患者安全目标制度
2024版患者十大安全目标
CHAPTER患者安全是患者的基本权利之一，医疗机构和医务人员有责任确保患者在接受医疗服务过程中不受到伤害。
保障基本人权患者安全是医疗质量的重要组成部分，提高患者安全水平有助于提升整体医疗服务质量。
提高医疗质量加强患者安全管理，可以降低医疗事故和不良事件的发生，从而减少医疗纠纷和投诉。
减少医疗纠纷通过预防和控制患者安全事件，可以避免不必要的医疗资源浪费，提高医疗资源的利用效率。
节约医疗资源患者安全的重要性第二季度第一季度第四季度第三季度国际趋势国内需求实践经验总结政策推动十大安全目标的提出背景随着全球范围内对患者安全的关注度不断提高，各国纷纷制定和实施患者安全目标和行动计划，以推动患者安全工作的持续改进。
我国医疗卫生事业快速发展，人民群众对医疗服务的需求日益增长，对医疗质量和安全的要求也越来越高，因此提出十大安全目标以回应社会关切。
十大安全目标是在总结国内外患者安全实践经验的基础上提出的，旨在针对当前患者安全领域存在的突出问题和挑战，提出具体可行的改进措施和目标。
国家和地方政府出台了一系列政策文件和法规标准，要求医疗机构加强患者安全管理工作，十大安全目标的提出也是对相关政策的贯彻落实。
CHAPTER在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时，必须严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作。
查对制度应涵盖患者姓名、性别、年龄、床号、住院号等基本信息，以及操作项目、药物名称、剂量、用法等关键信息。
应建立标准化的查对流程，确保每位医务人员都能熟练掌握并遵循。
严格执行查对制度腕带应清晰标注患者的姓名、性别、年龄、住院号等关键信息，且不能被随意取下或更改。
床头卡也应包含患者的基本信息和重要诊疗信息，方便医务人员随时查看。
除了核对患者的基本信息外，还应使用至少两种标识来认定患者身份，如腕带、床头卡等。
至少使用两种标识认定患者身份在急诊、病房、手术室、ICU等关键流程中，应制定针对性的患者识别措施，确保患者身份的正确性。
患者安全十大目标及措施
落实“安全目标”的措施一、具体目标（一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
(二)严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。
（三）严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。
（四)严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
（五)提高用药安全。
（六）建立临床实验室“危急值”报告制度.（七)防范与减少患者跌倒事件发生。
（八）防范与减少患者压疮发生。
(九）主动报告医疗安全（不良)事件。
(十）鼓励患者参与医疗安全。
二、主要措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性.1。
在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法,如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）.2。
实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
3。
关键流程：急诊与病房、手术室；手术（麻醉）室与病房之间流程中患者识别措施。
患者身份识别制度与程序1。
医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2。
病情危重、意识障碍、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。
3.护士在为病人使用“腕带"标识时，实行双核对。
4.介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,确认患者身份。
5。
在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。
6。
手术病人在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
患者十大安全目标-护理不良事件-分级护理制度
患者十大安全目标,护理不良事件, 分级护理制度一、患者十大安全目标内容是什么?答:目标一:严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。
目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序, 做到正确、执行医嘱。
目标三:严格执行手术安全核查制度和流程, 防止手术患者、手术部位及术式错误。
目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。
目标五:提高用药安全。
目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。
目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。
目标八:防范与减少患者压疮发生。
目标九:主动报告医疗安全（不良）事件。
目标十:鼓励患者参与医疗安全。
四、护理不良事件报告制度1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德。
2 、各护理单元应认真制定防范处理护理不良事件发生的预案,预防其发生;并建立护理不良事件登记本,及时据实登记。
3 、发生护理不良事件后,要及时评估事件发生后的影响,如实上报, 并积极采取挽救或抢救措施,尽量减少或消除不良后果。
有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。
