玻璃体切除手术配合共41页文档

玻璃体切割手术的配合与护理

岁，平均为４岁。增殖性视网膜病变或广泛性视网膜脱离２９５例，外伤性白内障合并玻璃体出血６，网膜血管疾病性玻例视
璃体出血５例，内非磁性异物２例。术后２球２例患者视力提高Ｏ１Ｏ４９例提高０００１，．Ｏ～．０，．２～．０７例无变化。
３讨论
３２血液循环是体内传递热量的重要途径，．凡能影响血液循环的因素都会影响背温，环境温度、如情绪等。温度过低、情绪紧张则皮肤血管收缩，机体深部体热不易传到表层；环境温度为３～２Ｃ，主要通过汗腺分泌蒸发散热，１３￣时人体使背部相
３３测量背温时，．应避免可能导致散热加快的因素。如病人
温度。虽然体表温度不稳定，由于机体主要产热组织为躯但体肌肉、内脏器官和脑，故头部、躯干部皮肤温度相对变化较小，温度也较四肢等部位高。ＩＵ病人长时间卧床，部皮肤Ｃ背与床压紧贴也可形成一个相对密闭环境，背部散热少，使因
术外，器械护士的默契配合及熟练的操作也十分重要。２００４
人家属的忧虑，以最佳的心理状态接受手术。
２２物品准备：国博士伦公司Ｍｌｎｉ． ①美ｉｎｍ玻璃体切割手ｌｕｅ术系统及Ｔｐｏ６型手术显微镜、璃体切割机、ｏｃｎ０玻氮气、激光
随着眼科显微技术的不断发展，玻璃体手术已由简单切
的和方法，了解病人身心要求，同时减轻病人的恐惧心理及病

玻璃体切割手术的护理配合

玻璃体切割手术的护理配合作者：张月香伍婵芝黄晶晶来源：《护理实践与研究》 2014年第7期张月香伍婵芝黄晶晶摘要目的：探讨视网膜脱离患者实施玻璃体切割手术的护理配合方法。

方法：对2010年1月~2013年9月我科收治55例玻璃体切割手术患者术前做好充分的术前准备，术中密切配合加强病情观察和护理，术后做好体位护理。

结果：本组患者玻切手术过程顺利，术后切口恢复良好，裂孔封闭，无护理相关并发症的发生，术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部痊愈出院。

患者住院时间7~15 d，术后随访1~3个月，53例恢复良好，2例患者在术后20~30d天再次发生视网膜脱离，立即行手术治疗，平复视网膜，疗效满意。

结论：玻切手术精细度高，难度大，严密的术中、术后护理更是手术顺利进行、患者早日康复的关键。

关键词视网膜脱离；玻璃体切割术；护理配合doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.052高度近视、高血压、玻璃体液化或糖尿病等各种原因均可引起视网膜脱离，患者会感到视力减退，或眼前有黑点，闪光，黑影，视物变形或某个方位看不到。

视网膜脱离用常规治疗难以控制，玻璃体切割手术使视网膜脱离患者有了复明的机会，此手术步骤复杂，时间长，难度大，是眼科高难度高水准的微创手术［1］，手术顺利与否,除了要求手术医师具有娴熟的手术技能外,手术护士严密、细致的配合也起到了至关重要的作用。

我科经医护之间的密切配合，顺利完成多例玻璃体切除手术的配合，现将手术护理配合报道如下。

1 临床资料选择我科2010年1月~2013年9月实施视网膜脱离玻璃体切割手术患者55例为研究对象，男23例，女32例。

年龄39～76岁。

右眼36例，左眼19例。

玻璃体积血7例，糖尿病视网膜病变31例，其他原因引起的视网膜脱离17例。

单纯玻璃体切除23例，玻璃体切除联合超乳+晶体植入28例，联合网膜复位＋剥膜4例。

2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 心理护理术前1 d护士到病房访视患者，查阅病历资料，根据患者生活背景、教育程度等做好相应的心理疏导。

