 复 ５天
皮质 或脑 干损伤产生的假性球麻痹所致 ， 发生 率 ４ ％。吞咽障 碍患 者不 同程度 存 ５
在食 物误 吸、 饮水呛 咳， 易发生肺部感染 ， 影响疾病 康复和生活质量 。
关键词
脑 卒 中 吞 咽障碍
康 复 训 练
通 常以鼻饲来 维持吞 咽 功能 障碍患
者的营养 ， 时问久 了会造 成营养 失调 ， 吞
牛 铁 张 玲 刘 亚 荣
值得推 广。
糖尿病 ｌ 。６例恶性 心律失 常发 作时 ０例 出现严重血液动力学障碍 ， 予以紧急电击 复律 ， 有病 例均 已除外 电解 质 紊乱 、 所 药
物所致心律失常 。
关 键词
疗 效
恶 性 室 性 心 律 失 常 胺 内科
练 后 的吞 咽 功 能优 于 训 练 前 。 结论 ： 患 对
患 者坐起 或抬高床 头 ４ 。 实 际操 作 中因 ５，
脑卒中吞咽障碍患者康复护理及观察
脑卒中吞咽障碍患者康复护理及观察【摘要】脑卒中是一种严重的脑血管疾病，常常导致吞咽障碍等并发症。
本文主要探讨了脑卒中吞咽障碍患者的康复护理及观察。
在康复护理中，要重点关注患者的吞咽功能恢复和饮食调整，同时注意提供营养均衡的饮食和适当的体育锻炼。
观察要点包括监测患者吞咽情况、饮食摄入量以及可能出现的并发症。
在康复护理中，需注意患者的心理健康和社交支持，以促进康复的效果。
要及时解决可能出现的常见问题，如吞咽困难或情绪低落等。
康复护理在脑卒中吞咽障碍患者的康复过程中起着重要作用，并带来了积极效果。
未来，应加强对这一群体的关注，提高康复护理水平，促进患者更好地康复。
【关键词】脑卒中，吞咽障碍，康复护理，观察，表现，注意事项，问题解决，重要性，未来展望1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的中风疾病，它会给患者的生活带来严重影响。
脑卒中患者往往会出现吞咽障碍的症状，这是因为脑卒中导致的中风损伤了患者的神经控制吞咽的部分，使得吞咽动作变得困难和危险。
吞咽障碍不仅会影响患者的饮食，还可能导致误吸、肺炎等严重并发症。
脑卒中吞咽障碍患者的康复护理尤为重要。
在康复护理过程中，需要对患者进行系统的评估，制定个性化的康复方案，包括营养支持、姿势调整、言语语言治疗等多方面的护理措施。
观察患者的吞咽功能情况，及时调整治疗方案，并了解常见问题及解决方法，以确保康复效果。
本文将就脑卒中吞咽障碍患者的康复护理及观察要点进行详细介绍，希望能够为临床护理工作提供一定的参考和指导。
康复护理的重要性不言而喻，只有通过科学合理的护理方法，才能帮助患者尽快康复，重返正常生活。
未来，我们还需加强对脑卒中吞咽障碍康复护理领域的研究和实践，为患者提供更好的护理服务。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨脑卒中患者吞咽障碍康复护理及观察的重要性，提高对脑卒中患者吞咽障碍的认识和关注程度。
通过研究，深入了解脑卒中患者吞咽障碍的表现特点，探讨有效的康复护理方法，制定科学的观察要点，从而提高患者的康复率和生活质量。
综合康复护理对脑卒中致吞咽功能障碍患者的疗效观察
【 中图分 类号 】 Ｒ ４ ７
【 文 献 标识 码】 Ｃ
【 文章 编号１１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ ｛ ２ ０ １ ３ ） ０ ３（ ｃ） 一 ０ １ ４ ７ — ０ ２
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