4 、发生护理不良事件后,当事人应立即报告值班医师、病区护士长和科主任, 由病区护士长报科护士长,科护士长报护理部, 并呈交书面报表。
5 、各临床科室应认真填写“护理不良事件报告表” , 由当事人登记发生不良事件的经过、原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。
护士长负责组织对事件发生的过程及时调查研究, 组织科内讨论, 对发生的护理缺陷进行调查定性, 分析相关管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题,提出改进意见或方案, 并将讨论结果、改进意见或方案呈交科护士长。
6、科护士长针对临床科室处理意见或方案组织大科二级质控人员进行讨论,提出建设性意见和建议,一周内报送护理部。
7 、护理部对发生的护理不良事件,组织医院护理质量管理委员会成员对事件进行讨论,提交处理意见;造成不良影响时,应做好有关善后工作。
患者十大安全目标及责任制度
患者十大安全目标及责任制度
第一章总则
第一条为了保障患者安全，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构对患者的安全管理工作的组织、实施和监督。
第三条医疗机构应建立健全患者安全管理体系，明确各部门和人员的职责，确保患者安全管理工作的顺利实施。
第四条医疗机构应制定并实施患者十大安全目标，加强患者安全管理，预防和减少患者安全事件的发生。
第二章患者十大安全目标
第五条严格执行医疗护理操作规程，确保患者安全。
第六条严格药物管理，防止药物不良反应和药物错误。
第七条加强患者身份识别，防止医疗差错。
第八条保障患者隐私权，防止患者信息泄露。
第九条加强患者教育，提高患者自我管理能力。
第十条加强医疗设备管理，确保设备安全运行。
第十一条加强医院感染管理，预防感染事故的发生。
第十二条加强患者安全文化建设，提高全体医务人员的安全意识。
第三章责任制度
第十三条医疗机构应明确各级医务人员在患者安全管理中的职责，确保患者安全管理工作的落实。
第十四条医疗机构应建立健全患者安全管理责任制，明确责任人和责任范围。
第十五条医疗机构应对患者安全管理工作进行监督和评价，持续改进患者安全管理体系。
第四章培训与教育
第十六条医疗机构应定期组织医务人员进行患者安全管理和操作技能的培训和教育。
第十七条医疗机构应加强医务人员的职业道德教育，提高医务人员的责任意识和法律意识。
第五章附则
第十八条本制度由医疗机构负责解释。
第十九条本制度自发布之日起施行。
患者十大安全目标
患者十大安全目标患者安全十大目标目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份细目如下：（一）在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。
（二）实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。
（三）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。
（四）提倡使用“腕带”作为识别患者身份的标识。
（五）对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标志（腕带、床头卡、指纹等）。
（六）职能部门应落实其督导职能，并有记录。
目标二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误细目如下：（一）择期手术须完成各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。
（二）建立手术部位识别标示制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。
目标三、增强医务人员有用沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息细目如下：（一）建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。
（二）标准医嘱开具、考核、执行与监管常规和/或处理流程。
（三）在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。
（四）接获患者非书面的重要检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。
（五）建立跨专业的有用沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性。
提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。
目标四、减少医院感染的风险细目如下：（一）按照手卫生标准，正确配臵有用、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提必需的保障与有用的监管措施。
（二）医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。
患者十大安全目标及责任制度 (2)
患者十大安全目标及责任制度患者十大安全目标是由世界卫生组织（WHO）提出的，旨在提高医疗机构内患者的安全性。
以下是患者十大安全目标及相关的责任制度：1. 防止手术错误：医疗机构应确保在手术过程中遵循安全操作规范，包括核对患者身份、手术部位和手术程序等。
2. 防止患者坠床：医疗机构应采取必要的措施，如床栏、警铃等，防止患者在床上坠落。
3. 防止药物错误：医疗机构应建立严格的药物管理制度，包括核对患者身份、药物名称、剂量、给药途径等，避免给予错误的药物或剂量。
4. 防止医源性感染：医疗机构应加强感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、合理使用抗生素等，降低医源性感染风险。
5. 防止压疮：医疗机构应对有压疮风险的患者进行定期评估，采取有效的预防措施，如定期翻身、保持肤质干燥等。