玻璃体切割术治疗眼底疾病的手术配合

ｏ￣ｔｎｓｅｉ１。ｐｒｔｎｉｈｔｖｔｅｕｏｙｉｃｓｏｃｉｅ．［ｘａｉ，ｅｐｃａ）ｏｅａｉｇｒｇ１ｉｒｏｓｂｄｎｉｉｎｍａｈｎｏｌ）
例玻璃体切割手术患者进行回顾性分析总结。采取：１术前护理、理护理、前患者指导、前准（）心术术备。（）中配合：２术用药配合，术过程中辅助操作玻切机的配合等。（）手３术后护理指导：位、体眼部及
ｎｓｎｆｐｅａｉｎｐｓｕｅ、ｙｓａｄｌｖｎ．Ｒｅｕｉｕｒｉｇｏｏｒｔ：ｏｔｒｅｅｎｉｉｇｏｓｌ：６３ｐｔｅｔａ）－ｎｏｒｔｄｓｃｅｓｕｌ，ｂａａｅｏｉｈｒｃｅａｉｎｓｈｄＩＰｐｅａｅｕｃｓｆｌｙｌｎｃｆｌｆｃａａｔｒ，ｎｎｃｅｏｅｏｔｅｆｈｍｈｄｅｉｅｔｄｎｎｏｎａｐａｅｃｍｐｉａｉｎａｂｅｎｔｃｅａｄｆｏｅｐｅｒｄｏｌｃｔｏ．Ｃｏｃｕｉｎ：Ｉ ’ ａｍｐｒａｇａａｔｅｏｉｃｅｓｎｒｔｏｎｌｓｏｔＳｉｏｔｎｔｕｒｎｅｆｒｎｒａｉｇａｅｆ
张晓波① 刘红艳②
［文章编号］６２８７（０７０ — ７０１７ — ２０２０）４０ — ３
［中图分类号］７［Ｒ４２文献标识码］Ｃ
［要】目的：摘探讨玻璃体切割手术的护理配合经验。方法：２０对０４年１２月至２００５年１２月６３

玻离体切割手术配合

单玻击璃此体处切添割加术文- 介字绍标题玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视觉功能。
单玻击璃此体处切添割加术文- 适字应标范题围
玻璃体切割术的适应症日益扩大，几乎遍及整个眼球。具体而言，其适应症分为眼前段、眼后段适应症。
玻璃体切割手术配合
目录
眼的相关解剖知识玻切手术物品准备手术配合手术注意事项
单眼击球此基处本添解加剖文字标题
人的眼睛近似球形。眼球包括眼球壁、内容物、神经、血管等组织。
眼球壁主要分为外、中、内三层，外层由角膜、巩膜组成。
中层具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的最敏锐的区域。
单击此处添加文字标题
注油
适用于视网膜脱离的眼内填充，使视网膜与眼球壁长和，因油比水轻、漂浮于水上，手术后病人需要俯卧位，依靠硅油表面张力使视网膜紧贴眼球，慢慢长好。3个月后取出。使用时应将合格证粘贴在清点记录单背面。
单手击术此配处合添手加术文字标题
1
吸氧、心电氧气流量3L/min 监护
单玻击璃此体处受添损加相文关字临标床题表现
玻璃体和晶状体、房水、角膜等一起构成了眼的屈光系统，并且对视网膜和眼球壁起支撑作用，使视网膜与脉络膜相贴。在外伤或手术中，一旦发生玻璃体丢失，就容易造成视网膜脱离。
在病理情况下，玻璃体胶状态破坏，变为液体。液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前。使视网膜与玻璃体分离，病人会有飞蚊症、眼前闪烁感、或视力减退。严重玻璃体液化会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力严重下降甚至失明。

玻璃体切割术治疗眼底疾病的手术配合

玻璃体切割术治疗眼底疾病的手术配合摘要】目的回顾200例玻璃体切割术手术配合。

研究对象为200例玻璃体视网膜疾病患者。

方法行玻璃体切割术，晶状体切割，剥膜，光凝或冷凝，注气或硅油填充术，观察其术后效果（良好、一般和差）。

结果术后随访3月～6月，术后效果良好181眼，一般15眼。

结论术前充分准备，术中医生、护士及病人的良好配合是手术成功的关键。

【关键词】玻璃体切割剥膜护理玻璃体切割术是治疗视网膜脱离、玻璃体病变、眼外伤眼内炎、糖尿病视网膜病变和其他病变的一种手术方法[1]。

手术能否成功，除手术熟练的操作技术外，手术配合也是至关重要的。

本研究对2012年1月至2012年7月我院实施玻璃体切割术的200例患者进行回顾性研究，现将手术配合报告如下：1 临床资料2012年1月至2012年7月共做玻璃体切割术200例病人，男120例、女80例，平均年龄45岁，其中视网膜脱离112例，眼球体异物38例，玻璃体积血36例，高血压眼底病变12例，孔源性视网膜脱离2例。

手术中需要激光光凝者136例，需要冷凝84例，膨胀气体填充138例，硅油填充59例。

2 手术方法所有患者手术前应检查视力、矫正视力、气动眼压。

进行裂隙灯、双眼间接检眼镜、三面镜等检查及眼底彩照。

视网膜裂孔、脱离范围、增殖情况均画出眼底图详细情况。

手术均在全麻或局部麻醉下进行。

按内眼手术常规消毒铺巾，用缝线开睑，作上、下直肌牵引缝线固定眼球，全部患者进行玻璃体切割术。

对晶状体完全浑浊和虹膜完全后粘连的患者采取联合晶状体切除术，此外根据病情分别进行气液交换眼内光凝、冷凝、重水置换等处理。

3 护理经过3.1术前准备3.1.1病人准备术前1日巡回护士携“手术室术前访视单”到病房，阅读病历，访视病人，向患者介绍有关手术、麻醉以及手术相关情况和注意事项。

经过术前访谈了解到有90%的病人都有恐惧心理和紧张情绪，针对这些情况，耐心讲解手术方法，提高病人对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，消除他们的不安和恐惧心理，并取得他们的理解和配合。

玻璃体切除术手术配合

玻璃体切除术手术配合术前准备：备美国Stroz公司生产的玻璃体切除仪，具有灌注、吸引、切除、照明4个系统和眼内电凝、激光、气液交换、超声乳化白内障等装置。

另备玻璃体切除手术器械1套，如巩膜穿刺刀、巩膜塞、玻璃体剪等，以及内眼手术显微器械及用物。

病人术前日晚用1%阿托品眼膏散瞳，术前1 h用5%新福林及前列腺素拮抗剂Ocafen点眼或结膜下注射散瞳合剂。

术中配合：1、病人取仰卧位，常规球周浸润麻醉，手法压迫软化眼球。

此时密切观察心率变化，以防眼心反射的发生。

2、调节显微镜灯亮度，接氮气装置及CO2冷凝装置，安装集液盒，开电源，接光导纤维、电凝器、气液交换管、玻璃体切除器、激光导管，连接灌注液。

金属器械术前用器械液浸泡消毒30 min，导管在40%福尔马林薰箱内薰蒸消毒12 h方可使用。

3、玻璃体切除术中，巡回护士密切观察病人的生命体征，特别是年老体弱及心血管疾患病人予心电监测，氧气吸入，必要时可含服心痛定10 mg或消心痛。

经上述处置，本组病例无1例发生意外。

4、器械护士根据手术需要迅速准确的调整切除仪上各数值，并快速递送手术器械及物品。

严格遵守无菌操作，防止医源性感染。

术后管理：术毕平车送病人回病房，嘱其取俯卧位，或坐姿头低位，以利于气体对视网膜起支撑作用。

因术中用比重轻的SF6(氟化硫)及C3F8(氟化烷)作眼内充填物，以暂时分隔液化的玻璃体和视网膜下间隙，借其表面张力闭塞视网膜裂孔，阻断液流，使视网膜色素上皮-脉络膜毛细血管泵能排除视网膜下液，牢固粘连视网膜脉络膜。

术后认真清点器械，立即用蒸馏水彻底清洗器械及导管，导管外用75%酒精纱布擦净血渍。

角膜接触镜用蒸馏水冲洗干净，凉干后用擦镜纸轻轻擦拭，放于干燥通风处备用，避免与粗糙物接触。

精密、锐利玻璃体切除器套保护套，专人、专柜保存。

玻璃体切割手术的护理配合

玻璃体切割手术的护理配合张月香　伍婵芝　黄晶晶摘　要　目的:探讨视网膜脱离患者实施玻璃体切割手术的护理配合方法。

方法:对2010年1月~2013年9月我科收治55例玻璃体切割手术患者术前做好充分的术前准备,术中密切配合加强病情观察和护理,术后做好体位护理。

结果:本组患者玻切手术过程顺利,术后切口恢复良好,裂孔封闭,无护理相关并发症的发生,术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部痊愈出院。