6. 防止严重的住院性血栓栓塞：医疗机构应对有血栓栓塞风险的患者进行评估，并采取相应的预防措施，如适当使用抗凝药物、推行活动等。
7. 防止意外伤害：医疗机构应加强安全管理，如完善设备维护、营造安全文化等，减少患者在医疗过程中发生意外伤害的风险。
8. 防止输血错误：医疗机构应确保输血程序的正确性，包括核对输血血样、患者身份等，避免输血错误。
9. 防止违规使用危险药物：医疗机构应制定严格的药品管理制度，避免危险药物的滥用或错误使用。
10. 加强患者安全意识：医疗机构应加强患者安全教育，提高患者对自身安全的意识，包括疾病预防、用药安全等方面的知识。
责任制度：医疗机构应建立完善的质量管理体系，明确各类安全目标的责任人，并制定相应的责任制度。
责任人需要做到严格遵守相关规定，确保患者的安全和权益得到有效保障。
同时，医疗机构还应建立和落实患者安全培训计划，提高医护人员的安全意识和技能水平。
患者安全目标制度
患者安全目标制度
一、目标定义
二、建立此制度的目的
1、加强患者安全的监控，减少不良事件的发生，提高医疗质量。
2、建立患者安全数据分析及其告知机制，不断完善患者安全系统。
3、建立与患者安全相关的法规及标准，确保患者接受安全有效的护理。
4、通过建立患者安全目标制度来实现患者安全性的进一步提高。
三、制度内容
1、安全管理制度：建立和完善患者安全相关的制度，确保按照制度
进行操作，合理赋予、执行和实施权限。
2、安全培训制度：建立持续性的培训制度，对服务人员开展不断提
高的安全性相关培训，加强安全意识，提高服务质量。
3、安全告知制度：建立安全相关的告知机制，将所有可能危害患者
安全的信息及时、准确地告知患者，并实施必要的监控、跟踪和干预措施。
4、安全评估制度：建立安全性相关的评估制度，通过对服务过程中
发生的不良事件的及时分析、评估、报告、审查等有效控制和减少可能发
生的患者伤害，保证患者安全。
四、实施及管理。
患者安全目标的管理制度
一、目的为了保障患者生命安全，提高医疗服务质量，预防和减少医疗事故发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有医护人员、护士、医技人员及管理人员。
三、患者安全目标1. 遵循法律法规，严格执行各项医疗操作规程和规范。
2. 提高患者身份识别准确性，确保诊疗活动的安全性。
3. 加强用药安全管理，确保患者用药安全。
4. 加强医疗设备安全管理，防止设备故障对患者造成伤害。
5. 加强患者隐私保护，确保患者信息安全。
6. 提高医护人员职业素养，增强患者满意度。
四、具体措施1. 患者身份识别（1）严格执行查对制度，确保患者身份识别准确。
（2）在诊疗活动前，使用至少两种患者身份识别方法，禁止仅以房间或床号作为识别依据。
（3）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。
2. 用药安全（1）规范诊疗区药柜药品存放、使用、限额、定期核查。
（2）严格管理和登记毒、剧、麻醉药品。
（3）有误用风险的药品要严格管理。
（4）病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。
（5）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
（6）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
（7）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。
（8）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。
（9）药师应为医护人员、患者提供合理用药指导。
3. 医疗设备安全（1）加强医疗设备日常维护和保养，确保设备处于良好状态。
（2）定期对医疗设备进行检测和校准，确保设备精度和安全性。
（3）加强医疗设备使用培训，提高医护人员操作技能。
4. 患者隐私保护（1）严格执行患者隐私保护制度，确保患者信息安全。
（2）医护人员在工作中严格遵守保密原则，不得泄露患者隐私。
5. 医护人员职业素养（1）加强医护人员职业道德教育，提高职业素养。
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患者安全目标制度
一、严格执行查对制度,提高对患者身份识别得准确性
(一)健全与完善各科室(部门)患者身份识别制度、在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者身份识别方法(禁止仅以房间或床号作为识别得依据)。
(二)实施者应亲自与患者(或家属)沟通。
在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认得手段,以确保对正确得患者实施正确得操作、
(三)完善关键流程得患者识别措施:
1、急诊与病房、与手术室、与IＣU之间流程中有识别患者身份得具体措施、交接程序与记录;
２。
手术(麻醉)与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份得具体措施、交接程序与记录;
3。
产房与病房之间流程中有识别患者身份得具体措施、交接程序与记录。
(四)建立使用“腕带”作为识别标示得制度
１。
对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力得重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人得一种必备得手段。
2。
在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人得一种必备得手段。
二、提高用药安全
(一)诊疗区药柜内得药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范;存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求,严格管理与登记。