患者住院时间7~15d,术后随访1~3个月,53例恢复良好,2例患者在术后20~30d天再次发生视网膜脱离,立即行手术治疗,平复视网膜,疗效满意。

结论:玻切手术精细度高,难度大,严密的术中、术后护理更是手术顺利进行、患者早日康复的关键。

关键词　视网膜脱离;玻璃体切割术;护理配合 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.052 高度近视、高血压、玻璃体液化或糖尿病等各种原因均可引起视网膜脱离,患者会感到视力减退,或眼前有黑点,闪光,黑影,视物变形或某个方位看不到。

视网膜脱离用常规治疗难以控制,玻璃体切割手术使视网膜脱离患者有了复明的机会,此手术步骤复杂,时间长,难度大,是眼科高难度高水准的微创手术[1],手术顺利与否,除了要求手术医师具有娴熟的手术技能外,手术护士严密、细致的配合也起到了至关重要的作用。

我科经医护之间的密切配合,顺利完成多例玻璃体切除手术的配合,现将手术护理配合报道如下。

1　临床资料选择我科2010年1月~2013年9月实施视网膜脱离玻璃体切割手术患者55例为研究对象,男23例,女32例。

年龄39~76岁。

右眼36例,左眼19例。

玻璃体积血7例,糖尿病视网膜病变31例,其他原因引起的视网膜脱离17例。

单纯玻璃体切除23例,玻璃体切除联合超乳+晶体植入28例,联合网膜复位+剥膜4例。

2　护理配合2.1　术前护理作者单位:213003　常州市　江苏省常州市中医院眼科张月香:女,本科,主管护师2.1.1　心理护理　术前1d护士到病房访视患者,查阅病历资料,根据患者生活背景、教育程度等做好相应的心理疏导。

玻璃体切除手术配合

玻璃体切割术的手术配合
主讲人：张轶先 2018.9.25
CONTENTS
PART ONE 认识玻璃体切割 PART TWO 认识玻切手术机器及器械 PART THREE 手术配合 PART FOUR 注意事项
ONE
认识玻璃体切割
ONE 认识玻璃体切割
玻璃体切割术
眼底病玻璃体切除术又被称为“玻切手术”，是一
THREE 手术配合
标题数字等都可以通过点击和重新输入进行更改，顶部“开始”面板中可以对字体、字号、颜色、行距等进行修改。
10.激光光凝
连接激光，打开钥匙开关。用棉签选择激光模式—就绪—确定—就绪，为助手佩戴护目镜，递激光。
THREE 手术配合
预防性视网膜光凝：玻璃体切
割术中发现周边网膜有危险变性灶时，可及时予以光凝，防预防出血：眼内激光直接光凝止发生新的网膜裂孔。在网膜
连接硅油管和硅油，硅油上连接注入硅油头，棉签点击硅油注吸，选择注入。取油时将取硅油头和硅油管连接，在硅油注吸模式下选择取出即可。
THREE 手术配合
13.缝合操作孔，手术结束
手术结束，递显微镊针持夹8-0可吸收线缝合操作孔（如果注入硅油，此时硅油不要提前扔掉，缝最后一个操作孔之前还会用到）5ml注射器抽取地塞米松一支，换上金属针头备用，涂眼膏，两块小方纱覆盖。关闭气液交换和灌注，清理器械之后点击选项，选择清空积液盒，积液盒清空后点击选项选择关机。机器彻底关闭后拔掉电源，关闭氮气，
什么是眼前节和眼后节？
简单的讲就是晶状体前的是眼前节，后面的是眼后节。眼前节具体包括：全部角膜、虹膜、睫状体、前房、后房、晶状体悬韧带、房角、部分晶状体、周边玻璃体、视网膜及眼外肌附着点部和结膜