(二)有误用风险得药品得管理
１、高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过０、9％得氯化钠等)、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品,必须单独存放,禁止与其它药品混合存放,且有醒目标志。
2。
临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近得药品具有识别技能。
3、药学部门应定期提供识别技能得培训与警示信息,规范药品名称与缩写标准。
(三)病区药柜得注射药、内服药与外用药应严格分开放置。
(四)所有处方或用药医嘱在转抄与执行时都应有严格核对程序,且有签字证明、
(五)在开具与执行注射剂得医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
(六)进一步完善输液配伍得安全管理,确认药物有无配伍禁忌,控制静脉输注流速、预防输液反应。
(七)病区应建立药物使用后不良反应得观察制度与程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度与程序、
(八)药师应为医护人员、患者提供合理用药得方法及用药不良反应得咨询服务指导。
三、做好在特殊情况下医务人员之间得有效沟通,正确执行医嘱
(一)在日常诊疗活动中医务人员之间应有效沟通,做到正确执行医嘱,不得使用口头或电话通知得医嘱或检验数据。
(二)只有在对危重症患者紧急抢救急得特殊情况下,对医师下达得口头临时医嘱,护士应向医生重述,在执行时实施双重检查(尤其就是在超常规用药情况下),事后应准确记录、
(三)在接获口头或电话通知得患者“危急值”或其它重要得检验(包括医技科室其它检查)结果时,接获者必须规范、完整得记录检验结果与报告者得姓名与电话,进行复述确认后方可提供医师使用。
四、建立临床实验室“危急值”报告制度
(一)临床实验室应根据医院提供服务能力与对象,针对报告途径、重点对象、报告项目等制定出“危急值”报告制度、
(二)“危急值"报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。
(三)“危急值"报告重点对象就是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门得急危重症患者。
(四)“危急值”项目至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
(五)对属“危急值"报告得项目实行严格得质量控制,尤其就是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理得规定,并认真落实。
五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
(一)择期手术在手术医嘱下达之时,表明该患者得手术前讨论与各项准备工作已经已经全部完成。
(二)建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序,设立确认记录文件、
第一步:按照制度与规范,术前由手术医师在手术部位作“标示",并主动邀请患者参与认定,避免错误得病人、错误得部位、实施错误得手术;
第二步:病区与手术室间交接核查:双方确认手术前准备皆已完成,所需必要得文件资料与物品(如:病历、影像资料、术中特殊用药等)均已备妥;
第三步:在手术、麻醉开始实施前时刻,实施“暂停”程序,由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后,方可开始实施手术、麻醉。
六、严格执行手部卫生,符合医院感染控制得基本要求
(一)手部卫生:贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度与手部卫生实施规范,配置有效、便捷得手卫生设备与设施,为执行手部卫生提供必需得保障与有效得监管措施、
(二)操作:医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作得安全性、
(三)器材:使用合格得无菌医疗器械(器具、耗材)。
(四)环境:有创操作得环境消毒,应当遵循得医院感染控制得基本要求。
(五)手术后得废弃物:应当遵循得医院感染控制得基本要求、
七、防范与减少患者跌倒事件发生
(一)建立跌倒报告与伤情认定制度与程序。
(二)认真实施有效得跌倒防范制度与措施。
(三)护理服务有适宜得人力资源保障,与服务对象得配比合理(开放床位与出勤护士比为1:0。
4)。
八、防范与减少患者压疮发生
(一)建立压疮风险评估与报告制度与程序
(二)认真实施有效得压疮防范制度与措施
(三)有压疮诊疗与护理规范实施措施
九、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件
(一)积极支持倡导医护人员主动报告不良事件。
(二)建立良好得医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人得方式,鼓励员工积极报告威胁病人安全得不良事件得具体案例。
(三)将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性得持续改进,每年至少有二个典型案例进行医院层面得医疗安全改进分析及具体实施方案。
十、鼓励患者参与医疗安全
(一)针对患者得疾病诊疗信息,为患者(家属)提供相关得健康知识得教育,协助患方对诊疗方案得理解与选择、
(二)主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其就是患者在接受手术(或有创性操作)前与药物治疗时。
(三)教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息,并告知其对诊疗服务质量与安全得重要性。
(四)公开本院接待患者投诉得主管部门、投诉得方式及途径。